Кансидас инструкция

Каспофунгин (Caspofungin)

  • Применение вещества Каспофунгин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Каспофунгин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Каспофунгин

Латинское название вещества Каспофунгин

Caspofunginum (род. Caspofungini)

Химическое название

Брутто-формула

C52H88N10O15

Фармакологическая группа вещества Каспофунгин

  • Противогрибковые средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • B37 Кандидоз
  • B37.0 Кандидозный стоматит
  • B37.8 Кандидоз других локализаций
  • B44 Аспергиллез
  • Код CAS

    162808-62-0

    Характеристика вещества Каспофунгин

    Полусинтетическое липопептидное соединение (эхинокандин), синтезированное из продукта ферментации Glarea lozoyensis. Каспофунгина ацетат — гигроскопический белый или почти белый порошок; свободно растворим в воде, метаноле, незначительно растворим в этаноле; рН водных растворов каспофунгина ацетата составляет около 6,6; молекулярная масса 1213,41.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противогрибковое.

    Каспофунгина ацетат ингибирует синтез (1,3)-β-D-глюкана — важнейшего компонента клеточной стенки многих рифомицетов и дрожжей. (1,3)-β-D-глюкан в клетках млекопитающих отсутствует. Каспофунгин проявляет активность против Candida spp. и в регионах активного клеточного роста гифов Aspergillus fumigatus.

    In vitro каспофунгин обладает активностью против различных патогенных грибов рода Aspergillus (включая Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus) и Candida spp. (включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis). Тестирование на чувствительность было выполнено согласно методам М38-А (для штаммов Aspergillus) и М27-А (для штаммов Candida) Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам (USA, National Committee for Clinical Laboratory Standards — NCCLS). Стандартизованные методы определения чувствительности к ингибиторам синтеза (1,3)-β-D-глюкана не созданы и результаты изучения чувствительности in vitro могут не коррелировать с клиническими результатами.

    In vivo выявлена активность каспофунгина при парентеральном введении животным с нормальным и сниженным иммунитетом, инфицированным Candida albicans и Aspergillus fumigatus. Применение каспофунгина в этих случаях способствовало пролонгированию выживаемости мышей (Aspergillus и Candida) и эрадикации патогенных грибов (Candida) из пораженных органов.

    Лекарственная устойчивость. У некоторых пациентов в процессе лечения каспофунгином выделяются мутантные разновидности грибов Candida со сниженной чувствительностью. Сходные наблюдения были сделаны в исследовании у мышей, инфицированных Candida albicans при пероральном введении каспофунгина. Определение минимальной ингибирующей концентрации для каспофунгина с целью прогнозирования терапевтического ответа не проводилось, т.к. не наблюдается корреляции между МИК и клинической эффективностью препарата. Случаи резистентности к препарату у пациентов с инвазивным аспергиллезом неизвестны.

    Лекарственное взаимодействие. Исследования in vitro и in vivo каспофунгина в комбинации с амфотерицином В указывают на отсутствие антагонизма в противогрибковой активности по отношению как к Aspergillus fumigatus, так и к Candida albicans. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    Длительных исследований с целью оценки потенциальной канцерогенности каспофунгина не проводили.

    Каспофунгин не проявлял мутагенности и генотоксичности при оценке в тестах in vitro, включая бактериальный тест Эймса, тест на культуре клеток фибробластов легких китайского хомячка — V79, тест хромосомных аберраций на культуре клеток яичников китайского хомячка. Каспофунгин не был генотоксичен в тесте на клетках костного мозга мышей при дозах до 12,5 мг/кг (эквивалентно дозе у человека 1 мг/кг, в пересчете на площадь поверхности тела), введенных в/в.

    При в/в введении крысам каспофунгина в дозах до 5 мг/кг (экспозиция была сходна с таковой у пациентов, получавших дозу 70 мг) неблагоприятного влияния на фертильность и репродуктивную способность не отмечалось.

    Фармакология и токсикология у животных

    В одном пятинедельном исследовании у обезьян при дозах, которые соответствуют значениям системной экспозиции, примерно в 4–6 раз превышающим таковые у пациентов, которые получали дозу 70 мг, в печени нескольких животных (2/8 обезьян при дозе 5 мг/кг и 4/8 при дозе 8 мг/кг) микроскопически определялись отдельные небольшие точки субкапсулярного некроза, однако эти гистопатологические изменения не наблюдались в другом исследовании, длившемся 27 нед, при сходных дозах каспофунгина.

    Фармакокинетика

    Распределение. После однократной в/в инфузии в течение 1 ч концентрация каспофунгина в плазме снижается многофазным образом. Сразу после инфузии наступает короткая α-фаза, за которой следует β-фаза с T1/2 от 9 до 11 ч, которая является главной характеристикой профиля и имеет отчетливую логарифмически-линейную зависимость между 6 и 48 ч после инфузии, и в течение которой концентрация ЛС снижается 10-кратно. Также имеется γ-фаза с T1/2 40–50 ч. Распределение является преобладающим механизмом, влияющим на плазменный клиренс более, чем экскреция и биотранформация. Каспофунгин связывается с альбумином примерно на 97%, минимально проникает в эритроциты. Около 92% 3H-метки обнаруживается в тканях через 36–48 ч после введения разовой дозы 70 мг меченного 3H-каспофунгина ацетата. В течение первых 30 ч после введения экскреция и биотрансформация каспофунгина незначительны.

    Метаболизм. Каспофунгин медленно метаболизируется путем гидролиза и N-ацетилирования, подвергается также спонтанному химическому разрушению до пептидного соединения с открытым кольцом (L-747969). В более поздние сроки (≥5 дней после введения разовой дозы меченного 3H-каспофунгина ацетата) в плазме отмечается низкий уровень (≤7 пмоль/мг белка или ≤1,3% введенной дозы) ковалентно связанной радиоактивной метки, что может быть обусловлено образованием двух реакционно-способных промежуточных продуктов химического разрушения каспофунгина до L-747969. Дополнительный метаболизм включает гидролиз до составляющих аминокислот и их производных, включая дигидроксигомотирозин и N-ацетил-дигидроксигомотирозин. Эти два производных тирозина обнаруживаются только в моче, что указывает на их быстрый почечный клиренс.

    Элиминация. Было проведено два исследования с однократным введением радиоактивного препарата. В первом исследовании сбор плазмы, мочи и фекалий осуществляли в течение 27 дней, во втором собирали только плазму в течение 6 мес. Показано, что выведению из организма подвергается около 76% препарата (фармакокинетическое исследование с радиоактивно меченным каспофунгином, однократная в/в инфузия): 41% с мочой и 35% с фекалиями. Небольшое количество каспофунгина выводится в неизмененном виде с мочой (приблизительно 1,4% дозы). Почечный клиренс исходного препарата низкий и составляет приблизительно 0,15 мл/мин, общий клиренс каспофунгина — 12 мл/мин.

    Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторов

    Пол. Концентрации каспофунгина в плазме у здоровых мужчин и женщин в 1-й день после введения разовой дозы 70 мг были сходны. После 13-ти ежедневных введений по 50 мг концентрация каспофунгина в плазме у некоторых женщин была приблизительно на 22% выше, чем у мужчин. Коррекции дозирования в зависимости от пола не требуется.

    Пожилой возраст. Содержание каспофунгина в плазме у здоровых мужчин и женщин пожилого возраста (65 лет и старше) по сравнению со здоровыми молодыми мужчинами несколько повышено (на 28% при определении по показателю AUC). У пациентов пожилого возраста, которым проводилась эмпирическая терапия, или у пациентов с кандидемией или другими инфекциями, вызванными Candida spp. (внутрибрюшные абсцессы, перитонит, инфекции плевральной области) наблюдались такие же умеренные изменения концентрации препарата в плазме, как и в группе здоровых пожилых пациентов по отношению к здоровым пациентам молодого возраста. Коррекции режима дозирования для пожилых пациентов (65 лет и старше) не требуется.

    Раса. Регрессионный анализ фармакокинетических данных показал отсутствие клинически значимых отличий в фармакокинетике каспофунгина среди представителей белой расы, афро-американцев и латиноамериканцев. Коррекция дозировки не требуется.

    Почечная недостаточность. В клиническом исследовании применения однократных доз 70 мг фармакокинетические параметры каспофунгина у добровольцев с легкой степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 50–80 мл/мин) и контрольных субъектов были близки. Умеренная (Cl креатинина 31–49 мл/мин), прогрессирующая (Cl креатинина 5–30 мл/мин) и терминальная (зависимость от диализа) почечная недостаточность приводили к умеренному повышению уровня каспофунгина в плазме после его однократного введения (от 30 до 49% по показателю AUC). Однако у пациентов с инвазивным аспергиллезом, кандидемией или другими инфекциями, вызванными Candida spp. (внутрибрюшные абсцессы, перитонит, инфекции плевральной области), получавших многократно ежедневные дозы каспофунгина по 50 мг, не наблюдалось достоверных эффектов воздействия почечной недостаточности от легкой до терминальной формы на концентрацию каспофунгина в плазме. Коррекции дозирования для пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Каспофунгин не диализируется, поэтому его дополнительного введения во время проведения гемодиализа не требуется.

    Печеночная недостаточность. Концентрация каспофунгина в плазме пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (5–6 баллов по шкале Чайлд-Пью) после введения разовой дозы 70 мг увеличивается приблизительно на 55% по показателю AUC по сравнению со здоровыми испытуемыми. Введение препарата этим пациентам в течение 14 дней (70 мг в 1-й день с последующим ежедневным введением по 50 мг) сопровождается умеренным повышением его концентрации в плазме на 7-й и 14-й дни (на 19–25% по показателю AUC) по сравнению со здоровыми добровольцами. Коррекции дозирования для пациентов с легкой печеночной недостаточностью не требуется. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести (7–9 по шкале Чайлд-Пью), получавших однократно каспофунгин в дозировке 70 мг, наблюдался средний подъем концентрации каспофунгина в плазме на 76% по показателю AUC в сравнении с контрольными испытуемыми. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести рекомендуется коррекция дозирования ЛС. Клинические данные о пациентах с тяжелой формой печеночной недостаточности (>9 по шкале Чайлд-Пью) отсутствуют.

    Применение вещества Каспофунгин

    Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию, инвазивный кандидоз (в т.ч. кандидемия) у пациентов с нейтропенией и без нее, инвазивный аспергиллез (у пациентов, рефрактерных к другой терапии или непереносящих ее), эзофагеальный кандидоз, орофарингеальный кандидоз.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность.

    Ограничения к применению

    Сочетание с циклоспорином, умеренная печеночная недостаточность (от 7 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), возраст младше 18 лет (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    У животных (крысы, кролики) каспофунгин проникает через плацентарный барьер и определяется в плазме плодов беременных животных. Показана эмбриотоксичность у крыс и кроликов (в т.ч. неполная оссификация черепа и туловища, повышение частоты появления шейных ребер у крыс). У кроликов отмечалось повышение частоты неполной оссификации таранной/пяточной кости. Каспофунгин также вызывал повышение резорбции у крыс и кроликов и периимплантационные потери у крыс. Эти явления отмечались при дозах, вызывающих экспозицию, сходную с таковой у пациентов, получавших дозу 70 мг.

    Клинического опыта по применению препарата у беременных женщин нет, адекватных и строго контролируемых исследований не проведено. Каспофунгин не должен назначаться женщинам во время беременности, кроме случаев, когда назначение препарата является жизненно необходимым.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    При необходимости назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (каспофунгин проникает в молоко лактирующих крыс, нет данных о проникновении в женское грудное молоко).

    Побочные действия вещества Каспофунгин

    Сообщалось о гистаминопосредованных симптомах, таких как сыпь (≥2%), отек лица, зуд, ощущение жара, бронхоспазм; известны случаи развития анафилаксии после введения каспофунгина.

    В ходе клинических испытаний при проведении эмпирической терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией (рандомизированное двойное слепое исследование, n=564), получавших каспофунгина ацетат по 50 мг/сут после нагрузочной дозы 70 мг (у 73 пациентов доза была увеличена до 70 мг/сут), побочные эффекты отмечались у 39% пациентов. У 5% пациентов терапия была прекращена в связи с развитием нежелательных эффектов.

    Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина в сыворотке крови (1,2%).

    Аллергические реакции: ≥2% — сыпь.

    В рандомизированном двойном слепом исследовании фазы III у пациентов с инвазивным кандидозом (n=114), получавших каспофунгина ацетат по 50 мг/сут после нагрузочной дозы 70 мг, побочные эффекты отмечались в 28,9% случаев.

    Со стороны мочеполовой системы: ≥2% — повышение уровня креатинина в сыворотке; почечная недостаточность (0,9%).

    Аллергические реакции: сыпь (0,9%).

    Прочие: ≥2% — озноб, гипертермия; тремор (1,8%), снижение/повышение сывороточного уровня калия (9,9/0,9%), потливость (0,9%).

    Безопасность и эффективность каспофунгина ацетата у пациентов с эзофагеальным и/или орофарингеальным кандидозом оценивалась в нескольких исследованиях.

    В контролируемых испытаниях у пациентов с эзофагеальным и/или орофарингеальным кандидозом, получавших каспофунгина ацетат по 50 мг/сут (исследование фазы III, n=83) или 50/70 мг/сут (исследование фазы II, n=80/65), отмечались следующие побочные эффекты.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ≥2% — анемия (снижение гемоглобина и гематокрита).

    Аллергические реакции: сыпь и эритема (1,2–1,5%).

    Прочие: ≥2% — озноб, гипертермия, венозные постинфузионные осложнения, флебит/тромбофлебит, головная боль, гипоальбуминемия, гипокалиемия; отмечалось также (с различной частотой в разных исследованиях) изменение лабораторных показателей, в т.ч. увеличение концентрации прямого билирубина, гипокальциемия, повышение мочевины крови, повышение уровня креатинина в сыворотке, гипопротеинемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, увеличение частичного тромбопластинового и ПВ, лейкоцитурия, протеинурия.

    В открытом исследовании у пациентов с инвазивным аспергиллезом (n=69), получавших каспофунгина ацетат (в 1-й день 70 мг/сут, затем по 50 мг/сут), наблюдались следующие побочные эффекты: 2,9% — гипертермия, венозные постинфузионные осложнения, тошнота, рвота, покраснение лица, повышение уровня ЩФ, гипокалиемия; эозинофилия (3,2%), повышение белка в моче (4,2%), микрогематурия (2,2%); редко отмечались отек легких, острый респираторный дистресс-синдром и радиографические инфильтраты.

    В постмаркетинговом периоде были отмечены следующие нежелательные явления:

    Со стороны органов ЖКТ: редкие случаи клинически значимой дисфункции печени.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.

    Прочие: гиперкальциемия.

    Взаимодействие

    Каспофунгина ацетат не является ингибитором какого-либо фермента системы цитохрома P450 (CYP), а также не является индуктором метаболизма других ЛС, опосредованного CYP3A4. Каспофунгин не является субстратом для ферментов P-гликопротеина и представляет собой слабый субстрат для ферментов цитохрома P450.

    На фармакокинетику каспофунгина не оказывают влияния итраконазол, амфотерицин В, микофенолата мофетил, нелфинавир, такролимус. Каспофунгин не влияет на фармакокинетические показатели итраконазола, амфотерицина В, рифампицина или активного метаболита микофенолата мофетила.

    Каспофунгин снижает показатель 12-часовой концентрации (C12 ч) в крови такролимуса на 26%. У пациентов, получающих оба препарата, рекомендуется мониторинг концентрации такролимуса в крови и при необходимости коррекция его дозирования.

    При одновременном применении каспофунгина и циклоспорина возможно транзиторное (проходившее после отмены препаратов) повышение концентрации АСТ и АЛТ (не более, чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы), а также увеличение показателя AUC для каспофунгина приблизительно на 35% без изменения концентрации циклоспорина. При совместном назначении этих препаратов (длительностью до 290 сут) не было отмечено серьезных нежелательных явлений со стороны печени. Одновременное назначение каспофунгина и циклоспорина может считаться обоснованным, если потенциальная польза такого назначения превышает возможный риск.

    Рифампицин может как ускорять, так и замедлять распределение каспофунгина. При совместном назначении рифампицина и каспофунгина в течение 14 дней отмечалось преходящее увеличение концентрации каспофунгина в плазме в 1-й день (увеличение AUC приблизительно на 60%). В то же время, такой ингибирующий эффект не наблюдался, когда назначение каспофунгина происходило на фоне проводившейся в течение 14 дней монотерапии рифампицином, при этом на фоне устойчивого индукторного эффекта рифампицина отмечалось небольшое снижение AUC и концентрации каспофунгина к концу инфузии, а пороговой концентрации — приблизительно на 30%.

    Одновременное применение с каспофунгином индукторов клиренса ЛС (эфавиренз, невирапин, фенитоин, дексаметазон, карбамазепин) может приводить к клинически значимому снижению концентрации каспофунгина. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что индуцированное этими препаратами снижение концентрации каспофунгина происходит скорее за счет ускорения элиминации, нежели метаболизма. Поэтому при сочетанном применении каспофунгина с эфавирензом, нелфинавиром, невирапином, рифампицином, дексаметазоном, фенитоином или карбамазепином следует рассмотреть возможность повышения ежедневной суточной дозы каспофунгина до 70 мг.

    Передозировка

    Данных по передозировке препарата нет. В клинических исследованиях хорошо переносилась самая высокая из испытанных доз — однократная разовая доза 210 мг (6 здоровых добровольцев). Также была показана хорошая переносимость препарата при его введении в суточной дозе 100 мг в течение 21 дня (15 здоровых добровольцев). При передозировке каспофунгина диализ не проводят.

    Пути введения

    В/в.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Кансидас® 0.0035
    Каспофунгин-натив 0
    Максканд® 0

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Кансидас

    Международное непатентованное название

    Каспофунгин

    Лекарственная форма

    Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 50 мг и 70 мг

    Состав

    Один флакон содержит:

    активное вещество – каспофунгина ацетат 60.6 мг или 83.9 мг

    (эквивалентно каспофунгину в виде безводного основания 50.0 мг и 70.0 мг, соответственно),

    вспомогательные вещества: сахароза, маннитол, кислота уксусная ледяная, натрия гидроксид (для коррекции рН).

    Описание

    Твердая лиофилизированная масса от белого до почти белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа

    Противогрибковые препараты для системного использования. Другие противогрибковые препараты для системного использования. Каспофунгин.

    Код АТХ J02АХ04

    Фармакокинетика

    Распределение. После однократной внутривенной инфузии в течение 1 часа концентрация каспофунгина в плазме снижается многофазным образом. Сразу после инфузии наступает короткая -фаза, за которой следует -фаза с периодом полувыведения (Т1/2) от 9 до 11 часов, которая является главной характеристикой профиля и имеет отчетливую логарифмически-линейную зависимость между 6 и 48 часами после инфузии. За этот период концентрация препарата в плазме снижается в 10 раз. Также имеется дополнительная -фаза с Т1/2 от 40 до 50 часов. Преобладающим механизмом, влияющим на плазменный клиренс, является скорее распределение, чем экскреция или биотрансформация. Каспофунгин интенсивно связывается с белками (приблизительно 97%) при минимальном проникновении в эритроциты.

    Метаболизм. Каспофунгин медленно метаболизируется путем гидролиза и N-ацетилирования и подвергается спонтанному химическому разрушению до пептидного соединения с открытым кольцом.

    Выведение. Выведению из организма подвергается около 75% препарата: 41% с мочой и 34% — с фекалиями. Почечный клиренс исходного препарата низкий и составляет приблизительно 0.15 мл/мин.

    Отдельные группы пациентов

    Пол. Концентрация каспофунгина в плазме не зависит от пола.

    Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени легкой степени тяжести (5-6 баллов по Чайлд-Пью) после введения разовой дозы 70 мг концентрация каспофунгина в сыворотке крови была повышена приблизительно на 55% больше, чем у здоровых испытуемых. При многократном введении препарата (70 мг в 1 день с последующим ежедневным введением по 50 мг) его концентрация в плазме пациентов с нарушением функции печени легкой степени тяжести на 7 и 14 день была умеренно повышена (AUC на 19-25%) по сравнению со здоровыми контрольными испытуемыми.

    Дети. У детей и подростков всех возрастных групп, принимавших каспофунгин в дозе 50 мг/м2 в сутки (максимум 70 мг в сутки), AUC0-24ч каспофунгина в плазме в целом сопоставим с наблюдаемым у взрослых пациентов, принимавших каспофунгин 50 мг в сутки.

    Эффективность и безопасность Кансидаса не исследовались соответствующим образом у новорожденных и младенцев, возраст которых составлял младше 3 месяцев.

    Фармакодинамика

    Кансидас представляет собой стерильный лиофилизированный порошок для внутривенного применения, который содержит полусинтетическое липопептидное соединение (эхинокандин), синтезированное из продукта ферментации Glarea lozoyensis.

    Кансидас является первым представителем нового класса противогрибковых препаратов, который ингибирует синтез β-(1,3)‑D‑глюкана – важнейшего компонента клеточной стенки многих рифомицетов и дрожжей.

    Кансидас обладает активностью in vitro против различных патогенных грибов рода Aspergillus (включая Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans, Aspergillus terreus и Aspergillus candidus) и рода Candida (включая Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida krusei, Candida lipolytica, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida rugosa и Candida tropicalis).

    Отсутствуют установленные критические точки для каспофунгина против разновидностей Candida с применением метода Европейского комитета по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST).

    Стандартные методы испытания чувствительности к воздействию антимикробных препаратов были установлены EUCAST для дрожжевых грибков. Для разновидностей Aspergillus и прочих мицелиальных грибов стандартные методы испытания чувствительности к воздействию или интерпретативные критические точки не установлены методами Института по клиническим и лабораторным стандартам (CLSI) или EUCAST.

    Перекрестная резистентность. Каспофунгина ацетат активен против штаммов Candida с первичной или приобретенной резистентностью к флуконазолу, амфотерицину В или флуцитозину, в соответствии с их различными механизмами действия.

    Резистентность к лекарственному средству. Штаммы Candida, устойчивые к воздействию каспофунгина определялись в редких случаях в ходе лечения (МИК для каспофунгина >2 mг/мл с применением стандартных методов испытания МИК, утвержденных CLSI). Некоторые из этих штаммов имели мутации в гене FKS1/FKS2. Хотя частота возникновения является редкой, такие случаи обычно связывают с неблагоприятным исходом болезни.

    У некоторых разновидностей Aspergillus установлено развитие in vitro резистентности к каспофунгину. В ходе клинических исследований у пациентов с инвазивным аспергиллезом встречались случаи резистентности к лекарственному средству. Механизм резистентности установлен не был.

    Частота возникновения резистентности к лекарственному средству у различных разновидностей Candida и Aspergillus является редкой.

    Показания к применению

    • эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию

    • инвазивный кандидоз (в т.ч. кандидемия) у пациентов с нейтропенией и без нее

    • инвазивный аспергиллез (у пациентов, рефрактерных к другой терапии или не переносящих ее)

    • эзофагеальный кандидоз (у пациентов, не отвечающих на другую противогрибковую терапию, включая флуконазол)

    • орофарингеальный кандидоз (у пациентов, не отвечающих на другую противогрибковую терапию, включая флуконазол)

    Способ применения и дозы

    Общие рекомендации для взрослых пациентов

    Суточная доза Кансидаса вводится путем медленной внутривенной инфузии в течение ≥1 часа 1 раз в сутки.

    Эмпирическая терапия. В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от клинической и микробиологической эффективности от проводимой терапии. Эмпирическая терапия должна продолжаться до полного разрешения нейтропении. При подтвержденной грибковой инфекции больные должны получать препарат не менее 14 суток; терапию Кансидасом следует продолжать не менее 7 суток после исчезновения клинических проявлений и нейтропении. Существующие данные по безопасности и переносимости Кансидаса позволяют увеличить суточную дозу до 70 мг, если суточная доза 50 мг хорошо переносится пациентом, но не дает ожидаемого клинического эффекта.

    Инвазивный кандидоз. В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения инвазивного кандидоза определяется клиническим эффектом и микробиологической эффективностью. Общим правилом является продолжение противогрибковой терапии не менее 14 суток после получения стерильной гемокультуры.

    Пациентам с персистирующей нейтропенией может потребоваться более длительное лечение до разрешения нейтропении.

    Инвазивный аспергиллез. В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от тяжести основного заболевания, степени восстановления пациента от иммуносупрессии, клинического и микробиологического эффекта от проводимой терапии.

    Если суточная доза 50 мг хорошо переносится пациентом, но не дает ожидаемого клинического эффекта, то суточную дозу Кансидаса следует увеличить до 70 мг. Данные по безопасности выявили, что увеличение дозы до 70 мг в сутки переносится хорошо. Эффективность применения дозировки выше 70 мг у пациентов с инвазивным аспергиллезом не изучалась соответствующим образом.

    Эзофагеальный и орофарингеальный кандидоз. Суточная доза составляет 50 мг в сутки во все дни лечения.

    Применение при нарушении функции почек. Нет необходимости в коррекции дозы при почечной недостаточности.

    Пол, раса. Нет необходимости в коррекции дозы в зависимости от пола или расы.

    Применение у пациентов пожилого возраста. Нет необходимости в коррекции дозы препарата для пациентов пожилого возраста (65 лет или старше).

    Применение при нарушении функции печени. Нет необходимости в коррекции дозы препарата для пациентов с нарушениями функции печени легкой степени тяжести (5–6 баллов по шкале Чайлд-Пью). При нарушении функции умеренной степени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) поддерживающая суточная доза Кансидаса уменьшается до 35 мг в сутки, однако сохраняется нагрузочная доза 70 мг в первые сутки лечения, если имеются соответствующие показания. Клинического опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нет.

    Приготовление раствора Кансидаса для внутривенных инфузий

    Не используются растворители, содержащие декстрозу (α‑D‑глюкозу), поскольку в инфузионных растворах, содержащих декстрозу, Кансидас нестабилен.

    КАНСИДАС НЕ СМЕШИВАЕТСЯ И НЕ ВВОДИТСЯ ОДНОВРЕМЕННО С ЛЮБЫМИ ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, поскольку нет данных по совместимости Кансидаса с другими внутривенными субстанциями, добавками и лекарственными препаратами.

    Необходимо осмотреть готовый инфузионный раствор, чтобы убедиться в отсутствии в нем взвешенных частиц или изменения цвета.

    Приготовление раствора для взрослых пациентов

    Этап 1. Приготовление первичного раствора во флаконе. Перед разведением холодный флакон с порошком Кансидаса необходимо довести до комнатной температуры и в условиях соблюдения асептики добавить 10.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, стерильной воды для инъекций, бактериостатической воды для инъекций, с метилпарабеном и пропилпарабеном, или бактериостатической воды для инъекций с 0.9% бензиловым спиртом. Концентрация препарата в первичном растворе составит 7.2 мг/мл (флакон 70 мг) или 5.2 мг/мл (флакон 50 мг).

    Белый или почти белый осадок должен полностью раствориться. Следует осторожно перемешать содержимое флакона до получения прозрачного раствора. Необходимо осмотреть первичный раствор, чтобы убедиться в отсутствии взвешенного осадка или изменения цвета. Приготовленный таким образом первичный раствор можно хранить во флаконе до 24 часов при температуре ниже 25 °C.

    Этап 2. Приготовление конечного инфузионного раствора Кансидаса. Раствор для инфузий готовится в условиях соблюдения асептики. В качестве растворителей используются стерильный физиологический раствор для инфузий или раствор Рингера с лактатом. Для приготовления конечного инфузионного раствора, предназначенного для введения пациенту, в пластиковый инфузионный мешок или флакон с инфузионным растворителем (стерильный физиологический раствор для инфузий или раствор Рингера с лактатом) емкостью 250 мл добавляется соответствующее количество подготовленного на 1 этапе восстановленного раствора Кансидаса (как показано в таблице ниже). При медицинской необходимости можно использовать уменьшенное количество инфузии в 100 мл для суточной дозировки 50 мг или 35 мг.

    Такой раствор для инфузий можно использовать в течение 24 часов при хранении при температуре 25 °C и ниже, или в течение 48 часов при температуре 2-8 ºC. Не использовать раствор, если он мутный или в нем имеется осадок.

    Кансидас необходимо вводить посредством медленной внутривенной инфузии в течение ≥ 1 часа.

    Таблица 1. Приготовление конечного инфузионного раствора Кансидаса

    Доза* Кансидаса

    Объем первичного раствора Кансидаса для добавления в емкость с растворителем для в/в инфузии

    Стандартное разведение (первичный раствор Кансидаса + 250 мл растворителя) концентрация конечного инфузионного раствора

    Разведение в уменьшенном объеме (первичный раствор Кансидаса + 100 мл растворителя) концентрация конечного инфузионного раствора

    70 мг

    10 мл

    0.28 мг/мл

    не рекомендуется

    70 мг (из 2 фл. по 50 мг)**

    14 мл

    0.28 мг/мл

    не рекомендуется

    50 мг

    10 мл

    0.20 мг/мл

    0.47 мг/мл

    35 мг (из 1флакона 70 мг) при умеренной печеночной недостаточности

    5 мл

    0.14 мг/мл

    0.34 мг/мл

    35 мг (из 1 флакона 50 мг) при умеренной печеночной недостаточности

    7 мл

    0.14 мг/мл

    0.34 мг/мл

    *во флакон с порошком Кансидаса всегда добавляется 10.5 мл растворителя независимо от его дозы (50 мг или 70 мг)

    **при отсутствии флакона по 70 мг, дозу можно приготовить из 2 флаконов по 50 мг

    Дети. Кансидас следует вводить детям (в возрасте от 3 месяцев до 17 лет) посредством медленной внутривенной инфузии в течение ≥ 1 часа. Дозировка у детей (возрастом от 3 месяцев до 17 лет) рассчитывается с учетом площади поверхности тела по формуле Мостеллера (см. Приготовление раствора Кансидаса для внутривенных инфузий детям).

    При любых показаниях однократная нагрузочная доза 70 мг/м2 (не превышая фактическую дозу в 70 мг) должна вводиться в первый день, затем вводится 50 мг/м2 в сутки (не превышая суточную фактическую дозу в 70 мг). Продолжительность лечения определяется индивидуально согласно показаниям, как описано для каждого показания у взрослых (см. Общие рекомендации у взрослых пациентов).

    Если суточная доза 50 мг/м2 хорошо переносится, но не обеспечивает соответствующей клинической реакции, суточную дозу необходимо увеличить до 70 мг/м2 (не превышая фактическую дозу в 70 мг). Хотя повышение эффективности с суточной дозой 70 мг/м2 не демонстрировалось, ограниченные данные по безопасности предполагают, что увеличение суточной дозы до 70 мг/м2 хорошо переносится.

    Если Кансидас вводится детям одновременно с индукторами клиренса, например, с рифампином, эфавирензом, невирапином, фенитоином, дексаметазоном или карбамазепином, необходимо рассмотреть использование суточной дозы Кансидаса 70 мг/м2 (не превышая фактическую дозу в 70 мг).

    Клинического опыта применения препарата у детей с любой степенью нарушения функции печени нет.

    Приготовление раствора Кансидаса для внутривенных инфузий детям

    Определение площади поверхности тела (ППТ) для расчета дозы у детей

    Перед приготовлением инфузионного раствора необходимо рассчитать площадь поверхности тела (ППТ) ребенка по следующей формуле (формула Мостеллера):

    ППТ (м2) =

    Подготовка препарата в дозе 70 мг/м2 и 50 мг/м2 для введения детям в возрасте старше 3 месяцев

    Следует определить необходимую для данного ребенка нагрузочную и суточную дозу, используя ППТ (рассчитанную, как описано выше) и следующие уравнения:

    ППТ (м2) × 70 мг/м2 = Нагрузочная доза

    ППТ (м2) × 50 мг/м2 = Суточная доза

    Максимальная нагрузочная доза в первый день лечения не должна превышать 70 мг, независимо от расчетной дозы для данного пациента.

    Выбор флакона определяется величиной дозы в мг, которую планируется ввести данному ребенку. Для того, чтобы обеспечить аккуратность дозирования у детей, которым требуется доза, не превышающая 50 мг, рекомендуется использовать флакон, содержащий 50 мг препарата. Флаконы с содержанием каспофунгина 70 мг рекомендуется зарезервировать для детей, которым требуется доза, превышающая 50 мг.

    Перед разведением холодный флакон с порошком Кансидаса необходимо довести до комнатной температуры и в условиях соблюдения асептики добавить 10.5 мл стерильной воды для инъекций. Концентрация препарата в первичном растворе составляет 7.2 мг/мл (флакон 70 мг) или 5.2 мг/мл (флакон 50 мг).

    Белый или почти белый порошок должен полностью раствориться. Следует осторожно перемешать содержимое флакона до получения прозрачного раствора. Необходимо осмотреть первичный раствор, чтобы убедиться в отсутствии взвешенного осадка или изменения цвета. Приготовленный таким образом первичный раствор можно хранить во флаконе до 24 часов при температуре ниже 25 °C.

    Необходимо извлечь из флакона объем препарата, равный рассчитанной нагрузочной дозе. В асептических условиях перенести этот объем (мл) восстановленного Кансидаса в емкость для в/в инфузий, содержащую 250 мл 0.9%, 0.45% или 0.225% раствора натрия хлорида для инъекций, либо раствор Рингера лактат для инъекций.

    При необходимости объем конечного раствора может быть уменьшен так, чтобы итоговая концентрация препарата не превышала 0.5 мг/мл.

    Такой раствор для инфузий можно использовать в течение 24 часов при хранении при температуре 25 °C и ниже, или в течение 48 часов при температуре 2-8 °C. Не использовать раствор, если он мутный или в нем имеется осадок.

    Побочные действия

    У всех групп пациентов возникали реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию и гистамин-опосредованные аллергические симптомы. У пациентов с инвазивным аспергиллезом сообщалось об отеке легких, синдроме расстройства дыхания у взрослых (СРДВ), рентгенографических инфильтратах.

    Взрослые

    Часто (≥1/100, <1/10)

    • головная боль, лихорадка, озноб

    • тошнота, рвота, диарея

    • артралгия

    • снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, лейкопения, гипокалиемия, гипоальбуминемия, повышение показателей функции печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, прямой и общий билирубин)

    • реакции в месте введения: флебит, зуд

    • одышка

    • сыпь, зуд, эритема, потливость

    Нечасто (≥1/1 000, <1/100)

    • анорексия

    • беспокойство, дезориентация, бессонница

    • головокружение, дисгевзия, парестезия, сонливость, тремор, гипестезия

    • нарушение зрения, отек век, слезотечение

    • пальпитация, тахикардия, аритмия, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность

    • приливы, гипо/гипертензия

    • заложенность носа, глоточно-гортанная боль, тахипноэ, бронхоспазм, кашель, пароксизмальная ночная одышка, гипоксия, хрип, свистящее дыхание, патологические шумы при дыхании

    • боли в области живота, боль в верхней части живота, дискомфорт в желудке, вздутие живота, сухость во рту, диспепсия, асцит, запор, дисфагия, метеоризм

    • иктеричность (пожелтение) склер, холестаз, гепатомегалия, гипербилирубинемия, желтуха, нарушение функции печени, гепатотоксичность, печеночная недостаточность

    • генерализованный зуд, мультиформная эритема, пятнистая, пятнисто-папулезная, эритематозная, кореподобная, генерализованная и зудящая сыпь, крапивница, аллергический дерматит, повреждения кожи

    • боль в пояснице, боль в конечностях, боль в костях, мышечная слабость, миалгия

    • почечная недостаточность, острая почечная недостаточность

    • боль и дискомфорт, местные реакции, покраснение, уплотнение, гематома, отечность, раздражение кожи в области введения венозного катетера, тромбофлебит

    • слабость, жар, периферический отек, дискомфорт в области грудной клетки, отечность лица, недомогание

    • повышение уровня иммунодепрессантов

    • отклонения лабораторных тестов:

    • анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, нейтропения, лимфопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз

    • гипергликемия

    • гипопротеинемия, гиперурикемия, повышение уровня креатинина, снижение уровня мочевой кислоты, повышение гамма-глютамилтрансферазы, гиперволемия, гипокапния, метаболический ацидоз, электролитный дисбаланс, гипомагниемия, гипо/гиперкальциемия, гипо/гипернатриемия, снижение/повышение уровня хлора, гипо/гиперфосфатемия, снижение уровня бикарбонатов в крови, гипо/гиперкалиемия

    • коагулопатия, увеличение/уменьшение протромбинового времени, продление активированного частичного тромбопластинового времени, повышение международного нормализованного отношения

    • кровь в моче, эритроциты в моче, мочевые цилиндры, лейкоцитурия и повышение рН мочи, наличие белка в моче

    Дети

    Очень часто (≥1/10)

    • жар

    Часто (≥1/100, <1/10)

    • головная боль, озноб

    • тахикардия, приливы, гипотензия

    • сыпь, зуд

    • боль в месте введения катетера

    • эозинофилия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипергликемия, гипо/гиперфосфатемия, повышенные уровни ферментов печени (АСТ, АЛТ)

    Постмаркетинговый опыт

    • нарушение функции печени

    • токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона

    • отечность и периферические отеки

    • гиперкальциемия, увеличение уровня гамма-глютамилтрансферазы

    • повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата

    • детский возраст до 3-х месяцев

    Лекарственные взаимодействия

    Кансидас не является ингибитором ферментов системы цитохрома P450 (CYP) и, в то же время, не является индуктором метаболизма других препаратов, опосредованных CYP3A4. Кансидас не является субстратом для ферментов P‑гликопротеина и представляет собой слабый субстрат для ферментов цитохрома P450.

    На фармакокинетику Кансидаса не оказывают влияния итраконазол, амфотерицин В, микофенолат, нелфинавир или такролимус.

    В свою очередь, Кансидас не влияет на фармакокинетические показатели итраконазола, амфотерицина В, рифампина или активных метаболитов микофенолата.

    Кансидас снижает показатель 12-часовой концентрации (C12ч) в крови такролимуса (FK-506) на 26%. У пациентов, получающих оба препарата, рекомендуется стандартный мониторинг концентрации такролимуса в крови и при необходимости коррекция его дозирования.

    Циклоспорин. При одновременном применении Кансидаса с циклоспорином наблюдалось трехкратное преходящее повышение уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) по сравнению с верхней границей нормы, которое исчезло после прекращения лечения. Отмечалось увеличение площади под кривой AUC на 35% в случаях, когда Кансидас назначался совместно с циклоспорином; уровень циклоспорина в плазме крови не изменялся. Эти данные указывают на то, что Кансидас можно применять у пациентов, получающих циклоспорин, если потенциальные преимущества оправдывают потенциальный риск.

    Рифампицин. Может, как ускорять, так и замедлять распределение Кансидаса. При одновременном совместном назначении рифампицина и Кансидаса в течение 14 дней отмечалось преходящее увеличение концентрации каспофунгина в плазме в первый день (увеличение AUC приблизительно на 60%). В то же время, такой ингибирующий эффект не наблюдался, когда назначение каспофунгина происходило на фоне проводившейся в течение 14 дней монотерапии рифампицином, при этом на фоне устойчивого индукторного эффекта рифампицина отмечалось небольшое снижение AUC и концентрации каспофунгина к концу инфузии, а пороговой концентрации — приблизительно на 30%.

    Одновременное применение с Кансидасом индукторов клиренса лекарственных веществ (эфавиренз, невирапин, фенитоин, дексаметазон или карбамазепин) может приводить к клинически значимому снижению концентрации каспофунгина у детей и у взрослых пациентов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что индуцированное этими препаратами снижение концентрации каспофунгина происходит в большей степени за счет ускорения элиминации, чем метаболизма. Поэтому у взрослых и детей при сочетанном применении Кансидаса с эфавирензом, нелфинавиром, невирапином, рифампином, дексаметазоном, фенитоином или карбамазепином следует рассмотреть возможность применения суточной дозы 70 мг для взрослых пациентов и 70 мг/м2 в сутки, но не превышая фактическую дозу 70 мг для педиатрических пациентов.

    Сообщалось о случаях анафилаксии в ходе применения Кансидаса и случаях возникновения гистамин-опосредованных реакций, включая сыпь, отек лица, ангионевротический отек, зуд, чувство жара или бронхоспазм. В этих случаях следует прекратить прием Кансидаса и назначить соответствующее лечение.

    Это лекарственное средство содержит сахарозу. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, дефицитом фермента сукразы-изомальтазы не следует назначать Кансидас.

    Кансидас можно применять у пациентов, получающих циклоспорин, если потенциальные преимущества оправдывают потенциальный риск.

    При терапии Кансидасом могут меняться лабораторные показатели функции печени. У пациентов с фоновой патологией, получавших дополнительную лекарственную терапию к терапии Кансидасом, сообщалось о возникновении печеночной недостаточности, гепатита и нарушений функции печени, хотя причинно-следственная связь с терапией Кансидасом до конца не установлена. При выявлении у таких пациентов признаков ухудшения функции печени следует тщательно оценить соотношение польза/риск для продолжения терапии Кансидасом.

    Применение у детей. Безопасность и эффективность применения Кансидаса у детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет подтверждается доказательствами, полученными в ходе контролируемых исследований среди взрослых, фармакокинетическими данными, полученными у детей, и дополнительными сведениями, полученными в ходе перспективных исследований среди детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по следующим показаниям:

    • Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию

    • Лечение инвазивного кандидоза (в том числе кандидемии) у пациентов с нейтропенией и без нее

    • Лечение эзофагеального кандидоза

    • Лечение инвазивного аспергиллеза у пациентов, не поддающихся лечению

    Безопасность и эффективность применения Кансидаса не была изучена в достаточной степени в проспективных клинических исследованиях с участием новорожденных и младенцев возрастом младше 3 месяцев.

    Применение Кансидаса не изучалось у детей с остеомиелитом и менингитом, вызванных Candida. Применение Кансидаса также не изучалось в качестве начальной терапии инвазивного аспергиллеза у детей.

    Беременность и период лактации

    На данный момент нет клинического опыта по применению препарата при беременности. Кансидас не должен назначаться женщинам во время беременности, кроме случаев, когда назначение препарата является жизненно необходимым. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание, т.к. данных о выделении Кансидаса в грудное молоко нет.

    Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или опасными механизмами

    Исследования по изучению влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов не проводились. Учитывая возможность развития головной боли на фоне лечения Кансидасом, нужно проявлять особую осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами.

    В клинических исследованиях хорошо переносилась самая высокая из испытанных доз — однократная разовая доза 210 мг (6 здоровых добровольцев).

    Также была показана хорошая переносимость препарата при его введении в суточной дозе 150 мг в течение 51 дня (100 здоровых добровольцев).

    Симптомы: возможны симптомы усиления побочных эффектов препарата.

    Лечение: при передозировке Кансидаса диализ не проводят. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

    Форма выпуска и упаковка

    Препарат помещают во флаконы из бесцветного стекла вместимостью 10 мл, укупоренные пробками резиновыми серого цвета и обжатые алюминиевыми колпачками с пластмассовыми крышками типа флип-офф.

    1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить при температуре 2 – 8 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    2 года

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту

    Производитель/Упаковщик

    Лаборатории Мерк Шарп и Доум-Чибрет, Франция

    Владелец регистрационного удостоверения

    Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Швейцария

    Выпускающий контроль

    Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

    Представительство компании Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ в Казахстане,

    г. Алматы, пр. Достык, 38, бизнес-центр «Кен Дала», 3 этаж

    Каспофунгин аналоги

    На данной странице предоставлен список аналогов Каспофунгин — это взаимозаменяемые препараты, имеющие похожие показания к применению и относятся к одной фармакологической группе. Прежде, чем купить аналог Каспофунгин, необходимо проконсультироваться со специалистом относительно замены препарата, детально изучить инструкцию по применению Каспофунгин, прочитать отзывы о Каспофунгин и аналогичном ему препарате.

    Нет отзывов

    • Дифлюзол

      Дифлюзол показан при:
      — Криптококкоз любой локализации, включая менингит, инфекции кожи, дыхательных путей, как у больных с неизмененным иммунитетом, так и у лиц с ВИЧ-инфекцией;
      — кандидоз любой локализации (брюшины, гениталий, мочевых путей, эндокарда, кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей), включая генерализованный, в том числе у онкологических больных, получающих химиопрепараты, и у лиц с ВИЧ-инфекцией;
      — микозы кожи любой локализации (стоп, ногтей, паховой области, тела);
      — эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и паракокцидиоидомикоз);
      — профилактика инфекций, вызываемых грибками, у больных, которым назначена цитостатическая терапия.

      • Дифлюзол цена цены не найдены
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Фуцис

      Таблетки Фуцис. Инфекции, вызванные кандидами, в том числе генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (инфекции эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей); кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и горла, пищевода; неинвазивные бронхолегочные кандидозные инфекции; кандидурия; кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта (связанный с ношением зубных протезов); генитальный кандидоз — вагинальный кандидоз (острый или рецидивирующий), профилактики рецидивов вагинального кандидоза (при частоте возникновения 3 раза и больше в год), а также кандидозный баланит; криптококковый менингит и инфекции другой локализации; дерматомикозы, включая микозы стоп, паховой области, онихомикоз, а также отрубевидный лишай; глубокие эндемические микозы, включая коккцидоидомикоз, паракоккцидоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз; а также для профилактики грибковых инфекций (криптококкоза, орофарингеального кандидоза) у пациентов, которые получают цитостатическую или лучевую терапию, у больных СПИДом.
      Фуцис раствор для инфузий. При системных инфекциях.
      Системный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (микозы эндокарда, органов брюшной полости, дыхания, мочеполовой системы, глаз).
      Системные поражения, вызванные грибками Cryptococcus: микозы органов дыхания и наружных кожных покровов (поражение кожи и слизистых оболочек), а также криптококковый менингит.

      • Фуцис цена цены не найдены
      • 5 (3 отзыва)
      • Инструкция по применению
    • Флюкостат

      Препарат Флюкостат показан при:
      — Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
      — Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
      — Кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
      — Генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза, профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза, кандидозный баланит;
      — Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
      — Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
      — Глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

      • Флюкостат цена 17 предложений от 154 до 438 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Дифлюкан

      Препарат Дифлюкан назначают при лечении:
      – криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
      – генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
      – кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
      – генитальный кандидоз. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;
      – профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
      – микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
      – глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

      • Дифлюкан цена 25 предложений от 192 до 18056 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Румикоз

      Румикоз применяют для терапии пациентов, страдающих дерматомикозами, кератитом грибковой этиологии, системными микозами и онихомикозами, которые ассоциированы с дерматофитами, дрожжевыми или плесневыми грибами.
      Румикоз назначают пациентам, страдающим системными формами аспергиллеза и кандидоза, а также пациентам с гистоплазмозом, паракокцидиоидомикозом, бластомикозом, споротрихозом и другими типами системных и топических микозов.
      Румикоз используют для лечения пациентов с криптококкозом (в том числе при криптококковом менингите в случаях, когда препараты первого ряда не эффективны или не могут применяться в связи с индивидуальными особенностями пациента).
      Румикоз может применяться в терапии пациентов с кандидомикозами, в том числе при поражении кожи и слизистых оболочек (включая вульвовагинальный кандидоз), глубокими висцеральными кандидозами и отрубевидным лишаем.

      • Румикоз цена 13 предложений от 324 до 1295 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Фунит

      Препарат Фунит показан при:
      микозы, вызванные чувствительными к итраконазолу возбудителями, в том числе вульвовагинальный кандидомикоз, хронический рецидивирующий грибковый вульвовагинит; микозы кожи, полости рта, глаз; онихомикоз, вызванный дерматофитами или дрожжевыми грибами; системные микозы, в том числе системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракоккцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные и топические микозы.

      • Фунит цена цены не найдены
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Бангшил

      Бангшил может применяться в качестве диетической добавки при заболеваниях мочевыделительной системы как источник биологически активных веществ растительного происхождения.
      Таблетки Бангшил назначают для лечения простатита, доброкачественной гиперплазии простаты, уретрита, расстройств мочеиспускания, цистита, пиелита, пиелонефрита, кандидоза, вагинита, трихомониаза.

      • Бангшил цена цены не найдены
      • 5 (5 отзывов)
      • Инструкция по применению
    • Пимафуцин

      Пимафуцин таблетки: неинвазивный кандидоз кишечника (лечение), а также профилактика развития кандидоза после приема антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.
      Пимафуцин вагинальные суппозитории: вульвовагинальный кандидоз.
      Пимафуцин крем: инфекции кожи и слизистых, вызванные Candida или другими чувствительными дрожжевыми, дрожжеподобными грибами, дерматофитами (в т.ч. баланопоститы, отомикозы).

      • Пимафуцин цена 13 предложений от 228 до 885 руб
      • 5 (6 отзывов)
      • Инструкция по применению
    • Нистатин

      Нистатин применяют при кандидозе слизистых оболочек слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (ЖКТ, легких, почек и др.)
      С профилактической целью нистатин назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении антибактериальными средствами особенно у истощенных и ослабленных больных.

      • Нистатин цена 24 предложения от 32 до 184 руб
      • 5 (2 отзыва)
      • Инструкция по применению
    • Натамицин

      Назначение Натамицина и женщинам и мужчинам показано при следующих болезнях: грибковый (кандидозный) вагинит, вульвит, вульвовагинит; кандидоз ротовой полости, слизистой пищевода и пищеварительного тракта; грибковые заболевания кишечника; грибковые заболевания стоп, голени, туловища, кожных покровов; для профилактики повторных и вторичных грибковых инфекций у людей с иммунодефицитными состояниями.

      • Натамицин цена 1 предложение от 52 до 52 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Леворин

      Назначение Леворина как женщинам так мужчинам показано при следующих болезнях: вульвовагинальный кандидоз (молочница); генерализированные (системные) микозы; для профилактики кандидоза у людей с пониженным иммунитетом, при онкологических заболеваниях, после иммунодепрессивной терапии.

      • Леворин цена цены не найдены
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Итраконазол

      Показаниями к применению препарата Итраконазол являются: вульвовагинальный кандидоз; дерматомикоз, разноцветный лишай, кандидоз слизистой оболочки полости рта, кератомикоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами или дрожжеподобным грибами; системные микозы — системный аспергиллез или кандидоз, криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит) у иммунокомпромитированных лиц и криптококкоз центральной нервной системы независимо от иммунного статуса при неэффективности терапии 1-й линии; гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз; прочие редко встречающиеся системные и тропические микозы.

      • Итраконазол цена 14 предложений от 251 до 6818 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Ломексин

      Препарат Ломексин предназначен для лечения вульвовагинального кандидоза, вагинального трихомониаза.

      • Ломексин цена 14 предложений от 378 до 886 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Ливарол

      Ливарол используется для терапии острого или рецидивирующего кандидоза влагалища, а так же для профилактики грибковых инфекций женских половых органов при снижении сопротивляемости организма, применении антибактериальных препаратов и других средств, которые нарушают естественную микрофлору влагалища.

      • Ливарол цена 13 предложений от 426 до 1256 руб
      • 5 (2 отзыва)
      • Инструкция по применению
    • Кандинорм

      Лечебно-профилактический комплекс Кандинорм применяется для интимной гигиены при вагинальном кандидозе (молочнице): устранение зуда, патологических выделений, раздражения, покраснения в области интимной зоны; восстановление нормальной pH и микрофлоры влагалища.

      • Кандинорм цена 5 предложений от 767 до 1349 руб
      • 5 (26 отзывов)
      • Инструкция по применению
    • Гинокапс

      Гинокапс применяется для местного лечения инфекционных заболеваний влагалища, вызванных трихомонадами и/или кандидами: бактериального вагиноза; трихомониаза; кандидозного вагинита.

      • Гинокапс цена 1 предложение от 453 до 453 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Клион-Д

      Клион-Д применяется в местном лечении у женщин вагинальных инфекций, вызванных трихомонадами и / или грибками.

      • Клион-Д цена 4 предложения от 308 до 440 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • НОКСАФИЛ

      • НОКСАФИЛ цена 7 предложений от 27700 до 550266 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Биоселак

      Биоселак применяют для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры влагалища в следующих случаях:
      — профилактика и лечение специфических и неспецифических вагинальных инфекций
      — в комплексной терапии вагинита, в том числе вагинита бактериальной этиологии
      — профилактика вульвовагинального кандидоза
      — профилактика дисбиоза влагалища различной этиологии
      — при применении различных антибиотиков, пероральных или вагинальных контрацептивов
      — до проведения местных гинекологических вмешательств
      — как профилактическое мероприятие при использовании тампонов, местных контрацептивов, при недостаточной гигиене
      — при возникновении влагалищных выделений.

      • Биоселак цена цены не найдены
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Натрия тетраборат

      • Натрия тетраборат цена 12 предложений от 10 до 40 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • ЗАЛАИН ОВУЛИ

      • ЗАЛАИН ОВУЛИ цена цены не найдены
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • ЛИМЕНДА

      • ЛИМЕНДА цена 1 предложение от 2100 до 2100 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • ДАКТАРИН

      • ДАКТАРИН цена 1 предложение от 1949 до 3509 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • ФУНГИЗОН

      • ФУНГИЗОН цена 3 предложения от 1650 до 13647 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • ПРОБИОТИК (PROBIOTIC)

      • ПРОБИОТИК (PROBIOTIC) цена цены не найдены
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Мирон

      Мирон может применяться в рационах диетического питания женщин в качестве источника железа и биологически активных веществ растительного происхождения при различных гинекологических заболеваниях: специфические и неспецифические бели (лейкорея), кандидоз, эндометрит, цервицит, зуд вульвы, расстройство мочеиспускания, дизурия, бесплодие (связанное с указанными заболеваниями), а также для восстановления женского организма после родов.

      • Мирон цена цены не найдены
      • 4.5 (6 отзывов)
      • Инструкция по применению
    • Виферон

      Виферон свечи:
      Комплексная терапия различных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и взрослых, в том числе острые респираторные вирусные инфекции (грипп, заболевания дыхательных путей осложненные бактериальной инфекцией), пневмония (вирусная, бактериальная, хламидийная), менингит (бактериальный, вирусных), сепсис. Внутриутробные инфекции, в том числе хламидиоз, герпес, цитомегалия, кандидоз (в том числе висцеральный), микоплазмоз.
      Комплексная терапия гепатитов В, С и D, у детей и взрослых, в том числе при хронических вирусных гепатитах выраженной степени активности и осложненных циррозом печени.
      Комплексная терапия урогенитальных инфекций у взрослых, в том числе беременных, (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз). Герпетическая инфекция, в том числе генитальная форма.
      Виферон мазь:
      Герпетические поражения кожи и слизистых, папилломавирусная инфекция (вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы, бовеноидный папулез).

      • Виферон цена 16 предложений от 120 до 1015 руб
      • 4.1 (70 отзывов)
      • Инструкция по применению
    • Эксагин

      • Эксагин цена цены не найдены
      • 4 (2 отзыва)
      • Инструкция по применению
    • БОРАКС С6

      • БОРАКС С6 цена цены не найдены
      • 3 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Гинокапс Форте

      Гинокапс Форте применяется для местного лечения инфекционных заболеваний влагалища, вызванных трихомонадами и/или кандидами: бактериального вагиноза; трихомониаза; кандидозного вагинита; смешанной вагинальной инфекции.

      • Гинокапс Форте цена цены не найдены
      • 2 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Гинофорт

      Гинофорт применяют для терапии женщин, страдающих воспалительными заболеваниями слизистой оболочки влагалища грибковой этиологии. В частности Гинофорт назначают при инфекциях, обусловленных Candida albicans (перед началом терапии следует точно установить диагноз с учетом данных микроскопических и/или культуральных исследований мазка).

      • Гинофорт цена 11 предложений от 320 до 1054 руб
      • Инструкция по применению
    • Кломегель

      Кломегель предназначен для лечения бактериальных вагинозов, вызванных чувствительными к метронидазолу возбудителями, подтвержденные клиническими и микробиологическими данными; кандидозные вульвиты и вульвовагиниты, урогенитальный трихомониаз.

      • Кломегель цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Майконил

      Показаниями к применению препарата Майконил являются:
      — криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа);
      — генерализованный кандидоз, включая анемию, диссеминированный кандидоз, и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокардия дыхательных и мочевых пузырей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений инсептивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или имунносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза:
      — кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
      — генитальный кандидоз; вагинальный кандидоз (острый и хронический, рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
      — профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии; отрубевидный лишай; онихомикоз; кандидоз кожи;
      — микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз; кандидоз кожи;
      — глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

      • Майконил цена 1 предложение от 75 до 75 руб
      • Инструкция по применению
    • Кандид-В6

      Показаниями к применению препарата Кандид-В6 являются: генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida и/или Trichomonas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, трихомониаз); генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу; — санация родовых путей перед родами.

      • Кандид-В6 цена 8 предложений от 57 до 74 руб
      • Инструкция по применению
    • Гинодек

      Показаниями к применению препарата Гинодек являются:
      — Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
      — Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным вмешательством, малых диагностических операциях, перед родами, искусственным прерыванием беременности, до и после установки ВМС).
      — Состояния, сопровождающиеся сухостью слизистой оболочки влагалища (дистрофические изменения слизистой оболочки в постменопаузальный период, раздражение, жжение, зуд в результате частых спринцеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, приема антибиотиков, гормонов, контрацептивов).
      — Для облегчения естественных родов, для защиты промежности во время естественных родов.
      — При преждевременных родах, после разрыва амниотического мешка.
      — Профилактика инфекций, передающихся половым путем.

      • Гинодек цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Микосист

      • Микосист цена 17 предложений от 251 до 2370 руб
      • Инструкция по применению
    • Тербизил таблетки

      Показаниями к применению препарата Тербизил являются:
      — Микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория).
      — Грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaccum), Microsporum spp. (M. canis, М. gypseum) и Epidermophyton floccosum.
      — Тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения.
      — Кандидозы кожи и слизистых оболочек.

      • Тербизил таблетки цена 1 предложение от 914 до 914 руб
      • Инструкция по применению
    • Метромикон-Форте

      Свечи Метромикон-Форте применяются в местном лечении вагинальных инфекций:
      — бактериальный вагиноз
      — трихомонадный вульвовагинит;
      — вагинальный кандидоз;
      — вагиниты, вызванные смешанными инфекциями.

      • Метромикон-Форте цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Метромикон

      Свечи Метромикон предназначены для лечения влагалищных инфекций: трихомонадный вагинит и уретрит, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами; вагинальные и вульвовагинальные кандидозы; суперинфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами; смешанная вагинальная инфекция.

      • Метромикон цена 2 предложения от 386 до 484 руб
      • Инструкция по применению
    • Форкан

      Капсулы Форкан 50 мг:
      — криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальной иммунной ответом, так и у больных с различными формами имуносупресии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться как средство поддерживающей терапии для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
      — генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных в отделениях интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, способствующих развитию кандидоза;
      — кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидоз кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов (лечение может проводиться у больных с нормальной или пониженной функцией иммунитета); профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;
      — профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые склонны к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии
      — микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области: висивкоподибний лишай, онихомикоз, кандидоз кожи;
      — глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
      Капсулы Форкан 150 мг:
      — генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит.

      • Форкан цена 1 предложение от 200 до 200 руб
      • Инструкция по применению
    • Флузамед

      Показаниями к применению препарата Флузамед являются:
      — криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (легкие, кожа и др.), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться в качестве средства поддерживающей терапии для профилактики рецидивов криптококковой инфекции у больных СПИД;
      — генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
      — кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов (лечение может проводиться у больных с нормальной или пониженной функцией иммунитета); профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
      — генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый или рецидивирующий). Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
      — профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
      — микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоыз; кандидозы кожи;
      — глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

      • Флузамед цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Микадак

      Показаниями к применению препарата Микадак являются:
      — генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
      — профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
      — микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции.

      • Микадак цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ворикоз

      Показаниями к применению препарата Ворикоз являются: инвазивный аспергиллез; кандидемия у пациентов без нейтропении; тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций (включая Candida krusei); кандидоз пищевода; тяжелые грибковые инфекции, вызванные Scedosporium spp. и Fusarium spp.; другие тяжелые инвазивные грибковые инфекции при непереносимости или рефрактерности к другим лекарственным средствам; профилактика «прорывных» грибковых инфекций у пациентов со сниженной функцией иммунной системы, лихорадкой и нейтропенией, из групп высокого риска (реципиенты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, больные с рецидивом лейкоза); профилактика инвазивных грибковых инфекций у пациентов (взрослых и детей старше 12 лет) группы высокого риска, таких как реципиенты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

      • Ворикоз цена 6 предложений от 8566 до 9886 руб
      • Инструкция по применению
    • Вифенд

      • Вифенд цена 8 предложений от 1650 до 31461 руб
      • Инструкция по применению

    Инструкция по применению КАНСИДАС® (CANCIDAS)

    Суточную дозу Кансидаса вводят путем медленной в/в инфузии (≥1 ч) 1 раз/сут.

    При эмпирической терапии в первый день вводят разовую нагрузочную дозу 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг/сут. Продолжительность лечения зависит от клинической и микробиологической эффективности препарата. Эмпирическая терапия должна проводиться до полного разрешения нейтропении. При подтверждении грибковой инфекции больные должны получать препарат не менее 14 суток; терапию Кансидасом следует продолжать не менее 7 сут после исчезновения клинических проявлений как грибковой инфекции, так и нейтропении. Суточную дозу препарата Кансидас® можно увеличить до 70 мг, если суточная доза 50 мг хорошо переносится пациентом, но не дает ожидаемого клинического эффекта.

    При инвазивном кандидозе в 1-й день терапии вводят разовую нагрузочную дозу 70 мг, во 2-й и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг/сут. Продолжительность лечения инвазивного кандидоза определяется клиническим эффектом и микробиологической эффективностью. Общим правилом является продолжение противогрибковой терапии не менее 14 суток после последнего получения гемокультуры. Пациентам с персистирующей нейтропенией может потребоваться более длительное лечение до разрешения нейтропении.

    При инвазивном аспергиллезе в 1-й день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во 2-й и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести основного заболевания, степени восстановления пациента от иммуносупрессии, клинического и микробиологического эффекта от проводимой терапии.

    Существующие данные по безопасности и переносимости Кансидаса позволяют увеличить суточную дозу до 70 мг, если суточная доза 50 мг хорошо переносится пациентом, но не дает ожидаемого клинического эффекта.

    При эзофагеальном и орофарингеальном кандидозе суточная доза составляет 50 мг/сут во все дни лечения.

    Пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция дозы не требуется.

    Не требуется коррекции режима дозирования при назначении препарата пациентам со снижением функции почек, а также при половых и расовых различиях.

    Пациентам с легкой печеночной недостаточностью (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. При умеренной печеночной недостаточности (от 7 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) поддерживающая суточная доза Кансидаса уменьшается до 35 мг/сут, но при соответствующих показаниях сохраняется нагрузочная доза 70 мг в первые сутки терапии. Клинического опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нет.

    При одновременном назначении препарата Кансидас® с индукторами клиренса лекарственных препаратов (рифампицином, эфавирензом, невирапином, фенитоином, дексаметазоном или карбамазепином) следует рассмотреть возможность повышения суточной дозы препарата Кансидас® до 70 мг/м2 для указанной группы пациентов (но не превышая допустимую дозу 70 мг/сут).

    Суточная доза препарата Кансидас® вводится детям (от 3 месяцев до 17 лет) путем медленной в/в инфузии (≥ 1 ч) 1 раз/сут.

    Доза препарата рассчитывается с учетом площади поверхности тела (ППТ) пациента по формуле Мостеллера.

    Для всех показаний в первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг/м2 (не должна превышать допустимую дозу 70 мг), в последующие дни — 50 мг/м2 в сутки (не должна превышать допустимую дозу 70 мг). Продолжительность терапии определяется индивидуально и зависит от показания к назначению.

    Суточную дозу препарата Кансидас® можно увеличить до 70 мг/м2 в том случае, если суточная доза 50 мг/м2 хорошо переносится пациентом, но не дает ожидаемого клинического эффекта (не должна превышать допустимую дозу 70 мг).

    При одновременном назначении препарата Кансидас® с индукторами клиренса лекарственных препаратов (рифампицином, эфавирензом, невирапином, фенитоином, дексаметазоном или карбамазепином) следует рассматривать возможность повышения суточной дозы препарата Кансидас® до 70 мг/м2 для указанной группы пациентов (но не превышая допустимую дозу 70 мг/сут, независимы от величины расчетоной дозы для данного пациента).

    Клинического опыта применения препарата у детей с любой степенью печеночной недостаточности нет.

    Приготовление раствора препарата Кансидас® для в/в инфузий взрослым

    Нельзя использовать растворы, содержащие декстрозу (A-D-глюкозу), т.к. в инфузионных растворах, содержащих декстрозу, Кансидас® нестабилен.

    Кансидас® не смешивается и не вводится одновременно с любыми другими лекарственными средствами, поскольку нет данных о его совместимости с другими препаратами для в/в введения.

    Следует осмотреть готовый инфузионный раствор, чтобы убедиться в отсутствии в нем взвешенных частиц или изменения цвета.

    Этап 1. Приготовление первичного раствора во флаконе

    Перед разведением холодный флакон с порошком необходимо довести до комнатной температуры и в условиях соблюдения асептики добавить 10.8 мл стерильной воды для инъекций (бактериостатической воды для инъекций, метилпарабена, пропилпарабена или бактериостатической воды для инъекций с бензиловым спиртом). Концентрация препарата в первичном растворе составит 7 мг/мл (флакон 70 мг) или 5 мг/мл (флакон 50 мг).

    Белый или почти белый осадок полностью растворится. Осторожно перемешайте содержимое флакона до получения прозрачного раствора. Осмотрите первичный раствор, чтобы убедиться в отсутствии взвешенного осадка или изменения цвета. Приготовленный таким образом первичный раствор можно хранить во флаконе до 24 ч при температуре ниже 25°C.

    Этап 2. Приготовление конечного инфузионного раствора

    Раствор для инфузий готовят в условиях соблюдения асептики. В качестве растворителей используют стерильный физиологический раствор для инфузий или раствор Рингера с лактатом. Для приготовления конечного инфузионного раствора, предназначенного для введения пациенту, в пластиковый инфузионный мешок или флакон с инфузионным растворителем (стерильный физиологический раствор для инфузий или раствор Рингера с лактатом) емкостью 250 мл добавляют соответствующее количество подготовленного на 1 этапе первичного раствора Кансидаса (как показано в таблице 1). Если вводится суточная доза 50 мг или 35 мг, можно уменьшить объем инфузии до 100 мл.

    Нельзя использовать мутный или содержащий осадок раствор.

    Готовый конечный инфузионный раствор необходимо использовать в течение 24 ч, если он хранится при комнатной температуре (ниже 25°C); в течение 48 ч при хранении в холодильнике (при температуре от 2° до 8°C).

    Таблица 1. Приготовление конечного инфузионного раствора препарата Кансидас®

    Доза* препарата Объем первичного р-ра для добавления в емкость с растворителем для в/в инфузии Стандартное разведение(250 мл растворителя); концентрация конечного инфузионного р-ра Разведение в уменьшенном объеме (100 мл растворителя); концентрация конечного инфузионного р-ра
    70 мг 10 мл 0.27 мг/мл не рекомендуется
    70 мг (из 2 фл. по 50 мг)** 14 мл 0.27 мг/мл не рекомендуется
    50 мг 10 мл 0.19 мг/мл 0.45 мг/мл
    35 мг (из 1 флакона 70 мг) при умеренной печеночной недостаточности 5 мл 0.14 мг/мл 0.33 мг/мл
    35 мг (из 1 флакона 50 мг) при умеренной печеночной недостаточности 7 мл 0.14 мг/мл 0.33 мг/мл

    * — во флакон с порошком Кансидаса всегда добавляется 10.8 мл растворителя независимо от его дозы (50 мг или 70 мг).

    ** — при отсутствии флакона по 70 мг дозу можно приготовить из 2 флаконов по 50 мг.

    Приготовление раствора препарата Кансидас® для в/в инфузий детям

    Процесс приготовления раствора препарата Кансидас® для в/в инфузий детям аналогичен приготовлению раствора для инфузий взрослым. Он включает описанные выше 2 этапа — приготовление первичного и конечного раствора.

    Основное отличие состоит в определении дозы препарата, которая рассчитывается по формуле, приведенной ниже, и учитывает значение ППТ пациента.

    Определение ППТ для расчета дозы у детей

    Перед приготовлением инфузионного раствора необходимо рассчитать площадь поверхности тела (ППТ) ребенка по следующей формуле (формула Мостеллера):

      ППТ (м2)= квадратный корень из: Рост(см) × Масса тела (кг)/3600

      Подготовка препарата для введения детям в возрасте старше 3 месяцев (используя флакон 70 мг)

      Определите необходимую для данного ребенка нагрузочную дозу, используя ППТ (рассчитанную, как описано выше) и следующее уравнение:

        ППТ (м2) × 70 мг/м2 = Нагрузочная доза

        Максимальная нагрузочная доза в первый день лечения не должна превышать 70 мг, независимо от расчетной дозы для данного пациента.

        Выбор флакона определяется величиной дозы в мг, которую планируется ввести данному ребенку. Для того, чтобы обеспечить точность дозирования у детей, которым требуется доза, не превышающая 50 мг, рекомендуется использовать флакон с препаратом, содержащим 50 мг препарата (концентрация каспофунгина 5.2 мг/мл). Флаконы с содержанием каспофунгина 70 мг рекомендуется зарезервировать для детей, которым требуется доза, превышающая 50 мг.

        Приготовление раствора для инфузий в 2 этапа — см. раздел Приготовление раствора препарата Кансидас® для в/в инфузий взрослым

        Извлечь из флакона объем препарата, равный рассчитанной нагрузочной дозе. В асептических условиях следует перенести этот объем (мл) восстановленного препарата Кансидас в емкость для в/в инфузий, содержащую 250 мл 0.9%, 0.45% или 0.225% раствора натрия хлорида для инъекций, либо раствор Рингера с лактатом для инъекций. При необходимости объем конечного раствора может быть уменьшен так, чтобы итоговая концентрация препарата не превышала 0.5 мг/мл.

        Готовый инфузионный раствор следует использовать в течение 24 ч при хранении при температуре не выше 25°С или в течение 48 ч при хранении в холодильнике при температуре от 2° до 8°C. Если определенная по формуле, приведенной выше, величина нагрузочной дозы составляет менее 50 мг, тогда можно приготовить инфузионный раствор из флакона 50 мг (см. ниже раздел Подготовка препарата для введения детям в возрасте старше 3 месяцев (используя флакон 50 мг). При использовании флакона 50 мг концентрация препарата в первичном растворе составит 5.2 мг/мл.

        Подготовка препарата для введения детям в возрасте старше 3 месяцев (используя флакон 50 мг)

        Следует определить необходимую для данного ребенка суточную поддерживающую дозу, используя ППТ (рассчитанную, как описано выше) и следующее уравнение:

          ППТ (м2) х 50 мг/м2 = Суточная поддерживающая доза

          Суточная поддерживающая доза не должна превышать 70 мг, независимо от расчетной дозы для данного пациента.

          Приготовление раствора для инфузий для детей производится в 2 этапа, так же как для взрослых, как указано выше.

          Из флакона следует извлечь объем препарата, равный рассчитанной суточной поддерживающей дозе. В асептических условиях перенести этот объем (мл) восстановленного препарата Кансидас® в емкость для в/в инфузий, содержащую 250 мл 0.9%, 0.45% или 0.225% раствора натрия хлорида для инъекций, либо раствор Рингера с лактатом для инъекций. При необходимости объем конечного раствора может быть уменьшен так, чтобы итоговая концентрация препарата не превышала 0.5 мг/мл.

          Готовый инфузионный раствор следует использовать в течение 24 ч при хранении при температуре не выше 25°С или в течение 48 ч при хранении в холодильнике при температуре от 2° до 8°С.

          Если вычисленная суточная поддерживающая доза более 50 мг, то можно использовать флакон 70 мг, как описано выше, при этом концентрация восстановленного раствора составит 7.2 мг/мл.