Нервно артритический диатез

Нервно-артритический диатез (мочекислый диатез, Neuroarthritic diathesis) – это состояние организм ребенка, при котором наблюдается нарушение метаболизма, вызванное, в основном, генетической (наследственной) предрасположенностью. Нервно-артритический диатез сопровождается расстройством питания, склонностью к кетоацидозу (увеличенной концентрации кетонов (ацетона) в крови), повышенной эмоциональной и нервной возбудимостью.

Под воздействием неблагоприятных факторов ( стресс , несоблюдение диеты) на фоне нарушенного метаболизма при нервно-артритическом диатезе в крови и в моче ребенка формируется в увеличенной концентрации ацетон (кетоны, кетоновые тела), мочевая кислота, пурины.

Нервно-артритическому диатезу подвержены 0,5 – 3% детей (по разным оценкам) в возрасте от 2 до 10 лет. Состояние, как правило, полностью исчезает к совершеннолетию.

Диатез

Диатез (от древнегреческого ^8,_3,^0,_2,^9,`3,_3,`2, – «наклонность») – состояние детского организма, передающееся по наследству, которое следует рассматривать как аномалию конституции тела или нарушение адаптации, сопровождающиеся неадекватным ответом на обычные (стандартные) воздействия. Диатез не является заболеванием, – это ответная реакция организма ребенка на провоцирующие факторы вследствие наследственной предрасположенности. Дети, склонные к диатезу, в большей степени подвержены определенным заболеваниям и синдромам (респираторные инфекции, аллергические реакции, нарушение кислотно-щелочного равновесия, судорожный синдром). Наиболее частое возникновение отдельных заболеваний при диатезе наблюдается исключительно при сочетании ряда неблагоприятных факторов: нерационального режима дня и/или питания ребенка, погрешности в уходе, частые инфекции.

Диатез – это не диагноз, при котором требуется лечения. Врачи всегда лечат конкретные заболевания, возникшие на фоне диатеза. Наиболее распространенным проявлением диатеза является атопический (аллергический) дерматит, проявляющийся воспалением (покраснением) кожи аллергического характера. Реже встречается нервно-артритический диатез, нередко именуемый мочекислым.

Термины «нервно-артритический диатез» и «мочекислый диатез» характеризуют одно и то же состояние ребенка.

Термин «Нервно-артритический диатез» происходит от сочетания слов «нервный» (диатез сопровождается повышенной эмоциональной и нервной возбудимостью ребенка) и «артритизм» (диатез сопровождается накоплением кристаллов мочевой кислоты в крови, подагрическим артритом).

Термин «Мочекислый диатез» происходит от факта выделения мочевыделительной системой ребенка кислой мочи (с повышенной кислотностью).

Мочекислый диатез

Термин «мочекислый диатез» следует понимать буквально: диатез с выделением кислой мочи.

Кислая моча – моча с повышенной кислотностью (pH мочи сдвигается к отметке 5,5 и ниже (при норме 7,0) на фоне понижения pH крови ниже отметки 7,35 (при норме 7,4).

Мочекислый диатез является следствием ацидоза , патологического состояния, являющегося результатом недостаточного выведения из организма и окисления органических кислот. Ацидоз, в свою очередь, является следствием кишечных нарушений, голодания, лихорадочных состояний, когда органические кислоты задерживаются в организме ребенка. Ацидоз проявляется появлением в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты (ацетонурии).

Таким образом, сдвиг pH мочи в кислую сторону, при мочекислом диатезе, будет сопровождаться и ацетонурией.

^6,-оксимасляная кислота – промежуточный продукт окисления жирных кислот в организме, относящийся к ацетоновым (кетоновым) телам. В периферических тканях бета-оксимасляная кислота окисляется до ацетоуксусной кислоты.

Ацетоуксусная кислота – бесцветная подвижная маслянистая жидкость, участвующая в обмене веществ. Ацетоуксусная кислота является крайне неустойчивой: даже при слабом нагревании (в водном растворе) распадается на ацетон и углекислый газ.

При мочекислом диатезе данную кислоту выявить сложно, так как она быстро распадается до ацетона.

Ацетон – органическое вещество, являющееся естественным метаболитом, простейший представитель насыщенных кетонов. В крови в норме у здорового человек ацетон присутствует всегда, его содержание не превышает 1-2 мг/100 мл, анализ суточной мочи должен показать наличие не более 0,01-0,03 грамм (данные объемы не выявляются стандартными лабораторными тестами, когда проводится клинический анализ мочи (общий анализ мочи), либо индикаторными (сенсорными) тест-полосками в домашних условиях). Нарушения метаболизма (чаще всего при сахарном диабете) приводит к избыточному образованию и выведению из организма ацетона.

При мочекислом диатезе, как правило, выявляются повышенные концентрации именно ацетона.

Ацетон в моче у ребенка является наиболее опасным проявлением мочекислого диатеза.

При мочекислом диатезе, анализ мочи в домашних условиях проводится, как правило, с применением индикаторных тест-полосок на ацетон. Однако следует помнить: ацетон в моче является не только проявлением мочекислого диатеза, но и сахарного диабета , в частности первого типа, ювенильного, наиболее часто развивающегося у лиц молодого возраста (детей, подростков, взрослых людей моложе 30 лет). Соответственно, при мочекислом диатезе уместнее провести анализ мочи не только на ацетон и/или кислотность (pH), но и на глюкозу , при помощи многофункциональных индикаторных тест полосок для анализа.

Тест полоски для анализа – лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Многофункциональные тест полоски для анализа мочи позволяют провести исследования одновременно по нескольким параметрам, включая ацетон, глюкозу, pH, общий белок ( альбумины и глобулины ), скрытую кровь ( эритроциты и гемоглобин ).

Нервно-артритический диатез

Термин «Нервно-артритический диатез», как уже указывалось выше, берет название от сочетания слов «нервный» (диатез на фоне повышенной эмоциональной и нервной возбудимости ребенка) и «артритизм» (нервно-артритический диатез сопровождается накоплением кристаллов мочевой кислоты в крови, подагрическим артритом, вследствие нарушений обмена мочевой кислоты и пуриновых оснований).

Пурины – это естественные вещества, бесцветные кристаллы, хорошо растворимые в воде, встроенные в химическую структуру генов, играющие важную роль в химии природных соединений. Пурины содержатся во всех клетках тела, присутствуют практически во всех продуктах питания. Отдельные белковые продукты содержат повышенные концентрации пуринов: мясные субпродукты, рыба и морепродукты (мидии, сардины, сельдь и скумбрия), а также дрожжи.

В момент гибели клеток пурины разрушаются, образуя мочевую кислоту.

Мочевая кислота представляет собой бесцветные кристаллы, плохо растворимые в воде, хорошо растворимые в растворах щелочей, образующиеся в результате ферментативного окисления ксантина (пуринового основания) под действием ксантиноксидазы. У здорового человека, небольшие количества мочевой кислоты содержатся в тканях организма (кровь, печень, мозг), а также в моче и поте. Мочевая кислота, в нормальных количествах, выступает в роли антиоксиданта , защищая кровеносные сосуды. При повышении выработки мочевой кислоты, в результате нарушений обмена веществ, ее концентрация в крови увеличивается (гиперурикемия), следствием чего является чрезмерное накопление мочевой кислоты и ее кислых солей (уратных камней / уратов) в различных частях тела – сухожилиях, суставах, почках, других органах.

Камни в мочевом пузыре и в почках, подагрические отложения являются прямым следствием повышенного содержания мочевой кислоты в крови.

Накопление кристаллов мочевой кислоты называется подагрический артрит, или просто «подагра», откуда и происходит другое название мочекислого диатеза – нервно-артритический диатез.

Нервно-артритический диатез у детей

Нервно-артритический (мочекислый) диатез у детей сопровождается нарушением обмена мочевой кислоты и пуринов, склонностью к кетоацидозу. С взрослением данное осложнение может привести к развитию следующих заболеваний:

  • мочекаменная болезнь,
  • нефрокальциноз (выпадающие из жидкостей соли кальция откладываются в межуточной ткани и в клетках),
  • интерстициальный нефрит,
  • обменные артриты,
  • подагра,
  • отдельные заболевания суставов,
  • сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).

Дети с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом, как правило, легко возбуждаются, проявляют активность и любознательность, опережают своих сверстников в психическом развитии, при этом отличаются пониженной массой тела.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Причины нервно-артритического диатеза

Основной причиной нервно-артритического (мочекислого) диатеза является генетическое наследование от родителей патологических свойств метаболизма (обмена веществ), как правило, со стороны отца. Второстепенными причинами нервно-артритического диатеза являются, неправильное питание вынашивавшей ребенка беременной женщины, употребление в пищу ребенком раннего возраста продуктов питания, содержащих белки животного происхождения (из печени, мяса, почек), а также негативное влияние окружающей среды.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Симптомы нервно-артритического диатеза зависят от проявлений данного состояния. Существует четыре проявления нервно-артритического диатеза в виде синдромов:

  • неврастенический,
  • дисметаболический,
  • спастический,
  • кожный.

Симптомы нервно-артритического диатеза могут варьироваться у ребенка в зависимости от синдрома. Может наблюдаться комбинация симптомов различных синдромов при явном доминировании одного симптома.

Симптомы неврастенического синдрома

Неврастенический синдром при мочекислом диатезе наиболее распространен среди детей грудного возраста.

Симптомы неврастенического синдрома:

  • ребенок без видимой причины проявляет беспокойство, страх,
  • сон ребенка короткий, беспокойный.

При взрослении ребенка возбудимость нарастает – он вскрикивает от незначительного тактильного контакта.

В возрасте от 2 лет, неврастенический синдром характеризуется опережением сверстников в эмоциональном и психическом развитии, сопровождается следующими симптомами:

  • нестабильное настроение, чрезмерная раздражительность, плаксивость без видимых причин,
  • повышенная физическая и двигательная активность,
  • короткий, неспокойный сон,
  • гиперчувствительность к запахам,
  • рвота,
  • кашель,
  • энурез (недержание мочи во сне),
  • устойчивая анорексия (отсутствие аппетита при объективной потребности организма в питании), сложно поддающаяся лечению,
  • логоневроз, проявляющийся в виде в виде запинок в речи и заикания,
  • головные боли,
  • боли в животе,
  • мышечные боли,
  • чрезмерный стул (при неудовлетворительном аппетите),
  • появление запаха ацетона изо рта в утренние часы.

Ключевым симптомом неврастенического синдрома при нервно-артритическом диатезе является недостаточная масса тела ребенка. В исключительных случаях развивается полнота (как правило, данный признак характерен для девочек).

Симптомы дисметаболического синдрома

Дисметаболический синдром при мочекислом диатезе наиболее распространен среди детей старшего возраста.

Симптомы дисметаболического синдрома:

  • Ночные переходящие боли в суставах. Проявление данного симптома объясняется присутствием уратов во внутрисуставной жидкости, где они кристаллизуются,
  • При мочеиспускании у ребенка наблюдаются боли и жжение. Проявление данного симптома не связанно с инфекцией и/или переохлаждением, объясняется появлением в моче ребенка солей ( уратов , оксалатов , фосфатов ) и эритроцитов (вследствие повреждения слизистой кристаллами солей).

Симптомом дисметаболического синдрома, в отдельных случаях, является ацетонемический криз (повышенная концентрация в крови и тканях кетоновых тел). Ацетонемический криз обычно возникает при злоупотреблении жирными и мясными продуктами питания, а также при нервных и эмоциональных стрессах, повышенных физических нагрузках.

Симптомы ацетонемического криза

Симптомами ацетонемического криза при нервно-артритическом диатезе являются:

Рвота с выраженным запахом ацетона изо рта, возникающая резко или после кратковременного недомогания в виде тошноты, головных болей, запоров, сопровождающихся калом серовато-белого оттенка,

  • Боли в области живота, сопровождаемые повышением температурой тела,
  • Стремительная потеря веса тела,
  • Отказ ребенка от еды от питья, употребления пищи, следствием чего является обезвоживание, сопровождающееся чувством жажды, сухостью во рту, снижением эластичности кожи, отсутствием слез.

При тяжелых формах ацетонемического криза нарушается сознание, возникают судороги.

Приступ ацетонемического криза может продолжаться от двух-трех до сорока восьми часов (в особо тяжелых случаях продолжительность приступа может достигать пяти суток) и обычно прекращается внезапно, после чего ребенок стремительно выздоравливает.

При ацетонемическом кризе в крови ребенка повышается концентрация кетоновых тел, аммиака, лейкоцитов . Уровень глюкозы в крови понижается.

Глюкоза в крови (гликемия) – одна из важнейших управляемых переменных гомеостаза человека. Повышенный уровень глюкозы в крови именуется «гипергликемия», пониженный – «гипогликемия».

При выраженном ацетонемическом кризе ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи.

Симптомы спастического синдрома

Симптомами спастического синдрома при мочекислом диатезе являются:

  • бронхоспазмы,
  • мигренеподобные головные боли,
  • боли в области сердца,
  • запоры,
  • повышенное артериальное давление,
  • возникновение почечных и кишечных колик.

При спастическом синдроме возможно развитие бронхиальной астмы, протекающей в легкой форме, легко поддающейся лечению.

Симптомы кожного синдрома

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе возникает у детей в возрасте от 10 лет.

Симптомами кожного синдрома являются:

  • развитие крапивницы,
  • возникновение ангионевротического отека (отек Квинке), нейродермита (атопического дерматита), экземы.

Лечение нервно-артритического диатеза

Лечение нервно-артритического (мочекислого) диатеза необходимо осуществлять при тяжелых формах его проявления. В качестве средств лечения назначаются к применению лекарственные травы (валериана, мята, пустырник, хвощ) и лекарственные препараты (фенобарбитал).

Лечение нервно-артритического диатеза сопровождается применением лекарственных веществ, действие которых направлено на нарушение синтеза мочевой кислоты (аллопуринол), усиление выведение мочевой кислоты из организма ребенка (уродан, этамид), либо на препятствование усилению концентрации кетоновых тел (пантотенат кальция).

Лечение нервно-артритического диатеза при ацетонемическом кризе заключается в борьбе с обезвоживанием, ацидозом (закислением крови, сопровождающимся выделением кислой мочи (pH мочи 5), принятии мер для ускорения выведения из организма и устранения кетонов, прекращения рвоты.

Лечение при слабовыраженном кризе (концентрация ацетона в моче не более 4-10 ммоль/литр) заключается в усиленном питье жидкостей ребенком. В качестве жидкостей следует употреблять:

  • свежевыжатые фруктовые соки,
  • чай (сладкий),
  • минеральные (щелочные) воды.

Употреблять жидкости следует систематически, с интервалом в 10-15 минут, незначительными порциями (по 30-80 мл, в зависимости от конституции тела ребенка), для предотвращения повторных приступов рвоты.

Лечение при тяжелом кризе (концентрация ацетона в моче превышает отметку 10 ммоль/литр) осуществляется после немедленной госпитализации ребенка, заключается в назначении к применению лекарственных средств в виде физиологического раствора глюкозы и метоклопрамида (церукала).

Мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Речь идет скорее о мерах профилактики, направленных на исключение или снижение вероятности рецидива.

При профилактике и лечении нервно-артритического (мочекислого) диатеза следует практиковать закаливание организма ребенка холодной водой, а также выполнение физических упражнений. Кроме того, ребенка следует изолировать от источников эмоционального возбуждения, контролировать нагрузки на психику. Лечение нервно-артритического диатеза заключается в рациональном режиме дня, соблюдении специализированной диеты, соблюдении режима питания.

Следует принимать во внимание факт, что ацетон может также являться проявлением сахарного диабета. Сахарный диабет 1 типа (СД 1), развивается именно в раннем, детском и подростковом возрасте, заболевание так и называется – «ювенальный, подростковый, юношеский диабет, диабет молодых». Даже если рвота у ребенка прекратилась, симптомы ацетонемического синдрома (запах ацетона изо рта) не наблюдаются, кетонурия может остаться. Не стоит пренебрегать здоровьем детей, необходимо купить в аптеке (либо заказать в интернет-аптеке с доставкой на дом) диагностические кетоновые полоски (их цена более чем доступна для каждого родителя), провести анализ мочи в домашних условиях (описан в разделе «Диагностика нервно-артритического диатеза» ниже).

Если кетонурия сохраняется – необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу, провести анализ крови (либо дома, либо в клинической лаборатории).

Диета при нервно-артритическом диатезе

Диета при нервно-артритическом диатезе включает в себя употребление следующих продуктов:

При соблюдении диеты следует существенно ограничить употребление следующих продуктов:

Диета при нервно-артритическом диатезе подразумевает абсолютное исключение из рациона следующих продуктов:

При соблюдении диеты, цветную капусту, петрушку, ревень, зеленый горошек, шпинат и щавель следует употреблять в исключительных случаях, либо вообще полностью исключить из рациона питания ребенка.

Основная задача диеты – восстановить кислотно-щелочное равновесие (КЩР) организма ребенка. pH тест позволит получить информацию о состоянии здоровья ребенка, скорректировать меню и режим диеты.

Питание при нервно-артритическом диатезе

Питание при нервно-артритическом диатезе следует систематизировать, составить график приема пищи, придерживаться его. Рацион питания ребенка в вечернее время включает в себя продукты, содержащие сложные углеводы:

  • картофель,
  • овсяную, гречневую кашу,
  • овощи,
  • ржаной хлеб.

При снижении аппетита у ребенка допустимо назначение абомина, желудочного сока, иных средств, действие которых направлено на улучшение аппетита (витамины B6, B12, оротат калия, кобамамид).

Прием пищи при нервно-артритическом диатезе следует комбинировать с употреблением щелочных жидкостей (минеральная, лимонная вода, фруктовые соки), особенно во второй половине дня.

Допустимо включать в рацион питания незначительных количеств сладких продуктов:

  • желейные конфеты,
  • сухофрукты (курага, изюм),
  • мармелад,
  • ягоды.

Профилактика нервно-артритического диатеза

Профилактика нервно-артритического (мочекислого) диатеза включает в себя назначение и соблюдение установленного режима дня и питания ребенка. Профилактической мерой является контроль психических нагрузок, изоляция ребенка от источников чрезмерного эмоционального возбуждения.

Умеренные физические нагрузки и диета, предотвращающая поступление в организм пуринов, ограничивающая образование кетоновых тел и мочевой кислоты, так же являются неотъемлемой частью профилактики нервно-артритического диатеза.

Диагностика нервно-артритического диатеза

Так как нервно-артритический диатез сопровождается появлением в моче ребенка ацетона, для диагностики данного состояния используются специальные индикаторные тест полоски на кетоновые тела.

Тест на ацетон в моче – наиболее простой и доступный способ подтвердить или опровергнуть диагноз «нервно-артритический диатез».

Принцип действия индикаторных диагностических полосок построен на пробе Легаля, при протекании которой индикатор полоски, при выявлении кетоновых тел в моче ребенка, окрашивается в фиолетовый цвет. Интенсивность окраски зависит от уровня концентрации ацетона. Диагностику нервно-артритического диатеза тест полосками можно осуществлять, как в домашних, так и в лабораторных условиях.

Так как при нервно-артритическом (мочекислом) диатезе pH мочи сдвигается в кислую сторону, тест-полоски на ацетон можно заменить лакмусовой бумагой . Недостатком лакмусовой бумаги является невозможность определения количественного содержания ацетона в моче: устанавливается лишь факт того, что реакция мочи – кислая.

Диагностические тест полоски отпускают в аптеках без рецепта врача, их цена колеблется в пределах 150-500 рублей, зависит от компании производителя, места покупки.

Отказ от ответственности

Статья о нервно-артритическом (мочекислом) диатезе медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Нервно-артритический (мочекислый) диатез» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-педиатру, в первую очередь.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Нервно-артритический (мочекислый) диатез у детей». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

  • Стресс – совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие неблагоприятных факторов (психологической или физической природы), нарушающих гомеостаз.
  • Синдром – совокупность симптомов, характеризующих болезненное состояние организма.
  • Ацидоз от английского acid – «кислота», латинского acidus – «кислый». Буквально – «закисление».
  • Патология – болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития.
  • Визуальные сенсорные (индикаторные) тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку. Не путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.
  • Сахарный диабет, diabetes mellitus, СД, – группа эндокринных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией) вследствие относительного (СД 2) или абсолютного (СД 1) дефицита гормона поджелудочной железы инсулина. Сахарный диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: жирового, белкового, углеводного, минерального и водно-солевого. Постоянным спутником сахарного диабета является повышенный сахар в моче (глюкозурия, гликозурия), значительно реже протеинурия (общий белок в моче) и гематурия (скрытая кровь в моче).
  • Глюкоза (сахар) – простой углевод, белый или бесцветный мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус. Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ.
  • Альбумины – основные белки крови, вырабатываемые в печени.
  • Глобулины – глобулярные белки крови, имеющие более высокую молекулярную массу и растворимость в воде, чем альбумины.
  • Эритроциты, красные кровяные тельца – постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно. ~25 % всех клеток в теле человека – эритроциты.
  • Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет.
  • Антиоксиданты, antioxidants (консерванты, антиокислители) – молекулы с отрицательно заряженным электроном, ингибиторы окисления, синтетические или природные вещества, способные замедлять процесс окисления. Наиболее известными антиоксидантами являются: аскорбиновая кислота (витамин C), токоферол (витамин E), ß,-каротин (бета-каротин, провитамин A) и пигмент ликопин (в томатах). Кроме того, антиоксидантами являются некоторые аминокислоты: метионин, тирозин, таурин, цистеин. Антиоксиданты способны, в том числе, предотвращать онкологические (не допуская образование предраковых полипов в желудке) и сердечно-сосудистые заболевания, а витамин C снижает риск развития катаракты.
  • Ураты – кислые, хорошо растворимые калиевая и натриевая соли мочевой кислоты. Ураты в организме человека могут откладываться в составе камней в мочевом пузыре и почках, а также в виде подагрических отложений.
  • Оксалаты – соли и эфиры щавелевой кислоты, в организме человека соединяющиеся с катионами. Результатом является накапливание кристаллов оксалатов, раздражающих почки и кишечник.
  • Фосфаты – соли фосфорных кислот, занимающие важное место в биохимии, а именно в синтезе биологически активных веществ, а также в энергетике организма.
  • Лейкоциты – белые кровяные клетки, неоднородная группа различных по функциям и внешнему виду клеток крови. Лейкоциты защищают организм от внешних и внутренних патогенных агентов.
  • Гомеостаз – саморегуляция, способность организма сохранять постоянство внутреннего состояния, поддерживать функционально значимые переменные в пределах, обеспечивающих его оптимальную жизнедеятельность, скоординированными реакциями, направленными на поддержание динамического равновесия. При поддержании гомеостаза часть организма стремятся воспроизвести себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды. В поддержании гомеостаза принимают участие механизмы кровообращения, дыхания, выделения, обмена веществ и энергии.
  • Лакмус, лакмусовая бумага, лакмусовый индикатор – кислотно-щелочной индикатор, реагентом которого является красящее вещество природного происхождения на основе азолитмина и эритролитмина. В кислых средах (pH менее 4,5) лакмус окрашивается в красный цвет, в щелочных (pH более 8,3) – в синий.

При написании статьи о нервно-артритическом (мочекислом) диатезе у детей в качестве источников использовались материалы информационных и медицинских интернет-порталов, сайтов новостей Bekhterev.ru, Chelsma.ru, WebMD.com, KNMU.edu.ua, NLM.NIH.gov, Википедия, а также следующие печатные издания:

  • Вагнер Р., Митчелл Г. «Генетика и обмен веществ». Издательство «Издательство иностранной литературы», 1958 год, Москва,
  • Тур А., Воловик А., Папаян А. «Диатезы у детей». Издательство «Ленинградский педиатрический медицинский институт», 1972 год, Ленинград,
  • Вельтищев Ю., Ермолов М., Ананенко А. «Обмен веществ у детей». Издательство «Медицина», 1983 год, Москва,
  • Васильева Н. «Аллергия и диатез у ребенка». Издательство «Айрис-Пресс», 2003 год, Москва,
  • Лифшиц В., Сидельникова В. «Медицинские лабораторные анализы. Справочник». Издательство «Триада-X», 2011 год, Москва,
  • Баранов А. «Педиатрия. Национальное руководство». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2014 год, Москва.

Современные экологические условия таковы, что многие люди уже рождаются с какими-либо патологиями, которые могут проявляться как в совсем юном возрасте, так и преклонном.

Болезнь чаще всего встречается в детском возрасте. В раннем детстве заболевание диагностировать достаточно сложно, а после десяти лет оно может либо исчезнуть, либо остаться на всю оставшуюся жизнь. Лечение в данном случае нужно начинать в обязательном порядке, чтобы не спровоцировать развитие осложнений нервно-артритического диатеза.

Краткая характеристика заболевания

При данном заболевании в организме малыша нарушается обмен веществ, происходят психологические расстройства, требующие наблюдения у психолога. Также у ребенка возникают спастические и аллергические симптомы.

Болезнь считается довольно опасной, так как при ней нарушается процесс расщепления пуриновых нуклеотидов, который ведет к образованию избыточного количества мочевой кислоты.

Соли этой кислоты накапливаются в организме, в связи с чем, многие органы перестают работать в привычном режиме.

Как лечить псориатический артрит

Психологические расстройства могут проявляться в виде пугливости, плохом сне, повышенной раздражимости и возбудимости.

Причины недуга

Причины нервно-артритического диатеза могут быть следующие:

  1. Наследственность.
  2. Неправильное питание. Избыточное количество пищи или рацион, состоящий из продуктов не богатыми витаминами, которые трудно переработать.
  3. Неблагоприятная атмосфера в семье или учреждении, которое посещает ребенок, что способствует частым стрессам.
  4. Нарушение режима. Малое количество сна и гиподинамия могут поспособствовать развитию болезни.

В группе риска относятся маленькие дети, органы пищеварения, которых не до конца сформировались, а также школьники младших классов ввиду повышенных нагрузок на организм, как физического, так и интеллектуального характера.

Симптомы болезни

Симптоматика мочекислого диатеза различна для каждого возраста человека и самого типа заболевания. Всего выделяют четыре типа данной болезни (неврастенический, дисметаболический, кожный и спастический).

Признаки недуга в детском возрасте

Характерные проявления нервно-артритического диатеза у детей могут выглядеть следующим образом:

  1. Малыш начинает плохо спать, делается излишне возбудимым, остро реагирует на все происходящее.
  2. После двухлетнего возраста ребенок начинает опережать в развитии своих сверстников, становится более раздражительным, капризным вспыльчивым.
  3. В этом же возрасте и далее могут проявляться следующие симптомы:
    • повышенная активность,
    • бессонница,
    • потеря аппетита,
    • расстройство стула,
    • головные и мышечные боли,
    • приступы рвоты или кашля,
    • повышенная чувствительность запахов,
    • энурез,
    • нарушение речи,
    • запах ацетона изо рта, чаще по утрам.

Признаки заболевания в более зрелом возрасте

  1. Боли в суставах.
  2. Чувство жжения при мочеиспускании.
  3. Увеличение в составе крови кетонов.
  4. Почечные и кишечные колики.
  5. Боли в сердце.
  6. Спазм бронхов.
  7. Повышение давления.

Стоит отметить, что проявления нервно-артритического диатеза кожного типа чаще всего отмечаются после десятилетнего возраста.

У пациентов наблюдаются сыпь, похожая на крапивницу, атопический дерматит, экзема. Заболевание наиболее часто диагностирует у детей, чем у взрослых. Изучением симптомов и лечением нервно-артритического диатеза у детей занимается врач-ревматолог.

Методы диагностики заболевания

Чтобы поставить верный диагноз доктор назначает пациенту обязательную сдачу общих анализов крови и мочи, а также некоторые другие обследования:

  1. УЗИ для обнаружения камней и уратов.
  2. Анализ мочи проводится для изучения ее химического состава, при недуге в ней содержится повышенное количество солевых кристаллов.
  3. При анализе крови, в ее составе во время болезни может быть обнаружено повышение уровня мочевины, креатинина и азота.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить болезнь на ранних сроках ее развития и начать своевременное лечение.

Как проводится лечение недуга

Для людей разного возраста схема лечения болезни может варьироваться. Например, терапия во взрослом возрасте может проводиться оперативным образом, с помощью гомеопатии или народных средств.

Знаете ли вы: Как лечить полиартрит пальцев рук

У взрослых

У взрослых людей нервно-артритический диатез зачастую сопровождается мочекаменной болезнью, при которой назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях возможно лечение с помощью гомеопатических средств, например, Муравьиной кислоты, Чистотела, Карбоната калия, Безвременника и Лития карба.

Также актуальным считается терапия с помощью народных рецептов, например, брусничного настоя, отвара из ромашки, крушины, календулы, хвоща полевого, ягод можжевельника, зверобоя.

Но, прежде чем лечиться каким-либо из вышеупомянутых способов, пациенту обязательно следует проконсультироваться с лечащим доктором, так как может понадобиться иное лечение.

У детей

Детям при данном заболевании доктор может прописать прием следующих медикаментов:

  1. Седативные средства (Новопассит, валериана).
  2. Медикаменты для восстановления функций печени (Эссенциале Форте Н).
  3. Противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).
  4. Витамины (Пиковит, Мультитабс).
  5. Препараты для регулирования выработки мочевой кислоты.
  6. При поражении кожных покровов могут понадобиться заживляющие мази, например Бепантен.

Полезными при лечении данного недуга будут также прогулки, легкая гимнастика и закаливание.

Важнейшее место в лечении недуга занимает диета при нервно-артритическом диатезе у детей. Считается, что ее соблюдение является одним из главных составляющих терапии, без нее все принимаемые лекарства будут иметь малую эффективность.

Подробнее про то как лечить идиопатический ювенильный артрит читайте тут.

Ребенку можно употреблять в пищу при заболевании ржаной хлеб, яйца (не более одного в сутки), кабачки, каши из злаков, картофельное пюре, зеленые яблоки и абрикосы, кисломолочку. Исключить из рациона следует жирные супы, цветную капусту, бобовые, сладкое, газировку, зелень, субпродукты, кофе, крепкий чай.

Осложнения

Данное заболевание может грозить возникновением ацетонемического криза, при котором ребенку срочно нужна скорая медицинская помощь. Также, если заболевание запустить, то можно получить осложнения в виде ожирения, сахарного диабета, артрита, подагры, патологии почек, атеросклероза.

Профилактика заболевания

Не допустить развитие недуга довольно сложно, но возможно, очень важно организовать ребенку правильный образ жизни. Малыш должен активно двигаться, но при этом тяжелые физические нагрузки должны отсутствовать.

Также необходимо, чтобы у ребенка было правильное сбалансированное питание.

Кроме того, родителям следует не забывать водить малыша на профилактические осмотры к врачу. Профилактика болезни способна предотвратить ее появление.

Доктор Комаровский о нервно-артритическом диатезе у детей

Мнение доктора Комаровского о данном заболевании несколько отличается от мнения большинства врачей.

Евгений Олегович считает данный недуг не болезнью, а склонностью или особым состоянием организма.

Очень важным, считает Комаровский, ребенка с такой склонностью поставить на учет к доктору, внимательно следить за всеми изменениями в его поведении, давать малышу сладкое питье при повышении температуры.

Самый известный педиатр страны также говорит о важности своевременной диагностики данного состояния у ребенка, так как это поможет существенно облегчить ему жизнь и избежать развития осложнений.

Данное заболевание нуждается в своевременной диагностике и грамотно подобранном комплексном лечении. Схема терапии заключается в приеме лекарственных препаратов, соблюдении особой диеты, правильного режима дня. Все вышеупомянутые меры помогут вести ребенку нормальный образ жизни, обезопасят от появления любого рода осложнений.

Важно постараться донести до ребенка, что хотя его состояние не все врачи и считают болезнью, но оно весьма опасно без соблюдения всех рекомендаций специалиста в данной области.

1. 1

2. 2

3. 4

4. 3

5. 4

6. 5

7. 3

8. 1

9. 2

10. 3

11. 3

12. 1

13. 3

14. 1

15. 2

16. 1

17. 2

18. 1, 2, 4

19. 3

20. 1, 2

Атопический дерматит. Понятие о конституции. Аномалии конституции

1.У детей раннего возраста наиболее часто встречается

  1. инфекционная форма аллергий

  2. пищевая аллергия

  3. лекарственная аллергия

  4. ингаляционная аллергия

2. При лечении детской экземы в последнюю очередь будут использованы

  1. антигистаминные препараты

  2. седативные препараты

  3. ферменты

  4. глюкокортикоиды

  5. антилибераторы

3. Диатез, характеризующийся генетически детерминированными нарушениями ряда ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и накоплении мочевой кислоты, называется:

а) лимфатико-гипопластическим

б) нервно-артритическим

4. Генетически детерминированная особенность обмена веществ, определяющая своеобразие адаптивных реакций организма и предрасполагающая к определенной группе заболеваний, называется:

а) болезнью

б) аномалией конституции

5. Диатез, при котором наблюдается врожденная генерализованная иммунопатия, сочетающаяся с недостаточностью функции коры надпочечников, называется:

а) нервно-артритическим

б) лимфатико-гипопластическим

6. Развитие ацетонемической рвоты наиболее вероятно при диатезе:

а) нервно-артритическом

б) лимфатико-гипопластическом

7. Развитие острой надпочечниковой недостаточности наиболее вероятно при диатезе:

а) нервно-артритическом

б) лимфатико-гипопластическом

8. В патогенезе экссудативно-катарального диатеза имеются следующие стадии реакций

1) иммунологическая

2) патохимическая

3) патофизиологическая

9. Наиболее значимыми аллергенами являются \ 1) коровье молоко

  1. белок куриного яйца

  2. желток куриного яйца

  3. рыба

  4. манная крупа

  5. кукурузнаякрупа

  6. клубника

10. Основными маркерами аллергического диатеза являются

  1. сниженный синтез ц-АМФ и повышенный ц-ГМФ

  2. недостаточность Ig G2, блокирующих реагины

  3. врождённая генерализованная иммунопатия

  1. положительные данные семейного аллергического \анамнеза

  2. избыточный синтез гистамина

  3. недостаточная активность гистаминазы

  4. генетически детерминированная гиперпродукция Ig E

  5. увеличение лимфатических узлов

  6. гиперпродукция вилочковой железы

10)гипофункция коры надпочечников

11. Основными маркерами экссудативно-катарального диатеза являются

  1. сниженный синтез ц-АМФ и повышенный ц-ГМФ

  2. недостаточность Ig G2, блокирующих реагины

  3. врождённая генерализованная иммунопатия

  4. положительные данные семейного аллергического анамнеза 5) избыточный синтез гистамина

  1. недостаточная активность гистаминазы

  2. генетически детерминированная гиперпродукция Ig E

  3. увеличение лимфатических узлов

  4. гиперпродукция вилочковой железы

10)гипофункция коры надпочечников

12.Основными маркерами лимфатико-гипопластического диатеза являются

  1. сниженный синтез ц-АМФ и повышенный ц-ГМФ

  2. недостаточность Ig G2, блокирующих реагины

  3. врождённая генерализованная иммунопатия

  4. положительные данные семейного аллергического анамнеза

  5. избыточный синтез гистамина

  6. недостаточная активность гистаминазы

  7. генетически детерминированная гиперпродукция Ig E

  8. увеличение лимфатических узлов

  9. гиперпродукция вилочковой железы

10)гипофункция коры надпочечников

13. При отсутствии первичной профилактики аллергический диатез может привести к развитию таких состояний как

1) детская экзема

2) мочекаменная болезнь

3) атопическая бронхиальная астма

  1. инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

  2. синдром мальабсорбции

  3. синдром внезапной смерти

  4. подагра

  5. аутоиммунные заболевания

  6. неврастенический синдром

14. При отсутствии первичной профилактики лимфатико-гипопластический диатез может привести к развитию таких состояний как

  1. детская экзема

  2. мочекаменная болезнь

  3. атопическая бронхиальная астма

  4. инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

  5. синдром мальабсорбции

  6. синдром внезапной смерти

  7. подагра

8) аутоиммунные заболевания

9) неврастенический синдром

15. При отсутствии первичной профилактики нервно-артритический диатез может привести к развитию таких состояний как

I) детская экзема

2) мочекаменная болезнь

  1. атопическая бронхиальная астма

  2. инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

  3. синдром мальабсорбции

  4. синдром внезапной смерти

  5. подагра

  6. аутоиммунные заболевания

  7. неврастенический синдром

16. Реакция лимфатической системы при лимфатико-гипопластическом диатезе

1) не реагирует

2) лимфоаденопатия

  1. увеличение шейной группы лимфоузлов

  2. значительное увеличение размеров до IV — V порядка

  3. увеличение в виде конгломератов

17.У детей чаще встречается диатез

1) аллергический (атопический)

2)лимфатико-гипопластический

3) экссудативно-катаральный 4) геморрагический

5) нервно-артритический

18.Первые проявления экссудативного диатеза

  1. повышение температуры, кашель, одышка

  2. опрелости, гнейс, молочный струп 3) рвота, частый жидкий стул

4) беспокойство, потливость, впадение волос

на голове

19. Причины заболевания экссудативным диатезом

1) переохлаждение

  1. беспорядочное кормление

  2. искусственное или смешанное вскармливание

  3. облигатные аллергены

  4. перекорм

20. Локализация сыпи при экссудативном диатезе

  1. преимущественно на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей

  2. на слизистой ротовой полости

  3. на коже щёк, шее, волосистой части головы

4) равномерно на лице, туловище, конечностях 5) излюбленной локализации нет

21.Характер сыпи при экссудативном диатезе

  1. розеолёзно-папулёзная

  2. пустулезная

  3. геморрагическая

4) в виде молочного струпа, чешуек на голове

5) в виде крапивницы

22.Причины заболевания нервно-артритическим диатезом

1) нарушения углеводного обмена

2) хромосомные аберрации

3) нарушения пуринового обмена

4) нарушения белкового обмена

5) нарушения минерального обмена

23.Клинические симптомы нервно-артритического диатеза

  1. избыточная масса тела, вялость, заторможенность

  2. выраженный отечный синдром, кожные высыпания

  3. полилимфоаденопатия, умеренно выраженная

гепатоспленомегалия

4) повышенная возбудимость, анорексия, рвота, запах

ацетона

24. R- грамма грудной клетки показана при

1) экссудативно-катаральном диатезе

2) лимфатико-гипопластическом диатезе

  1. аллергическом диатезе

  2. нервно-артритическом диатезе

25.Назначение антибиотиков при экссудативном диатезе

  1. не назначаются

  2. при длительном упорном течении

  3. назначаются всегда

  4. только при гнойных осложнениях

  5. только в грудном возрасте.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

Нервно артритический диатез: 9 ступеней диагностики и врачебные рекомендации

Нервно-артритический (нейроартритический) диатез (мочекислый) — это предрасположенность организма к нарушению обмена веществ. Этот вид аномалий конституции отмечается намного реже, чем другие диатезы и составляет не более 5% от всех видов патологий.

Дети, страдающие нейроартритическим нарушением, в младшем возрасте, как правило, анорексичны, но в пубертатном периоде у них происходит резкий набор веса.

Взрослые пациенты нередко склонны к ожирению, развитию сахарного диабета, повышению АД, подагре и артритам обменного характера.

Недугу присуще наследственное нарушение метаболизма в основном мочевой кислоты и пуриновых соединений. Аномалия конституции нередко выявляется в младенческом возрасте.

По мере роста ребенка нейроартритический диатез становится менее выраженным. В большинстве случаев дети его перерастают и к 8—9 годам практически избавляются от симптомов заболевания.

При этом особенности обмена мочевой кислоты по-прежнему сохраняются.

Причины заболевания: наследственность плюс внешние факторы

Мочекислую аномалию конституции современные медики связывают как с генетической наследственностью (чаще со стороны отца), так и с влиянием окружающей среды.

Запустить механизм недуга могут следующие факторы:

  • семейная склонность к нарушениям метаболизма, связанного с пуриновым обменом и накоплением в организме мочевой кислоты;
  • чрезмерное употребление мясных и жирных продуктов беременной женщиной и ребенком раннего возраста;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, стрессовые ситуации (поступление в детский сад), инфекционные заболевания.

Причиной нервно-артритического диатеза у ребенка может стать стресс

Семейно-генетический анамнез подтверждает, что в семьях детей, больных нейроартрическим диатезом, часто выявляют атеросклероз, ожирение, повышенное АД, нефрит, сахарный диабет и подагру.

Кроме того, в группу риска попадают малыши, матери которых во время беременности страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, мочекаменной патологией или принимали гормоны.

Симптомы недуга

Признаки уратурического состояния организма принято подразделять на несколько групп, каждой из которых присущи свои характерные особенности. У детей может наблюдаться как один синдром, так и их сочетание.

Симптомы нервно-артритической аномалии систематизируют следующим образом:

  1. Кожный синдром.
  2. Неврастенический синдром.
  3. Синдром нарушения метаболизма (дисметаболический).
  4. Спастический синдром.

В редких случаях при нейроартрической форме диатеза может наблюдаться непереносимость запахов, стойкое повышение температуры тела в пределах 37,2–37,5° C, увеличение чувствительности вегетативной нервной системы.

У новорожденных отмечается плохая прибавка веса, неустойчивость стула, снижение аппетита вплоть до развития дистрофии. Лимфатические узлы умеренно увеличенные и плотные.

Признаки кожного синдрома

Поражение наружных покровов при мочекислой аномалии наблюдается у детей с самого раннего возраста. Начиная с введения прикорма, появляются первые признаки диатеза:

  • кожная сыпь (крапивница);
  • ангионевротический отек;
  • атопический дерматоз;
  • различные экземы.

Эти симптомы возникают в том случае, если маленькому больному подобрано неправильное питание.

Признаки неврастенического синдрома

Нейрастения при нервно-артритическом состоянии чаще всего отмечается среди грудничков. Малыш без видимой причины часто и испуганно вскрикивает, беспокоится и постоянно плачет. Сон становится коротким и тревожным.

С возрастом возбудимость ребенка только нарастает. Он может пугаться любого звука или легкого прикосновения.

После 3 лет малыш, больной мочекислым диатезом, начинает заметно опережать сверстников в умственном и психическом развитии. Более чуткая нервная система острее воспринимает окружающую среду. Такие дети раньше сверстников начинают говорить и читать, проявляют любознательность и повышенный интерес к миру, отличаются прекрасной памятью. Их называют вундеркиндами.

При этом у всех детей с выраженным неврастеническим синдромом отмечаются следующие симптомы нервного расстройства:

  • перевозбуждение, резко сменяющееся слезами без всяких видимых причин, чрезмерная эмоциональность и впечатлительность;
  • высокая двигательная активность;
  • короткий тревожный сон, частые пробуждения и ночные страхи;
  • непроизвольное подергивание мышц (нервный тик);
  • заикание, возникающее во время эмоционального перенапряжения;
  • частые мигрени, боли в животе, рвота;
  • энурез, лунатизм;
  • навязчивый кашель;
  • обильный стул при плохом аппетите;
  • по утрам запах ацетона изо рта.

Для неврастенического синдрома характерны слезы и перевозбуждения

Дети, у которых неврастеническая форма превалирует над другими симптомами, отличаются высоким ростом и субтильным телосложением.

Признаки обменного синдрома

Дисметаболический синдром при нейроартритическом диатезе чаще всего встречается у детей старшего возраста. Для этой формы заболевания типичны:

  • ночные суставные боли преходящего характера, которые возникают на фоне оседания уратов в синовиальной жидкости;
  • дискомфорт и жжения во время мочеиспускания, не связанные с инфекцией или переохлаждением;

Еще одним, очень серьезным симптомом мочекислого диатеза является ацетонемический криз. Приступ развивается после чрезмерного употребления жирных и мясных блюд или при эмоциональных и физических перегрузках.

Ацетонемический криз — один из симптомов нервно-артритического диатеза

Ацетонемический криз, как одна из форм патологического состояния, имеет свои специфичные симптомы:

  • обильная рвота с запахом ацетона, появляющаяся внезапно или после короткого недомогания, головной боли, запора;
  • быстрая потеря веса;
  • увеличение печени;
  • повышение температуры и дискомфорт в области ЖКТ;
  • отказ от приема пищи, в результате чего развивается обезвоживание организма, сухость кожи и слизистых, сильное чувство жажды.

При тяжелом развитии ацетонемического криза возможна потеря сознания и судороги. При таком состоянии ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи.

Приступ может продолжаться от нескольких часов до пяти суток, после чего проходит так же внезапно, как и начался.

Признаки спастического синдрома

Спастический синдром при мочекислом диатезе проявляется следующими симптомами:

  • спазм бронхов;
  • стойкое повышение АД до 140/90;
  • колики в области ЖКТ;
  • запоры;
  • боли в области сердца.

При спастической форме недуга у ребенка нередко развивается бронхиальная астма, которая без труда вылечивается бронхолитическими средствами.

Навязчивый кашель при нервно-артритическом диатезе

Терапия нервно-артритического диатеза у детей

Медицинская помощь при нейроартритическом состоянии необходима только в случае рецидивов. Больному назначается Аллопуринол, Уродан либо Этамид, Пантотенат кальция, успокаивающие и антигистаминные препараты.

Лечение ацетонемического криза сводится к борьбе с обезвоживанием и ацидозом, устранению рвоты и выведению из организма кетонов. Для этого следует как можно больше пить свежевыжатых соков, сладкого чая и щелочной минеральной воды.

Принимать жидкость необходимо через каждые 20–30 минут по 30–50 мл в зависимости от возраста и конституции маленького пациента.

Диета при нейроартритическом диатезе

При развитии мочекислой аномалии очень большое значение имеет правильное питание ребенка. Именно от грамотно составленного рациона зависит частота ацетонемических приступов и выраженность симптомов.

Полезные продукты

Диета должна включать в себя продукты, содержащие сложные углеводы:

Диета при нервно-артритическом диатезе должна включать сложные углеводы

Продукты должны быть отварены либо потушены, а блюда — красивыми и вызывать аппетит. При отказе от еды ребенку прописывают желудочный сок, Абомин, витамины группы В, Калия оротат, Дибенкозид.

В рацион разрешено включать небольшое количество лакомств: мармелад, зефир, пастилу, желейные конфеты, сухофрукты.

Нежелательные продукты

При составлении рациона для больных нервно-артритическим диатезом следует ограничить ряд продуктов: грибы, животные жиры, мясо, жареные либо копченые изделия, сахар и выпечку из белой муки, сдобу, миндаль, грецкие и лесные орехи, семечки.

Из диеты следует полностью исключить субпродукты (печень, почки) и паштеты из них, сельдь и сардину. Ограничить потребление кофе и какао, газированных напитков, шоколада, бобовых, щавеля, ревеня, шпината и цветной капусты.

задача правильного стола — отрегулировать кислотно-щелочной баланс организма, уменьшить выработку и накопление ацетоновых тел, аммиака и солей уратов.

Профилактика начинается… с зачатия

Предупреждение урикемической аномалии следует начинать на этапе планирования беременности. В этот период рекомендуется исключить из питания крепкий чай и кофе, субпродукты и ограничить потребление мяса, жирных и копченых продуктов, грибов, бобовых и капусты.

Детям, больным нейроартрическим диатезом, очень важно правильно организовать режим дня. Ребенка следует оберегать от физических и эмоциональных перегрузок, сформировать правильное питание, помочь наладить спокойный сон. Хорошо, если у маленького пациента появится спокойное и интересное хобби, позволяющее ему тихо и мирно проводить несколько часов в день.

Родителям необходимо помнить, что нервно-артритический диатез — это не приобретенная, а врожденная аномалия конституции, которая успешно корректируется только при организации правильного питания и режима дня. Детям, имеющим в анамнезе такой диагноз, очень вредны всевозможные перенапряжения и нервные стрессы, поэтому близким стоит позаботиться о создании атмосферы любви и мира в семье.

Диатез нервно-артритический

Нервно-артрический диатез – это одно из самых опасных отклонений у маленьких детей, которое напрямую связано с наследственными факторами. Дети, которым был поставлен этот диагноз, могут иметь врожденные нарушения в процессе обмена веществ, что сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы.

Такое состояние ребенка довольно часто требует вмешательства детского психолога либо психотерапевта.

В грудном возрасте довольно тяжело диагностировать данное заболевание, основные клинические проявления начинают четко формироваться ближе к школьному возрасту, при этом они напрямую связаны с тем, что ребенок попадает в стрессовые ситуации – к примеру, поступление в детский сад либо школу, появление конфликтов внутри семьи.

Однако, бывают и случаи, когда основные симптомы данного заболевания проявляются и в более раннем возрасте, что становится заметно во время введения прикорма.

В первую очередь это может быть связано с тем, что в рацион ребенка начинают вводить мясные продукты, а также пищу, которая содержит слишком большое количество жиров животного либо растительного происхождения.

Дети, страдающие от нервно-артритического диатеза, с раннего возраста отличаются повышенной нервной возбудимостью, что напрямую связано с особенностями нервной системы. С возрастом дети начинают становиться все более возбудимыми, также могут проявлять острую реакцию даже на самые мельчайшие травмы, к примеру, на комариные укусы.

В это же время есть вероятность того, что психическое развитие таких деток, будет значительно опережать существующие нормы. Такие дети будут отличаться повышенной любознательностью, они всегда оживленные и с трудом сидят на одном месте, они могут быстро запоминать все рассказанное и прочитанное им.

Этих детей могут относить к вундеркиндам, которые начинают проявлять свои способности буквально с пеленок.

Такие детки характеризуются не только как неуравновешенные, но и сильные по типу нервной системы, что объясняется повышенными процессами возбудимости.

Нервно-артритический диатез: причины, симптомы и лечение

Нервно-артритический (нейроартритический) диатез (мочекислый) — это предрасположенность организма к нарушению обмена веществ. Этот вид аномалий конституции отмечается намного реже, чем другие диатезы и составляет не более 5% от всех видов патологий.

Дети, страдающие нейроартритическим нарушением, в младшем возрасте, как правило, анорексичны, но в пубертатном периоде у них происходит резкий набор веса.

Взрослые пациенты нередко склонны к ожирению, развитию сахарного диабета, повышению АД, подагре и артритам обменного характера.

Недугу присуще наследственное нарушение метаболизма в основном мочевой кислоты и пуриновых соединений. Аномалия конституции нередко выявляется в младенческом возрасте.

По мере роста ребенка нейроартритический диатез становится менее выраженным. В большинстве случаев дети его перерастают и к 8—9 годам практически избавляются от симптомов заболевания.

При этом особенности обмена мочевой кислоты по-прежнему сохраняются.

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы, лечение, характерные проявления, диагностика

Нервно-артритический диатез в дальнейшей жизни малыша может спровоцировать развитие диэнцефального синдрома, мочекаменной болезни, сахарного диабета 2 типа, ожирения, артрита обменного характера. Клиническая симптоматика чаще встречаются у детей от 2 до 11-13 лет, но и у малышей можно ее проследить.

Причины

Причины, способствующие развитию нервно-артритического диатеза у детей, носят сочетанный характер, выражаясь в следующем виде:

  • генетическая предрасположенность – передается малышу по отцовской линии и предполагает наследование отдельных патологических свойств обмена веществ;
  • нерациональное питание – предпочтение в употреблении животного белка (мяса, печени, субпродуктов) беременной матерью или раннее введение в рацион питания малыша мяса и мясных продуктов;
  • неблагополучная обстановка в домашних условиях – частые ссоры, скандалы между родителями, жесткое наказание детей, провоцирующее развитие хронического стресса;
  • нарушение режима дня – отсутствие полноценного ночного сна и физической активности малыша.

Все эти причины провоцируют появление высокой концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Этот процесс оказывает негативное влияние на ЦНС, вызывая повышенную ответную реакцию на любые внешние раздражители.

Наследственная предрасположенность по линии отца проявляется в виде нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуриновых соединений. В данном случае происходит сбой в обмене веществ по рецессивному гену в X-хромосоме, что ведет к клиническим проявлениям патологии.

Симптомы

Симптоматика нервно-артритического диатеза может отмечаться уже в самом начале жизни младенца. С 1-2 месяцев появляются неспецифические симптомы, такие как:

  • капризность;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • нарушение работы кишечника.

На фоне этих симптомов грудничок не добирает в весе, в результате чего развивается гипотрофия и происходит отставание в физическом развитии. Характерным проявлением нервно-артритического диатеза у детей является незначительное увеличение лимфатических узлов во всех их группах.

Заболевание по своему течению включает в себя следующие синдромы, каждому из которых соответствует своя клиника, такая как:

  • неврастенический синдром – наблюдается у большинства детей, страдающих нейро-артритическим диатезом. В дошкольном возрасте часто выражается раздражительностью, капризностью, некачественным сном, наличием страхов. Часто такая симптоматика дополняется развитием ночного недержания мочи, заиканием, нервными тиками различного характера. В более взрослом возрасте артритический диатез может осложниться вегетососудистой дистонией;
  • метаболический синдром – отмечаются боли в мелких суставах рук и ног, усиливающиеся ночью. Периодически беспокоят нарушения мочеиспускания вследствие отложения солей в почках. Возможна ацетонемическая рвота, которая чаще регистрируется у девочек;
  • спастический синдром – заболевание провоцирует склонность к спастическим реакциям гладкой мускулатуры, что ведет к периодическому появлению почечной или печеночной колики, нарушениями в работе кишечника, мигрени, дискинезии желчных путей.

Несколько реже, но с яркой симптоматикой, в клинике артритического диатеза встречается его аллерго-дерматическая форма, которая у маленьких детей может выражаться крапивницей. Особенностью этого вида диатеза являются:

  • внезапность начала;
  • появление на кожных покровах или слизистых оболочках волдырей, размером от 0,5 до 1,5 см и более, наполненных экссудатом;
  • элементы имеют ярко-красную окраску и приподнимаются над уровнем кожных покровов;
  • преобладает жжение и выраженный зуд.

Симптомы нервно-артритического диатеза у детей длятся непродолжительное время. Регресс элементов высыпаний происходит без остаточных явлений, то есть кожные покровы остаются чистыми. Возможно хроническое течение, при котором периоды обострений с характерными экссудативными высыпаниями сменяются ремиссией разной продолжительности.

Иногда крапивница может осложниться у маленького пациента отеком Квинке. При данной патологии отмечается появление отечности кожных покровов с последующим распространением на лицо. Такое осложнение артритического диатеза является опасным для его здоровья и требует вызова врача скорой помощи.

Часто в период обострения кожной формы артритического диатеза присоединяются симптомы общесоматического характера, такие как:

  • вялость, капризность;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • диспепсия в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, чаще по типу диареи;
  • плохой сон, по причине выраженного зуда.

Если лечение кожной формой артритического диатеза проходит недостаточно или имеют место частые ОРЗ и ОРВИ, патология может переходить в хроническую форму, которая проявляется и в старшем школьном возрасте. Развитие ее возможно в виде нейродермита, сухой или себорейной экземы.

Диагностика

Важным моментом в постановке диагноза артритического диатеза играет тщательный сбор анамнеза. Эти данные позволяют выяснить наличие нарушений обмена пуринов и мочевой кислоты у родителей и ближайших родственников. Подтверждение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами исследования, такими как:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ:
  • рентгенография.

В зависимости от преобладания того или иного синдрома, специалистом могут назначаться дополнительные анализы. Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза у детей проводится с ревматизмом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом и холециститом. После полного обследования маленького пациента и уточнения диагноза назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Главным в лечении нервно-артритического диатеза является выполнение мероприятий, направленных на коррекцию рациона питания, в котором обязательно присутствуют:

  • кисломолочные продукты, творог и цельное молоко, которые должны составлять основной рацион потребления;
  • свежие овощи и фрукты;
  • различные зерновые каши;
  • свежевыжатые соки.

Кроме этого, строго ограничивается прием белковых продуктов в любом виде, кондитерских изделий, жирной и жареной пищи. Не допускается употребление продуктов, богатых пурином и кофеином, таких как:

  • шоколад и шоколадные конфеты;
  • печеночный паштет;
  • рыбные консервы;
  • горох, чечевица, фасоль;
  • изюм;
  • какао, кофе, крепкий черный чай.

Кроме диеты, в комплексное лечение входит: обязательное соблюдение режима дня, который предполагает ограничение работы за компьютером и просмотр телевизионных передач, дозирование физической активности, а также исключение стрессовых ситуаций.

Из медикаментозных средств при артритическом диатезе применяется настойка корня валерианы или пустырника, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты. При кожной форме диатеза, проявляющегося крапивницей, дополнением к лечению являются:

  • мази Тридерм, Лоринден, Гиоксизон;
  • антигистаминные препараты – Кларитин, Лоратадин;
  • мочегонные средства;
  • слабительные средства для удаления аллергена из организма;
  • энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб.

Обязателен прием жидкости для снятия интоксикации.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению симптомов нервно-артритического диатеза предусматривают:

  • своевременную диагностику нарушения метаболизма, включая медико-генетическую консультацию родителей при наличии в семье выявленной патологии обмена веществ;
  • строгое соблюдение диеты;
  • исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • достаточный ночной отдых;
  • дозирование внешкольных занятий;
  • исключение психотравмирующих ситуаций в семье;
  • легкую седативную терапию.

Соблюдение мер профилактики с обязательным диспансерным наблюдением позволит своевременно диагностировать и купировать негативные симптомы нервно-артритического диатеза у детей.

Татьяна Палашкина, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про диатез

Список источников:

Неврастенические

При нарушенном уровне мочевой кислоты неврастенический синдром встречается наиболее часто у грудничков. Он проявляется следующими симптомами:

По мере взросления у детей возрастает возбудимость — они вскрикивают даже при незначительном тактильном контакте. Когда ребенку больше 2 лет, у него при неврастеническом синдроме наблюдается опережение сверстников в психическом и эмоциональном развитии. Это проявляется следующими признаками:

Главный признак неврастенического синдрома — недостаточная масса тела ребенка. В редких случаях наблюдается полнота, что обычно характерно для девочек.

Этот вид синдрома при мочекислом диатезе наблюдается в большей мере среди детей старшего возраста. Для него характерны следующие симптомы:

  1. Ночные болевые ощущения в суставах. Этот признак обуславливается присутствием солей уратов во внутрисуставной жидкости, где происходит их кристаллизация.
  2. Боль и жжение при мочеиспускании. Симптом не связан с инфекционным поражением или переохлаждением мочеполовой системы. Он объясняется наличием в моче фосфатов, уратов, оксалатов и эритроцитов. Последние появляются при повреждении солями слизистой оболочки мочевого пузыря.

Одним из симптомов дисметаболического синдрома в отдельных случаях является ацетонемический криз, который обуславливается повышенной концентрации кетоновых тел в крови и тканях. Он провоцируется обычно злоупотреблением жирных и мясных продуктов, повышенными физическими нагрузками и стрессом. При нервно-артритическом диатезе выделяют следующие симптомы ацетонемического криза:

  1. Рвота с выраженным запахом ацетона изо рта. Он возникает резко или после кратковременного чувства тошноты, запоров (с дефекацией кала серовато-белого оттенка), головных болей.
  2. Болезненность в области живота, сопровождающаяся повышением температуры тела.
  3. Стремительная потеря веса тела.
  4. Снижение аппетита, в том числе отказ от потребления воды, вследствие чего проявляется обезвоживание.

Тяжелые формы ацетонемического криза сопровождаются нарушением сознания, судорогами. Приступы могут продолжаться от 2-3 часов до 2 суток. При особой тяжелых случаях криз может длиться до 5 дней. После такого криза наблюдается стремительное выздоровление.

В крови ребенка при ацетонемическом кризе увеличивается количество аммиака, кетоновых тел, лейкоцитов, при этом понижается уровень глюкозы. При гипогликемии (недостаток глюкозы) ребенку требуется экстренная медицинская помощь.

Данная патология чаще наблюдается у детей, поскольку у них отмечается недостаток ферментов, отвечающих за утилизацию кетонов, и гликогена, который является запасом глюкозы.

Спастические и кожные

  • К спастическому синдрому нервно-артритического диатеза относят следующие симптомы:
  • Спастический синдром способен развить бронхиальную астму, протекающую в легкой форме и поддающуюся лечению.
  • Кожный синдром отмечается у взрослых и детей от 10 лет и проявляется:

Медикаменты

Мочекислый диатез необходимо лечить при тяжелых формах его проявления. Для этого пациенту назначают лекарственные травы (мята, валериана, хвощ, пустырник) с седативным действием и лекарственные препараты (фенобарбитал).

Консервативная терапия включает и применение лекарственных веществ, направленных на нарушение синтеза мочевой кислоты. К таковым относят Аллопуринол. Для усиления выведения мочевой кислоты используют Этамид или Уродан, а для препятствования концентрации кетоновых тел — пантотенат кальция.

При ацетонемическом кризе лечение заключается в борьбе с обезвоживанием, закислением крови, когда наблюдается выделение кислой мочи. При слабовыраженном кризе (в моче наблюдается концентрация ацетона не более 4-10 ммоль/л) ребенку дают обильное питье.

Жидкостный баланс желательно восполнять сладким чаем, свежевыжатыми фруктовыми соками, минеральными щелочными водами. Пить нужно систематически, каждые 10-15 минут, небольшими порциями (по 30-80 мл).

Подобная схема используется для предотвращения повторных приступов рвоты.

При тяжелом кризе (в моче наблюдается концентрация ацетона более 10 ммоль/л) ребенку требуется немедленная госпитализация. В условиях стационара пациенту назначают лекарственные средства в виде физраствора глюкозы и метоклопрамида (церукала).

Следует отметить, что повышенное содержание ацетона может быть проявлением сахарного диабета. СД 1 типа развивается именно в детском и подростковом возрасте. Даже при прекращении рвоты у ребенка и исчезновении симптомов ацетонемического криза может остаться кетонурия. В этом случае необходимо пройти дополнительное обследование у врача-эндокринолога.

Для проверки уровня кетонов можно приобрести в аптеках специальные тесты.

Диета

При нервно-артритическом диатезе важно соблюдать рекомендации врача по диете. Он отмечает продукты, которые способствуют снижению уровня мочевой кислоты. Кроме того, пациенту следует ограничить и/или полностью исключить употребление определенной пищи, которая оказывает обратный эффект:

Ревень, цветная капуста, шпинат, зеленый горошек, петрушка и щавель разрешены в исключительных случаях. Желательно исключить эти продукты из рациона больного.

При снижении аппетита можно применять Абомин и иные препараты, которые способствуют улучшению аппетита (кобамамид, оротат кальция, витамины В6, В12).

При нервно-артритическом диатезе прием пищи следует совмещать с употреблением щелочной минеральной воды, фруктовых соков и лимонной воды, особенно во второй половине дня.

Это необходимо для восстановления кислотно-щелочного баланса в организме. …

Нервно-артритический диатез у детей и взрослых: симптомы и лечение, диагностика и осложнения

Современные экологические условия таковы, что многие люди уже рождаются с какими-либо патологиями, которые могут проявляться как в совсем юном возрасте, так и преклонном.

Болезнь чаще всего встречается в детском возрасте. В раннем детстве заболевание диагностировать достаточно сложно, а после десяти лет оно может либо исчезнуть, либо остаться на всю оставшуюся жизнь. Лечение в данном случае нужно начинать в обязательном порядке, чтобы не спровоцировать развитие осложнений нервно-артритического диатеза.

Краткая характеристика заболевания

При данном заболевании в организме малыша нарушается обмен веществ, происходят психологические расстройства, требующие наблюдения у психолога. Также у ребенка возникают спастические и аллергические симптомы.

Болезнь считается довольно опасной, так как при ней нарушается процесс расщепления пуриновых нуклеотидов, который ведет к образованию избыточного количества мочевой кислоты.

  • Соли этой кислоты накапливаются в организме, в связи с чем, многие органы перестают работать в привычном режиме.
  • Как лечить псориатический артрит
  • Психологические расстройства могут проявляться в виде пугливости, плохом сне, повышенной раздражимости и возбудимости.

Причины недуга

Причины нервно-артритического диатеза могут быть следующие:

  1. Наследственность.
  2. Неправильное питание. Избыточное количество пищи или рацион, состоящий из продуктов не богатыми витаминами, которые трудно переработать.
  3. Неблагоприятная атмосфера в семье или учреждении, которое посещает ребенок, что способствует частым стрессам.
  4. Нарушение режима. Малое количество сна и гиподинамия могут поспособствовать развитию болезни.

В группе риска относятся маленькие дети, органы пищеварения, которых не до конца сформировались, а также школьники младших классов ввиду повышенных нагрузок на организм, как физического, так и интеллектуального характера.

Симптомы болезни

Симптоматика мочекислого диатеза различна для каждого возраста человека и самого типа заболевания. Всего выделяют четыре типа данной болезни (неврастенический, дисметаболический, кожный и спастический).

Признаки недуга в детском возрасте

Характерные проявления нервно-артритического диатеза у детей могут выглядеть следующим образом:

Малыш начинает плохо спать, делается излишне возбудимым, остро реагирует на все происходящее.

После двухлетнего возраста ребенок начинает опережать в развитии своих сверстников, становится более раздражительным, капризным вспыльчивым.

В этом же возрасте и далее могут проявляться следующие симптомы:

  • повышенная активность,
  • бессонница,
  • потеря аппетита,
  • расстройство стула,
  • головные и мышечные боли,
  • приступы рвоты или кашля,
  • повышенная чувствительность запахов,
  • энурез,
  • нарушение речи,
  • запах ацетона изо рта, чаще по утрам.

Признаки заболевания в более зрелом возрасте

  1. Боли в суставах.
  2. Чувство жжения при мочеиспускании.
  3. Увеличение в составе крови кетонов.
  4. Почечные и кишечные колики.
  5. Боли в сердце.
  6. Спазм бронхов.
  7. Повышение давления.

Стоит отметить, что проявления нервно-артритического диатеза кожного типа чаще всего отмечаются после десятилетнего возраста.

У пациентов наблюдаются сыпь, похожая на крапивницу, атопический дерматит, экзема. Заболевание наиболее часто диагностирует у детей, чем у взрослых. Изучением симптомов и лечением нервно-артритического диатеза у детей занимается врач-ревматолог.

Методы диагностики заболевания

Чтобы поставить верный диагноз доктор назначает пациенту обязательную сдачу общих анализов крови и мочи, а также некоторые другие обследования:

  1. УЗИ для обнаружения камней и уратов.
  2. Анализ мочи проводится для изучения ее химического состава, при недуге в ней содержится повышенное количество солевых кристаллов.
  3. При анализе крови, в ее составе во время болезни может быть обнаружено повышение уровня мочевины, креатинина и азота.

Суставной синдром — сложный симптомокомплекс, представляющий собой клиническое проявление дисфункциональных расстройств опорно-двигательного аппарата. Это причина частого посещения людьми лечебно-профилактических учреждений. Именно артралгия заставляет человека обратиться к врачу. Синдром распространен преимущественно среди женщин в возрасте 30-50 лет, занимающихся тяжелой трудовой деятельностью или непосильной физической активностью.

Причины патологии весьма разнообразны. К ним относятся инфекционные процессы и дистрофические изменения в суставах, приводящие к ослаблению и утрате функций органа, а также аутоиммунное поражение соединительнотканных волокон. Суставной синдром – признак воспаления непосредственно самого сустава или системного поражения всего организма. Недуг может протекать в острой, подострой, затяжной или хронической форме. Патогенез синдрома основан на воспалительно-дистрофических процессах в суставах, связках, околосвязочном аппарате, мышцах, кожном покрове, нервно-сосудистых пучках, костях.

пример поражения сустава при артрите

У больных возникает суставная боль – артралгия, скованность движений по утрам, деформация воспаленного сочленения, неправильное или непривычное его положение. В отдельных случаях изменяется цвет кожи над зоной поражения, она становится красной, отечной и горячей на ощупь. Возможно заклинивание сустава, появление узелков под кожей и других нарушений. Болевой синдром, местные признаки воспаления, суставная дисфункция и деформация имеют различную степень выраженности и наблюдаются в разнообразных сочетаниях. Постоянная и интенсивная суставная боль заставляет забыть о полноценной жизни и часто приводит к развитию хронической депрессии.

Специалисты в ходе осмотра больного оценивают характер суставного синдрома, определяют количество поврежденных суставов, тяжесть и стадию патологии. Для диагностики недуга большое значение имеют внесуставные проявления. Согласно статистическим данным, суставной синдром диагностируется у каждого пятого больного, обратившегося за медицинской помощью к врачу общей практики. После установления причины поражения суставов и верификации нозологического диагноза переходят к лечению синдрома. Общетерапевтические мероприятия направлены на первопричину недуга или основное заболевание.

Этиология

Суставной синдром — проявление различных заболеваний, среди которых самыми распространенными являются:

  • Реактивный артрит и воспаление прилегающих тканей,
  • Аутоиммунные патологии — васкулиты, коллагенозы, полиартериит,
  • Подагра,
  • Псориаз,
  • Деформирующий остеоартроз,
  • Травматическое повреждение суставов и окружающей кожно-мышечной ткани,
  • Постинфекционный артрит при гепатите, сифилисе, ВИЧ-инфекции, токсоплазмозе, боррелиозе,
  • Паранеопластический артрит,
  • Спондилоартрит,
  • Остеохондроз позвоночника,
  • Врожденные болезни суставов.

Существует ряд тяжелых хронических заболеваний, которые часто проявляются суставным синдромом. У лиц, страдающих сахарным диабетом, гипо- или гипертиреозом, гормональным дисбалансом в пубертатном периоде и при климаксе, часто болят суставы.

Артралгия может быть не связана с артропатией. Иногда причиной боли становятся внесуставные процессы, которые протекают по типу бурсита, тендовагинита, лигаментита, фиброзита, миозита, фасциита, флебита.

У взрослых синдром чаще всего связывают с ревматизмом, а у детей – с вирусными инфекциями: корью, краснухой, ветряной оспой и прочими детскими болезнями. Артралгия часто становится следствием иммунизации. У детей воспаляются мелкие и крупные суставы конечностей, что проявляется болью и скованностью движений по утрам.

Симптоматика

Воспаление суставов проявляется пятью основными признаками — болезненными ощущениями, отеком, покраснением кожи, гипертермией и двигательной дисфункцией.

Боль

Суставная боль или артралгия – важный субъективный признак, о котором пациент сообщает на приеме у врача. Он указывает на место ее локализации и распространенность. Врач должен определить причину боли и условия ее возникновения, оценить длительность и изменение ее интенсивности в течение суток. Периодически возникающая боль обусловлена физическими нагрузками на суставы, перерастяжением связочно-сухожильного каркаса, раздражением оболочек, микроциркуляторными и обменными нарушениями, воспалением. В суставах и пораженных тканях скапливаются биологически активные вещества — медиаторы воспаления, которые воздействуют на болевые рецепторы и формируют болевой рефлекс.

Дисфункция сустава

Изменение двигательной активности – субъективный признак, степень выраженности которого напрямую зависит от тяжести структурных изменений. Дисфункциональные признаки при воспалении суставов проявляются ограничением подвижности или гипермобильностью суставов.

Анкилоз – заболевание, представляющее собой выраженное ограничение или полную неподвижность сустава. Он бывает истинным — срастание суставных концов, а также ложным — спаивание концов суставов фиброзной тканью. При внезапной тугоподвижности диагностируется блокада суставов.

Скованность движений в сочленении – затрудненное выполнение определенных действий, возникающее обычно по утрам или после дневного сна. Часто боли у пациентов отсутствуют.

Чрезмерная подвижность суставов диагностируется:

  1. Если у больного пассивно сгибаются в суставах все пять пальцев,
  2. Если локтевые и коленные суставы сгибаются в противоположную сторону,
  3. Если пациент способен при наклоне вперед коснуться ладонями пола, не сгибая ноги в коленях.

Чрезмерное разгибание суставов в другую сторону наблюдается из-за слабости связочного аппарата, который больше не справляется со своей задачей.

Отек

Отечность и припухлость сустава связана со скоплением экссудата или транссудата в суставной полости.

Выделяют три формы отечности суставов при воспалении:

  • Легкая — скопление 10 мл жидкости в суставной полости, сглаживающее контур сустава и приводящее к его асимметричности.
  • Средняя — скопление до 50 мл выпота, изменяющее внешний вид сустава и делающее его очертания нечеткими.
  • Выраженная – до 150 мл: шаровидный сустав с потерей работоспособности.

Местные признаки воспаления

Гипертермия обнаруживается специалистами путем прикладывания к суставу тыльной стороны кисти. Локальное увеличение температуры тела над пораженным суставом — типичный признак синдрома.

Гиперемия кожи возникает при воспалении самого сочленения или периартикулярных тканей.

Артрит сопровождается появлением посторонних звуков при движении или пальпации. При воспалительных изменения хруст в суставах слабый, а при деструктивных — грубый и громкий. Схлопывающиеся внутрисуставные газовые пузырьки и щелчки можно услышать во время приседания.

Особенности клиники синдрома при основных нозологиях

Суставной синдром — клинический признак собственно заболеваний костно-суставного аппарата, при которых у больных обнаруживаются перечисленные выше проявления. Одним из основных составляющих звеньев большинства системных аутоиммунных патологий является суставной синдром, сопровождающийся прочими симптомами поражения организма.

  1. Ревматоидный артрит проявляется скованностью в суставах по утрам, длящейся более 30 минут. Обычно при ревматизме поражаются сразу несколько мелких суставов кистей и стоп, крайне редко — один. Они деформируются, воспаляются и плохо функционируют. Если заболевание протекает по типу острого артрита, оно отличается доброкачественным течением. Хроническое прогрессирующее течение сопровождается поражением периартикулярных структур и тканей.
  2. Ревматический полиартрит развивается спустя 2-3 недели после инфекционной ангины. В патологический процесс последовательно вовлекаются крупные суставы. Для заболевания характерна летучесть и симметричность поражения. Возбудителем патологии является гемолитический стрептококк. К внесуставным проявлениям относятся: поражение миокарда, нервных волокон, кожного покрова. Лечебный эффект связан с приемом НПВС.
  3. Синдром Рейтера проявляется триадой симптомов — признаками воспаления суставов, конъюнктивы и уретры. У больных обычно развивается артрит колена или голеностопа, в редких случаях – локтя. К внесуставным проявлениям болезни кроме уретрита и конъюнктивита относится поражение кожи на ладонях и подошвах, слизистых оболочек, миокарда. Прогноз патологии благоприятный: признаки бесследно исчезают после курса интенсивной терапии. Возможно рецидивирование, а крайне редко — хронизация процесса.
  4. Болезнь Бехтерева проявляется поражением суставов позвоночника и конечностей. Их подвижность ограничивается, образуются синдесмофиты и кальцификаты. У больных развивается нестойкий и асимметричный спондилоартрит с признаками сакроилеита, поражения глаз, аорты, почек.
  5. При подагре воспаляются суставы, возникает деструктивное поражение хряща, деформация суставных поверхностей, выраженная суставная дисфункция. При обострении процесса поднимается температура тела, возникает озноб, расстройство пищеварения, нервозность. Под кожей появляются подагрические плотные узлы около ушных раковин, суставов, на веках.
  6. Инфекционные артриты имеют разнообразную этиологию — вирусную, бактериальную, микоплазменную, хламидийную. Микробы могут попадать в суставную жидкость или ткани сустава с током крови или лимфы из очагов инфекции. У таких больных наблюдаются признаки воспаления легких, септической инфекции, менингита. Внутрисуставные лечебно-диагностические мероприятия, проведенные с нарушением правил асептики, могут стать причиной инфицирования суставов. Острый артрит редко прогрессирует и не вызывает грубых деформаций. Под воздействием противомикробной терапии заболевание бесследно проходит. Состояние больных улучшается после приема антибактериальных средств и НПВС.
  7. Псориатический артрит — проявление псориаза, являющегося системным заболеванием с поражением различных внутренних органов. У больных асимметрично воспаляются сразу несколько суставов: коленный, голеностопный, межфаланговый. Возможно поражение суставов одного пальца. Протекает недуг тяжело, часто артрит заканчивается развитием анкилоза. У больных развивается односторонний сакроилеит или спондилоартрит. Внесуставные проявления псориаза: поражение кожи, конъюнктивы, слизистой оболочки рта и гениталий.
  8. При деформирующем остеоартрозе разрушается суставной хрящ и субхондральная кость, воспаляется синовиальная оболочка сочленения. Недуг проявляется усилением болезненных ощущений при нагрузке, изменением формы сустава, признаками синовита. Остеоартроз развивается у пожилых женщин, имеющих лишний вес и страдающих варикозным расширением вен.
  9. Туберкулезный артрит развивается в результате проникновения микобактерий в сустав с током крови из имеющегося в организме очага инфекции. Синдром протекает по типу вторичного хронического моноартрита. В суставе утолщается синовиальная оболочка, скапливается выпот, в котором обнаруживают множество микобактерий туберкулеза. Синдром отличается упорным течением.
  10. Гонококковый артрит — специфическое воспаление сустава, возникающее преимущественно у женщин, страдающих гонококковым вульвовагинитом или перенесших гонорею. Гонококковый артрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, увеличением лейкоцитов в крови. Обычно поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные суставы с быстрым развитием атрофии окружающих мышц. На коже вокруг суставов появляются узелки, папулы, везикулы и пустулы. В синовиальной жидкости обнаруживаются гонококки.
  11. Клещевой боррелиоз — трансмиссивная инфекция, возбудителем которой является спирохета, проникающая в организм человека при укусах иксодовых клещей. У больных развивается острый, рецидивирующий моно- или олигоартрит, который сочетается с хронической эритемой, лихорадкой, миалгией, лимфаденопатией, миокардитом, перикардитом, невритами. Кроме артралгии у больных появляются неврологические признаки менингоэнцефалита.
  12. Импинджмент-синдром проявляется резкой болью в плечевом суставе при подъеме руки. Патология диагностируется у людей после 30 лет. Боль усиливается при движении и пальпации плечевого сустава, который щелкает при опускании руки. Постепенно нарастает малоподвижность и атрофия связанных с плечом мышц.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии начинается с последовательного и систематизированного обследования пациента: с внимательного изучения жалоб, сбора анамнеза и получения результатов объективного обследования.

После выяснения жалоб больного необходимо определить характер боли, ее длительность и локализацию. Следует обратить внимание на общие симптомы: лихорадку, озноб, лимфаденит.

  • Гемограмма — типичные признаки воспаления.
  • Биохимия крови – определение уровня мочевой кислоты, холестерина, трансаминаз, креатинина, щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, железа, белковых фракций, фибриногена, С-реактивного белка, сиаловой кислоты.
  • Иммунограмма — В- и Т-лимфоциты, моноциты, фагоциты, комплемент.
  • Исследование суставной жидкости – определение цвета, консистенции, вязкости, прозрачности и клеточного состава.
  • Гониометрия — метод исследования, предназначенный для оценки двигательных функций суставов.
  • Рентгенография – наиболее достоверный метод диагностики, который выявляет имеющиеся изменения в пораженном суставе.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия — метод выявления воспалительно-дистрофических изменений в суставе. Остеотропные радиофармпрепараты скапливаются в пораженных зонах суставов, что отображается на сцинтиграмме.
  • Артроскопия — метод исследования суставов, позволяющий осмотреть их полость и выявить имеющиеся дефекты.
  • Биопсия пораженного участка обычно проводится во время артроскопии.

На основании жалоб, анамнестических данных и полученных результатов исследований проводится дифференциальная диагностика патологий, проявляющихся суставным синдромом.

Лечебные мероприятия

Лечение суставного синдрома проводится в амбулаторных условиях после посещения специалиста. Медикаментозная терапия заключается в назначении больным следующих групп препаратов:

  1. НПВС – «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен».
  2. Глюкокортикостероидные препараты – «Преднизолон», «Дексаметазон».
  3. Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Хондроитин сульфат».
  4. Спазмолитики для снятия боли – «Но-шпа», «Спазмалгон».
  5. Миорелаксанты – «Сердалуд», «Мидокалм».
  6. С целью улучшения обменных процессов в кости и хряще назначают АТФ, алоэ, стекловидное тело.
  7. Витаминотерапия – жирорастворимые витамины А, Д, Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты.
  8. Инфекционный артрит лечат антибиотиками широкого спектра.
  9. Внутрисуставно вводят «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан». Применяют новокаиновые блокады.

Для уменьшения болевых ощущений показаны холодовые аппликации, тепловые процедуры, диатермия, погружение в ванну с теплой водой, чрезкожная электронейростимуляция.

Хирургическое лечение заключается в эндопротезировании пораженных суставов. Оно проводится при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося консервативному лечению, с серьезным нарушением двигательной функции.

Специалисты дают своим пациентам следующие клинические рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни,
  • нормализовать массу тела,
  • выполнять посильные физические упражнения,
  • носить удобную обувь,
  • пользоваться ортопедическими стельками, ортезами, наколенниками и фиксаторами.

Своих больных специалисты обучают правильным стереотипам повседневных движений, снижающим нагрузку на суставы.