Бутылочный кариес у детей

Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов, которое встречается у детей до 4-х лет. Может проявиться уже в 6-7 месяцев – сразу после прорезывания первых резцов. Кариес охватывает весь зубной ряд, разрушая эмаль практически до основания коронки.

Считается, что виной всему ночное вскармливание ребенка из бутылочки. Даже Академия детских стоматологов США рекомендует не кормить малышей по ночам, если у них уже прорезались зубы. Но у некоторых детей признаки кариеса проявляются даже при соблюдении режима питания. В чем же причина?

Причины бутылочного кариеса

Сама бутылочка не является причиной кариеса, но важно, чем она наполнена.

Чтобы успокоить ребенка перед сном, некоторые родители дают малышу бутылочку со сладким напитком или молоком. Такие жидкости содержат ферментирующие углеводы.

Что происходит дальше? Сахароза, лактоза и другие углеводы остаются на поверхности эмали. Это идеальная пища для кариесогенных бактерий. Уже через несколько часов запускается процесс брожения во рту. В результате брожения выделяется органическая кислота, которая и «разъедает» зубную эмаль. Так образуется кариес.

Однако не все дети «зарабатывают» кариес из-за кормления из бутылочки перед сном.

Факторы, способствующие разрушению молочных зубов

  • Снижение иммунитета – например, после ОРВИ или кишечной инфекции сокращается количество иммуноглобулинов (защитных антител) в во рту;
  • изменение состава и свойств слюны – повышение вязкости, снижение уровня pH или бактерицидных свойств приводит к тому, что слюна не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
  • продолжительное грудное или бутылочное вскармливание – при таком режиме питания у детей до 1,5 года бутылочный кариес встречается в 25% случаев, а до 2-х лет – уже почти в 40%;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости – если не очищать зубки малыша после приема еды, на поверхности скапливаются бактериальные отложения;
  • наследственность – важный, но не решающий фактор.

Даже при генетической предрасположенности к кариесу можно значительно снизить вероятность заболевания – регулярной гигиеной ротовой полости и здоровым, сбалансированным питанием.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет 4 фактора, помимо наследственности, которые повышают риск развития кариеса временных зубов. Все они относятся к внутриутробной жизни ребенка, когда происходит формирование зубных зачатков.

Итак, это сильные стрессы матери во время беременности, лечение антибиотиками, недостаток молочных продуктов в рационе питания и серьезные заболевания.

Доктор также настаивает на том, то молочные зубы обязательно нужно лечить!

Симптомы заболевания

Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.

Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.

Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».

Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Развитие бутылочного кариеса

Классификация бутылочного кариеса

  1. Начальная стадия

    Сначала деминерализуется эмаль, то есть теряет ценные минералы – кальций и фтор. В результате на поверхности передних зубов образуются меловидные пятна. Родители не замечают изменений, диагностирует заболевание только врач. Боли, чувствительности и других ощутимых симптомов еще нет. Такая форма появляется у детей в возрасте от 10-ти до 20-ти месяцев.

  2. Поверхностный кариес

    Поражаются не только передние, но и верхние боковые зубы. Разрушается эмалевый слой, кариозные очаги становятся шероховатыми, приобретают желтый или коричневый оттенок. Поверхностная форма кариеса встречается у детей до 2-х лет. Периодически возникает дискомфорт во время еды. Если иммунитет ребенка ослаблен, болезнь быстро переходит в среднюю стадию.

  3. Средняя форма

    Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина (костной ткани зуба). Появляются глубокие и заметные кариозные очаги, особенно в придесневой области верхних резцов. Возникает чувствительность на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, а также боль при нажатии на больной зуб. Иногда появляются ночные боли. Развивается у детей в возрасте 2-3 лет.

  4. Глубокая стадия

    Разрушаются глубокие слои дентина, формируется кариозное «дупло». Верхние резцы практически полностью разрушены, а клыки и моляры все еще поражены кариесом средней формы. Обычно ребенок страдает от постоянной зубной боли, плохо спит и становится капризным. Болезнь диагностируют у детей до 4-х лет.

Глубокая стадия бутылочного кариеса

Как лечить кариес у детей

Серебрение зубов

Считается устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий. С помощью тампона врач наносит на пораженную часть зуба 30%-й раствор нитрата серебра.

Ионы серебра нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают дальнейшее развитие кариеса. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Метод серебрения эффективен только при начальной и поверхностной стадии кариеса.

Озонотерапия

Применяется при ранних стадиях заболевания. Используется аппарат «Healzone», «Озон УМ-80» или «Prozone». Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением.

Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса – 5-10 минут.

Метод Icon (инфильтрация)

Подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия не нужна. Кариозные ткани протравливают жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят жидкую пломбу (инфильтрант).

Вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Таким образом, восстанавливается целостность и герметичность эмали, а развитие кариеса останавливается. Метод Icon показан для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу. Врач проводит стандартные лечебные мероприятия – высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.

Для временных зубов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль. Кроме того, цементные пломбы стираются равномерно вместе с краем молочного зуба, что не нарушает окклюзию (смыкание) челюстей.

Пломбирование занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией – инъекция лидокаина, ультракаина. Если у малыша поражено много зубов, что часто бывает при бутылочном кариесе, то стоматолог может предложить вам общий наркоз. Считается вполне безопасным для детей от года.

Конечно, изначально нужно посоветоваться с педиатром и сдать нужные анализы. Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием – без боли и стресса для маленького пациента.

Профилактика и лечение в домашних условиях

Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса:

  • научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
  • используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
  • следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
  • отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
  • не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.

Осложнения

Молочные зубы нужно лечить! Бутылочный кариес прогрессирует молниеносно – уже к 4-м годам ребенок рискует остаться совсем беззубым.

Острая боль и чувствительность эмали приобретают постоянный характер. Повышается риск развития пульпита (воспаления зубного нерва).

Но самая большая опасность в том, что кариозная инфекция может повредить зачатки постоянного зубного ряда. Это нередко приводит к нарушению прикуса, дефектам речи и другим серьезным проблемам.

Чтобы вовремя распознать и вылечить бутылочный кариес, посещайте детского стоматолога с регулярностью раз в 3-4 месяца.

Также читайте статью о всех современных методах лечения детского кариеса.

28 декабря 2018 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов Автор статьи: Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Забавное название бутылочный кариес, не правда ли? Но не ищите его в серьёзных медицинских фолиантах: название это чисто обиходное, разговорное, неофициальное. А возникло оно от злоупотребления мам в кормлении своих малышей, помимо грудного молока, жидкими молочными смесями, соками, лёгкими бульонами. Но – на ночь. В ротовой полости начиналось весёлое и буйное размножение бактерий, вызывающих из-за образующейся кислой среды изменения эмали. Как следствие – кариес. Да, вы правильно поняли : на молочных зубках, которые только недавно, считанные месяцы назад, прорезались из дёсен.

Бутылочный кариес ещё называют «кефирный», «молочный», «ясельный», «сОсочный» или «кариес ночного кормления». Все эти названия, не допуская двойного толкования, однозначно указывают на причину поражения молочных зубов у грудничков.

Так что бутылочный кариес является обычным. Ничем не отличающийся от «взрослого».

Кариозные поражения молочных зубов у младенцев те же, что и у взрослых: бесконтрольное размножение патогенной микрофлоры. Основным источником питания для этих бактерий являются углеводы, к которым относится лактоза – молочный сахар. Её много не только в молочных смесях прикорма, но и в грудном молоке матери. Самой же массовой причиной брожения во рту остатков пищи, таким образом, становятся ночные кормления.

Но здесь не всё так однозначно. По статистике у детей, чьи родители не приучили их к режиму кормления, риск заболевания молочных зубов кариесом выше на 50%. Остальные же 50% кариозным поражением зубов не страдают.

Дело, как всегда, в здоровом иммунитете, изначально присущим вторым 50%. У них кариес зубы «не берёт», даже если их не чистят. Дело в бактерицидных свойствах детской слюны, которая у полностью здоровых детей успешно подавляет активность колоний бактерий во рту. Отсюда верно утверждение, что при недостатке бактерицидных свойств даже вовремя проведённая гигиена полости рта после кормления и перед сном не будет гарантией непоявления кариеса.

Питание

Дело может усугубиться ошибками в составлении детского рациона питания. Включение в него подслащённых каш, соков, кондитерских изделий во много раз увеличивает риск кариеса. Поправить дело можно включением в меню грубой пищи, как только у ребёнка после формирования резцов прорежутся и укрепятся в десне молочные моляры. Ещё лучше, если проросли «глазные зубы» — клыки на верхней и нижней челюстях.

Грубая пища в виде моркови или крепких, «хрустких» яблок хорошо счищает с зубов бактериальный налёт, а содержащиеся в них натуральные кислоты и витамины окажут на бактерии угнетающее действие. Включение в рацион ребёнка уже на ранних стадиях развития продуктов, богатых фосфором и кальцием (рыба, свежий творог) также будет фактором сдерживания роста молочнокислых бактерий, таким образом, профилактике детского «бутылочного» кариеса

Место проживания

Ещё одна беда, даже при наличии хорошего иммунитета, может подстерегать детей, которые растут в района крайнего Севера. Одним из факторов риска выступит малое содержание фтора в питьевой воде, а именно этим «славится» Север. Азы стоматологии: без фтора зубная эмаль примерно наполовину теряет свою способность противостоять агрессивным кислотам, выделяемым бактериями во рту после еды. Что можно сделать в этом случае? Мы намеренно не рассматриваем вариант со срочной сменой места жительства, потому что это невозможно в силу экономических условий данной семьи.

Поможет использование по рекомендации врача фторосодержащих паст, включение в рацион большого количества блюд, содержащих кальций. Но для того, чтобы он нормально усваивался, необходимы процедуры с кварцеванием ребёнка – то есть регулярное облучение его нежёстким ультрафиолетом. Ибо без УФ-лучей никакие витамины, в том числе группы D, которыми богат кальций, организмом не усвоятся!

Гигиена

Как бы вы не были уверены в здоровом иммунитете у вашего ребёнка, в достаточных бактерицидных свойствах его слюны, гигиена полости рта после кормления и перед укладыванием спать на ночь с гораздо большей вероятностью избавить вас от необходимости вести малыша на приём к стоматологу.

Многие родители «грешат» на наследственность в деле возникновения кариеса уже на первых годах жизни ребёнка. Но в большинстве случаев это не более чем оправдание собственной лени и неумения найти подход к ребёнку. Чем можно увлечь, заинтересовать ребёнка в такой ситуации?

  1. Превратить чистку зубов в увлекательную игру – мышление малыша мифологично, поэтому выработке полезных привычек поможет включение в этот сугубо гигиенический процесс сказочных персонажей.
  2. Полезной и любимой игрушкой может стать купленная для малыша электромеханическая зубная щётка на батарейке, с вращающейся головкой и забавно жужжащая.

Здоровое питание и привычка к элементарной гигиене может существенно снизить риски даже при генетической предрасположенности к кариесу. А также при недостатке фтора в местности проживания.

Как вовремя распознать бутылочный кариес

Ранняя стадия

Ранние стадии возникновения кариеса характерны появлением на эмали зубов матовых пятен более светлого оттенка, чем окружающая их эмаль. Эта стадия носит у стоматологов название «меловой». Действительно, при воздействии металлического зубоврачебного инструмента она способна немного крошиться, подобно мелу. Правда, мелу достаточно твёрдому. Эти матовые пятна с течением времени постепенно делаются шероховатыми, углубляются в эмаль по сравнению с её общим уровнем и всё больше темнеют.

Средняя стадия

Для средней стадии бутылочного кариеса характерно одновременное поражение нескольких рядом расположенных зубов. Обычно это передние резцы, хотя коварство этого зубного поражения ещё и в том, что процесс быстро захватывает рядом распложенные здоровые зубы. В процессе проращивания зубов сквозь дёсны воспалённая от этого ткань дёсен очень уязвима для любой патогенной флоры и служит рассадником для роста бактерий уже на выросших зубах. Особенно в их прикорневой части, скрытой дёсенной тканью. Поэтому самыми частыми местами дислокации бутылочного кариеса служат участки, либо непосредственно примыкающие к десне, либо вообще скрытые под нею. Ведь ворсинкам зубной щётки эти места недоступны!

Хотя бутылочный кариес, при внимательном подходе к здоровью ребёнка, распознаётся достаточно легко уже на первых стадиях. Тем более, если проблемы с зубами были у родителей, любящих ссылаться на фактор наследственности.

Особенности лечения

Тезис некоторых родителей о том, что нет особенного смысла лечить кариозные молочные зубы (дескать, они же всё равно выпадут, сменившись зубами постоянными) не выдерживает никакой критики.

  1. Лечить кариес никогда не поздно: остановка процесса разрушения благотворно скажется на общем состоянии ребёнка. Ведь кариес ещё и ослабляет иммунитет, а кариозные камеры – готовые «ворота» для более серьёзных инфекций, связанных не только с зубами. Ведь рядом с челюстями находятся органы слуха и глаза.
  2. Внешне плохие зубы могут служить поводом для насмешек сверстников, на что дети реагируют очень болезненно, вплоть до появления асоциальных проявлений в поведении.
  3. Кариозные процессы в глубине зубной ткани способны спровоцировать появление очагов кариеса на зародышах постоянных зубов, до поры спящих глубоко в костных тканях челюстей. Таким образом, в дальнейшем, когда придёт срок выталкивания молочных зубов постоянными, есть риск их появления с уже зачатками кариеса.

В основном лечение кариозных зубов у ребёнка мало чем отличается от такого же лечения у взрослых. Хотя особенности есть. В первую очередь они связаны с неусидчивостью маленького ребёнка, с его неспособностью длительное время сидеть неподвижно с открытым ртом.

Если же были своевременно замечены самые первые признаки бутылочного кариеса, лучше всего – на этапе слабо пигментированного «мелового» пятна. Восстановить повреждённую часть эмали в этом случае можно без использования так пугающей ребёнка бормашины.

ICON

Реминерализация проводится только в условиях зубоврачебного кабинета. Повреждённая эмаль, у которой появилась пористая структура, обрабатывается инфильтратами (система ICON). Лечение у опытного зубного терапевта занимают не более часа, но оно достаточно трудоёмко. При его проведении используется коффердам (резиновая завеса), а у совсем маленьких всё-таки требует применения наркоза.

Впрочем, вместо системы ICON можно использовать более дешёвый метод серебрения зубов. Он проводится без наркоза, безболезнен и возможен даже с самыми маленькими детьми. Надёжно защитит зубы от рецидивов кариеса как минимум на месяц. Его недостаток – неэстетичность: нанесённое на зубы серебро быстро чернеет, зубы выглядят поражёнными кариесом ещё хуже, чем до лечения.

Метод ICON был в своё время разработан для того, чтобы сделать процедуру защиты от кариеса на начальном этапе его возникновения разовой.

Радикальное лечение бутылочного кариеса

При глубинном кариозном поражении зубной ткани могут быть затронуты не только эмаль и дентин, но и пульпа зуба. В этом случае используют механические методы лечения зубов с помощью бормашины.

После удаления поражённых кариесом тканей образовавшиеся каверны пломбируются. Несмотря на то, что световые, или фотопломбы, надёжнее и превосходят другие по прочности, для молочных зубов это не требуется – в силу недолговечности самих зубов. Тем более, что по твёрдости они превосходят зубы, и в случае износа эмали будут выступать над поверхностью. Поэтому стоматологи предпочитают при пломбировании молочных зубов более традиционный материал – стеклоиономерный цемент. Из его дополнительных преимуществ – наличие в нём фтора, который постепенно инфильтруется в дентин, предохраняя зуб от рецидивов кариеса.

Профилактика бутылочного кариеса

Существует местная и системная защита.

К местной относят регулярную чистку зубов. Зубной щётко ребёнка можно научить пользоваться уже с полутора лет. До этого можно применять марлевые салфетки, смоченные отварами ромашки или чаем без сахара или специальные салфетки Spiffies.

К мерам системной профилактики можно отнести коррекцию детского меню с отказом от сладостей и избытка мучных кондитерских изделий. А также соблюдение мер гигиены: мамам не следует облизывать упавшую на пол соску или «пустышку». Важен также отказ от ночных кормлений.

Следует также постепенно отказаться от сладких соков, как бы они ни нравились ребёнку. Сделать это просто: постепенно разбавляйте соки кипячёной водой, пока его концентрация не снизится до обычной воды – которую можно давать даже ночью.

В возникновении бутылочного кариеса нет ничего фатального. Простые правила гигиены, внимание к состоянию здоровья ребёнка помогут предотвратить и остановить серьёзное поражение зубов.

От сосок «пустышек» ребёнка нужно отучать как можно раньше. Они часто становятся рассадником патогенной флоры и способны сформировать неправильный прикус, что впоследствие может стать проблемой.

Используемые источники:

Бутылочный кариес – что это такое и почему болезнь появляется у маленьких деток

Бутылочный кариес диагностируется у детей в возрасте до 2-3 лет. Такое причудливое название болезнь получила в силу того, что самой частой причиной ее развития является чрезмерное потребление ребенком сладких питательных смесей из бутылочки, особенно перед сном. После такого «перекуса» во рту у малыша скапливаются остатки питания, которые приводят к стремительному развитию вредоносных бактерий и микроорганизмов. В результате начинаются кариозные процессы, разрушающие хрупкие ткани молочных зубов. Сегодня подробно поговорим о том, что такое детский бутылочный кариес, чем он опасен и как избежать развития болезни.

Что понимают под термином «бутылочный кариес»

Ответ на вопрос о том, бывает ли у детей данная форма патологии, очевиден – болезнь встречается именно в раннем детском возрасте. По сути, это обширное кариозное поражение зубных тканей бактериями. Чаще всего патология затрагивает пришеечную зону верхних резцов и клыков, как показано на фото ниже. Болезнь проходит несколько стадий своего развития, пока поражение не доберется до мягких тканей зуба. Поэтому крайне важно своевременно отреагировать на проблему и предпринять необходимые меры по ее решению.

На фото показан бутылочный кариес

Как уже говорилось выше, бутылочный кариес является следствием частого кормления ребенка сладкими молочным смесями на ночь. Так, вероятность заболевания прямо пропорциональна продолжительности сосания бутылочки. Согласно результатам проведенных исследований, такое кормление младенца до года повышает риск развития кариозных процессов на 6%, а если малыша кормить смесями до 1,5 лет, то вероятность появления соответствующей проблемы увеличивается до 25%. Кормление ребенка с бутылочки вплоть до 2-3 лет повышает риск столкновения с кариесом до 40-45%1. Сахар, который губительно влияет на состояние зубных тканей, остается в полости рта на всю ночь, когда степень вязкости слюны повышена, а интенсивность ее выработки снижена. В результате слизистая слабо омывается естественным образом, что создает идеальные условия для стремительного размножения бактерий.

В чем заключается главная опасность патологии

Кариес всегда представляет серьезную опасность, особенно если речь идет о хрупких молочных зубках. Если ребенку год, и у него уже начались кариозные процессы, они будут развиваться существенно быстрее, чем если бы проблема касалась взрослого человека. При этом патология редко когда ограничивается одним зубом, и если вовремя не начать лечение, разрушительные процессы быстро захватят соседние единицы. К тому же любое стоматологическое заболевание в раннем возрасте неизбежно отражается на здоровье зачатков постоянных элементов ряда.

Без необходимого лечения кариес может спровоцировать развитие пульпита – воспаление нервно-сосудистого пучка. Болезнь вызывает сильную боль и чревата полной утратой органа. Несмотря на то, что речь идет о временном прикусе, который рано или поздно сменяется, в преждевременной потере даже молочной единицы нет ничего хорошего. У ребенка возникают определенные проблемы с формированием правильного прикуса, из-за чего в будущем с высокой долей вероятности ему придется проходить ортодонтическое лечение.

Так выглядит пульпит молочных зубов

Факторы, приводящие к развитию болезни

Мы уже определили главную причину развития патологии, а именно частое кормление ребенка сладкими смесями перед сном, однако это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать проблему. Рассмотрим другие возможные причины, которые также могут привести к кариесу в детском возрасте.

Ослабленный иммунный статус

На фоне резкого снижения защитных сил организма могут прийти в действие различные патологические процессы. Так, именно этот фактор нередко становится спусковым крючком для кариеса, и тогда детский организм не может в полной мере противостоять влиянию болезнетворных бактерий в полости рта. Это приводит к быстрому развитию кариозных поражений и, соответственно, разрушению зубных тканей.

Слабая гигиена ротовой полости

Начинать заботиться о здоровье полости рта малыша нужно с самых ранних лет, еще до момента прорезывания молочных единиц. На этот случай специалисты рекомендуют использовать специальные салфетки-напальчники, с помощью которых можно бережно и эффективно очищать слизистую полости рта от остатков питательной смести. Как только у ребенка появится первый зубик, нужно отправляться к стоматологу, чтобы тот оценил, насколько правильно происходит формирование челюстной системы и нет ли каких-то скрытых проблем. Далее в задачи родителей входит приучить свое чадо к регулярной чистке дважды в день, а также к полосканию рта после еды. В противном случае слабая гигиена ротовой полости неизбежно отразится на здоровье твердых тканей и может спровоцировать их постепенное разрушение.

На фото показана гигиена полости рта у младенца с помощью специальной салфетки

«Где-то полгода назад у дочки диагностировали эту болезнь. Ей тогда было чуть меньше 3-х лет. Я сначала подумала, что она где-то стукнулась и от этого немного потемнела эмаль. На приеме у стоматолога нам сообщили, что это бутылочный кариес. Я, конечно, стараюсь следить за тем, чтобы дочка чистила зубы утром и вечером, но она страх как это дело не любит. Естественно, не всегда получается проконтролировать ее. В общем, нам поставили две пломбы. Теперь каждое утро и вечер орудуем зубной щеткой, хоть и с боем…»

Анна Ф., Калининград, из переписки на форуме www.32top.ru

Неправильное питание

Главным врагом здоровья полости рта является сахар. Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и сахаров приводит к развитию кариозных процессов, и в зону повышенного риска попадают именно дети – главные сладкоежки, зубки которых крайне подвержены поражению вредоносными бактериями. Если вы хотите уберечь свое чадо от стоматологических проблем, ограничьте его в сладостях и газированных напитках.

Сладости плохо влияют на состояние зубов

Кормление в ночное время

Как уже отмечалось выше, кормление малыша непосредственно перед сном – не самая лучшая идея. В это время суток слюна становится более вязкой, а интенсивность ее выработки снижается, что не дает ей в полной мере омывать полость рта. Получается, когда вы кормите ребенка сладкой смесью перед сном, остатки питания оседают на слизистой и остаются там на все время, пока малыш спит. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и приводят к развитию кариеса. К слову, при грудном вскармливании таких проблем не возникает – когда малыш правильно захватывает ртом сосок, его зубки никак не контактируют с молоком, и оно не остается надолго в полости рта.

Стоматологические болезни у родителей

Проблемы стоматологического характера у матери неизбежно отражаются на здоровье полости рта малыша. И дело здесь даже не в генетике. Когда мама не соблюдает элементарные правила гигиены в отношении ребенка, то есть усыпает его поцелуями, пробует питание сначала сама, после чего передает ложку своему чаду или облизывает соску, случайно упавшую на пол, а затем отдает ее обратно младенцу – все это приводит к передачи бактерий через слюну и дальнейшему развитию кариеса у малыша.

Родители передают детям бактерии через слюну

Стадии развития и характерная симптоматика

По характеру течения бутылочный кариес ничем не отличается от кариозных поражений, которые встречаются во взрослом возрасте. Скорость распространения патологии в каждом случае индивидуальна, но с полной уверенностью можно сказать одно – у детей болезнь развивается в разы быстрее. Итак, рассмотрим основные стадии развития патологии и характерные для них симптомы.

Начальная стадия

На эмали проступают меловидные пятна, а поражение пока распространяется только на верхний слой эмали. К сожалению, на этой стадии родители редко акцентируют внимание на еле заметных пятнышках на зубах у своих детей, а потому чаще всего не обращаются за стоматологической помощью, хотя в этом случае решить проблему можно курсом фторирования и реминерализации.

На начальной стадии проблему можно решить курсом фторирования

Поверхностный кариес

Происходит формирование кариозной полости, но пока в пределах эмалевого слоя, то есть не затрагивая дентин. Также отмечается изменение окраса эмали, которая сначала становится желтоватой, а затем на ней проступает коричневое пятно. Маленький пациент может начать жаловаться на повышенную чувствительность, особенно при потреблении горячей или холодной пищи.

Так выглядит поверхностный кариес

Срединный кариес

Именно на этом этапе взволнованные родители обычно показывают ребенка стоматологу. В зубе образуется достаточно большая полость, а поражение распространяется уже и на дентин. Возникают неприятные болезненные ощущения при контакте с причинным зубом. Если речь идет о совсем еще малыше, который пока не может словами выразить свои ощущения, то он будет показывать дискомфорт через поведение – дети обычно становятся капризными, отказываются от приема пищи.

На фото показан средний кариес

Глубокое поражение

Запущенная форма болезни характеризуется образованием большой и достаточно глубокой полости, возникает острая боль при механическом контакте с проблемной областью. Можно заметить, что малыш старается жевать только на одной стороне, чтобы избежать резкого проявления болезненности. У детей эта стадия очень быстро переходит в пульпит – поражение нервно-сосудистого пучка.

Так выглядит глубокий кариес

Какие методы лечения применяются сегодня

Не ждите, что кариес пройдет сам по себе. Чтобы исключить риск развития осложнений и окончательной потери зуба, необходимо обратиться за помощью к детскому стоматологу, и сделать это нужно как можно быстрее. Давайте разбираться, как лечат бутылочный кариес в детском возрасте.

Серебрение молочных зубов

Данная методика лечения детского кариеса сегодня считается устаревшей, хотя процедура серебрения до сих пор проводится в некоторых бюджетных стоматологических клиниках. Способ подходит для тех случаев, когда кариозное разрушение находится на ранней стадии своего развития. Тогда эмаль покрываются тонкой пленкой из нитрата серебра, которая останавливает дальнейшее распространение болезни, хотя бы до момента смены прикуса. Главным недостатком метода является сильное почернение зубов, которые невозможно осветлить.

Молочные зубы после процедуры серебрения

Процедура реминерализации

В рамках процедуры эмаль обрабатывают особыми составами с высокой концентрацией фтора и кальция. Действующие компоненты средства буквально просачиваются в зубные ткани, обеспечивая их восстановление и укрепление. Как и в случае с серебрением, данная процедура подходит для остановки кариеса на ранних стадиях его развития или в качестве профилактики стоматологических заболеваний. При этом для достижения желаемого эффекта не получится ограничиться одной процедурой – потребуется пройти полный курс реминерализации.

На фото показана процедура фторирования зубов

Препарирование и пломбирование

Это стандартный и многим хорошо знакомый метод лечения кариеса, при котором врач аккуратно препарирует больной зуб, бережно очищает полость от пораженных некротизированных тканей, после чего проводит ее антисептическую обработку и заполняет пломбировочным материалом. Если на молочном зубе появилась кариозная дырочка, ее обязательно нужно запломбировать, даже несмотря на то, что вскоре наступит этап смены прикуса. Как уже говорилось выше, любые стоматологические заболевания временных элементом ряда неизбежно сказываются на состоянии зачатков постоянных зубов. Сегодня в некоторых клинках специально для детей делают яркие цветные пломбы – это превращает процесс лечения в интересный и увлекательный для ребенка процесс.

Цветные пломбы привлекают внимание детей

Применение системы ICON

Один из современных методов лечения детского кариеса предполагает использование специальной системы ICON. В рамках проведения процедуры специалист изолирует причинный зуб от его «соседей» с помощью особой латексной пластины – раббердама. Далее эмаль покрывают особым составом, способствующим расширению пор, которые после просушивания поверхностного слоя коронки заполняются специальным материалом. Далее следует воздействие специальной лампы для затвердевания состава, после чего врач осуществляет полировку эмали. Если болезнь находится еще на ранней стадии, то справиться с ней можно за одно посещение кабинета стоматолога.

Экстракция зуба

К удалению даже молочных зубов врачи прибегают только в редких случаях, если поражение уже успело дать необратимые последствия. Это нежелательная мера, поскольку утрата даже одной временной единицы без ее своевременной замены на коронку негативно отражается на процессе формирования правильного прикус.

На фото изображено удаление молочного зуба щипцами

Возможности народной медицины

Средства народной медицины показаны только в качестве профилактической поддерживающей терапии. Перед тем, как начать применять их, нужно обязательно проконсультироваться с детским стоматологом, иначе можно еще больше навредить хрупким молочных зубам. Для снятия острых симптомов хорошо подойдет отвар аптечной ромашки, шалфея или коры дуба. Но даже эти безобидные лекарственные травы применять без согласия врача строго запрещено.

Профилактические меры

Мы разобрались с основными причинами развития болезни и методами ее лечения, а теперь поговорим о том, как предупредить проблему. Для этого достаточно организовать грамотный уход за полостью рта малыша, и эта задача полностью на плечах родителей. Вот, что насчет профилактики рекомендуют эксперты в области детской стоматологии:

  • приучить малыша к каждодневной гигиене: еще до появления молочных зубов налет и остатки питания должна удалять мама с помощью специальных салфеток-напальчников. Когда же появятся первые зубки, ребенка нужно показать специалисту – он поможет подобрать щетку и пасту, а также подробно разъяснит маленькому пациенту, как правильно проводить гигиеническую процедуру. Далее родителям необходимо следить за своим чадом, чтобы он каждое утро и вечер использовал щетку и пасту,

    С раннего возраста нужно приучать детей к гигиене полости рта

  • организовать правильное питание: когда появится достаточно жевательных зубов, нужно начать давать малышу больше твердых натуральных продуктов – овощей и фруктов. В процессе их пережевывания происходит естественная очистка эмали. К тому же рацион должен включать достаточное количество витаминов и минералов, в том числе фтора и кальция для здорового развития зубочелюстной системы,
  • отказаться от сладостей и углеводистой пищи: необходимо отучить ребенка от продуктов, содержащих большое количество сахара и углеводов, ведь оставаясь в полости рта, эти вещества формируют идеальные условия для быстрого размножения кариесогенных бактерий,
  • следить за своей гигиеной: родители постоянно вступают в плотный контакт со своими детьми, особенно маленькими, поэтому и им стоит быть внимательнее к здоровью своих зубов – это позволит минимизировать риск попадания болезнетворных бактерий в рот малыша,
  • отказаться от ночных кормлений: малыша незачем кормить ночью, а если он хочет пить, достаточно дать ему небольшое количество простой воды вместо сладкого сока и других напитков.

Знакомить детей со стоматологом нужно с самого раннего детства, после появления первых резцов. Важно сделать это аккуратно, встреча должна пройти в спокойной и дружелюбной обстановке, иначе первое посещение дантиста может обернуться для малыша серьезным стрессом, и в дальнейшем он будет бояться лечить зубы.

Несколько слов в заключение

Кариес – это всегда неприятное явление, которое может досаждать в любом возрасте. Очевидно, что детские зубы особенно подвержены этой проблеме, ведь они значительно слабее, чем взрослые, а потому не могут в полной мере противостоять разрушительным процессам. Чтобы оградить свое чадо от такой неприятности, придется ограничить его в питательных смесях, полных вредных сахаров, а также строго следить за гигиеной полости рта ребенка. При обнаружении первых признаков патологии нужно срочно бежать к врачу.

Смотрите видео: Что такое бутылочный кариес?

  1. Елизарова В.М. Соматология детского возраста, 2003.

Знаете ли вы, что больные зубы у ребенка являются причиной плохого иммунитета?

Кариес – хронический очаг инфекции, расшатывающий природные силы организма. Если зубки у малыша разрушены, ему трудно жевать пищу. В итоге, кроха отказывает от твердых продуктов, аппетит его ухудшается. Некрасивая улыбка ведет к развитию низкой самооценки, это в свою очередь способствует появлению социальных проблем в обществе.

Вы все еще думаете, что зубы у малышей лечить не нужно?

Тогда прочитайте статью про бутылочный кариес у детей. Узнайте о причинах возникновения, осложнениях, этапах развития болезни, методах ее лечения и профилактики.

Что такое бутылочный кариес?

Бутылочный кариес — поражение зубов у детей раннего возраста. Болезнь имеет различные названия «Ясельный», «Молочный», «Кефирный кариес».

В группу риска входят ребята от 1 года до 3 лет, которых кормят из бутылочки смесью или кашкой в ночное время. Фото зубов, пораженных бутылочным кариесом, говорят сами за себя.

Первичные симптомы заболевания не вызывают дискомфорта, но сопровождаются видимыми изменениями. Потемнение эмали, появление шероховатости, образование полостей, нарушение целостности тканей, белые вкрапления на зубе — причины, которые должны насторожить родителей.

Внимание! Важно своевременно остановить патологический процесс. Болезнь поражает пришеечную зону, это ведет к неизбежному обламыванию коронки. В связи с тем, что ткани молочных зубов менее минерализованы, по сравнению со своими коренными собратьями, развитие кариеса происходит стремительно!

Почему патология называется бутылочный кариес?

Заболевание получило такое название в связи с основной причиной формирования. Маленькие дети любят лакомиться вкусной кашкой в ночное время. Кормление осуществляется с помощью бутылочки с соской. Липкая пища, плотно прилипает к молочным зубкам, провоцирует размножение и продуцирование условно — патогенной флоры в ротовой полости. Продукты жизнедеятельности бактерий — молочные кислоты истончают эмаль, делают ее менее стойкой относительно окружающих факторов. В результате этого развивается кариес.

Причины

Существует несколько основных причин и множество дополнительных факторов, которые способствуют появлению детского кариеса.

К основным причинам относят:

  • Ночные кормления. Речь не идет о новорожденных младенцах, во рту которых нет ни одного зуба. Многие мамы кормят молочными смесями и кашками уже взрослых ребят, возраст которых старше 2 лет. Употребление еды ночью — пагубная привычка, которая носит психологический контекст. В возрасте 2, 3, 4 лет малыш просыпается ночью, не потому что голоден, а потому что привык. Не стоит давать ребенку кашу, молоко, творог, смесь ночью. Это не окажет положительного влияния на организм. В будущем, помимо бутылочного кариеса, кроху могут подстерегать: нарушения прикуса, заболевания ЖКТ, расстройства сна.
    Устранить привычку кушать ночью не просто, но через это нужно пройти. Несмотря на то, что в большинстве случаев, первые ночи без привычного лакомства малыши воспримут крайне отрицательно, уже спустя 4 -7 дней, крохотный организм перестроится.
    Родителям необходимо проявлять спокойствие и невозмутимость, чаще обнимать и целовать кроху. При правильной тактике, очень скоро малышок станет спать спокойно всю ночь, и не будет просыпаться;
  • Употребление сладостей. Педиатры и стоматологи единогласно сходятся во мнении — вводить сахар в рацион маленького ребенка до года совершенно не обязательно и даже вредно!
    Такие продукты, как шоколад, карамель, взрослые кондитерские изделия не стоит давать крохам до 3 лет. Нарушение правил питания ведет за собой неприятные последствия: кариес, ожирение, гастрит, сахарный диабет;
  • Слабый иммунитет. Частые ОРВИ, неуместное назначение антибиотиков, хронические соматические патологии — факторы, ведущие к снижению защитных сил организма.

Нарушение правил личной гигиены является основной причиной развития кариеса в любом возрасте!

Многие родители думают, что чистить зубы маленькому ребенку — глупая и неуместная затея, однако это не так. Очищение ротовой полости проводят с самого младенчества. Язычок и внутренние стороны щечек крохи обрабатывают марлевой салфеткой смоченной кипяченой водой. После прорезывания 1 зубика, его очищают таким же способом.

В возрасте 1 года малышу приобретают специальную щеточку. Щетки для младенцев мягкие, надеваются на указательный палец родителя. Помимо того, что щеточки удаляют мягкий зубной налет, они массируют десна, оказывают обезболивающее действие при прорезывании зубиков.

Второстепенные причины

Иногда близкие малыша тщательно соблюдают рекомендации стоматологов и педиатров, однако кариес все равно поражает ребенка.

Возникает уместный вопрос — почему так происходит?

Причиной может стать один из ниже перечисленных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. Если родители знают о том, что в их семье есть эта неприятная особенность, здоровью зубов крохи уделяют повышенное внимание.
  2. Гормональные заболевания.
  3. Недостаток в организме полезных элементов (фтор, кальций).
  4. Отсутствие в меню ребенка достаточного количества свежих фруктов и овощей.
  5. Кормление 2 -3 летнего малыша перетертыми продуктами. Есть яблочное пюре в возрасте 1 года это нормально, но для перекуса 3 летнего карапуза предпочтите целое яблоко, капусту, редис, морковь.

Профилактика кариеса у маленьких детей

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Необходимо чистить зубы не менее 2 раз в день. Приобретайте только качественные зубные щетки и пасты.

Качественно очистить зубки от остатков пищи и бактерий в 2 года, у крохи конечно не получится. Однако если малыш принимает участие в этом увлекательном занятии, в дальнейшем он будет ответственно подходить к своему здоровью. Родители должны контролировать важный процесс от начала до конца. Превратите ежедневные гигиенические процедуры в веселую игру, тогда не придется гоняться за малышом, чтобы почистить ему зубки!

Дополнительные меры профилактики:

  • Соблюдение здорового питания;
  • Укрепление защитных сил организма с помощью закаливания, спортивных занятий;
  • Своевременное лечение соматических заболеваний;
  • Отказ от ночного кормления.

Что делать, чтобы сохранить зубки ваших деток здоровыми?

Проводите ежегодный профилактический осмотр у стоматолога, начиная с 12 месяцев. Лечите кариес на первых этапах его появления. Внимательно слушайте и выполняйте все рекомендации врача!

Стадии формирования болезни. Симптомы

Бутылочный кариес у детей очень быстро развивается, полностью разрушает здоровый зуб всего за 3 -6 месяцев.

Формы патологии:

  • Начальная. На эмали появляется незначительная шероховатость, проступают белые пятнышки. Поведение ребенка не меняется, зубная боль отсутствует;
  • Средняя. Признаки разрушения тканей хорошо заметны. Виден пигментированный налет, появляются полости. Кроха проявляет беспокойство при употреблении холодных, сладких, кислых блюд;
  • Глубокая. Патология полностью поражает ткани зуба. В процесс вовлекается эмаль, дентин. Воспаление переходит на пульпу зуба. Кроха становится капризным, плаксивым, отказывается от еды. При развитии пульпита, кроха постоянно плачет, жалуется на боль, перестает спокойно спать.

Своевременно не вылеченная патология приносит малышу много страданий. Воспаление пульпы приводит к тому, что зачатки постоянных зубов инфицируются. В итоге, коренные зубы появляются уже пораженные кариесом. К прочим осложнениям заболевания относят: периостит, периодонтит, свищ в десне, гранулема, киста.

Диагностика

Диагноз устанавливают после визуального обследования. Стоматолог применяет холодовую, воздушную пробы, специальный кариес — тест. При необходимости, для подтверждения диагноза проводятся рентгенографические исследования.

Лечение

Для предотвращения кариеса и для его лечения на стадии меловых пятен используют реминерализацию эмали. На зубки наносят специальные гели, обогащающие ткани зубов кальцием и фтором. Фторирование проводят на приеме у стоматолога или в домашних условиях. Несомненным плюсом процедур является их безболезненность. К минусам относят длительность лечения, его бессмысленность при 2 и 3 стадиях патологии.

Серебрение зубов в настоящее время практически не практикуют, в связи с отсутствием хороших результатов и развитием неприятных эстетических недостатков.

Классическое лечение бутылочного кариеса у детей заключается в проведении ряда манипуляций:

  • Удаление пораженных тканей с помощью специальных стоматологических инструментов и бормашины;
  • Обработка сформированной полости растворами антисептиков;
  • Восстановление тканей зуба пломбировочным материалом;
  • Шлифовка и полировка пломбы.

Если вы заметили, что зубы ребенка потеряли блеск, стали шероховатыми, на них появился налет, серые или белые вкрапления, не откладывайте визит к стоматологу!

Не думайте, что вылечить зубки у малышей невозможно. Опытные врачи сумеют найти подход к самому капризному крохе. Во многих современных стоматологических клиниках процедуры, проводят под общим наркозом. Малышу на лицо надевают специальную маску, при помощи которой подается усыпляющий газ.

Внимание! К лечению зубов под общим наркозом прибегают только в крайних случаях. Перед процедурами необходимо пройти предварительное обследование и убедится в отсутствии противопоказаний.

Вопрос-ответ

Можно ли отложить лечение бутылочного кариеса?

Нет, от заболевания необходимо избавиться как можно раньше. Посетите опытного детского стоматолога, и он вам предложит самые безопасные варианты лечения.

Какие способы обезболивания применяют у детей?

Обезболивание проводится с помощью специального геля. При необходимости лечения глубокого кариеса, десну первоначально обрабатывают обезболивающим средством, далее проводят инъекцию анестетиком Артикаин, Мепивикаин, Скандонест.

Современные клиники используют метод седации. Смеси закиси азота и кислорода подаются через специальную маску. Ребенок находится в сознании, общается с врачом, но не испытывает страха перед лечением.

Можно ли провести фторирование детских зубов в домашних условиях?

Да, это возможно. Существуют специальные пасты, гели и ополаскиватели которые помогают восстановить защитные свойства эмали. Перед тем, как проводить процедуры, посетите грамотного детского стоматолога. Врач подберет препарат, и определить курс лечения.

Рассказать друзьям:

Бутылочный кариес возникает у детей до 4 лет, и характеризуется поражением нескольких молочных зубов. В обиходе эту болезнь называют еще «ясельным», «молочным» или «кефирным» кариесом, но для стоматолога это «кариес», а прилагательное указывает лишь на ранний возраст пациента.

Причины бутылочного кариеса

Главной причиной возникновения бутылочного кариеса стоматологи называют отсутствие гигиенической чистки зубов после вечернего или ночного кормления.

Когда человек спит естественного очищения зубов не происходит, так как вырабатывается меньшее количество слюны, язык и щеки неподвижны и нет механического удаления бактериального налета.

Если ребенок приучен засыпать с бутылочкой или с маминой грудью, то бактерии оказывают вредное воздействие на зубную эмаль в течение всей ночи, что и приводит к появлению кариеса. При этом неважно, младенец делает один глоток молока или же выпивает всю бутылку.

Бактерии, которые размножаются во рту, в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсины, разрушающие эмаль. Питаются микроорганизмы остатками углеводов, теми, что скапливаются на зубах в отсутствии очищения.

В детских смесях и в материнском молоке много лактозы, которая идеальная основа для размножения патогенной микрофлоры. Поскольку эмаль молочных зубчиков тонкая, то и разрушается она значительно быстрее.

Но далеко не у всех детей формируется бутылочный кариес, если им не чистят зубки после вечернего или ночного кормления. Есть среди маленьких пациентов и те, что соблюдают правила гигиены. Это указывает на то, что присутствуют и другие факторы, провоцирующие патологию. Специалисты называют нижеописанные причины развития кариеса в раннем возрасте.

Качественная характеристика слюны

Слюна смывает бактерии с поверхности зубов, а также в ее составе есть лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами.

Как показывают исследования, бактериальный налет на эмали образуется уже через два часа после качественной чистки зубов.

В норме слюна подавляет активность бактериальной микрофлоры. Но если слюна не отчищает ротовую полость, то даже при регулярной чистке могут проявиться признаки бутылочного кариеса. При изменении качества слюны блокируется поступление кальция, и эмаль истончается в результате его недостатка. Главный компонент эмали гидроксиапатит разрушается в результате воздействия кислой среды, поэтому зубы быстро сгнивают.

Изменения качества слюны наблюдается при сахарном диабете, кишечных инфекциях, гриппе. Отделение слюны снижается при стрессе, обезвоживании, испуге и почти прекращается во сне и при наркозе.

Особенности рациона

В медицине есть понятие «буферная емкость слюны», что отражает ее возможность нейтрализовать кислоты и щелочи. Чем она выше, тем больше резистентность зубов к бутылочному кариесу. Замечено, что этот показатель снижается при длительном употреблении углеводистой пищи, и возрастает при приеме высокобелковой.

Продукты с большим содержанием сахара, мучные изделия, фруктовые соки и газированные напитки способствуют ускоренному развитию бактериальной микрофлоры. Если в рационе недостаточно кальция и фосфора, то это сказывается на качестве эмали. Негативно отражается и недостаток твердой пищи (яблоко, морковь, орехи), которая механически удаляет налет.

Качество питьевой воды и прочее

Если в организме недостаточно фтора (поступает в основном с питьевой водой), то зубная эмаль истончается и не способна противостоять агрессивным кислотам. При высоком содержании фтора развивается такое заболевание как флюороз, которое приводит к образованию на эмали областей белого или бурого цвета.

Изменение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости может произойти и по вине родителей. Ребенок рождается на свет без патогенной микрофлоры. При поцелуе, облизывании детской ложки или пустышки флора от взрослых попадает к ребенку. Неспособность организма им противостоять приводит к увеличению численности бактерий и изменению кислотности.

Факторы, влияющие на развитие бутылочного кариеса, действуют в совокупности. Если не следить за гигиеной полости рта, то любые патологические процессы будут протекать значительно быстрее.

Диагностика бутылочного кариеса

В начале развития молочный кариес выглядит как матовые белые штрихи или пятна на эмали возле десны. Наличие подобных меловых пятен говорит, что в этом месте коронки уже отсутствует внешний слой зуба. Со временем зуб разрушается вглубь, а пораженные участки темнеют.

Бутылочный кариес одновременно поражает от четырех до шести зубов. Как правило, верхние центральные и боковые резцы, что обусловлено способом сосания груди или пустышки.

Кариозный процесс развивается на придесневой зоне, очень быстро распространяется по периметру коронки и проникает в дентин.

При прогрессировании бутылочного кариеса эмаль полностью разрушается и обнажает дентин, который чернеет из-за пигментации пищевыми красителями и деятельности бактерий. При разрушении эмали зуб приобретает чувствительность к химическим и тепловым раздражителям. В этом случае ребенок может отказываться есть или пить.

При образовании кариозной полости неизбежно происходит ее заполнение пищевыми остатками. При прикосновении к разрушенному участку ребенок испытывает болезненные ощущения, которые затухают при очищении каверны. Ребенку становится больно чистить зубки.

Бутылочный кариес способен разрушить все 16–20 зубов, успевших прорезаться к моменту развития болезни. Чем дольше родители откладывают терапию, тем вероятнее риск некроза пульпы, что сопровождается сильной болью и воспалительным процессом.

Стадии развития бутылочного кариеса

  • I исходная стадия (ребенку 10–20 месяцев). Появление деминерализованных пятен или полос в пришеечной области.
  • II стадия (ребенку 16–24 месяца). Эмаль разрушается, обнажая дентин. Наблюдается чувствительность и изменение цвета зубов.
  • III стадия (ребенку 20–36 месяцев). Бутылочный кариес достигает пульпы, что приводит к появлению боли самопроизвольной или при чистке.
  • IV стадия (ребенку до 4 лет). Развивается некроз тканей зуба. Ребенок беспокойный, плохо спит, аппетит отсутствует. Требуется удаление разрушенных зубчиков.

Заметить бутылочный кариес на начальной стадии можно при обычном осмотре (меловые пятна лучше видны на высушенной поверхности). А не заметить патологию на поздних стадиях достаточно сложно.

Что делать при обнаружении бутылочного кариеса у ребенка

Многие родители ошибочно полагают, что не нужно лечить бутылочный кариес у ребенка, мол зубки через пару лет сменятся. Но на самом деле, это серьезное заблуждение, которое отразится на качестве жизни ребенка.

Зубы, разрушенные кариесом – это очаг инфекции. Кусочки пищи, которые застревают в неровностях, являются идеальным субстратом для стрептококков и стафилококков. Они снижают не только местный иммунитет, но и влияют на защитную функцию всего организма, поскольку попадают в пищеварительную систему. Инфекция увеличивает риск развития воспалительных заболеваний во рту.

Если кариозный процесс достиг корня молочного зубчика, то инфекция разрушает и зачатки коренных зубов. Тогда зуб, который придет на смену молочному, уже будет разрушен кариесом.

Если молочный зуб утерян раньше, чем готов появиться коренной, то это приводит к изменению прикуса. В зубном ряду появляется место, которое занимают соседние зубы, а когда начинает прорезаться постоянный, ему недостаточно пространства и он уходит в сторону. Гнилые зубы заставляют ребенка стесняться, что сказывается на коммуникативных навыках.

Лечение бутылочного кариеса

Основная сложность, с которой приходится сталкиваться, это как заставить ребенка неподвижно сидеть несколько часов в стоматологическом кресле. В большинстве случаев детям делается наркоз. Но общее обезболивание имеет ряд противопоказаний, поэтому важно обратиться к врачу, как только заметили первые признаки разрушения эмали.

На этапе болезни, когда только образовалось меловое пятно, восстановление поврежденного участка осуществляется при помощи реминерализирующей терапии. Стоматолог наносит на поверхность эмали специальный состав на основе фтора и кальция.

Таким образом происходит ее укрепление и защищается дентин от действия патогенных микроорганизмов, кислот и красящих пигментов. Процедура длится около 1-1,5 часов. При деминерализации может быть применен и электрофорез с введением фтора и кальция для закрытия образовавшихся пор. Требуется 10 сеансов по 3–5 минут.

Уничтожить патогенную микрофлору можно при помощи озонотерапии или облучения лазером. Оба метода позволяют создать стерильную среду в пораженном участке. После антисептических мероприятий пораженные ткани закрываются пломбировочными материалами, обладающими лечебным эффектом. Данное лечение бутылочного кариеса может проводиться без обезболивания.

Более простой метод остановить развитие бутылочный кариеса у детей — воспользоваться методом серебрения. При процедуре распыляется на пораженную область слой мелкодисперсного серебра. За счет своих бактерицидных свойств вещество приостанавливает деятельность патогенных микроорганизмов.

Несмотря на то что этот способ лечения бутылочного кариеса недорогой и делается без наркоза, его применяют крайне редко. Во-первых, эмаль приобретает черный оттенок, а неровности остаются, из-за чего зубы выглядят более некрасиво. Во-вторых, процедуру нужно повторять примерно раз в месяц.

Многие специалисты называют этот метод сомнительным, и совершенно бесполезным, если кариес достиг дентина.

Черные участки на зубах свидетельствуют о разрушении дентина. В этом случае требуется удалить сгнившую ткань бормашиной. После того как полость зачищена и обеззаражена в нее закладывается пломбировочный материал.

Для пломбирования молочных зубов при бутылочном кариесе применяют стеклоиономерный цемент, компомер, или композитный материал светового отверждения.

Стоматологи рекомендуют восстанавливать коронку молочного зуба при помощи стеклоиономерного цемента.

Этот материал имеет ряд преимуществ. Он постепенно высвобождает ионы фтора, которые укрепляют прилегающие деминерализованные ткани. А также он не выступает со временем над поверхностью, так как истирается одновременно с естественным истончением молочного зуба.

Пломба у ребенка может быть сделана и из компомеров, окрашенных в разные цвета. Для детей такая пломба является поводом для гордости и они с удовольствием ее демонстрируют сверстникам. Компомеры так же как и стеклоиономерные цементы минерализуют прилегающие ткани и настолько же надежные и красивые как композиты светового отверждения.

Если зуб разрушен настолько, что его нельзя отреставрировать, то устанавливаются искусственные коронки. В зависимости от предполагаемой нагрузки, эстетических притязаний и бюджета ставят коронки из металла, металлокерамики или циркониевые. Для надежного крепления коронки могут использоваться штифты из серебра, стекловолокна или анкерные.

Профилактика развития заболевания

Поскольку лечение зубов у детей дошкольного возраста проблематично в силу их подвижности, то следует особенно тщательно относиться к профилактике стоматологических болезней. Главная рекомендация — соблюдение гигиены ротовой полости. Чистить зубки крохе нужно с момента их прорезывания. Для этого можно использовать салфетки или силиконовые щеточки для младенцев.

До четырех лет чистка зубов должна контролироваться взрослыми.

Чтобы не развился бутылочный кариес у ребенка, родители должны соблюдать следующие правила:

  • отказаться от ночных кормлений (можно давать водичку, если ребенок не может уснуть без бутылочки);
  • ограничить потребление углеводистой пищи;
  • добавить в рацион твердые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, рыбу;
  • посещать детского стоматолога дважды в год;
  • регулярно осматривать зубки крохи, чтоб не упустить начало развития болезни;
  • не облизывать соски, ложки, пустышки, чтоб не передать ребенку «взрослых» микробов.

Лечение бутылочного кариеса на начальном этапе может осуществляться в домашних условиях при помощи средств гигиены и специальных гелей. Важно не упустить момент, когда верхний слой зуба только начинает разрушаться.

Список литературы

  1. Хоменко Л.А. – Терапевтическая стоматология детского возраста — Киев: Медицинская литература, 2002.
  2. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. — Стоматология детского возраста, Медицина, 2006.
  3. Курякина Н.В. — Терапевтическая стоматология детского возраста, – Медицина, 2004. Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004
  4. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
  5. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.
  6. Ефанов О.И, Дзанагова Т.Ф. – Физиотерапия стоматологических заболеваний – М. Медицина 2000.