Ко эксфорж

Ко-Эксфорж

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Ко-Эксфорж показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения

Производитель

Новартис Фарма Швайц АГ Новартис Фарма Штейн АГ Новартис Фармасьютика С.А.

Страна происхождения

Испания Швейцария

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Антигипертензивный препарат

Формы выпуска

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с тиснением «NVR» на одной стороне и «VCL» — на другой. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с тиснением «NVR» на одной стороне и «VDL» — на другой.

Ко-Эксфорж является комбинацией трех антигипертензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля АД: амлодипина (производное дигидропиридина) — блокатора медленных кальциевых каналов, валсартана — антагониста рецепторов ангиотензина II (АТII) и гидрохлоротиазида- тиазидного диуретика. Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности. Амлодипин Амлодипин, входящий в состав препарата Ко-Эксфорж, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД. После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного «лежа» и «стоя»). Снижение АД не сопровождается существенным изменением ЧСС и активности катехоламинов при длительном применении. Концентрации препарата в плазме крови коррелируют с терапевтическим ответом, как у молодых, так и у пожилых пациентов При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и выраженности протеинурии. Также как и при применении других блокаторов медленных кальциенвых каналов, на фоне приема амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка наблюдалось изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: небольшое увеличение сердечного индекса, без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левом желудочке, на конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и здоровых добровольцев показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла и не влияет на AV-проводимость у интактных животных и здоровых добровольцев. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями электрокардиографических параметров. Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов со стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий. В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании (PRAISE-2) у больных с хронической сердечной недостаточностью (III и IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии, при применении амлодипина отмечалось увеличение частоты развития отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения хронической сердечной недостаточности в сравнении с плацебо. Риск инфаркта миокарда или увеличения тяжести течения стенокардии: редко при начале терапии блокаторами медленных кальциевых каналов или при увеличении их дозы у пациентов, особенно с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тяжелым обструктивным заболеванием коронарных артерий, возникало увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии или развивался острый инфаркт миокарда. Аритмия (включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий) также была отмечена при применении блокаторов медленных кальциевых каналов. Эти нежелательные явления было невозможно дифференцировать от естественного течения заболеваний. Валсартан Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации несвязанного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов. Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2. Валсартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина. Т.к. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно. В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида характеризуются линейностью. Амлодипин Всасывание После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность составляет в среднем 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Распределение Vd составляет приблизительно 21 л/кг. В исследованиях с амлодипином in vitro показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97.5% циркулирующего препарата связывается с белками плазмы крови. Метаболизм Амлодипин интенсивно (приблизительно 90%) метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Выведени Выведение из плазмы крови носит двухфазный характер с T1/2 приблизительно от 30 до 50 ч. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются после продолжительного применения в течение 7-8 дней. 10% выводится в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов. Валсартан Всасывание После приема внутрь валсартана Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Средняя абсолютная биодоступность составляет 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана носит нисходящий мультиэкспоненциальный характер (T1/2?

Особые условия

Нарушения функции почек При применении препарата Ко-Эксфорж необходимо проводить регулярный контроль содержания креатинина и калия в плазме крови. Отмена бета-адреноблокаторов При необходимости отмены бета-адреноблокаторов перед началом терапии препаратом Ко-Эксфорж, дозу бета-адреноблокаторов следует уменьшать постепенно. Поскольку в состав препарата Ко-Эксфорж не входит бета-адреноблокатор, применение препарата не предотвращает развитие синдрома «отмены», возникающего при резком прекращении терапии бета-адреноблокаторами. Выраженное снижение АД В контролируемых исследованиях при применении препарата Ко-Эксфорж в максимальной суточной дозе (10 мг+320 мг+25 мг) у пациентов с артериальной гипертензией II и III степени в 1.7% случаев наблюдалось выраженное снижение АД, включая ортостатическую гипотензию (по сравнению 1.8%, 0.4% и 0.2% на фоне комбинированной терапии валсартан+гидрохлоротиазид в дозе 320 мг+25 мг, амлодипин+валсартан в дозе 10 мг+320 мг и амлодипин+гидрохлоротиазид в дозе 10 мг+25 мг, соответственно). В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить с приподнятыми ногами, при необходимости, провести в/в инфузию 0.9% раствора натрия хлорида. После стабилизации АД лечение препаратом Ко-Эксфорж может быть продолжено. Гипонатриемия и/или снижение ОЦК У больных с активированной РААС (например, при дефиците ОЦК и/или гипонатриемии, а также у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков), при приеме антагонистов ангиотензиновых рецепторов, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Перед началом лечения препаратом Ко-Эксфорж следует провести коррекцию содержания натрия в организме и/или ОЦК или начинать терапию под тщательным медицинским наблюдением. При применении препарата Ко-Эксфорж необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Изменение концентрации калия в плазме крови В контролируемых исследованиях при применении комбинации амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид в максимальной суточной дозе 10 мг+320 мг+25 мг у пациентов с умеренной и тяжелой степенью артериальной гипертензии частота развития гипокалиемии (содержание калия в плазме крови менее 3.5 ммоль/л) составляла 9.9% по сравнению с 24.5%, 6.6% и 2.7% на фоне комбинированной терапии амлодипин+гидрохлоротиазид в дозе 10 мг+25 мг, валсартан+гидрохлоротиазид в дозе 320 мг+25 мг и амлодипин+валсартан в дозе 10 мг+320 мг соответственно. Частота отмены терапии вследствие развития гипокалиемии составляла 0.2% (один пациент) в группах препарата Ко-Эксфорж и амлодипин+гидрохлоротиазид. У пациентов, получавших лечение препаратом Ко-Эксфорж, гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови более 5.7 ммоль/л) отмечалась в 0.4% случаев (по сравнению с 0.2-0.7% на фоне применения двойных комбинаций).

Состав

  • амлодипина безилат13.87 мг, что соответствует содержанию амлодипина10 мг валсартан 160 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол, тальк, краситель железа оксид желтый (E172), краситель железа оксид красный (E172). амлодипина безилат6.94 мг, что соответствует содержанию амлодипина5 мг валсартан160 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол, тальк

Ко-Эксфорж показания к применению

  • артериальная гипертензия II и III степени.

Ко-Эксфорж противопоказания

  • — выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); — выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), анурия; — рефрактерные к адекватной терапии гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, а также гиперурикемия с клиническими проявлениями; — беременность; — период грудного вскармливания; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану, гидрохлоротиазиду, другим производным сульфонамида, производным дигидропиридина и другим вспомогательным компонентам препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК, при нарушениях водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию, гиперкалиемию), пациентам с митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией

Ко-Эксфорж дозировка

  • 10 мг+160 мг+ 12,5 мг 5 мг+160 мг+ 12,5 мг

Ко-Эксфорж побочные действия

  • Ниже представлены все нежелательные явления, отмечавшиеся при одновременном применении амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида (препарат Ко-Эксфорж), а также на фоне монотерапии амлодипином, валсартаном и гидрохлоротиазидом. Ко-Эксфорж (амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид) Безопасность препарата Ко-Эксфорж была оценена более чем у 2200 пациентов. При применении препарата Ко-Эксфорж нежелательные явления были в основном мало или умеренно выраженными. Прекращение лечения препаратом из-за развития нежелательных явлений требовалось в редких случаях. Наиболее часто прием препарата был прекращен из-за развития головокружения и выраженного снижения АД (0.7%). При применении препарата Ко-Эксфорж не было выявлено новых нежелательных явлений по сравнению с двойной комбинированной терапией и монотерапией отдельными компонентами. Как и при краткосрочном приеме, хорошая переносимость препарата Ко-Эксфорж наблюдалась при его длительном применении (в течение года). Частота нежелательных явлений не была связана с полом, возрастом или расовой принадлежностью. При применении препарата Ко-Эксфорж изменения лабораторных показателей были минимальными и не отличались от таковых на фоне монотерапии отдельными компонентами. При одновременном приеме гидрохлоротиазида вместе с валсартаном (тройная комбинированная терапия) отмечается снижение гипокалиемического действия гидрохлоротиазида.

Амлодипин При монотерапии амлодипином не отмечается клинически значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (магния гидроксид, гель алюминия гидроксида, симетикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими препаратами для приема внутрь. Ингибиторы изофермента CYP 3A4. При применении амлодипина вместе с дилтиаземом, у пожилых пациентов отмечается замедление метаболизма амлодипина, вероятно за счет ингибирования изофермента CYP3A4, что приводит к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови приблизительно на 50% и повышению его системной экспозиции. При применении амлодипина вместе с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол и ритонавир) возможно выраженное повышение системной экспозиции амлодипина.

Условия хранения

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Приведённая выше информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача.

Торговое название препарата: Ко-Эксфорж (Co-Exforge)

Международное непатентованное наименование:

Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид (Amlodipine + Valsartan + Hydrochlorothiazide)

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Действующее вещество: амлодипин, валсартан, гидрохлоротиазид

Фармакотерапевтическая группа:

гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор + диуретик)

Фармакологические свойства:

Ко-Эксфорж является комбинацией трех антигипертензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля АД: амлодипина (производное дигидропиридина) — блокатора медленных кальциевых каналов, валсартана — антагониста рецепторов ангиотензина II (АТII) и гидрохлоротиазида — тиазидного диуретика. Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности. Амлодипин, входящий в состав препарата Ко-Эксфорж, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД. Экспериментальные данные показывают, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми рецепторами. Сокращение кардиомиоцитов и миоцитов стенок сосудов происходит благодаря попаданию в них ионов кальция через кальциевые каналы. После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного «лежа» и «стоя»). Снижение АД не сопровождается существенным изменением ЧСС и активности катехоламинов при длительном применении. Концентрации препарата в плазме крови коррелируют с терапевтическим ответом, как у молодых, так и у пожилых пациентов. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и выраженности протеинурии. Также как и при применении других блокаторов медленных кальциевых каналов, на фоне приема амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка наблюдалось изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: небольшое увеличение сердечного индекса, без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левом желудочке, на конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации несвязанного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов. Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2. Валсартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина. Т.к. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно. В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р<0.05) у больных, получавших валсартан (у 2.6% пациентов, получавших валсартан, и у 7.9% — получавших ингибитор АПФ). В клиническом исследовании, включавшем больных, у которых ранее при лечении ингибитором АПФ развивался сухой кашель, при лечении валсартаном это осложнение было отмечено в 19.5% случаев, при лечении тиазидным диуретиком — в 19.0% случаев. В то же время, в группе больных, получавших лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68.5% случаев (р<0.05). Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. При лечении валсартаном больных с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением ЧСС. Антигипертензивный эффект проявляется в течение 2 ч у большинства больных после однократного приема валсартана внутрь. Максимальное снижение АД развивается через 4-6 ч. После приема валсартана длительность антигипертензивного эффекта сохраняется более 24 ч. При повторном применении максимальное снижение АД вне зависимости от принятой дозы обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Резкое прекращение приема валсартана не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными клиническими последствиями. Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA) приводит к значительному снижению числа госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (что особенно выражено у больных, не получающих ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы). При приеме валсартана у пациентов с левожелудочковой недостаточностью (со стабильными показателями гемодинамики) или с нарушением функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности. Гидрохлоротиазид. Точкой приложения действия тиазидных диуретиков являются дистальные извитые почечные канальцы. При воздействии тиазидных диуретиков на высокочувствительные рецепторы дистальных канальцев коркового слоя почек происходит подавление реабсорбции ионов натрия (Na+) и хлора (Сl-). Подавление ко-транспортной системы Na+ и Сl-, по-видимому, происходит за счет конкуренции за участки связывания ионов Сl- в данной системе. В результате этого выведение ионов натрия и хлора увеличивается примерно в равной степени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение ОЦК, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение почками калия и, следовательно, снижение содержания калия в сыворотке крови.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия II и III степени.

Противопоказания:

Выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз; тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), анурия, пациенты на гемодиализе; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм.рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок; клинически значимый стеноз аорты; рефрактерные к адекватной терапии гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, а также гиперурикемия с клиническими проявлениями; наследственный ангионевротический отек, либо отек у пациентов на фоне предшествующей терапии антагонистами рецепторов АТII; беременность и планирование беременности; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану, гидрохлоротиазиду, другим производным сульфонамида, производным дигидропиридина и другим вспомогательным компонентам препарата.

Способ применения и дозы:

Препарат следует принимать внутрь (желательно утром), запивая небольшим количеством воды независимо от приема пищи. Для удобства, пациенты, получающие терапию амлодипином, валсартаном и гидрохлоротиазидом в отдельных таблетках, могут быть переведены на терапию препаратом Ко-Эксфорж, содержащим те же дозы активных компонентов, а также при недостаточном контроле АД на фоне двойной комбинированной терапии (валсартан + гидрохлоротиазид, амлодипин + валсартан и амлодипин + гидрохлоротиазид), больные могут быть переведены на тройное комбинированное лечение препаратом Ко-Эксфорж в соответствующих дозах. В случае если у пациента отмечаются дозозависимые побочные эффекты при применении двойной комбинированной терапии любыми компонентами препарата Ко-Эксфорж, для достижения сходного снижения АД пациентам может быть назначен препарат Ко-Эксфорж, содержащий более низкую дозу активного компонента, вызвавшего данный побочный эффект. Рекомендуемые суточные дозы препарата Ко-Эксфорж составляют: 5мг+160мг+12.5мг (1 таб., содержащая амлодипин + валсартан + гидрохлоротиазид в дозах 5мг+160мг+12.5мг); 10мг+160мг+12.5мг (1 таб., содержащая амлодипин + валсартан + гидрохлоротиазид в дозах 10мг+160мг+12.5мг); 10мг+320мг+25мг (2 таб., содержащие амлодипин + валсартан + гидрохлоротиазид в дозах 5мг+160мг+12.5мг). Максимальный антигипертензивный эффект препарата отмечается через 2 недели после увеличения дозы. Максимальная доза препарата составляет 10мг+320мг+25мг/сут.

Побочное действие:

Со стороны обмена веществ: часто — гипокалиемия; нечасто — анорексия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — бессонница/нарушения сна, нарушения координации, постуральное головокружение и головокружение, обусловленное физической нагрузкой, вкусовые нарушения, заторможенность, парестезии, невропатия, в т.ч. периферическая, сонливость, обморок.

Со стороны органов чувств: нечасто — зрительные нарушения, вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; нечасто — тахикардия, ортостатическая гипотензия, флебит, тромбофлебит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель, одышка, раздражение в горле.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия; нечасто — дискомфорт в животе, боль в верхней части живота, неприятный запах изо рта, диарея, сухость во рту, тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: нечасто — повышенное потоотделение, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, отеки в области суставов, спазмы мышц, мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — поллакиурия; нечасто — повышение концентрации креатинина в плазме крови, острая почечная недостаточность.

Со стороны половой системы: нечасто — эректильная дисфункция.

Со стороны организма в целом: часто — периферические отеки, повышенная утомляемость; нечасто — абазия, нарушения походки, астения, общая слабость, боль в области грудной клетки.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто — повышение содержания азота мочевины в плазме крови, гиперурикемия, повышение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипергликемия.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — бессонница/нарушения сна, лабильность настроения, парестезии, обморок, тремор; очень редко — мышечная гипертония, периферическая невропатия, невропатия; частота неизвестна — экстрапирамидные нарушения.

Со стороны органов чувств: нечасто — зрительные нарушения, шум в ушах, вкусовые нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ощущение сильного сердцебиения, приливы крови к лицу; нечасто — выраженное снижение АД; очень редко — васкулит, аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий).

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто — дискомфорт в животе, боль в верхней части живота, тошнота; нечасто — изменение частоты дефекаций, диарея, сухость во рту, диспепсия, рвота; очень редко — гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина в плазме крови, гепатит, внутрипеченочный холестаз, желтуха.

Дерматологические реакции: нечасто — алопеция, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, в т.ч. экзантема, пурпура, изменение цвета кожи; очень редко — ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, боль в спине, спазмы мышц, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушения мочеиспускания, никтурия, поллакиурия.

Со стороны половой системы: нечасто — эректильная дисфункция, гинекомастия.

Со стороны организма в целом: часто — повышенная утомляемость, отеки; нечасто — астения, дискомфорт, общая слабость, боль в области грудной клетки, боль различной локализации.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто — повышение или снижение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна — снижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции повышенной чувствительности.

Со стороны органа слуха: нечасто — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — васкулит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — абдоминальный дискомфорт, боль в верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина в плазме крови.

Аллергические реакции: частота неизвестна — ангионевротический отек, зуд, сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — повышение концентрации креатинина в плазме крови, нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность.

Со стороны организма в целом: нечасто — повышенная утомляемость.

Со стороны лабораторных показателей: частота неизвестна — повышение содержания калия в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия, лейкопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности.

Со стороны обмена веществ: часто — гипокалиемия; нечасто — гиперурикемия, гипомагниемия, гипонатриемия; редко — гиперкальциемия, гипергликемия; очень редко — гипохлоремический алкалоз.

Со стороны нервной системы: редко — бессонница/нарушения сна, депрессия, головокружение, головная боль, заторможенность.

Со стороны органа зрения: нечасто — зрительные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ортостатическая гипотензия; редко — аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий).

Со стороны дыхательной системы: очень редко — респираторный дистресс-синдром, отек легких и пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — снижение аппетита, тошнота, рвота; редко — дискомфорт в животе, боль в верхней части живота, запор, диарея; очень редко — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, внутрипеченочный холестаз, желтуха.

Дерматологические реакции: нечасто — сыпь, крапивница; редко — повышенная фотосенсибилизация, пурпура; очень редко — некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобные реакции, обострение кожных проявлений системной красной волчанки.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность.

Со стороны половой системы: нечасто — эректильная дисфункция.

Со стороны лабораторных показателей: часто — гиперлипидемия; редко — глюкозурия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Амлодипин. При монотерапии амлодипином не отмечается клинически значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (магния гидроксид, гель алюминия гидроксида, симетикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими препаратами для приема внутрь. Ингибиторы изофермента CYP3A4. При применении амлодипина вместе с дилтиаземом, у пожилых пациентов отмечается замедление метаболизма амлодипина, вероятно за счет ингибирования изофермента CYP3A4, что приводит к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови приблизительно на 50% и повышению его системной экспозиции. При применении амлодипина вместе с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол и ритонавир) возможно выраженное повышение системной экспозиции амлодипина. Индукторы изофермента CYP3A4. Поскольку применение амлодипина вместе с индукторами изофермента CYP3A4 (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, рифампицин, грейпфрутовый сок, растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный), может приводить к выраженному снижению его концентрации в плазме крови, при назначении амлодипина с индукторами CYP3A4, следует контролировать его содержание в плазме крови.

Валсартан. Установлено, что при монотерапии валсартаном отсутствует клинически значимое взаимодействие со следующими лекарственными средствами: циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином, глибенкламидом. При одновременном применении с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение содержание калия в крови (например, с гепарином), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания капия в крови. При применении валсартана вместе с НПВП возможно уменьшение антигипертензивного действия валсартана.

Гидрохлоротиазид. Литий. При одновременном применении с ингибиторами АПФ и диуретиками сообщалось о случаях обратимого повышения плазменной концентрации лития и его токсического действия. Поэтому при одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови. Миорелаксанты периферического действия. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие миорелаксантов периферического действия. НПВП. Возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия тиазидного компонента препарата Ко-Эксфорж при одновременном применении с НПВП, например, с ацетилсалициловой кислотой, индометацином. Сопутствующая гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности. Лекарственные средства, которые могут вызвать повышение содержания калия в плазме крови. Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном назначении других диуретиков, ГКС, АКТГ, амфотерицина В, карбеноксолона и ацетилсалициловой кислоты (в дозе более 3 г). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ко-Эксфорж с солями калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными препаратами, которые могут вызвать повышение содержания калия в крови (например, гепарин). Сердечные гликозиды. Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия; данные состояния повышают риск развития аритмии при одновременном применении сердечных гликозидов. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. При применении препарата у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Поскольку при применении гидрохлоротиазида вместе с метформином возможно развитие молочнокислого ацидоза (вследствие нарушения функции на фоне терапии гидрохлоротиазидом), следует соблюдать осторожность при применении препарата Ко-Эксфорж у пациентов, получающих лечение метформином. Антихолинергические средства. Возможно повышение биодоступности тиазидного диуретика при одновременном применении м-холиноблокаторов (например, атропин, бипериден), что, по-видимому, связано со снижением моторики ЖКТ и замедлением скорости опорожнения желудка. Метилдопа. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы. Колестирамин уменьшает всасывание тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид. Витамин D и соли кальция. При совместном применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с витамином D или солями кальция возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови. Циклоспорин. Одновременное назначение циклоспорина может повысить риск развития гиперурикемии и появления симптомов, напоминающих обострение подагры. Карбамазепин. У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид одновременно с карбамазепином возможно развитие гипонатриемии. Поскольку у больных, получающих одновременно терапию гидрохлоротиазидом и карбамазепином, возможно развитие гипонатриемии, при назначении препарата Ко-Эксфорж вместе с карбамазепином следует проводить соответствующий контроль содержания натрия в плазме крови. Другие виды взаимодействия. Одновременное назначение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к увеличению частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; увеличению риска развития побочных эффектов амантадина; усилению гипергликемического действия диазоксида; уменьшению выведения почками цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и к потенцированию их миелосупрессивного действия.

Срок годности: 1,5 года

Условия отпуска из аптек: по рецепту

Производитель: Новартис Фарма Штейн АГ, Швейцария (4603695001909, 4603695001831).

Эксфорж HCT инструкция, описание и отзывы

  1. Важная информация
  2. Прежде чем принимать это лекарство
  3. Как следует использовать Exforge HCT?
  4. Эксформировать информацию дозирования HCT
  5. Что произойдет, если я пропущу дозу?
  6. Что произойдет, если я передозирую?
  7. Чего следует избегать при использовании Exforge HCT?
  8. Эксформировать HCT побочные эффекты
  9. Какие другие препараты повлияют на Exforge HCT?
  10. Где я могу получить дополнительную информацию?
  11. Видео о Эксфорж HCT

Произношение

Общее название: амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан (am LOE dieen, HYE droe klor oh THYE zide, val SAR tan)
Торговое название: Exforge HCT

Что такое Exforge HCT?

Эксфорж HCT содержит комбинацию амлодипина, гидрохлоротиазида и валсартана. Амлодипин является блокатором кальциевых каналов, который расслабляет (расширяет) кровеносные сосуды и улучшает кровообращение.

Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик (таблетка для воды), которая помогает предотвратить поглощение вашего тела слишком большим количеством соли, что может вызвать задержку жидкости.

Валсартан является антагонистом рецептора ангиотензина II, который удерживает сосуды от сужения, что снижает кровяное давление и улучшает кровообращение.

Эксфорж HCT используется для лечения высокого кровяного давления (гипертония).

Эксфорж HCT обычно дают после того, как другие лекарства артериального давления были опробованы без успешного лечения симптомов.

Важная информация

Вы не должны принимать Exforge HCT, если у вас аллергия на сульфамидные препараты, или если вы не можете мочиться.

Не используйте, если вы беременны. Если вы забеременели, прекратите принимать Exforge HCT и немедленно сообщите врачу.

Слайд-шоу Seasoned Pro: будьте внимательны к этим опасностям для здоровья зимой

Если у вас диабет, не используйте Exforge HCT вместе с любым лекарством, содержащим алискирен (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать Exforge HCT, если у вас аллергия на амлодипин, гидрохлоротиазид или валсартан, или:

  • Если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на другое лекарство для артериального давления;

  • Если у вас аллергия на какой-либо сульфатный препарат; или

  • Если вы не можете мочиться.

Если у вас диабет, не используйте Exforge HCT вместе с любым лекарством, содержащим алискирен (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).

Вам также может потребоваться избегать использования Exforge HCT с aliskiren, если у вас заболевание почек.

Чтобы убедиться, что Exforge HCT безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Заболевания почек (или если вы находитесь на диализе);

  • болезнь печени;

  • болезнь сердца;

  • Дисбаланс электролита (например, высокие уровни кальция или низкие уровни калия или магния в крови);

  • низкое кровяное давление;

  • глаукома;

  • волчанка;

  • История желчных камней;

  • подагра;

  • диабет; или

  • Аллергия на пенициллин.

Не используйте Exforge HCT, если вы беременны. Если вы забеременели, прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу. Валсартан может причинить вред или смерть нерожденному ребенку, если вы принимаете лекарство во время второго или третьего триместра.

Неизвестно, попадает ли амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан в грудное молоко или если он может нанести вред грудному ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании Exforge HCT.

Как следует использовать Exforge HCT?

Возьмите Exforge HCT в точности, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Вы можете взять Exforge HCT с пищей или без нее.

Боль в груди может ухудшиться, когда вы впервые начнете принимать это лекарство или когда ваша доза будет увеличена. Позвоните своему врачу, если боль в груди тяжелая или продолжается.

Ваше кровяное давление нужно будет часто проверять.

Рвота, понос или тяжелая потливость могут привести к обезвоживанию. Это может привести к очень низкому кровяному давлению, нарушениям электролита или почечной недостаточности, когда вы принимаете Exforge HCT. Пейте много воды каждый день, пока принимаете это лекарство.

Позвоните своему врачу, если вы больны рвотой или диареей, или если вы потеете больше, чем обычно.

Если вам нужна операция или стоматологическая работа, заранее сообщите хирургу или стоматологу, что вы используете Exforge HCT.

Это может занять до 2 недель, прежде чем ваше кровяное давление улучшится. Продолжайте использовать это лекарство, как указано, даже если вы чувствуете себя хорошо. Высокое кровяное давление часто не имеет симптомов. Возможно, вам понадобится использовать препарат кровяного давления на всю оставшуюся жизнь.

Храните Exforge HCT при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Эксформировать информацию дозирования HCT

Обычная доза для взрослых Exforge HCT для гипертонии:

Первоначальная доза: 1 таблетка перорально один раз в день (дозировка может быть увеличена после 2 недель терапии. Эффект полного снижения артериального давления был достигнут через 2 недели после максимальной дозы)
Максимальная доза: амлодипин / гидрохлоротиазид / валсартан 10 мг / 25 мг / 320 мг перорально один раз в день

-Индикация для пациентов, артериальное давление которых адекватно контролируется на амлодипин, валсартан и гидрохлоротиазид (в виде однокомпонентных препаратов или двухкомпонентная композиция с однокомпонентной композицией). Индивидуальное дозирование титрования с каждым компонентом рекомендуется перед введением комбинации фиксированных доз.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Читайте так же про препарат флоназа.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Читайте так же про препарат Зинбрита.

Чего следует избегать при использовании Exforge HCT?

Не используйте добавки калия или заменители соли, пока вы принимаете это лекарство, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Питье алкоголя может еще более снизить кровяное давление и может увеличить некоторые побочные эффекты этого лекарства.

Избегайте слишком быстрого подъема с сидящего или лежачего положения, или вы можете почувствовать головокружение. Встаньте медленно и устойчиво, чтобы предотвратить падение.

Эксформировать HCT побочные эффекты

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на Exforge HCT: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;

  • Необычная кожная сыпь;

  • Помутнение зрения, туннельное зрение, боль в глазах, или наблюдение за ореолами вокруг огней;

  • Высокий калий — тошнота, медленный или необычный сердечный ритм, слабость, потеря движения;

  • Низкие калия — судороги в ногах, запоры, нерегулярные сердечные сокращения, трепетание в груди, сильная жажда, повышенное мочеиспускание, онемение или покалывание, слабость мышц или ощущение хромоты; или

  • Проблемы с почками — небольшое или совсем не мочеиспускание, болезненное или затрудненное мочеиспускание, опухание в ногах или лодыжках, чувство усталости или нехватки дыхания.

Общие побочные эффекты Exforge HCT могут включать:

  • головокружение;

  • Головная боль, усталость;

  • Тошнота, расстройство желудка;

  • Боли в спине, мышечные спазмы; или

  • Отек в ваших руках, лодыжках или ногах.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Какие другие препараты повлияют на Exforge HCT?

Многие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

  • Любые другие лекарства для артериального давления;

  • циклоспорин;

  • лития;

  • ритонавир;

  • Мочегонное средство или «водная таблетка»;

  • Инсулин или пероральная медицина;

  • Расслабляющий мышцы;

  • Стероидная медицина;

  • Витаминные или минеральные добавки, содержащие калий;

  • Антибиотик — кларитромицин, телитромицин;

  • Противогрибковая медицина — итраконазол, кетоконазол;

  • Барбитурат — butabarbital, фенобарбитал, secobarbital;

  • Раковая медицина — циклофосфамид, метотрексат;

  • Лекарства, снижающие уровень холестерина, — симвастатин, зокор и другие;

  • Сердечные лекарства — дигоксин (наперстянки) и другие;

  • Наркотическая больная медицина — OxyContin, Vicodin и другие;

  • NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) — аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) и другие; или

  • Туберкулезные препараты — рифабутин, рифампин, рифапентин.

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с амлодипином, гидрохлоротиазидом и валсартаном, включая лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.

Где я могу получить дополнительную информацию?

  • Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об Exforge HCT.

Видео о Эксфорж HCT

Эксфорж – препарат, снижающий артериальное давление. Относиться к комбинированным лекарственным средствам, так как содержит два действующих компонента. Назначается пациентам, которым показано комплексное лечение. На фармацевтическом рынке имеются достаточно аналогов Эксфоржа.

Фармакологическое действие

Производитель: Новартис, Швейцария

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин, валсартан

Синонимы: Вамлосет

В составе Эксфоржа содержатся амлодипин и валсартан. Вещества дополняют действие друг друга, тем самым усиливается антигипертензивный эффект, по сравнению с терапией компонентами по отдельности. Амлодипин состоит в фармгруппе блокаторов кальциевых каналов, валсартан – антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Показания к применению Эксфоржа

Назначается для лечения гипертонической болезни.

Пациентам, которым необходима комплексная антигипертензивная терапия, показан Эксфорж.

Эксфорж – инструкция по применению

Эксфорж выпускается в трех дозах: 5/80 мг, 5/160 мг и 10/160 мг активных веществ. Производится швейцарской фармацевтической компанией Новартис.

Эксфорж принимается единожды в день независимо от приемов пищи, желательно в одинаковое время суток, чтобы концентрация лечебных веществ держалась на одном уровне в крове. Начальная доза назначается маленькая Эксфорж 5/80 мг. Затем корректируется по показателям артериального давления. Возможно, потребуется увеличение одного действующего компонента, тогда подойдет Эксфорж 5/160 мг или другая комбинация.

Пожилым пациентам, лицам с незначительными нарушениями функционирования печени и почек, корректировка дозы не потребуется. Перед началом терапии обязательно ознакомиться с инструкцией по применению, так как есть противопоказания к использованию.

В разных регионах России стоимость Эксфоржа варьируется в зависимости от дозы в диапазоне 1680–2100 рублей за упаковку 28 штук.

Аналоги Эксфоржа

Аналоги могут отличаться действующими компонентами, противопоказаниями, формой выпуска, ценой. Обладают общим свойством снижать артериальное давление.

Список аналогов Эксфоржа представлен в таблице.

Аналог Цена, в рублях Страна-производитель
Эксфорж 1680-2100 Швейцария
Ко-Эксфорж 2500-2600 Швейцария
Вамлосет 420-500 Россия, Словения
Ко-Вамлосет 400-550 Россия, Словения
Микардис 900-1100 Германия, Греция, Австрия
Экватор 450-680 Венгрия
Норваск 160-900 Германия, США
Престариум 330-530 Франция
Амлодипин 115-190 Израиль
Амловас 270-300 Индия
Амлодипин 79-190 Россия
Эквакард 280-380 Индия

Производитель: Новартис Фарма Штейн АГ, Швейцария

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин, валсартан, гидрохлортиазид

Синонимы: Ко-Вамлосет

Ко-Эксфорж – комплексный препарат, состоящий из трех компонентов. Производится в двух дозах 5/160/12,5 мг и 10/160/12,5 мг активных веществ, где 12,5 мг гидрохлортиазида (мочегонное вещество). Обладает выраженным антигипертензивным действием и показан для терапии артериальной гипертонии 2 и 3 стадии.

Ко-Эксфорж или Эксфорж – что лучше?

Обычный Эксфорж не содержит в составе мочегонный компонент, лучше это, или нет, нельзя ответить. Имеются пациенты, которым не показан прием диуретика, поэтому существуют дозы и с ним, и без него в составе. Больные гипертонией выбирают с врачом, что подойдет больше в их случае.

Можно заменить Ко-Эксфорж более дешевым полным аналогом Ко-Вамлосетом.

Вамлосет

Производитель: КРКА, Словения, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин, валсартан

Синонимы: Эксфорж

Вамлосет – аналог таблеток Эксфорж. Производится в Словении, имеет аналогичные 3 дозы. Обладает лечебным свойством – снижает повышенное артериальное давление. Относится к комбинированным препаратам. Применяется для лечения артериальной гипертензии лицам, которым назначена комплексная терапия.

Рекомендуется подобрать дозу для однократного принятия в сутки. Употребляется независимо от еды. Начинают терапию с минимальной дозы 5/80 мг, через 1–2 недели при необходимости поднимают.

Вамлосет или Эксфорж – что лучше?

Препараты совпадают по составу и дозам. Вамлосет – импортный аналог, не уступает по эффективности лечения гипертензии Эксфоржу. Достоинством является его приемлемая стоимость. Каждый сам определяет, какой медикамент будет лучше для него.

Ко-Вамлосет

Производитель: КРКА, Словения, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин, валсартан, гидрхлортиазид

Синонимы: Ко-Эксфорж

Ко-Вамлосет является полным аналогом Ко-Эксфоржа по действующим веществам и дозам. Производится в России и Словении. Обладает антигипертензивным и мочегонным свойствами. Применяется для терапии сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонии 2 и 3 стадии, стенокардии, сердечной недостаточности с повышенным артериальным давлением.

Аналог Эксфоржа имеет достаточно ограничений к использованию и противопоказаний. Перед приемом следует внимательно изучить инструкцию и сообщить врачу об имеющихся сопутствующих болезнях.

Прием начинают с маленькой дозы и при необходимости повышают через 2 недели. Из-за мочегонного компонента в составе употреблять аналог желательно в первой половине дня, независимо от приемов пищи, один раз в сутки.

Микардис

Производитель: Берингер Ингельхайм, Австрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Телсартан, Телзап, Телмиста, Телпрес

Микардис – гипотензивный медикамент. Выпускается импортный аналог Эксфоржа в двух дозах: 40 мг и 80 мг. Микардис относиться к однокомпонентным лекарственным средствам, блокаторам рецепторов агиотензина II. Аналог оказывает гипотензивное действие, блокирует сосудосуживающее действие рецепторов, уменьшает концентрацию гормона в крови, который отвечает за артериальное давление. Применяется для лечения артериальной гипертонии.

Терапию аналогом начинают с меньшей дозы, постепенно увеличивая при необходимости. Употребляется один раз в день, свободно от приемов пищи. Максимальная доза аналога 160 мг в сутки. Стабильное уменьшение артериального давления достигается после одного месяца терапии.

Экватор

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин, лизиноприл

Синонимы: Эквакард, Комбиприл-КВ

Экватор – импортный аналог Эксфоржа дешевле. Относится к комплексным медикаментам для снижения артериального давления. Производится в 2-х лечебных дозах и содержит 2 вещества: амлодипин и лизиноприл. Обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • понижает артериальное давление;
  • сосудорасширяющее, в большей степени – артерий;
  • увеличивает устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам при хронической сердечной недостаточности;
  • нормализует кровоснабжение ишемизированных участков сердца;
  • антиангинльное, за счет расширения артериол.

Назначается этот аналог Эксфоржа в случаях, когда необходима комплексная терапия артериальной гипертензии.

Подобранная лечебная доза Экватора употребляется вне зависимости от приемов трапезы, однократно в день.

Амлодипин

Производитель: Вертекс, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин

Синонимы: Амлодипин-Тева, Норваск, Калчек, Норваск

Амлодипин – однокомпонентный российский аналог Эксфоржа. Вертекс производит Амлодипин в дозе 10 мг. Аналог оказывает:

  • антигипретензивное свойство;
  • предупреждает короноспазм;
  • антиангинальное действие;
  • при стенокардии улучшает кровоснабжение миокарда.

Назначается для лечения артериальной гипертонии и стенокардии в виде монотерапии или комплексе с другими гипотензивными препаратами.

Употребляется заменитель Эксфоржа единожды в день, независимо от еды начиная с 5 мг дозы.

У Эксфоржа достаточно аналогов, некоторые идентичны, другие – отличаются или содержат одно лечебное вещество. Все направлены на снижение повышенного давления. Совместно с врачом подбирается подходящий медикамент и доза. По отзывам специалистов современные антигипертензивные лекарственные средства эффективно снижают артериальное давление и имеют меньше побочных действий, что позволяет применять их продолжительное время.

Это незавершённая статья о персонаже.
Она содержит неполную информацию
Вы можете помочь Grand Theft Wiki, дополнив её.

Дуэйн Фордж (англ. Dwayne Forge) — персонаж в Grand Theft Auto IV. Сообщник Плейбоя Икс.

Биография

Во время событий игры вышел на свободу после отбывания срока в тюрьме, куда попал совсем не случайно. В тюрьме неоднократно подвергался сексуальному насилию, что отразилось на его психике.

При определённых обстоятельствах Дуэйн станет другом Нико после миссии “The Holland Play”. Произойдёт это следующим образом: игрок получит от него письмо по электронной почте, на которое желательно дать положительный ответ. Через некоторое время Дуэйн позвонит Нико и с этого момента начнёт дружить.

Также в этой миссии, если выбрать убить Дуэйна, но позже не сделать этого, а просто уйти и позвонить Плейбою, тот оскорбит Нико и скажет возвращатся в пентхаус пока Дуэйн точно не устроил им горящие задницы из-за своего побега.

При симпатии 75% и более игрок сможет позвонить ему, и он пришлёт пару своих наёмников, которые помогут разобраться с неприятелями (за это отвечает функция Backup в контакте мобильника).

Дуэйн свободен с 11:00 до 3:00 и больше всего любит боулинг. Обедать предпочитает в фаст-фудах вроде Cluckin’ Bell или дорогих ресторанах наподобие Jerkov’s. Также не возбраняется пропустить с ним рюмочку в Club Liberty в районе Нортвуд (Northwood) или посетить какой-либо из стриптиз-клубов города.

Пользоваться благами от дружбы с Дуэйном у игрока получится всё время, пока уровень его расположения к Нико будет сохранятся выше 30%.

База данных LCPD

Фамилия: Фордж
Имя: Дуэйн
Возраст: 35
Место рождения: Северная Голландия, Либерти-Сити
Связи:
  • Связан с афроамериканскими преступниками и наркоторговцами из Северной Голландии.
Преступления:
  • 1989 — проникновение со взломом: незаконное проникновение с преступным умыслом.
  • 1991 — хранение крэка.
  • 1994 — уклонение от уплаты налогов.
  • 1999 — хранение запрещённых веществ с целью сбыта.

Примечания:
  • Крупный торговец крэком в середине 90-х.
  • Держал под контролем значительную территорию в Восточной Голландии, Северной Голландии и Бохане.
  • В настоящее время все его дела перешли к Трею Стюарту, известному по прозвищу «Плейбой Икс».
  • Большую часть срока заключения в федеральной тюрьме провёл под особым наблюдением из-за склонности к суициду.

Появление в миссиях

GTA IV

  • Deconstruction for Beginners
  • Ruff Rider (Босс)
  • Undress to Kill (Босс)
  • The Holland Play (Может быть убит)
Персонажи в Grand Theft Auto IV
Протагонист Нико Беллик
Ключевые
персонажи
Роман Беллик • Малыш Джейкоб • Дмитрий Раскалов (†) • Джимми Пегорино (†) • Берни Крейн • Дарко Бревич
Основные
персонажи
Мэллори Бардас • Владимир Глебов (†) • Михаил Фаустин (†) • Брюси Киббуц • Мэнни Эскуэла (†) • Элизабета Торрес • Патрик Макрири • Фрэнсис Макрири • Джеральд Макрири • Деррик Макрири • Кейт Макрири • Плейбой Икс • Дуэйн Фордж • Рэй Боччино (†) • Фил Белл • Человек из United Liberty Paper • Джон Гравелли (†)
Диджеи
на радио
Зелёный фонарь • Мистер Си • DJ Premier • François K • Рой Айерс • Феми Кути • Гэри Шин • Лазло Джонс • Рой Хейнс • Карл Лагерфельд • Джимми Гестапо • Игги Поп • Бобби Кондерс • Джульетт Льюис • Дэдди Янки • Карл Брэдшоу • Вон Харпер • Руслана Лыжичко
Девушки Александра Чилтон • Кармен Ортис • Кики Дженкинс
Второстепенные
персонажи
Мишель/Карен • Исаак Рот (†) • Ким Ёнгук • Рэй Булгарин (†) • Джей Гамильтон (†) • Джим Фицджеральд (†) • Джонни Клебиц (†) • Энтони Коррадо (†) • Стиви • Уэйд Джонсон • Юджин Рипер (†) • Мухаммед • Зорба Филиппидис (†) • Джим Фицджеральд (†) • Гордон Сарджент • Майкл Кин (†) • Морин Макрири • Луис Фернандо Лопес • Тони Принс • Брайс Доукинс • Адам Димаев (†) • Эйден О’Мэлли (†) • Александра • Алонсо • Андрей (†) • Энджи Пегорино • Анна Фаустина • Энтони (†) • Бенни (†) • Бледар Морина (†) • Бобби Джефферсон • Бретт • Бакки Слайго (†) • Чарли (†) • Чарльз Маттео (†) • Партнер Кларенса (†) • Дардан Петрела (†) • Дейв Босой (†) • Доктор Розем • Эдуард Бородин (†) • Фрэнк Гароне • Фрэнки Галло • Джейсон Майклз (†) • Джейвон Симсон (†) • Джермейн Эндрюс • Джимми • Джон Аткинсон • Джон Барбосам (†) • Джозеф Дилео (†) • Джозеф Каплан • Калем • Карен • Катерина • Лука Сильвестри (†) • Лайл Ривас (†) • Марко Боннаро (†) • Марлон Бриджес (†) • Микки • Митч (†) • Мусковски • Олег Миньков (†) • Питер Марчетти (†) • Ширли Харлингфорд (†) • Талбот Дэниелс • Тедди Бенавидес (†) • Шантажист (†) • Док • Ненавистник (†) • Похититель Романа (†) • Водитель грузовика (†) • Том Голдберг (†) • Том Ривас (†) Тони † • Энтони Сполето (†) • Братья Трунчез (†) • Вера • Киллер Раскалова
Семья Петровича Антон (†) • Борис (†) • Георгий (†) • Игорь • Иво (†) • Кенни Петрович • Ленни Петрович (†) • Рами Йалон • Сергей (†) • Иван • Василий (†)
Most Wanted Алонсо Горальски (†) • Антонио Риветте (†) • Барри Ламора (†) • Берт Рекер (†) • Христов Маховник (†) • Дэнни Хетмейкер (†) • Даррен Кови (†) • Фернандо Тисдел (†) • Фредди Пепаро (†) • Фредерик Харрисон (†) • Гленн Люсбах (†) • Джимми Канд (†) • Хуан Хэймо (†) • Кинан Бердетт (†) • Лео Броделл (†) • Лино Фридделл (†) • Марти Болденов (†) • Максвелл Коулин (†) • Мервин Эскучен (†) • Ноэль Катсуда (†) • Фил Басерра (†) • Престон Печиновски (†) • Родриго Ставнес (†) • Родни Макэнири (†) • Скотт Гузовски (†) • Серги Зербин (†) • Шон Кикучи (†) • Саймон Нешли (†) • Томми Францовик (†) • Тайлер Пикрел (†)
Упоминаемые персонажи Отряд пятнадцати • Мистер Вон • Сальный Джо • Лестер Арнольд • Чжоу Мин (†) • Филлис • Томас Пиретта • Хуан Ли • Ву Ли (†) • Чань Цзяомин (†) • Синь Цзяомин • Лестер Лерок • Руди Д’Аванцо (†)
Случайные персонажи Брайан Мич • Реальный Плохиш • Мел • Хоссан Рамзи • Сара • Пафос • Джефф Харлингфорд • Марни Аллен • Эдди Лоу • Грейси Анчелотти • Шериз Гловер • Кларенс Литтл • Елена Фаустина • Иван Бычков
Другие персонажи Роб • Викки • Юсуф Амир • Лола Дель Рио • Джейс • Милика Беллик • Брат Нико (†) • Ребёнок Романа • Мила Тадич • Джерри Каповиц
Бета-персонажи Алисса Функе • Клетус Лузелл • Марсель Хевас • Раймонд Альберга

Разное

  • По собственным же словам, в детстве мечтал стать копом. Однако, из-за прибыльности наркотиков он и сам стал дилером, хотя сам наркотики не употреблял. Очень опасался того, что все его одноклассники, по сути, стали зависимыми от крэка

зомби.