Парезы и параличи

Задание 26

Направление устранения нарушений речи при ринолалии

Основоположники и сторонники направлений

1. «Силовое»

-Мезонни

2.»Щадящее (физиологическое)»

Б.

3. Медицинское

Г.

Д

Правильный ответ: 1 — В, Г; 2- А, Б; 3 – Д

Задание 27

Задачи коррекции

Упражнения

1. развитие подвижности мягкого неба

А. зевание

2 развитие артикуляционного праксиса

Б. сухое проглатывание

3. развитие ротового выдоха

В. покашливание

Г задувание пламени свечи

Д. облизывание верхней губы

Правильный ответ: 1 — А, Б,В; 2- Д; 3 –Г

Задание 28

Исследователи

Методический прием

1. .

А. Использование промежуточных, приближенных артикуляций – аналогов звуков.

2. .

Б. Прием беззвучной артикуляции («немая артикуляция»).

3. Г. Гутцман.

В. Использование голоса повышенной громкости («твердая атака звука»).

Правильный ответ: 1 — А; 2- Б; 3 – В,

Задание 29

Этап работы

Методический прием

1. Дооперационный (до года).

А. упражнение «поплевывание»

2. Дооперационный (3-4 года)

Б. частое укладывание ребенка на животик

3.Послеоперационный.

В. раздражение шпателем корня языка.

Г. артикуляционные упражнения с сопротивлением

Правильный ответ: 1 — Б; 2- А; 3 – В, Г.

Задание 30

Задачи коррекции

Методический прием

1. устранение назальности

А. дифференциация носового и ротового выдоха

2. развитие длительного речевого выдоха

Б. прием наращивания слогов, слов

3. формировать умение делать паузы для добора воздуха

В. проговаривание стихотворений, ритмизированных выражений

Г. согласные звуки ц, ч

Правильный ответ: 1 — А; 2- Б; 3 – В,

31. Алгоритм постановки звуков при открытой органической ринолалии:

1. «немая» артикуляция звука с придыханием,

2. «немая» артикуляция звука,

3. тихая фонация с придыханием,

4. громкое произнесение на мягкой атаке,

5. громкое произнесение на твердой атаке.

Правильный ответ:

1. «немая» артикуляция звука,

2. «немая» артикуляция звука с придыханием,

3.тихая фонация с придыханием,

4. громкое произнесение на твердой атаке.

5. громкое произнесение на мягкой атаке,

32. Последовательность видов работ по автоматизации звуков в…

1. слогах,

2. словосочетаниях,

3. словах,

4. предложении,

5. тексте.

Правильный ответ:

1. слогах,

2. словах,

3. словосочетаниях,

4. предложении,

5. тексте.

33. Последовательность работы над звуками по :

1. звонкие смычные,

2. гласные,

3. глухие смычные,

4. звонкие щелевые,

5. глухие щелевые,

Правильный ответ:

1. гласные,

2. глухие щелевые,

3. звонкие щелевые,

4. глухие смычные,

5. звонкие смычные,

34. Последовательность дыхательных упражнений по дифференциации ротового и носового выдоха при устранении открытой органической ринолалии по (вдох-выдох):

1. рот-рот,

2. рот-нос,

3. нос-нос,

4. нос-рот.

Правильный ответ:

1. нос-нос,

2. рот-нос,

3. нос-рот.

4. рот-рот,

35. Последовательность работы при устранении закрытой ринолалии:

1. работа над звуками «м» и «н».

2. дифференциация ротового и носового дыхания.

3. хирургическое воздействие.

4. работа над слогами: ма, ми, мэ, мо, му.

5. работа над слогами: ам, ом, эм, им, ум.

Правильный ответ: 3,2,1,5,4,

36. Последовательность гласных в порядке увеличения носового оттенка при ринофонии:

1. ;

2. ;

3. ;

4. .

Правильный ответ: 1 — А, 3- ; 4 — ; 2 — ;

37. Последовательность работы над звуками по методике :

1. Щелевые согласные.

2. Соноры.

3. Смычные согласные.

4. Гласные.

Правильный ответ: 4,2,1,3

38. Последовательность работы в подготовительный период по методике :

1. Беззвучная артикуляция гласных.

2. Артикуляция глухих согласных.

3. Формирование диафрагмального дыхания.

4. Дифференциация ротового и носового вдоха и выдоха.

Правильный ответ: 3,4,1,2

39. Последовательность разделов коррекционно-педагогической работы по развитию фонетически правильной речи, предложенная :

1. исправление звукопроизношения;

2. развитие движений мягкого неба;

3. устранение избыточного носового резонанса и выработка навыков физиологического голосоведения со сбалансированным резонансом;

4. постановка физиологического и фонационного дыхания.

Правильный ответ: 4,2, 3, 4

Раздел: Дизартрия

1. Этиологию дизартрии определяет следующая характеристика:

1. функциональные нарушения ЦНС,

2. органические поражения периферического речевого аппарата,

3. органические поражения ЦНС,

4. функциональные нарушения речевого аппарата,

5. билингвизм.

Правильный ответ:

2 — органические поражения ЦНС

2. Факторы, влияющие на возникновение дизартрии:

1. патологические изменения строения речевого аппарата;

2. асфиксия или родовая травма,

3. поражение нервной системы при гемолитической болезни,

4. инфекционные заболевания нервной системы;

5. тугоухость, глухота;

6. умственная отсталость.

Правильный ответ: 2 — асфиксия или родовая травма, 3 — поражение нервной системы при гемолитической болезни, 4 — инфекционные заболевания нервной системы;

3. Дизартрия может быть обусловлена:

1. неврозами;

2. черепно-мозговыми травмами;

3. наследственными болезнями нервной и нервно-мышечной системы;

4. снижением зрения;

5. задержкой психического или речевого развития.

Правильный ответ: 2 — . черепно-мозговыми травмами; 3. наследственными болезнями нервной и нервно-мышечной системы;

4. При параличах и парезах центрального характера наблюдается:

1. повышение мышечного тонуса;

2. усиление рефлексов орального автоматизма

3. атрофия мышц;

4. арефлексия;

5. вялость, дряблость мышц.

Правильный ответ: 1. повышение мышечного тонуса; 2. усиление рефлексов орального автоматизма

5. Затруднения при плавном переходе от одного артикуляционного движения к другому отмечаются при

1. кинетической апраксии,

2. кинестетической апраксии,

3. пространственной апраксии,

4. конструктивной апраксии,

5. регуляторной апраксии.

Правильный ответ: 1. кинетической апраксии.

6. Двустороннее поражение двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов вызывает дизартрию…

1. экстрапирамидную,

2. мозжечковую,

3. бульбарную,

4. псевдобульбарную,

5. корковую.

Правильный ответ: 4- псевдобульбарную,

7. Ограничение или отсутствие ощущений от положений органов артикуляции отмечают­ся при … апраксии.

1. кинетической,

2. кинестетической,

3. пространственной,

4. конструктивной,

5. регуляторной.

Правильный ответ: 2 — кинестетической апраксии

8. Поражение ядер черепно-мозговых нервов вызывает дизартрию:

1. экстрапирамидную,

2. мозжечковую,

3. бульбарную,

4. псевдобульбарную,

5. корковую.

Правильный ответ: 3 — бульбарную.

9. Форма дизартрии, которую не выделяют на основе принципа локализации поражения — это:

1. бульбарная дизартрия;

2. псевдобульбарная дизартрия;

3. экстрапирамидная дизартрия;

4. стертая дизартрия;

5. корковая дизартрия.

Правильный ответ: 1 — бульбарная дизартрия

10. Вид нарушения звукопроизношения, который преобладает у детей с псевдобульбарной дизартрией:

1. отсутствие,

2. смешение,

3. замена,

4. искажение,

Правильный ответ: 4 — искажение

11. Приемы массажа, рекомендуемые при гипертонусе мускулатуры:

1. растирание;

2. похлопывание;

3. поглаживание;

4. вибрация;

5. пощипывание.

Правильный ответ: 2 — похлопывание; 3 — поглаживание;

12. Дифференциальные признаки стертой дизартрии, отличающие ее от функциональной дислалии :

1. нарушение произношения звуков,

2. легкие синкинезии,

3. ухудшение звукопроизношения в потоке речи,

4. монотонная речь,

5. недоразвитие фонематического восприятия.

Правильный ответ: 1- легкие синкинезии, 2 — ухудшение звукопроизношения в потоке речи, 3 — монотонная речь.

13. Упражнение является неэффективным при устранении саливации…

1) глотание с запрокинутой головой,

2) подсасывание слюны,

3) глотание слюны с последующим выполнением заданной позы,

4) облизывание губ языком при широко открытом рте,

5) жевание сухариков.

Правильный ответ: 4 — облизывание губ языком при широко открытом рте

14. Можно при дизартрии параллельно автоматизировать звуки…

1) С, Ш

2) С, Л

3) Л, Р

4) К, С

5) Ш, Ж

Правильный ответ: С, Л; К, С

15. Полное отсутствие возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц – это….

Правильный ответ: анартрия

16. Дети с перинатальной патологией ЦНС относятся к детям «группы …» Правильный ответ: риска

17. Чрезмерное скопление слюны в полости рта – это …

Правильный ответ: гиперсаливация

18.Сопутствующие движения, непроизвольно присоединяющиеся к произвольным – это …

Правильный ответ: синкинезии

19. Ощущения положения и перемещения органов, участвующих в речеобразовании, на основе сигналов, поступающих от проприорецепторов, – это речевые ….

Правильный ответ: кинестезии

20. Чрезмерные насильственные непроизвольные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных двигательных актов – это…

Правильный ответ: гиперкинезы

21. Непроизвольные ритмичные колебания конечностей, головы, языка – это …

Правильный ответ: тремор

22. При параличах и парезах центрального характера наблюдается …….. мышечного тонуса.

Правильный ответ: повышение (усиление)

23. Девиация языка – это… языка в сторону от средней линии положения.

Правильный ответ: отклонение

24. Французским невропатологом Tardier были выделены … степени тяжести речевых нарушений при дизартрии.

Правильный ответ: 4 (четыре)

25. Классификация дизартрии по локализации поражения двигательного аппарата речи включает следующие формы: экстрапирамидную, псевдобульбарную, бульбарную, … , ….

Правильный ответ: мозжечковую, корковую (корковую, мозжечковую).

26. Дифференциальная диагностика легкой степени дизартрии проводится с функциональной …

Правильный ответ: дислалией

27. Подход к коррекции дизартрии, который требует непременного участия различных специалистов, называется ….

Правильный ответ: комплексным

28. Специальные логопедические зонды для массажа, с целью нормализации мышечного тонуса органов артикуляции предложены Е. В. ….

Правильный ответ: Новиковой …

Задание 29

Автор классификации дизартрии

Критерий классификации

А. Клинико-фонетический анализ произносительных расстройств.

Б. Степень понятности речи.

3. G. Tardier

В. Время поражения.

Г. Локализация поражения.

Правильный ответ: 1-Г, 2 – А, 3 — Б

Задание 30

Форма дизартрии

Симптоматика

1. Бульбарная

А. Пирамидные спастические параличи, усиление безусловных рефлексов, сохранность непроизвольных движений.

2. Псевдобульбарная

Б. Дистонии, гиперкинезы, нарушение проприорецептивной афферентации и эмоционально-двигательной иннервации.

3, Экстрапирамидная

В. Статическая и динамическая атаксия речевых движений.

4. Мозжечковая

Г. Вялые параличи, атрофия мышц, арефлексия, расстройства произвольных и непроизвольных движений.

Правильный ответ: 1-Г, 2 – А, 3 – Б, 4 — В

Задание 31

Форма дизартрии

Речевая симптоматика

1. Бульбарная

А. Грубые нарушения просодики, трудности произвольного подключения голоса, отсутствие стабильных и однотипных нарушений вукопроизношения

2. Псевдобульбарная

Б. Доминируют глухие плоскощелевые звуки, артикуляция гласных приближена к нейтральному звуку, голос слабый, глухой, истощающийся, с назальным оттенком.

3. Экстрапирамидная

В. Речь замедленная, толчкообразная, скандированная, асинхронность дыхания, фонации и артикуляции.

4. Мозжечковая

Г. Отсутствует нарушение голоса и дыхания, страдает произношение только согласных звуков.

5. Корковая

Д. Голос слабый, сиплый, хриплый; закрытая гнусавость; артикуляция гласных и согласных сдвинута назад; твердые согласные нарушены грубее, чем мягкие.

Правильный ответ: 1- Б, 2 – Д, 3 – А, 4 – В, 5 — Г

Задание 32

Вариант корковой дизартрии

Патогенез

1. Постцентральный вариант

А. Центральный избирательный парез мышц языка

2. Премоторный вариант

Б. Статическая и динамическая атаксия

3.Корковая дизартрия, обусловленная поражением нижнего отдела передней центральной извилины.

В. Кинестетическая артикуляторная апраксия

Г. Кинетическая артикуляторная апраксия

Правильный ответ: 1- В, 2 – Г, 3 – А

Задание 33

Форма дизартрии

Принципиальное направление коррекционной работы

1. Бульбарная

А. Преодоление дистонии и гиперкинезов

2. Псевдобульбарная

Б. Коррекция статической и динамической атаксии

3. Экстрапирамидная

В. Формирование слоговой структуры слов.

Г. Устранение вялого паралича

Д. Устранение пирамидного спастического паралича

Правильный ответ: 1- Г, 2 – Д,, 3 – А

Задание 34

Форма дизартрии

Принципиальное направление коррекционной работы

1. Мозжечковая

А. Преодоление дистонии и гиперкинезов

2. Премоторный вариант корковой дизартрии

Б. Коррекция статической и динамической атаксии

3 Постцентральный вариант корковой дизартрии

В. Формирование слоговой структуры слов

Г. Формирование слоговых единиц устной речи

Правильный ответ: 1- Б, 2 – В, 3 – Г

Задание 35

Цель массажа

Направление массажных движений

1. Расслабление речевых мышц

А. Перекрестный точечный массаж

2. Укрепление мышечного тонуса

Б. Движения от центра к периферии

3. Подавление гиперкинезов.

В. Движения снизу вверх

Г. Движения от периферии к центру

Правильный ответ: 1- Г, 2 – Б, 3 – А

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

В точном переводе с латинского языка монопарез – это ослабление мышечного усилия в одной из четырех конечностей. Парапарез – это поражение двух любых конечностей, тетрапарез – отсутствие возможности управления всеми четырьмя конечностями.

Монопарез конечностей может развиваться только вследствие нарушения процесса иннервации. Патология может поражать разные уровни центральной и вегетативной нервной систем. Для понимания патологического механизма развития мышечной слабости в конечностях следует ознакомиться с некоторыми фактами из области анатомии и физиологии.

Центральная нервная система человека – это церебральные структуры, с расположенными в них двигательным, дыхательным, вестибулярным, зрительным, слуховым и другими центрами управления. В эти очаги активности серого вещества поступают нервные импульсы, содержащие в себя информацию, собираемую органами чувств: зрением, слухом, осязанием, обонянием и вкусом. Сбор информации производится нервными окончаниями (рецепторами сенсорной аксонной сети). Далее по чувствительным типам нервного волокна информация поступает в нервные сплетения, оттуда по корешковым нервам в структуры спинного мозга и затем с помощью ликвора передается в головной мозг. В соответствующем центре она обрабатывается.

Обратно по моторной (двигательной) сети нервного волокна к нервным окончаниям, расположенным в мышцах, передаются сигналы, способствующие совершению того или иного движения.

Структуры головного мозга мы в этой статье рассматривать не будем, поскольку в основном мы занимаемся лечением монопарезов, спровоцированных патологиями вегетативной нервной системы. Безусловно, мы проводим программа реабилитации после перенесенного инсульта, но даже в этом случае упор делается на выработку новых нейронных связей, восстановление моторной функции вегетативной нервной системы.

Итак, монопарез – это существенное снижение мышечной силы в одной из конечностей. В результате этого человек испытывает затруднения с управлением рукой или ногой, не может выполнять ею привычные движения. Постепенно начинается дистрофия мышечной массы. Как все это развивается:

  • нарушение на уровне спинного мозга (стеноз спинномозгового канала или травма его вещества) – выраженный парез, чаще обоих конечностей;
  • компрессия корешкового нерва на выходе из фораминального отверстия в боковой поверхности тела позвонка – наблюдается выпадение не только моторной, но и сенсорной функции той или иной конечности;
  • патология на уровне ответвления корешкового нерва провоцирует парез лишь отдельных групп мышц (например, могут подвергаться изменению мышцы голени, но сохраняют свою активность мышцы бедра);
  • повреждение отдельных нервов (срединный, локтевой, лучевой, бедренный, седалищный и т.д.) – страдают только те зоны, за иннервацию которых они отвечают.

При развитии монопареза конечности важно как можно раньше предпринять меры по устранению воздействия патогенного фактора на нервное волокно. Без давления, повреждения, воспаления или ишемии нервного волокна парез возникает крайне редко. Исключения – поражения церебральных структур, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль головного мозга, менингит, энцефалит и т.д.

Если у вас возникли признаки развития монопареза, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к врачу неврологу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно заполнить форму записи, расположенную в конце данной статьи. С вами свяжется администратор и согласует все детали будущего визита. В ходе приема врач проведет осмотр, соберёт анамнез и даст индивидуальные рекомендации по прохождению обследования и проведению эффективного лечения.

Причины вялого монопареза

Вялый монопарез – это состояние, при котором ощущается сильная мышечная слабость. Пациент не может совершать привычные движения. Уменьшается мышечная сила. Конечность не управляется волевыми усилиями. Например, при попытке поднять руку или ногу, это не получается. Или усилия, приложенные для сгибания конечности в локтевом иди коленном суставе, не дают нужного результата. Снижается интенсивность проявления сухожильных рефлексов. Может происходить сегментарное выпадение кожной чувствительности.

Вялый монопарез может развиваться по разным причинам. Перечислим самые распространенные из них:

  1. нарушение мозгового кровообращения (ишемического или геморрагического, транзиторного или генерализованного типа);
  2. спинальный инсульт;
  3. стеноз спинномозгового канала (может быть спровоцирован как дегенеративными дистрофическими процессами в дуральных оболочках, так и нестабильностью положения тел позвонков, смещением межпозвоночных дисков, выпадением межпозвоночной грыжи и т.д.);
  4. опухоли позвоночника, спинного мозга, дуральных оболочек и кровеносных сосудов, проходящих внутри спинномозгового канала;
  5. инфекции, вызывающие воспаление спинного мозга и расположенных рядом с ним тканей (чаще всего это туберкулез, сифилис, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.);
  6. поражение корешковых нервов, отходящих от спинного мозга (часто происходит их компрессия за счет дегенеративных дистрофических изменений в тканях хрящевых межпозвоночных дисков, но не исключены спондилолистез, спондилоартроз, опухоли, рубцовые деформации окружающих связок, сухожилий и мышц);
  7. поражение ответвлений корешковых нервов за счет воспаления и отечности окружающих мягких тканей, спастического перенапряжения мышц на фоне проседания межпозвоночных дисков;
  8. туннельные синдромы (например, синдром грушевидной мышцы, синдром конского хвоста, кубитальный, карпальный, синдром запястного канала и т.д.);
  9. разрушение крупных суставов, в проекции которых проходят крупные нервы, отвечающие за иннервацию конечностей;
  10. нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Это далеко не полный перечень возможных причин развития монопареза нижней или верхней конечности. Но важно понимать, что данное состояние не является первичным и самостоятельным заболеванием. Оно всегда развивается на фоне другой патологии, поражающей центральную или вегетативную нервную систему. Для того, чтобы проводить эффективную профилактику монопарезов, необходимо исключать из своей жизни все возможные факторы риска:

  • избыточная масса тела, которая провоцирует быстрое разрушение тканей позвоночного столба;
  • неправильная осанка, привычка сутулиться или наклонять туловище в ту или иную сторону;
  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • неправильный рацион питания, в котором преобладают углеводы и практически полностью отсутствуют морепродукты, овощи и фрукты;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас тела;
  • курение и употребление алкогольных напитков (происходит нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости);
  • тяжёлый физический труд и подъем тяжестей;
  • развитие атеросклероза и возрастных дегенеративных изменений в крупных кровеносных сосудах.

При правильно разработанном курсе лечения врач дает рекомендации по исключению всех потенциальных причин и факторов риска. Это позволяет проводить более эффективное лечение и гарантировать отсутствие риска рецидива заболевания в ближайшее время.

Монопарез верхних конечностей

Монопарез руки при шейном остеохондрозе – это редкость. А вот при его осложнении, напрмиер, при межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника, монопарез верхней конечности – это распространенное состояние. Причем развивается он постепенно и зачастую пациент даже не замечает, как снижается мышечная сила. В один из дней рука может перестать слушаться совсем. Это будет уже паралич.

Монопарез правой руки развивается при поражении корешкового нерва с правой стороны шейного позвонка. А монопарез левой руки – это следствие компрессии корешкового нерва с левой стороны.

Левосторонний верхний монопарез на фоне дегенеративных дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночного столба встречается редко. Чаще всего левосторонний монопарез верхней конечности – это результат развития плечевого плексита или стеноза спинномозгового канала. Поэтому при подобном состоянии не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз. Лучше как можно быстрее обратиться на прием к неврологу.

Правосторонний монопарез, напротив, чаще всего бывает связан именно с дегенерацией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Он проявляется сразу достаточно остро. Обычно его клинические симптомы сочетаются с болью в области шеи, статическим перенапряжением мышц воротниковой зоны, скованность движений и т.д. Правосторонний верхний монопарез тоже может быть следствием поражения плечевого нервного сплетения и стеноза спинномозгового канала. Но грыжа межпозвоночного диска, синдром задней позвоночной артерии и деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов – это более распространенные причины развития слабости в правой руке.

Верхний монопарез хорошо поддается лечению и реабилитации на ранней стадии. Если произошло омертвение нервного волокна, отвечающего за иннервацию верхней конечности, то в этом случае восстановить нормальную работоспособность руки будет уже очень сложно. На это потребуется потратить много времени и сил. Поэтому обращайтесь за медицинской помощью как можно раньше.

Монопарез нижних конечностей

Нижний монопарез диагностируется гораздо чаще, чем верхний. Это обусловлено тем, что на пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба оказывается существенно большая амортизационная и физическая нагрузка, чем на шейный. Монопарез нижней конечности может быть следствием поражения структур головного мозга – эту вероятность не следует исключать при проведении первичной диагностики состояния пациента. Ведь качественную и полноценную медицинскую помощь человеку можно оказать только в первые 3 часа после произошедшего нарушения мозгового кровообращения.

Левосторонний нижний монопарез — это поражение мышечного аппарата на левой ноге. Левосторонний монопарез может развиваться на фоне остеохондроза, его осложнений и туннельных синдромов.

Правосторонний нижний монопарез — это ослабление мышечной силы в правой ноге. Часто монопарез правой ноги является осложнением деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, что провоцирует развитие синдрома грушевидной мышцы и компрессию седалищного нерва. Монопарез левой нижней конечности также может быть спровоцирован компрессией седалищного нерва, но это случается реже.

Монопарез ноги может быть частичным или полным. В первом случае поражаются определённые мышцы, например, икроножные. Возникает сложность с приведением и отведением стопы во время ходьбы. Монопарез левой ноги может сочетаться с дегенерацией хрящевой ткани в голеностопном и коленном суставах. На них усиливается нагрузка и это приводит к истончению хрящевой ткани.

Лечение монопарезов

Начинать лечение монопарезов необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Состояние не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение других болезней, без успешного лечения которых невозможно восстановить мышечную силу пораженной руки или ноги.

Если монопарез спровоцирован поражением позвоночного столба и отходящих от спинного мозга корешковых нервов, то целесообразно сначала провести несколько сеансов мануального вытяжения позвоночного столба. Эта процедура позволит восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков. Это обеспечит отсутствие компрессии на корешковые нервы.

Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя кинезиотерапию, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, массаж, остеопатию, физиопроцедуры и т.д.

Важнейшая задача для врача – устранить влияние патогенного фактора, который спровоцировал развитие монопареза верхней или нижней конечности. Затем необходимо восстановить работоспособность поврежденного нервного волокна.

Если вам требуется проведение лечения монопареза конечности, то предлагаем вам записаться на первичную бесплатную консультацию врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема врач расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Паралич – полная потеря мышцей или группой мышц мышечной силы.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а считается лишь следствием какого-либо заболевания, то есть его признаком. Встречается у лиц мужского и женского пола различного возраста.

Выделяют следующую классификацию паралича, основанную на распространенности процесса:

  • моноплегия – происходит паралич одной конечности с одной стороны тела;
  • параплегия – паралич двух конечностей одного типа, например, обеих рук;
  • гемиплегия – паралич развивается в конечностях с одной стороны;
  • тетраплегия – одновременно поражаются четыре конечности.

В зависимости от происхождения паралича выделяют следующие его формы:

  • центральный (спастический) паралич – характеризуется повышенным тонусом в парализованных мышцах;
  • периферический (вялый) – характеризуется снижением тонуса в пораженных мышцах, а также развитием их гипотрофий и атрофий.

Причины развития паралича разнообразны. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • инфекционные заболевания нервной системы, например, клещевой энцефалит;
  • демиелинизирующие заболевания – связаны с разрушением белка, обеспечивающего проведение нервного импульса по волокнам – миелина. К таким заболеваниям относятся: рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и другие;
  • иммунновоспалительные заболевания, в частности синдром Гийена-Барре;
  • миопатии – заболевания, основанные на врожденном или приобретенном нарушении обмена веществ в мышечной ткани;
  • миастения – заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц;
  • отравления, в частности алкоголем, промышленными ядами, солями тяжелых металлов, нервно-паралитическими ядами.

Прогноз во многом зависит от фактора, явившегося причиной развития паралича. В большинстве случаев удается добиться полное или частичное восстановление мышечной силы. Однако в некоторых случаях паралич мышц не поддается коррекции. Также важно помнить о возможных осложнениях, в частности образования контрактуры и анкилозов суставов. Именно поэтому следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, так как успешный исход лечения паралича во многом зависит от самого пациента и его близких.

Фото: kayalortho.com

Основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы в какой-либо мышце или группе мышц. В связи с локализацией выделяют следующие проявления:

  • полное отсутствие мышечной силы в мышцах верхних конечностей, в результате чего становится невозможным выполнить такие действия, как захват предмета, поднятие, сгибание и разгибание руки;
  • полное отсутствие мышечной силы в мышцах нижних конечностей, что сопровождается отсутствием активных движений в пораженной конечности;
  • свисание головы вперед, что наблюдается при параличе задних мышц шеи.

Помимо этого, может отмечаться нечленораздельная речь, отклонение языка в сторону при высовывании его из полости рта, западение еды во время приема пищи. В некоторых случаях наблюдается нарушение движения глазных яблок, которое проявляется отсутствием координированного движения глаз, в результате чего развивается косоглазие или так называемый «паралич взора». Также при некоторых параличах развивается нарушение функции тазовых органов, что сопровождается автоматическим рефлекторным опорожнением мочевого пузыря и невозможностью произвольной дефекации (недержание кала).

Важно отметить, что существуют принципиальные отличия между периферическими и центральными параличами. Признаки центрального паралича:

  • отсутствие мышечной силы;
  • снижение объема активных движений;
  • снижение объема пассивных движений;
  • увеличение мышечного тонуса (гипертонус);
  • повышение глубоких рефлексов;
  • снижение поверхностных рефлексов;
  • наличие патологических рефлексов;
  • отсутствие фасцикулярных и/или фибриллярных подергиваний.

Признаки периферического паралича:

  • снижение мышечной силы в зоне иннервации соответствующего нейрона;
  • снижение объема активных движений;
  • увеличение объема пассивных движений;
  • снижение мышечного тонуса (гипотония);
  • сохранение поверхностных рефлексов;
  • снижение глубоких рефлексов вплоть до арефлексии;
  • развитие гипотрофий или атрофий мышц;
  • наличие фибриллярных и/или фасцикулярных подергиваний.

Фото: zdorov-info.com.ua

Во время беседы с пациентом врач уточняет время возникновения отсутствия мышечной силы в какой-либо группе мышц, а также события, которые этому предшествовали. Как говорилось ранее, основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы, именно поэтому важно произвести ее оценку. Мышечная сила оценивается по 5-балльной шкале:

  • 5 баллов – мышечная сила полностью сохранена;
  • 4 балла – легкий парез;
  • 3 балла – умеренный парез;
  • 2 балла – выраженный парез;
  • 1 балл – резко выраженный парез;
  • 0 баллов – паралич.

В ходе неврологического осмотра производится дифференциальная диагностика между центральным и периферическим параличом. Для этого осуществляется проверка объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов, наличия патологических рефлексов, мышечного тонуса, выявление атрофий, гипотрофий, фасцикулярных и фибриллярных подергиваний. После общего осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для обнаружения признаков отравления назначается токсикологический анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления, о чем свидетельствует увеличение лейкоцитов (со сдвигом лейкоцитарной формулы влево) и СОЭ.

Из инструментальных методов исследования используются следующие:

  • ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), которая позволяет оценить электрическую активность разных участков головного мозга.
  • МРА (магниторезонансная ангиография). Данный метод исследования церебральных сосудов является наиболее точным и безопасным, позволяет не только визуализировать кровеносные сосуды головного мозга, изучить их анатомические особенности, но также предоставляет возможность на ранней стадии выявить функциональные дефекты;
  • КТ (компьютерная томография) головного и спинного мозга – диагностический метод, основанный на использовании рентгеновского излучения, который позволяет выявить инсульты, переломы основания черепа, опухоли, кисты, абсцессы, аневризмы, наличие инородных тел и аномалии развития;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга – один из наиболее информативных и безопасных методов исследования головного и спинного мозга, основанный на использовании ионизирующего излучения. Преимущество данного метода исследования заключается в получении качественных изображений мягких тканей без предварительного введения контрастного препарата.

Фото: golovazdorova.ru

Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию фактора, явившегося причиной развития паралича. Так, например, при наличии опухоли требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого образование подвергается удалению. В случае инфекционного заболевания нервной системы бактериальной этиологии назначаются антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика производится на основе полученных данных о чувствительности патогенных микроорганизмов.

Также используются препараты, улучшающие проведение импульса по нервным волокнам. Кроме того, назначаются так называемые нейротрофические препараты, действие которых направлено на восстановление нервной ткани. Для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге назначаются сосудистые препараты. Как известно, витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость, именно поэтому рационально периодическое назначение данных препаратов.

При периферическом параличе могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы, способствуют восстановлению утраченной функции. В данном случае используются следующие методы физиотерапии:

  • диадинамотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;
  • электрофорез – физиотерапевтическая процедура, которая заключается во введении в ткани тела какого-либо лекарственного средства через неповрежденную кожу, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
  • магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля.

Помимо этого, важно не забывать постоянно разрабатывать парализованные мышцы, поскольку длительное пребывание мышц без движений приводит к необратимой потере их функций.

Фото: polsha24.com

В лечении паралича используются так называемые нейропротекторы. Данные лекарственные средства улучшают обмен веществ нервной ткани, замедляют процесс разрушения миелина, а также оказывают влияние на регенерацию оболочки нервного волокна. Как известно, витамины группы В также обладают перечисленными свойствами, именно поэтому можно встретить изолированное назначение какого-либо витамина (например, В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) или В12 (цианокобаламин)) или их комбинацию. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма, которая в своем составе содержит пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и лидокаин. Назначение препарата осуществляется в два этапа. На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором этапе назначается поддерживающая доза препарата в таблетированной форме.

Также зачастую назначается Ипигрикс, который относится к группе антихолинэстеразных средств. Данный препарат стимулирует проведение импульсов в ЦНС и нервно-мышечных синапсах. При доклинических исследованиях было выяснено, что препарат не оказывает тератогенное, мутагенное, канцерогенное и эмбриотоксическое действие, однако применение средства у детей не имеет обоснованности, так как отсутствуют достаточные данные о безопасном влияние на детский организм.

Для улучшения мозгового кровообращения используются сосудистые препараты. Их действие заключается в расширении церебральных сосудов. Помимо этого, большинство представителей данной группы оказывают антиагрегантное и антигипоксическое действия.

При нейроинфекции бактериальной этиологии используются антибактериальные средства, выбор которых осуществляется на основании полученных данных о чувствительности микроорганизма, явившегося причиной развития инфекции. Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия, эффективность которых распространяется на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Кроме того, при борьбе с нейроинфекцией важно использовать антибактериальные средства, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

Фото: poleznenko.ru

Лечением паралича должен заниматься квалифицированный врач, который не только установит вероятную причину развития данного состояния, но также назначит наиболее рациональные методы лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, необходимо сразу же после развития снижения мышечной силы обратиться в медицинское учреждение.

В домашних условиях важно ежедневно заниматься лечебной физкультурой, которая предотвращает появление контрактур и деформаций, а также способствует восстановлению движений. В первую очередь следует укладывать пораженную конечность в правильном положении, то есть необходимо предотвратить чрезмерное сгибание, разгибание или приведение парализованной конечности. Лечебная гимнастика должна начинаться с выполнения пассивных движений в полном объеме. В зависимости от локализации паралича выполняют следующие пассивные движения:

  • отведение плеча вперед, вверх и сторону;
  • сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
  • отведение выпрямленной руки в сторону;
  • пронация и супинация предплечья;
  • вращение бедра в тазобедренном суставе;
  • отведение бедра в сторону с последующим приведением;
  • сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.

Изначально занятия занимают 2-3 минуты, затем постепенно продолжительность занятий увеличивается.

Помимо этого, не следует забывать о массаже, с помощью которого восстанавливается работоспособность мышечной ткани и улучшается кровообращение в пораженной области. Необходимо начинать с пятиминутных растираний пораженной области и с каждым днем добавлять по несколько минут. К 12 – 14 дню длительность массажа должна составлять 30 минут и более. Как правило, курс массажа составляет 30 ежедневных процедур, после чего делается перерыв на 1 месяц, затем курс возобновляется. Чтобы достичь правильную технику выполнения массажа людям, имеющих паралич, необходимо предварительно побеседовать с врачом, который тщательно разъяснит все нюансы проведения данного массажа.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Парапарез нижних конечностей что это такое? — это неврологический синдром, для которого характерно частичное или полное снижение мышечной силы нижних конечностей. Болезнь связана с нарушениями в работе нервной системы.

Парапарез распространяется одновременно на обе руки (верхний) или обе ноги (нижний) парапарез.

Разновидности и отличия парапареза

Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.

Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.

Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.

Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.

Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.

Парапарез — что это такое?

Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.

Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.

  • При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
  • Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.

Причины парапареза

Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.

Причинами парапареза следующие состояния:

  • Травмы.
  • Грыжи позвоночных дисков.
  • Опухоли.
  • Гематомы.
  • Стенозы.
  • Склероз.
  • Закупорки спинальной артерии.
  • Миелопатия.
  • Эпидуральный абсцесс.
  • Сирингомиелия.

Происхождение парапареза может быть обусловлено сосудистыми, наследственными, компрессионными и инфекционными факторами. Результат данных патологических изменений один – понижение мышечной силы в ногах и легкий неполный паралич.

Симптомы и признаки парапареза

Нижний парапарез проявляется такими симптомами:

  • Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
  • Боли, отеки в ногах.
  • Слабость мышц.
  • Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
  • Трудность при работе голени.
  • Сложности при ходьбе,
  • Понижение коленных рефлексов.
  • Неуверенное передвижение.

Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.

У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.

Врач должен определить степень парапареза:

  1. Незначительная,
  2. Умеренная,
  3. Выраженная,
  4. Ярко выраженная патология.

Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности). Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки. А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.

Диагностика парапареза

Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.

В комплекс исследований входят:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Нейромиография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Миелография.
  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.

Лечение парапареза

Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.

Медикаментозное

Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.

Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.

Обычно применяются:

На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.

Самолечение строго запрещено, а все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Физиотерапевтическое

При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.

С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.

Используются такие методики:

  • Магнитотерапия,
  • Электрофорез,
  • Рефлексотерапия,
  • Лечение лазером,
  • УВЧ-терапия,
  • Парафинотерапия,
  • Грязелечение,
  • Гидротерапия.

Отдельные методы имеют свои противопоказания. При опухолях стимуляция тканей может привести к их росту и усугублению процессов парапареза конечностей.

ЛФК

Лечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.

Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.

Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.

Лечебный массаж

Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.

Массаж включает в себя:

  • Разминание тканей,
  • Растирание,
  • Поглаживание,
  • Надавливание.

Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.

Хирургическое

Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.

После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.

Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.

Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.

В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Хотя и парез, и паралич относятся к мышечной слабости, есть разница между этими двумя терминами в зависимости от использования. «Парез» обычно относится к ситуациям, когда мышечная слабость является частичной, тогда как «Паралич» используется для обозначения ситуаций, когда мышечная слабость является более серьезной или полной. В этом ключевое отличие пареза от паралича. Давайте проясним этот момент, поняв некоторые основные факты, используемые в нервно-мышечной физиологии.

Любое повреждение верхних двигательных нейронов приводит к повышению тонуса и частичной слабости мышц, что называется парезом. Один хороший пример — инсульт, когда у людей гемипарез или частичная слабость в одной стороне тела. Парез описывается с поражением мышц, области или органа. Вот несколько примеров, где термин «парез» обычно используется.

  • Монопарез — одна нога или одна рука ослаблены. Парапарез — обе ноги ослаблены, как правило, возникает при повреждении спинного мозга на нижнем уровне. Гемипарез — одна рука и одна нога по обеим сторонам тела ослаблены, это обычно происходит при инсультах, поражающих верхние двигательные нейроны. Тетрапарез / квадрипарез — все четыре конечности ослаблены из-за повреждения шейного или спинного мозга на более высоком уровне.

Мышечная сила оценивается по шкале оценки мышц Медицинского исследовательского совета (MRC), как показано ниже.

Медицинский исследовательский совет (MRC) шкала оценки мышц

MRC класс мышечной силы

  • 0 — Нет движения 1 — Только мерцание движения 2 — Устранено возможное движение под действием силы тяжести или гравитации 3 — Возможно движение против силы тяжести, но без навязанного сопротивления 4 — Возможно слабое движение против силы тяжести 5 — Нормальное движение против силы тяжести и против наложенного сопротивление

При параличе мышечная сила будет от 0 до 1. Однако при парезе мышечная сила будет выше, чем у мужчин.

Повреждение нижних двигательных нейронов приводит к полному параличу мышц. Одним из примеров является моторная невропатия, которая вызывает дегенерацию нижних моторных нейронов. В этом состоянии мышечный тонус значительно снижается, а сокращения полностью теряются, и пораженная мышца становится вялой.

Паралич — это полная потеря мышечной функции для одной или нескольких мышц. Тем не менее, термин «паралич» иногда используется даже для обозначения частичной слабости или слабости типа верхних двигательных нейронов. Однако, при правильном использовании, парез немного отличается от паралича в зависимости от степени и типа слабости.

В чем разница между парезом и параличом?

Парез: Парез можно определить как частичный или неполный паралич.

Паралич: паралич может быть определен как полная потеря силы в пораженной конечности или группе мышц.

Характеристика пареза и паралича

Происхождение слабости

Парез: Парез или частичная слабость характерны для слабости верхних двигательных нейронов, влияющих на пути верхних нервов.

Паралич: паралич или более полная тяжелая слабость возникает при поражениях нижних двигательных нейронов, затрагивающих нижние нервные пути.

Мышечная шкала

Паралич: при параличе степень слабости в большинстве случаев очень низкая.

Парез: При парезе степень слабости сравнительно выше.

Мышечный тонус

Парез. При парезе мышечный тонус может сохраняться или повышаться.

Паралич: при параличе мышечный тонус снижается в большинстве случаев.

распределение

Парез: Парез обычно поражает более крупные группы мышц.

Паралич: паралич более локализован и поражает четко определенные мышцы или мышцы.

Уровень инвалидности

Парез: При парезе инвалидность больше, чем кажущаяся слабость.

Паралич: при параличе слабость соотносится с уровнем инвалидности.