Фобические расстройства

Тревожно-фобическими расстройствами называется группа нарушений невротической природы, сопровождающихся беспричинной тревогой и иррациональными страхами. Несмотря на тяжелые проявления, заболевание успешно лечится, при условии своевременного обращения к психотерапевту.

Что такое тревожно-фобическое расстройство?

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тревожно-фобическое расстройство определяется как группа нарушений, основным симптомом которых выступает иррациональный страх, возникающий в определенных ситуациях. Расстройство проявляется рядом психических и телесных реакций, возникающих как в ответ на столкновение с объектом страха, так и из-за сознательного избегания ситуаций, вызывающих обострение фобии.

Тревожно-фобический синдром сопровождает такие заболевания, как невроз, обессивно-компульсивное расстройство, психастению.

Кто в группе риска?

Расстройство встречается преимущественно у взрослых. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В группу риска входят люди, подверженные неврозу.

Обратите внимание! Невротический страх нередко наблюдается у людей холерического темперамента, которые не умеют бороться со стрессом.

Риск развития невротического нарушения повышается в определенные отрезки жизни:

  • пубертат;
  • беременность и послеродовой период;
  • климактерический период.

Заболевание наблюдается у лиц, зависимых от чужого мнения, встречается у раздражительных и мнительных людей. С такими расстройствами нередко сталкиваются дети родителей, страдавших фобиями. К примеру, если ребенок вырос с матерью, панически боявшейся собак и не скрывавшей своего страха, высока вероятность развития кинофобии в подростковом и взрослом возрасте.

Причины развития расстройства

Точные причины фобического тревожного расстройства неизвестны. Врачи сходятся во мнении, что виной всему совокупность факторов, влияющих на человека. В их числе:

  • личностные особенности – высокий уровень тревоги, не умение бороться со стрессом, поведенческие нарушения, темперамент;
  • особенности воспитания, провоцирующие высокий уровень тревоги с детства – конфликты в семье, нехватка финансов, наказания в детстве, потеря родителя;
  • генетическая предрасположенность к психическим нарушениям;
  • другие нарушения – невроз, ипохондрический синдром, депрессия.

Генетическая предрасположенность играет значимую роль в формировании фобий. Иррациональный страх, как и депрессивное расстройство, вызывается генетически обусловленным нарушением биохимических процессов, протекающий в центральной нервной системе. Фобический синдром может возникать на фоне депрессии.

Симптомы

Симптомы проявляются как при столкновении с объектом иррационального страха, так и при мыслях о предмете фобии. К признакам нарушения относят:

  • навязчивые мысли;
  • беспричинную тревогу;
  • нарушения сна;
  • ипохондрические проявления;
  • внутреннее напряжение;
  • мнительность и подозрительность.

Если человек долгое время отказывается принимать факт наличия нарушения, симптомы становятся постоянными. Основным признаком нарушения является паническая атака.

Обратите внимание! Механизм развития панических атак до сих пор точно не выяснен, поэтому нередко приступы случаются без видимых причин.

В момент приступа человек чувствует нарастающую панику и неконтролируемый страх. Это сопровождается телесными проявлениями – повышением артериального давления, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Иногда возникает давящая боль в груди и мысли о смерти. Приступ паники длится не больше нескольких минут.

Варианты течения расстройства

Фобическое и тревожное расстройство связано с одним из типов иррационального страха – агорафобией, социальными или изолированными фобиями. Различают три типа течения расстройства.

  1. Панические атаки без других клинических симптомов.
    Эта форма встречается очень редко, характеризуется отсутствием очевидной причины или триггера приступа паники.
  2. Панические атаки с проявлением агорафобии и ипохондрического синдрома.
    При такой форме нарушения вся жизнь человека подчинена одной цели – избежать ситуаций, в которых больной чувствует себя неуютно, что может спровоцировать обострение фобии. Триггером может быть нахождение в толпе или передвижение по городу на общественном транспорте. Человек с таким нарушением озабочен собственным здоровьем, нередко чувствует фантомные симптомы различных смертельных заболеваний – так проявляется ипохондрический синдром.
  3. Панические атаки по типу вегетативных кризов.
    Этот вариант течения расстройства отличается психогенными причинами развития приступа паники. Любой стресс или волнение приводит к приступу. Возникает ряд телесных нарушений – скачки давления, одышка, учащенный пульс, головная боль и головокружение. Человек постоянно чувствует усталость (астенический синдром), симптомы различных болезней (ипохондрия) и тревогу. Нередко этот вариант течения сопровождается танатофобией – страхом смерти.

Не всегда при расстройстве больной отдает себе отчет в наличии фобии.

Лечение заболевания

При появлении первых симптомов нарушения следует проконсультироваться с психотерапевтом. Этот специалист поставит диагноз и подберет терапию. Нарушение успешно лечится немедикаментозными способами, но с условием своевременного обращения к специалисту. Запущенные формы требуют медикаментозной коррекции для снятия острой симптоматики, а затем подбирается метод психологической коррекции. Самолечение эффективно на начальном этапе развития расстройства, когда больной отдает себе отчет в иррациональности собственных страхов и навязчивости мыслей. Как показывает практика, без специалиста практически невозможно справиться с этим расстройством, поэтому лучше своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозного лечения фобий и тревоги – уменьшить острую симптоматику и снять общее напряжение. Для этого применяют препараты из группы анксиолитиков. Второе название препаратов – транквилизаторы. Это психотропные средства, уменьшающие чувство тревоги, паники и беспокойства. Лекарства этой группы отпускаются строго по рецепту, поэтому назначать их должен специалист.

Важно! Назначить транквилизаторы может психиатр или психотерапевт, но не психолог.

Препараты назначают небольшим курсом. Чаще всего применяют дневные транквилизаторы с деликатным действием, которые мягко снимают синдромы тревожного расстройства.

Психотерапия

Цель психотерапии – помочь пациенту увидеть корень проблемы. Психотерапевт помогает осознать причины фобии и ликвидировать их. Выбор метода психокоррекции зависит от специфики нарушения и тяжести симптомов. Часто достаточно определения причины страха посредством доверительной беседы с психотерапевтом. На приеме пациент учится контролировать негативные эмоции и подавлять панику в зародыше с помощью различных методик релаксации и дыхательных упражнений.

Результаты и прогноз лечения

Прогноз благоприятен, в 80% случаев расстройство успешно лечится посредством психотерапии и медикаментозной коррекции. При легких формах заболевания удается обойтись без назначения препаратов.

Тревожно-фобическое расстройство хоть и не несет угрозы для жизни, но существенно ухудшает ее качество. В запущенных формах нарушение опасно развитием ряда психических болезней – от нервоза до тяжелой депрессии. Залог выздоровления – своевременное обращение к врачу.

Статья мне нравится1Статья не нравится

Автор Ирина Шлионская 12.11.2008 16:01

По данным Всемирной организации здравоохранения, 5-7% населения земного шара страдают различными страхами (фобиями). Еще больше тех, у кого страхи проявляются в скрытой форме.

Фобия — болезнь или психическая особенность?

Специалисты различают фобии общего характера, когда человек боится какого-нибудь предмета или явления: сюда относятся танатофобия – страх смерти, геронтофобия – боязнь старения, аэроакрофобия – боязнь высоты, гидрофобия – боязнь воды, арахнофобия – боязнь пауков; ситуативные, когда возникает страх перед какими-то ситуациями (клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, агорафобия – боязнь открытого пространства); социальные – к примеру, дисморфобия — боязнь выглядеть в глазах других людей непривлекательным, которая заставляет избегать контактов с окружающими.

Любопытно, что социальные изменения и научно-технический прогресс порождают все большее количество фобий. Так, патологический страх перед микробами заставляет человека по 30 раз в день мыть руки (верминофобия). В связи с распространением мобильной связи весьма распространенным стало фобическое расстройство, именуемое «манией звонка». Человек поминутно проверяет свой телефон, так как ему постоянно мерещатся звонки. Иногда людей преследует «призрак звонка», даже если аппарат отключен.

После социальных и финансовых потрясений все больше людей начинают бояться терактов или экономического кризиса, даже если в данный момент к этому нет никаких предпосылок.

В особо тяжелых случаях фобии проявляются на физиологическом уровне: у охваченного паникой человека начинают трястись конечности, кружится голова, усиливается потоотделение, пропадают зрение и слух, иногда могут возникать приступы рвоты, мочевой пузырь и кишечник могут самопроизвольно опорожняться.

Когда-то фобии считали психическим расстройством. Но в наши дни ученые пришли к выводу, что это явление носит скорее психологический характер и не связано с физиологическими изменениями в мозгу.

Каковы же причины фобий? По мнению психологов, чаще всего они связаны с нашим детством. Если какая-то ситуация или объект ассоциируются в нашем сознании с чем-то негативным или даже ужасным, мы можем начать избегать этого, хотя сама ситуация из прошлого со временем может совсем позабыться. К примеру, в детстве вы проснулись в полной темноте, а мамы рядом нет. Стали звать ее, а она так и не пришла, потому что отправилась в гости к соседке. Стресс пройдет, а последствия – страх перед темнотой – останутся надолго.

Если вас в детстве учили плавать, бросая в пруд, или заставляли ходить по бревну в качестве спортивной подготовки, в зрелом возрасте вы можете панически бояться воды или высоты. Если, когда вы были ребенком, кто-то показал вам паука и рассказал про него какую-то жуткую историю, неудивительно, что, став взрослым, вы продолжаете бояться этих насекомых.

Как избавиться от фобии? Порой это и не нужно, так как инстинкт самосохранения спасает нам жизнь. К примеру, если вы остерегаетесь подходить близко к краю платформы, у вас меньше шансов упасть под поезд. А вот если вы боитесь ездить в лифте или метро, покупать продукты в магазине – это может здорово мешать нормальной жизни, поэтому есть смысл обратиться к специалисту. Иногда помогают сеансы гипноза, во время которых пациента заставляют вспомнить травмирующую ситуацию.

Можно и попытаться «приручить» свой страх. К примеру, если вы боитесь кошек, вам предлагается сначала наблюдать за кошкой на расстоянии, потом постепенно подходить к ней все ближе и ближе, и наконец, подойти совсем близко и погладить ее…

Ни в коем случае не следует «лечить» чужие фобии, заставляя человека переживать пугающую его ситуацию, чтобы «вышибить клин клином». Это может привести к самым плачевным последствиям. Лучше посоветуйте своему знакомому прибегнуть к помощи психологов.

Темы мочевой пузырь

Согласно МКБ-10, тревожно-фобическо расстройство – это целая группа нарушений, невротические формы заболеваний, сопровождающихся необоснованным, иррациональным страхом и беспричинной тревогой. Такие поведенческие, физические и когнитивные переживания возникают у человека в определенных ситуациях или во время контакта с каким-либо объектом, а также «в предвкушении» этих моментов.

Это расстройство весьма распространено – им страдает (в разной степени тяжести) 5% населения мира. Оно обычно сопровождает ОКР, невроз, психастению, имеется у половины больных психическими и неврологическими заболеваниями. Что касается «возрастного ценза», то это люди от 25 до 45 лет, большая часть которых – женщины.

Разновидности тревожно-фобического расстройства

В настоящее время исследовано более пятисот фобий. Специалисты поделили их на три обширных группы: специфические (простые), социальные фобии, агорафобия.

Простые фобии

К ним относят страх перед действием, ситуацией, объектом. Это может быть боязнь темноты, определенных животных (собак, пауков, змей, насекомых), отверстий, авиаперелетов, темноты, закрытого пространства, крови, высоты, болезней и т.д.

Как правило, такие нелепые страхи развиваются у маленького ребенка в тот период, когда он начинает познавать мир. У некоторых людей они пропадают в процессе взросления, а у других – остаются на всю оставшуюся жизнь.

Социальные фобии

Страдающие ими люди боятся внимания со стороны и негативной оценки того, что они делают. Поэтому такие индивиды стараются избегать публичных выступлений, нахождения в обществе, вечеринок, людных мест, ответов у доски в школе или вузе, звонков незнакомым абонентам и т. п. Развивается такая фобия обычно в подростковый период.

Социофобы опасаются, что посторонним они будут казаться нелепыми, неадекватными, странными. Беспокоит их и собственная реакция на тревожность: дрожание голоса, покраснение лица, дрожание рук, тошнота.

Агорафобии

Это боязнь оказаться в ситуации, из которой трудно выбраться или где помощь не может быть оказана своевременно. Проявляется она у людей после 20 лет.

Агарофобы боятся ходить в магазин, театр, кино, ездить в общественном транспорте, автомобиле и лифте, оставаться одни в квартире, находится вдали от дома, на открытых пространствах. Прогрессируя, расстройство расширяет свои границы, то есть, тревожных ситуаций становится все больше, и в итоге человек, стараясь избежать их, становится затворником.

Кроме фобий, к тревожно-фобическим расстройствам относят патологии, имеющие яркую поведенческую и когнитивную симптоматику, с сильно выраженной реакцией организма на страх.

  • панические атаки;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • приступы по типу синдрома Да Косты.

Особенности и группа риска

У больного с данным невротическим нарушением затронуты лишь некоторые стороны психической деятельности, при этом его личность не страдает. Мышление у такого человека вполне нормальное, отсутствуют галлюцинации, бредовые идеи, психозы. Он четко осознает свою патологию, при этом ничего поделать не может: постоянно нервничает, беспокоится, не чувствует себя в безопасности.

Этот дискомфорт значительно влияет на всю жизнь индивида, не давая ему нормально существовать в обществе, работать, учится, отдыхать, реализовывать себя творчески.

Тревожно-фобическому расстройству подвержены люди с неврозами, холерическим типом характера, неспособные преодолеть стресс. Большая доля женщин в статистике обусловлена тем, что подтолкнуть к нему могут гормональные всплески во время беременности и послеродовой период. Гормональные изменения могут таким же образом повлиять и на детей в пубертатном периоде.

Еще один вариант – влияние родителей. К примеру, ребенок женщины, панически боявшейся тараканов и при каждой «встрече» с ними это демонстрировавшей, тоже будет так относиться к этим насекомым.

В группе риска находятся и люди мнительные, раздражительные, зависимые от чужого мнения.

Причины

Как и в случае с большинством заболеваний психической сферы, точных причин развития тревожно-фобического расстройства специалисты назвать не могут. Но однозначно можно сказать, что этому способствует целый комплекс факторов:

  1. Наследственность. Очень часто в семейном анамнезе больного присутствую предки со склонностями к излишним неконтролируемым реакциям на какой-либо раздражитель, невротическими отклонениями. Это позволяет утверждать, что такая патология может передаваться генами с заложенными нарушениями в протекающих в ЦНС биохимических процессах.
  2. Особенности личности – ранимость, склонность к депрессии, мнительность, тревожность, подозрительность, неспособность бороться со стрессом. Люди с таким типом характера и темпераментом зависят от мнения окружающих, не уверены в себе, не любят критику. В их привычке – длительный анализ ситуации, фиксация на внутренних ощущениях. Даже совсем небольшие изменения они считают опасными.
  3. Депрессия, невроз, ипохондрия, развивающиеся на фоне долгого одиночества, затворничества, потери близкого человека, расставания с любимым.
  4. Особенности воспитания. Ребенок «впитывает» в себя специфику поведения родителей, у него вырабатывается аналогичный алгоритм ответа на стрессовую ситуацию. Если его близкие родственники фокусируются на определенном раздражителе и боятся его, то и у малыша зафиксируется такая же глубина переживаний по поводу этого же объекта или ситуации. Свою негативную лепту в формирование фобий также вносят наказания, семейные конфликты, плохое финансовое состояние, смерть родителя.
  5. Гормональная «встряска» организма – пубертатный период, беременность, послеродовой период.
  6. Нарушение производства медиаторов и их обмена. Дефицит биологически активных веществ приводит к сильному аномальному страху среди прочих невротических реакций.
  7. Употребление психотропов, наркотических веществ, спиртных напитков, курение (никотин имеет возбуждающее свойство).
  8. Хронические болезни. Этот фактор пока имеет статус гипотезы, но вполне заслуживает признания. При гликемии человек испытывает навязчивый страх, беспокойство без видимой причины, возбуждение, иррациональную тревогу. А это симптомы тревожно-фобического расстройства. Почти то же самое происходит при избыточной секреции тиреоидных гормонов, феохромоцитоме (опухоли мозгового слоя надпочечников). Панические атаки свойственны и больным с пролапсом митрального клапана.

Симптоматика

Стоит еще раз напомнить, что при тревожно-фобическом расстройстве симптомы появляются и при попадании в ситуацию или столкновении с объектом страха, и даже при мыслях о них.

Самым распространенным проявлением является приступ панической атаки. На человека стремительно накатывается тревога, он охвачен страхом смерти, ощущает физическую катастрофу, боится сойти с ума, полностью теряет контроль над собой. Давление повышается, сердце бьется быстро, не хватает воздуха, в груди возникает непереносимое сдавливание, боль. Выступает обильный пот, мышцы становятся слабыми, кружится голова, походка расшатывается, теряется равновесие, расстраивается желудок, хочется в туалет. Все это длится несколько минут.

Другие симптомы похожи на проявления синдрома Да Косты (другое название – кардиофобия), который характеризуются приступами, похожими на тяжелые болезни сердца и сосудов. Индивид испытывает, что называется, животный страх, сопровождаемый интенсивными вегетативными проявлениями. Ритм сердца сбивается, прыгает артериальное давление, нарушается дыхание, сильно болит в груди.

Невротическое нарушение демонстрирует также симптомы генерализованного тревожного расстройства. Больной испытывает непонятную тревогу, которая не связана ни с какими обстоятельствами. Он постоянно напряжен, не в состоянии расслабиться, чего-то опасается. Ему тяжело заснуть, а если это и получается, то сон беспокойный, с кошмарами и частыми пробуждениями, во время которых тревога становится просто невыносимой.

Иррациональный страх и сопровождающие его реакции вегетативной системы приводят к тому, что человек начинает избегать мест, в которых у него может произойти приступ. Даже в сопровождении кого-то он не в состоянии себе позволить туда пойти. Чтобы не допустить попадания в такое место, индивид разрабатывает особую стратегию: составляет обходной маршрут, не пользуется общественным транспортом, лифтом, ведет затворническую жизнь, если боится толпы, или, наоборот, стремится быть в ней, если опасается одиночества.

Больной осознанно сжимает круг общения, не желает находиться в обществе, не в состоянии ставить цели и добиваться их. Он не может сосредоточиться из-за неприятных внутренних тревожных ощущений, не может мыслить логически и четко, его подводит память.

Как итог: проблемы на работе, страдает личная жизнь, ее качество, карьера и т. д. И чем дальше, тем хуже. Именно поэтому тревожно-фобические расстройства необходимо лечить незамедлительно, обратившись к специалистам. В Москве их можно найти в Городском Психоэндокринологическом Центре (МГПЭЦ).

Не теряйте времени и идите к врачу, если:

  • вышеупомянутые симптомы сильные и неконтролируемые;
  • тревожность не проходит долгое время, даже если стрессовая ситуация осталась далеко позади;
  • страх находит без причины;
  • боязнь, тревога сопровождается негативными соматическими симптомами;
  • тревожность и физические проявления оказывают негативное влияние на личную и общественную жизнь.

Врач – психиатр, психолог или психотерапевт, диагностирует тревожное расстройство с помощью беседы с пациентом и специальных опросников. Ему также необходимо исключить наличие заболеваний, не связанных с состоянием психики (сердечно-сосудистых, неврологических и т. д.). Если они в наличие, то ими уже будут заниматься другие специалисты.

Механизм возникновения страхов на данный момент изучен в полной мере. Поэтому лечение тревожно-фобических расстройств, конечно же, в случае своевременного обращения к квалифицированным специалистам, имеет прекрасный положительный результат. Для этого существуют фармакологические и психотерапевтические методы.

Использование препаратов

Фармакологические средства являются основой лечения тревожно-фобических расстройств. Они помогают купировать острые симптомы патологии и привести в норму психоэмоциональное состояние пациента. В лечении используются транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные препараты. Их назначает, выписывает рецепт и дает рекомендации по приему исключительно психотерапевт или психиатр.

1. Антидепрессанты – с их назначения начинают лечение, так как действуют они не сразу, а через 4–8 недель. Чтобы не вызвать побочных действий, которых у них немало, сначала врач выписывают препарат в малых дозах, постепенно повышая ее в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Между нервными клетками, составляющими мозг человека, постоянно происходит обмен информацией. Проводником служат химические вещества –мессенджеры. Они участвуют в формировании и чувства страха, тревоги, стресса, а происходит это из-за понижения в них уровня нейромедиаторов – серотонина («гормона счастья») и повышения норадреналина (обладающим сосудосуживающим и прессорным действием). Антидепрессанты стабилизируют их количество, тем самым устраняя тревожность, снижая давление, успокаивая сердце.

2. Транквилизаторы – психотропные, успокоительные средства, снижающее беспокойство и тревогу, устраняющие панику. Обычно это препараты группы антиксиолитиков – бензодиазепины, деликатные дневные средства мягкого и быстрого действия, пропивают которые небольшим курсом. Их успокаивающее действие обусловлено тормозящим действием на клетки мозга и расслаблением мышц, уменьшающим физическое напряжение.

3. Снотворные средства. Они необходимы тем пациентам, кто страдает бессонницей. Принимают их короткий период (не более 4 недель) прямо перед сном.

Все вышеупомянутые медикаменты имеют те или иные побочные эффекты, разную степень привыкания и синдром отмены.

Такой метод лечения тревожно-фобических расстройств позволяет пациенту осознать причины своего состояния, а потом их ликвидировать. Специалист выбирает способ коррекции в зависимости от тяжести симптомов и специфики нарушений психики. Иногда достаточно лишь доверительной беседы с больным, но чаще необходимы более «продвинутые» методики.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. В ее основе лежит такая идея: мысли оказывают большое влияние на чувства и поведение человека. То есть, само событие на нас оказывает незначительное воздействие, а гораздо большее значение имеет то, что мы при этом думаем и как оцениваем его важность. Получается, мы сами себя «накручиваем», когда в реальности ничего нам не угрожает.

Когнитивно-поведенческая терапия в виде индивидуальных и групповых сеансов позволяет пациенту с помощью специалиста распознать свои мысли и идеи, сдвинуть их в положительном направлении. Так человек учится трезво оценивать действительность, рассудочно к ней относится, корректировать негативные эмоции. Он перестает бояться физических симптомов паники и способен на них адекватно реагировать, «гасить». Больной перестает придумывать тактику избегания, получает навыки контроля тревоги путем расслабления и особой техники дыхания.

Если с помощью такой терапии не удается обнаружить пусковой механизм расстройства, тогда в ход идет психосуггестивный метод – гипноз. При погружении в транс пациент как бы возвращается в прошлое, вновь окунается в приведшую к появлению патологию ситуацию. Так как теперь это происходит в комфортных для него условиях и благодаря мягкому внушению гипнолога, больной полностью освобождается от навязчивого страха.

Психотерапия – весьма эффективный способ лечения тревожно-фобических расстройств, к тому же она не имеет побочек и синдрома привыкания, как в случае с медикаментозным лечением. Результат от такого варианта лечения долгосрочный, а полученные навыки можно удачно использовать в жизни.

Следует знать: при ранней стадии болезни успешно используется только психотерапия, а вот если она запущена, то к ней присоединяют и медикаментозную терапию.

Как уже говорилось, тревожное расстройство особой опасности для жизни не несет, а только лишь ухудшает ее качество. Опасность патологии в том, что относясь к этому заболеванию халатно и запуская его, можно заполучить более тяжелые и опасные психические недуги. Поэтому своевременное обращение к специалисту жизненно необходимо, тем более что в 80 % случаев происходит излечение.

Автор статьи Царенко Мария Арменовна Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 7 лет

Записаться на прием

Психогенное, или фобическое постуральное головокружение

В последние годы участились случаи обращения за помощью людей страдающих головокружениями неясной этиологии.

Обратившиеся описывают происходящее с ними следующим образом:

— внезапно появляется «туман в голове»,

— ноги становятся словно ватные,

— иду, будто пьяная,

— появляется какая-то неуверенность и шаткость в ногах,

— тело становиться неустойчивым,

— страшно потерять равновесие, упасть,

— проваливаюсь словно «в бездну»,

— состояние словно сейчас упаду в обморок.

Описание должно Вас насторожить. Оно обычно красочное, эмоциональное и не соответствует описание истинного головокружения, когда человек описывает головокружение, как ощущение вращения самого человека, или окружающих предметов вокруг него.

Перечисленные мною симптомы обостряются, когда человек идёт по неровной поверхности.

Как можно отличить психогенные головокружения от головокружений, имеющих органическую природу?

1. Врач невролог не видит патологии.

2. Как правило, подобные ощущения усиливаются в определённых местах: на мосту, на лестнице, экскалаторе метрополитена. Был случай с практике, когда головокружение возникало только тогда, когда человек выезжал отдыхать в горную местность.

3. Их провоцирует нахождение в определённых ситуациях, например: в метро, автобусе, торговом центре, в ресторане, в лифте, в кабинете врача.

4. Все обратившиеся тем, или иным образом избегают ситуаций и мест, где по их представлениям описанные симптомы могут возникать.

«Стараюсь не ездить в общественном транспорте, уж больно неприятные ощущения связаны с этим. Все плывет, стоишь, как в тумане. Кажется, сейчас, окончательно потеряю контроль и грохнусь в обморок! Подумаю, напилась, позорище!»

5. Все обратившиеся констатируют наличие навязчивого страха повторения «приступа».

6. Выраженность симптомов снижается, если человек выпивает небольшую дозу алкоголя.

7. При переключении внимания на повседневные дела, на окружающих, на какую-то другую, более важную проблему, симптомы «уходят».

Ещё раз хочу подчеркнуть, что обратившиеся прошли полное обследование у врачей и органическая патология не была выявлена, либо тяжесть симптоматики не соответствовала наличию органических изменений.

Часто, подобная симптоматика развивается на фоне тревожно-фобического расстройства. Психогенными головокружениями страдают люди с обцессивно-компульствым типом личности, эмоционально лабильные.

Начало заболевания обычно связано со стрессовой ситуацией, или после заболевания с симптоматикой вестибулярного расстройства.

Эпизоды головокружения обычно короткие, повторяющиеся, сопровождаются субъективными ощущениями нарушения равновесия, пустоты, отупения, тумана, сильно выраженным страхом падения. Порой уровень тревоги нарастает и доходит по панического приступа. У ряда клиентов были реальные случаи, когда человек оступился и даже упал, тогда формируется ещё и страх повторения этой ситуации, что ещё более усиливает симптоматику и закрепляет избегающее поведение.

Итак, составные части того феномена:

— приступы тревоги,

— навязчивый страх повторения,

— избегающее поведение.

Все это может привести к генерализации тревоги и усилению социальной дезадаптации.

Ещё раз подчёркиваю, что наличие аффективного сопровождения головокружения в виде ощущений тревоги, страха, ужаса не исключает органической природы головокружений. Поэтому прежде, чем обратиться к психологу, необходимо пройти полное обследование у врачей.

Важно!

Сами по себе головокружения — сильный стрессогенный фактор, поэтому убедить клиента, что это не страшно и он напрасно так сильно переживает, у Вас вряд ли получится.

Уменьшению симптоматики хорошо помогает сочетание немедикаментозной психотерапии, применения фармпрепаратов, дыхательная гимнастика и индивидуально подобранные методы релаксации.