Грибковая инфекция кишечника

Вконтакте Facebook Twitter Google+ Одноклассники

Введение

Грибок в желудке (кандидоз) — широко распространённое и опасное заболевание, требующее незамедлительной терапии.

Однако он коварен тем, что на начальных стадиях протекает практически незаметно, а в запущенных случаях почти не поддаётся лечению.

Многие путают болезнь с несварением желудка (по схожим симптомам) и не принимают соответствующих терапевтических мер, что впоследствии может вызвать язву и дисбактериоз. Поэтому важно диагностировать болезнь на начальном этапе и следовать рекомендациям врача, используя для оздоровления, как медикаментозные препараты, так и народные средства.

Возбудитель заболевания и способы заражения

Возбудителем инфекции является грибок рода Candida, присутствие которого допускается в микрофлоре ротовой полости и органов ЖКТ (в небольшом количестве). Споры этих грибков попадают в организм ещё в момент внутриутробного развития, находясь в околоплодной жидкости и плаценте.

Также заражение может произойти через взаимодействие новорожденного ребёнка с матерью (например, при кормлении) или в случае близких контактов с носителями грибка (в более старшем возрасте). Но для жизнедеятельности здорового человека эти микроорганизмы не представляют угрозы, начиная, как правило, активно размножаться при ослаблении иммунной системы.

Благоприятными условиями для развития Candida служат два основополагающих фактора: наличие температуры от 20–27 градусов и закисленная среда в организме (нарушение ph-баланса).

Важно! Размножение грибка активно подавляется лактобактериями, выполняющими функцию защитного барьера в желудке. Соответственно, чем меньше полезных бактерий становиться, тем выше вероятность развития болезни.

Причины возникновения кандидоза

Возникновению кандидоза предшествуют следующие факторы:

  • Длительный приём антибиотиков — происходит нарушение микрофлоры ЖКТ и усиление роста грибков.
  • Ослабление иммунной системы — опасные микроорганизмы могут проникать в желудок не только через контакты с людьми, но и посредством употребления в пищу немытых овощей или фруктов. Однако, если здоровый сильный иммунитет будет бороться и уничтожать грибки, слабый только поспособствует их размножению.
  • Тяжёлые хронические заболевания (почки, органы дыхания, сахарный диабет) — в результате нарушений жизненно важных функций организм также ослабевает и не может справиться с инфекцией.
  • Приём кортикостероидных препаратов — при частом употреблении вызывают стресс в организме и снижение иммунитета.
  • Болезни желудка (гастрит, язвенная болезнь, пониженная кислотность, омертвение некоторых участков слизистой ЖКТ) — уничтожают большую часть лактобактерий, создавая тем самым благоприятные условия для грибка.
  • Наличие опухолевидных образований — ослабляют иммунную систему и создают комфортную среду для развития кандидоза.

Важно! В качестве дополнительных факторов специалисты выделяют также вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами) и недостаток витаминов в организме.

Симптомы микоз кишечника

Протекая на первых стадиях бессимптомно, в дальнейшем заболевание проявляет себя следующим образом:

  • Интенсивные желудочные боли — их легко спутать с признаками гастрита или язвы. Установить точную причину дискомфорта можно только с помощью диагностики.
  • Тошнота и рвота — возникают периодически (в т. ч. после приёма пищи). В рвотных массах могут наблюдаться характерные белые плёнки и кровь.
  • Наличие белого налёта на языке (в т. ч. на губах и щеках с внутренней стороны) — напоминает творожистые образования.
  • Резкое изменение вкуса привычных продуктов — больного могут раздражать некогда любимые продукты и наоборот.
  • Неприятный привкус во рту — часто возникает после пробуждения, но может появляться и в любое другое время.
  • Диарея и вздутие живота — также присутствуют периодически.
  • Наличие в каловых массах посторонних примесей — больные часто могут обнаружить следы крови и белый налёт.
  • Боль при глотании пищи — грибок поражает слизистую желудка, оставляя белые плёнки, которые впоследствии могут частично или полностью перекрывать просвет пищевода. Это и вызывает дискомфорт при глотании.
  • Снижение или отсутствие аппетита — может присутствовать на фоне тошноты и боли в эпигастральной области.
  • Изжога и отрыжка как правило, наблюдаются после приёма пищи.

Важно! Кандидоз ухудшает общее самочувствие человека, вызывая слабость и повышение температуры тела.

Течение болезни

Зачастую болезнь затрагивает ротовую полость, пищевод и кишечник, протекая через несколько последовательных этапов:

  • Первый этап — ухудшение аппетита и искажение вкуса пищи. При поражении слизистой глотки возможны затруднения и боль при глотании.
  • Второй — тошнота, рвота, расстройство стула.
  • Третий — повышение температуры, слабость, снижение активности, общее ухудшение самочувствия.
  • Четвертый — боль в животе (главным образом, в верхней части), а также кровь и слизь в рвотных массах. На данном этапе возможны тяжёлые последствия, такие как: появление сквозных язв на стенках желудка, перитонит и внутреннее кровотечение.
  • Самая поздняя стадия — инфицирование кишечника с тяжёлым поражением его стенок.

Диагностика

При наличии характерных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу и провести ряд следующих диагностических мероприятий:

  1. Анализ частиц рвотных масс — в случае кандидоза будет обнаружено большое количество псевдомицелия.
  2. Мазок из ротовой полости больного — позволит выявить возбудителя инфекции.
  3. Эндоскопия (осмотр желудка изнутри с помощью эндоскопа) — на наличие болезни будут указывать воспалённые стенки органа с желтовато-белым налётом.
  4. Анализ крови на иммунологические реакции — поможет выявить антитела к возбудителю.

Кроме того, кандидоз можно диагностировать при наличии следующих признаков (по результатам лабораторных исследований):

  • пониженная кислотность;
  • низкий уровень иммуноглобулина.

Важно! От правильной диагностики будет зависеть эффективность последующего лечения. Поэтому специалисту необходимо точно установить разновидность кандиды.

Последствия

При отсутствии своевременного лечения возможны следующие последствия:

  • Инфицирование всех органов ЖКТ, наличие сквозных язв и кровотечений.
  • Глубокое проникновение грибка в ткани органов.
  • Заражение повреждённых участков тканей другими инфекциями.

Лечение болезни

Для лечения грибка больным назначают специальные медикаментозные препараты, но в качестве дополнительной терапии можно использовать и народные средства. Запущенные стадии кандидоза, как правило, требуют госпитализации.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с грибком в желудке больным рекомендуются примерно следующие препараты. Антимикотики — противогрибковые препараты, использующиеся на ранних и средних стадиях болезни. К ним относятся:

  • Нистатин — высокоэффективное средство в борьбе с грибками рода Candida. Может применяться в целях профилактики. Средняя суточная доза составляет 3–4 таблетки. Курс лечения — около 2-х недель. Препарат можно приобрести по стоимости 135 рублей за упаковку (100 штук).
  • Флуконазол — противогрибковое средство, применяемое на ранних стадиях. Взрослым назначают по 4 капсулы в сутки. Препарат выпускается поштучно, средняя цена за 1 шт. составляет 33 рубля (150 мг). Цена за 7 капсул по 50 мг — от 60 рублей.
  • Ламизил — противогрибковое средство широкого спектра действия, подавляет активность грибов и препятствует их размножению. Суточная доза — 1–2 таблетки. Средняя цена — от 2200 за 14 штук.

Важно! Антибиотики для лечения кандидоза не рекомендуются, т. к. способны ещё больше ослабить иммунитет и тем самым вызвать размножение грибов.

Средства для восстановления и нормализации микрофлоры кишечника — содержат живые культуры и назначаются после курса противогрибковых препаратов. К ним относятся:

  • Линекс — взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в день (преимущественно после еды), запивая большим количеством воды. Средняя цена — 280 рублей (16 шт.).
  • Лактофильтрум — препарат на растительной основе с иммуностимулирующим действием. Рекомендуется принимать по 2–3 таблетки за 1–1,5 часа до еды трижды в день. Средство можно приобрести по стоимости 270 рублей (30 шт.).

Препараты для внутривенных инъекций — назначаются при тяжёлых стадиях заболевания. К ним относятся:

  • Амфотерицин — дозировка определяется лечащим врачом. Средняя стоимость — 37 рублей (10 мл).
  • Амфолип — быстро распределяется в органах и тканях, уничтожая грибок. Больным, как правило, назначают 1–3 мл в сутки. Средняя цена — от 10 300 рублей (10 мл).

Важно! Преред применением того или иного средства необходимо проконсультироваться со специалистом, самолечение недопустимо. В противном случае возможны осложнения и необратимые последствия.

Народные средства лечения

Народные средства применимы только на ранних стадиях болезни (в составе комплексной терапии). Вот некоторые из них.

Растительный отвар с противогрибковым эффектом

Состав: шалфей, полынь, порошок коры дуба, порошок почек чёрного тополя, золотарник (по 1 ст. л. каждого).

Приготовление: смешать ингредиенты и залить стаканом кипятка, подогреть на водяной бане (15 минут), отсудить и процедить.

Применение: употреблять по 30–40 мл натощак. Также рекомендуется обрабатывать ротовую полость: набирать в рот и через некоторое время сплёвывать (длительность процедуры — 30–40 минут). Использовать в течение 10 дней, после чего сделать 7-10-дневный перерыв. В случае аллергических реакций и ухудшения самочувствия лечение стоит прекратить.

Свежевыжатый сок моркови

Отжать сок из свежей моркови, и принимать по 1 стакану натощак. Использовать до улучшения состояния.

Овсяный кисель

Приготовление: 10 стаканов овса залить водой (7 литров). Варить в течение 3-х часов на слабом огне, остудить и процедить.

Применение: принимать по 100 грамм 3 раза в день.

Также рекомендуют употреблять в пищу чеснок (2–3 зубчика в день). Но этот способ категорически противопоказан при гастрите и язве желудка.

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать меры предосторожности при приёме антибиотиков и гормональных препаратов (не злоупотребляя ими).
  • При обнаружении подозрительных симптомов как можно скорее обратиться в мед. учреждение.
  • Своевременно лечить хронические болезни.
  • Принимать мультивитаминные комплексы и правильно питаться (больше клетчатки, свежих овощей и фруктов).
  • Отказаться от вредных привычек (выпивка алкогольных напитков, табакокурение) и вести здоровый образ жизни.

Рекомендации

Помочь организму при кандидозе желудка можно скорректировав свой рацион питания:

  • Исключить сладости, жареную и острую пищу (специи).
  • Употреблять больше кисломолочных продуктов и растительных блюд (лёгкие овощные салаты и др.).
  • Отказаться от жирного мяса.
  • Исключить продукты с глутаматом натрия, а также горчицу и майонез.
  • Пить по 1–1,5 л чистой воды в день.

Интересное видео

Из видео ниже узнаете, что такое грибковое поражение кишечника или кандидоз, диагностика, лечение:

Кандидоз желудка — тяжёлое заболевание, которое требует серьёзного подхода к лечению. При отсутствии соответствующих терапевтических мер грибок будет расти с каждым днём всё больше и больше, постепенно поражая другие органы.

На поздних стадиях медицинские препараты становятся, менее эффективны, а симптомы только усиливаются, ухудшая общее состояние здоровья. В случае же если болезнь удалось выявить на ранней стадии, лечение будет более эффективным и менее болезненным.

Сегодня человечество переживает эпидемию оппортунистических инфекций, среди которых микозам принадлежит одно из ведущих мест. По данным ВОЗ, в последнее десятилетие около 20% населения мира страдает микозами .
Микозы – инфекционные заболевания, этиологическим возбудителем которых являются грибы. Чаще всего микозом болеют люди, имеющие первичные или вторичные иммунодефицитные состояния . Микоз относится к оппортунистическим инфекциям .
Грибы – низшие растения (более 100 тыс. видов), лишенные хлорофилла, поэтому для их существования требуются готовые органические вещества. Подавляющее большинство грибов относится к сапрофитам, меньшая часть из них – паразиты человека и животных. Около 500 видов грибов могут вызывать инфекционные болезни у человека. Чаще всего у человека встречаются дрожжеподобные С. albicans . Кандидоз – антропонозный микоз, характеризующийся поражением слизистых оболочек и кожи.
Поражения у человека вызывают С. albicans (более 90% поражений), С. tropicalis, С. krusei, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. kefyr, С. guilliermondii и др. . В начале XX в. кандидозы наблюдали сравнительно редко. С началом применения антибиотиков и по настоящее время заболеваемость кандидозами значительно возросла и продолжает расти. Немаловажное значение в развитии кандидозов имеет неблагоприятная экологическая обстановка, оказывающая отрицательное воздействие на иммунную систему организма человека . Кандидоз обычно возникает эндогенно в результате дисфункций иммунной системы и дисметаболических расстройств в организме. В последние годы кандиды являются наиболее распространенными возбудителями оппортунистических микозов . При поражении организма кандидами возможно развитие тяжелых висцеральных форм, чаще с вовлечением легких и органов пищеварения и других систем организма. Кандидоз может носить системный характер и стать диссеминированным (массивный рост возбудителя в организме) и принять картину грибкового сепсиса с поражением всех органов (почек, сердца, селезенки, мозга), а иногда с развитием септического шока . Чаще эта форма кандидоза поражает больных с последней стадией рака и СПИДа .
Этиология и патогенез
Наиболее часто встречающийся возбудитель микозов С. albicans – нормальный комменсал полости рта, ЖКТ, влагалища и иногда кожи. С. albicans относятся к условно-патогенным микроорганизмам с высоким уровнем носительства и с выраженной тенденцией к его повышению: если в 1920-е гг. носительство на слизистой ротовой полости составляло10%, то в 1960–1970-е гг. возросло до 46–52% .
Во многих исследованиях показано, что любые нарушения резистентности организма или изменения нормального микробного ценоза кишечника могут приводить к развитию заболевания – кандидоза .
Кожные покровы и слизистые оболочки являются «открытыми системами» макроорганизма, непрерывно контактирующими с окружающей средой. В свою очередь Candida spp. широко распространены в природе, часто контаминируют почву, воду, продукты питания, бытовые поверхности. Частый контакт человека с Candida spp. объясняет значительную распространенность транзиторного кандидоносительства в популяции людей. По статистическим данным, среди населения стран Европы кандиды выделяются в кале у 65–80%. Как условно-патогенный представитель микрофлоры человека грибы не представляют серьезную угрозу здоровью иммуннокомпетентного человека . В то же время на фоне увеличения числа пациентов с нарушениями в системах антимикробной резистентности наблюдается значительный рост заболеваемости кандидозом . Многие исследователи связывают рост кандидозов с факторами риска, к которым относят детский и старческий возраст, терапию глюкокортикостероидами и антибактериальными препаратами, интенсивную цитостатическую полихимиотерапию, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, СПИД, тяжелые истощающие заболевания, нарушение трофологического статуса, генетически детерминированные иммунодефициты .
Первичное инфицирование организма человека кандидами происходит при прохождении через родовые пути матери, о чем свидетельствуют высокая частота выделения Candida у новорожденных (до 58%) и почти полное совпадение видового состава Candida у ребенка и матери. Инфицированию способствует увеличенная частота носительства и кандидоза влагалища в последней трети беременности. Имеются сведения о передаче грибов рода Candida при кормлении грудью .
Грибы, паразитирующие на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, а продукты их жизни – белки вызывают аллергическую реакцию.
Фактором патогенности грибов рода Candida является их способность к адгезии и инвазии с последующим цитолизом ткани, а затем и к лимфогематогенной диссеминации . Candida spp. способны к инвазивному процессу в слизистых оболочках, в первую очередь представленных многослойным плоским эпителием, реже – однослойным цилиндрическим. Чаще всего инвазивный микотический процесс наблюдается в полости рта, пищеводе, желудке и кишечнике. Доказано, что даже без внедрения вглубь эпителия Candida spp. могут вызывать патологию – неинвазивную форму кандидоза. Контакт поверхностных и корпускулярных антигенов гриба с имммунокомпетентными клетками макроорганизма может привести к выработке повышенных количеств специфических IgE и сенсибилизированных лимфоцитов, что служит патогенетической основой для микогенной сенсибилизации. Аллергенами у Candida albicans являются и первичные метаболиты – алкогольдегидрогеназа и кислый P2-протеин. Это потенциально опасно в плане развития микогенных аллергических заболеваний: специфической бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы. Резорбция в кишечнике продуктов метаболизма грибов рода Candida – его плазмокоагулаза, протеазы, липофосфорилазы, гемолизин и эндотоксины могут вызвать специфическую интоксикацию и вторичный иммунодефицит .
За счет взаимодействия с представителями облигатной нормобиоты и условно-патогенными микроорганизмами Candida spp. могут индуцировать дисбиоз и микст-инфекцию слизистых оболочек. Ключевым фактором начала инфекционного кандидозного процесса является нарушение неспецифической и специфической резистентности организма как на местном, так и на общем уровне .
К факторам неспецифической резистентности традиционно относят адекватный баланс десквамации и регенерации эпителиоцитов, мукополисахариды слизи, нормальную микробиоту слизистых оболочек (Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Escherichia coli, Peptostreptococcus spp.), перистальтическую активность и кислотно-ферментативный барьер пищеварительного тракта. Показано, например, что лечение больных препаратами, содержащими бифидобактерии, значительно снижает содержание грибов рода Candida в кале больных . К неспецифическим факторам относят также секреторный IgA, лизоцим, трансферрин, компоненты комплемента. Однако наиболее важны число и функция полиморфноядерных мононуклеарных фагоцитов, в частности их способность к хемотаксису, аттракции, килингу и презентированию грибкового антигена. Именно в условиях нейтропении развиваются жизнеугрожающие формы кандидоза, включая висцеральные поражения (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы) .
Специфический иммунный ответ при кандидозе представлен наработкой специфических противокандидозных антител классов IgA, IgG, IgM, инактивирующих ферменты инвазии и эндотоксины гриба, а также вместе с компонентами комплемента участвующих в опсонизации .
Конфликт между факторами патогенности гриба и факторами антифунгальной резистентности приводит к развитию той или иной формы кандидоза. Механизмы патогенеза 2-х принципиально различных форм кандидоза (инвазивного и неинвазивного) легли в основу классификации кандидоза кишечника.
Клинические формы
Для практических целей необходимо выделять 3 формы поражения:
– инвазивный диффузный;
– фокальный (вторичный при язве двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите);
– неинвазивный (так называемый кандидозный дисбиоз) .
Довольно часто кандидоз органов пищеварения протекает в виде микст-инфекции: Candida-бактериальной, Candida-герпетической, Candida-протозойной, что делает клиническую картину заболевания довольно вариабельной. Частота микст-инфекции при дисбиозе кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida, по некоторым данным, составляет 63%. При этом чаще обнаруживают ассоциацию со значительным количеством бактерий с так называемым протеолитическим основным путем метаболизма (условно-патогенными): Escherichia coli, Ristella, Clostridium perfringens, Klebsiella, Morganella, Bacteroides, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa .
Среди всех локализаций кандидоза пищеварительного тракта орофарингеальная локализация занимает 1-е место . Кандидозный стоматит у новорожденных — распространенное заболевание. В первые дни после рождения слизистые ребенка устойчивы к грибам. В дальнейшем недостаточная секреция IgA и постепенное снижение антимикробного иммунитета, переданного от матери, приводят к высокой заболеваемости .
Оральный (орофарингеальный) кандидоз – широко распространенный микоз у лиц, страдающих различными формами иммунодефицитов, прежде всего СПИДом и гемобластозами, причем гастроинтестинальная локализация кандидоза у больных СПИДом может быть источником кандидемии, которая у таких больных при других локализациях кандидоза встречается всего в 1% случаев .
Частым микозом пищеварительного тракта является кандидоз пищевода, который регистрируют как у иммунокомпетентных, так и (гораздо чаще) у иммунокомпрометированных лиц . Кандидозный эзофагит в стационарах общего профиля встречается у 1,3–2,8% больных, в отделениях трансплантации — у 4%, при диссеминированном карциноматозе — у 2,8–6,7%. Это заболевание протекает часто без субъективных жалоб и выявляется случайно при «сплошных» исследованиях населения в 1–7% случаев. Иногда больные отмечают боль и дискомфорт при прохождении твердой и жидкой пищи, дисфагию, гиперсаливацию. По глубине поражения эндоскопически выделяют 4 типа — от легкого отека, гиперемии, единичных белых налетов < 1 мм в диаметре до массивного воспаления, деформации и кровоточивости слизистой, изъязвлений, вплоть до перфорации. Сравнительной оценкой различных методов диагностики кандидоза пищевода показано, что в 95% случаев кандидоз был выявлен при анализе соскобов и только в 39% – при анализе материала биопсий .
Микозы желудка, в т. ч. и кандидоз, при отсутствии какой-либо другой патологии соматической или бактериальной этиологии отмечают редко . Их доля среди всех случаев кандидоза верхнего отдела пищеварительного тракта составляет лишь 5,2%. Гораздо чаще (до 17–30%) Candida spp. находят в биоптатах гастродуоденальных язв, а также при хронических гастритах . Однако лишь находки псевдомицелиальных структур гриба, а не отдельных непочкующихся клеток, при морфологическом исследовании окрашенных по Романовскому – Гимзе или PAS-методом цитологических и/или гистологических препаратов, достоверно подтверждают диагноз кандидоза желудка. В последние годы Candida spp. часто выделяют в ассоциации с Helicobacter pylori, причем стандартная противохеликобактерная терапия способствует увеличению частоты кандидоза желудка . Подавляющее большинство Candida spp., выделенных от больных (65,6%), обладали высокой или умеренной вирулентностью. При выделении из желудочного сока больных гастродуоденальными заболеваниями ассоциации Candida spp. и Helicobacter pylori можно предполагать более тяжелое течение заболевания, а планируемую антибактериальную терапию необходимо проводить совместно с антифунгальной .
Кандидоз кишечника как изолированная форма заболевания бывает нечасто. Обычно он является продолжением кандидоза желудка и верхнего отдела пищеварительного тракта. Кандидоз кишечника нередко сопровождается диареей. Различают диареи различной этиологии с сопутствующим выделением Candida и кандидозные диареи (КД), при которых Candida является единственным выделяемым возбудителем. Основным предрасполагающим фактором риска КД, особенно у госпитализированных больных, является антибиотикотерапия. Другие факторы риска: эндокринные нарушения, иммунные дисфункции, неоплазмы, стероидная терапия; играет роль и пожилой возраст больных . У больных КД чаще выделяют С. albicans, далее – C. krusei, C. tropicalis, C. kefyr, C. stellatoidea, C. guilliermondii, C. parapsilosis, C. lusitaniae . В тех случаях, когда Candida является компонентом нормальной биоты кишечника, его рост и размножение подавляются микроорганизмами кишечника, где гриб присутствует в стабильном количестве и не размножается . При подавлении бактериобиоты антибиотиками отмечается размножение дрожжей с образованием у них ростовых трубок и появлением мицелиальных структур. По данным Т.В. Толкачевой с соавт. , частота выделения дрожжевых грибов из кишечника иммунокомпрометированных больных сохраняется высокой, достигая в последние 2 года 63–65%. Соотношение частоты выявления штаммов C. albicans и non-albicans составляет 52,5%. Среди последних доминируют C. krusei (40%), C. glabrata (28%) и C. kefyr (15,6%) . Отмечено увеличение частоты встречаемости ассоциации из 2-х видов Candida non-albicans и расширение видового спектра дрожжевых грибов, колонизирующих кишечник больных гемобластозами. Кандидоз толстого кишечника – редкое заболевание, чаще он регистрируется в ассоциации с другими кишечными патогенами бактериальной природы . В последние годы выдвинута гипотеза о том, что хронический кишечный кандидоз является, возможно, этиологическим фактором формирования синдрома хронической усталости .
Признаки микогенной сенсибилизации выявляют у 10,4% больных с дисбиозом кишечника с избыточным ростом грибов рода Candida. Диагноз устанавливают при наличии следующих критериев, таких как: флатуленция, абдоминальный дискомфорт, изменения консистенции и частоты стула, признаки умеренной интоксикации и тенденция к обострению аллергических заболеваний.
Грибковому поражению билиарной системы способствуют предшествующие дискинезия желчевыводящих путей, диспанкреатизм, лямблиоз, холестаз, гипотония желчного пузыря и другие поражения. При этих состояниях создаются благоприятные условия для размножения грибов и других микроорганизмов. Причиной кандидозного холецистита могут быть камни в желчных протоках, которые часто являются «резервуаром» для грибов, некоторые авторы даже называют их «грибковыми тельцами» или «кандидозными камнями». Микозы желчевыводящих путей встречаются чаще, чем принято считать.
Диагностика
Диагностика кандидоза с помощью чисто клинических методов невозможна ввиду того, что его клинические проявления не имеют абсолютной специфичности. В подавляющем большинстве случаев современная клинико-лабораторная инструментальная база позволяет провести высококачественное обследование и помочь клиницисту в постановке диагноза, а также назначить эффективное лечение инфекций, вызванных грибами. В последние годы за счет эндоскопических технологий расширились возможности диагностики грибкового эзофагита и гастрита. При эзофагогастродуоденоскопии обращают внимание на гиперемию и изъязвления слизистой, наличие белых налетов и пленок, сужение просвета пищевода, скопление слизи . Во время этой процедуры в обязательном порядке следует брать материал для микробиологического исследования, т. к. не всегда этиология этих проявлений – грибковая. Причем информативность исследования налетов выше, чем биоптатов (95% по сравнению с 39%). Особенно перспективны видеоинформационные эндоскопические исследования с цифровой регистрацией и анализом изображения. Четкое разграничение неизмененных и патологических тканей, анализ гистохимических процессов в слизистой оболочке пищеварительного тракта возможны с помощью эндоскопической спектроскопии и флюоресцентной эндоскопии . Видео- и колоноскопия, хромоэндоскопия на фоне «лекарственного» сна по технологии «Диантек» отличаются высоким качеством исследования, безболезненностью манипуляций и отсутствием стресса и страха у пациентов .
Следует, однако, подчеркнуть, что инвазивные манипуляции при воспаленной слизистой ЖКТ небезопасны, могут способствовать грибковой и бактериальной диссеминации, а иногда приводят к травме и перфорации стенки пищевода или желудка. Эндоскопическая ультрасонография с допплеровским картированием, контрастным усилением тканевых и сосудистых структур перспективна, она позволяет детально дифференцировать все слои стенки пищеварительного тракта. Неинвазивные методы — виртуальная эндоскопия, позволяющая получить 3-мерное изображение, магнитно-резонансное исследование — имеют большое будущее .
Изучение гастродуоденальной моторики с помощью сцинтиграфии и электрогастрографии также важно для диагностики и назначения дополнительных лекарственных средств, т. к. нарушение двигательной функции желудка, «застой» в ЖКТ создают условия для размножения грибов и бактерий. Колоноскопия дает возможность оценить состояние слизистой кишечника, наличие белого налета, язвенных дефектов и т. д. В перспективе в гастроэнтерологии будут внедряться методы, в основе которых лежат новые научно-практические исследования: иммуноферментный анализ фекальных антигенов, ПЦР и даже генетическое тестирование .
Лабораторное подтверждение грибкового заболевания ЖКТ возможно при микроскопировании и/или культуральном исследовании смывов со слизистых оболочек полости рта и пищевода, содержимого желудка и кишечника, патологических пленок, налетов и др. Количественная оценка грибов в биосубстратах должна проводиться в сопоставлении с клинической симптоматикой, с учетом наличия фоновых заболеваний, микст-инфекции и т. д. . Например, обнаружение на слизистых единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «кандидоз» у иммунокомпетентных пациентов. В кале диагностическую значимость приобретает количество колоний (более 105–106). По-другому, с более низким диагностическим порогом, интерпретируются результаты посевов у иммуносупрессированных лиц, при нейтропении у больных СПИДом и в отделениях интенсивной терапии . Следует также обращать внимание на способность грибов к вегетации и образованию мицелия, т. к. это является одним из лабораторных признаков, подтверждающих диагноз кандидоза. Гистологическое (окраска по Гомори–Гроккоту, ШИК-реакция) и цитологическое (окраска по Романовскому – Гимзе) исследования биоптатов позволяют обнаружить тканевые формы грибов. Многими авторами эти методы рассматриваются как наиболее достоверные. Кроме того, мицелий и псевдомицелий в тканях служат подтверждением наличия инвазивной формы грибковой инфекции ЖКТ .
Микробиологическое исследование порций желчи, полученных при многофракционном дуоденальном зондировании, позволяет дифференцировать грибковую от бактериальной или функциональной патологии двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени.
Заключение
Таким образом, на сегодняшний день кандидоз является наиболее часто встречающимся типом грибковой инфекции. Люди с ослабленным иммунитетом должны воспринимать любые проявления кандидоза серьезно и обращаться к врачу при первых признаках заболевания для проведения терапии.

Грибковые заболевания, или кандидозы, в том числе и грибок в желудке, симптомы которого очень болезненны, очень широко распространены среди людей любого пола и возраста. Грибок может поражать органы всех систем человеческого организма: пищеварительной, мочеполовой, дыхательной и т.д. Одним из наиболее известных видов этого заболевания является дисбактериоз кишечника, при котором нарушается соотношение нормальной, сапрофитной, присоединение патогенной микрофлоры. Иногда при определенных условиях сапрофитная микрофлора разрастается, становясь патогенной. Грибок в желудке появляется при генерализации кандидоза – распространении на весь желудочно-кишечный тракт. Если учитывать коварность кандидозного процесса, лечение данной болезни должно быть своевременным и эффективным. Стоит отметить, что изолированного поражения грибком желудка практически не бывает.

Характеристика возбудителя заболевания

Возбудителями кандидоза желудка являются патогенные грибковые организмы рода Candida, отсюда и происходит название патологии. В норме эти грибы присутствуют у всех здоровых людей. Обычно они локализуются в органах желудочно-кишечного тракта, кишечнике в очень мизерном количестве. И только при действии определенных факторов начинается развитие патологического процесса.

Причины развития кандидоза ЖКТ, в том числе и кандидоза желудка:

  1. Ослабление иммунной системы. При ухудшении иммунитета организм теряет свои защитные функции, становится более неустойчивым к противостоянию инфекционным заболеваниям, в том числе и грибковым. При иммунодефицитах (ВИЧ, онкология) кандидоз – постоянный спутник.
  2. Прием антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.

Такие лекарства изменяют состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и грибков.

  1. Длительные воспалительные заболевания желудка. При атрофическом гастрите повышается вероятность возникновения кандидоза желудка, так как при этих расстройствах слизистая – «лысая», желудочные железы – деструктивны, грибок в желудке именно с такой слизистой находит хорошую среду для размножения.
  2. Распространению кандидоза способствует употребление углеводистой пищи.
  3. Чаще возникает у больных сахарным диабетом.

Также следует отметить, что заболевание может быстрее развиваться, если пациент имеет такие вредные привычки, как алкоголь и курение, а также ведет нездоровый образ жизни.

Симптоматика

Особенностью кандидоза желудка является то, что его симптомы проявляются на довольно поздних стадиях, поэтому распознать заболевание вовремя достаточно сложно, так как кандидоз в данном случае развивается на фоне клиники атрофического гастрита. И насторожить может только присоединение кишечных симптомов и усугубление уже имеющихся. Когда грибок распространяется на большой площади и начинает активно размножаться, проявляются следующие симптомы кандидоза желудка:

  1. Тошнота, рвота и диарея. Организм стремится всеми способами изгнать патогенный грибок из желудочно-кишечного тракта, поэтому и возникают такие симптомы.
  2. Метеоризм. В результате жизнедеятельности кандидозного грибка происходит повышенное газообразование, поэтому пациенты жалуются на вздутие живота, метеоризм и частые выходы газов из кишечника.
  3. Кровь и белые творожистые примеси в каловых массах. Грибок в желудке может поражать слизистую, вызывая ее эрозию и другие повреждения, нарушающие целостность тканей. А деятельность вредоносных организмов вызывает образование белого густого налета на оболочках органов, поэтому в народе кандидоз называется молочница.
  4. Болевые ощущения в области живота. Грибок желудка может вызывать распирающие боли, а также отрыжку тухлым и постоянный симптом – ощущение тяжести после еды.
  5. Ухудшение общего состояния организма. На поздних стадиях желудочного кандидоза пациенты жалуются на беспричинную усталость, сонливость, постоянное отсутствие аппетита. Это уже проявления интоксикации.

Диагностирование заболевания

Чтобы определить наличие патологии в организме человека, в первую очередь необходимо провести анализ крови пациента для выявления наличия антител к грибкам рода Candida. Если они присутствуют, то можно говорить о патологии.

Более точным и сложным методом диагностики является эндоскопия (ФГДС). Эта процедура проводится при помощи специального прибора – эндоскопа, который оборудован специальной маленькой камерой. Она позволяет исследовать стенки желудка и определить наличие признаков присутствия паразитического грибка – белый налет.

Точное и своевременное диагностирование заболевания позволяет обеспечить правильное и эффективное лечение.

Лечение кандидоза желудка

Кандидоз в желудке лечить необходимо антимикотиками – специальными препаратами, которые помогут уничтожить патогенный грибок. Для лечения применяют Флюконазол и его производные. Чтобы улучшить состояние пациента, врачи обычно назначают иммуномодуляторы, дополнительный прием витаминов, пробиотиков (Линекс, Энтерожермина, Бифидумбактерин). Следует заметить, что лечение кандидоза – не простое и не быстрое (3-6 месяцев), поэтому запаситесь терпением и доверяйте врачу!

Необходимо уделить особое внимание питанию в период лечения. Оно должно быть правильным и сбалансированным, необходимо исключить из своего рациона жирную, острую, копченую и чрезмерно соленую пищу. Переедать категорически запрещено. Прекрасным вариантом для ужина будет натуральный йогурт с бифидобактериями. Такой продукт поможет нормализовать микрофлору кишечника. Противогрибковым эффектом обладают: настойка прополиса, семена грейпфрута, масло чайного дерева, красный острый перец, чеснок.

Профилактика кандидоза

Лучшее лечение заболевания – это его профилактика. Это правило относится и к кандидозу ЖКТ. Чтобы избежать возникновения грибкового поражения, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Повышать общий иммунитет. Для этого нужно регулярно принимать витаминные комплексы, правильно питаться, а также своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  2. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение создают благоприятную почву для развития различных патологических процессов.
  3. С осторожностью относиться к приему антибиотиков. Если вам все же пришлось пройти курс лечения антибиотиками, то после этого необходимо начать прием пробиотиков, которые восстановят микрофлору кишечника и помогут повысить уровень иммунитета.

Таким образом, кандидоз ЖКТ является распространенным заболеванием среди тех, кто имеет слабый иммунитет и не может отказаться от вредных привычек. Симптомы грибка проявляются довольно поздно, маскируясь под фоновые заболевания. Поэтому диагностируется он обычно на последних стадиях. Лечение кандидоза направлено на полное уничтожение патогенной микрофлоры. Оно должно быть комплексным и эффективным. Главной мерой профилактики заболевания является полный отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Микоз кожи — это инфекционное заболевание на поверхности эпидермиса, вызываемое грибковыми возбудителями (Microsporum, Candida, Trichophyton и др.), которые попадают в организм через имеющиеся царапины и другие микроповреждения кожи.

Заболевание имеет несколько разновидностей и поражает, в большинстве случаев, лицо и волосистую часть головы, а также руки, ноги и туловище, постепенно распространяясь по другим участкам и поражая органы ЖКТ, половые органы и лёгкие (проникая через слизистую оболочку в дыхательные пути).

Но коварство болезни заключается в том, что на первых порах грибок протекает почти бессимптомно и выявляется уже в запущенной стадии. Для лечения микоза в основном используются таблетки и мази для наружного применения.

Симптомы

Симптоматика болезни проявляется примерно следующим образом:

  • На поражённом участке кожи (на лице, между пальцами, в области подмышечных впадин, в паховых складках) появляется покраснение (пятна, сыпь).
  • Возникает сильный зуд и шелушение в местах воспаления.
  • По мере прогрессирования инфекции, зуд становится невыносимым, а поражённые участки набухают и покрываются болезненными микротрещинами (впоследствии из них начинает вытекать прозрачная жидкость).
  • Если грибок расположился на волосистой части головы, наблюдается перхоть и выпадение волос. В некоторых случаях на поверхности головы могут появляться гнойные раны.
  • При микозе рук между складками пальцев образуются пузырьки.
  • В паховой области и подмышками возникают тёмные зудящие пятна и опрелости (впоследствии они сливаются в водянистые полости, выступающие над поверхностью кожи).
  • На теле появляются розоватые и жёлтые шелушащиеся пятна (в т. ч. кольцеобразные формирования со светлым центром), иногда кожа отслаивается.

Обратите внимание! Симптоматика микоза может проявляться по-разному, в зависимости от типа возбудителя и локализации в той или иной части тела. Так, на поздних стадиях в дополнение к вышеперечисленным симптомам, возникает слабость и сонливость, отсутствие аппетита и повышение температуры тела (при интоксикации организма).

Причины

Факторами, провоцирующими развитие болезни, могут быть:

  • Травмы кожи — в результате механических повреждений (царапины, ссадины, ранки) грибки проникают в организм и вызывают развитие микоза.
  • Приём антибактериальных препаратов в течение длительного периода времени — антибиотики губительно воздействуют не только на патогенную, но и на положительную микрофлору организма, тем самым, ослабляя иммунитет и сопротивляемость к инфекциям.
  • Нарушение правил личной гигиены — возбудители попадают в организм при посещении общественных мест (бассейн, баня, душ, спортзал и др.) без средств личной гигиены (резиновые тапочки, полотенце и пр.).
  • Эндокринные нарушения — иммунная система ослаблена и не справляется с патогенными микроорганизмами, грибок в данном случае долго не поддаётся лечению. Этому способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, лишний вес, проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз либо гипертиреоз), расстройства надпочечников.
  • Генетический фактор — если кто-то из членов семьи страдает от хронического грибка, существует вероятность развития болезни у одного из ближайших кровных родственников.
  • Возраст человека — как показывает статистика, чем старше возраст, тем выше риск возникновения микоза.
  • Гормональные нарушения — в результате недостатка или переизбытка тех или иных гормонов, ослабляются защитные функции организма, что способствует заражению грибками.
  • Влияние окружающей среды — специалисты утверждают, что благоприятной средой для развития микоза является жаркий влажный климат.
  • Хронические болезни — длительно текущие заболевания (расстройства ЖКТ, лёгких, печени, почек, а также кариес зубов, тонзиллит, варикозное расширение вен, язвы не теле и др.) также снижают иммунитет и сопротивляемость организма к инфекциям, что и служит одной из причин появления грибка кожи.
  • Контакт с заражённым человеком или животным — при ослаблении защитных функций организма и наличии микроповреждений на коже, контактируя с носителем болезнетворных микроорганизмов, существует вероятность развития микоза.

Важно! Грибковые споры могут попасть в организм во время медицинских и косметических процедур (с использованием плохо обработанных инструментов). Далее, дождавшись благоприятных условий, микроорганизмы начинают усиленно размножаться.

Виды заболевания

Микозы представляют собой группу заболеваний и различаются по локализации и степени поражения. Так, среди них выделяют:

  1. Кератомикозы — на коже образуются пятна (разноцветные лишаи), которые сопровождаются сильным зудом и шелушением, поражая преимущественно верхние слои эпидермиса (ладони, стопы, предплечья, голени) и кутикулу волос (но не проникают во внутренние органы и глубокие слои кожи).
  2. Кандидозы — вызываются дрожжеподобными грибками рода Candida и распространяются по всему телу (не затрагивая волосистой части головы), локализуясь, как правило, в складках (подмышечные впадины, межпальцевая зона и др.). Кандидозы характеризуются интенсивным зудом, отёчностью, шелушением и болью.
  3. Дерматомикозы — грибковые инфекции, вызываемые дерматофитами рода Microsporum и Trichophyton. Такие микозы чаще всего встречаются у детей и жителей регионов с тёплым влажным климатом. Они характеризуются сильным покраснением, воспалением и шелушением, располагаясь преимущественно в зоне волосистой части головы, на коже стоп и половых органах.
  4. Криптококкоз, гистоплазмоз и хромомикоз — группа грибковых заболеваний, поражающих глубокие слои кожи. Хоть они и встречаются довольно редко, всё же представляют наибольшую опасность для человека, т. к. с большим трудом поддаются лечению. Распространяясь по всему телу, они вызывают также ряд других симптомов (лихорадка, расстройство пищеварительной и дыхательной систем, снижение веса).

Внимание! Микоз кожи может быть острым (симптоматика усиливается в один момент) и хроническим (на протяжении долгого периода времени симптомы слабо выражены, а иногда и вовсе отсутствуют). Грибок может располагаться на каком-то одном участке коже (или нескольких), а в некоторых случаях распространяется по всему телу. Для выявления имеющегося типа микоза необходимо обратиться к врачу-дерматологу или микологу, который подберёт соответствующее лечение.

Фото

На фото ниже, вы узнаете как выглядит грибовидный микоз кожи в начальной стадии:

Лечение

Терапия на начальной стадии (при соблюдении рекомендаций врача) способствует полному излечению от грибка кожи. Однако в зависимости от типа возбудителя и очагов локализации восстановление может занять продолжительное время. Запущенная же форма болезни поддаётся терапии с большим трудом, а в некоторых случаях микоз не удаётся устранить полностью (можно лишь убрать симптоматику и поддерживать состояние в оптимальной форме с помощью медикаментозных препаратов, снизив активность грибков). Так, специалисты предлагают использовать следующие средства:

  • Противогрибковые мази.
  • Таблетки (для внутреннего применения).

Мази

Для лечения грибка рекомендуется использовать такие мази (на основе кетоконазола), как:

  1. Клотримазол — противогрибковое и противопротозойное средство широкого спектра действия, эффективно в отношении дрожжевых и плесневых грибов, а также дерматофитов. Мазь рекомендуется наносить на поражённые участки 2-3 раза в день (тонким слоем). Кожу перед нанесением средства необходимо тщательно очистить и высушить. Курс лечения — 1 месяц. Средняя цена — 40 рублей (15 г).
  2. Тербинафин — противогрибковый препарат широкого спектра действия, оказывающий губительное воздействие на плесневых грибов и дерматофитов. Рекомендуется использовать 1-2 раза в день (на предварительно очищенную кожу). Курс лечения: 2-4 недели. Средняя цена — 65 рублей (15 г).
  3. Нафтифин — средство для лечения заболеваний, вызванных преимущественно грибками рода Candida. Мазь рекомендуется использовать 1-2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения: 2-3 недели. Цена — 400 рублей.

Таблетки

В дополнение к наружным средствам больным часто назначают противогрибковые таблетки, в числе которых:

  1. Флуконазол — противогрибковый препарат, предназначенный для лечения микозов тела, стоп, паховой области и др. Принимать внутрь по 2-3 капсулы по 150 мг в день (за один или два приёма). Курс лечения: 1,5-2 месяца. Средняя цена — 60 рублей (2 шт. по 150 мг).
  2. Итраконазол — противогрибковое средство, активное в отношении дрожжевых и плесневых грибов. Использовать 1-2 раза в сутки (после еды) на протяжении 2-3 недель. Цена — 350 рублей (14 штук по 100 мг).
  3. Нистатин — противогрибковый и фунгистатический препарат, активный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Рекомендуется принимать по 1 таблетке 4-8 раз в день. Цена — 45 рублей (20 шт.).

Важно! Дозировку и курс лечения тем или иным препаратом назначает врач. Самолечение недопустимо, т. к. может только усугубить ситуацию (не располагая сведениями о возбудителе инфекции и степени поражения).

Микоз — серьёзное инфекционное заболевание кожи, требующее своевременного лечения.

Важно помнить, что грибок легче всего устранить на ранней стадии, тогда как в запущенной форме (при проникновении в глубокие слои кожи и внутренние органы) 100% восстановление будет невозможно.

Терапию осуществляют с использованием мазей и таблеток (под наблюдением специалиста). В случае если лечение противогрибковыми препаратами не принесёт желаемых результатов, стоит попробовать метод лазерного воздействия (лучи лазера проникают под кожу и выжигают споры грибка).

Также необходимо укрепить иммунную систему, нормализовать гормональный фон и избегать длительного пребывания в жарком влажном климате. Эти рекомендации помогут ускорить процесс лечения или избежать обострения болезни.

Микозы – это группа инфекционных заболеваний, вызванных грибками. Наиболее часто встречаются микозы кожи и ее придатков, реже – микозы внутренних органов. Микозы очень распространены, по разным оценкам, только поверхностными микозами страдает от 20 до 35% всего населения планеты.

Возбудителями микоза служат микроскопические грибки

Причины и факторы риска

Микозы – грибковые поражения, соответственно, вызываются они микроскопическими грибками. Насчитывается около 400 возбудителей микоза. Часть из них относится к условно-патогенным – это означает, что они могут входить в состав нормальной флоры кожных покровов или слизистых оболочек человека, а заболевание вызывают только при определенных условиях, когда снижается общий и местный иммунитет. Таким образом, микоз может вызываться грибком, присутствующим в организме, или же быть следствием заражения патогенным грибком из внешних источников.

Грибковая инфекция распространяется прямым или непрямым путем. Прямой – когда человек контактирует непосредственно с инфекционным агентом, например, с больным человеком или животным, с растениями или почвой (почва – один из главных грибковых резервуаров). О непрямом пути говорят, когда заражение грибами происходит опосредованно – через предметы, с которыми контактировал больной человек или животное.

Микроскопические грибки, в зависимости от способности поражать те или иные организмы, делятся на моно- и полипатогенные:

  • монопатогенные – вызывают заболевание только у людей (антропофильные) или только у животных (зоофильные);
  • полипатогенные – вызывают заболевание как у людей, так и у животных (зооантропофильные).

Патогенные грибки, вызывающие поражение кожи и ее придатков (ногтевые пластинки, волосы) называют дерматофитами, а вызываемые ими заболевания – дерматомикозами.

Факторы риска

К факторам, способствующим развитию микоза, относится все то, что способствует снижению местного и общего иммунитета, в первую очередь это:

  • недостаточная гигиена;
  • повышенная потливость;
  • жаркий влажный климат;
  • неудобная, тесная обувь и одежда;
  • травмы кожи: микротрещины, потертости, царапины;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, гормональные средства);
  • инфекция ВИЧ и другие состояния, приводящие к иммунодефициту.

Формы заболевания

В зависимости от способа инфицирования бывают микозы:

  • экзогенные – вызванные внешней инфекцией;
  • эндогенные, или оппортунистические – вызванные условно-патогенной грибковой флорой при снижении защитных сил организма.

Микозы также классифицируются на:

Дерматомикозы классифицируются следующим образом:

  1. Эпидермофитии – грибковое поражение эпидермиса (межпальцевых промежутков стоп, кожных складок, ногтей). К ним относятся: руброфития (возбудитель – rubrum), эпидермофития стоп (T. interdigitalis), паховая эпидеромифития (E. floccosum).
  2. Трихофитии – поражения кожи и ее придатков антропофильными (T. violaceum, T. tonsurans) и зоофильными грибками.
  3. Микроспории – преимущественно поражают волосы (M. Ferrugineum).
  4. Фавус – преимущественное поражение кожи и волос (T. schoenleinii).

Стадии заболевания

Микозы, как и все другие инфекционные заболевания, имеют следующие стадии:

  1. Латентная – период от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов.
  2. Разгар болезни – период выраженной симптоматики.
  3. Ремиссия. В благоприятных условиях наступает выздоровление. Многие микозы склонны к хроническому течению, поэтому в неблагоприятных случаях заболевание принимает хронический характер (постоянно присутствуют проявления болезни) или хронический рецидивирующий (периоды обострения сменяются периодами ремиссии).

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый.

Симптомы микоза

Симптоматика грибковых поражений чрезвычайно разнообразна, каждому из грибковых заболеваний свойственны свои признаки.

Разноцветный лишай

Возбудителем является дрожжеподобный грибок Malassezia. Вначале возле устьев волосяных луковиц появляются желтоватые точки, которые постепенно растут, образуя четкие округлые пятна до 1 см в диаметре. Сливаясь, пятна образуют большие очаги – 15 см и более. Чаще пятна имеют желтый цвет разных оттенков, но могут приобретать и другую окраску – от бледно-желтой до бурой, чем и обусловлено название «разноцветный лишай». В области пятен кожа покрывается чешуйками отмершего эпидермиса, напоминающими отруби, что дало второе название – «отрубевидный лишай». Шелушение усиливается под действием солнца или искусственного ультрафиолетового облучения.

Разноцветный лишай вызывается дрожжеподобным грибком Malassezia

Паховая эпидермофития

Возбудитель – грибок Epidermophyton floccusum. Инфицированию больше подвержены мужчины. Грибок поражает преимущественно паховые складки, межъягодичные складки, подмышечные впадины, кожу мошонки и соприкасающуюся с ней кожу внутренней поверхности бедер у мужчин, кожу под молочными железами у женщин. В месте поражения появляются гладкие красные пятна, слегка приподнятые над кожей, эти пятна могут сливаться в крупные очаги. Пятна четко отграничены от здоровой ткани прерывистым валиком, образованным воспалительными элементами – узелками, пузырьками, эрозиями, корками. Воспаление более выражено именно в этих участках, в центре пятна воспалительные элементы отсутствуют, но он постепенно становится коричневым, позже там возникает шелушение, из-за чего центр очага светлеет. В области пятен возникает сильный зуд, иногда жжение.

Паховая эпидермофития развивается в паховых и межъягодичных складках

Микоз стоп

Микоз стоп может быть вызван несколькими грибковыми возбудителями, чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, реже плесневые грибки или дрожжеподобные грибки Candida. Вызываемые ими заболевания имеет сходные проявления. Микоз стоп может протекать в виде микоза кожи стоп или микоза ногтей (онихомикоза), а также их сочетания (см. на фото).

Микоз стоп — широко распространенное явление

Различают несколько форм микоза стоп.

Форма микоза стоп

Клиническая картина

Стертая

Обычно это начальная форма. Характерно шелушение кожи межпальцевых складок (одной или нескольких), возможны поверхностные трещины кожи в этих местах. В целом эта форма проявляется слабо, иногда незаметно для самого пациента.

Сквамозная

Характеризуется шелушением кожи межпальцевых промежутков, боковых поверхностей стоп. Чешуйки отмершей кожи мелкие.

Гиперкератотическая

На сводах стоп появляются красновато-синюшные лихенизированные бляшки и сухие плоские папулы, высыпания четко отграничены от окружающей кожи, покрыты несколькими плотными слоями отмершего эпидермиса.

Сквамозно-гиперкератотическая

Имеются признаки как сквамозной, так и гиперкератотической формы.

Интертригинозная

Напоминает опрелость, возникающую в межпальцевых складках. Пораженная кожа выглядит воспаленной, красной, отечной и мокнущей, появляются трещины, эрозии, участки мацерации. Пациенты отмечают зуд и жжение в области поражения.

Дисгидротическая

Характеризуется появлением обильных высыпаний на сводах стоп, в межпальцевых промежутках, на пальцах. Высыпания представляют собой мелкие пузырьки с плотными стенками. Они сливаются с образованием многокамерных пузырей, которые, вскрываясь, образуют влажные эрозии.

Острая

Участок воспаления может захватывать кожу не только стоп, но и голеней, кожа становится отечной, на ней появляются многочисленные пузырьки с серозным или серозно-гнойным содержимым, после вскрытия которых возникают эрозии. Местное воспаление сопровождается общими симптомами: повышение температуры до фебрильных значений (38 °С и выше), ухудшение самочувствия. Воспаляются пахово-бедренные лимфатические узлы с двух сторон.

Онихомикоз

Поражаются ногти – один или несколько, в зависимости от места поражения ногтевой пластины онихомикоз может быть дистальным, латеральным, проксимальным, тотальным. Меняется окраска ногтя, ногтевая пластина теряет прозрачность, утолщается, позже обламывается или крошится.

12 распространенных заболеваний стоп

6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты

Лечение кедровыми орехами: 5 целебных средств

Фавус

Возбудитель – грибок Trichophyton schoenleinii. Чаще страдают ослабленные дети. Устаревшее название заболевания – парша. Может возникать на волосистой части головы (чаще), гладкой коже, ногтях. Фавус волосистой части головы обычно протекает в скутулярной форме. Скутулы – желтоватые сухие корки блюдцеобразной формы. Вначале они небольшие, позже приобретают размер горошины. В центре скутулы – тусклые волосы, потерявшие эластичность, которые легко выпадают. Скутулы, увеличиваясь в размере, сливаются, образуя наслоения. Под скутулой обнаруживается воспаленная кожа, а после отхождения скутулы образуется атрофический рубец. Пораженная кожа издает специфический запах, который описывается как амбарный или мышиный. Ближайшие к очагам лимфатические узлы воспалены и увеличены.

Излюбленное место локализации фавуса – кожа головы под волосами

Помимо скутулярной, фавус может протекать в эритематозно-сквамозной или герпетической (везикулярной) форме.

Скутулярная форма фавуса гладкой кожи характеризуется появлением на коже розовых пятен, на которых образуются скутулы, в центре – пушковые волосы. Эритематозно-сквамозная форма протекает без скутул, вместо них образуются лишь розовые пятна с шелушением возле фолликулов пушковых волос. При герпетической, или везикулярной форме формируются группы мелких пузырьков (везикул), напоминающих герпетические высыпания. После фавуса гладкой кожи атрофических рубцов не образуется.

Фавус ногтей в основном затрагивает пальцы рук. Пораженная ногтевая пластинка приобретает желтый цвет, теряет прозрачность, утолщается, становится неровной, ломкой в области свободного края.

Диагноз предполагается на основании осмотра врачом-дерматологом. Для его подтверждения и определения возбудителя прибегают в основном к лабораторной диагностике. Аппаратное обследование представлено осмотром в лучах лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Этот метод основан на том, что некоторые паразитические грибки, а точнее, выделяемые ими вещества, демонстрируют флуоресцентное свечение в ультрафиолетовом свете. Например, волосы, пораженные микроспорией, в лучах лампы Вуда дают изумрудное свечение.

Лабораторные методы диагностики

Исследуемый материал: соскобы с кожи и пораженных ногтевых пластин, отошедшие чешуйки кожи, кусочки ногтей, пораженные волосы, гной, кровь, мокрота, ликвор, желудочный сок, кал и т. д., в зависимости от вида заболевания.

Применяются следующие методы:

  • микроскопия – исследование предварительно обработанного материала под микроскопом, позволяет обнаружить клетки, споры, мицелий грибков;
  • микологический метод – посев на питательные среды, позволяющий идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам;
  • серодиагностика – определение возбудителя путем выявления антител в сыворотке методами ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), иммуноблотинга;
  • аллергодиагностика – определение сенсибилизированности организма к тому или иному грибковому возбудителю путем проведения аллергопроб или in vitro;
  • гистологический анализ – выявление возбудителя в тканях, полученных с помощью биопсии;
  • генная диагностика – выявление в исследуемом материале фрагментов грибковой ДНК с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Позволяет идентифицировать более 40 видов грибков.

Лечение микозов

Лечение микозов может быть местным (наружными препаратами), системным (препараты принимаются внутрь) или комплексным. В большинстве случаев достаточно местной обработки очагов, в тяжелых случаях, а также при висцеральных формах микоза назначается системная или комплексная терапия.

Системная терапия

Системное лечение микозов заключается в курсовом приеме внутрь антимикотических препаратов разных групп, так называемых противогрибковых антибиотиков, например, Гризеофульвина, Ламизила, Нистатина, Леворина, Декамина и др. В тяжелых случаях антимикотические системные препараты могут вводиться парентерально (внутривенно и внутримышечно).

Кроме антимикотиков, могут назначаться витаминные препараты, гипосенсибилизирующие (антигистаминные) средства, биогенные стимуляторы.

Местная терапия

Местное лечение заключается в обработке поверхностно расположенных очагов. Применяются следующие группы наружных препаратов:

  • противогрибковые мази, кремы, спреи (Клотримазол, Микосептин, Ламизил, Тербинафин);
  • антисептические и дезинфицирующие (ихтиоловая мазь, салициловая мазь, йодная настойка, раствор резорцина, раствор нитрата серебра, раствор буры в глицерине).

Лечение микозов может проводиться длительно, в течение нескольких месяцев.

Возможные осложнения и последствия

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый. Последствием глубоких системных микозов, особенно с учетом того, что развиваются они обычно у иммунокомпрометированных лиц, может быть летальный исход.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Большинство микозов полностью излечимы. Прогноз осторожный у пациентов с висцеральными формами микоза и тяжелой сопутствующей патологией.

Профилактика заключается в тщательном соблюдении гигиенических правил, особенно это касается мест общего пользования с повышенной влажностью (бассейны, бани, душевые при тренажерных залах и т. п.). Необходимо иметь индивидуальные предметы обихода, никогда не надевать чужую обувь.

К профилактическим мерам также относятся все те, которые направлены на укрепление защитных сил организма.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.