Операция при поликистозе яичников

Всем привет!

В мае 2017 года мне был поставлен диагноз «Бесплодие 1 типа». Стоит ли описывать мое эмоциональное состояние, в котором я пребывала после этого…»как это могло произойти со мной?» «почему именно я?» «неужели у меня не будет детей?» «что делать?». Думаю, девочки, которым не посчастливилось услышать этот диагноз понимают о чем я говорю….

После этого начались активные поиски информации в интернете об ЭКО, постоянные переживания, множественные сдачи анализов, УЗИ, консультации эндокринолога, гинеколога.

Предварительный диагноз, который мне был поставлен — СПКЯ (Синдром ПолиКистозных Яичников), когда яичник утолщен и буквально «нафарширован» кистами, в результате чего не всегда можно произойти овуляция.

И вот в ноябре мой гинеколог категорично заявила: «Хватит упускать время, никакие медикаменты тут не помогут, нужно делать операцию на подтверждение диагноза, сделать насечки на яичниках и проверить проходимость труб»

Стоимость всей операции, анализов, времени пребывания в палате: 52.360 рублей (мне как иногородней пришлось заплатить за все, но со мной лежали девочки, которые не заплатили ни копейки, разницы в отношении и уходе не было никакой)

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Операцию было решено делать в «Краевом клиническом центре специализированных видов медицинской помощи» г. Владивосток. Раньше он назывался Центр материнства и детства.

Заведующая гинекологическим отделением выдала мне памятку для оперативного вмешательства с перечнем необходимых для сдачи анализов.

Ориентировочно операция была назначена на 08.11 (в соответствии с менструальным циклом)

В общем к назначенному дню у меня на руках были все необходимые анализы….но не было критических дней…

Вообще при СПКЯ полагаться на критические дни нельзя, в свое время у меня была задержка в 6 мес., но после отмены гормонов критические дни приходили стабильно раз в месяц и именно в ноябре, перед операцией дали сбой .

УЗИ показало, что слой эндометрия настолько мал, что МЦ не стоит ждать в ближайшее время.

Пришлось звонить в гинекологию и переназначать операцию на 14.11

Многие анализы, которые имеют небольшой срок годности были просрочены и мне пришлось их пересдавать в самом центре.

Теперь я знала точную дату моей операции и мне оставалось только готовить сумку с вещами и готовиться психологически.

ВЕЩИ В БОЛЬНИЦУ

  1. Документы (все анализы, копия паспорта и полюса)
  2. Одежда, тут каждому свое, я не люблю халаты у меня их нет и покупать я не стала. Из одежды я взяла: домашний костюм, ночную сорочку и домашнее платье. Кроме того нужно взять трусики и носочки (несколько пар)
  3. Гигиенические принадлежности, прокладки ежедневные, прокладки ночные, впитывающие пеленки (мне совсем не пригодились), туалетная бумага, одноразовые сиденья на унитаз, влажные салфетки
  4. Тапочки (резиновые), полотенца 2 шт. для лица и банное, кружка, ложка
  5. «Мыльные принадлежности» жидкое мыло (я покупала нейтральное детское), зубная паста, щетка, шампунь (я брала пробники)
  6. Косметика
  7. Что-то для развлечения. Мне хватило одной книги, которую я даже не успела дочитать
  8. Лекарства, я покупала только таблетки в горло (так как прочла, что во время операции в горло вставляют трубку для дыхания и после нее ощущается боль, у меня кстати не было таких ощущений) и нафтизин (мне закладывает нос). Можно взять обезболивающие, которые я благополучно забыла.
  9. Компрессионные бинты или чулки (купила чулки, но надевала их только на операцию)
  10. Вода (я покупала небольшую бутылочку с «соской», которую можно было и не брать, так как вода там в свободном доступе)

Вот с такой сумкой я приехала в центр, меня проводили в палату, рассчитанную на 3-х человек, забрали обувь и верхнюю одежду и я начала раскладываться.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ (Понедельник)

Первый день госпитализация (понедельник), операция была назначена на вторник.

Знакомство с врачами, которые будут делать операцию. Лапароскопию мне делала зав. отделением совместно с моим лечащим врачом, а гистероскопию сама лечащий врач.

Врачи на меня произвели очень приятное впечатление, ухоженные, добрые, вежливые, компетентные женщины)

Мой лечащий врач подробно рассказала и нарисовала как именно будет проходить операция (хотя я уже столько видео роликов пересмотрела и прочла отзывов, что сама смогла бы рассказать, что да как). Сказала, что после операции я сутки буду находиться в реанимации, поэтому нужно в приемной спросить номер телефона, чтобы родные могли позвонить и спросить как прошла операция.

Врач посмотрела меня на кресле и сказала ждать разговора с анестезиологом.

Встреча с анестезиологом была короткой, он прослушал мою грудную клетку, спросил есть ли у меня вопросы и сказал, что мой последний прием пиши будет — сегодняшний ужин.

Вечером через пару часов после ужина мне сделали клизму (впервые), никаких болезненных ощущений у меня не было, да я и не переживала по этому поводу, в конце концов это просто жидкость, которую в тебя заливают и потом происходит обычный каждодневный процесс)))

Мед.сестра сказала, чтобы я собрала ценные вещи и в отдельный пакетик положила расческу, зубную пасту и щетку.

Перед сном я прочла еще пару хороших отзывов на Айреке, которые мне больше всего понравились и подбодрили, после чего вполне спокойно заснула.

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ (Вторник)

Утро начинается с клизмы…все, что не вышло вечером вышло сейчас.

Сложила в пакетик кошелек и сотовый телефон (написала родным, чтобы не ждали от меня вестей раньше утра среды) и отдала на хранение мед. сестре. Собрала в другой пакетик зубную щетку, пасту, расческу и нафтизин, оставила на своей тумбочке.

После клизмы доспала еще часа два (сама себе удивляюсь, так боялась, переживала и вполне спокойно спала), потом умылась и начала ждать, когда меня позовут.

Около 10 часов за мной пришла мед. сестра реанимации и мы с ней поехали на 2й этаж.

В операционной мне сказали полностью раздеться, одежду и тапочки сложили в тканевый мешок. Мне выдали бахилы, одноразовую сорочку-рубашку и шапочку. Как очкарику было очень тяжело без очков ( Повели в операционную…

В операционной стояло кресло для операции (вроде гинекологического) и было очень тепло, как я чувствовала, что дуйка буквально направлена на пациента.

Никакие катетеры для вывода мочи мне в сознание не вставляли, только под наркозом. Вообще я думаю, что девочки, которые этого сильно боятся могут попросить, чтобы катетер вставили именно после того как вы уснете.

ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (реанимация)

Очнулась, реанимация, что-то пищит (потом я уже поняла, что это такая система оповещения, когда пациент выходит из сна) слышу мужской голос «Просыпаешься?» , промычала в ответ. Спать не хочу абсолютно, безумно хочу пить и чувствую как меня трясет….а еще БЕЗУМНО ХОЧУ ПИТЬ-ПИТЬ-ПИТЬ

Попросила воды, сказали чуть позже иначе начнет тошнить, о эти минуты ожидания…закусывала губу, чтобы хоть как-то скопить слюну.

В голове ясность полная, приподнялась чуть-чуть (руки обе привязаны, в правой канюля для инъекций), спать совсем не хочу, за окном светит солнце (определить сколько времени не могу), без очков тяжело сфокусировать взгляд, думаю о том как здесь еще лежать весь день и всю ночь, все тело затекло и ПИТЬ, СХОЖУ С УМА БЕЗ ВОДЫ.

Анестезиолог принес стакан воды с силиконовой трубочкой (О мой спаситель!!!), поставил стакан на столик рядом, после того как мед. сестра отвязала руки я уже сама могла дотянуться до воды, чтобы попить.

Начала ощупывать себя и осматривать, пластыря три (значит четвертый прокол не понадобился, о нем предупреждала врач) из левого прокола идет дренаж, также вставлен катетер.

В палате вместе со мной находилась девочка, которой тоже делали лапару по удалению кисты яичника.

В течении дня за мной ухаживали мед. сестры: делали уколы в вену, ставили капельницу, доливали воду в стакан, сняли чулки. Я постоянно проваливалась в сон, хотя мне казалось, что я вовсе не сплю, а только постоянно о чем то думаю, мысли скакали с одной на другую.

Потом пришла дежурный врач, сказала, что трубы у меня проходимы, контраст сразу прошел и вылился в брюшную полость (я была счастлива).

Врач наказала двигаться с боку на бок, чтобы быстрее прошли газы в животе. На левый бок я поворачиваться не стала, так как боялась передавить все трубочки, а вот на левый крутилась постоянно. Чтобы было не больно переворачивалась так: лежа на спине ноги сгибала в коленях и так клала их на правый бок, потом поворачивала туловище, обратно в той же последовательности.

Наступила ночь, в корридорах стало значительно тише, мед. сестры приходили делали свои манипуляции, обтерли живот от йода, дали мокрую тряпочку, чтобы самостоятельно вытереть внизу живота.

Ближе к утра мед. сестра пришла вынимать катетер, я была готова к боли (как прочла в отзывах) и вот она откидывает одеяло, 3 сек. и уходит….ВСЁ

Под утро мне принесли мой пакетик с личными вещами, дали стакан воды и емкость для сплевывания, чтобы почистить зубы.

Принесли завтрак (молочка и чай)

Пришла мед.сестра гинекологического отделения, принесла мой пакет с вещами, очки, посадила на кресло-коляску и повезла в родную палату.

ВТОРЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (в палате)

Сразу позвонила родным, ходила по коридору и болтала с ними.

Ощущалась небольшая ломота в плечах, как бывает, когда долго сидишь за компьютером, никаких сильных выделений-кровотечений не было.

Пошла мыть голову, аккуратно склонившись над раковиной. Чувствовала себя превосходно, спокойно сходила в туалет без каких либо болевых ощущений, только живот был вздут.

Пришел мой лечащий врач, посмотрела дренаж, сказала, что после обеда его уберут и если все будет хорошо назавтра выпишут.

Потом пришла мед. сестра с капельницей, хотя я и сама могла дойти до процедурной. Сказала, что надо сделать укол с обезболивающим, но он немного специфический по ощущениям, я попросила поставить в вену, но она ответила, что не имеет права…Тогда я сказала, что мне не надо, у меня ничего не болит, если заболит приду.

После обеда в процедурной сменили повязки и убрали дренаж. Болезненных ощущений не было, просто не приятно.

Началась обычная палаточная жизнь, чтение книг, болтовня с девчонками, ужин.

Вечером вкололи антибиотик в вену, от обезболивающего опять отказалась.

Перед отбоем прошел дежурный врач, спросил о состоянии, посмотрел живот и пожелал спокойной ночи.

ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (ВЫПИСКА)

С самого утра я ходила бодра и весела, готовилась уехать домой. Мне сделали капельницу, сняли канюлю и врач сказала, что после обеда отдаст мне документы.

Я решила не терять времени с разу записаться к лечащему врачу, который отправлял меня на операцию.

Там мы с ней поговорили, она осталась довольна результатами моей операции, сказала ждать гистологию и активно стремиться к беременности.

Перед выпиской мне дали памятку после оперативного вмешательства и сказали, в случае чего возвращаться к ним.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ

1. Половой покой в течении 2-3 недель (мне гинеколог сказала, что нужно смотреть по ситуации заживления, некоторые и через дней 10 начинают жить половой жизнью без фанатизма)

2. Физический покой в течении 2 недель, не поднимать тяжести (более 5 кг., в двух руках)

3. Не переохлаждаться, не переутомляться

4. Определенных ограничений по диете нет

5. В течении месяца мыться только под душем

6. Для профилактики спаек прием — Лонгидаза 3000 ЕД

7. Так как во время пребывания в больнице активно колют антибиотики, необходимо позаботиться в восстановлении микрофлоры, пропить специальные препараты, употреблять в пищу клетчатку, витамины.

СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ (пятый день после операции)

Немного вздут живот, других недомоганий нет совсем, кровотечения отсутствуют.

Раз в день меняю повязки и смазываю швы солкосерилом.

Стараюсь не носить штаны с давящей повязкой на поясе, сейчас моя одежда — колготки и платья)

Активно пью лекарства для восстановления микрофлоры.

ВЫВОД

Я очень горжусь собой, что сделал эту операцию, очень рада, что все позади и, что у меня остались только приятные впечатления о центре. За все время мне никто ни разу не нахамил, весь персонал вежливый, сочувствующий, помогающий.

Девочки, не нужно бояться и переживать, берегите свои нервы и свое здоровья. Счастья нам всем, а таким как я — долгожданной беременности!

БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА НА ВТОРУЮ ОВУЛЯЦИЮ !!!!!

Поликистоз яичников – полиэндокринный недуг, который провоцирует нарушение функциональности яичников.

При этом органы увеличиваются в размере, в них образуются многочисленные пузырьки с жидким содержимым.

Начинается усиленный синтез мужских половых гормонов, которые в норме должны продуцироваться в незначительном количестве.

Одновременно в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

Сущность патологии

В норме у женщины каждый месяц в яичнике созревает фолликул, он лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

При поликистозе происходит сбой в этом процессе – фолликул не лопается, а трансформируется в кисту.

Поэтому при данном заболевании у женщины каждый цикл ановуляторный, в связи с чем беременность не наступает.

Помимо бесплодия поликистоз может провоцировать и другие нарушения в организме женщины – нарушается менструальный цикл, начинают расти волосы на лице и теле, ухудшается общее самочувствие, появляется ожирение и в некоторых случаях развивается сахарный диабет.

Про другие симптомы поликистоза читайте .

Поэтому заболевание должно обязательно лечиться.

Для этого существует медикаментозная терапия (в основном гормональная) или операционное вмешательство.

Процесс лечения патологии довольно сложный и длительный, и часто врачам удается лишь создать благоприятные условия для зачатия, но поликистозные нарушения через какое-то время снова возвращаются.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это метод операционного лечения, который применяют для устранения многих патологий, в том числе и поликистоза. Это малоинвазивное вмешательство, которое является органосохраняющей операцией.

Период восстановления после нее короткий, и осложнения возникают в очень редких случаях. Поэтому лапароскопию можно считать безопасной.

Суть процедуры заключается в следующем.

Врач делает в брюшной полости несколько проколов, вводит в них камеру с фонариком и необходимые инструменты.

Наблюдая за процессом по монитору компьютера выполняются все необходимые манипуляции, после чего все инструменты и камера извлекаются, разрезы сшиваются. Шрамы после лапароскопии остаются совсем незначительные, и их легко скрыть под бельем.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Несмотря на то, что лапароскопия – это щадящее операционное вмешательство, это все равно операция, и к ней необходимо правильно подготовиться.

Кроме того, для данного вмешательства нужны показания, которые может определить только врач.

Когда требуется вмешательство?

Показанием для операции являются:

  • бесплодие, которое не поддается консервативному лечению;
  • подозрение на наличие кистозных или опухолевых новообразований;
  • разрыв кист или перекручивание их ножки;
  • хронические болевые ощущения в брюшной полости, которые не купируются воздействием медикаментов;
  • острый аднексит.

Мнение эксперта Дмитриева Елена Юрьевна Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет Задать вопрос эксперту Чаще всего лапароскопия при поликистозе яичников назначается чтобы вылечить бесплодие. Данная методика имеет плюс в том, что в ходе операции, помимо устранения поликистоза, возможно также ликвидировать сопутствующие негативные факторы – удалить имеющиеся спайки, восстановить проходимость маточных труб и так далее. В некоторых случаях лапароскопия требуется в качестве диагностической процедуры. Если другие методы диагностики не дают полной картины недуга, лапароскопия может дать больше необходимой информации.

Достоинства и недостатки

Лапароскопия при поликистозе яичников часто является единственным вариантом благополучного зачатия ребенка, эта операция имеет ряд преимуществ:

  • восстановление репродуктивной функции и нормализация менструального цикла;
  • небольшие проколы, тогда как при классической полостной операции разрезы довольно внушительные;
  • сохранение эффекта до 12 месяцев;
  • минимальная кровопотеря;
  • при необходимости можно детально диагностировать патологию и сразу же провести оперативное лечение;
  • быстрый восстановительный период, который не сопровождается осложнениями.

Если говорить о недостатках лапароскопии, он, пожалуй, один.

Если в течение года пациентка не забеременеет, работоспособность репродуктивной функции утрачивается.

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Данное вмешательство не заключается в полномудалении половых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.

Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

ВАЖНО! Если женщине назначается резекция по поводу бесплодия, после операции необходим курс гормонотерапии, чтобы подтолкнуть репродуктивные органы к выработке яйцеклеток.

Диагностика перед операцией

Необходимость в операционном вмешательстве определяет врач во время осмотра пациентки.

Проводится пальпация органов малого таза, забор мазков на определение микрофлоры, цитологический анализ.

При необходимости назначаются следующие мероприятия:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ.

Если у женщины имеются прямые покаяния к лапароскопии, она должна пройти следующие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на гепатиты и ВИЧ;
  • анализ крови на сифилис;
  • онкомаркер СА-125;
  • анализ на свертываемость крови.

Также необходимо сделать ЭКГ, и проконсультироваться по показаниям у узких специалистов.

Как подготовиться?

За 4 дня до предполагаемого вмешательства нужно прекратить употреблять продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования – грибы, сладкие фрукты, бобовые.

За сутки до операции рекомендуется принимать только жидкую пищу, непосредственно в день операции ни пить, ни есть нельзя. Такие ограничения позволят избежать неприятных последствий наркоза.

За 12 часов до операции, а потом утром в день ее проведения нужно сделать очистительную клизму.

Волосяной покров в лобковой области нужно удалить непосредственно перед вмешательством.

Рекомендуется также принять душ, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с воздействием патогенной микрофлоры.

Как проходит?

После подготовки пациентка получает наркоз.

Как правило, это интубационная анестезия, если для такого наркоза имеются противопоказания, возможно введение препаратав спинномозговой канал или внутривенно.

Затем хирург делает 3 разреза по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным.

После этого, в брюшную полость вводятся необходимы инструменты и камера с подсветкой. Наблюдая за процессом на мониторе компьютера, врач проводит все необходимые манипуляции.

Затем инструменты и трубки извлекаются, а разрезы зашиваются.

Лапароскопия может проводится следующим образом:

  • на яичнике делаются насечки;
  • удаляется часть пораженной ткани;
  • удаляется только поликистозное новообразование.

Восстановительный период

В первый день после вмешательства женщина может вставать и ходить по палате. Через несколько часов врач разрешит прием жидкой пищи, желательно, чтобы это был кисель, бульон или нежирный легкий суп.

Хотя лапароскопия – это малоинвазивная процедура, вмешательство во внутренние органы она все же предусматривает, поэтому могут наблюдаться болевые ощущения, которые купируются анальгетиками или другими болеутоляющими препаратами.

Всем пациенткам после лапароскопии назначается прием антикоагулянтов, которые будут препятствовать образованию тромбов.

В некоторых случаях врач может назначить антибактериальную терапию – если есть риск развития воспалительного процесса.

У пациентки могут иметься влагалищные кровянистые выделения, если их количество незначительное – это нормальное явление, но при обильных кровотечениях необходимо срочно обращаться к врачу.

Если реабилитационный период ничем не осложняется, то через неделю швы снимаются, и женщина может отправляться домой.

Но восстановительный период на этом этапе не заканчивается.

Примерно в течение месяца необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от интимной близости;
  • регулярно обрабатывать швы дезинфицирующими средствами;
  • не перетруждаться физически;
  • не поднимать тяжести;
  • не носить узкое нижнее белье или плотно прилегающую к телу одежду;
  • не посещать пляжи, бани и сауны;
  • правильно питаться.

Беременность и планирование

По статистике менструальный цикл после лапароскопии восстанавливается через полтора месяца, беременность наступает через полгода. Но в каждом конкретном случае сроки могут различаться.

В принципе беременность после лапароскопии возможна сразу же как только закончится восстановительный период, но перед планированием зачатия нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

ОСТОРОЖНО! После лапароскопии в первые месяцы беременности может наблюдаться сокращение матки и отслойка плаценты, поэтому очень важно наблюдаться у грамотного врача.

Последствия лапароскопии

Если подготовка к процедуре проводилась по всем правилам, если врач, который делал операцию, квалифицированный и грамотный, а также если женщина в восстановительный период придерживается всех врачебных рекомендаций, осложнения после вмешательства не возникнут или будут минимальными.

Самым частым негативным последствием считается аллергическая реакция на использованные медикаменты.

Далее надо сказать о возможной травматизации органов малого таза, которые распложены в непосредственной близости к яичникам.

Если врач не соблюдал правила асептики, возможен риск инфицирования и возникновения в послеоперационном периоде воспалительного процесса.

Отзывы женщин

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (4 голосов) Оценка препарата или метода лечения Количество проголосовавших Использовали препарат? Добавьте свой отзыв! Сортировать по:

Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

Проверено {{{review.rating_comment | nl2br}}} Показать еще {{ pageNumber+1 }} Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

  • Оценка препарата или метода лечения

Заключение и выводы

Лапароскопия – это наиболее щадящая на данный момент операция, которую назначают для лечения многих гинекологических (и не только) проблем.

Для многих женщин лапароскопия – это последний шанс зачать ребенка, и в большинстве случаев зачатие происходит.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лапароскопии при поликистозе яичников:

Лапароскопическая резекция яичников назначается при доброкачественных опухолях и поликистозе. Операция заключается в удалении части яичника и выполняется через проколы. Это позволяет снизить травматизацию брюшной стенки и вычистить оболочку кисты, не повреждая ткани органа.

Если в одном яичнике выявлено новообразование, обязательно нужно обследовать и второй. Каждый месяц в этих органах образуются фолликулы с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. Но репродуктивная функция не является единственной. Яичники еще вырабатывают гормоны, которые оказывают существенное влияние на обмен веществ и эмоциональное состояние.

Причины проведения операции

При полном удалении железы возможны гормональный дисбаланс и ранний климат, а иногда и бесплодие. Именно поэтому врачи стараются провести лапароскопическую резекцию яичников для устранения патологии. Решение об операции доктор принимает с учетом ряда факторов, от состояния здоровья и возраста пациентки до тяжести патологии.

Процедура показана при:

  • Наличие кисты яичника на протяжении 3 месяцев и более;
  • Поликистоза;
  • Кровоизлияния внутри железы;
  • Больших размеров кисты;
  • Интоксикации из-за попадания гноя в кровоток;
  • Цистаденоме.

Резекцию делают при дермоидных кистах, скручивании ножки овариального образования, механических повреждениях яичников во время удаления новообразований из мочевого пузыря либо кишечника. Операцию проводят в случае, если развитие внематочной беременности происходит прямо на железе.

Перед процедурой придется пройти обследование. Оно состоит из биохимического и общего анализов крови, проверку на свертываемость, на гепатиты, на антитела к инфекциям и вирусам, кардиограмму, флюорографию.

Типы резекции

Лапароскопическая резекция яичников бывает клиновидной либо частичной. Первая выполняется при разрастающихся кистах на фоне гормонального дисбаланса или воспалительного процесса. Пораженная ткань вырезается треугольником с основанием внутри капсулы железы, чтобы фолликулы в дальнейшем могли проникать в матку. При тяжелых формах заболеваний это способствует нормализации овуляции. Операция выполняется также с целью биопсии. Онкология служит противопоказанием для вмешательства.

Частичная резекция рекомендуется в случае:

  • Дермоидных кист;
  • Доброкачественных новообразований;
  • Внематочной беременности;
  • Гнойных воспалений;
  • Повреждения тканей.

Во время такой процедуры удаляется только та ткань яичника, на которой развивается патология. Целостность здоровых участков сохраняется. Швы при этом не накладываются, чтобы сократить размер и глубину рубца. Для прижигания кровоточащих сосудов используется коагулятор.

Реабилитация

Реабилитационный период после резекции составляет две недели. В первое время заметно сокращается выработка половых гормонов, поскольку поврежденная железа не может продуцировать их в том же количестве. На регулировку баланса уходит примерно 2-3 месяца, на это время обычно назначают прием гормональных противозачаточных препаратов.

Менструация может начаться на следующий день после процедуры, овуляция происходит в среднем через 2 недели, после чего цикл стабилизируется. К половой жизни можно возвращаться на седьмой день. Женщина может зачать ребенка, но планировать беременность лучше на ближайшие пару лет. Если операцию проводили с целью стимулирования овуляции, вероятность забеременеть будет максимальной в первые шесть месяцев после процедуры. Затем капсула яичника снова уплотняется.

Возможно ли излечить это заболевание раз и навсегда? Нужен ли регулярный менструальный цикл вне планирования беременности? Получить подробные ответы вы можете на приеме у квалифицированных специалистов в Университетской клинике «Я здорова!» в Москве.

Лечение поликистоза яичников

Услуга

Цена

Первичная консультация акушером-гинекологом д.м.н., профессором

3500 руб.

Первичная консультация акушером-гинекологом к.м.н., доцентом

3500 руб.

Первичная консультация акушером-гинекологом

2500 руб.

В соответствии с современными представлениями, лечение поликистоза яичников вне планирования беременности направлено на коррекцию ведущего его симптома. Очевидно, что в данном случае мы не лечим поликистоз яичников (ведь это генетическая программа организма), а проводим коррекцию клинических изменений, направленную на улучшение качества жизни.

Так, например, при наличии овариальной дисфункции (нарушении менструального цикла) и нежелании планировать беременность проводится терапия комбинированными оральными контрацептивами или метформином (если контрацептивные препараты противопоказаны). В случае наличия избыточной массы тела «лечение поликистоза яичников» направлено на снижение веса и уменьшения количества жировой ткани: метформин, бариатрическая хирургия при ИМТ более 40 кг/м2 или 35 кг/м2 при наличии осложнений. При наличии гипертонии используют гипотензивные средства, при нарушении липидного обмена — статины.

Лечение бесплодия при поликистозе яичников регламентировано рекомендациями Европейского и Американского обществ (ESHRE и ASRM).

Первой линией лечения бесплодия в клинике при поликистозе яичников остается кломифена цитрат, с помощью которого проводится стимуляция овуляции. Предварительно стандартно таким пациенткам рекомендовано исследование проходимости маточных труб. Обязательным является также оценка спермограммы мужа.

Эффективность консервативных методов составляет около 50 %.

В последнее время для стимуляции овуляции при поликистозе яичников в клиниках предложена также и другая группа препаратов — ингибиторы ароматазы, которые в целом используются для индукции уже с 2001 года. Основным их достоинством является отсутствие антиэстрогенного эффекта при воздействии на эндометрий и цервикальный эпителий и наличие пониженного риска мультифолликулярной овуляции. Изначально их широкое применение было ограничено недостаточными сведениями об отсутствии тератогенного влияния на плод (способность вызывать аномалии развития плода). Однако с течением времени накопилось достаточное количество данных на большом количестве новорожденных, свидетельствующих об отсутствии повышения подобных рисков. К препаратам этого ряда относится летрозол.

До настоящего времени дискуссионным остается вопрос об использовании метформина. Считается, что необходимо строго оценивать критерии и параметры пациенток, которым показано или противопоказано проведение такой терапии при лечении бесплодия при поликистозе яичников. Достаточно часто метформин используется в клиниках про проведении программ ВРТ для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников.

Второй линией терапии являются оперативные вмешательства на яичниках, которые проводятся уже с начала века и позволяют добиться овуляции и восстановить фертильность (то есть способность к рождению ребенка).

Частота восстановления овуляции при таких операциях достигает 90 %, частота наступления маточной беременности — около 70 %.

Смыслом всех существующих в настоящее время оперативных вмешательств при поликистозе яичников является удаление или разрушение части яичника, синтезирующей андрогены, что приводит к нормализации взаимоотношений между центральными структурами мозга и яичниками.

К сожалению, эффект от таких операций достаточно кратковременный, поскольку яичник быстро восстанавливается. После таких операций необходимо стараться забеременеть в ближайшие 4–5 месяцев.

Естественно, все операции на яичниках при поликистозе должны выполняться лапароскопическим доступом, поскольку при лапаротомии велик риск образования спаек в малом тазу (таким образом, ликвидировав один фактор бесплодия (поликистоз), мы способствуем образованию нового, не менее вредоносного).

В настоящее время наиболее часто используются два вида оперативных вмешательств на яичниках:

  • клиновидная резекция (удаляется небольшая часть яичников с обеих сторон) — подробное описание операции см. в разделе «Кисты яичников: лечение»);

Такое оперативное вмешательство достаточно эффективно, поскольку овуляция восстанавливается у 85 % женщин.

При таком виде оперативного вмешательства на яичниках делаются как бы «насечки» игольчатым электродом в нескольких местах. Этот метод является более щадящим, по сравнению с клиновидной резекцией яичников, поскольку риск образования спаек здесь минимален.

  • лапароскопическая электрокоагуляция (каутеризация яичников).

Таким образом, если консервативные методы лечения неэффективны в течение 4–6 месяцев, то необходимо проведение лапароскопии!

В дальнейшем, на благоприятном послеоперационном фоне, эффективность той же гормональной терапии для наступления беременности будет достоверно выше.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, неэффективности хирургических методов лечения, а также в случае наличия сопутствующих факторов бесплодия и/или мужского фактора бесплодия и/или желании пациентки, для достижения беременности у женщин с поликистозом яичников используются программы вспомогательных репродуктивных технологий. Особого внимания в данной группе пациенток является правильный подбор схемы стимуляции и своевременная грамотная профилактика синдрома гиперстимуляции яичников.

Таким образом, отвечая на вопрос: «Как лечить поликистоз яичников?», следует прежде всего понять, насколько актуальна для пациентки беременность в момент обращения с жалобами различного характера.

Тактика лечения зависит от ряда факторов. К сожалению, «волшебного» препарата от данного заболевания не существует. И действия врача должны быть направлены либо на улучшение качества жизни, либо на использование технологий, позволяющих добиться овуляции и наступления беременности. Специалисты клиники «Я здорова!» проведут квалифицированную диагностику и дальнейшее лечение поликистоза яичников по приемлемым ценам.

Услуги по лечению поликистоза яичников в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация гинекологом-эндокринологом
  • Определение фенотипа синдрома поликистозных яичников
  • Гормональное обследование
  • Экспертное УЗИ органов малого таза
  • Подбор лечения с учетом пожеланий в отношении планирования беременности
  • Лапароскопия
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия при лапароскопии

Пошаговые действия по программе ЭКО