Паросмия, что это?

Симптомы болезни – нарушения обоняния

нарушение обоняния –

Обоняние – особое специфическое чувство, вызываемое действием пахучихвеществ на верхнюю часть слизистой оболочки носа. Органом обонянияслужит, следовательно, нос и специально обонятельная часть его слизистойоболочки, в которой разветвляются окончания обонятельного нерва (nеrvusolfactorius).

Нарушение обоняния происходит в тех случаях, когда затрудняется доступ пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери), повреждается рецепторная зона (потеря ощущения) или поражается центральный обонятельный путь (невральные потери).

Транспортные нарушения обоняния могут возникать при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате острых респираторных вирусных инфекций, бактериального ринита, синусита, аллергического ринита, а также органических поражений носовой полости, например при искривлениях носовой перегородки, полипах и новообразованиях.

К потере обоняния приводят также нарушения секреции слизистой оболочкой, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. В настоящее время мало что известно об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.

Сенсорные нарушения обоняния возникают вследствие разрушения обонятельного нейроэпителия при вирусных инфекционных заболеваниях, новообразованиях, вдыхании токсических химических веществ, препаратов, нарушающих смену клеток, а также при лучевой терапии на область головы.

Невральное нарушение обоняния вызывают черепная травма с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой пластинки или без него, опухоли передней черепной ямки, нейрохирургические манипуляции, прием нейротоксических препаратов и некоторые врожденные заболевания, такие как синдром Каллманна.

На основании жалоб больного или объективных данных можно выделить следующие нарушения обоняния:

– полную (общую) аносмию – отсутствие обоняния;
– частичную аносмию – способность различать некоторые (но не все) запахи, специфическую аносмию – неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи), полную (общую) гипосмию – понижение чувствительности ко всем запахам;
– частичную гипосмию – понижение чувствительности к некоторым запахом; дизосмию (какосмию или параосмию) – извращенное восприятие запахов, т.е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде;
– полную (общую) гиперосмию – повышение чувствительности ко всем запахам;
– частичную гиперосмию – повышение чувствительности к некоторым запахам; агнозию – неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи.

При каких заболеваниях возникает нарушение обоняния:

В детском возрасте и у взрослых респираторная гипо- и аносмия наступают в связи с набухлостью слизистой оболочки носовых раковин, атрезией хоан, врожденной аномалией носа, инородными телами носа, искривлением носовой перегородки, травматическими или иной природы сращениями (синехии) в носовой полости, полипозом и опухолями носа и др. Практически любое механическое нарушение проникновения воздуха в обонятельную щель становиться причиной нарушения обоняния.

Эссенциальная аносмия возникает при поражении обонятельного рецептора или обонятельного нерва.

Глубокая атрофия слизистой оболочки носа, которая наступает, в частности, при озене (зловонный насморк), сопровождается в начале эссенциальной гипосмией, а затем и гипосмией в связи с поражением обонятельного рецептора атрофическим процессом.
Относительно частой причиной эссенциального расстройства обоняния являются инфекционные заболевания: вирусные (грипп), детские инфекции. В редких случаях при локализации туберкулезного или сифилитического процесса в носу может наступить эссенциальная аносмия.

Отравления некоторыми ядами, а в некоторых случаях и лекарственными препаратами также иногда вызывают нарушение обоняния. Одним из симптомов опухолевых процессов в верхнем отделе носа и внутричерепных по ходу обонятельного тракта является эссенциальное поражение обоняния. Необратимое поражение обонятельной чувствительности вызывает травма ольфакторной зоны полости носа или повреждение проводящих путей и центра органа обоняния.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение обоняния:

Вы заметили нарушение обоняния? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось обоняние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Нарушение обоняния

Обоняние представляет собой возможность ощущать и отличать запахи друг от друга.

Для удобства принято нарушения обоняния подразделять на качественные и количественные.

К количественным нарушениям относят гиперосмию (повышенную чувствительность к запахам), гипосмию (сниженную способность к ощущению запахов) и аносмию (полную потерю обоняния).

К качественным нарушениям относят какосмию (субъективное ощущение неприятных запахов), дизосмию (извращенное восприятие запаха) и паросмию (субъективное ощущение запахов при отсутствии раздражителей).

У женщин по сравнению с мужчинами обоняние обычно более острое, еще более оно обостряется во время овуляции и беременности.

Наиболее частыми причинами нарушения обоняния являются воспалительные процессы, травмы обонятельной зоны, недостаточность витаминов А и В12, лекарственная интоксикация, черепно – мозговые травмы, интоксикация солями тяжелых металлов, генетические мутации, аллергические реакции, вирусное поражение и другие. При этом происходит нарушение рецепторного вида чувствительности.

Причины

Связанные с патологией обонятельного анализатора:

  • воспалительные процессы (вазомоторные риниты, атрофические риниты и синдром Шегрена, после перенесенного гриппа),
  • врожденные нарушения (недоразвитие обонятельных рецепторов),
  • контакт с профессиональными вредностями (тяжелыми металлами, продуктами нефти, формальдегидом),
  • травмы (после черепно-мозговой травмы),
  • опухоли (например, внутричерепные опухоли);
  • аддисоновая болезнь,
  • загрязнение воздуха на рабочем месте,
  • муковисцедоз.

Не связанные с патологией обонятельного анализатора:

  • психогенные (шизофрения, депрессивные состояния, стимуляция),
  • ятрогенные заболевания (состояние после ларингэктомии),
  • лекарственные препараты (леводопа, амфетамины, тиазидные препараты);
  • дефицит витамина А,
  • гепатиты,
  • гипогонадизм у женщин,
  • синдром Каллманна (гипогонадотропный врожденный евнухоидизм),
  • синдром Teрнepa,
  • гипотиреоз,
  • сахарный диабет,
  • семейная дисавтонамия,
  • псевдогилерпаратиреоз.

Классификация

Количественные нарушения обоняния:

  • гипосмия, или снижение способности чувствовать запах;
  • гиперосмия, или повышение чувствительности к запахам;
  • аносмия, или полная потеря обоняния.

Качественные нарушения обоняния:

  • какосмия, или субъективное беспричинное ощущение неприятного запаха, в основе возникновения которого лежит чаще всего органическая патология;
  • дизосмия, или извращение восприятия запахов;
  • паросмия, или ощущение запаха без наличия стимула.

Признаки

  • повышение чувствительности к запахам;
  • снижение способности чувствовать запах;
  • полная потеря обоняния.
  • извращение восприятия запахов;
  • беспричинное ощущение неприятного запаха, в основе возникновения которого лежит чаще всего органическая патология;
  • ощущение запаха без наличия стимула.

При каких заболеваниях возникает

  • искривление носовой перегородки;
  • гематома, абсцесс, перфорация носовой перегородки;
  • носовое кровотечение;
  • аллергические заболевания;
  • воспалительные заболевания;
  • гайморит;
  • вазомоторный ринит;
  • хронический насморк;
  • озена;
  • этмоидит;
  • фронтит;
  • синусит;
  • гайморит,
  • фронтит;
  • сфеноидит;
  • полипы носа;
  • кисты околоносовых пазух;
  • фурункул преддверия носа;
  • аденоиды;
  • гипертрофия небных миндалин;
  • тонзиллит;
  • ангины;
  • острый и хронический ларингиты;
  • стеноз гортани;
  • отек гортани;
  • эпиглоттит;
  • мастоидит;
  • опухоли (например, внутричерепные опухоли);
  • травмы (после черепно-мозговой травмы);
  • загрязнение воздуха на рабочем месте;
  • аддисоновая болезнь;
  • муковисцедоз;
  • шизофрения;
  • депрессивные состояния;
  • ятрогенные заболевания;
  • семейная дисавтонамия;
  • стимуляция;
  • состояние после ларингэктомии;
  • дефицит витамина А;
  • лекарственные препараты (леводопа, амфетамины, тиазидные препараты);
  • гепатиты;
  • синдром Каллманна (гипогонадотропный врожденный евнухоидизм);
  • гипогонадизм у женщин;
  • синдром Teрнepa;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • псевдогиперпаратиреоз.

К каким врачам необходимо обратиться

  • ЛОР;
  • аллерголог;
  • невролог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы”.

Нарушение обоняния: причины, профилактика, лечение

Причин того, почему может нарушиться восприятие запахов, очень много. Так, в группе повышенного риска находятся не только работники химических производств, возникновение проблем с обонянием возможно у любого человека, который перенёс заболевание, сопровождающееся воспалением носовой полости. Здесь и знакомые каждому грипп, насморк, и более частные случаи – аллергии, полипы, деформация перегородок после травмы, опухоли различной этиологии, врождённые патологии и т. д. Иными словами, ухудшение обоняния в той или иной степени почти всегда наблюдается при нарушении носового дыхания и вынужденном заборе воздуха через рот, ведь в этом случае пахучие вещества попадают в дыхательные пути, минуя обонятельный нерв.

Для того чтобы не допустить возникновения серьёзных проблем с обонянием, необходимо предпринимать ряд профилактических мер. К примеру, при работе на вредном производстве следует соблюдать технику безопасности, не пренебрегать ношением респиратора, регулярно проветривать помещение, а при любых заболеваниях носоглотки незамедлительно обращаться к врачу. Поражение обонятельного нерва – частое следствие заболеваний носовой полости, не выявленных и не вылеченных вовремя, – не всегда возможно устранить.

На сегодняшний момент в медицинской практике принято различать следующие формы нарушения восприятия запахов:

  • гипосмия – пониженная обонятельная функция;
  • гиперосмия – повышенная обонятельная функция;
  • аносмия – полное отсутствие обоняния;
  • паросмия (какосмия) – искажённое восприятие запахов.

При этом самая распространённая форма – гипосмия – подразделяется на респираторную, когда пахучие вещества либо не достигают обонятельного нерва, либо попадают в полость лишь частично по причине её патологических изменений: воспалений, искривлений, полипов и т. д.; и эссенциальную, характеризующуюся поражением самих обонятельных рецепторов. Причинами эссенциальной гипосмии чаще всего выступают такие заболевания, как грипп, синусит, ОРЗ. Аносмию – потерю обонятельной функции – вызывают тяжёлые травмы, опухоли, абсцессы мозга. Нередки случаи перехода респираторной гипосмии либо аносмии в эссенциальную форму.

Ввиду серьёзности последствий указанных недугов их профилактика должна быть как можно более масштабной и ставить своей целью выявление и устранение всех негативных факторов, способных привести к нарушению или утрате обонятельной функции. При малейших подозрениях на недомогание необходимо обращаться к врачам и выполнять весь комплекс оздоровительных мер, а при опасных диагнозах – своевременно делать операции, нормализующие процесс носового дыхания.

Вместе с тем следует понимать, что операции по восстановлению обоняния являются одними из самых сложных, ведь ширина просвета обонятельной щели, которую необходимо освободить, составляет всего 1-1,5 мм. Без особого оборудования – а именно стереоскопического микроскопа – здесь не обойтись, и сделать такую работу на высоком уровне может лишь по-настоящему квалифицированный специалист.

В московском Центральном институте усовершенствования врачей успешно проводятся подобные операции, причём приём ведётся и для пациентов из других стран, потому что применяемые здесь методы по своей сути инновационны, уникальны и пока неповторимы.

Среди обратившихся за помощью в институт есть как представители профессий, работа в которых невозможна без наличия хорошего обоняния (парфюмеры, дегустаторы, работники табачной, пищевой промышленности, химики и т. д.), так и те, кто просто заботится о своём здоровье и желает воспринимать этот мир во всём многообразии его проявлений.

После успешного прохождения курса множество больных отмечают не только возвращение обонятельной функции, но и значительное её улучшение. Так, например, начинают чувствоваться запахи, не ощущавшиеся ранее, – ещё до возникновения заболевания. Однако даже ведущие специалисты не смогут помочь, если поражён обонятельный нерв, именно поэтому не стоит затягивать с записью на приём. Ваше здоровье прежде всего в ваших руках!

Обоняние необходимо человеку для распознавания запахов, которые распространены в воздухе.

Обонятельный анализатор состоит из нескольких составляющих, и если один из них выходит из строя или начинает неправильно работать, то обоняние может снизиться или пропасть.

Виды

Снижению или исчезновению обоняния могут способствовать наличие некоторых заболеваний или расстройств.

Все нарушения, которые могут происходить с обонятельным анализатором подразделяются на:

  1. Качественные нарушения.
  2. Количественные нарушения.

К качественным нарушениям относятся:

  1. Какосмия. Больной ощущает неприятный аромат, который исходит из организма. Вызывает это состояние патология. Является одним из симптомов синусита (воспалительного процесса в носовых пазухах).
  2. Дизосмия. Больной чувствует запах совершенно по-другому, чем он есть на самом деле. Возникает при травмировании области носа и головы, различных заболеваниях.
  3. Паросмия. Больной человек чувствует запахи, которых на самом деле нет. Может вызываться приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как тетрациклин, левомицетин и другие.

К количественным нарушениям относятся:

  1. Гиперосмия. Крайне высокая чувствительность ко всем запахам.
  2. Гипосмия. Существенно сниженная способность чувствовать и различать запахи.
  3. Аносмия.Полное отсутствие возможности чувствовать любые запахи.

Врожденная патология. При такой проблеме, ребенок с рождения испытывает симптомы одной или нескольких нарушений обоняния. При недоразвитости рецепторов может возникать синдром Каллманна (отсутствие обоняния). Причем некоторые из расстройств можно унаследовать от матери или отца.

Различные воспаления. Воспалительные процессы, которые протекают в области носа, Наиболее часто это бывает во время насморка и сопровождается появлением снижением чувствительности к разным запахам или полному отсутствию обоняния.

Аллергический насморк обычно вызывает краткосрочную аносмию. Если же аллергия сопровождается аллергическими полипами, то аносмия может продолжаться длительный период времени.

Во время гриппа эпителий, на котором располагается рецепторы, частично отмирает — это приводит к снижению чувствительности или к аносмии. После болезни обоняние восстанавливается.

В некоторых случаях, когда заболевание крайне тяжелое, обоняние может восстановиться частично или не восстановиться вовсе.

Травмирование внутренних слоев эпителия. Травмы могут быть как механическими (воздействие силы на голову или нос), так и химическими (препараты и вещества). У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто наблюдается разрыв или надрыв обонятельного нерва, что приводит к гипосмии или аносмии на некоторый период.

Часто эпителий, отвечающий за обоняние, повреждается химическими препаратами и наркотическими веществами, вдыхаемыми через нос. То же самое происходит с рабочими, которым приходится контактировать с вредными токсическими веществами на предприятиях.

В этих случаях может наблюдаться значительное снижение обоняния или полное его отсутствие в течение длительных периодов времени или навсегда.

Различные образования и опухоли. Образования, которые закупоривают носовые ходы, приводят к временной потере обоняния (до устранения причин).

Существуют также довольно редкие виды опухолей носа (опухоль эстезионейробластома), которые вызывают гипосмию или аносмию, действуя непосредственно на обонятельные рецепторы.

Метастазы от злокачественных образований, прорастание образований в носовые ходы и внутричерепные образования могут приводить к сдавливанию луковиц, отвечающих за обоняние.

Операционное вмешательство. Плановые операции на носу и голове могут приводить к снижению чувствительности обонятельных рецепторов или к полной пропаже обоняния на некоторый период времени. Чаще всего обоняние восстанавливается одним из первых в реабилитационном периоде.

Другие причины. Существо множество других причин, вызывающих временное снижение обоняния или его потерю. Это может быть загрязненность воздуха различными веществами и газами, действие и побочные эффекты лекарственных препаратов, одним из проявлений разных заболеваний.

Заболевания

Расстройство обоняния может быть следствием или одним из симптомов различных заболеваний.

В их число входят:

  1. Грипп.
  2. Нестабильность гормонального фона.
  3. Гипотиреоз, гипогонадизм.
  4. Сахарный диабет и ожирение.
  5. Авитаминоз и гиповитаминоз.
  6. Болезни почек, в т.ч. почечная недостаточность.
  7. Гипофизэктомия.

Довольно редко расстройство обоняния можно встретить как последствие таких болезней, как муковргсцидоза и аддисоновой болезни.

Причины, приводящие к расстройству обоняния, которые не связаны с изменениями в носовой полости и голове:

  • Психогенные расстройства и болезни (шизофрения, депрессии, стимуляции).
  • Лечение сопутствующих заболеваний лекарственными препаратами (левомицетин, тетрациклин, психотропные вещества — амфетамин, тиазиды и другие).
  • Послеоперационная реабилитация (особенно плановое вмешательство в носовую полость).
  • Заболевания, связанные с нехваткой витамина А (например, гепатит).
  • Заболевания, меняющие гормональный фон у женщин.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать аносмию достаточно пройти осмотр врача отоларинголога. Исследование количественных нарушений проводится при помощи специальных наборов, состоящих из сильно пахнущих веществ.

Также проводится исследование специальным прибором – ольфактометром. Этот прибор вводят в ноздрю и обеспечивают поступление пахучих веществ из вакуумных сосудов.

Исследование осложняется невозможность проверки измерения силы вдыхания воздуха (чем сильнее вдох, тем сильнее проявляется запах). Для определения качественных нарушений обоняния используется сбор анамнеза и осмотр ЛОРа.

Лечение

Первым делом выясняется причина нарушений обоняния. Если это временные изменения в организме (в области носа и внутричерепные изменения), то сначала лечится первопричина.

При расстройствах, которые возникают на фоне проявления основного заболевания, также сначала проводится лечение первопричины.

Если в основе нарушений лежат воспалительные процессы (инфекционные и вирусные заболевания), то лечение заболевания необходимо проводить лекарственными препаратами, а снятие воспаления в носовых пазухах при помощи сосудосуживающими средствами:

  1. Виброцил.
  2. Назол.
  3. Отривин.
  4. Ксимелин.
  5. Називин.
  6. Назол.
  7. Нафтизин.

Народные средста

Также можно использовать народные средства:

  1. Закапывание по 2 капли сока каланхоэ в каждую ноздрю (каждые 3-4 часа).
  2. Пихтовым маслом смазывать носовые пазухи каждые 3 часа.
  3. Промывание носа при помощи воды, смешанной с морской солью.
  4. Сок свеклы по 2 капли в каждую ноздрю закапывают через каждые 3 часа.
  5. Мелко нашинкованный лук, заливается растительным маслом, настаивается на протяжении нескольких часов. Полученной смесью смазываются обе ноздри.

Профилактика

Профилактикой потери и ослабления обоняния является своевременное обращение к специалистам. Как только наблюдается проявление расстройств обоняния, нужно проконсультироваться с врачом отоларингологом и пройти ряд мер по оздоровлению организма.

Прогноз

При возникновении расстройств вследствие воспаления носовых пазух (транспортные проблемы обоняния), когда возникает заложенность носа или при получении механической травмы носа (лица), прогноз чаще всего бывает положительным. После плановых операций также происходит кратковременная потеря или снижение обоняния.

Если расстройства обоняния происходят как симптом или последствие заболевания, восстановление функции зависит от лечения основной болезни. Когда заболевание полностью излечимо, обоняние возвращается в полной мере.

С этой статьей читают:

  • Если Вы хотите узнать, что такое арахноидит и насколько это опасное заболевание, то перейдите сюда
  • Подробнее о том, что такое остеома и как она проявляется, Вы узнаете тут https://doctorlor.org/bolezni/nos/opukholi/osteoma.html
  • Чтобы изучить инструкцию по применению средства от насморка Ксимелин Экстра, перейдите по ссылке https://doctorlor.org/lechenie/lechenie-zabolevanij-nosa/ksimelin-ekstra-protiv-nasmorka-i-zalozhennosti.html
  • Инструкция по применению Сиалор Аква: показания, цена, аналоги, отзывы

Автор статьи: Смирнова Жанна Олеговна Детский ЛОР-врач Проводит прием, осмотр и консультацию детей с нарушением слуха, и воспалениями дыхательных путей. Постоянно повышает свою квалификацию в области отоларингологии. Также посещает научные конференции по практическому лечению пациентов.Другие авторы

Гипосмия представляет собой состояние, при котором происходит устойчивая потеря или снижение обоняния. Для этой патологии характерно то, что невосприимчивость может быть как к определенному запаху, так и к нескольким ее видам. В соответствии с МКБ -10 подобному нарушению присвоен код R43.0.

Чаще всего этому заболеванию подвержены работники химической промышленности, лица, занятые в производстве лакокрасочной продукции и курильщики. Нередко гипосмия является началом развития аносмии – полное отсутствие возможности воспринимать запахи.

Виды патологии и причины возникновения

Потеря или снижение обоняния больше распространено у мужчин, чем у женщин. Лица, имеющие в анамнезе инсульт или хронический ринит и длительную заложенность носа в большей степени подвержены утрате обоняния.

Причины гипосмии связаны с нарушениями функционирования нервной системы, а именно ее центральной и периферической части. Рассматриваемая патология имеет две разновидности – эссенциальная и рецепторная. В первом случае механизм развития утраты обоняния связан с повреждением структур мозга, отвечающих за способность воспринимать запахи.

Гипосмия также может быть вызвана повреждением целостности обонятельного нерва. Такие нарушения проявляются вследствие опухолей и травм головы, эпилепсии, болезни Альцгеймера или Паркинсона. Рецепторный вид гипосмии является результатом нарушения функционирования рецепторов обоняния, которые находятся в верхней части носовой раковины.

Располагаясь на поверхности, они быстрее реагируют на внешние запахи. Но при поражении слизистой оболочки полости носа контакт воздуха с рецепторами становится неполноценным. Эту форму патологии способны вызвать полипы в носу, сильный отек слизистой, искривление перегородки носа.

В зависимости от объема поражения различают следующие виды гипосмии:

  • общая;
  • частичная;
  • параосмия.

Общая характеризуется понижением восприятия любых запахов. При частичной чувствительность снижается только к определенным ароматам. Параосмия отличается пониженной восприимчивостью к определенным запахам или их искаженным восприятием.

Кроме того, гипосмия делится на одностороннюю и двустороннюю. В редких случаях она может носить врожденный характер.
Причины гипосмии имеют различную природу происхождения

Все виды подобных обонятельных нарушений могут возникнуть в результате длительного воздействия определенных факторов, в частности:

  • хирургическое вмешательство по причине гайморита;
  • травмы височной части головного мозга;
  • табачный дым;
  • химические вещества;
  • бактериальные или вирусные заболевания слизистой оболочки носа;
  • отечность слизистой в результате злоупотребления назальными каплями;
  • воспаление обонятельного нерва;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы в носу.

В группе риска находятся лица, работающие на любом химическом производстве, заядлые курильщики, в том числе и пассивные. Люди, страдающие аллергией или респираторными заболеваниями, могут столкнуться с нестойким снижением обоняния, но оно полностью восстанавливается вскоре после выздоровления.

Длительное курение вызывает постепенное высыхание или разбухание слизистой оболочки в результате воздействия ядовитого дыма. У лиц пожилого возраста происходит дегенерация слизистой и постепенное повреждение обонятельных рецепторов, поэтому с годами высока вероятность столкнуться с проблемой снижения или утраты чувствительности к запахам.

Симптомы и диагностика

Проявления гипосмии являются вторичными, поскольку первостепенными становятся симптомы основного заболевания, которое привело к обонятельной дисфункции. Потеря чувствительности к запахам проявляется как реакция на ухудшение свободного носового дыхания, длительный насморк, воспаление пазух носа, головные боли в лобной части.

В начальной стадии заболевания симптомы не имеют ярких клинических проявлений, они развиваются постепенно. Больной жалуется на ослабление восприятия слабых запахов, и это состояние в дальнейшем ухудшается. Но в большинстве случаев эта функция восстанавливается после выздоровления от основной болезни.

Иногда устранение негативного влияния агрессивных факторов, вызвавших необратимые изменения в слизистой носа, не помогает восстановить и сохранить нормальное обоняние. Может быть, и так, что больной ощущает запахи одной ноздрей лучше, чем другой. Если человек внезапно перестал чувствовать какие-либо запахи, то это говорит о нетипичной форме гипосмии.

Диагностика рассматриваемого заболевания осуществляется врачом-отоларингологом на основе клинических данных. Для этого проводится:

  • изучение анамнеза;
  • ольфактометрия — измерение остроты обоняния;
  • обонятельные пробы.

Чтобы понять, почему возник сбой в обонятельной функции, нужен анализ анамнеза. Важна информация об особенностях профессиональной деятельности и условиях проживания, наличии повреждений и травм, сосудистых заболеваний, патологий головного мозга, оперативных вмешательств.


Симптомы обонятельной дисфункции могут быть как обратимыми, так и необратимыми

Ольфактометрическая проба проводится посредством использования 40 разных запахов в виде ароматизированных капсул. Один запах соответствует одному баллу. Главным условием является то, что они должны быть знакомы пациенту. Диагноз гипосмия ставится в том случае, если обследуемый набрал от 20 до 30 баллов.

При подтверждении диагноза пациенту назначается рентген черепной коробки для уточнения разновидности болезни. Биохимические и лабораторные анализы являются неинформативными при выявлении гипосмии, но они необходимы для определения общего состояния организма.

Для исключения аллергической, неврологической или онкологической природы происхождения нарушения необходима консультация с соответствующими специалистами. Требуется тщательное обследование дыхательных путей и слухового прохода. Чтобы исключить онкологические новообразования в пазухах носа и травмы передней черепной ямки, пациенту назначают компьютерную томографию с контрастированием.

Способы лечения

Если гипосмия была вызвана курением, то для устранения ее симптомов необходимо полностью отказаться от этой вредной привычки навсегда. Примерно в течение 6 месяцев обоняние частично восстановится. Способность полноценно различать все запахи в этом случае вернуть невозможно.

Аллергическая природа этой патологии эффективно лечится посредством устранения контакта с раздражителем и приема антигистаминных препаратов. Если же утрата обоняния была результатом черепно-мозговой травмы, то лечение осуществляется лекарственными средствами, улучшающими мозговое кровообращение. Не исключается вариант лечения посредством хирургического вмешательства.

Когда обонятельная дисфункция произошла на фоне бактериальной или вирусной инфекции назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. В дополнение к основному лечению проводится симптоматическая терапия, которая направлена на улучшение носового дыхания и устранение заложенности.

С этой целью применяются сосудосуживающие препараты в виде капель. Применение их допускается в течение первых 5 дней, но более длительный прием может привести к отеку слизистой и усугублению симптомов гипосмии.

Лечение гипосмии рецепторной формы проводится с помощью следующих препаратов:

  • Мильгамма;
  • Пиносол;
  • Спрей для носа Др. Тайс;
  • Эвказолин.

Мильгамма улучшает и восстанавливает проводимость обонятельного нерва. Лекарство состоит из витаминов группы В. Витамин В1 восстанавливает нервно-мышечную передачу импульсов к головному мозгу через рецепторы. В6 способствует быстрому восстановлению структур мозга, которые были повреждены. Витамин В12 улучшает синтез и усвоение белка, благотворно действует на внутриклеточный обмен. Лекарство принимается в виде таблеток или вводится внутримышечно.

Пиносол является натуральным лекарственным средством и выпускается в виде назальных капель. Оно изготовлено на основе эфирных масел сосны и пихты. Препарат оказывает комплексное действие: ранозаживляющее, противовоспалительное и бактерицидное. При этом оно благодаря натуральному составу не вызывает привыкание и не приводит к пересушиванию слизистой носа.


Выбор методов лечения гипосмии зависит от типа заболевания

Др. Тайс назальный спрей также имеет в основе природные компоненты — эвкалиптовое масло. Оно способствует стимуляции обонятельных рецепторов, эффективно устраняет воспалительный процесс на слизистой оболочке носовой полости и уничтожает патогенные микроорганизмы.

Эвказолин является сосудосуживающим средством и применяется только для симптоматического лечения. Снижая кровенаполнение, оно быстро устраняет отек слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание. Оно также обладает бактерицидным свойством и увлажняет слизистую оболочку носа.

Лечение эссенциальной гипосмии является более трудной задачей. Это связано с тем, что терапевтические методы и их эффективность напрямую зависят от происхождения заболевания. Это могут быть: болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, новообразования. Полное восстановление обоняния практически невозможно при эссенциальной форме болезни. Это случается в редких случаях.

В качестве облечения симптомов подойдёт физиотерапевтическое лечение. Оно предполагает промывание полости носа специальными растворами, ингаляционные процедуры, компрессы и примочки. Для промывания носа используется не концентрированный солевой раствор. Также эффективно лечение с помощью тубус-кварца и лазерной терапии.

Гипосмия вносит дискомфортные ощущения в повседневную жизнь больного, но для правильного лечения необходимо точно установить причины ее происхождения. Это поможет подобрать меры для восстановления обонятельной функции, если это возможно, и избежать негативных последствий.

Обонятельные иллюзии

Какосмией специалисты называют очень редко встречающиеся обонятельные иллюзии, заключающиеся в том, что восприятие играет с человеком в «интересные” игры – меняет запахи, и, как правило, в отрицательную сторону. То есть, знакомые и приятные запахи, иллюзорно принимают резко отвратительный характер (в более широком смысле, слово какосмия означает любой неприятный запах).

В медицине и психологии термином «какосмия” (ещё, дизосмия, паросмия) обозначают разновидность аффективной иллюзии – искажение, мнимость запахов, своеобразное нарушения чувства обоняния под влиянием стрессов, возбуждения, страхов, внезапной смены обстановки и пр.

Однако практически все специалисты отмечают два важных фактора, во-первых, это явление, к сожалению, практически не изучено (ни его природа, ни правильная диагностика) и по сей день, а, во-вторых, оно мало отличимо от обонятельных галлюцинаций (иногда вообще, с ними сливается).

Кроме того, возникновение иллюзий обоняния часто возникает по естественным медицинским причинам, несвязанным с психикой человека, являясь следствием обычных болезней – кариеса, хронической формы тонзиллита, синуситов в хронической или острой форме, различных видов патологического состояния кишечно-желудочного тракта.

При этом с точки зрения психиатров и психологов, причины обонятельных иллюзии или галлюцинаций (неприятный запах плесени, уксуса, гниения и пр.) лежат в области патологии, и говорят об ошибочном раздражении рецепторов в результате возникшего патологического процесса в области корковой обонятельной проекционной области. И, прежде всего, о нарушении крючка извилины парагиппокампальной, отвечающей за формирование некоторых поведенческих моментов, связанных с областью эмоций и инстинктов.

Обонятельные иллюзии (или галлюцинации) также могут также возникать в результате парциального эпилептического припадка, так как проявление обонятельных агнозий (в данном случае, иллюзий), возникновение процесса нарушения узнавания хорошо известного ранее запаха, напрямую связаны с очаговыми, двусторонними процессами, лежащими в зоне гиппокампа.

Нельзя сбрасывать со счетов и то, что нарушения обоняния (иллюзии обоняния) часто возникают в процессе различных заболеваний, не имеющих отношения к поражениям нервной системы, это касается гипотиреоза, сахарного диабета, склеродермии, болезни Педжета и пр.

Врачам общего профиля хорошо известны случаи возникновения паросмии, проявление необычных мнимых ощущений, обонятельных иллюзий во время воздействия стандартных раздражителей обоняния при воспалительных поражениях носоглотки, во время восстановления сниженного (при заболевании) обоняния.

Феноменом обонятельных иллюзий врачи называют тот факт, что после простудных (особенно вирусных) заболеваний резко падает возможность обоняния, но перед заболеванием (во время инкубационного периода) всегда возникает явление гиперосмии (резкая повышенная обонятельная чувствительность).

Врачи называют причиной обострённого обоняния вначале заболевания своеобразным компенсаторным аффектом сознания, провоцирующего поиск необходимых для выздоровления средств.

В том случае, если у человека нарушена функция обоняния, то возникает только одно ощущение – вкуса, и привычное восприятие регистрирует только на 4 основные вида вкуса – сладкое и солёное, горькое и кислое, а все специфические тонкости, свойственные вкусу различных пищевых продуктов, исчезают, потому что они связаны с запахом.

При сильном насморке могут непроизвольно возникнуть одновременно вкусовая и обонятельная иллюзии – лук имеет сладкий вкус, а пахнет, как яблоко. Удивительный факт – после перенесённых простудных (особенно вирусных) заболеваний обоняние резко снижается, зато накануне заболевания (во время инкубационного периода) всегда возникает гиперосмия.

Как правило, искажения запаха и обонятельные иллюзии возникают совершенно неожиданно, вдруг меняется восприятие, и человек начинает ощущать запах гари в аромате цитрусовых (частый случай) или привкус серы в острых пахучих специях. Одновременно с искажением (иллюзией) обонятельного восприятия появляются вкусовые иллюзии.

Явления иллюзорного восприятия запахов ещё называется хеморецепторной анестезией (притуплением) или гиперстезии (обострением), они могут возникать в различное время, некоторые – периодически (в начале менструального цикла, после перенесённой черепно-мозговой травмы, тяжёлого нервного потрясения).

А периоды, когда человек пытается бросить принимать алкоголь, употреблять наркотики, курить (или голодает), характеризуются резкими извращениями, иллюзиями обоняния, многим людям приходится учиться заново воспринимать прежде знакомые запахи.

С другой стороны, о не изученности явления иллюзий обоняния говорит тот факт, что многие специалисты считают, что запах относится к понятиям реальности, так как в его составе есть молекулы, воздействующие на обонятельные анализаторы – рецепторы, которые в состоянии вызвать «ответ” сознания, но при этом на уровне прохождения биохимической реакции.

Это достаточно интересная теория, но так же, как и все теории по поводу возникновения обонятельных иллюзий, спорная. И, тем не менее, есть множество примеров, доказывающих, что иллюзии запахов возникают у абсолютно здоровых психически и без терапевтических отклонений людей.

Например, существует большое количество людей, определяющих по запаху наличие соли в пище. Хотя, как известно, соль является продуктом, не имеющим запаха, однако, сознание этих людей настолько «нацелено” его почувствовать, что его ощущают.

Есть понятия – «запах страха”, «запах ненависти”, и, несмотря на то что врачи склоны их трактовать, как особый запах пота, выделяемого человеком в стрессовом состоянии, психологи называют это явление иллюзией обоняния.

По сути, обонятельный анализатор (рецепторы) является совокупностью сложных сенсорных структур, отвечающих за восприятие, транспортировку и анализ запахов, попадающих в носовые ходы, при этом неразрывно связанный с вкусовыми ощущениями. Однако сама природа запахов может провоцировать возникновение иллюзорных ощущений, то есть явление обонятельных иллюзий.

Сложный процесс ошибочных восприятий обонятельных ощущений (обонятельных иллюзий) связан, в большей мере, не с естественным запахом, исходящим от источника, а с текущим состоянием здоровья человека (речь не идёт о психических отклонениях).

А также, с индивидуальными особенностями физиологии (недаром существуют «нюхачи”, люди с чрезвычайно развитым обонянием), памятью и эмоциями, ассоциациями, включая последствия травм, возможностей делать умозаключения, эрудицией.

Психологи очень часто сталкиваются с таким явлением, когда к ним обращаются люди, рассказывающие, что хорошо знакомое и приятное ещё вчера вещество (духи, дезодорант, мыло) пахнет «неправильно”, и приводят пример собственных исследований.

Этим людям предлагали сначала понюхать «правильные” одеколоны (они соглашались, что это так), а потом, выбрать из нескольких абсолютно одинаковых одеколонов тот (помеченный), который пах «неправильно”, в 99 из 100 случаев они выбирали непомеченный.

Это яркий пример обонятельной иллюзии, спровоцированной конкретным состоянием человека именно в тот конкретный момент (перенесённым недавно потрясением, обидой, разочарованием и пр.).

Психологи утверждают, что человек воспринимает запахи двум способами – естественным реальным, и мнимым – ареальным, так как любой запах вызывает в сознании ассоциативные образы, связанные с прошлыми событиями.

Острее всего это касается именно запахов и звуков музыки, эти два явления способны изменить для человека существующую реальность, заменив её в сознании (а, значит, и в восприятии) воспоминаниями из прошлого, и вызвать обонятельную иллюзию.

Чувство обоняния, как никакое другое связано с психикой человека. При помощи некоторых «ярких” и запоминающихся запахов, можно манипулировать сознанием человека. Кроме того, при помощи запаха психологам удаётся изменить настроение человека, его намерение и поступки.

Явления извращения, иллюзии или ослабления обоняния может не проявляться длительное время, и возникать постепенно, у совершенно здорового человека при определённых условиях – в случаях частого злоупотребления алкоголем, в момент сильного стресса, при депрессии, во время тяжёлого протекания беременности, в период климакса, при приёме наркотиков и как побочное действие при приёме некоторых лекарственных средств.

Любые обонятельные иллюзии, являются обманом ощущения, которые могут, к сожалению, легко перейти от формы обычных искажений к болезненным обонятельным иллюзиям и галлюцинаторным обонятельным образам.

Расстройства обоняния и вкуса

Так как заболевания, нарушающие обоняние и вкус, редко угрожают жизни, больные могут не обращаться за меди­цинской помощью. Тем не менее эти заболевания приносят большие неудобства, поскольку они воздействуют на способность человека наслаждаться пищей, напитками и приятными запахами. Они могут также помешать человеку обратить внимание на присутствие в воздухе вредных веществ, а это чревато серьезными последствиями. Иногда расстройство обоняния и вкуса свидетельствует о тяжелой болезни.

Обоняние и вкус тесно взаимосвязаны. Вкусовые сосочки языка воспринимают вкус, а обонятельные клетки в носу – запах. Вся эта информация передается к головному мозгу, который объединяет ее, чтобы распознать и оценить вкусовые ощущения. Хотя некоторые из них, например соленый, горький, сладкий или кислый вкус, можно определить и без участия обоняния, более сложная вкусовая информация (например, вкус малины) требует анализа и вкуса, и запаха.

Симптомы расстройств обоняния и вкуса

Наиболее распространенным расстройством обоняния и вкуса является потеря или снижение способности воспринимать запахи (аносмия). Поскольку различение вкусовых ощущений основано в значительной степени на обонянии, люди в первую очередь замечают уменьшение запаха, если пища кажется безвкусной.

Другие расстройства обоняния и вкуса:

  • Избыточная чувствительность к запахам (гиперосмия).
  • Обонятельные или вкусовые галлюцинации.
  • Уменьшение или потеря восприятия вкуса (агевзия).
  • Искажение вкуса (дисгевзия).

Причины расстройств обоняния и вкуса

Обоняние может быть нарушено из-за каких-либо изменений в носу, в нервах, идущих от носа к головному мозгу, или в головном мозге. Например, если носовые проходы забиты из-за насморка, обоняние снижается просто потому, что запахи не достигают обонятельных рецепторов. Поскольку способность воспринимать запахи влияет на ощущение вкуса, при простуде пища часто кажется безвкусной. Обонятельные клетки могут быть временно повреждены вирусом гриппа, поэтому некоторые люди, перенесшие это заболевание, не ощущают запаха и вкуса в течение нескольких дней после выздоровления.

Иногда потеря обоняния или вкуса сохраняется в течение месяцев или даже становится необратимой. Клетки, воспринимающие запахи, могут быть повреждены или разрушены при воспалительных заболеваниях носовых пазух или в результате лучевой терапии при лечении злокачественной опухоли.

Однако самой распространенной причиной необратимой потери обоняния является травма головы, которая часто происходит при автомобильной катастрофе. При этом волокна обонятельного нерва, идущие от рецепторов обоняния, рвутся в решетчатой кости, которая отделяет внутричерепное пространство от носовой полости. В редких случаях человек рождается с отсутствием обоняния.

Избыточная чувствительность к запахам (гиперосмия) намного менее распространена, чем аносмия. Искаженное обоняние, когда человек воспринимает обычные запахи как неприятные (дизосмия), может являться следствием заболевания придаточных пазух, вызванного инфекцией, или частичного повреждения обонятельного нерва. К дизосмии приводит также пренебрежение гигиеной полости рта, сопровождаемое размножением бактерий и появлением плохого запаха. Иногда дизосмия развивается при депрессии. Некоторые люди, страдающие приступами судорог, которые связаны с раздражением обонятельного центра (участка головного мозга, где происходит восприятие запахов), испытывают краткие яркие неприятные обонятельные ощущения (обонятельные галлюцинации). Они являются компонентом приступа, а не простым искажением восприятия.

Уменьшение или потеря восприятия вкуса (агевзия) обычно является следствием болезненного состояния языка, возникшего в результате чрезмерной сухости во рту, курения (особенно трубки), лучевой терапии области головы и шеи или побочных эффектов лекарств, например винкристина (лекарства против злокачественных новообразований) или амитриптилина (антидепрессанта).

Искажение вкуса (дисгевзия) нередко возникает из-за тех же факторов, которые вызывают потерю вкуса. Ожоги языка могут привести к временной потере вкусовых сосочков, а паралич Белла (односторонний паралич лица, вызванный нарушением функции лицевого нерва) к притуплению вкуса на одной стороне языка. Дисгевзия может быть также симптомом депрессии.

Диагностика расстройств обоняния и вкуса

Чтобы проверить обоняние, врач использует ароматные масла, сорта мыла и продукты, например кофе или гвоздику. Вкус можно проверить при помощи сладких (сахар), кислых (сок лимона), соленых (соль) и горьких (аспирин, хинин, алоэ) веществ. Врач также выясняет, нет ли у пациента заболевания ротовой полости, вызванного инфекцией, или чрезмерной сухости (недостатка слюны). В редких случаях необходимы компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Лечение расстройств обоняния и вкуса

В зависимости от причины нарушения вкуса врач может рекомендовать прекратить прием какого-либо лекарства или заменить препарат, а также поддерживать достаточную влажность во рту (сосать леденцы) или просто подождать несколько недель и посмотреть, не исчезает ли состояние. Чтобы ускорить восстановление, особенно при расстройстве вкуса после гриппа, требуются добавки цинка, которые продаются без рецепта. Их эффект, однако, не подтвержден научно.

Потеря обоняния: причины и лечение

Потеря обоняния, или аносмия, – это достаточно серьезная проблема для человека, существенно ухудшающая качество его жизни. И речь идет не только об эстетических моментах – удовольствии от вдыхания аромата цветов или новогоднем настроении, связанном с запахами цитрусовых и корицы. Снижение или потеря обоняния могут быть опасны для здоровья в целом. Приятный запах стимулирует выделение пищеварительных соков, а отсутствие его восприятия может вызвать расстройства пищеварения. Многие ядовитые для человека вещества обладают неприятным запахом и раздражают слизистую носа, вызывая чихание, а при аносмии они беспрепятственно проникают в организм и оказывают неблагоприятные эффекты.

Читатель должен понять, что потеря обоняния хоть зачастую и не несет прямой угрозы жизни, но все же требует от больного обращения за консультацией к специалисту. О том, почему снижается и пропадает обоняние и каковы принципы лечения данного состояния, и пойдет речь в нашей статье.

Классификация и причины потери обоняния

И потеря обоняния (или аносмия) и снижение его (или гипосмия) могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденное отсутствие обоняния является следствием полного отсутствия дыхательных путей или же их частичного недоразвития. Нередко эта патология сопутствует врожденным аномалиям развития носа или лицевого черепа.

Приобретенная потеря обоняния может быть периферического и центрального происхождения: периферическая возникает при локализации нарушения в области собственно носа, а центральная – при органическом поражении центральной нервной системы.

Периферическая аносмия в свою очередь в зависимости от причин, ее вызвавших, делится на 4 типа:

  • функциональная (является проявлением вирусных инфекций, аллергического ринита – в этом случае она – следствие отека слизистой оболочки носа; может возникать при неврозах и истерии; после ликвидации причины аносмии обоняние восстанавливается в полной мере);
  • респираторная (развивается тогда, когда воздух, содержащий молекулы ароматических веществ, проходит через носовые ходы, но не может по каким-либо причинам достичь периферического отдела обонятельного анализатора; часто таковыми причинами являются искривления носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, аденоиды, полипы и другие доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа);
  • старческая, или возрастная (результат атрофических изменений в слизистой оболочке носа, в частности слизистого эпителия, что приводит к сухости слизистой носовой полости);
  • эссенциальная (результат поражения непосредственно периферического отдела анализатора обоняния, возникшим в связи с воспалительным процессом в этой области, ожогами носоглотки любой природы, бытовой или хирургической травмой области носа/носоглотки, гипо- или атрофией обонятельного эпителия, длительным сдавливанием обонятельной полости каким-либо опухолевым процессом, а также токсическим поражением ее).

Дли периферической аносмии в большинстве случаев характерно снижение вкусовых ощущений параллельно с ухудшением обоняния.

Снижение обоняния центрального происхождения, или мозговая аносмия, может возникать при следующих заболеваниях:

  • острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения атеросклеротической или иной природы;
  • новообразования головного мозга в области передней черепной ямки (менингиома, глиома лобной доли);
  • рассеянный энцефаломиелит;
  • черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
  • арахноидит;
  • менингит;
  • воспаление решетчатой пазухи – этмоидит;
  • болезнь Альцгеймера.

При мозговой аносмии, если патологический процесс локализован в области корковых центров обоняния, человек определяет факт наличия запаха, но верифицировать, определить вид его не может.

Диагностика аносмии

Чтобы подтвердить инструментально жалобы больного на то, что он не чувствует запахи, проводят ольфактометрию – измерение остроты обоняния специальным прибором – ольфактометром Цваардемакера. Прибор представляет собой полый пористый цилиндр, который содержит ароматическое вещество и в который вставлена длинная стеклянная трубка с делениями. Во время исследования эта трубка постепенно опускается в цилиндр – таким образом происходит дозирование пахучего вещества, поступающего в нос обследуемого. Величина погружения стеклянной трубки в цилиндр выражается в сантиметрах согласно числу погруженных в цилиндр делений и является единицей измерения остроты обоняния – ольфактией.

В процессе обследования человек сначала определяет появление какого-то запаха – это значение ольфактий носит название порога ощущения. Трубку продолжают опускать в цилиндр, и в определенный момент обследуемый узнает, что за аромат он ощущает – это порог распознавания, который всегда выше возникающего ранее порога ощущения. Порог распознавания напрямую зависит от того, знаком человек с предоставленным ему ароматом или нет.

При аносмии определяется сам факт отсутствия обоняния, но лишь в части случае можно определить, какого она происхождения – центрального или периферического. Как было сказано выше, при потере обоняния мозговой природы больной может ощущать наличие запаха без возможности узнавания его, следовательно, ольфактометрия позволяет определить нормальный или повышенный порог ощущения, а порог распознавания при этом либо резко повышен, либо вовсе не определяется.

Также может быть проведена ольфактометрическая проба с применением всевозможных запахов, включающая в себя 40 пунктов заданий для пациента (например, идентифицировать какой-то определенный запах из 4 предоставленных). Достоверность этого теста достаточно высока – составляет порядка 0,95, но он чувствителен к половым и возрастным различиям. У больных, страдающих полной потерей обоняния, результат теста будет составлять от 7 до 19 из 40 пунктов.

При обнаружении у больного отсутствия обоняния дальнейшие исследования должны быть направлены на установление причин, их вызвавших. Наибольшее значение при этом имеет компьютерная томография головного мозга, позволяющая обнаружить органические изменения его в области лобной доли и другую патологию. В случае если изменения в мозге обнаружены, с целью уточнения диагноза, дообследования и определения тактики лечения больному показана консультация невропатолога и/или нейрохирурга.

Лечение потери обоняния

Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния в принципе определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния.

Если причиной аносмии стал вирусный или бактериальный ринит или синусит, больному назначают местную и общую противовирусную или антибактериальную терапию, плюс местные противовоспалительные и системные или местные противоаллергические средства (последние способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа).

При аллергическом рините восстановлению обоняния способствует назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов местно и/или системно, а при тяжелой аллергической реакции или в случае отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов назначают даже кортикостероидные гормоны, которые, как известно, обладают мощнейшим противовоспалительным действием.

При обнаружении в полости носа полипов единственно эффективный метод лечения, который приведет к восстановлению обоняния, является оперативный – удаление новообразований хирургическим путем. То же самое касается и других опухолевых образований в носу, но в случае злокачественной их природы к операции добавится еще и лучевая или химиотерапия (конечно, восстановление обоняния в последнем случае абсолютно не гарантировано, но все же возможно).

В случае искривления носовой перегородки обонятельная функция носа восстановится лишь после успешной операции по ее выравниванию.

При центральной аносмии, вызванной опухолевым процессом в головном мозге, лечение, как правило, комбинированное – хирургическое удаление новообразования плюс химио- и/или лучевая терапия. Однако в ряде случаев, на далеко зашедших стадиях заболевания радикальное лечение нецелесообразно, а проводится лишь симптоматическое – восстановить обоняние при этом невозможно.

Некоторые врачи предлагают к комплексному лечению причины аносмии добавить еще препараты цинка, поскольку его дефицит приводит к ухудшению и искажению обоняния, и витамин А, недостаток которого в организме вызывает дегенерацию эпителия слизистых, в том числе и носа, вследствие чего снижается обоняние.

В завершение статьи хочется еще раз повторить: несмотря на то что большинство причин потери обоняния не являются опасными для жизни больного, ему не следует пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением в домашних условиях. Стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало аносмию, – в случае такой неприятной находки, как опухоль полости носа или области головного мозга, шансов ее успешного лечения на ранней стадии гораздо больше, чем в запущенной.

О потери обоняния рассказывает программа «О самом главном»: