Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи – это группа онкозаболеваний (по МКБ-10 код C44). В качестве родного очага, выпускающего метастазы на окружающие ткани, выступают средний, шиповатый слой и образующий ткань кератиноцит. Другие наименования онкологической болезни – плоскоклеточная эпителиома, папиллярный рак и спиналиома. Злокачественный процесс охватывает беззащитные участки кожного покрова, что подвергаются сильному влиянию УФ-лучей. В большинстве случаев новообразование поражает нижнюю губу.

Плоскоклеточная карцинома кожи отличается агрессивностью развития, наблюдается ускоренная инфильтрация нижних слоев эпителия и прогрессирующее метастазирование. В группу риска входят люди со светлой кожей. Патология встречается чаще среди людей возрастной категории от 60 и до 65 лет. В редких случаях болезнь поражает детей.

Виды плоскоклеточной онкологии кожи

Плоскоклеточная форма онкологического течения подразделяется на подвиды – межклеточный, мелкоклеточный, многоклеточный и одноклеточный тип. Типы различаются по внешним факторам и схемами лечения, применяемыми для борьбы с поражёнными клетками. Представлена следующая классификация по ТНМ указанной разновидности опухоли.

Бляшечный

Такой вид атипичности эпидермиса по внешней характеристике напоминает резко выкрашенную часть кожи. На кожном покрове заметно выражено проявление некрупных по величине бугорков. По тактильным ощущениям поражённый участок шероховатый. Кожа приобретает заметную плотность по сравнению с другими областями. При этом интенсивность распространения раковых клеток отличается большой скоростью.

Со временем при прогрессировании бляшечной разновидности опухоли отмечается распространение и углубление поражённых тканей в близрасположенные материалы. Может проявиться кровоточивость и ярко выраженная болезненность.

Плоскоклеточный рак кожи

Узловой

По внешним данным данный тип рака схож с большой группой узелков различной величины. Большое скопление на внешней области охваченной части эпидермиса напоминает соцветие цветной капусты. По ощущениям новообразование плотное. Поражённый эпидермис выкрашен в коричневый тон, а верхний слой бугристый.

В большинстве случаев узловой вид плоскоклеточного рака формируется на участках местонахождения рубцов и на местах прежних травм. Первоначально на коже образуются трещины. Они сопровождаются болезненными ощущениями. Со временем проявляются некрупные по размерам узелки.

Узел на ранних стадиях не вызывает болезненность и обладает заметной подвижностью. В ходе злокачественного процесса узелок увеличивается в размере, теряется характерная подвижность, может возникать болезненный дискомфорт. Указанная форма патологии выражает быстрый процесс распространения. Отмечается углубление онкологического новообразования в нижние слои эпидермиса.

Язвенный

Данный вид атипичного течения верхней части кожи возникает на поверхности кратероподобными язвами. Язвы слегка выше поверхности туловища. Край охваченного района в виде валика, а углубляется очаг, аккуратно спускаясь ниже.

Язвы способны ускоренно разрастаться. Развитие язвенных участков происходит в ширину, а также в более углубленные эпидермисные слои. Характерная черта указанной разновидности плоскоклеточности рака представлена проявлением специфического запаха. Такие признаки являются поводом для беспокойства и последующего полноценного врачебного осмотра поверхности туловища. Надавливание на кратерную язву способно вызвать выделения с кровянистыми сгустками.

Указанные выше разновидности плоскоклеточного рака похожи по специфичной характеристике. Отмечается высокая скорость распространения клеток с метастазами. Поэтому серьёзную роль играет вовремя пройденное врачебное и аппаратное обследование. Быстрое и успешное лечение зависит от обнаружения даже малейших подозрений атипичного изменения состояния кожи. Условно плоскоклеточный рак разделяется на неороговевающий дифференцированный тип, образующийся из тканей, не подверженных ороговению, и ороговевающий рак.

Ороговевающий рак кожи

  • Неороговевающая форма может быть представлена как высокодифференцированная, распространяющаяся с небольшой скоростью, так как организм вырабатывает небольшой объём атипичных тканей.
  • Низкодифференцированный неороговевающий кожный рак прогрессирует ускоренно. Количество поражённых клеток агрессивного характера в организме большое.
  • Дифференцированный тип опухоли кожи с ороговением диагностировать затруднительнее. Раковое образование не обладает выраженной окраской, а показатель скорости развития велик.

Причины появления онкологии

Главная причина формирования злокачественной патологии эпидермиса может представлять наследственный фактор. Опасная болезнь подразделяется на врождённую и приобретённую. Причины развития онкологического течения следующие:

  • Нарушение ДНК клетки в результате воздействия некоторых факторов, что вызывает мутирование гена «ТР53» – белок «р53». Функция белка заключается в регулировании жизненного цикла клетки, что эффективно предупреждает патогенное перерождение тканей. Ген «ТР53» входит в группу ключевых генов, занятых блокировкой возможного формирования злокачественного новообразования.
  • Нарушение функционирования иммунитета и защитной функции, нацеленных на борьбу с опухолевыми наростами – противораковый иммунитет. Человеческий организм периодически подвергается ряду клеточных мутаций. Она определяется и разрушается иммунными компонентами – макрофаги, Т- и В-лимфоциты, естественные разрушители. Производство и работоспособность указанных клеток закреплено за определёнными генами, где процесс мутирования понижает действенность противоракового иммунитета и способен переходить к поколениям генетически.
  • Нарушенный канцерогенный метаболизм – проблема подразумевает мутацию генов, контролирующих выраженность функционирования некоторых структур и процессов, направленных на закупоривание, разрушение и ускоренный вывод из организма вредоносных микроэлементов.

Развитию плоскоклеточного рака кожи способствуют следующие факторы:

  • Возраст – заболевание редко поражает детей и молодое поколение людей. Показатель резко увеличивается среди пациентов сорокалетнего возраста и старше. А после 60-65 лет данное атипичное состояние наблюдается довольно часто.
  • Тип кожного покрова – согласно статистическим показателям, опасная болезнь в большинстве определяется у представителей со светлыми глазами, волосами и белой кожей, неподдающейся загару.
  • У мужчин плоскоклеточная типология нароста наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин.
  • Кожные атипичные проявления – злокачественный онкологический процесс способен прогрессировать на полностью здоровом эпидермисе. Однако в большинстве на развитие атипичности влияют веснушки, телеангиоэктазия и остроконечная кондилома, предраковое состояние – болезнь Боуэна и Педжета, пигментная ксеродерма – рубцовые участки, образовавшиеся вследствие получения ожога и лучевой терапии. После перечисленных факторов опухоль способна образовываться даже спустя 30 и больше лет. Также на риск создания патогенного участка влияют посттравматические рубцы, трофические трансформации кожного покрова (варикозная болезнь), щели свищевых ходов при костном остеомиелите (метастазирование характеризуется 20% вероятностью), псориаз, красный плоский лишай, патологии при туберкулёзной и системной красной волчанке.
  • Продолжительное ухудшение иммунитета и снижение защитных функций организма.

Выделяют следующие механизмы, провоцирующие атипичность нормальных клеток:

  • Ультрафиолетовое излучение при условии продолжительного и частого влияния – солнечная ванна, ПУВА-терапия с псораленом, выполняемая для борьбы с псориазом, и десенсибилизация при наличии аллергической реакции на солнечное излучение. Ультрафиолетовые лучи провоцируют мутирование гена «ТР53» и понижают противораковую иммунную защиту организма человека.
  • Ионизирующее и электромагнитное облучение.
  • Продолжительное воздействие высоких температурных показателей, ожоги, систематическое длительное травмирование и раздражение эпидермиса, предраковое заболевание дерматологического характера.
  • Местное действие в течение длительного временного периода канцерогенных микроэлементов и вредоносных веществ, связанное со спецификой рабочих условий – ароматические углеводороды, сажа, каменноугольная смола, парафин, инсектициды и минеральные масла.
  • Лечение с применением глюкокортикоидных медикаментов и иммунодепрессантов, местное использование средствами, содержащими мышьяк, ртуть и хлорметил.
  • ВИЧ и папилломавирусная бактерия – 16, 18, 31, 33, 35 и 45 виды.
  • Неправильное и нездоровое питание, серьёзное отравление никотиновыми изделиями и спиртосодержащей продукцией.

Если человек отказывается от лечения или откладывает терапию, прогноз жизни крайне негативный. Вероятность появления метастазов достигает, по усреднённым данным, 15%. 85% вероятного метастазирования приходится на регионарные лимфатические узлы. В 15% диагностируемых случаев метастазы расширяются в костную структуру и во внутренние структуры и органы, особенно в лёгкое. В результате прогнозируется летальный исход.

Серьёзная опасность представлена возможностью развития головной опухоли и поражением покрова лица, что диагностируется в 70% случаев. В особенности часто регистрируется плоскостной рак эпидермиса спинки носа. Нередки опухолевые образования, расположенные на участке лба, в носогубных складках, периорбитальных областях, в части внешнего слухового прохода, на границе губ, особенно на верхней. Поражается ушная раковина и область за раковиной. Повышенная агрессивность касательно процесса метастазирования отмечается у патогенных наростов, образовавшихся в закрытой зоне тела, в особенности в районе внешних половых органов.

Кератоакантома кожи

Стадии развития патологии кожи

Выделяют 4 этапа прогрессирования плоскоклеточной опухоли кожи:

  • 1 стадия – на ранних стадиях болезни на кожном покрове туловища возникает некрупное уплотнение. Симптомы не выражены, характерная болезненность отсутствует. Опухолевое тело выглядит подвижным. Размер поражения не превышает 20 мм в диаметре. Метастазы отсутствуют. Новообразование обретает желтоватый либо светло-коричневый оттенок. Диагностика редко выявляет атипичность клеток на начальных этапах.
  • 2 стадия – этап сопровождается формированием первых метастазных клеток, образующихся зачастую в лимфатических узлах. Раковая клетка распространяется по кровотоку к органам по всему организму. Величина поражения переходит границу 2 см. Уплотнение ярко выражено. Цвет кожного покрова обретает насыщенный оттенок. При сдавливании на участок болезненность не проявляется. Однако пациент отмечает дискомфортные ощущения при надавливании.
  • 3 стадия – развитие болезни характеризуется увеличением поражённой площади и прогрессирующим метастазированием. Охватываются близрасположенные лимфатические узлы и материалы нормальных соседних органов. Болезненные ощущения обретают выраженность при сдавливании. Вероятно выделение атипичного содержимого из язвенных участков на покрове опухолевого тела. Границы поражённой области сопровождаются валиками из кожного уплотнения. Поверхность эпидермиса покрывается изъязвлениями.
  • 4 стадия – последний этап развития онкологии подразумевает разросшееся метастазирование раковых клеток в лимфатические узлы и ткани. Сильно выражены болезненные ощущения. Боль обретает постоянный характер. Часто из язвенных очагов выделяется жидкость. Метастазы проникают в хрящевые структуры и костные ткани. В итоге близрасположенные суставы теряют подвижность.

Диагностика

Схема лечения больных при плоскоклеточном раке кожи составляется в зависимости от стадии, месторасположения поражённого очага, распространённости территории охвата, возрастной категории пациента и наличия сопутствующих патологий. Выбор терапевтических мероприятий основывается на комплексном аппаратном обследовании. Диагностика включает процедуры:

  • Врачебный осмотр (онколог и дерматоонколог) – в ходе осмотра врач определяет наличие онкологического образования, консистенцию нароста, цвет поражённой области кожи, состояние окружного эпидермиса, наличие новообразований на других участках тела. Осуществляются пальпаторное исследование лимфатических узлов и сбор анамнеза.
  • Инструментальное обследование – проводится в уточняющих целях касательно наличия протекающей злокачественной патологии, интенсивности углубления поражённой ткани в глубинные слои эпителия, наличия трансформаций с метастазами в близрасположенных лимфатических узлах и наличия отдалённых метастазов.

Среди инструментальных методов выделяются: конфокальная сканирующая микроскопия полноценно оценивает состояние всех эпидермисных прослоек, УЗИ ОБП определяет наличие метастазных видоизменений. МРТ выявляет опухоль, определяет форму, структуру и метастазирование в близлежащие материалы и структуры организма, рентген и эндоскопическое исследование отражают онкологический процесс, расположенный в другой области, и указывают на удалённые метастазы. Более современным методом при внешнем осмотре поражённой части тела в медицинской практике считается дерматоскопия (поверхностная микроскопия эпидермиса).

Указанный неинвазивный способ помогает изучить морфологический и субэпидермальный состав дермы. Для процедуры используется оптический прибор с линзой, оснащенный подсветкой – дерматоскоп и иммерсионное масло. Микропрепарат позволяет исследовать углубленный слой от 0,2 мкм. На сегодняшний день применяется цифровой дерматоскоп. Прибор предоставляет возможность сохранить получившийся визуализированный снимок прослоек эпителия в компьютерный архив, а аналитические программы для расшифровки полученной информации. Итоги проведённой дерматоскопии схожи с морфологическим диагнозом на 90%.

Лабораторные диагностические процедуры – стандартизированные общие анализы, анализ на наличие онкомаркеров, цитологическая картина направлена на определение величины, структуры, формы и состава опухолевых тканей. Биопсия предоставляет возможность полностью исследовать типологию протекающего онкологического процесса, клеточный состав и степень прогрессирования злокачественной патологии. Процедура биопсии выступает «золотым стандартом» диагностики раковых болезней. На основе полученной информации врач разрабатывает дальнейшее терапевтическое лечение.

Забор биоптата

Методы лечения плоскоклеточной формы рака

Лечить плоскоклеточный рак кожи помогает ряд лечебных мероприятий. Выбор подходящего способа лечения патологии основывается на следующих факторах:

  • гистология структуры опухолевого тела;
  • месторасположение поражённого участка;
  • стадии развития злокачественного процесса, с учётом метастазирования и степени распространённости метастазных клеток.

Оперативное вмешательство

Если опухоль обладает некрупной величиной и развивается без метастазов, удаление происходит хирургическим методом в границах нетронутых, здоровых материалов с отступом в 1-2 см от края обозначенного очага. Если операция выполнена согласно имеющимся правилам и нормам, пятилетняя выживаемость по средним показателям достигает 98%. В особенности позитивный результат отмечается после операции по удалению ракового новообразования, выполненной одним блоком с углубленным слоем клетчатки и фасцией.

Лучевая терапия

Небольшая величина опухоли на Т1 и Т2 стадии позволяет применять близкофокусное рентгеновское излучение в качестве отдельной, самостоятельной терапевтической техники. На Т3-Т4 степени лучевая терапия применяется для предоперационных подготовительных мероприятий и послеоперационного лечения. Наибольшая эффективность терапии отмечается при излечении глубоко расположенных в слоях эпидермиса опухолевых новообразований кожи.

Также лучевая процедура выполняется для предупреждения вероятного метастазирования после выполненного оперативного удаления основного опухолевого тела и в качестве паллиативного способа при неоперабельном характере ракового нароста в целях замедления развития и размножения поражённых клеток. Крупный размер опухолевого образования при отсутствующих метастазах выступает показанием к применению дистанционной гамма-терапии. При метастазировании выполняется комбинированное лечение с проведением ряда аппаратных процедур – рентген, гамма-облучение, радикальное иссечение собственного опухолевого тела с удалением регионарных лимфатических узлов.

Лечение электрокоагуляцией

Криодеструкция и электрокоагуляция

Вылечить небольшую область высокодифференцированного плоскоклеточного рака с поверхностным расположением на туловище пациента возможно при помощи применения криодеструкции. Однако обязательным условием в процедуре является предварительное подтверждение характеристик злокачественного новообразования при помощи выполнения в предшествующем биопсии. Устранение онкологического очага на коже схожего характера в диаметре меньше 1 см в районе лица, губ и шейного отдела можно проводить через методику электрокоагуляции. Преимущество терапии представлено в меньшей вероятности нанесения опасных травм.

Химиотерапия

Химиолечение при плоскоклеточном раке кожи прописывается в большинстве случаев перед проведением хирургического вмешательства по удалению раковых тканей. Химиотерапия предназначена для уменьшения размера недоброкачественного образования. Также терапия проводится совместно вкупе с методикой лучевого лечения при неоперабельности рака. В подобных ситуациях применяются лекарственные медикаменты – Фторурацил, Блеомицин, Циспластин, Интерферон-альфа и 13-cis-ретиноевая кислота.

Народная медицина крайне не рекомендована для борьбы с онкологическими болезнями. Нетрадиционные методы способны сократить драгоценное время больного и спровоцировать активное производство метастазов. Прибегать к народным средствам в качестве дополняющих и вспомогательных к основной терапевтической схеме вариантов можно лишь после консультации с лечащим врачом для излечения лучевого дерматита.

Важно строго соблюдать предписанные доктором клинические рекомендации во избежание развития осложнения и нежелательного последствия.

Альтернативные варианты лечения

В современной медицинской практике среди физического лечения онкологических болезней выделяют схожие методики фотодинамической терапии с применением заранее выбранного специфического сенсибилизирующего красителя (ФДТ) и лазероиндуцированной светокислородной терапии (ЛИСКТ). Указанные способы назначаются в большинстве случаев для излечения пожилых больных при наличии отягчающих сопутствующих патологий, при расположении раковых клеток над хрящами и на поверхности лица, в особенности в периорбитальной области, так как не воздействуют отрицательно на глаза, нормальные мягкие ткани и хрящи.

Важно вовремя определить причины и механизмы, провоцирующие развивающийся злокачественный онкологический процесс. Человек должен быстро начать лечение и при возможности устранить либо уменьшить негативное воздействие внешних и внутренних факторов. Перечисленные действия важны в профилактических мероприятиях и предупреждении рецидивных проявлений плоскоклеточного рака, встречающихся по усреднённым данным в 30% диагностируемых случаев после радикальной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз составляется лечащим доктором. Последующий прогностический вывод осуществляется на основании полученных данных касаемо онкологической болезни пациента. В составлении возможных результатов, расчёте рисков и вероятных последствий учитываются стадия прогрессирования патологии, возрастная категория пострадавшего, состояние здоровья и самочувствие на период диагностирования у пациента плоскоклеточной формы опухоли, проводимое лечение и состояние по окончанию назначенного терапевтического курса.

3 и 4 стадия развития злокачественного процесса предоставляет прогноз и пятилетнюю выживаемость, равные показателю в 60%. Удачно и правильно осуществленная терапия и начальная стадия болезни указанного типа рака повышает вероятность выздоровления свыше 90%. Многие факторы основываются на степени поражённости тканей человеческого организма онкологическим течением данной разновидности и терапевтическом способе. Профилактика включает серьёзные действия по предотвращению развития плоскоклеточной опухоли:

Развитие раковой опухоли

  • Регулярно проходить врачебный профилактический осмотр – систематическое обследование организма помогает быстро определить имеющиеся нарушения в состоянии кожного покрова туловища и вовремя начать необходимые лечебные процедуры.
  • Знать симптомы, характер и особенности проявления плоскоклеточной формы онкологического процесса на ранней стадии прогрессирования.
  • Внимательно обследовать собственное тело, замечать даже мельчайшие атипичные отклонения от нормального состояния организма.
  • Быстро приступить к терапевтическим мероприятиям при подтверждении подозрений на рак и выявлении поражённого онкологией участка тела.
  • Отказаться от самолечения и нетрадиционных способов лечения – неквалифицированное лечение способно спровоцировать развитие запущенной стадии злокачественного течения.
  • Вести здоровый образ жизни, придерживаться правильной диеты – активно заниматься спортом, выполнять физические упражнения, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать здоровое, сбалансированное и порционное питание, настроить собственное сознание на позитивную волну. Избегать длительного нахождения в стрессовых ситуациях во избежание перенапряжения и наполнения сознания негативной энергией.

Рак кожи – злокачественное заболевание кожи, обусловленное нарушением трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом.

Основным симптомом рака кожи является – появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в темно-коричневый, красный или даже черный цвета, хотя окрас может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи. Среди других признаков можно отметить увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.

Среди общего числа злокачественных опухолей рак кожи составляет около 10%. В настоящее время дерматология отмечает тенденцию к росту заболеваемости со среднегодовым приростом 4,4%. Чаще всего рак кожи развивается у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола.

Классификация

К раку кожи обычно относят следующие виды злокачественных опухолей кожи:

Тип рака кожи Описание
Базально-клеточная карцинома.

Обратите внимание на жемчужную полупрозрачность до мясистого цвета, крошечные кровеносные сосуды на поверхности и иногда изъязвления, которые могут быть характерными особенностями. Ключевой особенностью является полупрозрачность.
Сквамозно-клеточная карцинома.

Обычно представляет собой красное, корковое или чешуйчатое пятно или выпуклость. Часто очень быстро растущая опухоль.
Меланома.

Общий вид: асимметричная, с нечёткой границей, цветовой вариацией и часто диаметром более 6 мм.

С целью оценки распространенности рака, а также определения ее стадии используют международную классификацию:

  • Т — обозначает распространенность опухоли на первичной стадии (она включает следующие разновидности: ТО — когда невозможно выявить опухоль; ТХ — невозможно оценить состояние найденной опухоли; TI — размер опухоли составляет не более 2 см; Т2 — размер опухоли — не более 5 см; ТЗ — размер опухоли более 5 см; Т4 — стадия рака кожи, когда опухоль достигает нижележащих глубоких тканей, в том числе мышц, костей и хрящей);
  • N — символ, обозначающий состояние лимфатических узлов (включает следующие разновидности: NX — неспособность оценить форму лимфоузлов по причине отсутствия необходимых данных; N0 — показатель, который говорит о том, что симптомы метастазов в регионарных лимфоузлах не выявлены; N1 — существуют метастатические поражения регионарных лимфоузлов;
  • М — символ, обозначающий наличие метастазирования (включает: MX — недостающие данные касательноприсутствующих отдаленных метастазов; МО — симптом отдаленных метастазов не выявлен; М1 — присутствие отдаленных метастазов рака кожи).

Чтобы оценить степень дифференцирования злокачественных клеток, проводят следующую классификацию рака кожи: G1 — обозначает высокую дифференцировку опухолевых клеток; G2 — говорит о средней степени дифференцировки злокачественных клеток; G3 — низкая степень присутствия опухоли; G4 — рак кожи, который не поддается дифференцированию; GX — рак кожи, не позволяющий определить его степень дифференцировки.

Факторы риска

Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность.

Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности);

Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.

Симптомы рака кожи

К наиболее часто возникающим симптомам рака кожи в начальной стадии (см. фото) относят такие:

  1. Изменение цвета пигментного или родимого пятна.
  2. Изменение очертаний родинки.
  3. Наличие длительно не заживающего трофического язвенного образования, из которого наблюдается некротическое или сукровичное отделяемое.
  4. Уплотнение кожных покровов, с его возвышением над общим уровнем и наличие воспалительного валика.
  5. Образование трещин и наростов.
  6. Поражение лимфатических узлов подмышечной, надключичной или паховой области.
  7. Вторичное метастатическое поражение отдаленных органов и систем.
  8. Интоксикационный синдром.

Рак кожи обладает достаточно высокими темпами роста и распространения как в поверхностные, так и в глубокие слои кожных покровов. Инвазивный рост приводит к поражению мышечной, костной и хрящевой тканей. В связи с прорастанием этих тканей, развивается мощный болевой синдром и отдаленные метастазы. О том, как начинается рак кожи, можно судить по наличию язв, бляшек, а также узлов. Язвенные формы имеют вид кратеров, которые окружены воспалительным валиком, плотные у основания. Дно этого образования имеет бугристую структуру и покрыто корочкой из серозно-геморрагического отделяемого.

Бляшки характеризуются плотной консистенцией и имеют плотную бугристую структуру, часто ее рост осложняется кровоточивостью и увеличением в размерах в следствие воспаления.

Фото

Как выглядят различные проявления рака кожи у человека:

Симптомы рака кожи, в зависимости от его вида

В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.

  1. Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском. Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами. Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.
  2. Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки). Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.
  3. Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела. Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц. Является относительно редкой формой рака кожи.
  4. Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок. Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения. Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.
  5. Саркома Капоши — характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы. В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому. Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой. При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность.

Стадии рака кожи

Как и все разновидности онкологических болезней, данный вид рака принято подразделять на определенные стадии. Для того, чтобы диагностировать какого этапа достигла болезнь, врачи используют разнообразные методы, в которые входят: МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ. Если требуется уточнить поставленный диагноз, то проводится биопсия. Также изучается состояние лимфатических узлов на предмет обнаружения в них раковых клеток.

Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение. Это происходит благодаря тому, что затронут лишь верхний слой кожи, поэтому выживаемость для таких пациентов приравнивается к 100%.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

  1. Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса. Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.
  2. Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов. При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.
  3. Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении. Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.
  4. Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью. Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Какие последствия, если не лечить рак в начальной стадии?

Разрастаясь в глубину рак кожи способствует разрушению тканей. Обычно рак кожи локализуется на лице, а значит, распространенность может затрагивать также глаза, уши, околоносовые пазухи и даже головной мозг, приводя к потере зрения, слуха, возникновению менингитов, синуситов злокачественной природы, к поражению различных частей головного мозга. Последнее часто приводит к летальному исходу.

Распространение метастазов возникает по направлению к лимфатическим сосудам с дальнейшим развитием злокачественных образований лимфоузлов регионарного типа (паховых или подмышечных). Может быть обнаружено уплотнение, а также увеличение пораженной области лимфатических узлов. При прощупывании они могут быть безболезненны, но в то же время подвижны.

С течением времени может наблюдаться спаивание лимфатических узлов с другими окружающими тканями, из-за чего теряется их подвижность, при этом проявляется болезненность. В дальнейшем лимфоузел может распадаться, образуя дефект язвенного типа. Распространенность раковых клеток с дальнейшим током крови может привести к возникновению вторичного типа опухолевого очага, протекающего во внутренних органах. Последнее часто сопровождается возникновением рака желудка, печени, почек, легких, рака молочной железы.

При подозрении на злокачественную опухоль кожи врач произведет тщательный осмотр, выяснит характер жалоб и давность их появления.

Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.

Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции. Важно получить часть новообразования без некротических масс, поверхностных корок, рогового вещества, поскольку некачественный забор ткани может привести к диагностическим ошибкам.

Как лечить рак кожи?

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли, криодеструкция (удаление при воздействии низкой температуры) или электрокоагуляция (удаление при воздействии тока) опухоли. Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т. д.).

Основная задача в лечении рака кожи в начальной стадии — это его удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургического иссечения патологически измененных тканей. Операция проводится с захватом видимо здоровых тканей на 1-2 см. Осуществить операцию с минимальным захватом здоровых тканей при максимально полном удалении всех опухолевых клеток рака кожи позволяет микроскопическое интраоперационное обследование краевой зоны удаляемого образования. Иссечение рака кожи может быть проведено при помощи неодимового или углекислотного лазера, что уменьшает кровотечение во время операции и дает хороший косметический результат.

В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером. При проведение электрокоагуляции рекомендуемый захват здоровых тканей составляет 5-10 мм. Поверхностные высокодифференцированные и малоинвазивные формы рака кожи могут подвергаться криодеструкции с захватом здоровых тканей на 2-2,5 см. Поскольку криодеструкция не оставляет возможности для проведения гистологического изучения удаленного материала, она может быть проведена только после предварительной биопсии с подтверждением малого распространения и высокой дифференцировки опухоли.

Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии. Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи.

Возможно применение фотодинамической терапии рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. При базалиоме положительный эффект дает местная химиотерапия цитостатиками.

Профилактика

В качестве профилактических мер, призванных снизить количество больных раком кожи, врачи рекомендуют следующее:

  1. Максимально защищать участки кожи от солнечного воздействия, особенно длительного и интенсивного. Это правило касается всех без исключения людей, но особенно оно актуально для пенсионеров и маленьких детей. А также тех, кто от рождения обладает светлой кожей.
  2. Использование солнцезащитных и увлажняющих кремов.
  3. Любые язвы и свищи, которые долго не заживают нужно в обязательном порядке показывать врачу и лечить их радикальными методами.
  4. Стараться защищать от механического воздействия и травм рубцы и места ожогов.
  5. При контакте с потенциально опасными веществами строго использовать меры личной гигиены.
  6. Проводить регулярные осмотры своего тела и при обнаружении любых подозрительных образований незамедлительно сообщать об этом врачу.

Следует помнить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов в ближайшем будущем забыть о ней навсегда.

Прогноз

Прогноз при раке кожи и результаты его лечения зависят от стадии, формы роста, локализации, гистологической структуры опухоли и метода лечения её.

В целом рак кожи в начальной и последующих стадиях протекает благоприятнее, чем рак внутренних органов. Поверхностные формы опухоли более благоприятны для прогноза, чем глубокопроникающие, инфильтрирующие или папиллярные. При базальноклеточном раке кожи прогноз лучше, чем при плоскоклеточном типе опухоли.

При I—II стадии заболевания возможно 80—100 % излечение рака кожи. При распространенных формах рака (III стадия) и особенно при рецидивах результаты значительно ухудшаются и составляют 40—50 %. По сводным данным онкологов, стойкое выздоровление при раке кожи достигается в 70—80 % случаев.

Плоскоклеточный рак кожи — опасный для жизни тип рака кожи. Плоскоклеточные клетки — это маленькие плоские клетки в наружном слое кожи. Когда эти клетки становятся злокачественными, они обычно превращаются в округлые опухоли кожи, которые могут быть плоскими или приподнятыми. Иногда кожа вокруг опухоли становится красной и опухшей. Плоскоклеточный рак также может возникнуть на половом члене или вульве.

Плоскоклеточный рак появляется в областях, наиболее подверженных воздействию солнца, и, как показано на рисунках ниже, часто представляет собой струп или рану, которая не заживает.

Плоскоклеточный рак кожи фото на ноге. Любое поражение, которое кровоточит или зудит и не заживает в течение нескольких недель, может вызывать беспокойство, даже если оно не похоже на эти изображения плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак иногда развивается из предракового роста кожи, называемого актиническим кератозом. Риск развития этого типа рака кожи повышается среди светлокожих и светловолосых людей, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, людей, у которых были веснушки в детстве, и людей с голубыми глазами. Другие факторы риска включают прием иммунодепрессантов (лекарств, которые ослабляют иммунную систему) и воздействие промышленных загрязнителей, таких как мышьяк, деготь и индустриальные масла.

Высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи спинки носа

Плоскоклеточный рак является вторым наиболее распространенным типом рака кожи в России после базальноклеточного рака, ежегодно диагностируется около 700 000 человек. Это составляет около 2500 смертей.

Плоскоклеточный рак обычно начинается с небольшого, красного, безболезненного комка или участка кожи, который медленно растет. Это обычно происходит на участках кожи, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, таких как голова, уши и руки.

Основной способ диагностики плоскоклеточного рака — биопсия. С помощью специальных инструментов, врач удалит небольшой кусочек ткани из подозрительной области и исследует в лаборатории.

Плоскоклеточный рак обычно развивается медленно, но при отсутствии лечения может распространиться на лимфатические узлы и другие органы.

Круглый узелок с центральным гиперкератозом, твердый и безболезненный. Это поражение нельзя отличить клинически от кератоакантомы ; его легко отличить от узловой базалиомы, потому что у базалиомы не развивается гиперкератоз

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна обычно выглядит как красное чешуйчатое пятно на коже. Это вызвано аномальным ростом клеток в наружном слое кожи. Если его не лечить, есть небольшой шанс, что он может развиться в плоскоклеточный рак — это распространенный, излечимый рак кожи.

Большая, резко очерченная, чешуйчатая, эритематозная бляшка, имитирующая псориатическое поражение на икре.

Самым большим фактором риска развития болезни Боуэна является длительное пребывание на солнце. Но он также может появиться в областях, которые не были подвержены воздействию солнца. Болезнь Боуэна в области гениталий обычно связана с вирусом папилломы человека, в отличие от карциномы Меркеля.

Плоскоклеточный рак с центральным гиперкератозом

Округлый узелок с центральным гиперкератозом, твердый и вялый. Это поражение нельзя клинически отличить от кератоакантомы; его легко отличить от узловой базалиомы, потому что базалиома не развивает гиперкератоза.

Стадии развития с фото

Стадия Описание Фото
Стадия 1 Рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространяется глубже в дерму.
Стадия 2 Рак менее 2 см, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы.
Стадия 3 Рак имеет размер более 2 см в поперечнике и не распространяется на близлежащие органы или лимфатические узлы, а также опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.
Стадия 4 Рак распространился на лицевые кости или 1 близлежащий лимфатический узел, но не на другие органы.
Стадия 5 Рак может быть любого размера и имеет распространение (метастазирование) на 1 или более лимфатических узлов, которые больше 3 см и могут распространяться на кости или другие органы в организме.

Лечение плоскоклеточного рака

Большинство (от 95% до 98%) плоскоклеточных карцином можно вылечить, если их лечить на ранней стадии.

Есть много способов лечения плоскоклеточного рака, который не распространился:

  • отсечение рака и небольшое количество здоровой ткани вокруг него. Если большой участок кожи удален, может потребоваться пересадка кожи.
  • соскоб злокачественной опухоли с помощью хирургического инструмента. Электрический зонд используется, чтобы убить любые раковые клетки.
  • замораживание раковых клеток жидким азотом. Это лечение обычно используется только для очень маленьких опухолей или для участка кожи, который выглядит не здорово, но еще не раковым.
  • уничтожение опухоли с помощью излучения.
  • уничтожение рака, один тонкий слой за раз. Каждый слой рассматривается под микроскопом, как он удален. Эта техника помогает врачу сохранить как можно больше здоровой кожи.
  • нанесение лекарств непосредственно на кожу или введение их в опухоль
  • использование узкого лазерного луча, чтобы уничтожить рак.

Лучшее для вас лечение зависит от размера и локализации рака, от того, был ли он возвращен после предыдущего лечения, от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Как только ваше лечение закончено, важно регулярно проходить повторные обследования кожи. Например, ваш врач может наблюдать вас каждые три месяца в течение первого года, а затем реже.

Если плоскоклеточный рак распространился за пределы первоначального места опухоли, лучевая терапия может быть эффективной, если рак растет в определенных, идентифицируемых местах. Распространенные метастазы плохо поддаются химиотерапии.

Основные симптомы:

  • Болезненные новообразования на коже
  • Жжение кожи вокруг новообразований
  • Зуд новообразования
  • Медленное заживление ран
  • Нарушение менструального цикла
  • Нарушение чувствительности кожи
  • Недомогание
  • Отечность кожи вокруг новообразований
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи вокруг новообразований
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Слабость

Плоскоклеточный рак кожи – заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в области эпителия. Примечательно то, что данный вид онкологического заболевания может быстро метастазировать в близлежащие лимфатические узлы и внутренние органы, что в конечном счёте приводит к полиорганной недостаточности и смерти.

Онлайн консультация по заболеванию «Плоскоклеточный рак кожи». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Плоскоклеточный рак составляет примерно 25% от всех случаев онкологических заболеваний кожи. В 75% случаев злокачественное образование локализуется в области головы и кожи лица. Ввиду того что данный вид недуга имеет предрасположенность к быстрому развитию метастазов по всему организму, высокий риск летального исхода присутствует практически всегда.

Чётких ограничений, относительно пола и возраста, нет. Однако, как показывает медицинская статистика, чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак кожи лица или головы у людей старше 65 лет и тех, кто имеет повышенную восприимчивость к ультрафиолетовым лучам. У детей такое заболевание диагностируется крайне редко и может быть обусловлено только генетической предрасположенностью.

Ввиду неоднозначности клинической картины на ранних стадиях развития следует дифференцировать данное заболевание с другими патологическими процессами кожи. Исходя из этого, следует сказать, что установить точный диагноз может только врач, путём тщательного физикального осмотра, проведения необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования.

Однозначно сказать, сколько живут с раком кожи нельзя, так как все будет зависеть от клиники недуга в конкретном случае и своевременности начала лечения. Рак кожи народными средствами не лечится.

Этиология

На данный момент точных этиологических факторов не установлено, отчего нет и целенаправленных методов профилактики. Однако клиницисты выделяют такие возможные предрасполагающие факторы для развития этого недуга:

  • генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе есть такие заболевания, то существенно повышается риск развития онкологии у потомства;
  • работа в особенно вредных условиях;
  • хронический алкоголизм и длительное курение табачных изделий;
  • частое инфицирование организма, механические повреждения бородавок;
  • облучение;
  • повышенная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам;
  • приём иммуносупрессоров длительное время;
  • вирус папилломы человека;
  • кожные патологии, которые имеют предрасположенность к переходу в злокачественную форму (наиболее вероятный этиологический фактор);
  • неправильное питание на постоянной основе;
  • проживание в крайне неблагоприятном экологическом районе;
  • занесение инфекции в кожные покровы.

Отдельно следует выделить группу риска:

  • работники угольных шахт, металлургической и химической промышленности;
  • возраст – старше 65 лет;
  • перенесённые ранее заболевания онкологического типа.

Ввиду того что однозначных этиологических факторов до сих пор не установлено, нельзя рассматривать вышеприведённые причины как 100% предрасположенность к данному заболеванию, поскольку на его развитие влияет и общее состояние здоровья, история болезни пациента и предрасположенность к такого рода недугам.

В медицине используется несколько систем классификации данного заболевания. По внешнему виду различают:

  • бляшечная форма — достаточно большая скорость разрастания, возвышается над кожей в виде ороговевшего бугорка;
  • узловая – по своему внешнему виду напоминает цветную капусту, коричневого цвета. Такой вид злокачественного новообразования чаще всего образуется на месте рубцов и образований от других дерматологических недугов;
  • язвенная — имеет вид кратероподобного новообразования, которое быстро прорастает вглубь эпидермиса и поражает большие площади кожи.

Кроме этого, ввиду строения клеток, выделяют:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак;
  • не поддающийся ороговению.

По скорости развития клинической картины выделяют такие формы данного недуга:

  • дифференцированный – не имеет ярко выраженной окраски, но быстро развивается;
  • низкодифференцированный – достаточно много атипичных клеток в организме, клиническая картина развивается довольно стремительно;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи – количество атипичных клеток небольшое, заболевание развивается довольно медленно, поэтому прогнозы более утешительные.

В очень редких клинических случаях установить механизм развития онкологического процесса не удаётся.

Также выделяют следующие стадии развития плоскоклеточного рака кожи:

  • первая – новообразование не вызывает каких-либо болезненных ощущений, в размере не больше 2 см, метастазы ещё не проявляются;
  • вторая – неприятные ощущения при нажатии, образование больше 2 см. Проявляются первые метастазы в лимфатических узлах и током крови разносятся по организму;
  • третья – площадь поражения увеличивается, метастазирование наблюдается в тканях здоровых органов. Образования могут изъявляться, при нажатии могут присутствовать выделения;
  • четвёртая – постоянная и ярко выраженная симптоматика, метастазирование наблюдается в хрящевой и костной ткани, что приводит к ограниченной подвижности или полной обездвиженности человека. Выделения из язв наблюдаются практически постоянно.

Наиболее положительные прогнозы наблюдаются при первой-второй стадии недуга. На четвёртой стадии заболевание уже не лечится, проводится только паллиативная методика терапии.

Симптоматика

Ввиду того что начальные симптомы этого недуга не вызывают каких-либо неприятных ощущений у человека, а само новообразование не вызывает подозрений, диагностика своевременно не проводится.

Локализуется новообразование при плоскоклеточном раке кожи в следующих местах:

  • волосистая часть головы;
  • лицо:
  • шея;
  • тыльная сторона рук;
  • наружная сторона ног, но исключая стопу.

Симптомы данного заболевания представлены следующим образом:

  • вокруг поражённой зоны наблюдается сильное покраснение, в некоторых случаях местное увеличение температуры;
  • на начальной стадии – болезненность только при надавливании, по мере усугубления недуга болевой синдром присутствует практически всегда;
  • отёчность тканей вокруг образования;
  • сильный зуд и жжение;
  • выделения из образований, если это неороговевшая форма рака;
  • нарушение чувствительности кожного покрова.

По мере перехода недуга в 3–4 стадию будет ухудшаться и общее состояние человека, так как метастазы с током крови будут расходиться по всему организму. В таком случае могут присутствовать следующие симптомы:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
  • длительное заживление царапин и ран на коже;
  • ухудшение аппетита, на фоне чего может наблюдаться резкая потеря массы тела;
  • нарушение подвижности того сустава, на кожном покрове которого находится злокачественное новообразование;
  • у женщин – нарушение менструального цикла;
  • общее недомогание, практически постоянное ощущение слабости.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Обращаться к врачу следует при первых же симптомах, так как только таким образом можно диагностировать недуг на начальной стадии и своевременно начать его лечить.

Как правило, выраженная клиническая картина присутствует уже на 3–4 стадии недуга, что существенно ухудшает прогнозы для больного.

Диагностика рака кожи этой формы основывается на двух этапах. Первый состоит из физикального осмотра пациента. Следует отметить, что врач осматривает не только поражённую область, но и все тело больного на предмет выявления других новообразований. В ходе первичного осмотра также выясняется личный и семейный анамнез, образ жизни пациента. Данные мероприятия помогают определить примерную этиологию недуга.

Вторым этапом является проведение лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • ОАК и БАК;
  • общий анализ мочи;
  • тест на онкомаркеры;
  • цитологическое и гистологическое исследование новообразования;
  • МРТ и КТ.

Данный недуг следует также дифференцировать от:

  • кожного рога;
  • болезни Боуэна;
  • базалиомы.

Тактика лечения будет зависеть от установленного диагноза.

Лечение

Как правило, лечение плоскоклеточного рака кожи только комплексное, общая тактика терапии будет зависеть от стадии и формы развития данного недуга.

В настоящее время используют следующие методы лечения рассматриваемого онкологического процесса:

  • криодеструкция – сочетается с электрокоагуляцией, используется при множественных мелких новообразованиях или при рецидиве недуга;
  • хирургическое вмешательство – проводится иссечение опухоли с частью близлежащих здоровых тканей, для сведения к минимуму риска развития рецидива;
  • химиотерапия – может использоваться как самостоятельная методика лечения или как дополнение к хирургическому вмешательству;
  • лазерное удаление новообразования;
  • фотодинамическая и рентгенотерапия.

Кроме этого, больному прописывается дополнительная медикаментозная терапия и витаминно-минеральный комплекс. В большинстве случаев, после активного курса лечения больному требуется прохождение реабилитации в специализированном санаторно-курортном медицинском учреждении.

Любой из вышеперечисленных методов лечения может быть результативным только в том случае, если лечение будет начато на 1–2 стадии развития.

Сколько человек будет жить с таким заболеванием, может сказать только лечащий врач, так как ответ на данный вопрос будет зависеть от общей клинической картины, стадии и формы развития недуга.

При лечении на начальных стадиях выживаемость больше пяти лет составляет больше 90%. При диагностировании недуга в третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет около 60%. В четвёртой стадии проводится паллиативное лечение, выживаемость больше 5 лет крайне мала.

Ввиду того что точных этиологических факторов не установлено, целенаправленных методов профилактики нет, следует придерживаться только общих рекомендаций:

  • при длительном нахождении на солнце использовать качественные защитные косметологические средства;
  • своевременно и правильно лечить все заболевания кожи;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • проходить профилактический осмотр у дерматолога, если есть факт генетической предрасположенности.

Профилактические медицинские осмотры помогут диагностировать недуг на ранней стадии, что существенно повышает шансы на полное выздоровление. Но к сожалению, полностью исключить рецидив онкологии, нельзя.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Артрит (совпадающих симптомов: 8 из 13) Желтуха (совпадающих симптомов: 8 из 13)

Плоскоклеточный рак кожи представляет собой группу злокачественных новообразований, которые развиваются из кератиноцитов шиповатого слоя кожного эпидермиса и способны вырабатывать кератин.

… Вконтакте Facebook Twitter Мой мир

Прогноз жизни при плоскоклеточном раке кожи характеризуется следующей статистикой: в течение первых 5 лет выживают 90% людей, у которых размер образования составляет меньше 1,5-2 см, а при превышении этих размеров и прорастании новообразования в подлежащие ткани — только 50% больных.

Причины развития патологии

Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

  1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
  2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
  3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

  • Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
  • Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
  • Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
  • Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза, красного плоского лишая, поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
  • Длительное снижение общего иммунитета.

Среди провоцирующих факторов основными являются:

  1. Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
  2. Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
  3. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
  4. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
  5. Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
  6. ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
  7. Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом.

Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней, на ушной раковине и за ней. Высокой агрессивностью в плане метастазирования обладают также опухоли, возникшие на закрытых участках тела, особенно в области наружных половых органов, как женщин, так и мужчин.

Морфологическая картина

В зависимости от направления и характера роста различают следующие виды плоскоклеточного рака:

  1. Экзофитный, растущий на поверхности.
  2. Эндофитный, характерный инфильтрирующим ростом (прорастает в более глубокие ткани). Представляет собой опасность в плане быстрого метастазирования, разрушения костной ткани и сосудов, кровотечений.
  3. Смешанный — сочетание изъязвления с ростом опухоли вглубь тканей.

Исследуемый под микроскопом микропрепарат характеризуется общей для всех форм этого заболевания картиной. Она заключается в наличии клеток, похожих на клетки шиповидного слоя, прорастающих глубоко в дермальные слои. Характерные признаки — это разрастание клеточных ядер, их полиморфизм и избыточное окрашивание, отсутствие связей (мостиков) между клетками, увеличение числа митозов (деление), выраженность процессов ороговения в отдельных клетках, наличие раковых тяжей с участием клеток шиповидного слоя эпидермиса и формирование, так называемых, «роговых жемчужин». Последние представляют собой округлые очаги избыточного кератоза с одновременным присутствием признаков незаконченной кератинизации в центре очагов.

В соответствии с гистологической картиной различают:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (высокодифференцированный);
  • недифференцированную форму, или неороговевающий рак.

Общим для обеих форм является беспорядочное расположение групп атипичных плоских эпителиальных клеток с разрастанием их в более глубокие слои дермы и подкожные ткани. Выраженность атипии в разных клетках может быть различной. Она проявляется изменением формы и размеров ядер и самих клеток, соотношения объемов цитоплазмы и ядра, наличием патологического деления, двойного набора хромосом, множества ядер.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи

Характеризуется наиболее доброкачественным течением, медленным ростом и постепенным распространением в более глубоко расположенные ткани. Признаки ороговения определяются как на поверхности, так и в толще.

Ороговевающая опухоль может иметь вид множественных образований, но, как правило, она одиночная, телесного, желтоватого или красного цвета. Форма ее округлая, многоугольная или овальная, иногда с углублением в центре. При визуальном осмотре новообразование может выглядеть как бляшка, узел или папула, поверхность которых покрыта отделяющимися с трудом плотными чешуйками рогового эпителия.

В центральной части нередко определяется язва или эрозия с плотными ороговевшими краями, возвышающимися над поверхностью кожи. Эрозивная или язвенная поверхность покрыта коркой. При надавливании на опухоль из ее центрального или боковых отделов иногда отделяются роговые массы.

Плоскоклеточный неороговевающий рак кожи

Имеет более злокачественный характер течения, по сравнению с предыдущей формой, проявляется быстрым инфильтрирующим ростом в глубокие дермальные слои, более быстрым и частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При этой форме резко выражены клеточный атипизм и множество митозов патологического характера при незначительной реакции структурных элементов стромы. Кератинизация вообще отсутствует. В клетках определяются либо распадающиеся, либо гиперхромные (избыточно окрашенные) ядра. Кроме того, при недифференцированной форме рака пласты клеток эпителия, имеющие вид гнезд, отделяются от эпидермального слоя, ороговение отсутствует или выражено незначительно.

Основные элементы опухоли представлены грануляционными «мясистыми» мягкими образованиями по типу папул или узлов с элементами разрастания (вегетации). Наиболее частая локализация — наружные половые органы, значительно реже — лицо или различные отделы туловища.

Новообразование может быть одиночным или множественным, имеет неправильную форму и изредка приобретает сходство с цветной капустой. Оно быстро трансформируется в легко кровоточащую при незначительном контакте эрозию или язву с некротическим дном, покрытым красновато-бурой коркой. Края язвы мягкие, возвышаются над поверхностью кожи.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы заболевания, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

  • узелковый или опухолевый тип;
  • эрозивно- или язвенно-инфильтративный;
  • бляшечный;
  • папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм. Они незначительно возвышаются над кожной поверхностью и имеют матово-белую или желтоватую окраску, очень редко — коричневую или темно-красную, кожный рисунок над ними не изменен.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой. Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Диагностика и прогноз течения плоскоклеточного рака головы и шеи:

Язвенно-инфильтративный тип

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму. Ее края приподняты в виде кратера, дно которого плотное и шероховатое, покрытое беловатой пленкой. Изъязвления часто приобретают зловонный запах. По мере увеличения узла появляются кровотечения даже в случае незначительного прикосновения к нему.

По периферическим отделам основного узла могут образовываться «дочерние» узелки, при распаде которых также образуются язвочки, которые сливаются с основной язвой и увеличивают ее площадь.

Эта форма рака характерна быстрым прогрессированием и разрушением сосудов, прорастанием в подлежащие мышцы, хрящевую и костную ткань. Метастазы распространяются как лимфогенным путем в регионарные узлы, в результате чего иногда формируются плотные инфильтраты, так и гематогенным путем в кости и легкие.

Бляшечная форма плоскоклеточного рака кожи

Имеет вид резко выделяющегося плотноватого красного участка кожной поверхности, на фоне которого иногда появляются слабозаметные при визуальном осмотре маленькие бугорки. Элемент обладает быстрым периферическим и эндофитным ростом в соседние ткани, нередко сопровождается выраженной болезненностью и кровоточивостью.

Папиллярный плоскоклеточный рак кожи

Встречается относительно редко и представляет собой одну из экзофитных форм. Вначале он проявляется первичным, возвышающимся над поверхностью кожи и быстро растущим, узелком. На нем образуется большое количество роговых масс, в результате чего поверхность узла становится бугристой с центральным углублением и большим числом мелких расширенных кровеносных сосудиков. Это придает опухоли, расположенной, как правило, на широком и мало смещаемом основании, вид темно-красной или коричневой «цветной капусты». На поздних стадиях своего развития папиллярный рак трансформируется в язвенно-инфильтративный.

Разновидностью папиллярной формы является веррукозная, которая в пожилом возрасте может проявляться кожным рогом. Для веррукозной формы характерно очень медленное развитие и крайне редкое метастазирование. Она имеет желтоватую или красновато-коричневатую окраску, бугристую поверхность, покрытую бородавчатыми элементами и гиперкератозной коркой.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

На выбор метода лечения влияют:

  1. Гистологическое строение опухоли.
  2. Ее локализация.
  3. Стадия ракового процесса, учитывающая наличие метастазов и их распространенность.

Хирургическое иссечение

Небольшая по размерам опухоль без метастазов иссекается хирургическим путем в пределах непораженных тканей, отступив 1-2 см от ее краев. Если операция проведена правильно, излечение на протяжении 5 лет составляет в среднем 98%. Особенно хорошие результаты наблюдаются при иссечении опухоли одним блоком с подкожной клетчаткой и фасцией.

При небольших размерах опухоли при Т1 и Т2 стадиях возможно применение близкофокусного рентгеновского излучения как самостоятельного метода. При Т3-Т4 стадиях лучевой метод используется в целях предоперационной подготовки и послеоперационной терапии. Он особенно эффективен при лечении глубоко прорастающих кожных опухолей. Кроме того, лучевое воздействие применяется с целью подавления возможных метастазов после хирургического иссечения основной опухоли и как паллиативный метод при неоперабельном раке (для замедления его распространения).

Большие размеры раковой опухоли при отсутствии метастазов являются показанием для использования дистанционной гамма-терапии, а при их наличии проводится комбинированная терапия посредством рентген- и гамма-облучения, радикального удаления самой опухоли с регионарными лимфоузлами.

Лечение небольшого поверхностного высокодифференцированного плоскоклеточного рака с локализацией на теле возможно криодеструкцией, но с обязательным предварительным подтверждением характера опухоли с помощью предварительной биопсии. Удаление злокачественного образования кожи такого же характера диаметром менее 10 мм в области лица, губ и шеи может осуществляться с помощью методики электрокоагуляции, преимущество которой заключается в меньшей травматичности.

Химиотерапия при плоскоклеточном раке кожи назначается, преимущественно, перед операцией в целях уменьшения величины новообразования, а также в сочетании с методом лучевой терапии при неоперабельном раке. Для этого используются такие лекарства, как Фторурацил, Блеомицин, Циспластин, Интерферон-альфа, 13-cis-ретиноевая кислота.

Лечение народными средствами раковых образований недопустимо. Это может привести лишь к потере времени и развитию метастазов. Использовать народные средства как вспомогательные можно только по рекомендации врача для лечения лучевого дерматита.

Альтернативные методики терапии

К современному физическому лечению в онкологии относятся также методы фотодинамической терапии с использованием предварительно подобранного специального сенсибилизирующего красителя (ФДТ), а также лазероиндуцированной светокислородной терапии (ЛИСКТ).

Эти методы применяются в основном в целях лечения пожилых пациентов, в случаях наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, при локализации новообразования над хрящами и на лице, особенно в периорбитальной зоне, поскольку они не оказывают негативного воздействия на глаза, здоровые мягкие и хрящевые ткани.

Своевременное определение причины и фона, на котором развивается злокачественный процесс, устранение (по возможности) или уменьшение влияния провоцирующих факторов являются важными моментами в профилактике метастазирования и предотвращении рецидивов плоскоклеточного рака, возникающих в среднем в 30% после радикального лечения.

Виды рака кожи, признаки и современные методы лечения. Об этом в видео: