Кт аорты

Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57

КТ-ангиография брюшной полости (аорты и ее ветвей)

Аорта — это самый крупный сосуд организма, несущий кровь по всему телу. Ее ствол которого выходит из левого желудочка. Наличие сужений, аневризм, аномалий, тромбов и прочих патологий, локализованных в аорте либо ее ветвях, определяет ангиография брюшной аорты. Этот метод контрастного исследования проводится с помощью томографа. В Новая Больница используется мультиспиральный томограф последнего поколения, позволяющий снизить лучевую нагрузку. Благодаря КТ ангиографии можно визуализировать аорту, ее ветви и получить 3D модели сосудистого русла.

Ангиография брюшного отдела аорты

Ежеминутно из левого желудочка в аорту поступает 900-1400 мл крови, из этого в сосуды почек уходит 20-25%, 300-400 мл уходит в печень и столько же в кишечник. Остальной объем распределяется между органами брюшной полости и внутренними стенками. С брюшной аорты кровь попадает в подвздошные артерии, оттуда в нижние конечности.
Брюшная аорта имеет много ветвей. Кровь, поступающая по сосудам, кровоснабжает все органы. КТ ангиография брюшного отдела аорты с контрастом позволяет определить:

  • атеросклеротические бляшки в аорте и ее ветвях;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • наличие аневризм аорты, в том числе расслаивающихся;
  • оценить степень нарушения скорости кровотока;
  • сосудистые причины кишечной непроходимости (верхний мезентериальный синдром);
  • наличие тромбов либо эмболов в просвете сосудов, которые полностью или частично закрывают их просвет;
  • диагностировать системные болезни соединительной ткани и инфекционные васкулиты;
  • оценить результаты хирургического вмешательства на аорте и ее ветвях.

КТ ангиография брюшной аорты позволяет получать снимки хорошего разрешения и даже 3D модели сосудов и их ветвей. Благодаря этому хирурги получают максимально подробную информацию о патологии и могут выбрать эффективный метод ее лечения.

Ангиографическое исследование поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это небольшой орган, лежащий за желудком, он, как подкова, окружает двенадцатиперстную кишку. Главный проток (Вирзунгов) поджелудочной проходит по оси всей железы и у места впадения в кишечник соединяется с общим желчным протоком. Несмотря на небольшие размеры органа, он выполняет жизненно важные функции (от синтеза пищеварительных ферментов, до производства инсулина, глюкагона).
Рак поджелудочной железы по заболеваемости находится на 6 и 7 месте среди мужчин и женщин соответственно. Диагностировать его сложно — симптомы заболевания зачастую проявляются уже на фазе метастазирования. МСКТ ангиография брюшной аорты с прицельным исследованием поджелудочной позволяет найти очаги усиленного кровотока на фоне снижения общего кровоснабжения органа. Помимо этого методом ангиографии определяют:

  • особенности архитектоники (анатомического строения) органа;
  • строение сосудистого русла поджелудочной железы;
  • степени вовлеченности в опухолевый процесс магистральных сосудов;
  • наличие признаков неоперабельности опухоли.

Прицельное исследование сосудов поджелудочной железы проводится для заключительной диагностики. Вначале для выявления патологий в органе применяют другие методы: УЗИ, ЭРПХГ, КТ без контраста.

Экстренная ангиография

В ряде случаев ангиография выполняется экстренно. Этому причиной могут быть серьезные закрытые травмы живота, транспортные аварии и другие.
Показаниями к внеплановому исследованию аорты с контрастом являются:

  • подозрение на расслаивающую аневризму;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • внутрибрюшные кровотечения неустановленной причины;
  • признаки травматического повреждения паренхиматозных органов.

Не рекомендовано назначать ангиографию брюшного отдела аорты пациентам с явными признаками кровотечения из полого или паренхиматозного органа.

Показания

Причин для назначения ангиографии брюшной аорты и ее ветвей много. Тем не менее, метод должен применяться только при необходимости, когда прочие неинвазивные способы диагностики не дали полной картины заболевания либо без КТ нельзя подобрать эффективный вариант лечения.
Показания к МСКТ ангиографии брюшного отдела аорты (с ветвями):

  • при подозрении на аневризму, при наличии клиники это патологии (пульсация стенок расширенного сосуда);
  • для диагностики очагов атеросклероза, наличия атеросклеротических бляшек;
  • в качестве экстренного метода дифференциальной диагностики при подозрении на расслоение аневризмы аорты;
  • для выявления очагов тромбоза, тромбоэмболии при кишечной непроходимости, некрозе кишечника;
  • для оценки кровотока в отдельных артериях, питающих важные органы брюшной полости;
  • поиск врожденных аномалий (например, коарктация аорты);
  • при планировании проведения оперативного вмешательства;
  • выявление осложнений и оценка результатов после операций на сосудах брюшной полости.

Назначать обследование должен только врач, чаще всего проведение КТ ангиографии брюшной аорты требуется пациентам сосудистых хирургов, реже — терапевтов (врожденные аномалии).

Противопоказания

Такое обследование, как ангиография брюшной аорты и артерий нижних конечностей не требует катетеризации. Констрас для визуализации сосудов вводится внутривенно.
Поэтому метод имеет достаточно узкий спектр противопоказаний:

  • аллергия на йодсодержащие препараты у пациента;
  • детский возраст (из-за лучевой нагрузки и сложности удерживать неподвижное состояние ребенка во время обследования);
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз, гипертиреоидный зоб при декомпенсации;
  • острая почечная и печеночная недостаточности;
  • беременность (при МСКТ исследуемый получает минимальную лучевую нагрузку, тем не менее, внутриутробно подвергать опасности ребенка не рекомендуется);
  • сахарный диабет (лучевая нагрузка без подготовки пациента может привести к кетоацидозу).

Кормление грудью не является абсолютным противопоказанием к проведению обследования. Молоко матери накапливает контраст, который при попадании с молоком к ребенку может вызвать приступ тиреотоксикоза. поэтому на время проведения исследования необходимо перевести малыша на искусственное вскармливание либо давать сцеженное молоко.

Как проходит исследование?

Обследование не занимает много времени (20-30 минут). Сперва пациенту будет необходимо снять все металлические изделия и переодеться в больничный халат. После пробы на йодочувствительность в локтевую вену вводится контраст. Это происходит с помощью специального запрограммированного инжектора. В это время по мере заполнения сосудов контрастным веществом компьютерный томограф производит ряд снимков (применение мультиспирального аппарата позволяет получать большее количество срезов при относительно небольшой лучевой нагрузке).
После окончания ангиографии обследуемый может возвращаться к своей привычной жизни. Результаты обследования готовы в этот же день, через 1,5-2 часа. Их записывают вместе с расшифровкой на диск. При желании пациента некоторые снимки можно распечатать.

Результаты ангиографии

Ангиография позволяет оценить ход, проходимость сосуда для тока крови.
Помимо этого в результатах обследования расценивается:

  • наличие стенозов (сужений), их степень;
  • характер сужения (тромб, эмбол, бляшка);
  • полная окклюзия артерий либо вен;
  • наличие анастомозов, которые функционируют;
  • наличие опухолей, нечеткость контуров, «изъеденность” сосудов;
  • аневризмы в брюшной полости (толщину их стенок, расслоения, надрывы);
  • патологические изменения структуры сосудистой стенки, воспаления;
  • имеющиеся кровотечения.

Пройдите ангиографию брюшной аорты в Новая Больница

Цена исследования на мультиспиральном компьютерном томографе производства General Electric 6400 рублей. В эту стоимость уже входит контрастный препарат. Для записи на прием можно оставить заявку на сайте (менеджер Новая Больница вам перезвонит в ближайшее время) либо позвонить по многоканальному телефону клиники +7 (343) 355-56-57. Также благодаря онлайн форме на сайте можно задать вопрос специалисту КТ.
Рентгенологическим отделением заведует врач высшей квалификационной категории — Колмакова Ольга Викторовна. Проведением и расшифровкой результатов обследования занимаются Зенин Дмитрий Михайлович и Пивень Александр Иванович.

Подготовка к КТ-исследованию

Перед тем как проводить КТ, необходимо выставить показания к исследованию. Следует помнить, что это исследование связано с рентгеновским излучением и его назначение должно быть строго обосновано. Кроме того, при МСКТ часто вводят контрастное вещество, потенциально не безопасное для почек, вероятность неблагоприятных реакции при приеме некоторых препаратов возрастает. Поэтому, показания к КТ выставляет только врач.

При планировании исследования необходимо учитывать:

  • Состояние функции почек;
  • Наличие у пациента аллергии к контрастным средствам;
  • Терапию, которую получает пациент (например, при лечении метморфином по поводу сахарного диабета контрастное вещество может вызвать осложнения);
  • Наличие у пациента повышения функции или заболевания щитовидной железы.

У пациентов со значительным нарушением функции почек или другими относительными противопоказаниями к МСКТ с внутривенным контрастированием следует рассмотреть применение альтернативных методов исследования (УЗИ, МРТ).

МСКТ-ангиография

МСКТ-ангиография превратилась в один из важнейших методов исследования сосудов и получила достаточно широкое применение в практической медицине.

В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5-6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений артерий, вен и в отсроченную фазу усиленные изображения внутренних органов, головного мозга и др.

МСКТ — ангиография, за исключением отдельных случаев, заменяет обычную ангиографию и значительно превосходит по точности ультразвуковую диагностику при исследовании крупных сосудов — аорты и ее ветвей (сонные, печеночные, почечные, подвздошные артерии), легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен, сосудов сердца. Эта технология позволяет получать важную дополнительную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них патологических образований.

МСКТ-ангиография проводится для диагностики:

  1. Аневризмы или диссекции аорты и других крупных сосудов;
  2. Поражения артерий сердца или коронарных артерий;
  3. Мелких аневризм и сосудистых образований мозговых сосудов;
  4. Атеросклероза магистральных артерий головы и шеи, который может приводить к инсульту;
  5. Атеросклероза сосудов нижних конечностей;
  6. Поражений почечных артерий и чревного ствола;
  7. Тромбоэмболии легочной артерии, с непрямой визуализацией тромба.

МСКТ-ангиография проводится для планирования эндоваскулярных операций, таких как:

  • стентирование коронарных артерий;
  • шунтография;
  • стентирование артерий головного мозга:
  • стентирование почечных артерий;
  • стентирование сосудов нижних конечностей;
  • операции РЧА (радиочастотная абляция) вокруг устьев легочных вен;
  • эндоваскулярного эндопротезирования аортального клапана;
  • эндоваскулярного эндопротезирования аорты.

МСКТ коронарография

Сердце движущийся орган. Чтобы сосуды сердца, т.н. коронарные артерии четко различать, требуется специальная программа синхронизации изображения с сердечным ритмом. Синхронизация с ЭКГ обеспечивает минимальное движение сердца и оптимальное качество изображения.

Наряду с оценкой состояния коронарного русла, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда. Дополнительную информацию дает определение систолической функции миокарда с выявлением зон нарушенной сократимости. У современных аппаратов МСКТ появилась возможность изучения перфузии миокарда и его жизнеспособности.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний коронарных артерий является т.н. инвазивная коронарография, при которой, однако, возможно оценить только просвет артерий. При атеросклеротическом поражении сосудов можно увидеть сужение или расширение просвета, но никак не оценить структуру и строение т.н. атеросклеротических бляшек. Для этого используется инвазивный метод — внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). Важная ценность МСКТ КА- возможность морфологической оценки бляшки, без использования инвазивного внутрисосудистого исследования. Отмечена точность и сопоставимость измерений степени сужения артерий при мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) с данными ВСУЗИ. Кроме того, специальная компютераня программа позволяет с высокой точностью оценить функциональное значение сужения коронарной артерии, которое до недавних пор было возможно только инвазивными методами.

  • Стоимость: 16 000 руб.

3D-модель, получаемая при реконструкции изображений, незаменима в выявлении аномалий развития коронарных артерий, аномалий развития сердца и других крупных сосудов сердца, артерио-венозных фистул. МСКТ КА дает важную информацию для интервенционного кардиолога при наличии полной закупорки просвета коронарных артерии, т.н. хронических окклюзиях, позволяя получить дополнительные данные, необходимые для выполнения реканализации пораженных артерий. Таким образом, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) объединяет в себе возможности нескольких диагностических методик: коронарографии (КАГ), ЭХОКГ, МРТ сердца, и ВСУЗИ. Без преувеличения можно сказать, что по совокупности данных методика МСКТ КА для исследования сердца и его сосудов не имеет себе равных.

МСКТ шунтография

После перенесенной операции шунтирования коронарных артерий состояние аорто- и маммаро-коронарных шунтов имеет принципиальное значение не только для оценки качества жизни, но и прогноза больных.

Метод МСКТ позволяет наглядно визуализировать количество шунтов, место их прикрепление и функциональное состояние при минимальном рентгеновском облучении и минимальном количестве ведения контрастного вещества.

МСКТ шунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии и шунтографии, а с учетом вышесказанного и более предпочтительным.

МСКТ брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии ответственны за кровоснабжение артерий верхних конечностей и головного мозга.

КТ-ангиография брахиоцефальных артерий является достаточно новым методом в диагностике поражений сосудов в российской медицинской практике. При ограниченном количестве противопоказаний к проведению исследования данный метод позволяет получить исключительно четкую картину сосудистого русла, причем как в двух-, так и в трех-мерной проекции, соотнести её с костными структурами.

Невозможно представить работу сосудистого хирурга без изучения данных КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий. Сосудистые вмешательства, будь то открытая хирургическая операция или стентирование невозможно без предварительного точного диагноза. КТ ангиография позволяет произвести все необходимые измерения и расчеты для подбора нужного стента и в кротчайшие сроки провести стентирование стенозированной артерии, спланировать операцию при патологической извитости артерии, аномалиях или атипичных вариантах развития брахиоцефальных сосудов. При этом, также как и при МСКТ коронарографии, есть возможность оценки атероклеротической бляшки, или иных причин сдавления или сужения сосудов питающих головной мозг и верхние конечности.

МСКТ почечных артерий

Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) — позволяет оценить размеры и строение почек, количество, длину, расположение и варианты отхождения, диаметр почечных артерий, характер и степень их поражения, наличие сопутствующей патологии. Эта информация совершенно необходима перед планируемым вмешательством.

  • Стоимость: 10 000 руб.

МСКТ кардиография

Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D)

В последние годы все чаще используются методы радиочастотной катетерной аблации (РЧА) для лечения нарушений ритма сердца. При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) очаг хаотического ритма находится в левом предсердии, в устье легочных вен. Знание анатомии левого предсердия необходимо перед планируемым вмешательством. МСКТ кардиография предоставляет уникальную для оценки объема левого предсердия, а также определения индивидуального анатомического строения легочных вен, определить количество и диаметры устьев легочных вен и углы под которыми вены впадают в предсердие.

Это незаменимое исследование при планировании операции РЧА вокруг устьев легочных вен.

Операция проводится у пациентов с фибрилляцией предсердий. Катетерная абляция устьев лёгочных вен остаётся единственной малоинвазивной процедурой с доказанным влиянием на анатомический субстрат аритмии.

МСКТ аортография

При поражении аортального клапана единственным методом лечения является его протезирование. Традиционно это выполнялось открытым хирургическим доступом. В последние годы все чаще у больных старшей возрастной группы применяется эндоваскулярное протезирование. Принцип операции эндоваскулярного протезирования аортального клапана состоит в том, что через доступ через бедренную артерию или минидоступ к верхушке сердца (он также носит название апикального) к месту поврежденного аортального клапана подводится специальный катетер с размещенным на его конце искусственным клапаном. Перед установкой этого искусственного клапана производят расширение просвета собственного аортального клапана и выполняют эндоваскулярную имплантацию подобранного по размеру клапана.

Отличительной особенностью такого варианта лечения является низкая частота послеоперационных осложнений, минимальные сроки реабилитации пациента после операции, возможность выполнения у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. МСКТ аортография перед вмешательством — обязательное условие выполнения эндопротезирования аортального клапана. Метод используется для планирования традиционной или эндоваскулярной операции протезирования аортального клапана. МСКТ аортография позволяет достоверно измерить диаметры кольца аортального клапана, рассчитать диаметр аорты, артерий, необходимые для хирургического или эндоваскулярного доступа, а также в подборе необходимых инструментов.

Расширение и расслоение аорты — аневризма аорты — смертельно опасное состояние и требует хирургического вмешательства. МСКТ позволяет «увидеть» всю аорту со всеми ее ветвями, полость аневризмы, ее распространённость, соотношение с соседними органами и многое другое. По степени информативности для хирурга МСКТ аортография или панаортография совершенно уникальная методика.

Метод МСКТ незаменим для диагностики расслоения и аневризм аорты и индивидуального планирования малоинвазивной операции в кротчайшие сроки.

Расслоение аорты — сложная проблема современной сердечно сосудистой хирургии. На сегодняшний день как при остром, так и при хроническом расслоении аорты высокую эффективность показало эндоваскулярное лечение, которое при дистальном расслоении аорты является наименее травматичным и в то же время наиболее перспективным и в настоящее время активно развивается. Принцип эндоваскулярной операции состоит в имплантации внутрисосудистого протеза (эндопротеза), который позволяет изолировать расширенную часть аорты от кровотока, предотвращая ее разрыв.

МСКТ дает возможность полноценного планирования и расчета размеров эндопротеза индивидуально для каждого пациента.

Расчет размеров эндопротеза для аневризм грудной и брюшной аорты проводится по универсальному протоколу на основании данных МСКТ аорты.

В послеоперационном периоде МСКТ аорты является основным методом оценки и контроля состояния стент-графта, в ранней диагностике осложнений эндопротезирования и многом другом.

МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

У больных атеросклерозом и сахарным диабетом нередко отмечаются тяжелые поражения артерий нижних конечностей. Перемежающаяся хромота, трофические изменения кожи, язвы, вторичные инфекции, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до гангрены, с необходимостью ампутации конечности — вот неполный перечень страданий этих больных. Единственно возможным радикальным способом лечения таких больных является открытая хирургическая или эндоваскулярная операция по восстановлению кровоснабжения.

МСКТ — ангиография позволяет детально оценить состояние сосудистого русла и оказывает неоценимую помощь в планировании хирургического лечения. Исследование проводится при поражении сосудов нижних конечностей для выявления аневризм; гемодинамически значимых сужений (стенозов) и окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени. После перенесенной операции МСКТ — ангиография необходима для контроля проходимости сосудистых стентов или шунтов; состояния сосудистых протезов, а также, при необходимости, планирования повторных вмешательств.

Мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) позволяет получить дополнительную информацию о состоянии всех органов и систем. К примеру, за одно исследование, оценить состояние грудной аорты, легочной артерии и коронарного дерева, в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии и острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний, позволяет своевременно и правильно начать соответствующее лечение. Эти диагностические возможности метода широко используются в ведущих клиниках мира для ургентной помощи.

МСКТ ангиография является «золотым стандартом» при планировании практически всех открытых сосудистых или эндоваскулярных операций.

Метод исследования КТ (компьютерная томография) брюшной аорты и ее ветвей заключается в получении трехмерного изображения брюшной части аорты и ее крупных ветвей, а именно: брыжеечной, селезеночной, почечной артерий и чревного ствола. В процессе сканирования с помощью аппарата получается множество снимков определенной исследуемой зоны с интервалом 1мм в 3 плоскостях. Метод позволяет определить даже минимальные патологические отклонения и рассмотреть мелкие сосуды. Процедура всегда проводится с введением контрастирующего вещества.

Преимущества метода

Благодаря тому, что КТ обладает небольшой лучевой нагрузкой, процедуру можно проводить несколько раз. Если сравнивать с иными методами исследования, компьютерная диагностика обладает минимальным количеством ограничений. Аппарат для проведения КТ не образовывает магнитных полей, поэтому разрешается даже пациентам с наличием металлических конструкций в теле, разнообразных электронных имплантов, в том числе кардиостимуляторов.

Показания к КТ (компьютерная томография) брюшной аорты и ее ветвей

Среди показаний к проведению КТ исследований стоит отметить: расслоение аорты или предполагаемый тромбоз, травматическое поражение, образование опухолей в сосудах, контрольная диагностика после хирургического вмешательства на сосудах, планирование тактики хирургического вмешательства, боли в области живота неопределенной этиологии, атеросклеротические поражения брюшной части аорты и ее ветвей, наличие аневризмы и иных аномалий сосудов.

Противопоказания к проведению процедуры

Среди противопоказаний к проведению исследований стоит отметить: терминальные состояния, тяжелая степень печеночной или почечной недостаточности; индивидуальная аллергическая реакция на контрастирующее вещество; вес пациента свыше 200 килограмм; беременность. В период лактации женщине нужно отказаться от грудного вскармливания на 48 часов после исследования из-за риска воздействия контрастирующего вещества на младенца.

Альтернативные методы

Исследования брюшной аорты и ее ветвей можно проводить не только посредством КТ, иногда доктора назначают УЗДГ (ультразвуковую допплерографию). Принцип УЗДГ заключается в отражении ультразвуковых сигналов клеток крови. Этот метод позволяет, просвечивая сосуды, определить препятствия и иные особенности кровотока. Еще эффективнее является методика дуплексного сосудистого сканирования. Дуплексные исследования позволяют не только определить особенности стенок сосудов, наличие изменений или тромбов, но и узнать скорость движения крови и остальные особенности кровотока (за счет цвета).

Подготовка пациента к исследованию

Первое, что нужно помнить – диагностика проводится на голодный желудок (как минимум нельзя есть за 3 часа до процедуры). С собой у пациента должно быть:

  • направление от лечащего врача;
  • результаты предыдущего исследования (если таковые имеются).

В случае если у пациента нет никаких противопоказаний к проведению диагностики, то процедуру можно провести без назначения доктора по желанию самого пациента.

Алгоритм действий при КТ

Так как исследование всегда проводится с применением контрастирующего вещества, перед процедурой делают аллергологическую пробу на наличие реакции на контрастирующее вещество (йод), чтобы во время сканирования не возникло осложнений. Кроме того необходимо сдать анализы крови для определения функционального состояния печени и почек.
Рекомендуется снять все нательные металлические предметы и по возможности протезы.
Процедура может занимать от 10 минут до получаса.

Для исследования пациент ложится на спину. После этого в вену вводится контрастирующее вещество. Специалист, который проводит исследование, находится в помещении по соседству. Если пациенту вдруг стало плохо в период исследования, он может подать доктору сигнал с помощью сигнальной груши.

За время диагностики делается большое количество послойных четких снимков, на основе которых будет создаваться 3D-модель.

После процедуры рекомендуется выпить большое количество воды, для того чтобы контраст вывести из организма максимально быстро и без особой нагрузки на почки. В период ожидания результатов для пациента проводится детальная консультация относительно действий в ближайшие часы.

Контрастное усиление

КТ брюшной аорты и ее ветвей всегда проводится с применением контрастирующего вещества, в основу которого входит йод, и которое вводится внутривенно. Это позволяет получить максимально четкие и информативные снимки.

Заключение доктора

После окончания процедуры КТ доктор в течение 15 минут готовит заключение. После все полученные снимки и детальное заключение передаются пациенту. При желании все результаты из клиники могут переправить на электронную почту или записать на электронный носитель на выбор: на флэшку или диск. Затем пациент предоставляет полученные результаты кардиологу, который определяется с дальнейшими действиями: медикаментозная терапия, дополнительные исследования, госпитализация, либо необходимость отправить на дополнительную консультацию к сосудистому хирургу.

КТ для детей

Данный метод исследования подходит для деток, начиная с 14-летнего возраста, не раньше. Для малышей используются иные методы исследования, такие как допплерография и т. д.

Где можно сделать КТ

Данный метод исследования можно провести в специальных диагностических клиниках либо в крупных областных центрах. Перед прохождением нужно будет заранее записаться, так как обычно количество приемов в день строго ограничено.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО «СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Ангиография – метод диагностики поражений кровеносных сосудов при помощи просвечивания их рентгеном на фоне заполнения просвета контрастным веществом. Благодаря прозрачности мягких тканей контрастное вещество хорошо видно в просвете кровеносного сосуда, а на его фоне хорошо выявляются сужения, расширения, расслоения стенки и боковые ветви сосуда. Ангиографическое исследование является заключительным методом диагностики при патологии брюшной аорты и ее ветвей, а в случае выбора эндоваскулярного метода лечения — проводится перед рентгенхирургической операцией и в ходе ее выполнения.

Аортография в Инновационном сосудистом центре

Подход к выполнению аортографии в нашей клинике состоит в нашем убеждении, что ангиография является финальной стадией диагностики и должна выполняться только после получения достаточной информации от других, малоинвазивных методов лечения. Чаще всего мы совмещаем ангиографию и эндоваскулярную операцию.

Исследование выполняется в специализированной рентгеноперационной, где установлен ангиографический комплекс «Philips Allura Xper FD20», снабженный программным комплексом для высокоскоростной съемки движения контраста в сосудах и рядом программ, позволяющих осуществлять рассчет многих параметров. Современный метод вычислительной (субтракционной) ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Противопоказания к аортографии

Все противопоказания к ангиографии разделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям для аортографии относятся терминальное или близкое к нему состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

Относительные противопоказания:

  • Почечная недостаточность
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Гипертоническая болезнь третьей стадии
  • Беременность
  • Кахексия

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

Подготовка к аортографии

При подготовке к ангиографии пациент должен сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ для исключения патологии почек и печени, коагулограмму (анализ крови на свертываемость).

Необходимо уведомить лечащего врача об аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие препараты.

Аортографию лучше выполнять натощак, во избежания тошноты и рвоты. Прием жидкости не ограничивается. Если планируется эндоваскулярное вмешательство, то Вам могут дать принять антитромботические препараты перед ангиографией.

Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие на процедуру

Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду

В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, так как движения во время исследования могут исказить результаты.

Как проходит аортография

Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании аорты и ее ветвей вводится под местной анестезией через небольшой надрез в бедренную артерию в паховой области или в лучевую артерию на запястье и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают антисептиком и проводят обезболивание лидокаином. Под контролем рентгена катетер перемещается в брюшную аорту и устанавливается в позицию для аортографии.

Введение контрастного вещества в аорту проводится с помощью особого устройства — автоматического инъектора, который программируется перед исследованием. Пациент в этот момент ощущает тепло, такое ощущение длится на протяжении нескольких секунд. После обзорной рентгенографии катетер перемещается в зоны интереса (чревный ствол, брыжеечные или почечные артерии). Контрастная ангиография ветвей брюшной аорты проводится в разных проекциях до получения интересующего исследователя результата.

Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку. В ряде случаев место пункции ушивается специальным устройством «Ангиосил», тогда пациенту не требуется длительный постельный режим.

После аортографии

После проведения контрастной ангиографии необходимо принять меры для профилактики осложнений. Во избежание кровотечения из места доступа на бедре необходим постельный режим в течение суток. Если использовался доступ через лучевую артерию, то пациент может проявлять физическую активность сразу после процедуры. В течение первых суток после ангиографии необходимо наблюдение медицинского персонала за функцией почек. Обязательно оценивается количество мочи. На следующий день после исследования возможно будут назначены анализы крови, чтобы исключить токсическое воздействие контрастного вещества.

Осложнения аортографии

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.

  • Кровотечение, гематома, боль или отечность в месте введения катетера — при выполнении пункции артерии под контролем УЗИ и использовании ушивающих устройств отмечается очень редко.
  • Аллергическая реакция на йод, входящий в состав рентгенконтрастного вещества — необходимо тщательно выяснять анамнез аллергии и исключать таких пациентов.
  • Повреждение стенки сосуда может быть при сложной или грубой пункции. В нашей клинике при сложностях с пункцией артерии используется наведение иглы в сосуд с помощью УЗИ сканера.
  • Развитие острой печеночной или почечной недостаточности может быть при токсическом влиянии контрастного вещества. При адекватной нагрузке жидкостью и минимальном использовании контраста такое осложнение встречается нечасто.
  • Нарушения сердечного ритма встречаются редко и бывают связаны с раздражением проводником или катетером рефлексогенных зон в аорте.

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.