Дексаметазон инструкция таблетки

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Дексаметазон

Международное непатентованное название

Дексаметазон

Лекарственная форма

Таблетки 0,5 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — дексаметазон 0,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Круглые таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, с риской на одной стороне и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакокинетика

Дексаметазон быстро и почти полностью абсорбируется при оральном приеме. Биологическая доступность дексаметазона составляет 80%. После орального приема Смах в плазме крови отмечена через 1-2 ч; после однократной дозы действие продолжается примерно 66 часов.

В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т1\2) составляет около 190 мин.

Фармакодинамика

Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.

  • заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности

  • врождённая гиперплазия надпочечников

  • подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита

  • ревматическая лихорадка

  • острый ревмокардит

  • пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема

  • токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)

  • аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты

  • сывороточная болезнь, лекарственная экзантема

  • крапивница, ангионевротический отек

  • аллергический ринит, поллиноз

  • заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный

хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

  • аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)

  • системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)

  • пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия

  • иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы

  • язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит

  • саркоидоз (симптоматический)

  • острый токсический бронхиолит, хронический бронхит, бронхиальная астма (обострения)

  • агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

  • вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)

  • лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)

  • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)

  • нефротический синдром

  • паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых

  • острая лейкемия у детей

  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

  • отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы

Способ применения и дозы

При длительном пероральном приёме высоких доз дексаметазона, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов. В течение суток рекомендуется применять с учетом суточных колебаний эндогенной секреции глюкокортикоидов в интервале от 6 до 8 ч утра.

Взрослым

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 10-15 мг. Суточную дозу можно разделить на 2 — 4 приёма. Обычная поддерживающая доза – от 0,5 мг до 3 мг в сутки.

Начальная доза дексаметазона должна применяться до достижения терапевтического эффекта, затем её постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей – 2 — 4,5 и более мг/сут. Если терапия высокими дозами продолжается более нескольких дней, дозу препарата постепенно уменьшают в течение нескольких последующих дней или в течение более длительного периода. Минимально эффективная доза — 0,5- 1 мг/сут. Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию. Продолжительность применения Дексаметазона составляет от 5-7 дней до нескольких 2-3 месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

Дозирование у детей старше 6 лет

Рекомендуемая доза составляет от 0,08 мг до 0,3 мг/кг массы тела или от 2,5 мг до 10 мг/м2 площади поверхности тела, разделённая на 3 или 4 приёма.

  • снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета

  • синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

  • икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм,повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит

  • «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивныйэзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта

  • аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления

  • гиперкоагуляция, тромбоз

  • делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя

  • повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго

  • псевдоопухоль мозжечка

  • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз

  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия

  • повышенное потоотделение

  • задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)

  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)

  • повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий

  • «стероидная» миопатия, атрофия мышц

  • замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов

  • петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии

  • генерализованные и местные аллергические реакции

  • снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций

  • лейкоцитурия

  • нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей

  • синдром «отмены»

  • повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

  • остеопороз

  • острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)

  • синдром Кушинга

  • тяжелая артериальная гипертензия

  • выраженная почечная недостаточность

  • ожирение III — IV степени

  • активная форма туберкулеза

  • острые психозы

  • беременность и период лактации

  • цирроз печени или хронический гепатит

  • детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Дексаметазона и болеутоляющих средств (нестероидные противовоспалительные средства), гипотензивных средств, противодиабетических препаратов, противоэпилептических, мочегонных средств, антикоагулянтов, противоастматических аэрозолей или ритодрин может усилить или ослабить его действие и/или вызвать нежелательное действие. Поэтому эти препараты не следует применять одновременно.

В период лечения Дексаметазоном следует воздержаться от алкогольных напитков.

При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.

При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован. Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.Применение в педиатрии

У детей старше 6 лет во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте от 6 до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов, описанных в соответствующем разделе.

Лечение: препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять по истечении срока годности

По рецепту

Производитель

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения

Владелец регистрационного удостоверения

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «КРКА Казахстан», РК, 050059, г. Алматы, пр. Аль-Фараби 19, корпус 1б, 2-й этаж, 207 офис,

Дексаметазоновая проба – это исследование для установления источника болезни Иценко-Кушинга. Суть заключается в том, что имитируется выброс кортизола. О том, как именно проводится дексаметазоновая проба, ее результатах читайте далее в нашей статье.

Цель назначения дексаметазоновой пробы

При поражении коры надпочечников возникает избыточное образование гормона кортизола. Такое состояние приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Его типичными проявлениями являются:

  • ожирение;
  • повышенный уровень давления и содержания глюкозы крови;
  • разрушение костной ткани;
  • снижение гормональной активности половых желез (сбой менструального цикла, импотенция);
  • появление растяжек на коже;
  • обильный рост волос на лице, конечностях у женщин.

Точно такая же симптоматика и у болезни Иценко-Кушинга, но при ней надпочечники получают усиленные сигналы синтезировать кортизол от гипофиза или гипоталамуса. Поэтому подходы к лечению синдрома и болезни разные. Для того чтобы определить источник заболевания (надпочечники или головной мозг), назначается проба с дексаметазоном.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике Иценко-Кушинга. Из нее вы узнаете о каких анализах нужно сдать при болезни Иценко-Кушинга, лабораторных пробах для уточнения диагноза, а также об инструментальной диагностике при Иценко-Кушинга.

А подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Механизм изменений уровня кортизола

Суть применения дексаметазона состоит в том, что его поступление в организм имитирует выброс кортизола надпочечниками. Если человек здоров, то в ответ на поступление этого гормона в кровь снижается образование гипофизом стимулирующего адренокортикотропина. Корковый слой надпочечных желез уменьшает образование кортизола, его уровень в крови падает почти наполовину. Этот эффект положен в основу малой пробы. Она помогает обнаружить:

  • скрытое течение болезней надпочечников;
  • исключить нарушения гормонального фона;
  • подтвердить эндогенный гиперкортицизм, то есть избыточный синтез кортизола внутри организма;
  • провести дифференциальную диагностику (найти различия) избытка кортизола при сахарном диабете, циррозе печени, беременности, алкоголизме и ожирении, протекающие с временным повышением гормона.

Малая дексаметазоновая проба – это первый этап диагностики. Она назначается для того, чтобы подтвердить связь избытка гормона с изменением работы надпочечников. На втором этапе проводятся большая проба, которая определяет пораженный орган.

При синдроме Иценко-Кушинга в надпочечнике есть опухоль (доброкачественная или злокачественная), разрастание коры (гиперплазия). Они не изменят свою активность в ответ на введение дексаметазона. Такое же отсутствие реакции будет при новообразовании легких, бронхов, щитовидной железы или других органов, если их клетки способны образовывать адренокортикотропный гормон.

Когда причиной болезни является аденома гипофиза, то ее активность можно снизить при помощи приема дексаметазона.

Как проводятся пробы

До назначения фармакологических тестов больным назначают обычные исследования кортизола крови утром и в суточной моче. Пробы проводят пациентам с повышением первого показателя от 650 нмоль/л и второго от 400 нмоль/л за сутки.

Малая

Существует два варианта – Лиддла и ночная. В первом случае после исходного суточного анализа мочи пациент получает 2 мг дексаметазона, разделенные на 4 раза. Такой прием продолжается два дня, начиная с утра второго обследуемый собирает суточную мочу для повторного анализа.

Ночная проба проходит в три этапа:

  1. Утром анализ кортизола в крови.
  2. В 12 часов ночи пациент принимает 1 мг препарата.
  3. Утром (на следующий день) измеряют кортизол крови.

Большая

Она проходит точно таким же образом, что и малая, но количество дексаметазона возрастает (большая доза дала название пробе). Пациент либо два дня принимает по 8 мг гормона, либо ему в 24-00 нужно принять одномоментно 8 мг.

Интерпретация результатов

Для малой дексаметазоновой пробы бывают два варианта в итоге – норма и отрицательная. При большом тестировании обнаруживают положительный и отрицательный результат.

Норма

Если надпочечники здоровы, то после приема дексаметазона уровень кортизола упадет наполовину. Такой же результат будет получен, если у больного имеются функциональные нарушения – диабет, поражение печени, ожирение, временные отклонения при приеме гормонов, алкоголя.

Отрицательная проба

Нет подавления кортизола или его незначительное снижение бывает признаком:

  • Малая проба – эндогенный гиперкортицизм. Надпочечники выделяют слишком много гормона из-за их поражения или заболевания гипофиза.
  • Большая проба – синдром Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника, гиперплазия коры), раковые опухоли, способные синтезировать адренокортикотропный гормон. На повышение ними продукции кортизола невозможно повлиять введением дексаметазона.

Положительная проба

При проведении большого теста он считается положительным, если доза гормона 8 мг вызвала уменьшение активности коры надпочечников. Это возможно только в том случае, если причиной болезни является аденома гипофиза, патология гипоталамуса. Надпочечники у пациентов поражены вторично.

Что нужно учитывать при проведении фармакологических проб

Определение кортизола является достаточно чувствительным тестом. Его уровень может существенно изменяться под влиянием внешних и внутренних факторов. Поэтому важно исключить:

  • прием гормонов (Преднизолона и аналогов) в любом виде, в том числе и в составе кремов, мазей, косметических средств, внутрисуставных инъекций, особенно длительного действия;
  • беременность;
  • острые инфекции;
  • отсутствие сна из-за бессонницы или ночного графика работы;
  • недавний переезд;
  • прием алкоголя;
  • обострение хронических воспалительных процессов;
  • недостаточность почек или печени;
  • острый период инфаркта миокарда или головного мозга, внутричерепное кровоизлияние;
  • злокачественные новообразования;
  • психоз;
  • стрессовые состояния.

У женщин исследование мочи не рекомендуется назначать на период менструации.

Дексаметазоновая проба нужна для исследования причины повышенных значений кортизола в крови и моче. Малый вариант помогает исключить или подтвердить эндогенный гиперкортицизм. Нормой считается снижение уровня гормона на 50% и более, при отсутствии такой реакции делают вывод об усиленной работе надпочечников.

Рекомендуем прочитать статью об анализе мочи на кортизол. Из нее вы узнаете о причинах для сдачи анализа мочи на кортизол, подготовке к проведению, как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол и результатах собранного анализа.

А подробнее о гиперплазии надпочечников.

На втором этапе доза дексаметазона возрастает. Если удается подавить избыточный синтез кортизола, то причина нарушений – аденома гипофиза или поражение гипоталамуса. Отрицательная большая проба бывает при новообразовании, разрастании коры надпочечников, продукции кортикотропина опухолями внутренних органов.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что такое кортизол:

Дексаметазон при аллергии

Дексаметазон — это сильный синтетический глюкокортикостероид, в котором содержаться гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Этот препарат назначается для регулирования обменных процессов (минералов, белков, углеводов).

Кроме того, он оказывает эффективное воздействие на воспалительные процессы, иммунодепрессивные состояния, аллергии различных этиологий. Повышая при этом восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к эндогенному катехоламину.

По силе активности 0.5 мг препарата аналогично применению 15 мг гидрокортизона, 3.5 мг преднизолона или 17.5 мг кортизона.

Фармакологическое действие

При попадании в организм пациента препарат оказывает следующие действия:

  • благодаря применению дексаметазона усиливаются белковый процесс в мышцах;
  • заметно снижается минерализация костной ткани;
  • понижаются глобулины в крови;
  • стабилизируется функциональность клеточных мембран;
  • повышаются процессы почечного и печеночного синтеза;
  • укол с раствором препарата способствует инволюции лимфоидных тканей;
  • под воздействием лекарства перераспределяется жир и повышается уровень сахара в организме;
  • затормаживается синтез и выведение медиаторов при аллергии;
  • снижается капиллярная проницаемость, ликвидируется отек слизистой дыхательной оболочки;
  • если дозировка препарата составляет не менее 1-1.5 мг, он снижает функциональность надпочечников.

Кроме того, дексаметазон способен усилить углеводное всасывание из ЖКТ.

Показания к использованию

Инструкция к применению глюкокортикостероида рекомендует:

Таблетки

  • острый и подострый тиреоидит;
  • аутоиммунная анемия, ревматоидный артрит;
  • астматический приступ (если таблетки неэффективны — делается укол с раствором глюкокортикостероида);
  • гипотериоз, эритродермия, экзема, злокачественные опухоли;
  • прогрессирующая офтальмопатия, сывороточная болезнь;
  • отеки мозговой оболочки (в экстренных случаях выполняется укол с раствором лекарства);
  • врожденные адреногенитальные нарушения.

Дексаметазон в растворе

  • шоковые состояния различного происхождения;
  • астматический синдром, тяжелая аллергическая реакция;
  • острые приступы гемолитической анемии, отек мозговых оболочек;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, болезни суставов;
  • осложненные инфекционные заболевания, воспалительный процесс гортани, а также верхних отделов дыхательных путей.

Уколы с глюкокортикостероидом

  • назначаются при острых лейкемиях с поражением костного мозга, селезенки, вилочковой железы, лимфатических узлов.

Капли

  • негнойные и аллергические конъюнктивиты, кератиты;
  • ириты, иридоциклиты, блефариты;
  • склерит, эписклерит;
  • симпатическая офтальмия.

Кроме того, капли активно используются при воспалительных заболеваниях в результате хирургических вмешательств.

Инструкция по применению

При назначении глюкокортикостероидов важен правильный выбор дозировки, которую следует подбирать в индивидуальном порядке. Она зависит от состояния пациента и чувствительности организма на терапевтическое воздействие.

Внутренний прием

Таблетки принимают в соответствии со схемой:

  • Маленькая доза (от 2 мг до 6) – утром;
  • Большая (от 10 до 15 мг) — за 2 — 3 раза в течение суток;
  • После получения необходимого результата дозировка снижается до 0,5-4,5 мг в сутки;
  • Терапия прекращается плавно, оканчиваясь 2-3 инъекциями с кортикотропином;
  • Детский возраст — от 0,0833 до 0,3333 мг. на один кг или от 0,0025 мг до 0,0001 мг. за 3-4 раза в течение суток.

Парентеральное использование

Внутривенно, внутримышечно, инфузии (капельно):

  • От 4 мг до 20–80 мг до 4 раз в 24 часа;
  • Поддерживающая доза — от 0,2 до 9 мг за 24 часа;
  • Лечебный курс не должен превышать четырех дней, впоследствии перейдя на внутренний прием;
  • Для детей в течение 24 часов рекомендованная доза составляет от 0,02776 мг до 0,16665 мг на один килограмм веса.

Внутрисуставное применение

Уколы препарата вводятся непосредственно в очаг, пораженный болезнью или в мягкие ткани (периартикулярно):

  • Для взрослых рекомендуется от 2 до 8 мг;
  • Подростки — от 0,2 до 6 мг. препарата;
  • Вторичное введение рекомендуется в интервалах от 3 суток до трех недель;
  • Сроки зависят от эффективности проведенной терапии;
  • Максимальная дозировка взрослых пациентов должна составлять не больше 80 мг за 24 часа.

Использование капель

  • При отитах — 2-4 капли в больное ухо не менее трех раз за 24 часа;
  • Острое состояние требует 1-2 капли, сначала через 2 часа, потом через 6 часов;
  • Лечебный курс составляет от двух до пяти дней. Это зависит от тяжести состояния пациента.

Противопоказания

Инструкция к применению препарата запрещает использовать дексаметазон пациентам с индивидуальной чувствительностью на компоненты лекарственного средства. Кроме того, следует с осторожностью применять глюкокортикостероиды при желудочно-кишечных заболеваниях (язва, гастрит, дивертикулит и т.д.).

Противопоказаниями служат иммунодефицитные состояния, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Не рекомендуется использовать препарат при проблемах с эндокринной системой, полиомиелитах, острых психозах, глаукоме и системных остеопорозах.

Необходимо учитывать, что не рекомендуется использовать дексаметазон во время беременности и грудного вскармливания ребенка и в детском возрасте без назначения врача, который способен оценить все возможные риски!

Побочные явления

Степень выраженности таких явлений напрямую зависит от продолжительности использования, назначенной дозировки, а также соблюдения лечебного режима.

  • Со стороны нервной системы может наблюдаться спутанное сознание, беспокойное поведение и возбуждение. Кроме того, очень часто у пациентов отмечается галлюцинации, депрессии, дезориентация. Применению дексаметазона может сопутствовать повышенное внутричерепное давление, сопровождающееся застойными явлениями зрительного нерва. Как правило, такая симптоматика отмечается по причине слишком раннего снижения дозировки препарата. При этом наблюдаются мучительные головные боли, пониженное зрительное восприятие с повышенным внутриглазным давлением и возможностью развития глаукомы;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается повышение артериального давления, тромбозы, изменения в электрокардиограмме, характеризующиеся снижением поступления калия к сердечной мышце. Укол дексаметазона может спровоцировать у пациентов хроническую сердечную недостаточность, миокардиодистрофию, повышенную свертываемость крови;
  • желудочно-кишечные расстройства могут выражаться тошнотой, эрозивными язвами, икотой, рвотным рефлексом, панкреатитами. Кроме того, у пациента может отсутствовать (или, наоборот, повыситься) аппетит;
  • эндокринные расстройства могут выражаться отеками, увеличением массы тела, сбоями в менструальной цикле, задержкой роста в детском возрасте. Кроме того, укол с глюкокортикостероидами может снизить толерантность к глюкозе при заболевании диабетом;
  • опорно-двигательные расстройства выражаются слабостью в мышцах, снижение мышечной массы, остеопорозами, разрывами сухожильных связок, суставными болями;
  • со стороны кожных покровов может отмечаться медленное заживление раневой поверхности, крапивницы, сыпь и другие проявления присутствия лекарственной аллергии. Помимо этого часто возникают отеки на лице. Особенно опасен отек Квинке и развитие анафилактического шока. Эти состояния требуют немедленного оказания медицинской помощи.

При парентеральном применении могут наблюдаться местная симптоматика, проявляющаяся жжением, болью, парестезией, онемением в месте укола, рубцами. У людей, гиперчувствительных к дексаметазону, а также к бензалкония хлориду способны развиться блефариты и конъюнктивиты, дерматиты и аллергия.

Особые указания

Аннотация, прилагаемая к препарату, рекомендует с осторожностью использовать дексаметазон в период беременности. Особенно в первом триместре, когда закладываются важнейшие системы организма ребенка. Применение лекарственного средства возможно лишь в том случае, когда ожидаемые результаты терапии могут превышать потенциальную опасность для плода. Лечебные мероприятия должны быть кратковременными, так как при беременности длительное воздействие препарата не исключает возможность нарушений жизнедеятельности ребенка. Кроме того, лечебные мероприятия, где участвует дексаметазон, на последних месяцах вынашивания ребенка могут привести к атрофическим процессам в коре надпочечника плода. Это воздействие может привести к необходимости выполнения дополнительной терапии у родившегося ребенка.

В том случае, если возникает необходимость лечения, делая уколы или принимая таблетки в период кормления малыша грудью, то необходимо перейти на искусственное вскармливание. При лечении в детском возрасте необходима оценка динамики роста ребенка и сравнительная характеристика физического развития. В том случае, когда при лечении произошло контактирование с корью и ветряной оспой, им в профилактических целях назначается специфическая иммунопрофилактика.

Диабетикам и больным с латентным течением инфекционных почечных заболеваний необходимо своевременно проводить диагностику и контролировать уровень сахара в крови.

Отзывы

Так, как дексаметазон широко применяется в медицинской практике, особенно при развитии экстренных состояний, многие пациенты с ним знакомы не понаслышке. В большинстве случаев препарат оставляет положительное впечатление у людей. Многие женщины оставляют положительные отзывы о курсовом лечении при расстройствах эндокринной системы с помощью этого глюкокортикостероида. Единственный нюанс, который они отмечают – это проблемы с овуляцией. Однако она восстанавливается сразу после окончания лечения. И все-таки плюсов намного больше. Прибавка в весе незначительная, в отличие от других гормональных препаратов.

Кроме того, многие пациенты отмечают положительное влияние препарата при отеке Квинке, развивающемся при остром приступе аллергии. Он прогрессирует стремительно и пациенты, уже знакомые с его последствиями сразу вызывают бригаду скорой помощи, которые в экстренном порядке делают внутривенно или внутримышечно укол с лекарственным раствором. Иногда люди, страдающие от такой реакции, делают это самостоятельно.

Благодаря применению препарата в небулайзерах удается снять острую симптоматику приступов удушья у детей. Однако некоторые родители отмечают, что ребенок после процедуры в первых 24 часа ведет себя неадекватно. Отмечаются истерики, капризность и беспокойное поведение. Но положительный эффект перекрывает незначительные недостатки.

За счет того, что препарат незначительно повышает артериальное давление, некоторые гипертоники отказываются от его приема, потому что чувствуют головокружения, головную боль и другие симптомы, аналогичные гипертоническим кризам.

В самых тяжелых случаях, при онкологических проявлениях, пациентам тоже назначается дексаметазон. Многие из них отмечают, что он мягко снимает боль, позволяет избавиться от тошноты, а это немаловажно для людей, которые страдают потерей аппетита и мучаются от постоянной боли. В данном случае реальное улучшение перекрывает некоторое отрицательное воздействие. Кроме того, вполне адекватная цена на дексаметазон привлекает пациентов.

В заключении хотелось бы отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Любые медикаментозные средства назначаются только врачом, который подбирает их индивидуально, ориентируясь на состояние больного и адекватно оценивая положительный эффект от лечения.

Местинон таблетки : инструкция по применению

Местинон, как все холинергические лекарственные средства, оказывает соответствующие нежелательные функциональные действия на вегетативную нервную систему.

Подобные мускарину побочные действия могут проявляться в виде тошноты, рвоты, диареи, желудочной колики, усилением перистальтики и секрецией бронхиальных желез, слюнотечением и слезотечением, а также брадикардией и сужением зрачков. Подобные никотину побочные действия заключаются в мышечных спазмах, мышечные подергиваниях и слабости мышц.

Частота развития побочных эффектов определена следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Нарушения психики: Частота неизвестна: При наличии изменений органики мозга при лечении препаратом могут появиться психопатологические симптомы до психоза или усилиться уже имеющиеся симптомы.

Нарушения со стороны органа зрения: Частота неизвестна: сужение зрачков, повышенное слезотечение, ухудшение аккомодационной способности.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Частота неизвестна: аритмий (включая брадикардию, тахикардию, атриовентрикулярную блокаду), стенокардия Принцметала; гипотония, приливы (гиперемия).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Частота неизвестна: гиперсекреция бронхиальных желез в комбинации с бронхоспазмом.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Частота неизвестна: тошнота, рвота, диарея, желудочные колики, усиленная перистальтика, повышенное слюнотечение.

Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей: Редко: сыпь, частота неизвестна: гипергидроз, крапивница.

Как и другие лекарственные средства, содержащие бром, Местинон в редких случаях может привести к экзантеме, которая, как правило, быстро исчезает после отмены препарата. Тогда повторное применение Местинона или других препаратов, содержащих бром, противопоказано.

Нарушения со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: Частота неизвестна: повышенная слабость мышц, судороги, тремор и подергивание мышц, ослабленный мышечный тонус.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Частота неизвестна: учащение позывов к мочеиспусканию.

Нарушения со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, как правило, зависят от дозы: во время лечения пиридостигмином (в большинстве случаев при пероральном приеме доз, превышающих 150-200 мг пиридостигмина бромида/сут), могут наблюдаться, в частности, усиленное потоотделение, слюнотечение, слезотечение, увеличение бронхиального секрета, тошнота, рвота, диарей, спазмы в животе (желудочно-кишечная гипермотильность), повышенное мочеиспусканий, мышечный тремор, мышечные спазмы, мышечная слабость или трудности фокусировки зрения (см. раздел «Передозировка»). После введения более высоких доз (500-600 мг пиридостигмина бромида/сут перорально) могут наблюдаться брадикардия и неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, гипотония.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) дополнительно увеличивается бронхиальная секреция и обструкция легких. У пациентов с бронхиальной астмой могут возникать респираторные симптомы.

Перечисленные нежелательные реакции также могут быть признаками передозировки или холинергического криза. Поэтому следует всегда выяснить причины побочных эффектов.

Поскольку симптомы могут быть признаками холинергического криза, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, чтобы выяснить причину явлений, (см. «Передозировка»).

При появлении побочных реакций, в том числе не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу, бромидам или к любому из вспомогательных компонентов повышенная чувствительность к антихолинэстеразным средствам; перитонит механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей сочетание с деполяризующими миорелаксантами, такими как суксаметоний, декаметоний.

Передозировка

Передозировка может привести к «холинергическому кризу», который характеризуется тяжелыми мускариновыми и никотиновыми симптомами выраженной мышечной слабости. Может наблюдаться сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Эти симптомы требуют интенсивной медицинской помощи. Если ситуация неправильно оценена, это может привести к летальному исходу из-за паралича дыхательной мускулатуры.

Признаками передозировки, подобными действию мускарина, могут быть желудочные колики, усиленная перистальтика, диарея, тошнота, рвота, увеличение секреции бронхиальных желез, слюнотечение, гипергидроз, сужение зрачков, бронхоспазм.

Подобные никотину побочные действия проявляются судорогами, мышечными подергиваниями и общей слабостью вплоть до паралича, в особо тяжких случаях возможно развитие апноэ и церебральной аноксии. Может также наступить гипотония до сердечно-сосудистого коллапса, брадиаритмия до остановки сердца, судороги и кома. Реакции центральной нервной системы могут включать возбуждение, спутанность сознания, бессвязную речь, нервозность, раздражение и галлюцинации.

Ответные меры заключаются в немедленном отказе от препарата или других холинергических средств. При тяжелом угнетении дыхания обеспечить искусственное дыхание. Специфическим противоядием является 1-2 мг атропина сульфата медленным внутривенным вливанием. При необходимости эту дозу повторить с интервалом 5-30 минут.

Меры предосторожности

Особую осторожность рекомендуется соблюдать при использовании лекарственного средства у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, такими как бронхиальная астма или хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ).

Осторожность также требуется в случае сердечных аритмий, таких как брадикардия и атриовентрикулярная блокада (пожилые пациенты могут быть более подвержены нарушениям ритма, чем люди молодого возраста); хронической сердечной недостаточности; недавней коронарной окклюзии; гипотонии; ваготонин; заболеваний почек; язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки; операций на желудке и кишечнике; эпилепсии или паркисонизме; гипертиреоза; сахарного диабета.

При этих заболеваниях оценивается соотношение между повышенными рисками и пользой от лечения.

Пиридостигмин в первую очередь выводится в неизменном виде почками. Поэтому пиридостигмин следует использовать с осторожностью в случае почечной недостаточности. Для пациентов с заболеваниями почек может потребоваться уменьшение дозы препарата. Необходимая доза должна быть определена индивидуально с учетом достижения терапевтического эффекта.

Пациентам с нарушениями функций печени требуется периодически контролировать параметры функционального состояния печени.

Если пациентом с миастенией приняты относительно большие дозы, то может понадобиться назначение атропина или других антихолинергических средств, чтобы блокировать мускариновые эффекты.

Следует помнить о возможности развития «холинергического криза» в результате передозировки пиридостигмина и проводить дифференциальную диагностику а «миастеническим кризом» в связи с обострением заболевания у всех пациентов с миастенией. Оба типа кризов проявляются повышенной мышечной слабостью. Но если лечение антихолинэстеразными средствами в случае миастенического криза усиливается, при холинергическом кризе лечение должно быть немедленно прекращено, и предприняты соответствующие поддерживающие меры, в том числе респираторная поддержка.

Потребность в пиридостигмине может быть снижена после тимэктомии.

Пиридостигмин используется с осторожностью, если имеется выраженная передозировка суксаметония хлорида, поскольку это может привести вместо устранения нервно, мышечной блокады к ее усилению.

Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, нарушение метаболизма глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы, не должны принимать данный препарат.

При относительно больших дозах пиридостигмина, принимаемых пациентами с миастенией, может быть необходимо применение атропина или других антихолинергических средств для противодействия мускариновым эффектам без влияния на никотиновые эффекты. Следует отметить, что замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта, вызванное этими средствами, может влиять на всасывание пиридостигмина.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лекарства с иммунодепрессивным действием

Нужная доза препарата может быть уменьшена при одновременном приеме лекарственных средств таких, как стероиды или иммунодепрессанты, хотя пиковая концентрация и AUC пиридостигмина могут уменьшаться на фоне высоких доз кортикостероидов, и дополнительное применения глюкокортикоидов может сначала ухудшить симптомы миастении.

Метилцеллюлоза

Метилцеллюлоза снижает абсорбцию пиридостигмина бромида. Поэтому следует избегать одновременного приема лекарственных средств, содержащих метилцеллюлозу в качестве вспомогательного вещества.

Лекарства с антимускариновым действием

Атропин и скополамин противодействуют эффективности пиридостигмина бромида. Поэтому следует учитывать, что обусловленная этими лекарственными средствами пониженная моторика желудочно-кишечного тракта может замедлить абсорбцшр пиридостигмина бромида.

Миорелаксанты

Пиридостигмина бромид препятствует действию не деполяризирующих миорелаксантов типа кураре (например, панкуроний и векуроний). Пиридостигмина бромид может продлевать действие деполяризующих миорелаксантов

Другие лекарственные средства

Антибиотики аминогликозиды, локальные и некоторые системные анестетики, антиаритмические средства и другие лекарства, влияющие на нервно-мышечную передачу, могут взаимодействовать с пиридостигмина бромидом.

Некоторые антибиотики, особенно неомицин, стрептомицин и канамицин, оказывают легкое недеполяризующее блокирующее действие, которое может акцентировать нервно-мышечный блок.

Эти антибиотики должны применяться у пациентов с миастенией только по абсолютным показаниям, с последующей осторожной коррекцией дозы антихолинэстеразного средства.

Местные и некоторые общие анестетики, антиаритмические и другие средства, которые вмешиваются в нервно-мышечную передачу, следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией; дозу пиридостигмина бромида, возможно, придется увеличивать соответственно.

Беременность и лактация

Безопасность пиридостигмина бромида во время беременности и в период лактации не исследовалась.

Хотя предыдущий опыт применения пиридостигмина бромида у беременных с миастенией не показал отрицательных эффектов препарата на течение беременности, в каждом случае должен рассматриваться потенциальный риск для матери и ребенка по отношению к потенциальным выгодам.

Пиридостигмин проникает через плацентарный барьер. Чрезмерных доз пиридостигмина во время беременности следует избегать, и новорожденные должны проверяться на возможные побочные эффекты.

Было установлено, что у 20% детей, рожденных от матерей, лечившихся ингибиторами холинэстеразы, после рождения отмечалась транзиторная мышечная слабость.

В исследованиях токсического воздействия на развитие крыс и кроликов после перорального введения пиридостигмина бромида тератогенных эффектов не выявили. В то же время было обнаружено, что токсические дозы для матерей привели к увеличению скорости поглощения и замедлению костеобразования у плодов. В пери/послеродовых исследованиях на крысах отмечалось замедление прироста веса потомства у леченых особей.

При внутривенном введении пиридостигмина бромид может вызвать сокращение матки (особенно при использовании на поздних сроках беременности). Есть ли риск возникновения преждевременных родов при пероральном применении лекарственного средства, не известно.

Препарат следует использовать во время беременности после тщательного рассмотрения соотношения пользы и риска, только по строгим показаниям, тщательной дозировке и под врачебным наблюдением только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Существует недостаточно информации о влиянии пиридостигмина бромида на новорожденных/младенцев. Наблюдения показывают, что только незначительное количество пиридостигмина бромида попадает из организма в материнское молоко. Если требуется лечение, вскармливание грудью должно быть прекращено или необходимо следить за возможными побочными эффектами на ребенка.

Влияние на способность управления автотранспортом и механизмами

Исследования не проводились.

В связи с недостаточной компенсацией основного заболевания или парасимпатикотоническими эффектами при относительной передозировке пиридостигмина (миоз, нарушение аккомодации) может быть нарушена острота зрения и, следовательно, способность управлять транспортом и другими механизмами. Поэтому при лечении пиридостигмином рекомендуется избегать данных видов деятельности.

Уколы Дексаметазон: показания к применению

Дексаметазон относится к лекарствам, которые при неправильной схеме лечения могут вызывать серьезные осложнения. Прежде чем использовать препарат, необходимо изучить свойства, особенности применения и возможные побочные эффекты.

Фармакологическая форма и основные свойства

Дексаметазон — раствор для инъекций, который широко применяют в фармакологии. Действующее вещество — дексаметазона фосфат, вспомогательные: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода. Препарат способен оказывать противошоковое, противоаллергическое и антитоксическое действие. Его выпускают в ампулах по 5 мг. Стоимость варьируется от 25 до 500 руб.

Основные свойства препарата:

  1. Ускорение выработки белка. Дексаметазон способствует выработке белка в мышечной ткани, повышает выработку альбумина в печени и почках.
  2. Ускорение липидного (жирового) обмена. Препарат воздействует на жировые отложения, перераспределяя клетки холестерина из подкожной области конечностей в область талии, лица и плечевого пояса.
  3. Ускорение углеводного обмена. Под воздействием препарата глюкоза быстрее поступает в кровь из печени.
  4. Противовоспалительное действие. Дексаметазон подавляет выработку кислоты в тканях и стабилизирует клеточные мембраны, повышая устойчивость клеток к разрушительному воздействию. Препятствует отмиранию клеток.
  5. Противоаллергическое действие. Препарат тормозит развитие аллергической реакции организма, уменьшает отек слизистых оболочек.

Дексаметазон можно сочетать с антибиотиками для усиления лекарственного эффекта.

Дексаметзон может заменить прием других противоаллергических средств.

Примерная дозировка: 0,5 мг соответствует 3,5 мг Преднизолона, 17, 5 мг Кортизона или 15 мг Гидрокортизона.

Показания к приему

При некоторых заболеваниях прием лекарства в таблетках затруднителен или вовсе невозможен. Больной может переносить только уколы Дексаметазона, для чего и назначают инъекции внутримышечно. Показаниями к такому способу ввода препарата будут:

  1. Ревматические заболевания. Дексаметазон облегчает течение симптомов при бурсите, артрите, воспалении соединительной ткани.
  2. Эндокринные заболевания. К ним относятся гиперплазия надпочечников, тиреодит.
  3. Злокачественные опухоли. При лечении онкологии Дексаметазон используют как паллиативное средство.

Для скорейшего получения лечебного эффекта препарат вводят внутривенно. Это необходимо в случае:

  • скоротечного развития шока (травматического, ожогового, токсического);
  • отека головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии или черепно-мозговой травме;
  • тяжелого течения аллергии;
  • острой почечной недостаточности;
  • сильных болях в спине, в области шеи и грудного отдела: возмо
  • острой лейкемии;
  • острой формы заболеваний легких;
  • тяжелых инфекционных заболеваний.

Также возможно применение лекарственного раствора локально: его наносят на келоидные рубцы и патологические высыпания на коже.

Противопоказания для приема Дексаметазона

Безусловное противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Также уколы назначают с осторожностью при патологических состояниях:

  1. Заболевания ЖКТ. Во время обострения гастрита и язвенной болезни повышает риск перфорации (разрыва ткани). Дексаметазон может ускорить этот процесс, вызывать внутреннее кровотечение.
  2. Инфекционные и паразитарные заболевания. Во время развития заболевания бактерицидной или вирусной природы любые препараты могут быть только дополнением к основному лечению.
  3. Период вакцинации. Перед и после проведения вакцинации необходимо подождать от 2 до 8 недель. Прием Дексаметазона при иммунодефицитном состоянии (СПИД или ВИЧ) невозможен.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перенесенный инфаркт является основным противопоказанием — у больного может увеличиться очаг некроза сердечной ткани. Это замедляет процесс рубцевания и приводит к разрыву сердечной мышцы.
  5. Эндокринные заболевания. При сахарном диабете препарат будет провоцировать развитие ожирения.

Принимать препарат нежелательно при психических патологиях, в частности, при остром психозе. Дексаметазон может усилить симптомы, провоцировать появление галлюцинаций. Также действие Дексаметазона может усилить проявление депрессии и тревожного состояния.

Инструкция к применению и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. При введении через капельницу Дексаметазон вводят медленно, капельно или струйно. Суточная доза для взрослых: от 4 до 20 мг, количество процедур — 3-4. Вводить препарат внутривенно можно 3-4 дня, после этого пациента переводят на пероральную форму (прием лекарства в таблетках). Во время острого периода дозы могут быть выше и достигать 100-150 мг препарата в сутки. После достижения лечебного эффекта дозу снижают до поддерживающей или прекращают лечение.

Препарат не вызывает задержки воды и натрия в организме, соблюдение особого питьевого режима во время лечения не потребуется. Но после введения капельницы больной может почувствовать, головную боль, легкое головокружение и тошноту. Чтобы неприятные симптомы прошли, рекомендуется не вставать сразу после процедуры, а подождать 10-15 мин.

Если препарат необходимо колоть, иглу вводят не под кожу, а в мышечную ткань. Имеет большое значение, как вводить Дексаметазон внутримышечно: быстро или медленно. При резком попадании Дексаметазона в ткань в месте прокола может появиться гематома. Чтобы избежать этого, вводить лекарство нужно постепенно, отслеживая состояние больного. Аллергическая реакция на действие лекарства может появиться уже через 5-10 минут, поэтому после инъекции пациента необходимо наблюдать 10-15 минут.

Побочные действия

Большинство пациентов не испытывают побочных эффектов от приема Дексаметазона. Но у некоторых больных могут наблюдаться реакции со стороны разных систем органов:

  1. Эндокринная система: краткосрочное повышение артериального давления, отечность, мышечная слабость, усиление симптомов сахарного диабета.
  2. Пищеварительная система: гастрит, язвенная болезнь желудка, вздутие, нарушение пищеварения, панкреатит, снижение аппетита.
  3. Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, риск развития тромбозов, чувство тяжести в области сердца.
  4. Нервная система: головокружение, головные боли, судороги, депрессия, галлюцинации, нервозность, тревожность, бессонница.
  5. Органы чувств: кратковременная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повышение риска развития вирусной инфекции глаза.
  6. Обмен веществ: повышение потливости, ускоренное выведение кальция из организма, повышение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.
  7. Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения у детей, снижение эластичности мышц, снижение мышечной массы, остеохондроз.
  8. Кожные покровы и слизистые: медленное заживление ран, пигментация на коже, появление сыпи и угрей, зуд.

Во время введения препарата могут наблюдаться местные реакции: покалывание, онемение жжение. После заживления на месте инъекции может образоваться рубец. Изредка происходит некроз окружающей ткани. Избежать этого помогает соблюдение правил введения препарата: дезинфекция места прокола и медленное введение лекарства.

Использование Дексаметазона во время развития инфекции приводит к обострению симптомов и замедляет лечение!

При внутривенном введении препарата больные с повышенной чувствительностью могут страдать от приливов крови к лицу, судорогам конечностей и аритмии.

Прием во время беременности

Препарат не рекомендуется принимать во время беременности, особенно во время первого триместра. Дексаметазон может замедлить рост плода, повысить риск замирания беременности. Использовать его необходимо только в ситуации, когда лечебный эффект важнее, чем потенциальные риски. Чтобы понимать, для чего назначают уколы Дексаметазона беременным, нужно оценивать тяжесть состояния женщины. Препарат назначают при:

  • некоторых онкологических заболеваниях;
  • обострении ревматических заболеваний;
  • заболеваниях дыхательных путей, затрудняющих свободную циркуляцию кислорода;
  • тяжелых неврологических состояниях;
  • нарушениях работы эндокринной системы;
  • тяжелых аллергических реакциях.

Дексаметазон назначают беременным, у которых повышен уровень мужских гормонов. Препарат стабилизирует уровень выработки кетостероидов и позволяет выносить ребенка. Если у женщины начались преждевременные роды, Дексаметазон будет подавлять схватки и беременность сохранится.

Наибольшее негативное влияние препарат может оказывать в третьем триместре. Он способен вызывать развитие атрофии коры надпочечников у плода. В этом случае потребуется проведение дополнительной терапии новорожденного. В период грудного вскармливания прием препарата запрещен. При необходимости длительного лечения от кормления грудью следует отказаться.

Особые указания при длительном применении

Перед началом лечения и после необходимо сделать общий анализ крови. В период лечения Дексаметазоном больной должен находиться под наблюдением окулиста, контролировать показатели артериального давления, уровня кальция и глюкозы в крови. При появлении побочных явлений больному следует увеличить поступление кальция в организм.

Для этого необходимо добавить в меню пищу с высоким содержанием белка, и следить, сколько углеводов пациент потребляет в день.

Внезапная отмена приема, особенно при высоких дозах препарата, может спровоцировать появление синдрома отмены.

У больного с синдромом отмены наблюдается тошнота, боли в конечностях, нарушение аппетита. Он становится заторможенным, рассеянным, страдает от общей слабости. Иногда прием Дексаметазона провоцирует иммунный ответ организма, если иммунная система распознает его как токсичное вещество. В этом случае нужно увеличить норму потребления воды до 2-2,5 литров в сутки, чтобы быстрее вывести Дексаметаон из организма.

Детям длительный прием Дексаметазона противопоказан, он сопряжен с замедлением развития и роста. Повышается хрупкость костей, возрастает риск перелома. Если ребенок в период лечения контактирует с больными ветряной оспой, ему необходим профилактический прием иммуноглобулинов.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием нескольких препаратов может как усилить их действие и ускорить лечение, так и вызывать осложнения. Дексаметазон в сочетании с другими лекарственными средствами повышает риск появления побочных эффектов. У больных могут наблюдаться различные симптомы при одновременном приеме с:

  • антпсихотропными средствами — повышение риска развития глаукомы;
  • инсулином — снижение эффективности средства;
  • гормональными контрацептивами (КОК) — угревая сыпь, тромбоз;
  • ацетилсалициловой кислотой — эрозия стенок желудка и кровотечения;
  • сердечные гликозиды — ухудшение переносимости;
  • эфедрин — ускорение выведения Дексаметазона;
  • барбитуратами — ослабление лечебного эффекта.

Когда больной длительно время принимает другой препарат, прием Дексаметазона обычно начинают с минимальной дозы. При появлении побочных явлений прием прекращают. В этом случае целесообразно назначить больному аналог лекарства, оказывающий похожее терапевтическое воздействие.

Аналоги и заменители

Замена препарата может быть необходима, если у больного обнаруживается непереносимость основного или вспомогательных действующих веществ. Аналог подбирают из той же группы лекарств. Часто меняют и форму выпуска: вместо инъекций назначают таблетки или мазь.

Название препарата Действующее вещество Производитель Цена (руб.)
Дипроспан бетаметазон Россия, США, Франция, Индия, Словения, Украина 300-2000
Метипред метилпреднизалон Бельгия, Индия, Сербия, Италия, США 250-1000
Гидрокортизон гидрокортизон Россия, Польша, Германия, Венгрия, Канада, США 80-350
Преднизолон преднизолон Россия, Индия, Республика Беларусь, Польша, Австрия, Швейцария 70-150
Флостерон бетаметазон Россия, Франция, Индия, США, Украина 1000-1500

У аналогов Дексаметозона также могут быть побочные эффекты. Они наблюдаются сразу после ввода или через несколько дней, после накопления действующего вещества в организме. В случае сильной аллергической реакции прием следует сразу же прекратить.

Что еще стоит знать?

Попадая в организм, Дексаметазон усваивается не полностью. Только 60-70 % действующего вещества связываются с трансокртином — белком-переносчиком. Препарат легко проникает через ткани, в том числе — через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, остатки вещества выводятся из организма почками. Период распада и полувыведения занимает 3-5 часов.

Дексаметазон — препарат, хорошо зарекомендовавший себя как средство быстрого действия против аллергии и воспалительных заболеваний суставной ткани. Он не вызывает привыкания, инъекции не вызывают особых болезненных ощущений. Соблюдение инструкции снижает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет действие препарата.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени