Глиома головного мозга, что это?

Глиома головного мозга представляет собой наиболее часто встречающийся вид опухоли, растущий из глиальной ткани, которую составляют вспомогательные клетки нервной системы. На долю глиом приходится около 60% всех опухолей, локализованных в головном мозге. Название разновидностей глиом – астроцитом, эпендимом и других происходит от названия клеток, образующих опухоль.

Услуги по диагностике и лечению глиомы головного мозга предлагает ведущий многопрофильный медицинский центр Москвы – Юсуповская больница. Положительные результаты лечения достигаются благодаря высокому профессионализму врачей центра онкологии и передовым технологиям, которые применяются для борьбы с опухолями головного мозга.

Классификация

  • Астроцитомы – самый распространенный тип глиомы, локализованный в белом веществе головного мозга. В зависимости от типа астроцитарная глиома головного мозга может быть фибриллярной (протоплазматической, гемистоцитической), анапластической, глиобластомой (гигантоклеточной, глиосаркомой), пилоцитарной астроцитомой, плеоморфной ксантоастроцитомой и субэпендимарной гигантоклеточной астроцитомой.
  • Эпендимомы – могут встречаться в 5-7% случаев опухолей головного мозга, характеризуются типичной локализацией в системе желудочков головного мозга.
  • Олигодендроглиомы – составляют от 8 до 10% всех опухолей головного мозга, развиваются из олигодендроцитов.
  • Глиома хиазмы — распространяется по зрительному нерву в полость орбиты, может прорасти в гипоталамус, поразить III желудочек головного мозга. Такая опухоль вызывает нарушение эндокринного баланса, обменные расстройства, снижение зрения, характеризуется внутричерепной гипертензией, в зависимости от локализации и размера новообразования.
  • Смешанные глиомы – олигоастроцитомы, анапластические олигоастроцитомы.
  • Невриномы – составляют от 8 до 10% опухолей.
  • Опухоль сосудистого сплетения – редкий вид глиомы, встречающийся в 1-2% случаев.
  • Нейроэпителиальная опухоль неясного генеза – в эту группу входит астробластома и полярная спонгиобластома.
  • Диффузная глиома ствола головного мозга – опухоль с высокой степенью злокачественности, рак центральной нервной системы. Болеют люди любого возраста, однако опухоль редко встречается у подростков и детей. Прогноз выживаемости при таком типе опухоли плохой. Диффузная глиома развивается в области зоны головного мозга, в которой находятся все важные нервные соединения, обеспечивающие связь анализирующих нервных центров мозга и импульсов костно-мышечного аппарата конечностей. Опухоль очень быстро вызывает паралич.
  • Нейрональная и смешанная нейронально-глиальная опухоль – встречается в крайне редких случаях (до 0,5%). К данной группе относят ганглиоцитому, ганглиоглиому, нейроцитому, нейробластому, нейроэпителиому).
  • Глиоматоз головного мозга.

Степени

Существует классификация ВОЗ, согласно которой глиомы подразделяются на четыре степени:

  • I степень – медленно растущая глиома доброкачественного характера, которая ассоциируется с долгим сроком продолжительности жизни;
  • II степень – медленно растущая «пограничная» глиома мозга, которая имеет тенденцию к переходу в III и IV степень;
  • III степень – глиома злокачественного характера;
  • IV степень – быстрорастущая глиома головного мозга: продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом значительно сокращается.

Симптомы

Симптоматика глиомы головного мозга зависит от локализации опухоли, её размеров, она состоит из общемозговых и очаговых симптомов.

Наиболее часто глиома головного мозга проявляется упорными и постоянными головными болями, при которых у больных возникает тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение, а также судорожным синдромом.

Помимо этого, в зависимости от того, какой отдел мозга поражен глиомой, у больных нарушается речь, ослабевают мышцы, может наблюдаться появление парезов и параличей рук или ног, лица и других частей тела. Может нарушаться зрительная или осязательная функция, координация походки и движений.

Может измениться психика, часто отмечается развитие поведенческих расстройств. Кроме того, у больных с глиомами мозга нарушается память и мышление. Вследствие нарушения циркуляции ликвора развивается внутричерепная гипертензия и гидроцефалия.

Диагностика

Диагностика глиомы головного мозга основывается на результатах тщательного неврологического обследования и других специальных диагностических исследований.

В первую очередь врач центра онкологии Юсуповской больницы проводит оценку состояния рефлексов и кожной чувствительности, двигательной функции конечностей. При наличии жалоб больного на ухудшение зрительной функции ему назначается консультация врача-офтальмолога.

Нервно-мышечная система оценивается с помощью инструментальных методов диагностики – электромиографии и электронейрографии. Кроме того, проводится люмбальная пункция, позволяющая выявить атипичные клетки в цереброспинальной жидкости. Данное исследование применяют также для проведения вентрикулографии и пневмомиелографии.

Огромное значение в диагностике опухолей мозга имеют современные методы визуализации, обеспечивающие получение послойного изображения тканей головного мозга. К ним относят компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данные исследования считаются довольно безопасными и очень информативными, с их помощью определяется локализация, размер, форма и структура новообразования.

Для определения смещения срединных структур головного мозга проводится ультразвуковое исследование мозга (М-эхо).

Дополнительно может быть назначено проведение церебральной контрастной ангиографии (рентгеновского исследования сосудов мозга), электроэнцефалографии, сцинтиграфии и ПЭТ.

Лечение

Как любое злокачественное опухолевое образование, глиома головного мозга лечится тремя основными методами, которые используются в современной онкологии, – с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии (в том числе радиохирургии) и химиотерапии.

Золотым стандартом лечения глиомы головного мозга является хирургическое лечение. При условии операбельности опухоли проводится операция по удалению новообразования.

До операции и после неё проводится лучевая терапия. При неоперабельных опухолях (если глиома локализована в труднодоступном месте) данный метод применяется как отдельный. На сегодняшний день традиционную лучевую терапию заменила стереотаксическая – радиохирургия.

Химиотерапевтическое лечение глиомы может применяться как в дооперационный, так и в послеоперационный период.

Хирургическое лечение

Операция по удалению злокачественной глиомы является открытой, предполагающей трепанацию черепа, при которой вскрывается черепная коробка. Основная цель хирургического вмешательства – удалить максимальный объем опухоли, оставив нетронутыми здоровые ткани головного мозга, тем самым предотвращая неврологические нарушения. Определенная локализация глиом позволяет достичь эффекта хирургического лечения до 98%.

Ни одна операция по удалению опухоли не гарантирует стопроцентного результата, так как всегда имеется вероятность, что в тканях головного мозга остались раковые клетки. Однако хирургическое вмешательство обеспечивает устранение сдавления окружающих тканей головного мозга и симптоматики глиомы, а также восстановление циркуляции ликвора, если имеется внутричерепная гипертензия.

Эффективность хирургического лечения глиомы мозга во многом зависит от мастерства и опыта оперирующих специалистов. Лечение опухолей головного мозга в центре онкологии Юсуповской больницы проводится с применением высокоточных томографов и нейронавигаторов, благодаря чему вероятность развития рецидива заболевания сводится к минимуму.

Лучевая терапия

Проведение лучевой терапии может быть назначено перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров опухоли перед её иссечением, либо после операции для уничтожения всех оставшихся опухолевых клеток.

Кроме того, данный метод может использоваться как самостоятельный при локализации опухоли в труднодоступном месте, что препятствует её хирургическому удалению. В таком случае лучевая терапия не способствует полному уничтожению опухоли, однако может значительно приостановить её рост.

Традиционная лучевая терапия сопровождается рядом нежелательных эффектов: у больных возникает тошнота, снижается аппетит, повышается утомляемость. В месте лучевого воздействия высока вероятность выпадения волос и развития лучевого дерматита. Как правило, побочные действия лучевой терапии проявляются через 10-14 дней после облучения.

Кроме того, известны и поздние осложнения радиоактивного облучения – у пациентов нарушается память в разной степени, может развиться радиационный некроз (вокруг омертвевших тканей опухоли образуется рубцовая ткань).

Радиохирургия

Ввиду того, что хирургическое лечение опухолей головного мозга не является гарантом полного излечения, после операции может случится рецидив заболевания. Поэтому целесообразно применение дополнительных методов лечения – лучевой терапии и химиотерапии. Как правило, рецидивы локализуются на границах здоровой ткани с областью, где было удалено новообразование. В таких случаях рекомендуется использовать радиохирургию: кибер-нож, гамма-нож, новалис.

Радиохирургия является инновационной методикой лучевой терапии, суть которой заключается в облучении глиомы пучком радиации с различных углов, что обеспечивает попадание радиации на опухоль и минимальное облучение мягких тканей.

В ходе процедуры положение головы больного и локализация опухоли постоянно контролируется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, благодаря чему пучок радиации направляется исключительно на злокачественное новообразование.

Данный метод отличается неинвазивностью, так как никаких разрезов для его выполнения не требуется. Благодаря этому отсутствует риск развития интраоперационных осложнений и побочных эффектов, связанных с традиционной лучевой терапией.

Помимо этого, радиохирургия является абсолютно безболезненным методом, не требующим применения анестезии и проведения подготовительных мероприятий, отсутствует и восстановительный период. Единственное ограничение к радиохирургии — размеры новообразования.

Важно понимать, что эффект от лучевой терапии наступает постепенно, в отличии от хирургического вмешательства. Однако радиохирургия зачастую является единственным альтернативным методом лечения неоперабельных глиом головного мозга.

Лечение глиомы в Юсуповской больнице

Врачи-онкологи Юсуповской больницы владеют колоссальным опытом и эффективными методиками лечения онкологических недугов. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, основанная на результатах тщательного диагностического обследования. Центр онкологии Юсуповской больницы оснащен инновационным оборудованием для проведения качественной диагностики и лечения глиом и других опухолей головного мозга.

Запись на консультацию онколога проводится по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте через форму обратной связи. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы и расскажет о стоимости медицинских услуг и условиях госпитализации пациента.

АвторОнколог

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наукОнкологХирург-онкологОнкологЗаведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Первичные опухоли головного мозга относятся к самым опасным онкологическим заболеваниям. Так, злокачественная глиома может быстро поражать все отделы органа, поэтому прогноз при такой патологии неблагоприятный. Эффективное лечение возможно только при раннем обнаружении новообразования, однако на первых стадиях симптоматика может полностью отсутствовать. Существуют и доброкачественные варианты глиомы, хорошо поддающиеся терапии. Определить тип опухоли можно только с помощью инструментальной диагностики.

Основные сведения

Глиома — это самый распространенный вид первичных опухолей головного мозга. Новообразования сероватого или красного цвета формируются в разных мозговых отделах, включая перекрест зрительных нервов и стенки желудочков. В редких случаях опухоль прорастает в оболочки мозга. Характерные симптомы болезни включают тошноту, рвоту, нарушение координации в пространстве, параличи и головокружение. Клинические признаки глиомы зависят от конкретного типа новообразования.

Глиомы диагностируются у мужчин и женщин в любом возрасте, однако в группе риска пожилые люди. Агрессивные злокачественные новообразования возникают редко. Опасность таких видов болезни обусловлена интенсивным распространением измененной ткани в пределах мозгового вещества. При этом врачам не всегда удается обнаружить границы между пораженными клетками и здоровыми нейронами, поэтому возможности лечения на поздних стадиях ограничены. Надежная профилактика отсутствует.

Это рак или нет?

Происхождение опухолей зачастую интересует пациентов из-за стереотипов об опасности разных видов онкологических процессов. У многих людей рак ассоциируется с наиболее опасным злокачественным новообразованием. На самом деле этот термин в классификации болезней обозначает злокачественные опухоли, образующиеся из эпителиальных тканей. К самым известным видам рака можно отнести карциному легких и аденокарциному толстого кишечника. Эти патологические структуры образуются из эпителиальных клеток слизистых оболочек органов. Агрессивность новообразования никак не связана с термином.

Глиома не является раком. Это самостоятельный тип онкологического заболевания. Опухоли в головном мозге образуются из нейроглии. Несмотря на морфологическую схожесть таких клеток с эпителием и близкое эмбриональное происхождение, это разные виды тканей. Глиомы могут быть злокачественными и доброкачественными, поэтому прогноз определяется индивидуально после проведения обследований.

Нервная система и опухоли

Головной мозг образован нейронами и вспомогательными клетками. Нейроны с помощью отростков образуют огромную клеточную сеть, обеспечивающую выполнение разнообразных функций. Через аксоны и дендриты проводятся импульсы, передающие информацию в определенные части головного мозга. Отдельные нервные структуры расположены во всех участках организма. С помощью спинного мозга и периферических нервов головной мозг контролирует жизненно важные функции организма. В высших отделах органа происходят процессы, ответственные за когнитивные способности человека.

Нейроглия является незаменимым компонентом мозгового вещества. Это специальные клетки, необходимые для изоляции нервных волокон, защиты нейронов и питания тканей. Отростки глиальных клеток формируют вокруг нервов специальную оболочку, обеспечивающую быстрое проведение сигнала. Другие виды нейроглии образуют тканевые барьеры мозга для защиты органа от внешних воздействий. Также доказана связь вспомогательных клеток головного мозга с иммунной защитой. Опухолевое перерождение нейроглии встречается редко. При этом даже доброкачественная глиома способна на определенном этапе развития переродиться в злокачественное новообразование.

Механизм появления

Процесс формирования любой опухоли может быть упрощен для лучшего понимания особенностей онкологических заболеваний. Функции здоровых клеток контролируются молекулой ДНК, расположенной в ядре. Участки ДНК, называемые генами, формируют белки, необходимые для роста и развития клеток. Деление и клеточная смерть также контролируются генетической информацией. В результате ткани разных участков организма имеют специфические признаки и растут в определенных пределах. Любое нарушение в ДНК может стать причиной опухолевого роста.

Итак, в молекуле ДНК нейроглии присутствует мутантный ген, передавшийся пациенту от родителей. До определенного момента этот патологический участок никак себя не проявляет, поскольку жизнедеятельность тканей не требует считывания всех генов одновременно. В определенный момент внешние или внутренние факторы обуславливают активацию этого участка ДНК. Мутантный ген формирует измененные белки и нарушает клеточную регуляцию. В результате возникает неконтролируемый тканевой рост, характеризующийся усиленным питанием клеток и изменением морфологии нейроглии. Измененные ткани быстро распространяются в пределах головного мозга.

На самом деле в организме человека ежеминутно возникают клетки с измененной структурой и нарушенной регуляцией. Иммунная система способна быстро распознавать и уничтожать такие клетки. Противоопухолевый механизм очень эффективен, однако на определенном этапе жизни может возникнуть ошибка. Сохранившаяся злокачественная клетка постепенно трансформируется в опухоль, после чего защитные системы организма уже не могут полностью устранить недуг.

Причины и факторы риска

Глиомы относятся к малоизученным видам онкологических заболеваний. Врачам неизвестны точные причины появления опухолей. В то же время многочисленные исследования позволили специалистам обнаружить факторы риска роста новообразований головного мозга, связанные с образом жизни, индивидуальным и семейным анамнезом пациентов.

Глиальные опухоли образуются не из зрелых клеток. Злокачественному перерождению подвергаются медленно развивающиеся глиоциты, которые со временем должны замещать старые ткани. Механизм изменения молодой нейроглии обусловлен уже упомянутыми генетическими дефектами. Мутантные гены могут присутствовать в ДНК с момента зачатия или появляться в течение жизни из-за воздействия негативных факторов.

Известные факторы риска:

  1. Пожилой возраст. Согласно эпидемиологическим данным, глиома чаще диагностируется в возрасте 45-70 лет. У детей такая болезнь выявляется редко. Возрастной риск можно объяснить постепенным накоплением генетических ошибок в ДНК новых клеток.
  2. Радиационное воздействие. Радиация является главным фактором появления генетических мутаций в клетках. Риску подвергаются пациенты, подвергающиеся лучевой терапии.
  3. Неблагоприятная наследственность. От родителей детям передаются гены DRD5, WDR1, NOMO1, PDXDC1, отвечающие за злокачественное перерождение нейроглии.
  4. Врожденные заболевания. Повышенный риск онкологии головного мозга характерен для пациентов, страдающих от нейрофиброматоза и туберозного склероза.
  5. Особенности диеты. Употребление продуктов, содержащих большое количество нитрозосоединений, увеличивает вероятность роста опухоли. Эти вещества содержатся в овощах и фруктах, выращенных на некачественных удобрениях.
  6. Цитомегаловирусная инфекция. Каждый второй человек является скрытым носителем этого вируса. Инфекция ускоряет рост новообразования.

Имеющихся данных недостаточно для составления эффективной схемы профилактики и скрининга недуга.

Классификация

Глиомы классифицируют по происхождению опухолевых клеток и по степени злокачественности. Новообразования могут формироваться из астроцитов, олигодендроглиоцитов и эпендимоцитов. От происхождения измененных клеток зависит морфология и локализация патологического очага. Астроцитома считается самой распространенной формой глиомы. Именно из астроцитов образуются самые агрессивные ее виды. Онкологам также известные комбинированные виды новообразований, состоящие из тканей разного происхождения.

Классификация по степени опасности:

  1. Доброкачественная глиома — медленно растущий очаг астроцитарных клеток, не изменяющий соседние ткани. Такие новообразования не образуют метастазов.
  2. Пограничная опухоль, характеризующаяся медленным ростом. Глиоциты имеют измененную морфологию, поэтому возможно злокачественное перерождение.
  3. Глиома с двумя признаками злокачественной морфологии. Это может быть диффузная глиома ствола головного мозга, поражающая жизненно важные отделы органа.
  4. Глиома с тремя признаками злокачественной морфологии — наиболее опасный вариант заболевания.

Мультифокальная глиома или глиобластома характеризуется наличием нескольких патологических очагов в органе. Новообразование состоит из плохо дифференцированных астроцитов.

Опасность злокачественных форм

Доброкачественные и злокачественные опухоли отличаются морфологическими признаками и особенностями роста. Доброкачественные нейроглии образуют изолированный патологический очаг, способный сдавливать соседние анатомические структуры. Такое заболевание опасно, однако хирургические и терапевтические способы лечения в этом случае очень эффективны. Если новообразование расположено в хорошо доступном месте, хирург во время операции без труда отделяет измененные ткани от здоровых.

Злокачественные новообразования имеют одну роковую особенность, обуславливающую неблагоприятный прогноз. Эти патологические структуры способны «прорастать» в соседние ткани и быстро распространяться в пределах органа. Глиомы не только сдавливают разные отделы головного мозга, но и постепенно уничтожают нейроны. На поздних стадиях возможности оперативного вмешательства ограничены из-за обширного поражения мозгового вещества.

Симптомы

Мозговое вещество состоит из многочисленных отделов, выполняющих разные функции. Низшие структуры контролируют деятельность внутренних органов и обрабатывают информацию, получаемую из рецепторов. Высшие отделы, состоящие из коры больших полушарий, отвечают за сознательную деятельность человека. Соответственно, симптоматика глиомы напрямую зависит от локализации патологического очага. Возможно появление разнообразных неспецифических признаков. В то же время врачам известны общие неврологические симптомы, характерные для опухолевого роста в головном мозге.

Возможные признаки:

  • нарушение координации движения, обусловленное поражение вестибулярного аппарата (вестибулярная атаксия);
  • тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • постоянные головные боли, от которых нельзя избавиться с помощью обычных таблеток;
  • неприятные ощущения в области глазных яблок;
  • неконтролируемые сокращения мышц (судороги);
  • снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету;
  • нарушение движения мышц, параличи;
  • личностные изменения, включая эмоциональную нестабильность и тревогу.

Перечисленные симптомы редко возникают на ранних стадиях болезни. Бессимптомный рост новообразования может продолжаться вплоть до обширного поражения мозгового вещества. Если злокачественная ткань нарушает отток спинномозговой жидкости, возможно развитие гидроцефалии. Это состояние увеличивает внутричерепное давление и обуславливает разнообразные неврологические расстройства.

Как обнаружить заболевание

Диагностика глиомы начинается с неврологического осмотра. Врач оценивает состояние внешней чувствительности, проверяет рефлексы и мышечный тонус. Нарушение координации в пространстве во время ходьбы позволяет обнаружить вестибулярное расстройство. Во время консультации врачом подробно изучается последовательность и характер жалоб пациента для подбора необходимых исследований. Изучение индивидуального и семейного анамнеза дает возможность выявить факторы риска онкологических заболеваний.

Основные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография — наиболее эффективный способ визуального обследования головного мозга. Это безопасное исследование, не сопровождающееся облучением организма. Онколог получает объемные изображения различных структур органа. Результаты МРТ важны для оценки степени распространенности новообразования в мозге и подбора метода хирургического вмешательства.
  2. Позитронно-эмиссионная томография — визуальное исследование головного мозга с предварительным введением специальных контрастных веществ. Результаты процедуры помогают оценить скорость роста опухоли.
  3. Стереотаксическая биопсия — процедура, без которой невозможна постановка диагноза. С помощью специального инструмента нейрохирург делает небольшое отверстие в черепе. Далее производится пункция для забора клеток непосредственно из патологического образования. Гистологическое исследование материала дает возможность точно определить тип новообразования и стадию болезни.

Таким образом, эффективное хирургическое и терапевтическое лечение возможно только после проведения перечисленных выше процедур. Если у пациента есть противопоказания к МРТ-диагностике, врач назначает компьютерную томографию и ангиографию сосудов головного мозга.

Вспомогательные диагностические процедуры назначаются для уточнения особенностей клинического течения болезни.

Дополнительные обследования:

  1. Исследование скорости распространения импульсов в нервных волокнах и эффективности передачи сигнала в мышцы. Эти неврологические тесты проводятся с целью обнаружения клинических признаков глиомы.
  2. Эхоэнцефалография — эффективный способ визуальной диагностики. Результаты процедуры помогают оценить состояние разных отделов головного мозга и обнаружить признаки гидроцефалии.
  3. Офтальмологическая диагностика. Этот диагностический этап очень важен, поскольку новообразования часто расположены в области зрительного перекреста. Врач оценивает остроту зрения и осматривает глазное дно для поиска нарушений.
  4. Электроэнцефалография — исследование электрической активности мозга. Процедура показана при обнаружении спонтанных мышечных сокращений.
  5. Люмбальная пункция — забор образца спинномозговой жидкости с помощью иглы. Пункция проводится в поясничном отделе позвоночника. При опухолевом росте в образце можно обнаружить измененные клетки.

Перечисленные обследования также назначается с целью дифференциальной диагностики. Необходимо исключить наличие абсцесса, гематомы, эпилепсии и других болезней нервной системы, вызывающих неспецифическую симптоматику.

Методы терапии

Глиальные опухоли лучше всего поддаются терапевтическому лечению из-за своей чувствительности к химиотерапии и лучевому воздействию. Если обнаруживается неоперабельная глиома или у пациента присутствуют строгие противопоказания к хирургическому лечению, терапия становится основным методом борьбы с болезнью. Также терапевтические процедуры назначаются до и после оперативного вмешательства.

Химиотерапия — это метод медикаментозного лечения онкологических болезней. По результатам диагностики врач подбирает наиболее эффективную и безопасную схему. Используются цитотоксические и цитостатические препараты, непосредственно уничтожающие опухолевые структуры и замедляющие рост новообразования. Этот метод не позволяет полностью устранить патологический очаг в мозге, однако возможно облегчение неприятных симптомов и продление жизни пациента на поздних стадиях. Химиотерапия почти всегда вызывает побочные эффекты, однако онкологи назначают лекарства для улучшения переносимости лечения.

Лучевая или радиационная терапия подразумевает направленное воздействие ионизирующего излучения на новообразование. Такой вид лечения проводится с целью уменьшения размера патологического очага, устранения симптомов и подготовки пациента к операции. В случае глиальных опухолей особенно эффективна стереотаксическая радиохирургия, при которой производится прицельное воздействие ионизирующего излучения на мелкие очаги клеток. Эта процедура дает возможность в течение нескольких месяцев практически полностью избавиться от опухолей, не прорастающих в соседние ткани.

Хирургическое лечение

Операции наиболее эффективны при доброкачественных новообразованиях. В этом случае нейрохирург может отделять измененные ткани от здоровых нейронов и проводить полное иссечение патологического очага. Пограничные и злокачественные опухоли прорастают в соседние ткани, поэтому в этом случае хирургия малоэффективна. Современные методы томографического контроля и микрохирургии незначительно улучшили результативность такого лечения.

Операция может быть проведена в комплексе с терапевтическим лечением. Зачастую онкологам приходится в первую очередь использовать радиационное воздействие и химиотерапию после оперативного вмешательства для уничтожения остаточных злокачественных очагов. Хирургическое лечение не проводится при выявлении гидроцефалии и мультифокального новообразования.

Ожидаемый прогноз

Прогноз неблагоприятный. Даже раннее лечение не приводит к полному уничтожению патологического очага, поэтому разные терапевтические процедуры направлены на облегчение состояния пациента. Продолжительность жизни при глиоме головного мозга зависит от типа новообразования. При своевременном лечении доброкачественной опухоли вероятность выживания в течение последующих пяти лет равна 80%. Злокачественные глиальные опухоли в большинстве случаев приводят к летальному исходу в течение двух лет после обнаружения.

Читайте также: Инфекционные поражения головного мозга

Глиома головного мозга ‒ первоначальное новообразование, самое распространенное из всех разновидностей. Эта опухоль классифицируется как неоднородная с нервно-мозговым происхождением. По мнению современных ученных, глиома возникает из медленно делящихся и разрастающихся клеток, в которых происходит процесс злокачественного перерождения.

Подразделение мозговых опухолей

Всемирная организация здравоохранения, входящая в состав ООН, утвердила классификацию глиальных новообразований, которые разделяются на 4 степени по морфологическим признакам злокачественности ‒ наличие ядерной атипии (аномального развития клеток), фигур митозов, микропролиферации эндотелия (размножение клеток, отделяющих очаг от окружающей ткани) и области некроза (омертвления тканей).

  • К I степени относятся нераковые новообразования (не имеющие злокачественного происхождения). В первую группу включают плеоморфную ксантоастроцитому, ювенильную, гигантоклеточную и пилоцитарную астроцитому, развивающихся из медленно делящихся клеток астроцитов. Пилоцитарная астроцитома в редких случаях распространяется на рядом расположенные ткани и достигает больших размеров. Удаляется хирургическим путем.
  • К II ст. имеют отношение опухоли с низким уровнем злокачественности, т. е. с единственным признаком ракового преобразования в основном с клеточной атипией. К этой группе относят диффузную астроцитому, располагающуюся в мозговой области лба и висков. К этому виду склонны люди в возрасте от 25 до 40 лет. Диффузная астроцитома в области гистологии подразделяется на фибриллярную, протоплазматическую и гемистоцитарную ‒ самую агрессивную разновидность, прогрессирующую в третью степень.
  • К III степени относят анапластическую астроцитому, имеющую 2 признака из 3: ядерную атипию, микропролиферацию эндотелия и фигуры митозов. Исключается процесс омертвления тканей.
  • К IV ст. относят мультиформную гиобластому, в процессе развития которой принимают участие все 4 признака, включая область некроза.

Глиомы головного мозга подразделяют еще на 2 подвида в зависимости от месторасположения опухолевидного образования:

  • субтенториальные, размещающиеся в одном из полушарий, при крупных размерах опухоли возникает внутричерепное давление, как основной симптом заболевания;
  • супратенториальные находятся в задней ямке черепа, где совершаются спинномозговой и венозный оттоки, которые сдавливаются новообразованием и вызывают симптом гипертензии.

Глиомы относятся к одиночным видам опухолей, расположенных в области белого и серого вещества головного или спинного мозга, встречаются у 6 пациентов из 10 имеющих новообразования. Довольно часто обнаруживаются патологические наросты возле центрального канала и стенок желудочков. Изредка образовываются глиомы периферического отдела зрительного анализатора. В единичных случаях образуются в нервах, находящихся за пределами головного или спинного мозга.

Глиоматоз ‒ редкий вид диффузного глиального новообразования, широко проникающего в структуру и поражающего обе доли головного мозга. Точной статистики в процентном соотношении образования глиом в организме человека на сегодняшний день не существует, но известно, что количество онкологических патологий значительно возросло.

Описание глиальных опухолей

Глиома головного мозга по размеру варьируется от 2 до 100 мм в диаметре, имеет округлую форму, в редких случаях – веретенообразную. Глиальное новообразование развивается довольно медленно и может разрастаться на протяжении года, двух и более лет без выпускания метастаз. В исключительных ситуациях возможно противоположное и нехарактерное развитие. Глиомы в разрезе имеют подобие узла с нечеткими контурами от серо-белого до розового оттенка, в редких случаях, темно-красного. Часто даже под микроскопическим прибором сложно отделить опухоль от здоровых тканей, особенно при специфически быстром делении глии ‒ клеток, образующих разрастание новообразования. В единичных случаях глиальная опухоль прорастает через оболочки мозга, серое и белое вещество и проходит в костную систему. К таковым исключениям относят глиоматоз.

Во время диагностики можно увидеть основу глиомы, которая состоит из множества невроглиомных клеток с плазматическими отростками с примесью волокнистой глии. Глиальные новообразования по внутреннему строению разделяют на 3 вида:

  • плотные состоят из малого количества клеток с мелкими ядрами, меньшим содержанием протоплазмы и большего численности волокнистой глии;
  • мягкие имеют множество клеток с ядрами крупного размера, в основном, неправильной формы и незначительным содержанием волокон, очень похожи на саркому, из-за чего получают название глиопластической саркомы;
  • гиганто-клеточные состоят из весьма больших глиозных клеток, в некоторых случаях, содержащих крупитчатость и пятнистость.

Глиому, имеющую желатинообразный отек, именуют миксоглиомой. Ее клетки размещаются в виде колообразного забора или цепевидными рядами, объединяющими сосуды и отростки мозговой оболочки. В зависимости от месторасположения, габаритов и клинических симптомов глиальные клетки и нервные отростки могут самостоятельно дегенерировать либо целостно сохраняться внутри самого новообразования.

Симптоматика глиальных опухолей

Глиомы головного мозга могут иметь различные признаки, в зависимости от расположения, объема, структурности и скорости развития патологии:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвотный рефлекс;
  • судороги;
  • эпилептический синдром;
  • расстройство зрения;
  • снижение осязания;
  • затруднение речи;
  • потеря памяти;
  • отсутствие мышления;
  • нарушение двигательной координации;
  • односторонний паралич.

Глиому I степени чаще всего диагностируют на последних этапах, когда она достигает больших размеров и сдавливает важные части мозга и сосудов, что несовместимо с жизнедеятельностью человека. На ранних стадиях глиома доброкачественного процесса практически не провоцирует симптоматику. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше у пациента шансов на длительную жизнь.

Диагностирование глиальных опухолей

Глиомы с низким коэффициентом злокачественного процесса очень редко диагностируют на первоначальных стадиях, потому что они могут не иметь клинических симптомов. В большинстве случаев их обнаруживают во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии после черепно-мозговых травм или для обследования сосудистых болезней. В таких ситуациях исследования головного мозга назначают невропатологи. При потере зрения или слуха, пациенты обращаются к специалистам узкого направления, которые должны быть осведомлены о коварных патологиях в головном мозгу.

Для адекватной оценки глиомы головного мозга пациента направляют на магниторезонансную томографию. Именно этот вид диагностики позволяет точным образом в трехмерном изображении определить местоположение опухоли, ее объем и зону поражения.

В зависимости от симптоматики пациента могут направить на эхоэнцефалографию, мульти-воксальную или магниторезонансную спектроскопию или позитронно-эмиссионную томографию. Для самой точной постановки диагноза назначается биопсия ‒ микроскопическое исследование части биологического материала.

Методики лечения глиальных опухолей

При помощи современной медицины возможно вылечить глиому головного мозга тремя способами:

  • оперативным вмешательством;
  • химиотерапией;
  • радиационной терапией.

Хирургическое вмешательство считается самым действенным методом в случае, если опухоль операбельна, т. е. находится в доступном месте и не задевает жизненно важные механизмы организма. Полное удаление новообразования доброкачественного процесса возможно произвести на ранних сроках развития и в легкодоступных местах. На более поздних этапах или при раковой патологии удаляется максимальная объемная часть глиомы, оставшиеся злокачественные клетки устраняют последующими терапиями.

Современная нейрохирургия вышла на более высокий уровень, тем самым увеличила процент выживаемости пациентов, имеющих онкологические образования в области головного мозга благодаря новым технологиям:

  • операционным микроскопам;
  • технике препаровки под микроскопом;
  • интераоперативному ультразвуку и картированию;
  • магнитно-резонансному сканированию в реальном времени.

Вследствие этого увеличились случаи благоприятного исхода удаления прорастающих злокачественных опухолей, хотя сам процесс остается чрезвычайно сложным. После устранения анапластических астроцитом и глиобластом в лобной части мозга возросла тенденция выживаемости пациентов. В результате хирургического устранения раковых новообразований значительно снижаются симптомы и повышается действенность радиационно- и химиотерапии. В противном случае опухоль остается устойчивой к дальнейшему лечению.

Химиотерапия с радиационным облучением относятся к второстепенным методам лечения. Такие процессы направлены на остановку либо замедление прогрессирования раковых клеток. К сожалению, оба способа не в состоянии ликвидировать новообразование. Вторичные методы применяются без предварительной операции, если:

  • у пациента наблюдается нестабильное состояние;
  • больному диагностировано несколько видов злокачественного процесса;
  • онкологическая опухоль распространилась на оба полушария;
  • глиальное новообразование расположено в труднодоступном месте;
  • отказ пациента от оперативного вмешательства.

Химическая терапия имеет большой процент эффективности, однако, слишком велики побочные реакции, такие как головокружения, тошнота, слабость, выпадение волос и прочие. Радиационная терапия является более действенной в качестве усмирения опухоли даже с глубокой и обширной зоной поражения. Эта методика при помощи компьютера способна направлять поток лучей с разных сторон только на объем ракового образования и регулировать интенсивность облучения.

Негативные реакции после радиационной терапии

Как и после химиотерапии, в результате радиационного метода лечения имеются довольно тяжелые осложнения:

  • головные боли;
  • слабость;
  • головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • выпадение волос;
  • покраснение кожи;
  • отмирание клеток в области облучения;
  • потеря памяти.

Негативные явления могут проявляться после прохождения курса лечения, возникать спустя 1‒2 месяцев и длится на протяжении нескольких лет.

Прогнозирование жизнедеятельности

Глиома головного мозга ‒ тяжелейшее и практически неизлечимое заболевание. Комбинированная терапия способна временно продлить жизнь человека от 1 до 5 лет при постоянном наблюдении и поддержании организма. Нейрохирурги делают благоприятный прогноз только при показателях молодого возраста и диагностирования глиомы доброкачественного процесса на первой стадии. С такими признаками около 80% пациентов выживают на протяжении следующих 5 лет. При злокачественной патологии после лечения пациенту не гарантируют продолжительность жизни более двух лет. Это связано с тем, что у 75‒80% больных после адекватного лечения происходит возобновление патологии с прогрессирующим развитием. Наблюдайте за своим здоровьем и периодически обращайтесь в медицинские учреждения за прохождением полного обследования для исключения негативных результатов.