Лимфодема, что это такое?

Согласно данным ВОЗ, лимфостаз нижних конечностей – заболевание, диагностированное у 10% населения земного шара. В 80-90% случаев болезнь встречается у молодых женщин. Болезнь лимфостаз ног часто приводит к инвалидности. Чтобы предотвратить такой исход, нужно знать, почему возникает и как развивается это заболевание.

Болезнь: «Лимфостаз нижних конечностей»

Лимфостаз нижних конечностей, или лимфедема — хроническое заболевание, при котором нарушается отток лимфы из мышц и подкожной клетчатки ног, и возникает отек.

Поскольку лимфатическая жидкость содержит белок, нетипичный для мягких тканей, застой лимфы в ногах провоцирует воспалительную реакцию. В ответ на воспаление возникает фиброз — разрастание соединительной ткани в одной или в обеих конечностях.

Лимфостаз нижних конечностей — код по мкб 10:

  • I89.0: Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках;
  • Q82.0: Наследственная лимфедема.

Диагноз «лимфостаз нижних конечностей» ставится на основании данных трехмерного магнитного резонанса и лимфографии при помощи флуоресцентных красителей. Эти методики позволяют выявить количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость, включение коллатералей и резервных лимфатических сосудов.

Лимфостаз ног: причины

Нарушение лимфостаза нижних конечностей бывает первичным и вторичным. Заболевание лимфостаз ног первичного и вторичного происхождения имеет разные причины.

  • При первичной лимфедеме отток лимфы нарушается из-за наследственной недоразвитости лимфатических сосудов, не справляющихся со сбором и аккумуляцией лимфатической жидкости.

Первичный лимфостаз ног поражает обе конечности. Болезнь развивается постепенно, с детского возраста.

  • При вторичной лимфедеме нарушения оттока лимфы возникают после травмы или воспалительных заболеваний. В результате изменяется форма и нарушается проходимость лимфатических сосудов.

Вторичный лимфостаз ног поражает одну конечность. Таким образом, различают лимфостаз левой нижней конечности, или лимфостаз левой ноги, и лимфостаз правой нижней конечности, или лимфостаз правой ноги.

Лимфостаз ног: лечение

Лечение лимфостаза нижних конечностей заключается в хирургическом и физиотерапевтическом воздействии. В качестве комбинированного лечения используют сочетания хирургической коррекции сосудов с компрессионной терапией при помощи эластичных бинтов, электростимуляции сократительного аппарата лимфатических сосудов и переливание облученной ультрафиолетом крови. Для улучшения оттока лимфы применяют ручной и автоматический массаж.

Российская компания «Интертекстиль корп.» производит высокорастяжимые, среднерастяжимые и низкорастяжимые тканые эластичные бинты шириной 8, 10 и 12 см и длиной от 1 до 5 м.

Компрессионные бинты «Интекс» из латекса, хлопка и полиэфирного волокна долго сохраняют эластичность и выдерживают многократные стирки, поэтому их удобно использовать в качестве средства компрессионной терапии.

Лимфедемой называют нарушение оттока лимфы, приводящее к возникновению нарастающего отека мягких тканей. Чаще всего подобное нарушение в лимфотоке происходит в нижних конечностях.

По данным статистики, от лимфедемы в мире страдает около 10 млн. человек – примерно каждый десятый житель планеты. Чаще врожденная форма этого недуга выявляется у женщин.

Лимфедема — это нарушение оттока из нижних конечностей лимфы, приводящее к отеку их тканей.

Существует две формы лимфедемы – первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная).

Врожденная форма лимфедемы нижних конечностей развивается из-за нарушений в формировании лимфатической системы во внутриутробном периоде развития. Только в 6% случаев эта патология может провоцироваться наследственными синдромами (Мейджа и Нонне-Милроя). У остальных 94% больных заболевание вызывается неблагоприятными факторами, которые влияют на организм беременной и приводят к врожденной а- или гипоплазии лимфатических сосудов. Первые симптомы заболевания начинают возникать в детстве или юности. Чаще данная патология обнаруживается у девочек и девушек до 18 лет. Толчком к ее развитию часто становится половое созревание. Нередко при компенсированном течении заболевание начинает быстро прогрессировать после травмы или беременности.

Приобретенная лимфедема нижних конечностей выявляется чаще, чем первичная, и является следствием других заболеваний и состояний:

  • инфекционные заболевания, приводящие к воспалению кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, рожа);
  • хроническая венозная недостаточность при тромбофлебитах и при варикозной болезни;
  • поражение лимфатических узлов при туберкулезе и других заболеваниях;
  • травмы;
  • ожоги;
  • хирургические операции, при которых удаляются или повреждаются лимфоузлы;
  • последствия облучения в области лимфоузлов;
  • новообразования мышц, мягких тканей и липомы;
  • паразитарные инвазии лимфатической системы;
  • отеки на фоне заболеваний почек и сердца;
  • длительная неподвижность больного.

Под воздействием вышеописанных негативных факторов и в силу анатомических особенностей, заключающихся в низкой сократительной способности лимфатических сосудов, происходит нарушение транспортной функции лимфы. Из ног лимфа должна поступать вверх, преодолевая силу своей тяжести. Поврежденные сосуды и клапаны в них не могут справляться с обратным током лимфы, и она застаивается.

Из-за лимфостаза из окружающих тканей выделяется жидкость (мукополисахариды, белок и другие биологические вещества), которые пропитывают стенки сосудов. Из-за этого в кровеносных и лимфатических сосудах разрастается соединительная ткань и развивается гиалиноз, приводящий к уплотнению стенок капилляров и нарушению микроциркуляции крови в ногах.

Недостаточное поступление с кровью кислорода приводит к нарушению обмена веществ, и мягкие ткани ног становятся толстыми и уплотненными. Они легко поддаются повреждениям и подвергаются трофическим изменениям. Из-за повышения вероятности инфицирования у больного часто возникают эпизоды рожистого воспаления, которые приводят к воспалению лимфатических сосудов, вызывающему их закупоривание. Еще большее поражение лимфатических сосудов вызывает постоянное нарастание отека.


Симптомы

При врожденной лимфедеме безболезненный и плотный отек сначала появляется на пальцах ног, стопе и голеностопном суставе. Впоследствии он постепенно распространяется на голень и бедро. При вторичной лимфедеме отек возникает несколько ниже места поражения лимфатических сосудов и со временем распространяется на нижележащие отделы ноги.

Конечность больного с лимфедемой становится похожа на колонну. В ней возникают боли, тяжесть и ощущения распирания. Из-за отечности мягких тканей суставы ограничиваются в подвижности. Кожа над ними становится складчатой. На ноге исчезает рисунок подкожных вен. Кожные покровы из-за отека становятся утолщенными, грубыми и бледными. Их поверхность напоминает апельсиновую корку.

Выраженность отека при лимфедеме зависит от стадии заболевания. Условно выделяют три стадии: первую, вторую и третью.

На первом этапе отеки возникают только после воздействия провоцирующих факторов: физической нагрузки, долгого стояния, чрезмерного объема выпитой жидкости или жаркой погоды. Они появляются нечасто, не сопровождаются дискомфортными ощущениями и выражены только в вечернее время. Утром отечность устраняется, и отсутствие значительного дискомфорта приводит к тому, что больной не задумывается о необходимости визита к врачу.

Постепенно отеки возникают все чаще, не спадают и доставляют неприятные ощущения и боли. Такое прогрессирование заболевания указывает на развитие второй стадии патологии. При надавливании на отечную кожу на ее поверхности остается вмятина. Нога увеличиваются в объеме и приобретает вид колонны. Из-за постоянных отеков увеличивается масса тела, и этот момент также затрудняет передвижение больного. Кожа на пораженных участках грубеет и утрачивает свою эластичность. Обычно именно на этом этапе заболевания пациенты обращаются к врачу.

При отсутствии лечения недуг прогрессирует и приводит к развитию слоновости – третьей стадии лимфедемы. Нога полностью утрачивает свои естественные очертания, и ее суставы существенно ограничиваются в подвижности (вплоть до деформирующего остеоартроза). На кожных покровах начинают возникать трофические язвы, которые могут становиться причиной развития сепсиса и некроза.

Осложнения

Длительно существующая лимфедема может приводить к развитию ряда осложнений, одним из которых является рожистое воспаление пораженных тканей.

Лимфедема нижних конечностей может осложняться следующими состояниями:

  • гиперкератоз;
  • свищи между пальцами;
  • рожистое воспаление;
  • флегмоны.

При длительном течении вторичной лимфедемы возможно развитие лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Заподозрить развитие лимфедемы врач может по анализу данных жалоб больного, осмотра конечности и анамнеза болезни и жизни (наличие сопутствующих заболеваний, травм и пр.). Для определения качества лимфооттока проводится прямая лимфография. Эта диагностическая процедура выполняется после местного обезболивания. Для выявления лимфатических сосудов в основание первого пальца вводится специальный краситель. Спустя 10 минут выполняется разрез кожи на тыльной стороне стопы, в котором определяются прокрашенные лимфатические сосуды. В один из выделенных сосудов вводится рентгеноконтрастный препарат, который заполняет сосуды и позволяет оценивать их проходимость. После этого проводится серия снимков ноги.

При нормальной проходимости лимфатический сосуд равномерно заполняется контрастом, и его ширина остается одинаковой по всей длине. У больных с врожденной лифедемой определяется гипоплазия лимфатического русла, а при вторичной лимфедеме визуализируется изменение формы сосудов и поступление лимфы в мягкие ткани.

Ранее для оценки динамики заболевания широко использовалась лимфосцинтиграфия. Во время этого исследования в организм больного вводятся радиоактивные изотопы, по распространению которых специалист может оценивать качество диффузного, магистрального и коллатерального лимфотока и выявлять лимфостаз. Сейчас для оценки лимфтока больным чаще назначается не лимфосцинтиграфия, а другие, более безопасные, методики исследования:

  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • КТ и МРТ.

Консервативное лечение при лимфедеме нижних конечностей возможно только на ранних стадиях заболевания, когда в мягких тканях еще нет органических изменений. Терапия направляется на замедление прогрессирования недуга и в некоторых случаях позволяет добиваться регрессирования симптомов.

При консервативном лечении больному назначаются следующие мероприятия:

  • ношение компрессионного трикотажа;
  • соблюдение диеты (ограничение потребления соли и жиров, борьба с ожирением);
  • лечебная физкультура;
  • лимфодренажный массаж (ручной, аппаратный, гидромассаж);
  • прием препаратов для улучшения микроциркуляции (Трентал, Компламин, Солкосерил и др.);
  • прием диуретиков (Диувер, Лазикс);
  • прием флебопротекторов (Детралекс, Аэсцин, Венорутон, Дафлон и др.);
  • прием витамина С и витаминов группы В для улучшения питания тканей.
  • физиотерапевтические процедуры (амплипульсофорез ферментов, реинфузия облученной ультрафиолетом крови, электростимуляция).

При неэффективности консервативной терапии больному показано хирургическое лечение лимфедемы нижних конечностей, которое направляется на перенаправление тока лимфы из лимфатических сосудов в вены ног. Эта микрохирургическая сосудистая операция выполняется после предварительного окрашивания лимфатических сосудов. После этого хирург выделяет максимальное количество сосудов в области треугольника Скарпы на бедре или в подколенной ямке, рассекает их и выполняет лимфовенозные (ЛВА) и лимфонодовенозные (ЛНВА) анастомозы, обеспечивающие отток лимфы в ветви подкожных вен. На ранних стадиях эти операции полностью устраняют лимфостаз. В запущенных случаях вмешательство помогает добиваться существенного уменьшения отека мягких тканей и уменьшения объемов конечности.

К какому врачу обратиться

В лечении лимфедемы в комплексе с иными мероприятиями эффективны ношение компрессионного трикотажа и методики физиотерапии, в частности, лимфодренажный массаж.

При появлении отеков в области стопы, голени, икроножных мышц и бедра, ощущений распирания и болей, изменения внешнего вида кожных покровов и увеличения объемов ноги следует обратиться к сосудистому хирургу. После проведения ряда исследований (прямой лимфографии, дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей, КТ, МРТ и др.) врач определит тактику дальнейшего лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Лимфедема нижних конечностей сопровождается нарушением оттока лимфы и возникновением отеков мягких тканей. У больных с этим заболеванием на ногах появляются отеки, которые приводят к существенному увеличению конечности в объеме, нарушают ее двигательные функции и вызывают возникновение трофических изменений в кожных покровах. Лечение лимфедемы должно начинаться как можно раньше. Оно может быть консервативным или хирургическим. Своевременное проведение операции позволяет полностью устранять нарушения в лимфотоке и добиваться регрессии симптомов. В запущенных случаях хирургическое вмешательство может гарантировать только уменьшение проявлений заболевания.

Хирург-лимфолог, флеболог Е. Белянина рассказывает о том, что такое лимфедема:

ТК «Волга», программа «Телекабинет врача», выпуск на тему «Лимфедема»:

Лимфедема является прогрессирующим патологическим состоянием лимфатический системы, при котором происходит накопление богатой белком жидкости в интерстициалтной ткани и, как следствие, воспаление, гипертрофия жировой ткани и фиброз.

Отек и уплотнение поврежденного участка могут выглядеть уродливо, а также быть причиной ограниченной мобильности и функциональности.

Лимфедема известна врачам уже не одно столетие, но в последнее время интерес к ней особеннно возрос. Это связано с тем, что лимфедема является частым последствием лечения злокачественных новообразований.

Нередко такие состояния не диагностируются и не лечатся, что вносит немалый психологический дискомфорт в жизнь пациентов. Лимфедема чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Патогенез лимфедемы

В основе возникновения лимфедемы лежат нарушения транспорта лимфы. Функция лимфатических сосудов заключается в отводе от капилляров жидкости, которая накапливается в интерстициальной ткани, для поддержания постоянного интерстициального давления.
Венозные капилляры реабсорбируют 90% жидкости интерстиция, оставшаяся жидкость транспортируется в кровь лимфатическими протоками в виде лимфы.
При нормальных условиях в интерстиций транспортируется такое же количество жидкости, как и из него. Этот баланс нарушается при лимфедеме вследствие ухудшения лимфатической транспортной способности, приводя к накоплению жидкости в интерстициальной ткани и отекам.

Классификация

Лимфедему обычно делят на первичную и вторичную.

  • Термин первичная лимфедема используется по отношению к пациентам с врожденной аномалией или дисфункцией лимфатической системы.
  • Вторичная лимфедема является результатом повреждения или блокады нормальной лимфатической системы вследствие заболевания или ятрогенных процессов.

Первичная лимфедема делится на подкатегории в зависимости от возраста пациента, в котором начали проявляться симптомы.

  • Наследственный трофический отек, или болезнь Милроя, проявляется у пациентов с рождения или в течение первых двух лет жизни. Болезнь Милроя наследуется по аутосомнодоминантному типу и часто поражает нижние конечности, вызывая билатеральную лимфедему ног, лимфангиэктазию кишечника и холестатический синдром. Недавние генетические исследования указывают на связь этой болезни с мутацией гена FLT4 (локус 5q35.3), кодирующего рецептор фактора роста эндотелия сосудов-3.
  • Семейная ранняя лимфедема, или болезнь Мейджа, обычно проявляется в пубертатном периоде, также наследуется по аутосомно-доминантному типу. Эта болезнь связана со многими аномалиями, включая дефекты позвоночника, цереброваскулярные нарушения, потерю слуха и дистихиаз (двойной ряд ресниц). Молекулярно-генетический анализ семей с лифедемой-дистихиазом показал более 30 мутаций в гене транскрипционного фактора человека FOXC2.
  • Из наследственных лимфедем лимфедема тарда (медленная лимфедема (лат.)), проявляется наиболее поздно – после 35 лет, болезнь начинается спонтанно.

Подкатегории вторичной лимфедемы определяются причинами возникновения заболевания.

  • Лимфедема как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей – наиболее частая причина всех случаев лимфедемы.
  • Лимфедема, вызванная заражением нематодами Wuscheria bancrofti (нитчатка Банкрофта). По некоторым данным, этой формой лимфедемы страдают около 90 млн. людей в мире. Взрослые особи нитчаток (филярий) поселяются в лимфатической системе, блокируя лимфатические сосуды и затрудняя лимфатический транспорт.
  • В развитых странах большой процент случаев вторичной лимфедемы связан с онкологическими заболеваниями и их лечением. В литературе описаны лимфатическая дисфункция и лимфедема вследствие лечения различных видов рака, включая рак молочной железы, меланому, различные типы гинекологического рака, лимфому и различные типы урологического рака. В последнее время особое внимание уделяется лимфедеме после хирургического и радиационного лечение рака молочной железы у женщин, на долю которой приходится большинство случаев лимфедемы верхних конечностей.

Среди факторов риска, которые могут инициировать развитие лимфедемы, выделяют травмы, инфекции и ожирение.

Клинические проявления

Клинические признаки лимфедемы возникают вследствие накопления отечной жидкости в подкожножировой клетчатке. Хроническое накопление интерстициальной жидкости приводит к воспалению. Кроме того, замедленная лимфатическая циркуляция стимулирует липогенез и жироотложение, что приводит к активации фиброцитов и избыточному росту соединительной ткани.

У пациентов с лимфостазом наблюдается прогрессивное уплотнение подкожной ткани из-за фиброза и гипертрофия жировой ткани. Такие патологические изменения вначале проявляются отечностью пораженного участка. Отечность сначала мягкая, при надавливании остаются вмятины, но со временем она затвердевает.

Клиническая классификация лимфедематозного отека:

  • Стадия 0. Латентное или бессимптомное состояние, при котором отек еще не очевиден, но лимфатический транспорт уже нарушен. Такое состояние может длиться месяцы, и даже годы.
  • Стадия I. Раннее накопление жидкости с высоким содержанием белков, уменьшающееся при поднятии конечности.
  • Стадия II. Появление фиброзных изменений кожи и подкожножировой клетчатки, развитие склероза. Само по себе поднятие конечности редко приводит к уменьшению отека.
  • Стадия III. Лимфостатическая слоновость. Проявляются трофические изменения кожи, такие, как акантоз, отложение жира и бородавчатые невусы.

И хотя сам по себе отек обычно не вызывает серьезного дискомфорта, пациенты склонны к периодическому образованию целлюлита из-за повышенной пролиферативной активности микробов в застоявшейся жидкости. Также часто встречается лимфангоит, который провоцирует дальнейшее разрушение лимфатических сосудов. Другие кожные изменения включают гиперкератоз, папилломатоз и разрушение кожных покровов. Самым грозным из часто встречающихся осложнений лимфедемы является рожистое воспаление, трудно поддающееся лечению вследствие выраженных трофических нарушений.

Редким осложнением хронической лимфедемы является развитие кожных злокачественных опухолей, таких, как лимфангмосаркома, саркома Капоши или лимфома.

Диагностика лимфедемы, особенно на более поздних стадиях, проводится на основе клинической картины и анамнеза. На ранних стадиях лимфедему довольно трудно отличить от других причин отеков конечностей. Дифференциальная диагностика лимфедемы включает системные причины отека:

  • сердечную и почечную недостаточность,
  • состояния, связанные с потерей белка и локальные причины, включая липедему,
  • глубокий тромбоз вен, хроническую венозную недостаточность,
  • микседему и идеопатическую эдему.

Симптомокомплекс, характерный для лимфедемы, включает:

  • 1) синдром лимонной корочки, который указывает на кожный и подкожный фиброз;
  • 2) позитивную реакцию Стеммера (невозможность сложить в складку кожу над вторым пальцем на ноге).

Целью консервативного лечения при лимфедеме является улучшение сократительной функции лимфангиона (структурной единицы лимфатической системы, состоящего из мышечной манжетки, стенки клапанного синуса и области прикрепления клапана. – прим. ред.), улучшение моторики лимфатических сосудов и оксигенации тканей, реологических свойств крови, профилактику рожистого воспаления и трофических язв.

Консервативные методы лечения условно можно разделить на три группы:

  • механические,
  • физические,
  • фармакологические.

К механическим методам относятся лечебная гимнастика, массаж, компрессионная терапия, пневмокомпрессия, контроль массы тела.

К физическим – различные виды физиотерапевтического воздействия (амплипульс, электрофорез, электростимуляция, ультрафиолетовое облучение крови).

Фармакотерапия является неотъемлемой частью консервативного лечения и может включать в себя применение нескольких групп препаратов: улучшающих реологические свойства крови, антибиотики (по показаниям), иммуномодуляторы, десенсибилизирующие средства, мочегонные (однако в связи с их способностью усиливать фиброз их назначают нечасто), флеботоники.

На последних хотелось бы остановиться подробнее, поскольку они являются основой лимфодренажной терапии. В этом плане особо эффективны препараты на основе высокоочищенного диосмина, т. к. он обладает поливалентным действием. Этому биофлаваноиду присуще венотоническое и лимфодренажное действие (усиливает лимфоотток за счет повышения онкотического давления лимфы, снижает проницаемость капилляров, оказывает прямое защитное действие на микроциркуляторное русло, обладает противовоспалительным действием за счет блокады медиаторов воспаления.

Использованием французского препарата Флебодиа 600 было доказано прямое влияние высокоочищенного диосмина на функциональное состояние лимфатической системы: отмечалась активация пролиферации лимфатического эндотелия с образованием новых капиллярных лимфатических сетей, что приводило к увеличению общей всасывающей площади и достоверному повышению объёма реабсорбции лимфы.

Любопытно, что уже на 3 сутки применения Флебодиа 600 в микроскопических препаратах отмечался рост плотности лимфатического русла в единице объема, достигавший к концу второй недели приема препарата прироста в 63%, а к 30м суткам – увеличения этого показателя на 88%. В настоящее время препарат Флебодиа 600 широко используется в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей и геморроидальной болезни, однако показал себя незаменимым средством и в случае хронической лимфедемы.

Его режим дозирования прост и удобен – 1 таблетка 1 раз в сутки. С фармако-экономической точки зрения Флебодиа 600 выгодно отличается соотношением ценакачества. 1 упаковки этого препарата хватает на месяц регулярного приема и обеспечивает выраженный терапевтический эффект.

Тем пациентам, у которых консервативная терапия не принесла результата (чаще всего по причине гипертрофии и фиброза жировой клетчатки), показаны хирургические методы. При этом консервативная терапия должна быть продолжена и является залогом успешных результатов оперативных вмешательств.

Рекомендации

Пациентам с лимфостазом или с риском развития лимфостаза стоит избегать ношения тесной одежды и обуви, неудобных поз, длительного стояния, физических и температурных перегрузок. Стоит отдать предпочтение оздоровительной физкультуре и сбалансированной диете. Тучным пациентам рекомендовано снижение веса.

Лимфостаз нижних конечностей — причины, симптомы, как лечить отек ног

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек, слоновость) возникает вследствие нарушения баланса между образованием тканевой жидкости и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов…

Варикозная болезнь — профилактика, лечение, рекомендации пациентам

Существует два способа консервативного лечения варикоза: компрессионная терапия и медикаментозное лечение…

Отеки – частое явление, обычно связанное с питанием накануне, погодой или менструальным циклом у женщин. Обычно все возвращается к норме на следующее утро. Отечность, не проходящая в течение нескольких дней и дольше, является признаком лимфедемы и требует немедленного обращения к специалистам.

Что это такое?

Суть болезни заключается в:

  • нарушении оттока лимфы;
  • закупорке каналов;
  • накоплении токсинов в пораженной конечности, возникающем в результате жизнедеятельности бактерий в мягких тканях.

В результате повреждаются сосуды, нарушается клеточное дыхание, возникает фиброз мышечных тканей из-за задержки белковых молекул.

От отечности в той или иной мере страдает каждый десятый житель Земли. И только 10 миллионов имеют в своей мед. карте диагноз «лимфедема».

Причины лимфедемы ног

Возникновение лимфедемы провоцируется разными факторами. Причины могут быть следующие:

  • Сниженный иммунитет в результате болезни или естественных годовых циклов.
  • Паразиты. Простые аскариды или более экзотические варианты заражают лимфатическую систему, вызывая аллергическую реакцию и повреждая каналы. Профилактика – элементарная гигиена.
  • Рожистые воспаления. Пораженные участки кожи открывают путь для различных инфекций, вызывающих закупорку сосудов.
  • Онкология. Метастазы препятствуют нормальной циркуляции жидкости. Лечение часто подразумевает удаление пораженных лимфатических узлов, и оставшиеся могут не справляться с возросшей нагрузкой.
  • Сосудистые заболевания. Венозная недостаточность и тромбофлебит вызывают патологическую деформацию стенок сосудов.
  • Повышенный радиационный фон или химиотерапия.
  • Травмы кожных покровов. Увлечение солярием также опасно, как и обморожение.

Патология бывает 2-х видов:

  • Врожденная, или первичная лимфедема. Обусловлена генетической предрасположенностью и встречается в 8% случаев заболевания. Передается по наследству. Чаще встречается у женщин младше 35 лет. В медицинской среде такая лимфедема называется синдромом Мейжа.
  • Приобретенная. Проявляется из-за осложнений после операционного вмешательства, инфекций, травм или на фоне беременности.

Лимфостаз развивается поэтапно. У каждой стадии лимфедемы симптомы отличны:

  1. Начальная. Самый трудно диагностируемый период. Больные чаще всего не подозревают о проблеме, так как небольшие отеки быстро ликвидируются, а периодичность их возникновения не поддается анализу.
  2. Вторая. Характеризуется быстрым набором массы тела, особенно в голенях и стопах. Кожа грубеет, теряет эластичность. Отеки становятся перманентным явлением.
  3. Третья стадия сопровождается практически полной потерей двигательных функций. Меняется форма конечности. Мышцы быстро атрофируются, появляются некротические язвы, больному грозит развитие сепсиса.

Общие признаки лимфедемы:

  • слабость, хроническая усталость;
  • бледная кожа нижних конечностей;
  • боль в груди.

2-я и 3-я стадии легко поддаются диагностированию даже при визуальном осмотре. Вначале лимфедема легко маскируется под проблемы с почками и другие заболевания лимфатической системы. В этом случае врач консультируется со специалистами из других областей и назначает сложные дорогостоящие исследования.

Первичный осмотр обычно включает:

  • Сбор анамнеза. Задаются вопросы о характере отеков, их периодичности, состоянии организма, наличии сопутствующих болезней.
  • Визуальный анализ больной конечности. Проводится пальпация лимфатических узлов, оценка состояния кожных покровов.

Для аппаратного обследования назначают:

  • ультразвуковое исследование для определения этапа лимфедемы;
  • лимфосцинтиографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • лимфангиографию с введением красителя в лимфатический канал;
  • КТ;
  • дуплекс.

Дополнительно пациенты сдают кровь на анализ.

Способы лечения

Консервативная терапия

Не все стадии поддаются медикаментозному лечению.

В самом начале болезни медикаменты отлично купируют негативные изменения, возвращая человеку возможность вести обычный образ жизни.

При лимфедеме лечение осуществляется следующими препаратами:

  • противовоспалительные и антибиотики для подавления очагов инфекций;
  • мочегонные для снятия отечности;
  • витаминизированные пищевые добавки для укрепления стенок вен и каналов.

Дополнительно назначают ЛФК. Специальный лечебный комплекс упражнений разработан для усиления естественного дренажа лимфы, повышения тонуса, улучшения обмена веществ и усиления сократительной способности сосудов и каналов.

Разумное питание снижает проявление симптомов. Необходимо:

  • ограничить соль и острые специи;
  • уменьшить количество воды и жидких блюд;
  • при наличии лишних килограммов снизить калорийность, убрать все жирное и сладкое.

Полноценное белковое питание является частью реабилитации и помогает не допустить рецидива лимфедемы.

Полезно ношение компрессионного трикотажа, сдавливающего конечности и сужающего межклеточное пространство. В результате лишняя жидкость выталкивается из конечностей и выводится из организма. Часто врачи рекомендуют делать ЛФК именно в таких чулках или носках.

Физиотерапия

При лимфедеме применяются разные виды физиотерапии:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • облучение ультрафиолетом.

Все процедуры направлены на борьбу с атрофией мышц, улучшение кровообращения и оттока лимфы.

Хирургическое лечение

На крайней стадии оперативное вмешательство становится единственным доступным способом, чтобы:

  • уменьшить болевой синдром;
  • попытаться избежать инвалидности.

Перед операцией врач обязательно назначает дополнительные анализы, чтобы не пропустить изменения в течении болезни. Меняется схема приема препаратов, могут быть выписаны антибиотики для профилактики инфекции.

В хирургии существует несколько вариантов лечения лимфедемы:

  • удаление подкожной клетчатки и освободившихся участков кожи для уменьшения объема ноги;
  • пластика, направленная на восстановление циркуляции лимфы в конечностях;
  • микрохирургия сосудов и лимфатических узлов;
  • анастомоз.

В зависимости от выбранного типа операции назначается реабилитация и определяются сроки пребывания в стационаре.

Эффективны для уменьшения отеков, ликвидации боли и общего укрепления организма. Народные методы безопасны тем, что исключают передозировку.

Аллергические реакции также редки. Натуральные компоненты легко принимаются, а затем выводятся даже ослабленным организмом, но не лечат болезнь.

Наиболее популярные рецепты, рекомендованные врачами:

  • 1 столовую ложку листьев череды варят в стакане воды 10 минут и добавляют в ванночку для ног. Процедуру следует повторять дважды в день в течение 20 дней. Череда обладает мощным противомикробным действием.
  • 4 ст. л. лекарственной ромашки заливают 0,5 л. кипятка и оставляют на водяной бане на полчаса. Курс приема аналогичен с прошлым рецептом.
  • Для повышения уровня гемоглобина полезно натощак употреблять по 1 ст. ложке гречневой муки в течение 14 дней. Муку можно купить готовую в магазине или приготовить самостоятельно, перемолов крупу в блендере или кофемолке.
  • От отеков отлично помогает мочегонный чай. Для приготовления смеси в равных долях берется шиповник, толокнянка и листья смородины. На стакан чая берут 2 ст.л. сбора и заливают кипятком. Для сохранения витаминов лучше накрыть чашку и завернуть на 30 минут в полотенце. Пьют напиток натощак утром. Длительность приема не ограничена.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от текущего состояния пациента. Наихудший вариант — врожденная лимфедема третьей стадии. Риск летального исхода минимален, но больному грозит потеря двигательной активности.

При вторичной лимфедеме нижних конечностей медицина легко справляется с остановкой негативных изменений. Хотя излечиться невозможно, соблюдение врачебных инструкций и ответственное отношение к своему здоровью помогут сохранить привычный ритм жизни.

Осложнения при отсутствии лечения:

  • На конечностях появляются папилломы, трофические язвы, трещины, целлюлит (патологии в подкожной клетчатке), рожистые воспаления.
  • Кости становятся хрупкими.
  • Лимфедема может перейти в лимфоангиосаркому — тяжелое онкологическое заболевание.

В случае диагностирования лимфедемы у беременных или детей врачи стараются ограничиться терапией, не прибегая к хирургическому вмешательству.

На третьем триместре медикаментозное лечение не назначается.

Лимфедема нижних конечностей третьей стадии крайне сложно поддается лечению. Пораженные периферические сосуды ног, атрофия мышц и патология жировой клетчатки приводят к обездвиженности и инвалидности.

Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью уже на второй стадии болезни. В данной ситуации при правильном подходе можно замедлить негативный процесс и привести состояние организма в норму.

Пациентам и людям из группы риска (особенно после химиотерапии или хирургического удаления метастазов) необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Удобная обувь, не сдавливающая стопу и не прижимающая кровоток в конечностях.
  • Свободная одежда из натуральных тканей без тугих резинок.
  • Тщательная ежедневная гигиена.
  • Активный образ жизни, занятия спортом.
  • Соблюдение мер безопасности, недопущение травм.

Запрещается:

  • Ходить босиком, особенно на пляже, где велик риск заразиться грибком.
  • Класть ногу на ногу.
  • Носить сумки на сгибе локтя.

В ежедневный рацион следует добавить больше продуктов, богатых витаминами С и Р.

Лимфедема — прогрессирующее заболевание, причиной появления которого являются патологии лимфатической системы – врожденные или приобретенные. Полностью не излечима, но легко купируема на первых двух стадиях. Профилактика и физиотерапия подавляют симптомы и способствуют восстановлению организма после болезни.