Хлоргексидин 3

Хлоргексидин

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 10 ноября 2011.

  • 1 Международное название (МНН) и синонимы
  • 2 Фармакологические свойства вещества
  • 3 Форма выпуска
  • 4 Способ применения и дозы
  • 5 Применение
    • 5.1 Противопоказания
    • 5.2 С осторожностью
  • 6 Побочное действие
    • 6.1 Взаимодействие с другими препаратами
    • 6.2 Особые указания
  • 7 Хранение
  • 8 Отдельные лекарственные формы
  • 9 Аналогичные препараты
  • 10 Примечания

Международное название (МНН) и синонимы

Фармакологические свойства вещества

В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю.

Хлоргексидин — антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, кроме микобактерий туберкулеза); простейших (Trichomonas vaginalis); вируса герпеса. Не действует на другие вирусы и споры. Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную.

Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз). Субстанция хлоргексидина биглюконата выпускается в виде 20% водного раствора. Готовое к применению лекарственное средство представляет собой менее концентрированный водный или водно-спиртовой раствор. Так, для обработки операционного поля разводят 20% раствор 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5% водный раствор; для дезинфекции рук — 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3 — 5 мин.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные

  • один суппозиторий содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата

Суппозитории вагинальные (детская форма)

  • один суппозиторий содержит 0,008 г хлоргексидина биглюконата

Гель для местного и наружного применения 0,5%

  • в 100 г геля содержится 0,5 г хлоргексидина биглюконата

Раствор для наружного применения 0,05%

  • в 100 мл воды очищенной содержится раствора хлоргексидина биглюконата 20% — 0,25 мл

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3-4 раза в сутки в течение 7-20 дней, в зависимости от характера заболевания. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2-3 раза в сутки. Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную пленку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на поврежденный участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала бы повязку.

Применение

Суппозитории вагинальные

  • лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
  • экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
  • санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений

Вагинальные суппозитории возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации. Вагинальные свечи бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору.

Суппозитории вагинальные (детская форма)

  • местное лечение

Гель для местного и наружного применения 0,5%

  • обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчесов
  • лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
  • применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
  • лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
  • уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)
  • защита от микробов в общественных местах, на природе

Раствор для наружного применения 0,05%

  • промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчесов укусов насекомых
  • применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
  • лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
  • защита от микробов в общественных местах, на природе
  • профилактика инфекций, передаваемых половым путем

1 % водный раствор хлоргексидина биглюконата

  • для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т. п.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги последней (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретры.

Побочное действие

Суппозитории вагинальные. Возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препаратов. Возможно появление кровотечения различной интенсивности.

Гель. Аллергические реакции, сухость кожи, зуд, обесцвечивание кожного покрова, дерматит, липкость кожи рук (3—7 мин) при применении геля, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения). При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Окрашивание эмали и отложение зубного камня происходит в случае длительного использования препарата.

Раствор. Крайне редко вызывает аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Суппозитории вагинальные. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев, так как препарат применяется интравагинально.

Раствор и гель. Следует избегать попадания препарата внутрь раны пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Листы безопасности (MSDS) на хлоргексидина биглюконат.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100 °C препарат частично разлагается.

Хранение

В защищенном от света месте при комнатной температуре. Для индивидуальной профилактики венерических болезней выпускается в виде 0,05% раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.

Отдельные лекарственные формы

  • Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril) содержит 1,5% хлоргексидина биглюконата и 15% бензалкония (поверхностно-активный антисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфицирующее действие, а краситель позволяет точно определять площадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования.
  • Сибикорт (Sibicort). Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %). Обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. Применяют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями. Мазь наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1 — 3 раза в день в течение нескольких дней. Длительное применение не рекомендуется. Противопоказания: вирусные заболевания кожи, аллергия к хлоргексидину. Форма выпуска: в тубах по 20, 50 и 100 г
  • Входит в состав некоторых зубных паст и ополаскивателей для зубов и десен.

Аналогичные препараты

Ближайшим аналогом хлоргексидина по назначению и способу применения является мирамистин.

Примечания

Для улучшения этой статьи желательно?:

  • Викифицировать статью.
  • Переработать оформление в соответствии с правилами написания статей.

Субтитры

Приветствую тебя на полезном канале. В этом видеоуроке ты узнаешь, 7 полезных способов применения хлоргексидина Лечение воспаленного горла Если болит горло, хлоргексидин поможет его вылечить. Сначала прополощи горло стаканом теплой, ни в коем случае горячей, воды. Смешай 1 столовую ложку хлоргексидина 0,05 и 2 столовых ложки воды. Прополощи полученным раствором горло в течение 3–5 минут. Важно: после процедуры не ешь и не чисти зубы 2 часа. Профилактика заболеваний полости рта Если у тебя воспалились десна, то приготовь тот же раствор, что и для горла. Только полоскать нужно непосредственно зубы утром и вечером. Так же это средство нейтрализует неприятный запах изо рта и помогает предотвратить появление карьера, ведь убивает бактерии. Но если проблем с деснами нет, то не советуем тебе полоскать рот раствором хлоргексидина часто, чтобы не портить свою микрофлору. Также врачи рекомендуют полоскать этим средством рот при стоматите. Профилактика венерических заболеваний Венерологи советую мужчинам после незащищенного полового акта со случайной партнершей протереть половой член ватным тампоном, смоченным в растворе хлоргексидина и постараться провести промывание уретры этим же раствором. Сделать это нужно на протяжении 2 часов после связи. Женщинам же это средство нужно использовать в крайних случаях, чтобы не убить свою микрофлору. Лечение глаз у животных Хлоргексидином можно промывать воспаленные глаза у любимых питомцев. Но учти, что его нужно не капать в глаз, а именно протирать смоченным диском закрытые глазки, чтобы убрать гной. Устранение неприятного запаха ног Для того чтобы избавиться от неприятного запаха обуви, просто протри ее изнутри ватным диском, смоченным в хлоргексидине. Аналогичным образом можно обработать сами ноги, делая акцент на пространство между пальцами. Это своеобразный дезодорант. Применение для лица Поскольку хлоргексидин является мощным антисептиком, косметологи советуют запастись ним всем женщинам. Протирай им лицо после чистки или инъекций, пока ранки на затянутся и не покроются корочкой. А также после пилингов, первых 2 дня, каждый раз перед тем, как хочешь увлажнить лицо или нанести пантенол. Ну и конечно же, если руки чешутся выдавить прыщ, то сначала протри его и место вокруг него раствором, и после извлечения гноя обработай ранку. Дезинфекция предметов Протирай каждый вечер экран телефона ватным диском, смоченным хлоргексидином. Так ты убережешь свои щеки от прыщей. Также раствор хлоргексидина можно применить для эффективной дезинфекции испарителя в автомобильных и бытовых кондиционерах и сплит-системах. Для этого раствор с помощью распылителя, дающего тонкую взвесь, распыляют около входного отверстия кондиционера в количестве 200–300 мл. Он не оставляет абсолютно никаких следов. Также хлоргексидином можно протирать раны у детей вместо спирта и перекиси. Это отличный антисептик, которым даже руки можно ополоснуть перед едой, если нет возможности их помыть. Ставь лайк под этим видео, подписывайся на полезный канал. поделись полезной информацией со своими друзьями.

Антисептик Хлоргексидин: инструкция по применению

Водный и спиртовой растворы Хлоргексидина в разной концентрации – недорогие, эффективные и проверенные временем антисептики. Используются они в разных областях медицины для обработки слизистых оболочек, кожи, промывания ран, обеззараживания медицинского инструментария, рук персонала в медучреждениях. Выпускаются также свечи на основе данного действующего вещества, применяемые в гинекологии.

Фармакологическое действие

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate) при местном или наружном применении вступает во взаимодействие с элементами клеточной стенки болезнетворного организма. В результате ее структура нарушается, изменяется давление внутри клетки, и она гибнет. Антисептический эффект сохраняется в течение нескольких часов, кровь и гной несколько ослабляют его.

К препарату восприимчивы многие возбудители инфекционных заболеваний:

  • трепонемы;
  • уреаплазмы;
  • хламидии;
  • гарднереллы;
  • нейссерии;
  • бактероиды;
  • трихомонады;
  • энтеровирусы;
  • ротавирус;
  • ВИЧ;
  • вирусы гепатита и герпеса;
  • грибки рода Кандида.

Форма выпуска, состав и упаковка

Количество действующего вещества (Chlorhexidinum на латыни) в готовом препарате зависит от его лекарственной формы. В аптеке продается несколько разновидностей лекарства – растворы на спирту или воде, вагинальные свечи. Жидкое средство имеет несколько вариантов концентрации, фасуется во флаконы разного объема. Других форм Хлоргексидина (мазей, кремов) не существует.

Водный раствор

Этот вид антисептика состоит из основного вещества со сложной формулой биглюконата хлоргексидина и дистиллированной воды. Содержание активного ингредиента может варьироваться:

  • 0,05% – флаконы по 70, 100 или 1000 мл;
  • 0,1% – 100 мл;
  • 20% – флаконы 1 литр.

Выпускается также водный раствор 0,05% в 10-миллилитровых тюбик-капельницах с добавлением в состав гелеобразующего компонента. За счет более густой консистенции препарат действует дольше после нанесения на кожу.

Спиртовой раствор

Средство на основе спирта производится только в одной концентрации – 0,5%. Растворителем действующего вещества является этанол 95%, объем составляет 70 мл, 100 мл или 1 литр. Флаконы 100 мл могут быть укомплектованы насадкой-спреем.

Суппозитории вагинальные

В одной свече для местного применения (вводятся во влагалище) содержится 16 мг действующего вещества. В качестве вспомогательных ингредиентов используются макрогол-400, -1500 и -4000. В упаковке находится 10 суппозиториев в индивидуальных оболочках.

Спрей

Во флаконах 100 мл с распылителем продаются спиртовой и водный растворы. Спиртосодержащее средство имеет концентрацию действующего вещества 0,5 мл, препарат на водной основе – 0,05%.

Инструкция по применению

Перед использованием любой из лекарственных форм необходимо изучить основные пункты инструкции по применению Хлоргексидина – необходимо обратить особое внимание на различия между показаниями к применению растворов на спирту и воде, а также вагинальных суппозиториев.

Показания

Водный 20% раствор используется в стационарах и поликлиниках для обеззараживания поверхностей, инструментария, операционного поля. Но перед применением он обязательно разводится 70% этиловым спиртом до концентрации 0,5% (в пропорции 1:40). Для дезинфекции рук медицинского персонала применяется готовое 0,5% средство на спиртовой основе.

Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% для чего применяется:

  • обработки ран, швов после операции;
  • обеззараживания медицинских инструментов, рук персонала, кожи пациентов перед инъекциями;
  • местного лечения инфекционных воспалений влагалища, вызванных грибками, вирусами, бактериями;
  • профилактики ЗППП непосредственно после секса;
  • полосканий ротовой полости и горла при ангине, в стоматологии.

Вагинальные суппозитории используются с целью лечения воспалительных процессов во влагалище, а также для их профилактики до и после гинекологических операций и манипуляций. Беременным Хлоргексидин в свечах назначается перед родами для санации (оздоровления) родовых путей.

Противопоказания

Нельзя применять любые лекарственные формы препарата при:

  • непереносимости его основного или вспомогательных компонентов;
  • воспалительных заболеваниях кожи (дерматитах);
  • аллергических реакциях.

Побочные действия

Если соблюдать рекомендации из инструкции по применению, препарат обычно переносится без осложнений. В некоторых случаях наблюдаются:

  • раздражение кожи и слизистых оболочек, их сухость;
  • потемнение зубов, расстройства вкусового восприятия (после полосканий рта);
  • дерматиты.

Режим дозирования

Какую лекарственную форму применять, в каких случаях и как именно – зависит от конкретных показаний:

  • Раствор спиртовой 0,5% с целью дезинфекции рук наносится в количестве 5 мл на кожу, втирается 2 минуты. Хирург проводит такую обработку дважды. Операционное поле протирается тампоном с антисептиком (тоже два раза), а медицинский инструментарий замачивается в жидкости.
  • Аналогичным образом используется в медучреждениях препарат 20% на воде после разведения.
  • Суппозитории вводятся по одному в сутки на ночь, или дважды в день – утром и вечером.
  • Если водный 0,05% раствор применяется для полосканий рта и горла, на одну процедуру берется около 30 мл средства. Для спринцеваний разовая доза – 15 мл. После незащищенного полового акта целью профилактики ЗППП нужно ввести раствор также в мочеиспускательный канал в количестве 2 мл.
  • Хлоргексидином 0,05% для обеззараживания повреждений кожи обильно смачиваются марлевые тампоны. Можно обработать рану, поливая ее препаратом.

Можно ли и как промывать глаза Хлоргексидином – в инструкции по применению не указано, поскольку даже в минимальной концентрации это средство сильно сушит роговицу. Соответственно, капать или протирать глаза лучше не Хлоргексидином, а специальными офтальмологическими средствами. Если Хлоргексидин попал в глаза случайно, нужно их промыть водой и закапать сульфацилом натрия.

Применение при беременности и лактации

Водный раствор и свечи используются наружно или местно, в кровь не всасываются. Соответственно, на плод никакого воздействия не оказывает, в грудное молоко не попадает. Поэтому беременным и кормящим женщинам препарат применять можно без опасений. Единственное исключение – спринцевания Хлоргексидином при беременности.

Будущим мамам разрешается использовать только суппозитории по назначенной гинекологом схеме. Раствор 0,05% применятся в виде аппликаций – введения во влагалище марлевого тампона с Хлоргексидином. Но лучше при беременности пользоваться свечами Хлоргексидин: отзывы свидетельствуют, что такая лекарственная форма действует гораздо эффективнее.

Хлоргексидин детям

Для детей безопасен готовый раствор 0,05% на водной основе (или разведенный дистиллированной водой 1:1). Им обрабатываются кожа, слизистые, раны, делаются полоскания горла и рта. Хлоргексидин при ангине, стоматите, стоматологических патологиях у самых маленьких пациентов предпочтительно использовать в форме спрея. Такой способ применения исключает нечаянное проглатывание жидкости.

Применение Хлоргексидина при ЛОР-заболеваниях

При ангине, воспалении гортани или глотки поражается слизистая оболочка. Местное применение антисептиков в таких случаях позволяет предотвратить размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов, избавляет от боли в горле и ускоряет выздоровление. Безопасно ли средство, можно ли глотать раствор Хлоргексидина, и чем это чревато?

Для полоскания горла

Промывания или полоскания горла Хлоргексидином при ангине и прочих ЛОР-заболеваниях назначаются для профилактики распространения инфекции и облегчения симптомов болезни. Судя по отзывам, при ангине препарат помогает при болях и повышает эффективность антибиотиков. Иногда назначаются ингаляции с Хлоргексидином на воде в небулайзере (0,05% раствор). Хлоргексидин при таком применении у детей нужно разводить вдвое физраствором.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином

Этот препарат – один из самых безопасных и эффективных для полосканий. Горло раствором минимальной концентрации можно полоскать беременным и детям, поскольку действует антисептик местно и в кровоток не попадает. Действующее вещество лекарства активно по отношению к большинству микроорганизмов, вызывающих воспаление дыхательных путей.

Как разводить раствор и нужно ли это делать

Для полосканий горла нужно использовать раствор 0,05% на водной основе. Во избежание аллергических реакций у детей и беременных можно развести его кипяченой либо дистиллированной водой 1:1. Если в наличии имеется антисептик более высокой концентрации (20%), как разводить такой Хлоргексидин для полоскания рта указано в инструкции. Однако в этом случае высока вероятность ошибки в пропорциях, поэтому лучше применять готовый аптечный препарат.

Инструкция: как правильно полоскать

Назначенная процедура выполняется 1 или 2 раза в сутки. На одно полоскание взрослому достаточно 2 или 3 столовых ложек 0,05% раствора, ребенку – 1-2. Как нужно правильно полоскать горло Хлоргексидином:

  • надлежащим образом почистить зубы;
  • набрать в рот лекарство, удерживать его там не менее 30 секунд, выплюнуть;
  • не есть и не пить примерно пару часов после.

Полоскания проводятся не чаще 2 раз в сутки курсом не более 7 дней. Если не соблюдать такой режим, темнеют зубы, нарушается вкусовое восприятие. В ходе лечения маленьких детей целесообразнее применять Хлоргексидин в виде спрея для горла. Так обеспечивается нужный лечебный эффект и исключается возможность проглатывания антисептика.

Что будет, если выпить раствор

Часто задаваемый вопрос – что будет, если выпить нечаянно Хлоргексидин. От проглатывания небольшого количества водного 0,05% раствора ничего плохого не случится. Если при полоскании нечаянно получилось проглотить около 2 ложек лекарства – волноваться особо не о чем. Хлоргексидин в малых дозах не опасен и детям, но лучше его брызгать в горло ребенку при помощи специальной насадки.

В том случае, когда антисептик был проглочен в большем количестве, следует промыть желудок. В домашних условиях для этого выпивается литр теплой воды и вызывается рвота. После следует принять энтеросорбент (уголь активированный, Полисорб), при появлении симптомов отравления – вызвать врача.

Для промывания носа

При насморке можно капать водный 0,05% раствор хлоргексидина в нос, по 1-2 капли не чаще 3 раз в сутки. Так предотвращается распространение инфекции и повышается эффективность специализированных средств. Сам антисептик от повышенного отделения слизи из носа не избавит, но поможет выздороветь быстрее.

Можно ли промывать нос Хлоргексидином 0,05% при насморке? Да, если выделения очень обильны и затрудняют дыхание. В этом случае регулярные (1-2 раза в день) промывания носа Хлоргексидином обеспечивают уменьшение выделения слизи и повышение эффективности средств от насморка. Хлоргексидин при воспалении пазух – гайморите – может быть исключительно вспомогательным средством лечения, основным являются антибиотики.

Для закапывания в ухо

Препаратом в виде 0,05% раствора можно лечить только наружный отит (воспаление уха). Хлоргексидин в ухо при таком отите не закапывается: ватной палочкой, смоченной в жидкости, смазывается наружный слуховой проход. Если поражены внутренние структуры, необходимо принимать соответствующие препараты (антибиотики), а можно ли капать в ухо Хлоргексидин – решает отоларинголог.

Хлоргексидин в стоматологии для полоскания рта

Данный антисептик широко применяется в стоматологической практике. Он предотвращает возникновение и развитие инфекции после удаления зуба, лечит воспаления ротовой полости и десен (при пародонтозе, гингивите, периодонтите). При прорезывании зуба мудрости уменьшает болевые ощущения, уменьшает отек десны. Для полосканий используется 0,05% или 0,1% водный раствор антисептика, который можно развести в пропорции 1:1. Насколько эффективны ротовые ванночки с Хлоргексидином и как делать их правильно?

После удаления зуба

Как нужно полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба? В результате этой операции образуется рана, для заживления которой требуется несколько дней. Если в это время остатки пищи и прочие загрязнения не удалять, может развиться серьезное воспаление. Хлоргексидин 0,05% для полоскания рта обеспечивает обеззараживание раневой поверхности и ее быстрое заживление. Применять 0,05% препарат на воде нужно так же, как при лечении горла: набирать в рот около 2 столовых ложек и удерживать не менее 30 секунд. Если используется гелевое покрытие Фламена, предварительное обеззараживание обязательно.

При воспалении десен

Гингивит или воспаление десен – часто встречающееся стоматологическое заболевание. Развивается под воздействием внешних факторов (недостаточная гигиена) или внутренних — нарушение метаболизма. Лечится в соответствии с причиной, но основным условием эффективности терапии является дезинфекция полости рта.

Если воспалилась десна и назначено гелевое покрытие, аптечный 0,05% раствор Хлоргексидина необходим для предварительного обеззараживания. Полоскать им ротовую полость нужно ежедневно, удерживая раствор не менее 30 секунд. Можно использовать и спрей для горла. Максимальная продолжительность лечения – 7 суток, поскольку препарат может изменить вкусовое восприятие и цвет зубной эмали.

При флюсе

Водный раствор для полоскания десен при периостите челюсти (воспалении надкостницы, флюсе) обязателен. Антисептик купирует воспалительный процесс и в сочетании с другими средствами позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Применять Хлоргексидин 0,05% при флюсе нужно в соответствии с назначением стоматолога по указанной схеме. Обычно врач рекомендует ежедневные процедуры на протяжении 5-7 дней.

При стоматите

Воспаление слизистой оболочки ротовой полости (стоматит) чаще всего вызывается восприимчивыми к данному антисептику микроорганизмами. Поэтому полоскания 0,05% водным раствором Хлоргексидина при стоматите у взрослых и детей часто назначаются в составе комплексного лечения. Процедура проводится ежедневно, после чистки зубов. В рот набирается 30 мл (2 столовые ложки) жидкости из флакона, удерживается около минуты.

Использование в гинекологии

В гинекологической практике применяются водный раствор 0,05% и вагинальные свечи. Первый назначается для промываний, а суппозитории вводятся во влагалище. Спринцевание 0,05% Хлоргексидином в гинекологии показано также после незащищенного секса для профилактики ЗППП. Использовать данное средство здоровым женщинам для интимной гигиены не рекомендуется, так как слизистая пересушивается, нарушается баланс естественной микрофлоры.

Свечи: инструкция по применению

Данная лекарственная форма показана при молочнице, генитальном герпесе, трихомониазе и других воспалительных заболеваниях женских половых органов. Схема и длительность лечения зависят от конкретного диагноза и индивидуальных особенностей состояния пациентки. После введения суппозитория нужно лежать не менее 10 минут, чтобы антисептик не вытек и подействовал.

При беременности

Женщине, ожидающей ребенка, противопоказано большинство препаратов для лечения гинекологических заболеваний. В то же время, обострения хронических инфекций или острые воспаления у будущих мам встречаются очень часто. Свечи с хлоргексидином – одно из самых безопасных лекарственных средств для беременных.

При кольпитах (воспалениях влагалища) различного происхождения Хлоргексидин в виде суппозиториев вагинальных беременным назначается курсом не менее недели. В зависимости от разновидности патологии и степени ее тяжести свечи нужно вводить либо раз в день перед сном, либо утром и вечером. Хлоргексидин в такой форме выпуска показан также для санации родовых путей на последних неделях беременности для профилактики инфицирования новорожденного.

При молочнице

Кандидоз – самая распространенная грибковая инфекция женских половых органов. Его симптомы знакомы практически всем представительницам прекрасного пола. Эффективность лечения и предотвращение перехода заболевания в хроническую форму зависят от правильного подбора препаратов. Помогает ли Хлоргексидин при молочнице у женщин и как применять его правильно?

Свечи или водный раствор 0,05% помогают при зуде и выделениях. Однако гарантировать полное излечение спринцевания Хлоргексидином при молочнице и суппозитории не могут. Параллельно нужно принимать внутрь противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флуконазол) или использовать фунгициды местного действия.

Спринцевание Хлоргексидином: как правильно делать

Если назначены промывания влагалища антисептиком, нужно соблюдать определенные требования к выполнению процедуры. Как следует спринцеваться Хлоргексидином:

  • Выполнить туалет наружных половых органов, тщательно смыв остатки моющего средства, так как оно дезактивирует антисептик.
  • Лежа на спине (в ванне или на кровати с подстеленной клеенкой) ввести во влагалище около 15 мл 0,05% водного раствора. Удобнее всего использовать готовый аптечный препарат во флаконе 100 мл с обычной насадкой.
  • Оставаться в лежачем положении не менее 10 минут, удерживая жидкость внутри. Так обеспечивается полное удаление болезнетворной микрофлоры.
  • После завершения процедуры просто вытереть наружные половые органы, без подмывания.

Хлоргексидин для наружного применения

Используя антисептик наружно, нужно знать, какая лекарственная форма подходит для смазывания кожи, ногтей или раневых поверхностей. В инструкции к раствору Хлоргексидина даны четкие указания по применению в разных случаях.

Для обработки ран

Обрабатывать рану с целью ее обеззараживания можно только водным раствором Хлоргексидина в концентрации 0,05%. Промываются свежие повреждения и послеоперационные швы для профилактики попадания инфекции, а также гнойные. Во втором случае препарат препятствует распространению воспаления. На стадии заживления промывать рану или ожог антисептиком нужно ежедневно перед нанесением ранозаживляющих средств.

От грибка

Антисептик активен в отношении нескольких разновидностей болезнетворных грибов, поражающих кожу и слизистые оболочки. Поэтому можно использовать его для полосканий рта, горла или спринцеваний при кандидозе и других грибковых инфекциях. Хлоргексидин помогает от грибка мягких тканей в течение недели.

Использовать Хлоргексидин от грибка ногтей нецелесообразно, так как возбудитель глубоко поражает ногтевую пластину, а антисептик действует на поверхности. В этих случаях обязателен прием системных (в таблетках) или местных специализированных противогрибковых средств – мазей, кремов.

От прыщей на лице

Можно ли протирать лицо раствором Хлоргексидина? Высыпания и черные точки на коже – результат закупоривания и воспаления пор. Причины могут быть как внешними (косметика, пыль и прочие загрязнения), так и внутренними. Во втором случае прыщи вызывают обычно нарушения гормонального фона, и лечить нужно основное заболевание. Раствор 0,05% на воде способствует очищению кожных покровов и предотвращает распространение инфекции.

Как свидетельствуют многочисленные положительные отзывы, Хлоргексидин от прыщей действительно помогает. Чтобы купировать воспалительный процесс и избавиться от черных точек, следует ежедневно обрабатывать проблемные зоны раствором. Наносится средство на чистое лицо 1-2 раза в сутки путем протирания ватным диском, смоченным в растворе. Если кожа лица склонна к сухости, прыщи лучше обрабатывать точечно. Хлоргексидин в косметологии используется при проведении очищающих процедур, добавляется в средства по уходу.

Аналоги Хлоргексидина

У Хлоргексидина есть аналоги по составу и показаниям, не менее эффективно уничтожающие патогенную микрофлору. Препарат часто путают с другими дезинфицирующими средствами и задают вопросы, например: Хлоргексидин – это та же перекись водорода или нет, или Мирамистин и Хлоргексидин – в чем между ними разница?

Перекись водорода

Это самое известное и доступное, чем можно заменить Хлоргексидин: по показаниям во многом является аналогом, по химическому составу и принципу действия отличается. Действующее вещество этого антисептика – молекула воды с дополнительным атомом кислорода, который при контакте с кожей, слизистыми и биологическими жидкостями высвобождается. В результате этой реакции создается губительная для болезнетворных микроорганизмов среда.

Основное предназначение перекиси водорода – обработка свежих и гнойных ран, так как при взаимодействии препарата с кровью и гноем образуется обильная пена. Она удаляет с раневой поверхности загрязнения, гнойные выделения, очищая таким образом рану. Целесообразно также применять средство для полосканий при гнойной ангине.

Мирамистин

Основное, чем отличается Мирамистин от раствора Хлоргексидина — химический состав, но по показаниям является полноценным аналогом. Он имеет широкий спектр антимикробного действия, поэтому применяется в разных отраслях медицины: в хирургии, гинекологии, урологии, отоларингологии, дерматологии и стоматологии. Используется антисептик наружно или местно для промываний, полосканий, спринцеваний. Выпускается во флаконах разного объема с различными насадками.

Гексикон

Суппозитории с таким названием – полный структурный аналог свечей с хлоргексидином, то есть содержат то же действующее вещество в количестве 16 мг. Показания, схема приема и другие пункты инструкции по применению у препаратов идентичны, но Хлоргексидин свечи по цене гораздо доступнее (стоимость меньше в 2 раза). Гексикон также выпускается в виде вагинальных таблеток с хлоргексидином 16 мг и 20% водного раствора, назначение и схемы использования этих заменителей не отличаются.

Цена и где купить

Хлоргексидин в виде растворов свободно продается в аптеке, как и вагинальные свечи на его основе. Цена на лекарство может варьироваться, так как оно производится многими фармацевтическими компаниями:

Перечисленные лекарственные формы Хлоргексидина без рецепта продаются во всех аптечных сетях, а также в интернет-аптеках.

Хлоргексидин (лат. chlorhexidinum, англ. chlorhexidine) — препарат, широко применяемый для антисептики и дезинфекции. В хирургической практике, обработке раневых инфекций, профилактике венерических заболеваний, в стоматологии, при лечении оториноларингологических заболеваний в качестве антимикробного средства.
Хлоргексидина биглюконат является одним из наиболее активных местных антисептиков. Он хорошо переносится и оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, при этом обладает слабой противогрибковой активностью и не оказывает разрушающего действия на вирусы и споры. Препарат сохраняется на коже рук и операционного поля и продолжает оказывать бактерицидный эффект.
Хлоргексидина биглюконат и оказывает более сильное бактерицидное действие на грамположительные бактерии, особенно на чувствительные штаммы Staphylococcus aureus, которые наиболее часто являются возбудителями инфекционных заболеваний кожи. Хлоргексидин в меньшей степени активен по отношению к грам­отрицательным патогеннам. Некоторые виды Pseudomonas и Proteus устойчивы к хлоргексидину. Использование кремов, которые создают полупроницаемую пленку, не препятствующую трансэпидермальной потере влаги, способствует восстановлению естественной барьерной функции кожи. Хлоргексидин обладает более широким антисептическим действием по сравнению с антибиотиками, он образует пленку на поверхности раны, оказывая длительный эффект (Абелевич М.М.).
Хлоргексидин слабо токсичен к живым клеткам. Поддерживает антимикробный эффект при импрегнации в повязку. Благодаря длительной персистирующей бактериостатической активности, хлоргексидин препятствует размножению микроорганизмов как минимум в течение 6 часов после применения препарата. Активность хлоргексидина снижается в присутствии такого органического материала, как гной или кровь, поэтому промывание инфицированных ран и смена повязки рекомендуется 2-3 раза в сутки.

Хлоргексидин — химическое соединение

Дихлорсодержащее производное бигуанида. Химическое наименование — 1,6-Ди- (пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан. Эмпирическая формула хлоргексидина — C22H30Cl2N10. Молекулярная масса 505,5 г/моль.

Хлоргексидин в АТХ

Хлоргексидин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. В АТХ хлоргексидин включен в целый ряд разных групп, в каждой из которых имеет свой код, в частности:

  • «A01 Стоматологические препараты», «A01AB Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта», код A01AB03
  • «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы», «B05C Ирригационные растворы», код B05CA02
  • «D08 Антисептики и дезинфицирующие препараты», «D08AC Бигуаниды и амидины»:
    • код «D08AC02 Хлоргексидин»
    • код «D08AC52 Хлоргексидин в комбинации с другими препаратами»
  • «D09 Перевязочный материал», «D09AA Перевязочный материал, пропитанный противомикробными препаратами», код D09AA12
  • «R02 Препараты для лечения заболеваний горла», «R02AA Антисептики», код R02AA05
  • «S01 Препараты для лечения заболеваний глаз», «S01AX Прочие противомикробные препараты», код S01AX09
  • «S02 Препараты для лечения заболеваний уха», «S02AA Противомикробные препараты», код S02AA09
  • «S03 Препараты для лечения заболеваний глаз и уха», «S03AA Противомикробные препараты», код S03AA04

По фармакологическому указателю хлоргексидин относится к группе «Антисептики и дезинфицирующие средства».

Микроорганизмы, в отношении которых активен или не активен хлоргексидин

Хлоргексидин активен, в частности, в отношении:

  • грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp.
  • грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Treponema spp., Bacteroides fragilis, Chlamidia spp.
  • простистов: Tricyomonas spp.
Показания к применению хлоргексидина

Хлоргексидин, как лекарственное или дезинфицирующее средство чаще всего применяется в виде хлоргексидина биглюконата. Хлоргексидин применяется для:

  • гигиенической обработки рук:
    • хирургов
    • медицинского персонала
    • работников пищевой промышленности
    • работников общественного питания
  • до и послеоперационной обработки операционного и инъекционного поля пациентов
  • обработки локтевых сгибов доноров
  • промывания мочевого пузыря при циститах
  • профилактики заболеваний, передающихся половым путём
  • дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая нозокомиальные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной природы в лечебно-профилактических учреждениях
Хлоргексидин в средствах гигиены полости рта

Основным гигиеническим средством-носителем хлоргексидина в стоматологии традиционно являются ополаскиватели полости рта. Их формула позволяет обеспечить необходимые терапевтические концентрации, а включение в состав стабилизирующих добавок существенно повышают устойчивость и биодоступность препарата. В многочисленных клинических исследованиях подтверждена высокая эффективность ополаскивателей с хлоргексидином в качестве противовоспалительного и противоналетного средства гигиены полости рта. Выраженность и характер (бактерицидный или бактериостатический) антимикробного воздействия хлоргексидина имеют отчетливый дозозависимый эффект. Наиболее широким спектром антимикробной активности обладает хлоргексидина биглюконат в высокой терапевтической концентрации, не менее 0,2%.
Введение хлоргексидина в состав зубных паст долгое время было проблематичным. Причина заключается в несовместимости анионов (как неорганических, так и органических) с хлоргексидином, обладающим катионными свойствами. Абразивы, традиционно применяемые при изготовлении зубных паст, вступают во взаимодействие с хлоргексидином, приводя к его быстрой инактивации при хранении. В последние годы были предложены формулы абразивных систем, которые позволяют вводить этот препарат в зубные пасты. Однако на сегодняшний день клиническая эффективность зубных паст с хлоргексидином изучена крайне недостаточно (Соловьёва А.М.).

Ополаскиватель с хлоргексидином

Имеются исследования, обосновывающие, что больным ГЭРБ с частым рефлюксом кислого содержимого в полость рта рекомендовано применение зубных паст, содержащих в своем составе хлоргексидин и кальций, который повышает рН слюны, что приводит к нейтрализации кислой среды и усилению антибактериального действия хлоргексидина (Поликанова Е.И.).
Помимо ограничений в выборе средств гигиены, местное применение хлоргексидина в программе индивидуальной гигиены полости рта может быть ограничено следующими побочными эффектами:

  • поверхностным окрашиванием зубов и других поверхностей в полости рта
  • усилением образования зубного камня
  • временным обратимым изменением вкусовых ощущений
  • серьёзными аллергическими реакциями (редко); см. Предупреждение FDA от 02.2.2017 г.
Применение хлоргексидина для промывания ротовой полости беременными, кормящими грудью и детьми

Категория риска для плода по FDA — B при промывании рта беременными хлоргексидином (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).
Надлежащих исследований в отношении того, экскретируется ли хлоргексидин в материнское молоко, не проводилось. В связи с этим промывание рта хлоргексидином кормящими матерями допускается только под особым контролем специалиста.
Исследование в отношении безопасности и эффективности терапии при промывании рта хлоргексидина детей и подростков не было. Поэтому его применение детьми и подростками до 18 лет в этом качестве не рекомендовано.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль хлоргексидина в здравоохранении
Применение хлоргексидина при дезинфекции изделий медицинского назначения

Хлоргексидина глюконат (спиртовой раствор), согласно МУ 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», может применяться в качестве дезинфицирующего средства при дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним при вирусных и бактериальных (кроме туберкулёза) инфекциях. Концентрация раствора 0,5 %, время выдержки — 30 минут при вирусных инфекциях и 15 минут — при бактериальных.
Спиртовые растворы хлоргексидина применяют для обеззараживания рук и инструментов. Хирургические инструменты и эндоскопы дезинфицируют 0,5%-ым спиртовым раствором путём погружения в раствор на 30 минут, за исключением оптической части, которую дезинфицируют протиранием раствором той же концентрации. После этого инструменты и аппаратуру отмывают двукратно в дистиллированной воде.

Предупреждение FDA о редких, но серьёзных аллергических реакциях

U.S. Food and Drug Administration в своём коммюнике от 02.2.2017 года предупреждает, что при применении широко используемых местных антисептиков, содержащих хлоргексидина биглюконат, были зарегистрированы редкие, но серьёзные аллергические реакции. Хотя количество сообщений о серьезных аллергических реакций на эти средства не большое, оно имеет тенденцию к увеличению. FDA требует, чтобы производители безрецептурных (OTC) антисептических средств, содержащих хлоргексидина биглюконат, добавили предупреждение о этом возможном риске для этикетке этих препаратов. На этикетках рецептурных жидкостей для полоскания рта и устные чипы, используемые для лечения болезни десен, содержащих хлоргексидин, уже имеется соответствующее предупреждение.
Потребители, если они испытывают симптомы серьезных аллергических реакций, должны прекратить использование средств, содержащих хлоргексидина биглюконат и немедленно обратиться к врачу или позвонить по телефону 911. Эти реакции могут произойти в течение нескольких минут с начала воздействия препарата. Симптомы включают: затрудненное дыхание, одышку; отёк лица; крапивницу, которые могут быстро прогрессировать; серьёзная сыпь; шок, возникающий из-за недостаточного кровотока и являющийся жизнеугрожающим состоянием.
Специалисты здравоохранения, прежде чем рекомендовать или предписывать содержащее хлоргексидин средство, должны всегда спрашивать пациентов, были ли у них когда-либо аллергические реакции на какой-либо из антисептиков и советовать немедленно обращаться к врачу, если они будут испытывают какие-либо симптомы аллергической реакции при их использовании. При наличии таких документированных реакций или подозрений на них специалист здравоохранения должен рассмотреть возможность применения альтернативных антисептиков, таких как повидон-йод, спирты, хлорид бензалкония, хлорид бензетониума или или хлороксиленол.

Общая информация

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарственные препараты с действующим веществом хлоргексидином: Амидент, Гексикон, Гексикон Д, Гибискраб, Катеджель С, Пливасепт, Пливасепт П, Хлоргексидин, Хлоргексидин биглюконат, Хлоргексидин Жифрер, Хлоргексидин С, Хлоргексидин-Ферейн, Хлоргексидина биглюконат, Цитеал.
У хлоргексидина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Назад в раздел