Инфаркт кишечника

Частый вопрос у людей – разрешены ли бананы при панкреатите, можно или нет, их употреблять, лучше спросить у лечащего врача. В период обострения диета должна быть максимально щадящей. В этот период нужно исключить потребление свежих фруктов.

Чтобы ответить на вопрос: «Можно ли есть бананы при панкреатите?» следует изучить их полезные свойства.

Чем полезен и вреден банан

Бананы — экзотические фрукты, содержат сложные трудно усваиваемые углеводы. Отнести их к числу диетических продуктов – нельзя. Но все-таки бананы при панкреатите разрешены, но только в период ремиссии, когда болезнь затихает.

Состав экзотического фрукта:

  • Калий, магний. Оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, питают, насыщают кислородом клетки мозга, нормализуют водно-солевой баланс, что немаловажно и при воспалении поджелудочной.
  • Витамины группы В. Снимают нервное напряжение, стрессовую усталость, подавляют вспышки агрессии.
  • Триптофан. При попадании в организм трансформируется в серотонин (гормон счастья), который поднимает настроение, избавляет от грусти, хандры, депрессии.
  • Витамины группы В, триптофан нормализуют функции нервной системы, успокаивают ее. А ведь одна из причин воспаления поджелудочной железы и обострения болезни – это нервное перенапряжение, стрессы. Поэтому употребляя бананы при панкреатите можно не только насытить организм полезными веществами, но и продлить срок ремиссии, избежать стрессов.
  • Железо. Участвует в формировании гемоглобина.
  • Клетчатка. Устраняет нарушения пищеварения.
  • Глюкоза, фруктоза, сахароза. Вещества-энергетики.
  • Витамин С. Самый сильный в природе антиоксидант. Обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим свойством (повышает иммунитет). Снимает воспаление при панкреатите.
  • Каротин. Участвует в регенерации клеток всех тканей. Предупреждает болезни сердца, сосудов.
  • Витамин Р. Повышает эластичность сосудов, препятствует возникновению аллергии.
  • Витамин Е. Мощный антиоксидант. Нейтрализует действие свободных радикалов, токсинов, ядов. Эти вещества способствуют не только развитию панкреатита, но и гастрита, язвы, рака.

К полезным свойствам фруктов можно также отнести способность восстанавливать микрофлору кишечника. Они стимулируют рост полезных бактерий и помогают необходимым веществам быстрее усваиваться.

  • можно ли пить картофельный сок при панкреатите
  • что можно из фруктов при панкреатите

Издавна известно, что бананы – прекрасное средство от запоров. А при язве желудка – незаменимый продукт, так как после попадания в желудок плоды способны образовывать защитный барьер от агрессивных кислот, поступающих с пищей.

Панкреатит – это заболевание, которое сопровождается такими симптомами, как диарея, тошнота, изжога. Употребляя их в небольшом количестве, неприятная симптоматика исчезнет.

О вредности бананов можно сказать лишь одно – они могут вызывать вздутие живота, потому как очень медленно перевариваются. Поэтому при панкреатите их кушать нужно утром, натощак, запивая стаканом воды. Вечером желательно отказаться от употребления фрукта.

Люди, у некоторых помимо панкреатита диагностированы варикоз, тромбофлебит и тем, кто перенес инфаркт, инсульт злоупотреблять бананами не нужно. Они способствуют повышению вязкости крови.

Острый панкреатит и стадия ремиссии

Для хронического панкреатита характерны стадии ремиссии, сменяющиеся стадиями обострения.

Период острого воспаления

Каждый организм индивидуален, обострение у всех протекает по-разному. Поэтому обсудить диету в этот период и употребление бананов следует с лечащим врачом.

В период обострения первые двое суток бананы запрещены. На третьи сутки разрешается выпить стакан бананового сока, разбавленного с водой. Покупной напиток лучше не использовать, потому как в нем присутствуют канцерогены и добавки, которые не нужны организму.

Стадия ремиссии

В период стойкой ремиссии, можно кушать бананы, добавляя их во фруктовые салаты, измельчая до кашеобразного состояния.

Важно! Каждый день можно съедать не более одного фрукта утром натощак. В этом случае бананы при панкреатите пойдут на пользу и не принесут вред.

Принимать в пищу так можно запеченные фрукты, как добавку к кашам или суфле. Следует отказаться от употребления, если возникают следующие симптомы после употребления бананов:

  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • желудочные спазмы.

Если правила приема не нарушаются, то фрукт в период ремиссии оказывает противоотечное воздействие – выводит лишнюю жидкость из организма. Способствует поднятию настроения и предупреждает стрессы. Благодаря мягкой и нежной структуре плодов обволакиваются слизистые органов желудочно-кишечного тракта и не раздражаются. Поэтому на вопрос: «Можно ли бананы при воспалении поджелудочной», ответ однозначен «да».

Как правильно выбирать бананы

Очень важно употреблять при панкреатите свежие, качественные фрукты. Не во всех торговых точках, к сожалению, придерживаются правил хранения.

В первую очередь следует обращать внимание на цвет кожуры. Зеленый оттенок свидетельствует о незрелости, желтый о том, что фрукт созрел, коричневые или потемневшие бананы – это перезрелые или подмерзшие плоды.

Присутствие коричневых небольших пятен на кожуре – признак максимальной зрелости. Такие плоды необходимо скушать в течение суток, обрезая коричневые пятнышки.

Хорошие, качественные бананы имеют обтекаемую форму и гладкую структуру кожуры. Размеры плодов – не важны, это зависит от сортов.

Температура хранения: +7–100 С. Срок хранения – 1 месяц. Но этот показатель напрямую зависит от уровня спелости. Желательно хранить плоды, разделяя связку.

Бананы при панкреатите не только можно, но и нужно принимать в пищу. Только перед употреблением следует обязательно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить организму. И не нужно забывать, что в период обострения следует отказаться от их употребления.

О чем говорят боли в верхней части желудка?

Как бы странно это не звучало, но значение боли для человека трудно переоценить. Именно благодаря ей организм посылает сигналы о нарушении работы и функций, а значит, и о том, что нужно срочно предпринимать меры для восстановления нормальной жизнедеятельности.

Например, боли в верхней эпигастральной части желудка сигнализируют о возможном серьезном заболевании ЖКТ.

Этиология возникновения боли в верхней части брюшной полости (эпигастрии) может быть различной.

Поэтому при обращении к медицинскому работнику пациенту нужно тщательно вспомнить и воспроизвести на приеме все обстоятельства ближайших суток, которые могли бы спровоцировать боли.

Практически всегда неприятным ощущениям в верхней части желудка предшествует нарушение правил здорового образа жизни, то есть употребление тяжелой пищи или спиртных напитков.

Обычно подобные боли наступают не позже, чем через 4 часа после злоупотребления.

С пищей или жидкостью в организм человека могут попадать разнообразные яды органического и неорганического генеза.

Возникшее острое отравление проявляется значительными болевыми ощущениями – важно знать, что делать в таком случае.

В большинстве случаев боли в верхней эпигастральной части желудка вызваны обыкновенным перееданием. Это состояние знакомо практически каждому человеку.

Нельзя забывать, что если переедать слишком часто, пусть даже и полезной пищей, то это обязательно отрицательно скажется на состоянии организма.

При переедании стенки желудка сильно растягиваются, задевая все близлежащие органы, что вызывает боль.

Чрезмерное количество пищи в желудке организм воспринимает как стрессовое состояние, что приводит к моментальной активизации резервных систем, заставляя все группы органов, прежде всего нервную и сердечно-сосудистую системы, работать с усиленной активностью.

В некоторых случаях переедание настолько опасно, что может спровоцировать такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт и другие осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Аппендицит, то есть воспаление червеобразного отростка, тоже может сопровождать боль в верхней части желудка, хоть данный симптом и не является типичным проявлением заболевания.

При аппендиците классическим проявлением является боль в нижней части желудка, но иногда из-за нетипичного расположения алгия проявляется вверху эпигастрия.

Аллергические реакции, вызванные продуктами питания, зачастую начинают проявляться болезненными ощущениями в верхней части желудка.

К продуктам, содержащим наибольшее число аллергенов, относят молоко, мед, ягоды и фрукты.

Кроме того, боли в верхней эпигастральной области желудка могут быть «отраженными», т. е. не иметь ничего общего с органами желудочно-кишечного тракта.

Достаточно часто патологии сердца, почек и некоторых других органов проявляются алгиями в верхней части брюшной полости.

Нельзя забывать про заболевания легких – туберкулез тоже иногда сопровождается болезненными ощущениями в области эпигастрия.

Многие патологии центральной нервной системы могут проявиться практически в любой точке организма, включая эпигастрий.

Поэтому важно провести комплексное обследование всего организма, особенно если боли в верхней части живота являются регулярными.

Это поможет сэкономить много времени и сил при дальнейшем лечении, т. к. нередко именно на этой стадии проще всего спасти жизнь и здоровье пациента.

Что может вызвать боль?

Прежде чем говорить о причинах болезненных симптомов, необходимо выделить, на какие виды подразделяется боль. Зачастую именно это имеет решающее значение в правильной постановке предварительного диагноза.

Боль условно делится на четыре больших вида по своему характеру: острая, тупая, распирающая, сжимающая. Любой пациент, описывая таким образом болевые ощущения, поможет врачу в определении предварительного диагноза.

Видео:

Боль в верхней эпигастральной части желудка нередко сопровождается рвотой. Благодаря этому можно отличить нарушения работы желудка от патологий поджелудочной железы.

Острая боль, усиливающаяся во время рвоты, становится менее интенсивной после нее при обострении эрозий, гастритов и язв в желудке.

И, наоборот, при заболеваниях поджелудочной железы характер боли после рвоты практически не изменяется.

Первая группа заболеваний, при которых боль имеет острый характер, связана с органами желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы, эрозии и т. д.).

Острая, очень интенсивная, зачастую называемая кинжалообразной боль в верхней эпигастральной части может вызываться прободением, то есть разрывом стенок внутреннего органа, в данном случае желудка.

Сильнейшая боль, продолжающаяся до 6 часов, как правило, сопровождается общей слабостью. Дыхание и сердцебиение больного учащаются, нередко человек падает в обморок и лишается сознания.

Через 6 часов боль заметно притупляется. Больному кажется, что болезнь отступила, несмотря на то, что сохраняется общее очень тяжелое состояние.

Если лечение не предпринимается и на этом этапе, то спустя еще некоторое время наступает опаснейшая стадия перитонита.

Боль снова усиливается, температура тела повышается до 39 градусов, живот перестает быть мягким, его практически невозможно пропальпировать.

На данном этапе необходима экстренная операция, в противном случае пациент умирает в течение короткого времени от заражения крови.

К заболеваниям печени и желчного пузыря, которые вызывают боль в верхней части живота, относятся всевозможные виды холецистита, гепатита (в том числе и вирусные формы), цирроз, онкологические заболевания и многое другое.

Что делать при болях?

Методы диагностики зависят от того, где именно болит. Боль вверху желудка слева может быть вызвана заболеваниями почек, левой части кишечника, селезенки, диафрагмы и некоторых других органов.

Точная постановка диагноза в данном случае затруднена, диагностика требует дополнительных обследований, включающих, в частности, проведение анализов (общих и углубленных) биологических материалов (крови и мочи, в редких случаях кала), рентгенографии органов брюшной полости и малого таза.

Если постановка диагноза затруднена, то проводят МРТ или КТ органов ЖКТ. В некоторых случаях точная постановка диагноза возможна на стадии перкуссии и аускультации.

Видео:

Если болит верхняя часть эпигастрия справа, то это, как правило, свидетельствует о различных заболеваниях желчного пузыря и печени.

Боль при таких заболеваниях может носить различный характер, поэтому необходимо провести дополнительное обследование.

Прежде всего, осуществляется биохимический анализ крови, выявляя функциональную состоятельность органов.

Проводятся УЗИ и рентгенография – эти обследования помогают поставить окончательный диагноз.

Если боли в верхней эпигастральной части желудка начинаются остро, то больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, даже если болевой синдром быстро прекратился.

Это может быть симптомом прободения, приступа аппендицита и других серьезных проблем, решить которые можно исключительно оперативным вмешательством.

Если желудок болит часто, а боли носят ноющий характер, то необходимо обращение к врачу. Это может являться симптомом серьезного хронического заболевания, которое при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Видео:

Когда причина болей в верхней эпигастральной части желудка выявлена, необходимо выполнить все предписания врача для ее ликвидации. В первую очередь это касается соблюдения специальной диеты и устранения вредных привычек.

Если желудок у пациента болит нерегулярно, то можно начать лечение с принятия болеутоляющих, спазмолитических или ферментативных препаратов, например, Но-шпы, Мезима, Спазмалгона и других аналогичных по действию средств.

Разбираемся почему болит живот и при этом запор

Если боли в животе сопровождаются запорами, это может быть признаком серьезной патологии.

Чтобы выяснить причину недуга, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение бывает опасно. На какие заболевания может указывать состояние, когда болит живот и запор? К какому врачу обратиться и какие меры предпринять для облегчения недуга, если немедленное посещение больницы невозможно?

Причины запора и болей в животе

Многие ошибочно полагают, что, если стул не ежедневный, речь идет о запоре. На самом деле норма дефекации — сугубо индивидуальна. Специалисты выделяют следующие признаки запора:

  • отсутствие стула в течение 48 часов, сопровождаемое болями в животе;
  • выраженный дискомфорт в эпигастрии;
  • постоянное ощущение переполненного кишечника;
  • изменение консистенции кала.

Ухудшение общего состояния может сопровождаться лихорадкой и даже судорогами.

При частых запорах необходима консультация гастроэнтеролога, поскольку они могут вызвать осложнения:

  • интоксикацию. Каловые массы, сконцентрированные в кишечнике, выделяют токсины, которые попадают с кровью во внутренние органы, вызывая сбои в их работе. Из-за общей интоксикации возникают головные боли, дискомфорт, повышается температура тела;
  • сдавление внутренних органов из-за переполненности кишечника. Отсюда — боль в животе и боках;
  • снижение иммунитета. Организм вынужден направить все защитные силы на борьбу с токсинами, игнорируя внешние опасности: вирусы, аллергены.

Чтобы избавиться от опасных симптомов, необходимо при помощи врача разобраться, чем они вызваны.

Неполноценная дефекация, игнорирование позывов

Естественный процесс дефекации можно как усилить, так и приостановить путем сокращения тазовых мышц и сфинктера.

Симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • вздутие живота.

Диагностика:

  • анализ кала;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенограмма кишечника;
  • колоноскопия;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки.

Лечение:

  • пробиотики;
  • прокинетики;
  • спазмолитики;
  • ферментные препараты;
  • средства для нормализации микрофлоры кишечника;
  • соблюдение диеты.

Малоподвижный образ жизни, неадекватное питание, недостаток жидкости

Преобладание в рационе животных жиров, недостаток клетчатки и жидкостей вкупе с малоподвижным образом жизни влечет за собой вялость мышц, в том числе, брюшных, что провоцирует застой пищи и образование плотных масс.

Симптомы:

  • ощущение переполненности кишечника;
  • изжога;
  • ноющие боли внизу живота;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • болезненная дефекация;
  • неоднородность стула.

Диагностика:

  • общий анализ крови;
  • рентген кишечника с целью исключить опухоли.

Лечение:

  • слабительные препараты;
  • очистительная клизма;
  • физическая активность;
  • диета, включающая максимум клетчатки;
  • обильное питье — не менее 2 литров в день.

Стресс

Постоянные стрессы могут спровоцировать запор даже у людей, ведущих активный образ жизни и правильно питающихся: сбои в кишечной моторике случаются из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за передачу мозговых импульсов во внутренние органы.

Симптомы:

  • болит живот и запор;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота.

Диагностика:

  • обследование у гастроэнтеролога (чтобы исключить функциональные проблемы);
  • у эндокринолога (на предмет отсутствия гормональных сбоев).

Лечение:

Если в ходе диагностики установлена неврогенная природа запора, лечение будет состоять в нормализации психологического состояния пациента. Необходимо постараться расслабиться и отвлечься от проблем, применить дыхательную или другие расслабляющие и успокаивающие методики, наладить питьевой режим.

Дивертикулит

Болит живот от запора и при дивертикулите — воспалительном заболевании кишечника. Дивертикулы — выпячивания в виде мешков, в которых скапливаются каловые массы и размножаются бактерии.

Симптомы:

  • болит низ живота, чаще слева;
  • температура тела повышена;
  • запоры перемежаются поносами;
  • тошнота, вялость, рвота;
  • редко — кровь в кале, выделения с кровью из ануса.

Диагностика:

  • осмотр;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • лапароскопия.

Лечение проводит гастроэнтеролог, проктолог:

  • медикаментозное — антибиотики, противовоспалительные и противомикробные препараты, антигистаминные и слабительные средства, спазмолитики;
  • хирургическое — экстренная операция при кровотечениях, нагноениях, кишечной непроходимости; плановая — после медикаментозного лечения.

Синдром раздраженного кишечника

Точные причины СРК до сих пор остаются невыясненными. Установлено, что спровоцировать синдром могут инфекции пищеварительного тракта, повышенная активность мышц кишечника, антибиотики.

Симптомы:

  • дискомфорт, боль в животе, желудке (спазмы, колики);
  • запор или понос (иногда со слизью);
  • неполное опорожнение кишечника;
  • частые императивные позывы, особенно по утрам;
  • головная боль, вялость, тошнота, изжога;
  • метеоризм.

Диагностика:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • коптограмма;
  • посев кала на бактерии;
  • УЗИ, КТ, рентген брюшной полости;
  • колоноскопия.

Лечение:

  • диета, активный образ жизни;
  • лечебная физкультура;
  • психотерапия;
  • препараты от дисбактериоза;
  • регулирующие стул (при запоре — слабительные, при поносе — купирующие диарею);
  • спазмолитики;
  • успокоительные средства.

Опухоли, геморроидальные узлы, рубцы

Болеть живот от запора может и у онкологических больных с раком толстой кишки, а также при геморрое и послеоперационных рубцах.

Симптомы при опухолях:

  • редкий стул;
  • боль в животе при запоре;
  • плотный кал.

Симптомы при геморрое и рубцах:

  • метеоризм;
  • зуд в анальном отверстии, боль при запоре во время дефекации;
  • боль в животе после испражнения;
  • общая слабость.

Диагностика:

  • ректальное (пальцевое) исследование, рентген брюшной полости — у онкологических больных;
  • фиброколоноскопия, лабораторные и инструментальные исследования, манометрия (аноректальная) при геморрое и рубцах.

Лечение:

  • слабительные средства;
  • диета;
  • профилактика запоров.

Другие причины

Кроме вышеуказанных, запор может быть вызван и другими причинами:

  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хроническим панкреатитом;
  • неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоли спинного мозга);
  • эндокринными нарушениями;
  • депрессией;
  • выпадением прямой кишки.

Обследование по направлению гастроэнтеролога поможет установить истинные причины боли в животе при запоре, а узкие специалисты назначат соответствующие лекарства и необходимые процедуры.

Первая помощь при запорах

Что делать, если возник запор? Отсутствие дефекации в течение двух суток, которое случается периодически, но не часто, не сопровождается сильными болями, может быть вызвано погрешностями в питании, не своевременным опорожнением кишечника. В этих случаях может заболеть живот снизу или сбоку, обычно слева.

Не нужно паниковать и спешить принимать слабительные: надо постараться заставить кишечник работать.

  1. Выпить стакан воды. Если есть мед, добавить 1 ч.л. на стакан.
  2. Лечь на спину, очень медленно втянуть живот в себя и так же медленно расслабить мышцы. Выполнить до 10 подходов.
  3. Лежа на спине, легкими движениями гладить живот по часовой стрелке.
  4. Сделать согревающий компресс из теплой хлопковой ткани или резиновой грелки.
  5. Выпить стакан простокваши с добавлением 1 ч.л. любого растительного масла. Магазинный кефир для послабления не годится.

Если эти методы не помогают, можно сделать следующее:

  • принять 30 г касторового масла;
  • поставить очистительную клизму;
  • выпить мягкое слабительное, например, препарат сенны.

Если запор приобретает хронический характер, без врачебной помощи не обойтись. Необходимо срочно обратиться к врачу при следующих симптомах:

  • кровь в кале;
  • черный, дегтеобразный стул;
  • запор, сопровождающийся сильными болями в животе и повышенной температурой тела;
  • немотивированное похудение на фоне проблем с дефекацией;
  • сильное вздутие живота при запоре;
  • запор, чередующийся с поносом.

Профилактика запоров

Чтобы избежать столь неприятной проблемы, как запор, необходимо придерживаться простых правил:

  • соблюдать режим питания: не есть на ночь, принимать пищу не реже 3 раз в день, избегать перекусов. Исключение составляют сухофрукты, стимулирующие перистальтику — курага, чернослив;
  • употреблять максимум пищевых волокон, которые обладают послабляющим эффектом и содержатся в свежих овощах и фруктах, бобовых, орехах, отрубях, кисломолочных продуктах. Исключить или свести к минимуму различные пюре и каши из манной крупы;
  • пить до 2 литров жидкости в день: воды, разбавленных соков, морсов и т.д. Избегать газированных и сладких напитков;
  • вести активный образ жизни, способствующий укреплению мышц и стимуляции работы кишечника;
  • избегать стрессов, научиться расслабляться, например, при помощи аутотренинга;
  • соблюдать режим дефекации. Лучше всего «приучить” кишечник к ежедневному утреннему опорожнению. Не подавлять естественные позывы.

Обязательно посмотрите видео, которое может быть полезно

Он может сигнализировать о тяжелой патологии внутренних органов. Поэтому даже в том случае, когда удалось снять симптомы, необходима консультация врача и медицинское обследование с целью недопущения развития серьезных заболеваний.

Цель работы: Провести анализ заболеваний органов пищеварения у больных с инсультом с оценкой прогноза восстановления.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ историй болезни 288 пациентов с инсультом, пролеченных в первичном сосудистом отделении БУ «ГКБ № 1» г. Чебоксары с сентября 2016 по январь 2017 года. Диагноз «инсульт» был установлен клинически и подтвержден мето­дом нейровизуализации. Состояние органов пищеварения оценивалось клинически и по данным дополнительного обследования. Статистическая обработка данных проведена по программе Microsoft Excel. Для оценки реабилитационного потенциала использовались шкалы NIHSS и модифицированная шкала Рэнкина.

У 3 больных (1%) из всех обследованных (288 человек) заболевание осложнилось желудочно-кишечным кровотечением на фоне приёма антиагрегантов и антикоагулянтов. Мониторинг коагулограммы и показателей крови исключает неграмотные действия персонала при подборе антиагрегантной терапии у данной категории больных. У 2 больных (0.6%), страдающих вирусными гепатитами наблюдалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.

В остром периоде инсульта дисфагия наблюдается у 64-90% пациентов. Среди наших больных — 74 (26%). Питание в этих случаях осуществлялось через назогастральный зонд энтеральными питательными смесями (50 больных — 67%), парентеральным (14 больных — 19%) или смешанным питанием (10 больных — 14%). В течение 3-5 суток у большей части пациентов глоточный рефлекс восстанавливался, однако сохраняется потребность в щадящей диете, протёртой и загущённой пище.

Важным осложнением инсульта являются затруднения опорожнения кишечника и гастростаз. Нарушение моторики опасно в плане развития контаминации кишечника, водно-электролитных расстройств, нарушения гемодинамики и снижения качества жизни и возможности реабилитационных мероприятий в целом. Запоры наблюдались у 67 больных (23%), причём частота их встречаемости нарастала с возрастом: 4 больных в возрастном диапазоне 30-40 лет, 16 больных в диапазоне 41-50 лет, 19 больных в 51-60 лет, 28 больных в возрасте старше 60 лет. Коррекция затруднений опорожнения кишечника проводилась нелекарственными (лечебная гимнастика, вертикализация, массаж, диета с обогащением клетчаткой) и фармакологическими методами (дюфалак, очистительные клизмы).

Таким образом, в 28% обнару­жены поражения органов пищеварения. Причем в 65,4% при ишемическом инсульте, в 6,2% — при внутримозговых кровоизлияниях, при другом инфаркте мозга – 9,9%, при синдроме сонной артерии – 1,1%, при синдроме вертебробазилярной артерии –6,1%, а при неуточненном инфаркте – 1,2%.

Общая летальность у больных с инсультом, имеющих болезни органов пищеварения составила 14,8%, причём – 44% при геморрагическом инсульте и 10,4% – при ишемическом. При этом общая летальность у больных с инсультом, не имеющих болезни органов пищеварения (или незарегистрированными по данным осмотра, жалоб и обследований) составила 11,7%, причём – 38% при геморрагическом инсульте и 9,1% при ишемическом

Шкала NIHSS у больных с заболеваниями органов пищеварения при поступлении составила в среднем — 14,7 балла, а при выписке- 11,1 балла (улучшение на 3,6 балла). А у больных с ОНМК без патологии органов пищеварения при поступлении составила в среднем — 14,2 балла, а при выписке- 9,2 балла (улучшение на 5 баллов).

Аналогичное сравнение было проведено и по шкале Рэнкина. Динамика шкалы Рэнкина у больных ОНМК с болезнями органов пищеварения — 1,4 балла (с 4,2 балла до 2,8 балла); у больных с инсультом без болезней органов пищеварения – 1,6 балла (с 4,1 балла до 2,5 балла).

Заключение. У 28% пациентов в остром периоде инсульта имеются заболевания органов пищеварения, снижающие реабилитационный потенциал и выживаемость больных. Имея представление о данной проблеме, возможно прогнозирование и профилактика осложнений с целью снижения летальности и повышения реабилитационного прогноза для востановления.

Инфаркт миокарда не всегда начинается с боли в груди. Иногда проявления его нетипичны, что вводит в заблуждение в том числе и врача. Боль в животе, тошнота, рвота – все подозрения на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Но ЭКГ рисует инфаркт миокарда!

Почему при инфаркте болит живот

Причины развития такого инфаркта миокарда те же, что и классического: атеросклероз, холестериновые бляшки, сужение сосудов в сочетании с факторами риска. Настораживает только дебют заболевания.

Нестандартный вариант течения инфаркта миокарда начинается с болей в животе.

Потому название у него соответствующее – абдоминальная форма (от лат. аbdomen – живот).

См. также: Инфаркт

Болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот.

Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что артериальное давление падает, а боль переходит на грудную клетку.

Кто чаще всего пропускает симптомы абдоминальной формы инфаркта

Одно дело, когда боли в животе возникают впервые, без намека на обострившийся гастрит при погрешностях в питании. Здесь заподозрить абдоминальный инфаркт проще.

Сложнее разобраться тем, у кого хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва. Эти болезни – логичный повод принимать таблетки дома, а то и ложиться в больницу с завидной сезонностью и регулярностью. При симптомах абдоминальной формы инфаркта такие пациенты продолжают принимать привычные обезболивающие средства – даже если те не очень помогают.

Выпив за несколько суток недельный запас медикаментов, бледные из-за низкого давления, они обращаются за медицинской помощью, когда уже совсем плохо.

При симптомах острого расстройства пищеварения (жидком стуле, рвоте, болях в животе), пациенты часто подозревают отравление и обращаются в инфекционное отделение.

Что должно навести на мысль об инфаркте

Болит при абдоминальной форме инфаркта верхняя часть живота: под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье. Однако при допросе с пристрастием выясняется, что отголоски боли – все-таки посредине и слева в грудной клетке.

См. также: 5 мифов о боли

По характеру это сильные, внезапно начинающиеся жгучие болевые приступы, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Провоцируют болевой синдром физическая нагрузка, стресс и, что нетипично для классического инфаркта, прием пищи.

Меняется характер боли: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет месторасположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), вызывая порой панику и страх смерти.

См. также: Нитроглицерин

Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе.

В момент боли кожа бледнеет, возникает нехватка воздуха, что усиливает панику пациента.

Приступы стенокардии тоже проявляются болями в животе

В моей практике был мужчина, который перенес 3 инфаркта миокарда и 2 операции на сердце. Но приступы стенокардии возникали снова, несмотря на все попытки кардиохирургов облегчить симптомы. Все инфаркты и последующие приступы у этого человека проявлялись только болями в животе и нехваткой воздуха.

Со временем нестандартный пациент научился самостоятельно справляться со своими симптомами с использованием нитроглицерина и мочегонных препаратов.

И каждому новому доктору, к которому он поступал с болями в животе и одышкой, разъяснял, что так у него начинается стенокардия. Думаю, на его примере вся больница поняла, что такое абдоминальная форма инфаркта.

Не забудьте об ЭКГ при болях в животе

Сегодня наверняка каждый доктор знает, что внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия ЭКГ еще до назначения таблеток и уколов.

Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, обратитесь к медикам и сделайте ЭКГ.

Стоит ли принимать лекарства дома

См. также: Аспирин. За и против

Лечение абдоминальной формы инфаркта, как и типичной, проводится в стационаре. Но как срочно помочь, если боли возникли дома? Не станешь же всякий раз – при появлении боли в животе или тошноты – разжевывать аспирин!

См. также: Следите за пузырем! Почему врут гаджеты

Ведь через 5-6 таких попыток желудок ответит язвой, с которой человек уж точно попадет в руки врачей. Что же делать? В первую очередь измерьте артериальное давление.

Если приступ затянулся и давление выше 140/80 мм рт. ст., примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли.

См. также: Аспирин и алкоголь

Не помогла одна таблетка, примите еще две с интервалом 5 минут. Если боль так и не прошла, разжевывайте аспирин, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

Чем опасна абдоминальная форма инфаркта

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если период от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока.

Поэтому смертельный исход при позднем обращении в медицинское учреждение с этой формой инфаркта развивается в 40 % случаев.

Одна из причин такого бесповоротного течения – омертвение стенки желудка, ее разрыв и попадание крови в живот. Вовремя же распознанный инфаркт имеет благоприятный для жизни и выздоровления прогноз.

Если после этой статьи хотя бы одним спасенным сердцем станет больше, значит, мы не зря затронули эту тему.

Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла брыжейки, а затем, вследствие острого нарушения кровоснабжения, некроз стенки кишечника. Заболевание называют еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией.

По каким причинам развивается инфаркт кишечника, что это такое и как его лечить?

При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева.

Механизм развития заболевания

Брыжейка, или мезентерий – это состоящая из двух листков брюшины складка, при помощи которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В толще брыжейки залегают брыжеечные артерии, обеспечивающие кровоснабжение кишечника (см. фото). Ветви мезентериальных сосудов связаны между собой с помощью анастомозов, обеспечивающих возможность коллатерального кровообращения.

Инфаркт возникает при нарушении кровотока в одном из питающих кишечник сосудов

При нарушении кровообращения в сосудах брыжейки происходит окклюзия артерий, резкое снижение или полное прекращение кровотока в них и ишемия определенных участков кишечного тракта. В результате ткани определенного участка кишечника получают недостаточно кислорода и питательных элементов и гибнут, т. е. происходит некроз. Некротизированная ткань размягчается, происходит прободение кишки, через возникшее отверстие содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Вследствие этого развивается перитонит, острое воспаление брюшины – тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

Причины и факторы риска

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет. У пожилых женщин мезентериальный инфаркт встречается в два раза чаще. Принимая во внимание пожилой возраст больных и наличие у них сопутствующих заболеваний, решение вопроса о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложным. Процесс подготовки к операции также затягивается из-за объективных сложностей в постановке диагноза. Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка.

Этиологические факторы, приводящие к закупорке кровеносного русла брыжейки, разделяют на две группы:

  • тромботические или эмболитические – закупорка устьев брыжеечных сосудов тромбом или эмболом, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. К мезентериальному тромбозу может привести атеросклероз, эритремия, инфаркт миокарда или эндокардита, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), мерцательная аритмия, неспецифический аортоартериит, длительный застой крови, тяжелая кишечная инфекция, гнойный абсцесс, травмы;
  • неокклюзионные – ухудшение кровотока, снижение притока крови по висцеральным сосудам. Причинами такого состояния могут стать: артериальная гипотония, спазм сосудов брыжейки, снижение фракции сердечного выброса, массированная кровопотеря, застойная сердечная недостаточность, обезвоживание.

Нередко мезентериальный инфаркт развивается в результате одновременного действия нескольких причинных факторов.

Риск развития заболевания повышают:

  • пожилой возраст (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное обезвоживание;
  • аритмии и другие патологии сердца и сосудов;
  • операция на сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз печени (приводит к повышенному давлению в воротной вене);
  • химиотерапия.

Классификация

Для определения наиболее эффективного плана лечения важно знать полный диагноз, включая форму и стадию инфаркта. Заболевание классифицируют по течению, локализации и степени нарушения кровообращения, преобладающей симптоматике.

По течению различают острую и хроническую формы заболевания.

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет.

В зависимости от того, в каких сосудах возникло нарушение кровообращения, выделяют три вида инфаркта:

  • артериальный – кровоток нарушается в брыжеечных артериях; в большинстве случаев это приводит к инфаркту за 6–8 часов;
  • венозный – повреждение возникает в брыжеечных венах, такое нарушение приводит к инфаркту не сразу, а через 1–4 недели;
  • смешанный – характеризуется нарушением кровотока сначала в артериях, а затем – в венах.

По степени нарушения кровотока:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный инфаркт.

Компенсация – это процесс, при котором кровоснабжение поддерживается даже при поражении сосуда за счет дополнительных сосудов. При компенсированном нарушении непораженные сосуды полностью берут кровоснабжение на себя, при субкомпенсированном кровоснабжение восстанавливается не в полной мере, при декомпенсированном – кровоток полностью прекращается.

Мезентериальный инфаркт проявляется острой болью в животе

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

6 причин обогатить рацион клетчаткой

7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни

Стадии заболевания

В своем развитии мезентериальный инфаркт проходит три сменяющие друг друга стадии.

  1. Ишемическая – нарушения кровообращения носят обратимый характер. Симптоматика неспецифическая, что осложняет диагностику.
  2. Некротическая – клетки стенки кишечника гибнут от кислородного голодания, возникшего в результате ишемии.
  3. Стадия перитонита – кишечная стенка разрушается, кишечное содержимое выходит в брюшную полость, развивается острое инфекционное воспаление брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника

Клинические проявления мезентериального инфаркта неспецифичны, и могут отличаться в зависимости от стадии, вида и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка. В других случаях симптомы мезентериального инфаркта возникают внезапно.

Больного беспокоит интенсивная боль в животе – сначала периодическая, схваткообразная, затем постоянная. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен. При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева. При пальпации живот мягкий и малоболезненный. Кроме боли в животе, возникают тошнота, рвота, диарея. Аускультация живота выявляет усиленную перистальтику, которая ослабевает в течение нескольких часов.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком, так как может говорить о полном некрозе стенки кишечника. При прогрессировании заболевания нарастают явления интоксикации и обезвоживания. Кожные покровы становятся бледными и сухими, язык сухой, обложенный налетом. При пальпации живот вздутый, но мягкий, в брюшной полости определяется плотно-эластичное малосмещаемое образование – отекший участок кишки и брыжейки. Больной становится безразличным, вялым, не идет на контакт.

Диагностика

Диагностика кишечного инфаркта основывается на инструментальных методах. На УЗИ выявляется утолщенная кишечная стенка и наличие в брюшной полости свободной жидкости. При ультразвуковом исследовании сосудов с оценкой кровотока выявляется тромб в одном из сосудов мезентерия.

При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

Рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть раздутые петли кишечника, но не дает точных сведений о расположении блокированного сосуда. Ангиография также относится к методам рентгенографии, однако считается более информативной для постановки диагноза. Этот метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, выявить тип и степень нарушения кровотока.

Лечение

Лечение мезентериального инфаркта необходимо начать как можно быстрее, от его своевременности зависят шансы на выживание больного и то, насколько серьезными будут последствия. Цель лечения – устранение закупорки сосуда и удаление пораженного участка кишечника.

В первые часы от начала инфаркта необходимо начать тромболитическую терапию, которая способствует растворению сгустков крови, закупоривших сосуд. Используются лекарственные средства, активирующие фибринолиз, т. е. рассасывание тромбов – стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу и другие антикоагулянты. Одновременно начинают инфузионную терапию – внутривенное вливание препаратов, стабилизирующих кровообращение, возмещающих объем циркулирующей крови, способствующих дезинтоксикации. При инфаркте, вызванном неокклюзионными причинами, показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Вышеприведенные методы относятся к консервативной терапии, и в данном случае играют хоть и важную, но вспомогательную роль. При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка кишки, а также восстановлении кровоснабжения пораженной области кишечника. При перитоните также проводится промывание брюшной полости физиологическим раствором и антисептиками.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.