Опухоль в горле

Проблемы с горлом возникают часто. При этом пациенты жалуются на дискомфорт и неприятный симптом в виде сиплого голоса. Больно глотать, першение внутри. Как правило, чаще встречаются простудные заболевания, возникающие в результате негативного воздействия микробов и инфекций. Подобная патология проходит в течение 10-14 дней. Однако если больной жалуется на продолжительный дискомфорт, не поддающийся лечению, это первые сигнал: отправиться на консультацию к доктору и проверить гортань на наличие опухоли.

Проявляющаяся симптоматика прямо указывает на то, что внутри гортани патология. Опухоль включает поражения трахеи, глотки. Заболевание задевает мягкие ткани, расположенные рядом, кожу. Медицинская статистика говорит о распространённости указанной болезни.

Проведение профилактических мероприятий способно снизить риск возникновения патологии. Это значит полный отказ от курения, алкоголя. Рекомендуется скорректировать рацион питания, включив в меню здоровую пищу, приносящую здоровье человеку. Как правило, врачи отмечают, что количество пациентов мужского пола значительно превышает количество больных среди женщин и детей.

Опухоль гортани – это опасное заболевание, способное привести к летальному исходу. Поэтому становится важным вовремя диагностировать патологию и назначить соответствующее лечение. Результатом становится замедление роста опухолевых клеток, часто пациенты излечиваются от болезни.

Различная локализация

Стоит отметить, что развитие патологии возможно в любом месте горла, разделяющегося на три отдела глотки:

  • носоглотка;
  • ротоглотка;
  • отдел, где происходит глотание.

Следует выделить три вида ткани, расположенных в гортани:

  • соединительнотканная;
  • слизистая;
  • фиброзно-хрящевая.

Также горло человека снабжено большим количеством кровеносных артерий, нервных окончаний. Здесь способна развиться опухоль злокачественного или доброкачественного характера.

При диагностировании раковой патологии нужно проверить лимфатические узлы, отвечающие за защиту горла от инфекций. Тщательному обследованию подвергается щитовидная железа. Метастазы способны проникнуть сюда, приводя к дисфункции органа. Опухоль доброкачественного вида нередко развивается у мужчин, располагается в мягких тканях, образующих гортань и глотку. Как правило, в зоне риска находятся пациенты в возрасте 20-45 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях человек не ощущает симптоматики, указывающей на развитие патологии внутри. Поэтому диагностирование часто происходит при простой проверке, связанной с другими жалобами больного.

Разновидности болезни

Опухоль в горле разделяется на доброкачественную (по МКБ-10 код D10) и злокачественную (код С32). Патологию разделяют виды:

  1. Врождённая. Неполадки внутри организма развились ещё на этапе развития плода в утробе матери.
  2. Приобретённая. Заболевание возникло под действием внешних факторов или внутренних причин в течение жизни пациента.

Врачи отмечают, что развитие опухоли доброкачественного характера диагностируется значительно чаще, чем раковые образования. Патология зависит от тканей, принимающих участие в развитии болезни:

  • Ткани эпидермиса формируют папилломы.
  • Фиброма и полип возникают из клеток соединительнотканного слоя.
  • Клетки сосудов принимают участие в формировании лимфангиомы и гемангиомы.
  • Хондрома возникает из хрящевой ткани.
  • Липома – это результат перерождения клеток жировой ткани.
  • Невринома появляется из клеток, формирующих нервные окончания.

Злокачественная опухоль – это рак плоскоклеточного вида. Как правило, указанная форма болезни диагностируется у 70% больных. Здесь поражается слизистая поверхность глотки и гортани. У 20 пациентов из 100 определяют лимфому, являющеюся патологией неэпителиального строения.

Также сюда относятся:

  • саркома;
  • аденокарцинома;
  • лимфосаркома;
  • нейроэндокринное образование.

Если говорить о злокачественной форме заболевания, то при диагностике определяется степень разрастания опухоли, как глубоко метастазы проникли внутрь организма. Различается 4 стадии раковой болезни:

  • 1 стадия. Опухоль похожа на небольшую язвочку. Располагается на надгортанной части. Внешние проявления и признаки опасного заболевания отсутствуют. Тембр голоса пациента не изменяется.
  • 2 стадия. Опухоль затрагивает рядом расположенные ткани, перемещаясь вниз по глотке. Негативное воздействие на голосовые связки приводит к неправильной работе, вызывая охриплость. При этом лимфоузлы, расположенные регионарно, не задеты.
  • 3 стадия. Рак продолжает путь вниз, приводит к нарушению нормальной работы голосовых связок. Поражению подвергается шейный лимфатический узел, расположенный на стороне, где находится источник патологии. Происходит увеличение узла на 3 сантиметра.
  • 4 стадия. Здесь врачи разделяют на дополнительные стадии. 4А – поражению подвергается хрящ щитовидной железы; ткани, расположенные рядом с глоткой и гортанью. Не исключено проникновение раковых процессов в область пищевода, трахеи, непосредственно щитовидки. Постепенно метастазы проникают в лимфатические узлы, расположенные с двух сторон от образования, что приводит к увеличению на 6 см. 4В – злокачественное образование проникает в спинномозговой канал, поражает сонную артерию. Метастазы проникают в грудную клетку. Опухоли могут достигать разных размеров. 4С – на указанной подстадии метастазы проникают в органы, расположенные на отдалении от источника раковой опухоли.

Опасность рака заключается в том, что симптомы возникают на третьей стадии. На указанном этапе оперативное вмешательство не даёт положительные результаты. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить обследование в качестве профилактики.

Обследование лимфатических узлов

Причины заболевания

Медицина не может ответить точно на вопрос о причинах, приводящих к развитию опухоли внутри горла. Факторы, провоцирующие появление патологии, по мнению врачей:

  • Наследственность. Если в роду человека были прецеденты, то риск диагностирования болезни возрастает.
  • Негативные внешние факторы, агрессивно воздействующие на пациента.
  • Инфекции, провоцирующие воспалительные процессы. При этом болезнь переходит в хронический вид.

В качестве внешних негативных факторов выступают следующие воздействия:

  • Табакокурение. Следует учитывать, что пассивное курение также негативно сказывается на здоровье, поражая дыхательный орган, вызывая внутренние неполадки.
  • Потребление алкогольных напитков.
  • Работа на вредном производстве, связанном с вдыханием вредных пылеобразных веществ: асбест, уголь. Также горючие вещества: бензол, продукты переработки нефти, фенольные смолы.
  • Употребление блюд, насыщенных солью и острыми специями.
  • Ожоги в результате воздействия химических веществ или под действием температуры.

В качестве внутренних факторов нередко выступают заболевания хронического характера. Сюда относятся следующие болезни:

  • ангина;
  • трахеит;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • синусит;
  • инфекционный мононуклеоз.

Часто опухоль горла возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительной нагрузкой на голосовые связки. К таким профессиям относятся:

  • певцы;
  • дикторы;
  • священники;
  • оперные певцы.

Стоит отметить, что в группу риска попадают мужчины.

Симптоматика

Развитие опухоли сопровождается симптомами, зависящими от характера протекания патологии. Когда внутри горла доброкачественные образования, то пациент жалуется на ощущение постороннего предмета внутри. В горле першит, становится трудно дышать через нос, голос становится сиплым, гнусавым. Если опухоль больших размеров, то возможно нарушение глотательной или дыхательной функции (заболевание со стенозом).

Когда внутри развивается образование злокачественного характера, то симптоматика следующая:

  • Присутствует сухой кашель. При этом отсутствует простуда или другая инфекционная болезнь.
  • Горло болит, режет. Боль способна отдавать в ухо или висок, расположенный на стороне источника рака.
  • Небные миндалины увеличиваются в размерах.
  • Не исключена частичная потеря слуха.
  • Поражаются складки, отвечающие за формирование звуков. В результате голос меняется или пропадает.
  • При отхаркивании наблюдается кровь. Это значит, что образование распадается.
  • Изо рта неприятно пахнет.
  • В тканях, расположенных вокруг зубов, возникает воспаление, что приводит к их потере.
  • На шее увеличиваются лимфатические узлы, вызывая боль.
  • Горло отекает, кадык увеличивается.

Когда наступает конечная стадия болезни, опухоль распадается, что становится причиной отравления организма. В результате больной ощущает слабость, внутри развивается гипертермия, отсутствует желание кушать, резко уменьшается вес человека. Снижается работоспособность, появляется постоянное присутствие усталости.

Диагностирование опухоли

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу за консультацией. Немаловажную роль играет анамнез заболевания, что беспокоит пациента. Следующим этапом будет проведение внешнего осмотра с пальпацией мест, где ощущается дискомфорт. Прощупываются лимфатические узлы, шея. У больного внимательно осматривается внутреннее состояние горла. Процедура выполняется с помощью зеркал.

Для получения точных сведений о заболевании берутся мазки со слизистой горла. Если при внешнем осмотре ощущается небольшое увеличение лимфатического узла, но внутри опухоли не видно, то применяется тонкоигольчатая аспирация. Полученный в результате манипуляций биологический материал отправляется в лабораторию на гистологию. Пациент отправляется на дополнительную диагностику, проводимую с помощью медицинского оборудования:

  • Ларингоскопия и фиброларингоскопия. Указанные процедуры позволяют провёсти исследования поверхности, определить насколько изменился рельеф, окрас. Проверяется наличие налета. Если обнаружены подозрительные ткани, то проводится биопсия с дальнейшей гистологией.
  • Трахеоскопия. В указанном обследовании внимательно осматривается трахея. Здесь определяется распространение ракового заболевания.
  • УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов, расположенных на шее. С помощью ультразвука определяется распространение метастазов.
  • Рентген грудной клетки, челюстной области и головного мозга в районе расположения внутримозговых пазух для выявления метастазов.
  • МТР и КТ. В сосуды пациента вводится контрастное вещество, дающее возможность определить месторасположение, размеры опухоли, насколько глубоко новообразование проникло в ткани.

Проверку проходят и голосовые связки на предмет степени нарушения функционирования органа. Для этого используются следующие методики:

  • фонетография;
  • стробоскопия;
  • электроглоттография.

Клинические показатели определяются на основании результатов анализов крови и урины. В обязательном порядке проводится тест, определяющий онкомаркеры. Только полное обследование даёт доктору возможность поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Терапия

Если доброкачественное образование оставить без внимания и лечения, то возрастает риск перехода в опухоль злокачественного характера. Поэтому для любого новообразования внутри горла следует проводить терапевтические мероприятия. Устранение доброкачественного образования происходит путём хирургического вмешательства. В зависимости от типа образования, используется определённый метод хирургии:

  • Эндоскопия. Опухоль удаляется с помощью специальных щипцов или путём захвата петлей.
  • Новообразование и оболочка подвергается иссечению. Перед началом основной манипуляции внутреннее содержимое удаляется.
  • Убираются участки слизистой, повреждённой патологическими процессами.
  • Опухоль подвергается иссечению. Место, где располагалось образование, подвергается диатермокоагуляции. Для этого используется жидкий азот или место облучается лазером.
  • Для прекращения питания опухоли происходит перекрытие кровеносных сосудов, проходящих через новообразование.

Лечение злокачественной опухоли

Когда диагностирована онкология, то здесь требуется тщательная терапия. Симптоматика рака у женщин, у детей, у мужчин носит более выраженный характер. Используются следующие способы:

  • хирургия;
  • лучевое облучение;
  • химиотерапия.

Плоскоклеточный тип рака лечится с помощью облучения, поскольку клетки заболевания чувствительны к радиации. В процессе лечения заметно снижается рост патогенных клеток. Под действием высокочастотного радиационного излучения размер опухоли перестает увеличиваться, новообразование пропадает.

Если диагностирована 3 стадия, то шея подвергается облучению, чтобы уменьшить размер опухоли. На 14 день лучевой терапии происходит хирургическое устранение остатков образования. При этом удалению подвергается повреждённый орган и метастазы.

Сегодня всё чаще используют метод лазерной хирургии образования. Способ показывает высокие результаты при удалении злокачественной опухоли. Пациенты отмечают, что при проведении операции с помощью лазера нет болезненных ощущений и дискомфортного состояния. Восстановление происходит значительно быстрее, чем это наблюдается после применения других методик. Отсутствуют осложнения в послеоперационный период.

В комплексе с лучевым лечением используется химиотерапия. Больной принимает цитостатики, негативно воздействующие на патологические клетки. В результате клетки теряют способность к делению, опухоль перестает расти. Есть несколько способов введения химиотерапевтических медикаментов:

  • инъекция внутримышечно:
  • таблетки, принимаемые перорально;
  • с помощью капельницы препараты вводятся внутривенно или непосредственно в больной орган.

Положительные результаты наблюдаются при лечении онкологии в верхнем отделе гортани. Однако химиотерапия не проходит без последствий, потому необходимо восстановительное лечение.

Профилактика, прогнозы для пациентов

Терапия опухолей доброкачественного характера имеет положительный прогноз, если заболевание диагностировано при незначительных размерах. Шансы на выздоровление, если обнаружено злокачественное образование, зависят от стадии заболевания. Врачи дают следующие сроки:

  • 1 стадия. 80% больных проживает пять лет.
  • 2 стадия. Здесь 72%.
  • 3 стадия. Выживает половина больных.
  • 4 стадия – 25%.

В качестве профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек, вовремя лечить возникающие инфекционные болезни.

Доброкачественные опухоли гортани — это опухолевые образования, которые локализуются в гортани. Характеризуются отсутствием метастазирования или изъязвлений, медленным неинвазивным ростом. Довольно часто доброкачественные опухоли гортани протекают бессимптомно. Иногда они проявляются охриплостью и осиплостью голоса, нарушением дыхания, кашлем. Значительные размеры опухоли вызывают возникновение асфиксии и даже афонии. За диагностику доброкачественных опухолей гортани отвечает отоларинголог, который проводит эндоскопическую биопсию, гистологическое исследование и ларингоскопию. Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения доброкачественных опухолей гортани. На особенности курса лечения влияют характер, вида и рост опухоли.

Доброкачественные опухоли гортани основываются на различных тканевых структурах — сосуд, хрящевая и соединительная ткань, железистые компоненты слизистой, нервные окончания и стволы. Они могут появляться в течение жизни пациента или иметь врожденный характер. В отоларингологии среди всех доброкачественных опухолей гортани наиболее часто встречается ангиома, фиброма, папиллома и полипы. Значительно реже диагностируется липома, хондрома, киста, нейрофиброма гортани и невринома. Доброкачественные опухоли гортани гораздо чаще появляются у мужчин, чем у женщин.

Виды доброкачественных опухолей гортани

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани, которые имеют соединительнотканную природу происхождения. В большинстве случаев это одиночное образование сферической формы, которое локализуется на верхней поверхности или на свободном крае голосовой складки. Размер фибромы колеблется в пределах 0,5-1,5 см. Фибромы гортани имеют гладкую поверхность, серую окраску и могут быть на ножке. Большое количество кровеносных сосудов в структуре фибромы может изменить ее окраску на красную (ангиофиброма). Эти доброкачественные опухоли гортани клинически проявляются различными изменениями голоса. Данный вид опухолей может спровоцировать появление проблем с дыханием, если достигнет больших размеров.

Полипы гортани называют отдельным видом фибром, структура которых кроме соединительнотканных волокон, состоит еще из большого количества жидкости и клеточных элементов. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют широкое основание или толстую ножку и могут достигать размеров горошины. Кроме этого, у полипов может наблюдаться менее плотная консистенция, чем у фибром. Данные образования локализуются в передней части одной из голосовых складок. Единственным проявлением полипа, как правило, является охриплость голоса. Кашель или изменения дыхания обычно не наблюдаются.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани, которые имеют сосудистое происхождение. Ангиомы представляют собой единичные образования и имеют врожденный характер. Опухоли из кровеносных сосудов (гемангиомы) сильно кровоточат при травмировании, могут разрастаться в окружающие ткани, имеют красную окраску. Опухоли из лимфатических сосудов (лимфангиомы) не склонны разрастаться и имеют желтоватый цвет.

Папилломы гортани — особый вид доброкачественных опухолей. У взрослых папилломы гортани представляют собой одиночные или множественные (реже) плотные выросты с широким основанием грибовидной формы. Они имеют розоватую или белесоватую окраску, могут быть темно-красными при интенсивном кровоснабжении. Папилломой может быть поражена слизистая трахеи, но подобное наблюдается только в отдельных случаях. Ювенильные папилломы наблюдаются у детей. Данные образования чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. В период полового созревания ребенка ювенильные папилломы склонны к спонтанному исчезновению. Множественные папилломы чаще развиваются в детском возрасте, они занимают целые участки слизистой. Иначе данное явление называют папилломатозом. Такие доброкачественные опухоли гортани внешне напоминают цветную капусту. Обычно поражение локализуется на голосовых складках. Правда, в отдельных случаях процесс может распространяться на подскладочную область, надгортанник, трахею, черпалонадгортанные складки. Папилломатоз гортани клинически проявляется охриплостью переходящий в афонию. Хронический стеноз гортани возникает, если наблюдается значительный рост опухоли.

Хондромы — доброкачественные опухоли гортани плотной структуры, берут свое начало из хрящевой ткани. Через некоторое время может наблюдаться злокачественное перерождение с последующим развитием хондросаркомы.

Кисты гортани развиваются из зародышевых жаберных щелей, в свою очередь возникновение которых обусловлено нарушениями эмбриогенеза. Ретенционные кисты диагностируют у детей. Данные кисты образуются из желез слизистой оболочки гортани. Кисты гортани практически не вызывают никаких симптомов, поскольку они редко бывают большой величины.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани овоидной формы, желтой окраски, часто имеющие ножку. Липомы гортани, как и липомы вторых локализаций, состоят из жировой ткани.

Вышеупомянутые доброкачественные опухоли гортани требуют оперативного вмешательства, поскольку в дальнейшем они могут нанести вред здоровью.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Врожденные доброкачественные опухоли гортани возникают из-за воздействия на плод различных тератогенных факторов и генетической предрасположенности. Тератогенными факторами являются инфекционные заболевания матери в период беременности (корь, краснуха, хламидиоз, вирусный гепатит, микоплазмоз, ВИЧ, сифилис), прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов, радиационное воздействие и тому подобное.

Основными причинами появления доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера можно назвать некоторые вирусные заболевания (герпетическая и аденовирусная инфекция, корь, грипп, ВПЧ), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание табачного дыма, мелкодисперсной пыли, работа в задымленном помещении), хронические воспалительные заболевания (тонзиллит, аденоиды, хронический фарингит и ларингит), тяжелые голосовые нагрузки, изменения в работе эндокринной системы.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

У пациентов с доброкачественными опухолями гортани заметно меняется голос. Он становится осиплым или охриплым. Доброкачественные опухоли гортани с длинными ножками характеризуются частым кашлем и изменениями в голосе. Полное отсутствие голоса (афония) может наблюдаться в случае, когда опухоль локализуется в области голосовой связки и мешает ее смыканию. Большие доброкачественные опухоли гортани вызывают затруднение в дыхании. Иногда они становятся предпосылкой асфиксии, особенно от этого может пострадать маленький ребенок.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Малые доброкачественные опухоли гортани, не препятствуют смыканию голосовых связок, проходят бессимптомно. В большинстве случаев отоларинголог их обнаруживает случайно при обследовании пациента по поводу заболевания другого происхождения.

Доброкачественные опухоли гортани клинически имеют довольно типичные симптомы, благодаря которым их можно диагностировать. Вместе с тем врач должен дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных процессов, склеромы и инородных тел, которые могут иметь схожие симптомы.

Для подтверждения диагноза «доброкачественная опухоль гортани» проводят микроларингоскопию, которая позволяет более детально рассмотреть внешний вид опухоли. Определить точный вид образования можно после проведения его гистологического исследования. Гистологию доброкачественной опухоли гортани проводят после ее удаления. Иногда дополнительно назначают эндоскопическую биопсию образования. Исследование степени подвижности и смыкания голосовых связок, голосовой функции проводится при помощи стробоскопии, фонетографии, электроглоттографии и определения времени максимальной фонации. Диагностику распространенности доброкачественных опухолей гортани проводят с помощью УЗИ, МРТ или КТ, рентгенографии черепа. На данном этапе важно определить область распространения образования, без этого не удастся начать лечение.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные опухоли гортани из-за вероятности малигнизации и ввиду развития осложнений (нарушения дыхания и голоса) подлежат хирургическому удалению. Эндоскопическое удаление гортанными щипцами или специальной петлей производится при небольших размерах полипов и фибром. Небольшие кисты гортани могут иссекаться вместе с их оболочкой. Большие кисты гортани перед удалением прокалывают и извлекают из них всю жидкость. Чтобы избежать рецидивов кисты, после операции производят криообработку основания.

Методика удаления доброкачественных опухолей гортани напрямую зависит от характера роста и распространенности опухоли. Локальные гемангиомы, которые характеризуются экзофитным ростом, иссекают, на пораженном месте проводят антирецидивную обработку путем криовоздействия, лазерного облучения или диатермокоагуляции. Склерозирование или окклюзию питающих сосудов применяют при эндофитном росте доброкачественных опухолей и распространенном их характере.

Труднее всего лечить папилломатоз гортани, поскольку нужно удалять те участки слизистой, которые изменились. Проведение такой операции невозможно представить без хирургического микроскопа, только так можно оставить невредимыми здоровую ткань или определенный сосуд.

Ограниченные участки папилломатоза удаляются с помощью лазеро- или криодеструкции, диатермокоагуляции. Проведение хирургического вмешательства для профилактики рецидивов должно сопровождаться иммуномодулирующей и противовирусной терапией. Детям с папилломатозом с целью повышения иммунитета проводят аутовакцинацию. В случае необходимости может быть проведен повторный курс лечения. Рецидивирование папилломатоза и значительное увеличение папилломных разрастаний после проведенной операции требует проведения специального курса химиотерапии. В противном случае доброкачественная опухоль перерастет в злокачественную, с которой бороться намного сложнее.

Прогноз доброкачественных опухолей гортани

Своевременно проведенное лечение доброкачественных опухолей гортани дает благоприятный для выздоровления прогноз. Правда, существует риск частых рецидивов некоторых видов опухолей. Наиболее неблагоприятным в этом смысле из всех доброкачественных опухолей гортани является папилломатоз гортани, особенно это касается маленьких детей. У взрослых подобные рецидивы возникают очень редко. Тем не менее, после операции полное восстановление голоса наступает не всегда.

Доброкачественные опухоли гортани – это ряд заболеваний, поражающих область голосовых связок. Доброкачественная опухоль не распространяется на соседние ткани, не дает появления образования в других органах.

Наиболее часто среди них встречается фиброма – доброкачественная опухоль сферической формы, состоящая из волокнистых соединительных тканей.

Данное заболевание может возникнуть при наличии ряда факторов или вовсе без видимых на то причин.

Общая характеристика

Фиброма гортани – это доброкачественная опухоль, занимающая места голосовых связок. Голосовые связки — это мышечная складка слизистой гортани, расположенная в ее середине.

Это заболевание часто возникает у людей, связанных с речевой деятельностью (артисты, преподаватели, дикторы, ораторы). Причиной появления фибромы здесь является регулярное перенапряжение голосовых связок.

Фиброма гортани не поражает соседние ткани, не делает возможным образование опухоли в других местах. Она состоит из волокнистой соединительной ткани. Опухоль покрыта плоским эпителием, имеет вид шара, размер которого не превышает одного сантиметра. Чаще опухоль появляется на свободных краях голосовых связок.

Чаще опухоль обнаруживается у мужчин в среднем возрасте. Фиброма растет медленно, не превышает размера горошины. Расположенная на тонкой ножке, фиброма может стать причиной потери звучности голоса (афонии) при произнесении речи, а также причиной хрипоты, диплофонии (одновременное образование двух тонов различной высоты при произношении одного звука), кашля, затрудненного дыхания.

Фибромы бывают мягкие (иначе их называют полипом) и твердые (плотные). Внешне последние напоминают собой узел белого или розового цветов. Красноватого цвета бывают опухоли, имеющие в себе много кровеносных сосудов. Полипы — это полупрозрачные образования.

Фиброма, как правило, появляется у свободного края голосовой связки на расстоянии между передней и средней третями. От злокачественного образования она отличается наличием ножки, при фиброме сохраняется полная подвижность голосовых связок.

Доброкачественные опухоли возможны двух типов: врожденные или появляются на протяжении жизни. Среди них чаще встречаются фибромы, полипы, ангиомы и т.д.

Причинами опухоли врожденного характера считаются наследственность или влияние на плод таких факторов, как инфекционные заболевания беременной (краснуха, вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис и т.д.), радиация, прием женщиной во время беременности недопустимых препаратов.

Приобретенные доброкачественные опухоли гортани появляются в следующих случаях:

  • при нарушениях в работе иммунной системы;
  • при вирусных заболеваниях (грипп, корь и т.д.);
  • при хронических воспалительных болезнях горла (ларингит, фарингит);
  • вследствие долгого влияния на организм вредных веществ (дым, пыль);
  • при нарушениях работы эндокринной системы;
  • после тяжелых длительных нагрузок на голосовые связки.

Основные причины образования фибромы:

  • длительная перегрузка голосовых связок;
  • работа на вредном для здоровья производстве (частое нахождение в пыльных помещениях, вдыхание сухого воздуха или вредных паров);
  • вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение);
  • долгая или временная установка дыхательной трубки;
  • наследственность;
  • длительное дыхание через рот (используется при невозможности дыхания носом);
  • гормональные нарушения;
  • влияние неблагоприятного климата (сухость воздуха, жара);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фиброма может являться врожденной опухолью или возникнуть без видимых на то причин.

Симптомы и методы его диагностики

Симптомами заболевания голосовых связок являются:

  • хрипота в речи;
  • боль в шее;
  • затрудненное дыхание;
  • быстрая утомляемость голоса (в момент разговора голос может становиться все тише);
  • ощущение дискомфорта в горле;
  • боль при напряжении голосовых связок;
  • кашель с кровью;
  • внезапное полное исчезновение голоса;
  • одышка.

При наличии опухоли у пациента может появляться асфиксия.

Заболевание может не иметь никаких явных признаков. Скрытую под голосовыми связками фиброму становится возможным обнаружить, к примеру, при глубоком выдохе или при кашле.

Диагностировать заболевание может врач-отоларинголог при осмотре. Процедура диагностики называется зеркальная ларингоскопия. Чтобы не осталось сомнений в том, что опухоль – доброкачественная, проводится ее гистологическое исследование.

Лечение

Хирургическое

Возможно только хирургическое лечение опухоли. Лечение фибромы голосовых связок включает ее полное удаление. Процедура проводится через гортань. В случаях, если опухолевое образование имеет большой размер, делается разрез на шее. Операция проводится при тщательной анестезии. В качестве инструментов используются гортанные щипцы.

Для определения местоположения и характера опухоли используются рентген, УЗИ, КТ, МРТ, стробоскопия (диагностика движения голосовых связок, применяется с целью выявить неподвижные участки, а также иные нарушения), биопсия (диагностика характера опухоли). Чтобы удалить опухоль могут применяться лазер, ультразвук, лучевая терапия.

После проведения операции пациенту в течение нескольких дней запрещено употреблять горячее питье и горячую еду. Более двух недель запрещается повышать голос. Пациенту противопоказано курить, употреблять алкоголь. Если больной после операции кашляет, врач может назначить ему наркотические лекарства (кодеин, дионин). Не рекомендуется в дальнейшем перегружать голосовые связки.

Если после операции голос стал чистым – операция прошла успешно. Не стоит забывать о том, что доброкачественная опухоль способна переродиться в злокачественную, именно поэтому так необходимо незамедлительное лечение.

Народными средствами

Лечение народными средствами – это дополнительное лечение к медицинскому. Опухоли гортани лечатся лекарственными травами, которые используются при приготовлении чая, отвара или мази.

Они снимают воспаление, лечат поврежденные участки, замедляют рост раковых клеток. Наиболее эффективными считаются отвары из подорожника, листьев березы, лаврового листа, фиалки.

Причем применять их нужно на ранних сроках заболевания – лечение будет продуктивнее. Можно приготовить настойку из меда и алое, прополиса или березового сока и полоскать ей горло около трех раз в день.

Профилактика

Повторного появления опухоли можно избежать, если не запускать заболеваний верхних дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта. Пациенту в дальнейшем стоит полностью отказаться от вредных привычек, не перегружать голосовые связки. В качестве профилактики назначаются дыхательные и голосовые упражнения.

Повторное появление опухоли возможно, если фиброма не была удалена полностью. Важно своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, указывающих на опухоль гортани.

Выводы

Фиброма гортани – это доброкачественная опухоль, занимающая область голосовых связок. Она может вызывать кашель, затруднение при дыхании, изменения в голосе и т.д.

Основная причина появления фибромы – это большая постоянная нагрузка на голосовые связки, что характерно для людей, занимающихся речевой деятельностью (дикторы, преподаватели).

Лечение опухоли голосовых связок включает ее полное удаление. Если операция прошла успешно, голос сразу становится «чистым», исчезает боль.

Чтобы избежать повторного заболевания, стоит выполнять специальные дыхательные упражнения, отказаться от курения и алкоголя, стараться избегать вредных производств, перенапряжения голосовых связок. При малейшем подозрении на опухоль сразу обратиться к специалисту.

Стоит прочесть такие статьи:

  • Чтобы узнать, какие симптомы у стеноза гортани, перейдите по
  • На странице https://doctorlor.org/bolezni/gortan-pishchevod-i-trakheya/vospalitelnye-i-infektsionnye-zabolevaniya/difteriya-gortani Вы ознакомитесь с методами лечения дифтерии гортани и основными причинами ее развития
  • Причины и лечение функциональной дисфонии и что это такое?

Автор статьи: Смирнова Жанна Олеговна Детский ЛОР-врач Проводит прием, осмотр и консультацию детей с нарушением слуха, и воспалениями дыхательных путей. Постоянно повышает свою квалификацию в области отоларингологии. Также посещает научные конференции по практическому лечению пациентов.Другие авторы

Папиллома в области горла считается довольно распространенной патологией. Такой нарост представляет собой небольшое новообразование, напоминающее сосочек и располагающееся обычно на гортани, язычке или мягком нёбе. Папилломы в этом месте отличаются медленным развитием и редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Что это такое?

Папиллома – небольшой нарост, носящий доброкачественный характер. Он способен появляться на слизистых оболочках, кожных покровах и даже внутренних органах. Новообразования обычно прикрепляются к пораженному месту тонкой ножкой, уходящей корнями внутрь. Их форма может быть плоской, но чаще она выступающая, округлая. Цвет папиллом обычно розовый, но иногда может быть телесным или бежевым.

У человека могут появляться как одиночные элементы, так и целая группа новообразований. Большое скопление наростов в горле называется папилломатозом гортани.

Такое состояние способно затруднять дыхательные процессы и мешать больному внятно разговаривать. Чаще всего папилломатоз возникает у детей младшего или школьного возраста. Большое скопление папиллом может переместиться из полости рта в трахею и даже затрагивать бронхи.

Причины образования

Главный фактор, провоцирующий появлением папиллом, вирус папилломы человека. Это заболевание, характерным симптомом которого является изменение тканей и появление различных новообразований: остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Последние среди всех видов считаются наименее онкогенными. Папилломавирус способен передаваться от одного человека к другому и поселяться в базальном слое кожи. При этом размножение происходит в эпидермисе.

Основной путь передачи вируса – контактно-бытовой. Без прямого контакта с носителем или его личными вещами вирусные частицы не смогут попасть в организм. Этот механизм реализуется половым, бытовым или родовым путями. Кроме того, может произойти самозаражение, то есть перенос вируса с пораженного участка на здоровый, но имеющий микроповреждения. Такое нередко происходит при бритье, депиляции и т.д.

При этом заражение не всегда приводит к появлению папиллом. Их возникновение обусловливает ряд факторов, среди которых:

  • резкие изменения гормонального фона;
  • наличие вредных привычек;
  • обострение хронических заболеваний;
  • плохая гигиена полости рта;
  • незащищенные половые контакты;
  • стресс.

Все эти факторы могут способствовать ослаблению иммунитета, являющегося естественной защитой человека, сдерживающей развитие вируса.

Процесс заражения и распространения вируса папилломы человека

Как выглядит

По внешнему виду папилломы похожи на бородавки только меньшего размера. В наростах могут преобладать разные структурные элементы, обусловливающие отличия в цвете. Так, у детей папилломы имеют преимущественно розовый цвет, в то время как у взрослых чаще встречаются белые новообразования. Папиллома глотки напоминает соцветия цветной капусты своими небольшими буграми. Она мягкая на ощупь и обычно не превышает 0,5 см.

Если же нарост начинает быстро расти, кровоточить и менять цвет на более темный, это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.

Симптомы

Для ВПЧ характерно полное отсутствие симптомов до момента активного проявления вируса. Это случается при слабой иммунной защите, позволяющей вирусным частицам скапливаться на определенном участке и препятствовать нормальному делению клеток.

Даже в момент появления наростов в горле у больного может не наблюдаться никаких клинических симптомов. По мере их разрастания начинают появляться такие проблемы как:

  • осиплость голоса;
  • хрипота;
  • одышка;
  • покашливание в течение дня;
  • затруднение с вдохом и выдохом;
  • воспаление миндалин.

Интенсивно растущая папиллома может проявляться дискомфортом во рту, кашлем, во время которого происходит отделение мокроты с кровью. Кашель усиливается при физических нагрузках или после перенесенных заболеваний ЛОР-органов. При этом больного могут мучить приступы удушья, проблемы с глотанием еды или воды.

В результате у человека возникают стенозы дыхательных путей разной степени тяжести:

  1. Компенсаторный стеноз характеризуется громким вдохом, длительным выдохом, у больного отмечается постоянная хрипота.
  2. Декомпенсация проявляется в виде нехватки кислорода, что нередко сопровождается паническим состоянием.
  3. Для асфиксии характерны бледность, замедление пульса, сильно расширенные зрачки.
  4. Стеноз последней степени характеризуют частые обмороки и апноэ.

По мере развитие наростов в горле и увеличения их численности эти симптомы становятся более выраженными.

Особенности у взрослого

У взрослых течение заболевания нередко осложняется рядом негативных факторов:

  1. Курением. На слизистой оседают смолы, в результате чего она воспаляется и становится восприимчивой к микробам, в том числе и к вирусным частицам.
  2. Употреблением алкоголя. Алкоголь способствует интоксикации организма, из-за чего иммунитет человека сильно снижается. Кроме того, его употребление ведет к образованию агрессивных химических веществ, отравляющих человека. Пораженные клетки с ослабленным иммунитетом становятся очень восприимчивы к внешним агрессорам.
  3. Загрязненным воздухом. Работа на вредном производстве или даже просто проживание в большом городе с загазованным воздухом оказывает канцерогенный эффект на организм человека. В результате не только ослабевает иммунитет, но и повышается риск малигнизации папилломы в горле.
  4. Беспорядочными половыми связями. Каждый новый половый контакт – риск подхватить инфекцию, способную негативно повлиять на ослабленный организм больного. Чем сильнее доля вирусной и бактериальной нагрузки, тем быстрее происходит развитие папиллом.

Кроме того, частые травмы и воспаления также способны ускорить течение заболевания.

Особенности у ребенка

У детей ВПЧ проявляется в виде частого кашля, хриплости или вовсе утрате голоса. Нередко замечаются нарушения дыхания, напоминающие приступ удушья.

Для ребенка наличие папиллом в горле опасно недостатком кислорода, жизненно необходимого для умственного развития. Также наросты тесно связаны с заболеваниями дыхательных путей, течение которых может осложняться.

Патология имеет более тяжелое течение у детей, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что малыши имеют рыхлую соединительную ткань в области гортани, и их иммунитет еще не до конца сформирован. Из-за этого у детей, болеющих ОРВИ, нередко можно наблюдать приступы асфиксии, отягчённые наличием папиллом.

Локализация

Обычно наросты поражают гортань, горло или язык. Реже они локализуются на трахее или верхних участках пищевода. При неблагоприятном стечении обстоятельств папиллома может перекрывать дыхательные пути, не давая возможности воздуху попадать в легкие.

Папилломы на язычке появляются довольно редко. В этом случае они покрывают значительную часть горла, в частности, затрагивая заднюю стенку гортани. Новообразования также можно обнаружить глубоко в горле.

На данном фото локализация на мягком небе и язычке

Насколько опасно?

Сами по себе папилломы являются доброкачественными наростами и редко становятся злокачественными опухолями. Однако их наличие способно привести к ряду неприятных симптомов, которые оборачиваются не только изменением голоса, но и серьезными проблемами с дыханием.

Папилломы в горле опасны:

  1. Ухудшением функциональности голосовых связок. Это характерно для больных, у которых наросты располагаются на голосовом аппарате или около него. В результате этого нередко пропадает голос.
  2. Сужением дыхательных путей. Из-за подобных изменений затрудняется процесс глотания, что влечет за собой болевые ощущения. Также сужение дыхательных путей способно затруднять прохождение воздуха.

Кроме того, из-за травматизации папилломы могут воспаляться и кровоточить, что в редких случаях может приводить к развитию ракового заболевания. Поэтому наросты нельзя оставлять без внимания и медицинского лечения.

Терапию ВПЧ необходимо проводить комплексно. Если больной решает просто удалить папиллому в горле, это может привести к рецидивам и осложнениям после операции. Для лечения папилломавируса необходимо сочетать хирургическое воздействие и консервативную терапию.

В качестве поддерживающего лечения больному назначают иммуностимуляторы (Изопринозин, Циклоферон) и противовирусные средства (Кагоцел, Аллокин-альфа, Амиксин). В сочетании с удалением папилломы они дают наиболее эффективный результат.

Как удаляют

Удаление новообразования может проводиться несколькими методами, в зависимости от места локализации и сложности проводимой операции. Существуют следующие способы удаления:

  1. Хирургический. Метод основан на иссечении нароста скальпелем, что накладывает на больного серьезные ограничения в послеоперационный период. Такой способ бывает внегортанным и внутригортанным. При первом методе врач разрезает кожный покров и через трахеостому удаляет нарост. Второй способ предполагает применение эндоскопа.
  2. Электрокоагуляция. Папиллома удаляется специальным инструментом, который действует при помощи электрического тока. Такой метод довольно эффективен, однако при этом у пациента могут быть значительные болевые ощущения.
  3. Криодеструкция. Этот способ реализуется при помощи прижигания нароста жидким азотом. Низкие температуры замораживают поврежденные клетки, которые постепенно отмирают и отпадают.
  4. Лазерное удаление. Наиболее прогрессивный метод, применяемый для удаления новообразований в удаленных местах. Лазер не оставляет наростов, а процент рецидивов после удаления крайне мал. Инструмент очень точен в работе, способен иссекать наросты разных размеров и сразу же останавливать кровотечение. Процесс удаления диодным лазером, далее в видео:

Удаление новообразований обычно проводится с использованием местной анестезии, чтобы пациент не испытывал значительных болевых ощущений. Обычно послеоперационный период не требует накладывания швов и каких-то значительных ограничений. Больному нужно принимать стероидные гормоны, чтобы не допустить отека, а также лечиться при помощи консервативной терапии, подобранной врачом.

Процесс удаления папилломатоза гортани хирургическим методом, можно увидеть в нашем видео:

КТ органов шеи

Шея — это часть тела человека между основанием нижней челюсти и верхним краем ключицы. Внутри находятся тесно расположенные структуры: глотка, гортань, пищевод, лимфатические узлы, слюнные железы, щитовидная и паращитовидные железы, нервы, кровеносные сосуды, мышечная ткань, шейный отдел позвоночника, спинной мозг. Особенность анатомии шеи в том, что все структуры расположены симметрично относительно срединной линии тела человека. Это позволяет сравнивать правую и левую стороны, т.к. асимметрия мягких тканей может быть единственным патологическим симптомом, позволяющим заподозрить заболевание.

КТ шеи является общим понятием для исследования таких органов, как гортань, глотка и других входящих в данную область структур. Тоже самое можно сказать и о КТ горла. В это понятие входят глотка, гортань и трахея. Если пациент пришел на исследование горла, то снимая данную области врач получит КТ-томограммы глотки, гортани и трахеи.

В основе метода компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. Преимуществом данного метода визуализации являются быстрота исследования, что важно для пациентов, находящихся в палате интенсивной терапии, для ослабленных больных, а также для пациентов с подозрением на наличие костных деструкций. Высокая информативность метода при шаге сканирования несколько миллиметров позволяет выявить даже небольшие патологические изменения и построить трехмерную реконструкцию.

К мягким тканям шеи относятся все структуры, кроме костной ткани. Благодаря КТ можно визуализировать изменения в слюнных железах, гортани, глотке, щитовидной железе, кровеносных сосудах, лимфатических узлах и мышцах шеи.

Показанием для исследования являются:

— дифференциальная диагностика новообразований и оценка степени инвазии в кровеносные сосуды;

— увеличенные лимфатические узлы;

— воспалительные изменения мягких тканей;

— кисты шеи;

— патология кровеносных сосудов;

— дивертикулы гортани и пищевода;

— инородные тела в шеи.

КТ глотки и гортани

Гортань и глотку достаточно тяжело исследовать на всем протяжении. КТ является оптимальным методом для диагностики, позволяющим выявить новообразования, доброкачественные и злокачественные, кисты, воспалительные процессы, исследовать кровеносные сосуды. КТ глотки не является основным методом диагностики заболеваний, иногда диагноз можно поставить на основании осмотра, эндоскопии. Но в сложных диагностических случаях требуется более четкая визуализация исследуемой области. При злокачественных образованиях КТ помогает оценить размеры опухоли, степень инвазии в соседние мягкие ткани.

КТ гортани выполняется с функциональной пробой. Позволяет выявить травматические повреждения, а также различные заболевания. Рак гортани занимает 8-ое место среди общего числа больных онкологическими заболеваниями. Факторами риска являются употребление алкоголя и курение. Чаще всего при возникновении жалоб со стороны горла врач назначает эндоскопическое исследование. Но с помощью данного метода не всегда удается обнаружить опухоль на ранней стадии, особенно при ее подслизистом росте. При КТ можно обнаружить ранние стадии опухоли, что позволит своевременно назначить лечение. Также при КТ можно оценить степень распространения опухоли в мягкие ткани, ее размеры, поражение хрящей гортани, лимфатических узлов. Это необходимо для выбора тактики лечения. При небольших размерах опухоли может быть эффективна лучевая терапия и оперативное вмешательство может не понадобится.

Что покажет КТ гортани

На полученных томограммах врач-рентгенолог оценивает верхние дыхательные пути, щитовидную и паращитовидную железы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы, мягкие ткани.

Назначение на исследование может дать ЛОР или онколог при подозрении на воспалительные процессы гортани, травмы, наличие новообразований, стеноз или отек гортани, для оценки состояния кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

КТ лимфоузлов шеи

В области шеи располагаются следующие группы лимфатических узлов: переднешейный поверхностные и глубокие, заднешейные поверхностные и глубокие, подчелюстные, подбородочные, ушные, затылочные. При КТ исследовании можно обнаружить патологические изменения лимфоузлов при наличии системных воспалительных процессов и новообразований.

КТ шеи с контрастом

КТ шеи чаще всего делают с использованием контрастных препаратов при подозрении на воспалительный процесс или наличие новообразования. Прийти на исследование необходимо натощак. Контраст вводится внутривенно с помощью мощного инъектора. Благодаря гиперваскуляризации опухоли контрастное усиление помогает поставить точный диагноз при анализе изображений. А также можно оценить сосуды шеи, обнаружить атеросклеротическое поражение, аневризму, тромбоз, мальформацию сосудов и другие заболевания.

Противопоказания: беременность на любом сроке, детский возраст до 14 лет. Если исследование планируется с использованием контрастных препаратов, то к списку противопоказаний добавятся печеночная и почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, аллергические реакции.