Хламидии у женщины

Хламидиоз – группа инфекций, обусловленных проникновением в организм человека разных видов хламидий. Могут поражаться дыхательная, опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, мочеполовая система, глаза. Урогенитальный тип хламидиоза – наиболее распространенный тип – сопровождается признаками воспалительных патологий половой сферы и диагностируется только лабораторным путем.

Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями. При отсутствии лечения хламидиоза у женщин может развиваться бесплодие.

Что такое хламидиоз — пути заражения

Хламидиоз – патологический процесс, инициатором которого являются микроорганизмы под названием хламидии.

Инфицирование происходит по-разному. Возможные пути передачи:

  1. Половой (является ведущим). Местом локализации первичного воспаления становится слизистая влагалища. Позднее не исключено продвижение патогена вверх по половым путям. Это приводит к поражению шейки матки, фаллопиевых труб, сопровождающемуся образованием тяжей и вызывающее их непроходимость. При внедрении микроорганизмов в просвет мочеиспускательного канала и попадании в полость мочевого пузыря развивается цистит. К заражению приводит любой незащищенный половой акт с носителем. Это касается как традиционного сексуального контакта, так и анального, и орального варианта.
  2. Вертикальный (от матери к ребенку при естественных родах). Хламидии – сильные микроорганизмы, поэтому инфекция передается малышу при прохождении по родовым путям. У младенца могут поражаться глаза (формируется конъюнктивит) либо легкие (пневмония).
  3. Контактно-бытовой. Медиками не доказано, что болезнь передается подобным способом, но предположения имеются. Хламидии – сильные микроорганизмы, сохраняющие активность вне тела носителя до двух суток. Потенциальными источниками заражения могут выступать полотенце, нижнее белье, стульчак унитаза, которыми пользовался носитель инфекции.
  4. Воздушно-капельный (редкое исключение). Характерен для передачи Chlamidia pneumoniae от человека с диагностированным хламидийным воспалением легких.

Симптомы хламидиоза у женщин

Какими признаками может проявляться заболевание? Точно выявить хламидиоз довольно сложно, поскольку для него типично бессимптомное течение. Проявления встречаются лишь у 33% пациенток.

Инкубационный период болезни довольно продолжительный. Первые признаки заболевания и неприятные симптомы появляются через 14 – 30 суток после заражения.

Чаще других разновидностей диагностируется урогенитальный хламидиоз, хотя существуют и другие формы.

Присутствие патогена можно определить только лабораторным путем. Потенциальными симптомами патологии выступают:

  1. Повышение температуры тела – один из основных симптомов острой формы. Показатели в этот период достигают 37 – 37,5 °С.
  2. Боли. Область локализации – нижняя часть живота, поясница. По силе бывают как достаточно ощутимыми, так и слабыми. Могут полностью отсутствовать.
  3. Нарушение мочеиспускания. При вовлечении в патологический процесс мочеиспускательного канала, у женщин появляются симптомы цистита. Это жжение, рези при попытке освобождения мочевого пузыря, увеличение количества позывов помочиться.
  4. Нехарактерные вагинальные выделения.
  5. Жжение слизистых. Признаками хламидий может выступать чувство жжения, поскольку именно слизистые поверхности являются основным местом «жительства» возбудителя.
  6. Эрозия шейки матки. Хроническая форма может становиться причиной образования эрозированных участков на шейке матки.

Инфекция становится частой причиной развития гинекологических патологий. На ее наличие могут указывать:

  1. Кольпит (воспаление слизистой вагины). Кольпит этой разновидности часто диагностируется у беременных женщин и дам в период менопаузы, поскольку для этих периодов типичен дефицит эстрогенов. У больной появляются такие неприятные симптомы, как жжение, зуд, нехарактерные бели, нарушение процесса мочеиспускания, болезненность внизу живота, незначительный рост общей температуры.
  2. Цервицит (воспаление тканей шейки матки). И острый, и хронический урогенитальный хламидиоз способен провоцировать формирование воспалительного процесса. В ходе осмотра гинеколог отмечает увеличение шейки матки в результате отечности. Лечение необходимо обязательно провести, поскольку в дальнейшем не исключено развитие эрозии.
  3. Эндометрит (поражение слизистого слоя матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), сальпингоофорит (сочетанное воспаление яичников и маточных труб). Формирование патологических состояний обусловлено восхождением инфекции вверх по половым путям.

Выделения при заболевании

При развитии урогенитальной формы характер вагинальной слизи изменяется не сразу. Инкубационный период заболевания равен 2 – 4 неделям. По истечении этого времени можно заметить его основные симптомы.

У женщин появляются бесцветные прозрачные бели. В случае присоединения вторичной инфекции, происходит изменение цвета отделяемого. Оттенок может варьироваться от белого до темновато-коричневого. Не исключено присутствие гнойных примесей. На осложненное течение заболевания указывает появление неприятного запаха. Это симптом может говорить о развитии гонореи.

Количественные характеристики выделений не изменяются, т.е. объем белей остается на прежнем уровне. При этом большая часть отделимого собирается в просвете уретры, поэтому во время утреннего мочеиспускания женщина может отмечать появление слизи в моче.Консистенция выделений остается водянистой. Если бели становятся липкими, то это признак присоединения вторичной инфекции.

Первые признаки заболевания в виде изменения влагалищных белей формируются спустя 7 – 14 суток после инфицирования.

Но в большей части случаев признаки полностью отсутствуют.

Диагностика хламидий — какие анализы нужны?

Поскольку симптомы патологии нехарактерны, диагностируется состояние случайно в период прохождения обследования у гинеколога по иному поводу.

Если у женщины присутствуют потенциальные признаки заболевания, то больной назначаются различные тесты. Ведущими являются:

  • исследование вагинального мазка на присутствие бактерий;
  • анализ крови на антитела – определяются характерные антитела, указывающие на развитие болезни;
  • ПЦР-тест – позволит точно выявить хламидиоз, поскольку позволяет определить генетический материал патогена;
  • бактериальный посев – помогает диагностировать состояние с вероятностью в 70%, определить разновидность возбудителя, подобрать антибактериальные препараты, чтобы разработать схему лечения;
  • иммунофлуоресценция – определяет возбудителя с 50%-ной вероятностью.

Больной проводится УЗИ-исследование органов малого таза. Процедура помогает выявить скрытые признаки состояния в виде структурных изменений матки, фаллопиевых труб и яичников.

После перенесенного хламидиоза у человека вырабатывается временный, так называемый «нестерильный иммунитет», поэтому повторное заражение исключать нельзя.

Особенности женского хламидиоза

Особенно опасен хламидиоз у женщин. Симптомы заболевания чаще всего отсутствуют, поэтому за медицинской помощью пациентки обращаются поздно. Как правило, при хронизации болезни, поскольку признаки острого процесса остаются незамеченными.

При отсутствии медикаментозной поддержки организма не исключено развитие серьезных осложнений. К тому же, женщина является источником заражения.

Наличие инфекции у беременных женщин может негативно отражаться на течении гестации. Самыми тяжелыми исходами выступают самопроизвольный аборт либо внутриутробная гибель плода. Причиной становится развитие плацентарной недостаточности, которую вызывает хронический хламидиоз.

Лечение хламидиоза у женщин во время вынашивания ребенка необходимо проводить поэтапно, комплексно, принимая во внимание имеющиеся противопоказания. Схемы терапии инфекции, выявленной у беременных, стандартные. В процессе используются препараты Ровамицин и Эритромицин. В этот период запрещено применение средств из группы фторхинолонов и Доксициклин.

Лечение женского хламидиоза

Клинические рекомендации разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение хламидиоза у женщин проводится комплексно и предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • поливитамины.

Неотъемлемой частью протокола становятся внесение корректив в рацион больной, физиопроцедуры, местные средства (суппозитории).

Наиболее часто используемые антибактериальные препараты:

  1. Доксициклин (тетрациклиновый ряд). Относится к антибиотикам широкого спектра действия. На фоне приема может возникать нарушение пищеварения, поэтому его необходимо сочетать С ферментными средствами и пробиотиками. Продолжительность курса – 10-14 дней.
  2. Азитромицин (из группы макролидов). Его отличает минимум побочных эффектов. Применяется однократно. Дозировка – 1 грамм. При плохой переносимости активного вещества ее можно поделить на несколько приемов.
  3. Джозамицин (активное действующее веществ – вильпрафен). Назначается в случае привыкания патогена к доксициклину и азитромицину.

Хороший терапевтический эффект обеспечивают следующие лекарственные средства:

  • Эритромицин, Спирамицин (из группы макролидов);
  • Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин (группа фторхинолонов) – могут комбинироваться с другими разновидностями антибиотиков по показаниям;
  • Амоксициллин (пенициллиновый ряд).

Если женщина находится в условиях стационара, то допускается комбинирование антибактериальных и противомикробных средств.

Физиопроцедуры

При диагностировании патологии часто используются физиопроцедуры. Могут назначаться:

  • облечение ультразвуком;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Какое влияние оказывают физиопроцедуры на течение заболевания?

  1. На фоне применения ультразвука происходит повышение иммунной защиты, устраняется симптоматика воспалительного процесса, ускоряется течение процессов самостоятельного восстановления поврежденных тканей.
  2. Магнитотерапия способствует снятию имеющейся патологической симптоматики, отечности внутренних органов, устранению болевого синдрома.
  3. Электрофорез обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект. Улучшает течение обменных реакций.

Вне зависимости от выбранного метода отмечается улучшение общего самочувствия: уходят боли, отечность, повышается иммунитет (общий и местный).

Иммуномодуляторы

Терапевтический протокол предусматривает обязательный прием иммуномодуляторов – препаратов, улучшающих иммунную защиту организма.

Лечебный курс включает прием следующих средств (на выбор доктора):

  • Полиоксидоний. Способствует повышению иммунной защиты, более активной выработке антител. Препарат стимулирует активность фагоцитов крови, снижает токсическое воздействие на клетки печени других лекарственных средств. Прием проводится по следующей схеме: 1 раз в двое суток, внутримышечно в дозировке 6 мг. Полиоксидоний противопоказан в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • Тималин. Препарат усиливает клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз. Курс равен 10 дням. Дозировка – внутримышечно 5 – 20 мг, ежедневно. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов. На фоне терапии не исключено развитие признаков аллергии.

Поливитамины при хламидиозе

Схему лечения болезни дополняют различные поливитаминные комплексы. Они восполняют нехватку необходимых витаминов и микроэлементов, улучшая работу иммунной системы.

Чаще всего применяются следующие препараты:

  1. Аевит. Представляет собой сочетание витамина А и Е. Способствует усилению иммунной защиты, укрепляет стенки сосудов. У женщин схема приема – 1 таблетка дважды в сутки. Противопоказанием к применению являются непереносимость компонентного состава, нарушение кровообращения, диагностированная тромбоэмболия. На фоне лечения не исключены проблему с пищеварением.
  2. Витрум. Устраняет дефицит необходимых организму витаминов, усиливает его сопротивляемость. Курс приема определяется индивидуально. Дозировка – 2 таблетки в день. Противопоказанием к применению становятся повышенная чувствительность к компонентам Витрума, туберкулез, саркома, тромбофлебит, сердечная недостаточность. Не исключено развитие побочных реакций в виде симптомов аллергии: кожные высыпания по типу крапивницы, зуд.

Действенные схемы лечения

Эффективные схемы лечения хламидиоза многочисленны. В основе их действия лежит прием лекарственных средств, уничтожающих патоген. Перед выбором препаратов медик дает оценку текущего состояния больной, определяет наличие сопутствующих патологий и только на основании данной информации подбирает медикаменты. Курс должны пройти оба половых партнера.

Схема терапии разрабатывается в зависимости от формы хламидиоза:

  • Острый. В процессе используется антибиотик (чаще всего Доксициклин — назначается на 3 недели, дважды в день по 100 мг), иммуномодулятор и поливитаминный комплекс. Через неделю от начала приема антибиотика назначаются ферментные препараты. При развитии молочницы применяются противогрибковые средства – Нистатин (500 000 ед), Флуконазол. Одновременно к приему назначаются гепатопротекторы, пробиотики, рекомендуются физиопроцедуры;
  • Вялотекущий. В течение первых 14 суток назначается прием энзимов и иммуностимуляторов. На следующем этапе схема дополняется поливитаминами, антибиотиками (используется вариант терапии острой формы), противогрибковыми средствами.

Терапия хронической инфекции проводится по следующей схеме:

  1. В первые 14 суток больная принимает Амиксин – 1 таблетка через день в течение календарного месяца – энзимы.
  2. Через 10 дней от начала терапии назначается прием антибиотиков (схема аналогична острой форме) и поливитаминных комплексов.
  3. Лечение дополняется приемом гепатопротекторов, получением физиопроцедур. Хорошие результаты дает использование суппозиториев Лонгидаза (1 свеча один раз в 10 дней).

При разработке терапевтической схемы учитываются другие заболевания половой сферы. Это помогает врачу подобрать максимально действенный антибиотик, который будет эффективен не только против хламидий.

На излечение указывает отрицательный результат проведенного ПЦР-теста. Выполнить исследование нужно спустя 30 – 45 дней после завершения медикаментозного курса.

Что будет если не лечить?

Воспалительные процессы, сопровождающие хламидийные инфекции, способны вызывать различные осложнения. Самые серьезные последствия запущенной болезни – сложность с зачатием, полное бесплодие, высокий риск появления злокачественных образований.

Типичные осложнения состояния:

  • Сальпингоофорит/сальпингит. Воспаления придатков матки или только фаллопиевых труб – опасные заболевания, поскольку препятствуют наступлению беременности. Образование рубцовой ткани в просвете маточных труб ведет к их непроходимости, что становится причиной бесплодия;
  • Эндоцервицит (поражение канала шейки матки). При подобном диагнозе увеличивается вероятность развития раковых образований;
  • Эндометрит (воспаление в слизистой матки). Состояние затрудняет наступление беременности из-за сложностей с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Также увеличивается риск самопроизвольного аборта.

Тяжелым осложнением хронической формы является развитие синдрома Рейтера.

Профилактика хламидиоза

Профилактика состояния несложная и заключается в отказе от незащищенного полового контакта. Во время секса с малознакомым половым партнером необходимо использовать кондом.

Своевременное диагностирование и получение адекватной терапии значительно улучшает прогноз заболевания. Как правило, для полного излечения инфекции – при отсутствии вторичных осложнений – требуется не больше двух недель. При хронизации процесса прогноз ухудшается, именно поэтому женщиной должна быть правильно оценены появившиеся симптомы и лечение начато сразу. В противном случае повышается риск возникновения спаек и формирование трубно-перитонеального бесплодия.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Что такое хламидиоз
Что такое хламидия (Chlamydia trachomatis)
Что такое Chlamydia species (spp)
Как передается хламидиоз
Как протекает хламидиоз
Какие признаки хламидиоза
Какие осложнения хламидиоза
Что такое синдром Рейтера
Что такое синдром Фитц-Хью–Кертис
Как хламидиоз влияет на беременность
Что такое неонатальная хламидийная инфекция
Как диагностируют хламидиоз
Как лечится хламидиоз
Существует ли вакцина от хламидиоза
Где можно получить еще информацию

Что такое хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз (Chlamydial Genitourinary Infections) это инфекционное заболевание,вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis,передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека.По данным ВОЗ ежегодно в мире до 90 миллионов человек заболевают урогенитальным хламидиозом.До 40% женщин с нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания таза и у каждой четвертой из них разовьется бесплодие.Ежегодно в мире от глазных инфекций, которые могут быть объяснены нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией у матерей, слепнут до 4000 новорожденных.В РФ в 2003 было зарегистрировано 143 898 случаев урогенитального хламидиоза,в США в 2005 г 976 445 случаев новых заражений хламидийной инфекцией.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 относит урогенитальный хламидиоз к инфекциям,передающимся преимущественно половым путем и различает следующие заболевания,вызванные хламидийной инфекцией.

А56.0

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта: кольпит уретрит цервицит эрозии бартолинит парауретрит эпидидимит орхоэпидидимит

А56.1

Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта :эндометрит сальпингитоофорит перигепатит болезнь Рейтера

А56.3

Хламидийная инфекция аноректальной области (проктит)

А56.4

Хламидийный фарингит

А56.8

Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации (офтальмохламидиоз,конъюнктивит)

Что такое хламидии

Хламидии это облигатные внутриклеточные паразиты, которые имеют размеры 250-300 нм и при первичном инфицировании поражают эпителиальные клетки определенной локализации.Вследствии того,что они имеют РНК, ДНК, клеточную стенку и рибосомы, сходные с рибосомами грамотрицательных бактерий, их классифицируют как бактерии.Свое историческое название хламидии получили от Chlamyda — накидка,так как при микроскопии пораженных клеток колонии хламидий,как бы «накрывают» ядро клетки.

Паразитирующие у человека хламидии
У человека как отдельно,так и совместно могут паразитировать 3 вида хламидий
Chlamydophila pneumoniae антропонозная инфекция передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека и вызывает респираторные инфекции.Локализация поражений задняя стенка глотки,гортань,бронхо-легочная ткань.
Chlamydophila psittaci (зооантропонозная инфекция) передается от птиц (часто от домашних попугаев и голубей) вызывает заболевание орнитоз — поражение легких.Локализация поражений задняя стенка глотки,гортань,бронхо-легочная ткань.
Chlamydia trachomatis антропонозная инфекция (передается от человека к человеку)разделяют следующие антигенные серотипы
A,B,Ba,C — вызывает трахому (поражение глаз)
D,E,F,G,H,I.J,K — вызывают конъюнктивит и урогенитальные инфекции
L1,L2,L3 — вызывают венерическую лимфогранулему

Таким образом о половой инфекции можно говорить только в том случае,когда различными методами были определены видо и типоспецифические антигены D,E,F,G,H,I,J,K,L-Ch.trachomatis для урогенитального хламидиоза и L1,L2,L3 для венерической лимфогранулемы .Хламидиозы домашних животных (кошек и собак) человеку не передаются.

Особенности Chlamydia trachomatis
Возбудитель болезни Chlamydia trachomatis обладает следующими важными особенностями:

  • Внутриклеточное паразитирование,что объединяет хламидии с вирусами,при этом хламидии не способны синтезировать АТФ и полностью зависят от энергетических ресурсов клетки — т.е. в процессе паразитирования разрушают ее полностью
  • Наличие клеточной оболочки объединяет хламидии с бактериями — это позволяет применять антибиотики для лечения хламидиоза
  • Тропизм к цилиндрическому эпителию определенных органов (мочеполовые органы,коньюктива)
  • Наличие уникального жизненного цикла

Жизненный цикл хламидий

Хламидии существуют в организме в 2-х формах:
Элементарные тельца (ЭТ)- или внеклеточные и инфекционные тельца.
Ретикулярные тельца (РТ)- внутриклеточная форма возбудителя.
ЭТ внедряясь в эпителиальную клетку образуют колонию РТ(включения),которые используя энергетические ресурсы клетки хозяина размножаются переходя сначала в так называемые промежуточные тельца а затем в новые ЭТ,которые выходят из разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки.

Весь цикл развития продолжается 48-72 часа и за одну фазу развития образуется 200-1000 новых элементарных телец (ЭТ)

Что такое Chlamydia species (sp.)

Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК — т.е. участок ДНК,который свойственен всем хламидиям,паразитирующих у человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Chlamydia sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов хламидий в очаге,откуда брался анализ.Постановка диагноза урогенитального хламидиоза на основании определения родоспецифической ДНК (обычно в лабораториях пишут Chlamidia species — sp.) недопустимо,так как он является общим для всех хламидий.Однако при определенных условиях (орально-генитальный секс) возможна передача и размножение респираторных хламидий в мочеполовых органах.Подробнее в статье Транзиторная микрофлора

Как передается хламидиоз

Инкубационный период — от 2-х недель до 1 месяца.В последнее время стала отмечатся укорочение инкубационного периода до 7-10 дней.
Половой контакт основной путь заражения.Помимо традиционного пенильно-вагинальный достоверно доказан путь инфицирования хламидиями при орально-генитальном и (или) анально-генитальном половых контактах.
Вертикальный путь передачи.Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной хламидиозом.Трансплацентарный (внутриутробный) путь инфицирования дисскутируется.
Контактно-бытовой путь заражения.Теоретически также возможен,но не доказан документально, (некоторыми исследованиями установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах,в том числе на хлопчатобумажных тканях и на сидениях унитазах в публичных туалетах до 2-х суток при температуре 18-19 градусов).

Как протекает хламидиоз

В данной статье мы разберем основные симптомы заболевания,вызываемого так называемыми «урогенитальными» сероварами Chlamydia trachomatis — урогенитального хламидиоза.
Заболевания и их симптомы,вызываемые другими сероварами Chlamydia trachomatis (трахома,венерическая лимфогранулема) рассмотрены в статье : Венерическая лимфогранулема.Заболевания и симптомы вызванные другими видами хламидий — Chlamydophila psittaci,Chlamydophila pneumoniae будут рассмотрены в статье : Транзиторная микрофлора
Все течение хламидиоза у человека можно условно разбить на следующие этапы:

  • Первичное инфицирование
  • Рецидивирующее течение или персистенция или самоизлечение
  • Развитие осложнений

После инкубационного (скрытого) периода,продолжительность которого зависит от количества попавших в организм хламидий и состояния местной иммуной защиты организма (в среднем от 7 до 20 дней) появляются первые клинические симптомы(признаки) заболевания.Из -за того,что хламидии поражают только определенные клетки — цилиндрический эпителий — для хламидиоза характерна излюбленная локализация — т.е.колонизация и размножение хламидий в определенных органах человека.Это:

  • слизистая мочеиспускательного канала
  • слизистая канала шейки матки у женщин
  • слизистая задней стенки глотки
  • слизистая прямой кишки
  • слизистая конъюнктивы глаза

Кроме того, в первые месяцы жизни цилиндрический эпителий присутствует в бронхах новорожденного,впоследствии замещаясь на реснитчатый.

Пол/возраст

Локальная инфекция

Осложнения

Мужчины

Уретрит
Конъюнктивит
Проктит
Фарингит

Синдром Рейтера
Эпидидимит

Женщины

Уретрит
Цервицит
Конъюнктивит
Проктит
Фарингит

ВЗОМТ
Перигепатит
Синдром Рейтера
Бесплодие
Внематочная беременность
Хроническая тазовая боль

Новорожденные

Пневмония
Фарингит
Ринит

Хроническая болезнь легких

Бессимптомное течение (персистенция хламидий)
В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний.При клиническом,инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется — т.е. человек клинически здоров,лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностик (ПЦР,культуральное исследование) выявляются хламидии.).Патогенез персистирующей хламидийной инфекции связан с изменением антигенного состава клеточной стенки хламидий, в частности с уменьшением на её поверхности антигена МОМР(мембранного антигена) и липополисахаридов, а также белком теплового шока хламидий (heat shock protein — HSP 60) — антигена, вызывающего образование специфических антител и состояние гиперчувствительности замедленного типа. Резистентность персистентных форм урогенитального хламидиоза к антибиотикотерапии связывают с уменьшением на клеточной стенке возбудителей количества мембранного антигена МОМР,способствующего проникновению в клеточную стенку молекул антибиотика и сохранением возможно в нейтрофилах,макрофагах,лимфоцитах и в мембранной зоне эпителиальных клеток
Рецидивирующее течение
Если не начато лечение в большинстве случаев симптомы,возникшие в период первичного инфицирования, самопроизвольно проходят и могут возобновляться под действием различных факторов.Возникает как бы временное «перемирие» между организмом и возбудителем.Обострение заболевания проявляется появлением симптомов как при первичном инфицировании,но в менее выраженных и кратковременных формах.Но это не означает,что присутствие хламидий безвредно для организма.

Какие признаки хламидиоза

Хламидийный уретрит у мужчин

Уретрит самая частая и основная форма проявления хламидиоза у мужчин.
Инфицирование уретры хламидиями происходит при вагинальном,оральном и анальном половых контактах с больным хламидиозом.Проявляется скудными слизисто-гнойными (молочного цвета) выделениями,нередко выявляющимися только по утрам после массажа уретры.Покраснения и отечности «губок уретры» практически не наблюдается,субъективные расстройства(боли,рези) отсутствуют.В большинстве случаев отмечается легкий зуд в области уретры.

Хламидийный цервицит у женщин

Цервицит -cамая частая и основная форма проявления хламидиоза у женщин.
Инфицирование цервикального канала хламидиями происходит при вагинальном половом контакте с больным хламидиозом.(также возможно инфицирование и при оральном сексе — куннилингусе) Проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями,которые больная женщина не замечает.Субъективные симптомы (боли) отсутствуют.

Хламидийный проктит

Часто не диагностируемая,но встречающаяся форма первичного хламидиоза.Инфицирование происходит при анальных и оро-анальных половых контактах,у женщин возможен занос из половых органов при наличии обильных выделений.Внешних признаков нет.Диагноз устанавливается при ректоманоскопии и при обнаружении хламидий с соскобах со слизистой прямой кишки.В редких случаях, из-за повреждения слизистой прямой кишки, отмечается кал с примесью крови и болезненные ощущения при дефекации.

Хламидийный фарингит

Также часто не диагностируемая,но встречающаяся форма хламидиоза.
Инфицирование происходит при орально-генитальных и орально-анальных контактах.Передача через поцелуи четко не доказана.Отмечается покраснение задней стенки глотки,чувство першения.Симптомы не выражены и им не придается значения как со стороны больного,так и часто со стороны врача.

Хламидийный конъюнктивит

Инфицирование происходит при заносе инфекции из половых органов через руки.Механизм возникновения конъюнктивита при болезни Рейтера не выяснен.Отмечается слезотечение,
покраснение слизистой конъюнктивы глаза,реже наличие слизисто-гнойных выделений.Процесс в большинстве случаев односторонний.
Отдельно рассматривается вопрос о неонатальном офтальмохламидиозе,при котором инфицирование происходит при прохождении новорожденного через родовые пути больной матери.

Хламидийный баланопостит

Чаще всего протекает в виде цирцинарного баланита (поражение головки полового члена) с четко очерченными очагами поражения.Наиболее часто встречается пр болезни Рейтера,поражение крайней плоти встречается крайне редко.Субъективных симптомов в большинстве случаев нет.Сами хламидии не поражают эпителий головки полового члена и крайней плоти.Вероятно тут задействаваны аутоиммунные механизмы и активация местной микрофлоры.

Какие осложнения хламидиоза

В большинстве случаев рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию различных осложнений.
Орхоэпидидимит
Орхоэпидидимит значимое и относительно часто встречающееся осложнение хламидийной инфекции,ведущее к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига,что ведет к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и соответственно к мужскому бесплодию
Хронический простатит
Ведущая роль C.trachomatis в возникновении хронического простатита в настоящее время оспаривается.Однако проводимые исследования и наблюдения показывают,что у части больных наблюдается это осложнение,ведущее к гибели железистой ткани предстательной железы,сужению протоков простаты и соответственно изменению количества и качества секрета простаты,что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.Также имеются доказательства,что в предстательной железе происходит синтез активного тестостерона — т.е. при наличии хронического простатита в следствии нарушения этого процесса количество тестостерона в организме снижается,что ведет к снижению потенции(исчезновение либидо)
Стриктура уретры
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала вследствии рубцовых изменений слизистой уретры,единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство с не всегда удачным исходом.В настоящее время случаи возникновения стриктур уретры при хламидиозе уменьшились,что связано с ранней выявляемостью больных и разработанными эффективными методами лечения урогенитального хламидиоза.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Хламидийная у женщин является одной из самых частых и значимых причин воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин.Хламидии могут проникнуть в матку,придатки матки,маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс — эндометрит,сальпингооофорит,сальпингит,часто хламидиоз служит причиной синдрома хронической абдоминальной боли у женщин.Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах,что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Что такое синдром Рейтера

Синдром Рейтера или уретро-окуло-синовиальный синдром,наиболее грозное осложнение хламидиоза, часто ведущее к инвалидности больного (деформация и контрактура («заращение») суставов) характеризуется триадой симптомов : уретрит,конъюнктивит и артрит.Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит.Механизм развития полностью не установлен,в основном высказываются мнения об аутоиммунной природе синдрома,при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных эпителиальных клеток.Если раньше синдром Рейтера отмечался преимущественно только у мужчин,то в последнее время стали отмечаться случаи заболевания у женщин

Что такое синдром Фитц-Хью–Кертиса

Осложнением ВЗОМТ,вызыванных хламидийной инфекцией,является перигепатит (синдром Фитц-Хью–Кертиса), при котором образуются многочисленные спайки, соединяющие печеночную капсулу с париетальной брюшиной и петлями кишечника. Несмотря на то что ведущую роль в этиологии этого синдрома играют C.trachomatis и другие патогенные микроорганизмы, у таких больных до 10% случаев выделяются гонококки.

Как хламидиоз влияет на беременность

Период

Последствия

Исход

до беременности

нарушение нидации плодного яйца

бесплодие

до 15 дней беременности

бластопатия

гибель плодного яйца

до 12 недель беременности

эмбриопатии

трубные пороки развития

после 12 недель беременности

фетопатии преждевременные роды хориоамнионит ложные пороки воспалительная внутриутробная патология недоношенность послеродовый эндометрит у матери

Что такое неонтатальная хламидийная инфекция

Значительную опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40%).Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что у 35-50% новорожденных, матери которых инфицированы C. trachomatis, развивается хламидийная офтальмия (в 5 раз чаще гонококковой), у 11-20% — пневмония.Основные формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):

  • Офтальмохламидиоз (20%) — конъюнктивит с включениями
  • Хламидийная пневмония новорожденных (20-25%)
  • Генерализованная форма с поражением легких,сердца,печени,желудочно-кишечного тракта
  • Энцефалопатия с судоргами,апное(20%) — конъюнктивит с включениями

Офтальмохламидиоз новорожденных
Следует всегда предполагать хламидийную этиологию коньюктивита новорожденных в возрастедо 30 дней,особенно в тех случаях,когда мать больна урогенитальным хламидиозом и не получила адекватного лечения.Диагностика проводится путем получения соскоба (не слизисто-гнойного экссудата) с внутренней поверхности века с помощью культурального обследования и ПЦР.При подтверждении диагноза новорожденный должен получить лечение,также лечение должна пройти мать и ее половой партнер.Экссудат с пораженной конъюнктивы должен быть исследован на наличие гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae)
Неонтатальная хламидийная пневмония
Различают раннюю и позднюю пневомонии новрожденных,вызванных C. trachomatis.
Неонатальные хламидийные пневмонии встречаются в 20-25 % случаев родов инфицированными матерями и часто приводят к возникновению крайне тяжелых осложнений с высокой летальностью.Рекомендовано исследование на C. trachomatis всех новорожденных в возрасте 1-3 месяца с пневмонией,особеннно рожденных от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией.Биоматериал забирают из носоглотки.Рекомендовано культуральное исследование и ПЦР.

Важно диагностировать болезнь на ранней стадии

Хламидиоз – распространенная и крайне опасная инфекция. Она может встречаться у лиц разного возраста и пола, но чаще всего поражает молодое население.

Это неудивительно, ведь основным путем передачи болезни считается половой. Крайне отрицательно влияет патология на здоровье представительниц прекрасного пола.

Прежде всего это связано с тем, что симптоматика хламидиоза у женщин часто выражена слабо или имитирует другие проблемы мочеполовой системы. Как диагностировать эту опасную болезнь на самых ранних этапах ее развития? Читайте наш подробный обзор и не забудьте посмотреть видео в этой статье.

Общие сведения

Хламидиоз (другое название патологии – хламидиаз) – одно из самых распространенных ЗППП на планете. Согласно статистике, ежегодное число первичного инфицирования им достигает 100 миллионов человек, а общее число зараженных даже по самым скромным подсчетам превышает 1 млрд.

На фото ниже представлен график, отражающий динамику распространенности часто диагностируемых ЗППП в нашей стране. Так, в начале 90х годов ХХ века частота встречаемости хламидиоза составляла 37,1 случаев на 100 000 населения, а в 2006 г – уже 97,2.

По распространенности инфекция входит в тройку лидеров среди ЗППП в России

Обратите внимание! Большинство специалистов связывают широкую «популярность» хламидиоза, прежде всего, с практически бессимптомным течением.

Возбудитель и пути его передачи

Единственным возбудителем инфекции считается Chlamydia trachomatis – облигатный внутриклеточный микроорганизм, лишенный подвижности и имеющий округлую (кокковую) форму.

Хламидия – внутриклеточный паразит

Важно! По своим морфологическим свойствам хламидия не относится ни к бактериям, ни к вирусам и представляет особую форму жизни.

Помимо общих факторов патогенности, хламидия обладает способность создавать в организме человека L-формы при неблагоприятных условиях (например, антибиотикотерапии, перегревании или переохлаждении). Такие «спящие» бактерии неспособны вызвать активное воспаление.

Но и уничтожить их стандартными терапевтическими методами практически невозможно. Реверсия (пробуждение) Chlamydia trachomatis из L-форм наблюдается в период снижения иммунитета человека-носителя.

Жизненный цикл Chlamydia trachomatis

Проявление хламидиоза у женщин во многом зависят от того, как именно произошло заражение. Основные пути передачи инфекции представлены в таблице.

Таблица 1: Пути инфицирования хламидиозом:

Путь Описание
Половой Развивается при незащищенных сексуальных контактах с человеком-источником инфекции.

При этом у женщин развивается первичное поражение слизистой влагалища, затем воспаление распространяется на маточные трубы, уретру, шеечный канал.

Прямой контактный Связан с возможностью заражения ребенка во время прохождения по инфицированным родовым путям матери. Часто приводит к развитию у новорожденного хламидийного конъюнктивита или пневмонии (воспаления легких).

Помимо этого, некоторые специалисты описывают возможность вертикального пути передачи инфекции – от больной женщины – плоду, находящемуся в утробе. Но официальных подтверждений эта теория пока не имеет.

Контактно-бытовой Официальных подтверждений такой путь заражения не имеет. Однако венерологи не исключают риск инфицирования при тесных бытовых контактах, пользовании общими предметами гигиены (полотенца, мочалки, нижнего белья), особенно если человек активно выделяет возбудителя.
Воздушно-капельный Крайне редкий путь заражения, инфицирование которым происходит преимущественно у пациентов с иммунодефицитом. Приводит к развитию тяжелой хламидийной пневмонии.

Обратите внимание! До 85-90% случаев заражения хламидиозом происходит именно половым путем.

Как проявляет себя болезнь у женщин

Итак, как проявляется хламидиоз у женщин? К сожалению, более чем у 70% представительниц прекрасного пола признаки заболевания либо отсутствуют вовсе, либо выражены незначительно. Это значительно затрудняет его диагностику и приводит к неконтролируемому эпидемиологическому распространению инфекции.

Первые симптомы

Первые признаки хламидиоза у женщин обычно связаны с:

  • длительным субфебрилитетом – повышением температуры тела до 37-37,5 °C;
  • слабостью, усталостью и другими признаками токсического поражения организма;
  • невыраженными тянущими болями в нижней части живота;
  • резями, жжением, дискомфортом при мочеиспускании;
  • нарушениями МЦ, редко – аменореей;
  • умеренными (реже – обильными) слизисто-гнойными выделениями из влагалища с резким неприятным запахом.

Важно! Инкубационный период инфекции может составлять от 48 часов до 1 месяца.

Признаки запущенной инфекции

Если заболевание не было диагностировано на начальных стадиях оно распространяется к вышерасположенным органам половой системы и вызывает в них активные воспалительные изменения. Какие симптомы при хламидиозе у женщин свидетельствуют о прогрессировании инфекции?

Таблица 2: Признаки запущенной хламидийной инфекции:

Синдром Описание Типичные симптомы
Кольпит Характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища.

Чаще развивается у пациенток с низким содержанием эстрогенов в организме – молодых девушек, беременных, женщин в менопаузе.

  • зуд, жжение во влагалище;
  • различные нарушения мочеиспускания;
  • боли внизу живота.
Цервицит/эндоцервицит Сопровождается хламидийным воспалением шейки матки или ее канала.
  • дискомфорт во время сексуальных контактов;
  • увеличение, отек и гиперемия шейки матки при осмотре в зеркалах.
Сальпингоофорит Вызван проникновением возбудителей в маточные трубы и яичники.

Обычно развивается на фоне резкого снижения иммунитета, сопутствующих венерических заболеваний и прочих неблагоприятных условий.

  • боли в нижней трети живота;
  • усиление выделений;
  • признаки интоксикации;
  • субфебрилитет.

Возможные осложнения

Хламидиоз – одно из многих заболеваний, которое опасно не столько своим течением, сколько множеством грозных осложнений.

Несмотря на то, что инфекция относится к ЗППП, иногда она протекает с поражением не только половых органов, но и глотки, прямой кишки, легочной ткани и почек. Генерализация патологического процесса может привести к попаданию возбудителя в сердечную мышцу, ЖКТ, нервную систему.

Инфекция может стать причиной серьезных патологий

Среди самых опасных осложнений заболевания у женщин выделяют:

  • стриктуру уретры (мочеиспускательного канала), нарушения мочеиспускания различной степени выраженности;
  • синдром Фитца-Хью-Куртиса – сочетание перигепатита с перитонитом, которое приводит к образованию спаек между печенью и брюшиной;
  • синдром Рейтера (уретероокулосиновиальный синдром) – триада патологических симптомов, сочетающая в себе уретрит, конъюнктивит и артрит хламидийной этиологии;
  • необратимое бесплодие.

Хламидиоз при беременности

Особого внимания медиков заслуживают симптомы и лечение хламидиоза у женщин во время беременности.

Без своевременной диагностики и адекватной терапии заболевание может привести к:

  • внематочной беременности;
  • самопроизвольному аборту (выкидышу) в сроке до 12-13 недель;
  • хориамниониту;
  • плацентиту;
  • преждевременному разрыву плодного пузыря;
  • внутриутробному инфицированию и гибели плода;
  • осложненному течению родов;
  • послеродовому эндометриту.

ЗППП, диагностированные при беременности, важно своевременно лечить

Что делать при подозрении на хламидиоз?

Любые подозрения на мочеполовую инфекцию должны стать поводом для обращения пациентки за помощью: ее обязательно должен осмотреть врач (гинеколог или венеролог) для составления дальнейшего плана диагностики и лечения.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение следующего алгоритма диагностики хламидиоза у женщин:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клиническое обследование, осмотр в зеркалах и бимануальное исследование.
  3. Лабораторные тесты:
  • соскоб клеток пораженного органа с последующим микроскопическим исследованием;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РИФ;
  • культуральный метод (посев полученного биоматериала на питательные среды);
  • общий мазок – обладает низкой диагностической ценностью.

Микроскопия полученных при соскобе клеток – самый простой метод диагностики инфекции

Обратите внимание! Цена комплексного обследования на хламидиоз в частной лаборатории составит 1000-3000 р.

После выставления клинического диагноза специалистом составляется план терапии хламидиоза. Лечение важно начать как можно раньше: эффективные антибиотики позволяют избавиться от неприятных симптомов инфекции и избежать развития осложнений.

Как лечить хламидиоз?

Учитывая срок заболевания, особенности его развития, назначается соответствующее лечение, оно обязательно должно быть комплексным. Конкретной схемы лечения нет, именно поэтому требуется индивидуальный подход для каждой пациентки. Обуславливается это особенностями организма, возрастом, конкретными показателями и прочее.

Основное лечение проходит с помощью антибиотиков

Какие препараты могут использоваться для лечения? Комплексная терапия осуществляется за счет приема лекарственных средств, а именно, антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов и прочее. Помимо этого может проводиться физиотерапия.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проходит лечение.

Лечение антибиотиками

Могу назначаться следующие антибиотики для лечения хламидиоза:

  1. Азитромицин – препарат отрицательно воздействует на микроорганизмы в пораженной ими области. Лекарство быстро распространяется, а все благодаря его высокой концентрации, после чего бактерии просто не могут функционировать дальше. Первый день следует принимать 500 мг препарата, следующие 4 дня по 250 мг. При индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав, принимать нельзя. Могут появляться побочные эффекты в виде диареи, тошноты, боли в желудке и прочее.
  2. Доксициклин – это тетрациклиновый антибиотик, оказывающий антибактериальное действие. Препарат нарушает выработку белка в хламидиях. Помимо этого оказывается сильный противовоспалительный эффект. Принимать препарат следует два раза в день по 100 мг, курс лечения около 10 дней. Противопоказания – беременность и грудное вскармливание.
  3. Ампициллин – в составе есть пенициллин, он способен убить сразу несколько возбудителей заболевания, а также других бактерий. Следует выпивать по 250 мг препарата 4 раза в день, желательно делать это перед едой. Более подробная инструкция по приему выдается лечащим врачом, он же определяет длительность курса лечения.

Каждый препарат по-своему эффективен, но есть и противопоказания, о которых также нельзя забывать.

Препараты для лечения назначает гинеколог или профильные специалисты

Лечение иммуномодуляторами

Для лечения хламидийной инфекции назначаются не только антибиотики, но и иммуномодуляторы.

Самыми эффективными являются следующие:

  1. Полиоксидоний – препарат способный улучшить иммунитет человека. Токсический эффект от других препаратов понижается. Принимается лекарство в виде инъекций два раза в день.
  2. Тималин – повышает работу иммунитета на клеточном уровне, улучшает состояние кровеносной системы.
  3. Вводится внутримышечно по 5-20 мг каждый день. Длительность терапии составляет 10 дней.

Такие препараты при лечении хламидиоза нужно принимать в обязательном порядке, так как антибиотики сильно сказываются на состоянии организма.

Поливитаминные комплексы

Чаще назначаются следующие витамины:

  1. Аевит – в составе есть витамин А и Е. Улучшается кровообращение, повышаются защитные функции организм. Прием начинается после совета с лечащим врачом. Нельзя принимать при сосудистой недостаточности и тромбозе.
  2. Витрум – поддерживает организм при дефиците витаминов, также снижается отрицательное влияние антибиотиков. Курс лечения и дозировка определяется врачом. Может возникать крапивница, зуд и прочее.

Несмотря на то, что витамины полезны, для их приема имеется много противопоказаний, которые следует учитывать. На фото ниже пример того, как выглядит витамины.

Витамины для лечения

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в лечении урогенитального хламидиоза получили особую популярность. Они позволяют снять симптомы заболевания, повысить сопротивляемость организма.

Часто используемые способы:

  • магнитотерапия – устраняет воспалительные процессы, снимает отечность, оказывает обезболивающий эффект;
  • ультразвуковое облучение – повышается иммунитет, ускоряется регенерация тканей, снимается воспалительный процесс;
  • электрофорез – улучшает процессы метаболизма, расширяет сосуды, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Такое лечение подходит не для всех пациенток, целесообразность его определяет врач.

Проводится магнитотерапия

Местные средства для лечения

Что делать, если по каким-то причинам не получается принимать таблетки? Для комплексной терапии часто назначаются свечи и тампоны. Они могут заменить вредные лекарства для беременных женщин или при кормлении грудью.

Эффективные средства:

  1. Витаферон – это свечи, главный компонент которых интерферон. Он борется с заражением, повышает иммунитет, оказывает антибактериальный эффект. Следует вводить по две свечки в день, длительность курса лечения составляет 10 дней.
  2. Гексикон – активное вещество свечек хлоргексидин. В течение 10 дней следует вводить по 2 свечки. Отрицательное воздействие заключается в том, что кожа становится сухой.
  3. Клин Поинт – в составе растительные добавки, они быстро снимают воспаление, ускоряют процессы регенерации.
  4. Тампоны на основе прополиса – это народное средство с противовоспалительным эффектом, оказывает заживляющее и антисептическое действие.

Свечи для лечения

От свечей могут возникать побочные эффекты, но встречается это не часто.

Лекарства для улучшения микрофлоры и пищеварения

Подобные препараты позволяют восстановить органы пищеварения после приема антибиотиков и других сильных препаратов.

Относят к ним следующее:

  1. Панкреатит или Мезим. Это ферментные лекарства, за счет расщепления пищи до молекулярного уровня улучшают работу органов пищеварения.
  2. Гепатопротекторы – улучшают работу печени, убирают все токсины и вредные вещества. Относят сюда Эсливер Форте или Эссенциале Форте.
  3. Пробиотики – это дрожжи и полезные микробы, направлены на улучшение микрофлоры желудочно кишечного тракта. Относят сюда Хилак Форте и Локтабактерин.
  4. Бактериофаги – это аналог антибиотиков, однако он не оказывает такого негативного воздействия.

Для того чтобы не появлялись боли при хламидиозе у женщин и не развивались серьезные осложнения, следует прислушиваться ко всем рекомендациям своего лечащего врача. Важно своевременно обратиться за помощью, только так можно сократить время лечения.

Вопросы врачу

Хламидиоз и эктопия шейки матки

Здравствуйте! Недавно была на приеме у гинеколога, обнаружили большую эрозию. И после того, как сдала кровь на инфекции, выявился еще и хламидиоз. Связаны ли эти заболевания между собой?

Здравствуйте! Эктопия при хламидиозе может быть следствием перенесенного цервицита – активного воспаления ШМ. Вам следует сначала вылечить инфекцию, а затем решать вопрос о необходимости коагуляции (прижигания) эрозии.

Выделения при хламидиозе

Мне назначили курс лечения от хламидиоза, сейчас пью антибиотики. Меня интересует деликатный вопрос: сейчас на нижнем белье к концу дня замечаю обильные выделения. Могу ли я заразиться от них повторно? Как обезопасить себя от хламидий?

Здравствуйте! Это маловероятно. Чтобы избежать повторного инфицирования, на время лечения откажитесь от сексуальных контактов, чаще меняйте нижнее белье (стирать его следует отдельно от другой одежды и на высоких температурах), пользуйтесь отдельным полотенцем и средствами гигиены.