Назофарингеальный рак

Рак носоглотки, что это такое и как он развивается?

Ткани носоглотки состоят из различных клеток, что приводит к формированию различного вида новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного происхождения.

Независимо от вида поражения, причиной становится перерождение клеток, спровоцированное мутациями в генах, отвечающих за продолжительность жизни и размножение. Если поражен один ген, то развивается доброкачественная опухоль, но при мутации двух генов формируется рак носоглотки, представленный уплотнением или эрозией.

Злокачественная опухоль носоглотки формируется постепенно. Изначально появляется незначительное уплотнение под слизистой оболочкой или поверхностное изъявление. При прогрессировании заболевания злокачественный процесс охватывает окружающие мягкие и костные ткани.

Патанатомия рака носоглотки

Носоглотка – верхний отдел глотки, имеющий переднюю, задневерхнюю и боковые стенки. Чаще всего опухоль носоглотки формируется на задней стенке в области скопления лимфоидных тканей – миндалин, что приводит к раннему поражению шейных и затылочных лимфатических узлов.

Отдаленные метастазы при раке носоглотки изначально обнаруживаются легких, пищеводе и костных тканях. При прогрессировании заболевания вторичные опухоли распространяются по всему организму.

Рак слизистой носоглотки чаще представлен в форме плоскоклеточных новообразований, которые могут сформироваться из ороговевающих, неороговевающих и недифференцированных клеток. Реже в этой области могут образоваться другие виды злокачественных опухолей – базалиомы, цилиндромы, железистые карциномы, меланомы и другие.

Обильные метастазы при раке носоглотки характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Это обуславливается тем, что у пожилых людей наблюдается склерозирование сосудов, затрудняющее распространение раковых клеток.

Причины

Однозначно нельзя сказать, что может спровоцировать перерождение клеток и развитие рака носоглотки, так как на этот процесс влияют разнообразные внешние и внутренние факторы.

Поэтому специалисты выделяют основные причины рака носоглотки:

  • воздействие табачного дыма, злоупотребление алкоголем;
  • особенности питания – преобладание в рационе консервов, маринадов, фаст-фуда, полуфабрикатов;
  • инфекции – вирус Эпштейн-Барра, папилломатоз, хронический герпес;
  • хронические, часто рецидивирующие воспалительные процессы в носоглотке (фарингит, тонзиллит, ринит, синусит);
  • регулярный контакт с токсинами, асбестом, древесной пылью и другими веществами, использующимися на промышленных производствах;
  • стоматологические заболевания, неправильно подобранные протезы;
  • механические повреждения слизистой оболочки.

Рак носоглотки у детей может возникнуть на фоне негативных факторов, воздействующих на плод в период внутриутробного развития:

  • вредные привычки и неправильное питание матери;
  • внутриутробные инфекции;
  • употребление матерью лекарственных препаратов, запрещенных для беременных;
  • воздействие ионизирующей радиации на женщину в период беременности.

Нельзя исключать наследственный и гендерный фактор – статистика показывает, что рак носоглотки чаще развивается у пожилых мужчин, относящихся к монголоидной и экваториальной расе.

Виды и классификация

Классификация рака носоглотки зависит от того, из каких клеток сформирована опухоль.

Принято выделять несколько основных видов рака:

  1. Плоскоклеточный рак носоглотки с ороговением – новообразование, сформированное из высокодифференцированных клеток, способных накапливать в себе кератин.
  2. Неороговевающий плоскоклеточный рак — представляет собой эрозивно-язвенное поражение, образованное из клеток, не способных удерживать кератин. Неороговевающий рак носоглотки с метастазами считается более неблагоприятным, чем ороговевающие опухоли.
  3. Недифференцированный рак носоглотки – невозможно определить, из каких клеток сформировано новообразование. Рано выделяет метастазы, плохо поддается лечению.

Плоскоклеточный рак носоглотки встречается более чем в 90% случаев всех злокачественных опухолей. Крайне редко встречается цилиндрома, железистоклеточный и базальноклеточный рак носоглотки, берущие начало в ротоглотке, но способные переходить в носовую часть глотки.

Выделяют экзофитный и эндофитный рост новообразования. Если опухоль носоглотки прорастает в просвет органа, говорят об экзофитном росте. Экзофитные новообразования инфильтрируют в стенки носоглотки, поражая глубокие мягкие и костные ткани.

Стадии и классификация по системе TNM

Подразделение на стадии рака носоглотки происходит по двум классификациям – обобщенной и международной (TNM).

Стадии по классификации TNM:

  • Т — первичное новообразование:
  1. Т0 — первичный очаг не определяется.
  2. Т1 — небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки.
  3. Т2— опухоль активно развивается, переходя на соседние участки – полость носа, ротоглотку или глубокие мягкие ткани.
  4. Т3 — поражены костные ткани, носовые пазухи.
  5. Т4— злокачественный процесс охватил основание черепа и/ или захватывает черепные нервы.
  • N — поражение регионарных лимфоузлов:
  1. N0 — регионарные лимфатические узлы не прощупываются.
  2. N1 — метастазы до 6 см. в одном лимфоузле на стороне поражения.
  3. N2 — двустороннее поражение лимфоузлов, размер очага до 6 см.
  4. N3 — поражение лимфатических узлов более 6 см.
  • М — метастазы отдаленных органов:
  1. М0 —не определяются отдаленные метастазы.
  2. M1 — присутствуют вторичные опухоли в отдаленных участках тела.

В клинической практике чаще используется обобщенная классификация на стадии рака носоглотки:

  1. Нулевая – стадия мутации клеток, при которой опухоль еще не формируется. Не вызывает симптомов, крайне редко диагностируется.
  2. 1 стадия – определяется небольшое новообразование, не выходящее за пределы носоглотки и не выделяющее метастазов.
  3. 2А – раковое образование вышло за пределы носоглотки и проникло в средний отдел глотки, корень языка и полость носа.
  4. 2В – при небольшой опухоли появились первые метастазы со стороны поражения.
  5. 3А – характеризуется поражением средней части глотки и двусторонними метастазами.
  6. 3В – злокачественный процесс распространился в околоносовые пазухи, наблюдается одно- или двустороннее поражение лимфоузлов.
  7. 4А – опухоль носоглотки прорастает в глазную область, верхнюю челюсть черепные нервы, наблюдаются двусторонние метастазы.
  8. 4В – появляются метастазы в надключичном и грудном отделе.
  9. 4С – вторичные опухоли распространяются по всему телу.

Переход от одной стадии рака носоглотки в другую занимает некоторое время. В зависимости от состояния иммунитета и агрессивности новообразования, этот период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы рака носоглотки на ранней 1 и 2 стадии

Когда возникает рак носоглотки, симптомы и признаки на ранних стадиях отсутствуют, поэтому болезнь редко диагностируется на первом этапе развития. Обычно первые признаки появляются на 2 стадии, когда опухоль выходит за пределы носоглоточной области.

Заподозрить, что формируется злокачественная опухоль, можно по первым симптомам рака носоглотки:

  • припухлость в области носоглотки;
  • ощущение инородного тела в глотке;
  • ощущение легкой заложенности носа;
  • болезненность при проглатывании пищи;
  • охриплость голоса.

Эти признаки рака носоглотки напоминают простуду, поэтому большинство больных обращаются за помощью, когда клинические проявления становятся более выраженными и присоединяются дополнительные симптомы:

  • боли в глотке при приеме пищи;
  • храп в ночное время;
  • затрудненное дыхание;
  • отделение слизи из носа;
  • изменение голоса, гнусавость;
  • боли в ухе со стороны поражения.

При раке слизистой носоглотки значительно ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, сильная слабость, проблемы со сном. Наиболее острые признаки рака носоглотки у женщин – их психоэмоциональное состояние менее устойчиво, поэтому представительницы слабого пола остро реагируют на любые изменения в организме.

Первые признаки рака носоглотки на 3 и 4 стадии

Рак носоглотки 3 стадии характеризуется острыми местными и общими симптомами, постоянно беспокоящими больного. Они постоянно нарастают, не дают спокойно спать и значительно ухудшают общее состояние.

Новые признаки рака носоглотки:

  • нарушение речи;
  • парез и паралич лицевых мышц;
  • глазодвигательные нарушения;
  • сухость во рту или обильное слюноотделение;
  • вкусовые и обонятельные нарушения;
  • гнилостный запах из носа и рта;
  • гипотонус мышц языка;
  • боли шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • кровоточивость десен;
  • частые кровотечения из носа.

Рак носоглотки 4 стадии характеризуется распадом опухоли и распространением метастазов по всему организму. Из-за этого появляются постоянные боли по всему телу, сильная слабость, может повышаться температура тела.

Диагностика

Диагностика рака носоглотки включается в себя комплекс исследований, позволяющих определить локализацию опухоли и стадию заболевания.

Методы обследования:

  1. Сбор анамнеза — изучение амбулаторной карточки больного, образа жизни и жалоб пациента.
  2. Осмотр – прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов, измерение давления.
  3. Инструментальная диагностика – риноскопия, фарингоскопия, УЗИ шеи, рентгенография, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ.
  4. Лабораторные исследования – анализы крови, биопсия с гистологическим исследованием тканей опухоли.

По результатам обследования, врач определяет, на какой стадии рак носоглотки, симптомы скрытого характера, их тяжесть. От этого зависит, какое лечение рака носоглотки подойдет пациенту и прогноз выживаемости.

Лечение рака носоглотки

Как лечить рак носоглотки? Выбор метода лечения — это сложная задача, которая решается несколькими врачами – отоларингологом, онкологом и нейрохирургом из-за близости носоглотки к другим ЛОР-органам, головному мозгу и черепным нервам.

Рекомендуется проводить лечение рака носоглотки несколькими методами одновременно, чтобы уничтожить все злокачественные клетки и не допустить рецидива. Для удаления первичной опухоли небольшого размера и регионарных метастазов рекомендуется проведение лучевой терапии.

Лучевая терапия при раке носоглотки проводится курсами. Если нужно остановить прогрессирование опухоли остановить выделение метастазов проводится 3-5 сеансов облучения. Для уменьшения новообразования в размерах проводится не менее 10 сеансов.

При небольшой опухоли, рекомендуется проводить внутреннее облучение, чтобы снизить тяжесть побочных эффектов. Если новообразование небольшого размера или появились регионарные метастазы, необходимо внешнее облучение, воздействующее на всю область шеи. Облучение хорошо сочетается с химиотерапией.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится для достижения нескольких целей:

  1. уменьшение размеров новообразования до операции;
  2. предотвращение рецидива после удаления опухоли;
  3. уменьшение симптоматики у неоперабельных больных.

Химиотерапия при раке носоглотки проводится противоопухолевыми препаратами, которые вливают в локтевую вену или артерию, питающую опухоль. Наиболее эффективные противоопухолевые средства: Цисплатин, 5-фторурацил, Винкристин, Цетуксимаб, Циклофосфамид, Доксорубицин.

Обширные опухоли и не дифференцированный рак носоглотки лучше всего поддаются полихимиотерапии, сочетающей два или три противоопухолевых препарата с добавлением кортикостероидов.

Операция при раке носоглотки проводится, если вышеперечисленные методы лечения неэффективны. На начальной стадии рака проводится иссечение опухоли с прилегающими тканями. Но уже на 2-3 стадии требуется более радикальное вмешательство – частичная или полная ларингэктомия.

Операция при раке носоглотки с регионарными метастазами всегда проводится с иссечением лимфатических узлов, мягких и хрящевых тканей, чтобы не допустить дальнейшего распространения раковых клеток.

Лечение рака носоглотки на 4 стадии преследует две цели — предотвращение образования новых опухолей и уменьшение выраженности симптомов. Этого можно добиться облучением и химиотерапией. Также неоперабельным больным требуется постоянное использование обезболивающих препаратов, чтобы снимать мучительные боли по всему телу.

Сколько живут при раке носоглотки?

Продолжительность жизни при раке носоглотки определяется по нескольким факторам – стадии, болезни, гистологической структуры новообразования, возраста пациента и его реакции на лечение.

На ранней стадии рак слизистой носоглотки благоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется у 85-90% больных. На второй стадии прогноз хуже — регистрируется 65-75% выживаемость, а на третьей стадии только 50%.

Прогноз при раке носоглотки 4 стадии неблагоприятный – 5-летняя выживаемость регистрируется не более чем у 25% пациентов. Следует отметить, что прогноз рака носоглотки 4 степени хуже у пациентов пожилого возраста и тех, кто имеет хронические заболевания дыхательной, сердечной и эндокринной системы.

Профилактика

Предупредить развития и последствия рака носоглотки очень сложно, так как нужно кардинально менять образ жизни, отказаться от вредных привычек и полноценно питаться. Из рациона должна быть исключена всея вредная, канцерогенная пища, горячие острые блюда, раздражающие слизистую оболочку.

Необходимо пролечивать инфекционные и хронические заболевания ротоглотки, способные спровоцировать мутацию клеток. Особенно важно предупреждать рак носоглотки, людям, имеющим наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям.

Будьте здоровы!

Носоглотка является частью верхних дыхательных путей, исполняющая функцию подачи воздуха, выведения обратно углекислого газа. Онкологическое заболевание назофарингеальная карцинома встречается нечасто и обычно к его формированию служат определенные предпосылки. Нередко опухоль носоглотки диагностируется и среди детей.

Поскольку злокачественное новообразование важно диагностировать на ранних этапах развития разберемся что это за болезнь, каковы причины ее формирования, характерные симптомы и диагностические методы, рассмотрим, как излечиться от патологии.

Что это за болезнь

Рак носоглотки является плоскоклеточным новообразованием и формируется из клеток эпителия, выстилающих ее слизистую. Назофарингеальная карцинома способна поражать любой отдел и даже кости черепа. Особенность недуга заключается в том, что на начальных этапах он протекает с признаками схожими на респираторное заболевание и поэтому тяжело диагностируется.

Основные причины и факторы риска

Достоверных причин формирования злокачественного новообразования пока не удалось доказать. Медики предполагают, что возможными причинами развития рака являются пищевые привычки (злоупотребление приправами, пряностями, соленьями) или поражение организма вирусом Эпштейна-Барра.

Факторы, повышающие риск перерождения здоровых клеток в злокачественные и формирования новообразования:

  • воспалительные процессы, протекающие в хронической форме (риносинусит, гайморит, ОРЗ, тонзиллит);
  • наследственные факторы;
  • злоупотребление вредными привычками: курением и алкоголем;
  • повреждения слизистой оболочки (эрозии либо язвочки);
  • загрязненный воздух и регулярное воздействие токсинов.

Однако назофарингеальная карцинома может возникнуть без явных причин, поэтому отсутствие негативного влияния внешних факторов не способно дать гарантию, что человек не заболеет раком.

Обычно заболевание диагностируется у мужчин после 40 лет.

Характерные признаки заболевания

Назофарингеальная карцинома проходит следующие стадии развития:

  • первая – новообразование развивается в носоглотке;
  • вторая – разрастаясь, опухоль втягивает в процесс небо, язык, миндалины, лимфоузлы;
  • третья – новообразование охватывает два шейных лимфоузла, ближние кости;
  • четвертая – опухоль поражает черепные нервы, ткани вокруг глаз, кости челюсти, заболевание может пускать метастазы.

В начале развития назофарингеальной карциномы характерные симптомы отсутствуют. По мере разрастания новообразования стают заметными носовые, ушные и неврологические симптомы.

Носовые признаки недуга

Данные симптомы возникают, когда опухоль разрастается в глубину носовых проходов:

  • затрудненное дыхание;
  • увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
  • кровяные примеси в выделениях из носа и слюне;
  • необъяснимые боли в горле;
  • зловонный запах изо рта.

Кроме того, у пациента может поменяться тембр голоса.

Ушные признаки

Данные симптомы проявляются, когда новообразование поразило среднее ухо либо ушные нервы. У больного резко ухудшается слух, возникают необъяснимые боли в одном либо в обеих ушах. Кроме того, пациент ощущает звон или шум в ушах.

Неврологические признаки

Данные симптомы проявляются, когда болезнь поразила нервные окончания. Пациента мучают частые головные боли, наблюдается нарушение речи, потеря чувствительности в некоторых зонах лица либо мягких тканях носоглотки.

Проявление признаков заболевания напрямую зависит от степени поражения тканей.

При выявлении любых из вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к доктору для прохождения полного обследования.

Методы диагностики недуга

Современная диагностика позволяет обнаружить онкологическое заболевание на самых ранних этапах, при условии своевременного обращения пациента. Врач вначале осматривает больного, составляет анамнез и проводит пальпацию лимфоузлов.

Для уточнения диагноза доктор использует следующие методы диагностики:

  1. Лабораторный анализ крови. Позволяет обнаружить онкомаркеры, определить общее состояние пациента.
  2. Фарингоскопия, помогает выявить изменение тканей в зеве пациента.
  3. Риноскопия. С помощью специального инструмента, врач расширяет носовые проходы и берет мягкие ткани на дальнейшее исследование.
  4. Рентгенография головы либо носа. При подозрении на метастазирование проводит обследование грудной клетки.
  5. Компьютерная томография позволяет с точностью установить месторасположение новообразования и его размеры.
  6. Магнитно-резонансная томография показывает распространение новообразования на кости.
  7. Позитронно-эмиссионная томограмма помогает выявить наличие раковых клеток.
  8. Фиброскопия позволяет обнаружить опухоль, установить ее размеры.

Кроме того, больной должен пройти консультацию у невропатолога. Она поможет выявить неврологические симптомы недуга, определить степень поражения нервов.

На основании результатов всех обследований доктор может установить точный диагноз.

Оценив стадию развития недуга, степень поражения, наличие либо отсутствие метастаз онколог подбирает метод лечения.

Доктор подбирает способ лечения, учитывая стадию развития болезни, локализацию новообразования, возраст больного, его общее состояние.

Методы, применяемые для лечения назофарингеальной карциномы:

  1. Химиотерапия. Пациентам выписываются медикаменты, способные разрушить раковые клетки. Чаще всего данный метод сочетают с радиотерапией.
  2. Радиотерапия. Считается самым эффективным и щадящим методом. Эффективен на ранней стадии развития рака.

На поздних стадиях болезни врач назначает хирургическую операцию:

  • микроларингоскопия – иссечение новообразования при помощи хирургического инструмента или лазера;
  • ларингоэктомия – полное либо частичное удаление гортани.

В случае распространения новообразования на лимфатические узлы проводится операция для их удаления.

Важно! Необходимо помнить, что при онкологических патологиях нельзя терять ни дня, и чем раньше начать лечение, тем выше вероятность благоприятного результата.

На ранних стадиях развития болезни прогноз зачастую благоприятный. Однако новообразование на данных этапах достаточно тяжело диагностировать, поскольку чаще всего оно развивается без видимых признаков и рак обнаруживается случайно.

При правильном лечении выживаемость пациентов с поздними стадиями недуга довольно высокая. Успех терапии рака носоглотки зависит от точности диагноза, профессионализма доктора, общего состояния пациента.

Чтобы уменьшить риск формирования раковых опухолей следует полностью отказаться от вредных привычек, регулярно обследоваться у врачей, а особенно у ЛОРа. Кроме того, рекомендуется один раз в год сдавать основные анализы, чтобы контролировать состояние своего здоровья.

Рак носоглотки считается не очень распространенным заболеванием, встречающимся обычно у мужчин в среднем возрасте. Точные причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. На ранних этапах болезнь протекает практически бессимптомно. Для лечения обычно применяют радиотерапию и химиотерапию. Данные методы при раннем обнаружении опухоли способны полностью излечить от недуга. Хирургические операции назначают на поздних стадиях. Основным профилактическим методом является ведение здорового образа жизни.

Рак носоглотки: симптомы, лечение, стадии и прогнозы

Рак для многих людей считается смертельным диагнозом. Рак носоглотки развивается в носовой части глотки, характер носит злокачественный. Признаками опасной патологии является простая заложенность в носу, периодические кровотечения. Боль может ощущаться в носу и ушах. Для определения болезни потребуется пройти расширенную диагностику. Правильно подобранный курс терапии практически всегда заканчивается благоприятно. Нужно только выполнять рекомендации врача.

Характеристика рака носоглотки

Кислород, поступающий через нос, движется вверх в носоглотку. Вершина органа расположена в междувисочной области на одном уровне с корневой частью носа. Оболочки носоглотки представляют мелковолокнистую мышечную ткань. Во время вдоха в крыльях носа возникает ощутимое сопротивление, которое вызывает раздражающий эффект, за счёт чего происходит рефлекторное сокращение грудных мышц с диафрагмой. В это время сохраняется постоянный объём диафрагмы.

Носоглотка обеспечивает данный процесс для организма в бесперебойном режиме. Дополнительная функция органа заключается в сохранении эластичности системы лёгких. Носоглотка похожа на лейкообразный канал, у которого верхняя часть полностью врастает в костную ткань черепа.

Новообразование в области носоглотки имеет злокачественный характер, развивается из гамет верхней области глотки. Занимает площадь головы и шеи. Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно из-за расположения органа. Код по МКБ-10 у патологии С11.0 – С11.9.

У людей разных рас болезнь проявляется с разной частотой. Общемировая статистика фиксирует заболеваемость в пределах 0,25-3% от всего количества раковых патологий. Чаще встречается болезнь у населения Южного Китая, Африки и Юго-Западной Азии – здесь процент составляет в районе 18%. Болезнь поражает людей после 50 лет. Мужчины страдают патологией чаще – у женщин недуг занимает третье место. Лечить рак требуется, совмещая методы онкологии и отоларингологии.

Разновидности патологии

Назофарингеальная опухоль развивается в полости носоглотки на слизистой поверхности. В медицинской литературе болезнь называют плоскоклеточным раком. Патология подразделяется на доброкачественные и злокачественные виды. Доброкачественные новообразования не приносят ощутимого вреда человеку, но врачи рекомендуют их удалять. Клетки могут трансформироваться в злокачественные, опасные быстрым развитием. Образования доброкачественного характера способны вызвать побочный эффект у человека – отмечаются проблемы со слухом и постоянная заложенность носа. Часто диагностируются ангиофибромы с гемангиомами, располагающиеся в хрящевой области носовой перегородки.

Злокачественные новообразования

Опухоль, образованная злокачественными клетками, протекает с серьёзными осложнениями и часто приводит к смерти. Выделяют следующие патологии:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак развивается из мутирующих клеток генного характера. Считается самой опасной формой рака, протекающей в агрессивной форме. На поздних стадиях не лечится. На 2 и 3 стадиях требует срочного лечения. Образование болезни спровоцировано нарушением в деятельности иммунной защиты против раковых образований.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак считается спокойным видом, развивающимся в неагрессивной форме. Поддается проводимой терапии, есть шансы на выздоровление.
  • Недифференцированный рак диагностируется в 97% от всего числа онкологий. Клетки разрастаются быстро, поражая соседние ткани. Симптоматика проявляется ярко в широком спектре.
  • Лимфома представляет низкодифференцированный вид патологии, спровоцированный нарушениями в системе кровообращения. Заболевание отличается от других видов характером проявления и протеканием. Требует специфичного курса терапии.
  • Аденокарцинома развивается в области малых слюнных желёз, располагающихся в носоглотке.
  • Цилиндрома представляет аденокистозное злокачественное новообразование. Встречается редко – примерно 2% от всего количества.

Аденокарцинома носоглотки

Стадии заболевания

В зависимости от степени агрессивного течения болезнь подразделяют на следующие стадии:

  • Нулевая стадия, или доклиническая – в носоглотке присутствуют злокачественные гаметы, находящиеся в спящем состоянии, неспособные запустить процесс мутирования здоровых клеток.
  • Первая стадия характеризуется формированием новообразования, располагающегося внутри органа в неподвижном состоянии.
  • Стадия 2А имеет клинический характер перемещения опухоли до середины носоглотки, поражающей миндалины с мягкой частью нёба и основание языка, может проникать в часть носа.
  • 2В – новообразование активно продвигается в лимфатическую систему и подчелюстные узлы с каждой стороны шеи, лимфатические узлы визуально увеличиваются и прощупываются, приобретая размер величиной с куриное яйцо.
  • 3 стадия характеризуется некрозом мягких тканей органа. Миндалины постепенно разрушаются, погибают клетки слизистой носа с шейными узлами – опухоль выходит за пределы носоглотки в область зева, провоцируя увеличение лимфоузлов.
  • Стадия 4А – патология пускает метастазные ростки в близлежащие ткани, двигаясь в сторону головного мозга, глаз и к челюстным структурам.
  • На стадии 4В злокачественные клетки наблюдаются в области надключичных лимфоузлов, вызывая их увеличение.
  • 4С определяется полным поражением важных органов с системами человеческого организма, метастазы активно распространяются, вызывая необратимые процессы.

На стадии 4С остановить рост опухоли и распространение метастаз сложно. На данном этапе используют паллиативное лечение, направленное на купирование болевых ощущений и облегчение физического самочувствия.

Рак носоглотки

Причины возникновения рака носоглотки

Сказать точно, что стало причиной развития злокачественного новообразования, не может ни один врач. Природу образования опухоли ещё не изучили до конца. Причина болезни может иметь посторонний характер, который не влияет на орган. Ученые выделяют отдельные признаки, способные спровоцировать болезнь:

  • Злоупотребление никотином и спиртными напитками снижает деятельность иммунной системы.
  • Употребление острой и пряной пищи в больших количествах – уксус и другие вещества раздражают слизистую органа, провоцируя перерождение здоровых клеток в злокачественные.
  • Предпочтение горячих блюд с напитками – у высокой температуры присутствует способность разрушать защитные оболочки здоровых клеток, вызывая внутренние изменения.
  • Эпидемиологические причины – наличие хронических болезней носа.
  • Присутствие в организме вируса Эпштейна-Барра – здоровые патогены мутируют в раковые, провоцируя тяжёлое заболевание.
  • Облучение организма высокой концентрацией радиоактивных веществ на производственной площадке или во время техногенной аварии.
  • Наследственная предрасположенность.

Признаки патологии

Рак носоглотки протекает с проявлением неспецифичных симптомов, выражающих болезнь данного органа. Симптомы имеют слабый характер течения, что воспринимается больным человеком как простудное поражение организма, поэтому диагностирование патологии происходит на последних стадиях.

Внешние признаки рака носоглотки

Признаки рака носоглотки:

  • На плановом осмотре врач при пальпации обнаруживает достаточно плотную структуру в мягких тканях носа вкупе с верхним районом носоглотки.
  • Проблемы с вдыханием воздуха через нос – во время сна приходится дышать через рот, что постепенно перетекает и на дневное время.
  • Воспалительные процессы в ушной раковине – отит с серьёзными последствиями, проявляющийся частичной глухотой.
  • В слуховом аппарате происходит нарушение в области функционирования, что сопровождается звоном и посторонними шумами в области ушей.
  • Ощущается дискомфорт с признаками болевых ощущений в горле, напоминающий симптом ангины.
  • Голос меняет характерный тембр – многие игнорируют подобные особенности, списывая на возрастные признаки.
  • Глотка постоянно болит, что мешает нормально глотать пищу.
  • Наблюдается присутствие постороннего неприятного запаха из носовой и ротовой полости – это характерный запах больных клеток.
  • Опухоль начинает давить на нервные ростки, что выглядит как паралич некоторых мышц на лице.

Диагностика требуется для изучения внутреннего состояния больного органа и структуры патологии. Это поможет подобрать правильную терапию и остановить распространение метастаз. Процесс диагностики включает следующие мероприятия:

  • Первоначальный осмотр у участкового терапевта, который оправит к невропатологу.
  • Невропатолог проводит осмотр с применением эндоскопа, подробно оценит каждый отдел носа и глотки на предмет поражения злокачественными образованиями.
  • Капиллярная кровь изучается в лаборатории на общие характеристики – лейкоциты находятся в приоритете, т.к. покажут воспаление.
  • Венозная кровь – в лаборатории изучают онкомаркеры на рак.
  • Риноскопия способна выявить патологию на ранних сроках.
  • Фарингоскопия определяет клетки, в которых присутствуют структурные изменения.
  • Рентгенодиагностика покажет размеры с формой злокачественного новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастом показывает визуальную картинку патологии со структурными изменениями в органе.
  • ПЭТ-ТК позволяет определить тип патологии, стадию болезни и распространение метастаз в организме.

Терапия может отличаться в зависимости от типа опухоли:

  • Облучение гамма-лучами рекомендуется при раке лимфатического характера. Используется при небольших размерах образования. Применяют совместно с хирургическим удалением и химиотерапией.
  • Рак носоглотки при воздействии радиотерапии удаляется точными направленными лучами. Считается щадящим методом, т.к. не задеваются здоровые клетки с тканями, используется низкомолекулярный разряд.
  • Химиотерапия позволяет снизить количество мутированных клеток. Применяются лекарственные препараты, способные разрушать злокачественные клетки. Погибшие патогены затем постепенно выводятся из организма.
  • Хирургическое удаление опухоли используется при невозможности остановить рост новообразования предыдущими методами. Вырезается только опухоль при отсутствии распространения метастаз. Присутствие злокачественных клеток в ближайших тканях требует частичного удаления этих участков.

Лечение рака носоглотки успешно практикуется в Израиле. Клиники оснащены новейшим оборудованием и аппаратурой, представляющей точную диагностику заболевания. Там трудятся прекрасные специалисты.

Если выполнять рекомендации лечащего врача, прогноз у патологии окажется благоприятным. На выживаемость после болезни сильно влияет своевременность проведения терапии и область распространения метастаз по организму. Шанс прожить минимум 5 лет после правильного и своевременного лечения присутствует:

  • При диагностировании болезни на 1 или 2 стадии – от 80 до 85% заболевших;
  • 3 и 4 стадия с присутствующими метастазами – от 40 до 50%.

Патология обычно диагностируется на последней стадии, когда стандартная терапия может не дать результата. Снимается только часть симптомов, и человек умирает. При неоперабельном раке 5 лет живут в среднем 10-12% от всего количества заболевших. В основном пациенты не живут дольше 3 лет.

Рак горла 4 стадии

Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

Возможные первопричины рака гортани

Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение. Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию. У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
  • Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
  • Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

Симптомы рака гортани

Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок. Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко. В этом отделе гортани располагаются голосовые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания. Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы голосовых связок и инфильтрирует голосовые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

  • Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
  • Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
  • Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
  • Сильная мучительная боль.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадийность ракового процесса

  • 1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
  • 2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
  • 3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • 4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Куда метастазирует рак гортани

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Прогноз при раке гортани 4 стадии

Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

Профилактика рака гортани

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Применение индивидуальных средств защиты при работе с вредными парами и аэрозолями.
  • Применение безопасных для человека технологий на вредных производствах.
  • Своевременное обращение к врачу при развитии першения и комка в горле, осиплости голоса.

Запись на консультацию круглосуточно