Блестящий лихен

Блестящим лишаем называют хроническое заболевание кожи, которое проявляется гранулемами – плотными узелками. Патология выявляется реже, чем другие формы лишая. Ее причины возникновения и механизмы развития до сих пор неизвестны.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение 9. Профилактика 10. Прогноз

Гранулемы, которые образуются при блестящем лишае, очень похожи на очаги продуктивного воспаления, формирующиеся при туберкулезном поражении, сифилисе, саркоидозе и некоторых других заболеваниях. Поэтому в диагностике возникает путаница. Когда точный диагноз поставлен, пациенты в буквальном понимании вздыхают с облегчением, что у них диагностирован не туберкулез и не сифилис – но они при этом не учитывают, что течение блестящего лишая затягивается, а лечение сугубо симптоматическое.

Позитивным моментом является то, что сыпь при блестящем лишае не склонна к распространению по другим участкам тела, благодаря чему нет риска быть усыпанным гранулемами.

Общие данные

Блестящий лишай является разновидностью так называемого моноузелкового дерматоза – невоспалительного поражения кожи, которое наблюдается реже в сравнении с другими видами дерматозов в целом и лишаев в частности. По своим проявлениям это неагрессивное доброкачественное заболевание, которому присуще хроническое затяжное течение. Блестящий лишай известен немногим больше ста лет, на протяжении этого времени ученым не удалось установить его этиологические факторы. Особенность заболевания заключается в том, что первичные элементы (узелки), только появившись, через некоторое время развиваются «обратно». Это довольно нетипичный процесс как в дерматологии, так и в медицине в целом, пока что его объяснить не удается.

Обратите внимание

Характерной особенностью блестящего лишая является то, что он чаще всего диагностирован у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет (но взрослые заболевают тоже). Сезонность заболевания (возникновение в определенное время года) отсутствует.

С одной стороны блестящий лишай не представляет угрозы для жизни и здоровья, с другой – причиняет некоторые моральные страдания пациентов, так как портит эстетический вид кожных покровов.

На данный момент считается, что блестящий лишай является одной из разновидностей красного плоского лишая – патологии, которая проявляется в виде узелков на коже и слизистых оболочках (а именно во рту и на красной кайме губ).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что блестящий лишай может возникнуть как специфическая реакция на наличие в организме ребенка микобактерий туберкулеза. Так как заболеваемость туберкулезом с каждым годом возрастает, по этой причине растет и клинический интерес к блестящему лишаю. Но, с другой стороны, частота возникновения этой патологии не меняется на протяжении, как минимум, нескольких последних десятилетий, поэтому некоторые клиницисты ставят под сомнение возникновение блестящего лишая в ответ на туберкулезное поражение в частности и любые внешние факторы в целом.

Блестящий лишай имеет еще одно название – лихен Пинкуса. Он так назван в честь клинициста, который впервые сто лет назад подробно описал характеристики этой болезни.

Причины

Точные непосредственные причины возникновения блестящего лишая и механизм формирования их субстрата (гранулем) не изучены до сих пор. Больше всего имеется доказательств в пользу того, что заболевание имеет природу:

  • инфекционную;
  • аллергическую;
  • комбинированную – инфекционно-аллергическую.

Роль инфекции в возникновении описываемой патологии у детей с блестящим лишаем рассматривается на основании следующих данных:

  • при обследовании больного ребенка в его организме в обязательном порядке выявляют очаги инфекции;
  • антибактериальная терапия приводит к положительному результату – размеры гранулем уменьшаются, гранулематозная сыпь становит менее выраженной, новые гранулемы не возникают или в крайнем случае появляются в ограниченном количестве.

С другой стороны, имеются доказательства аллергической природы блестящего лишая: у таких пациентов в анамнезе практически всегда выявляется атопический дерматит – хроническое незаразное воспалительное поражение кожи с затяжным течением, которое проявляется сухостью кожных покровов, их повышенным раздражением и сильным зудом, что указывает на повышенную чувствительность организма.

Изучается также теория, гласящая о том, что блестящий лишай может являться следствием травматизации кожных покровов. Подтверждением верности такого утверждения есть то, что нередко на месте травмы кожи появляются гранулемы, характерные для блестящего лишая.

Развитие патологии

Главной особенностью развития болезни является ее персистирующее (упорное) течение – на кожных покровах появляются гранулемы, которые, «прожив» определенное время (нередко короткое), исчезают самопроизвольно, без какого-либо лечения, но на их месте возникают новые гранулематозные элементы. В максимальном большинстве случаев гранулемы не распространяются за границы той «территории» кожных покровов, которую они поразили изначально.

Характеристики гранулем:

  • по форме – округлые, реже полусферические, похожие на просяные зернышки;
  • по размеру – в среднем 0,2-0,3 см в диаметре;
  • по консистенции – твердо-эластичные;
  • по окраске – светлые;
  • по разнообразию – практически одной формы, размера и консистенции.

По распространению выделены две основные формы блестящего лишая:

  • локальная – гранулемы появляются на ограниченном участке кожных покровов;
  • генерализованная – сыпь охватывает достаточно обширные области.

Обратите внимание

Особенной разновидностью локальной формы блестящего лишая считается ладонно-подошвенная – с формированием гранулем в соответствующих областях кистей и стоп.

Чаще всего диагностируется локальная разновидность блестящего лишая. Генерализованная форма в основном развивается у взрослых и зависит от наличия таких факторов, как:

  • стрессовая ситуация;
  • переохлаждение;
  • перенесенные тяжелые заболевания и патологические состояния;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные болезни.

Случаи, когда генерализованная форма блестящего лишая развивалась на фоне спорадических (случайных) стрессовых ситуаций, практически не наблюдаются. Причиной ее развития является хронический стресс – зачастую он связан с такими обстоятельствами, как:

  • неблагоприятная обстановка в рабочем коллективе;
  • напряженные отношения в семье;
  • социальное неблагополучие – материальные трудности, потеря работы, конфликты с друзьями

и так далее.

Поэтому у людей, которые посетили врача с жалобами на появление на коже множества характерных бугорков, следует выяснить анамнез (историю) заболевания – и не в последнюю очередь наличие хронических стрессов.

Также генерализованная форма может быть диагностирована у детей школьного возраста на фоне стрессовых ситуаций, возникших по таких причинах, как:

  • нездоровая обстановка в школе;
  • переходный период;
  • конфликты в семье

и другие.

В отдельных случаях при блестящем лишае возникают не гранулемы, а другие виды поражения кожи. В зависимости от них различают такие редкие формы описываемой патологии, как:

  • везикулезная;
  • геморрагическая;
  • перфорирующая
  • сливающаяся.

При везикулезной форме данного заболевания на кожных покровах образуются мелкие множественные пузырьки, наполненные бесцветной прозрачной жидкостью.

Геморрагическая форма блестящего лишая характеризуется кровоточивостью из сосудов, которые расположены в поверхностных слоях кожи.

Перфорирующая разновидность блестящего лишая манифестируется мелкими повреждениями кожных покровов.

При сливающейся форме описываемого заболевания гранулемы в буквальном понимании сливаются в единое «поле» поражения.

Указанные нетипичные разновидности блестящего лишая встречаются крайне редко – но про возможность их развития следует помнить, так как они вносят путаницу в диагностический процесс, и из-за такой морфологической атипичности не возникает подозрения, что развился именно блестящий лишай.

С точки зрения тканевого строения различают две разновидности первичного элемента – это:

  • гранулема-бугорок;
  • гранулема воспалительного характера нетуберкулезного происхождения.

Такие гранулемы развиваются в верхних слоях дермы, имеют резко очерченные границы, в их состав входят следующие клеточные элементы:

  • лимфоциты – клетки, поддерживающие местный иммунитет;
  • фагоциты – буквально «клетки-пожиратели», которые поглощают чужеродные элементы, попавшие в организм;
  • бласты – молодые клетки, из которых развиваются новые клеточные элементы (в данном случае обеспечивающие клеточный иммунитет).

Старые и новые гранулемы отличаются по своему строению:

  • недавно возникший бугорок имеет в своей центральной части кровеносный сосуд;
  • в старых бугорках по краям развивается некроз (омертвение тканей).

Симптомы

При классической форме блестящего лишая признаки напоминают клиническую картину вульгарного (обычного) красного плоского лишая. Первичным элементом при блестящем лишае у детей является гранулема с такими характеристиками:

  • по характеру – узелок;
  • по форме – овальный, немного сплюснутый;
  • по окраске – от телесного до ярко-розового;
  • по размерам – зачастую до 0,2 см в диаметре;
  • по характеру поверхности – блестящий, без шелушения;
  • по локализации – в основном в нижней части живота, области наружных половых органов (головке полового члена), на латеральной (внешней) поверхности верхних и нижних конечностей, в локтевых и коленных сгибах. Довольно редко первичные элементы блестящего лишая появляются на внутренней поверхности рук и ног, а также на слизистой оболочке ротовой полости.

Важно

Характерной особенностью блестящего лишая является то, что он практически никогда не поражает кожу лица и волосистую части головы.

Патология носит хронический характер. Гранулемы могут существовать на кожных покровах от нескольких недель (реже – дней) до нескольких лет. Далее они самостоятельно, без какого-либо внешнего воздействия и внешних причин способны регрессировать, после этого не возникает никаких клинических последствий патологии (например, интоксикации) и никаких следов на кожных покровах. В связи с этим блестящий лишай относят к разряду патологий, проявляющихся доброкачественным течением.

Какие-либо субъективные ощущения при развитии описываемого заболевания не наблюдаются – пациенты независимо от возраста не жалуются ни н боль, ни на чувство дискомфорта, ни на зуд в области возникновения гранулем. Также не нарушается общее состояние пациентов (независимо от того, какая возрастная категория была поражена – дети или взрослые).

Диагностика

В случае развития классического варианта блестящего лишая его диагностика не является затруднительной – в ее основе лежит физикальное обследование пациента с выявлением гранулем. Инструментальные и лабораторные методы диагностики привлекаются для уточнения диагноза.

Во время физикального обследования проводятся:

  • при осмотре – оценка формы, окраски, количества, размеров, поверхности гранулем, каких-либо особенностей сыпи. При этом осматриваются кожные покровы на всех участках тела, особенно тщательно изучаются места, которые крыты от осмотра – физиологические сгибы, складки и так далее;
  • при пальпации (прощупывании) – оценка консистенции высыпаний и тканей по соседству.

При помощи дополнительных методов диагностики (инструментальных и лабораторных) важно выявить инфекционную и аллергическую составляющую описываемого заболевания.

Инструментальные методы исследования, которые могут применяться в диагностике блестящего лишая, это:

  • флюорография – рентгенологическое исследование органов грудной клетки. С его помощью выявляют в легких очаги хронической инфекции, которая может быть причастна к развитию блестящего лишая;
  • биопсия – забор тканей гранулем с последующим их изучением под микроскопом.

Также выполняют специфические кожные пробы, чтобы выявить степень сенсибилизации (чувствительности) организма.

Лабораторные методы исследования, которые могут быть информативными в диагностике блестящего лишая, это:

  • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ может указывать на наличие в организме инфекционно-воспалительного процесса, который мог стать фоном для возникновения блестящего лишая;
  • общий анализ мочи – увеличение количества лейкоцитов в моче может означать развитие в почках инфекционно-воспалительного процесса с аналогичными последствиями;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение гранулем;
  • цитологическое исследования – под микроскопом изучают клеточное строение гранулем.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику блестящего лишая зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • фолликулярный гиперкератоз (или обычная «гусиная кожа») – усиленное ороговение верхнего слоя эпидермиса, который не успевает вовремя отделиться, при этом волосяной фолликул перекрывается роговыми чешуйками, а под ним скапливаются выделения сальных желез. При фолликулярном кератозе поражается весь кожный покров, а узелками являются уплотненные волосяные фолликулы;
  • красный плоский лишай – хронический дерматоз, характерным (и единственным) проявлением которого является папула. При этой патологии папулы более крупные и яркие, чем при блестящем лишае, могут перерождаться в бляшки;
  • шиповидный лишай (лишай Кроккера-Адамсона) – редкий доброкачественный дерматоз с образованием папул, которые состоят из ороговевших эпителиальных клеток в области волосяных фолликулов, склонных к сливанию. Для этого заболевания характерен «симптом терки» – при проведении руки по коже с высыпаниями создается впечатление касания к терке;
  • туберкулез кожи – поражение кожных покровов микобактериями туберкулеза с образованием специфических гранулем. Подтверждается выявлением возбудителей туберкулеза в организме;
  • сифилитическое поражение кожи – формирование специфических гранулем кожных покровов при поражении бледной трепонемой. Подтверждается выявлением возбудителей сифилиса в организме;
  • фолликуляный муциноз – редкое кожное заболевание, проявляющееся дегенеративными изменениями волосяных фолликулов и сальных желез с разрушением их структуры и отложением муцина (вещества с гелеобразной консистенцией, которое в умеренном количестве вырабатывается эпителиальными клетками). Диагностируется не у детей, а у взрослых мужчин, а также, в отличие от блестящего лишая, поражает волосистую части головы, область бровей и шеи;
  • саркоидоз – системное образование гранулем. В отличие от блестящего лишая, больные предъявляют ряд жлобы на ухудшение состояния, так как, кроме высыпаний на коже, поражаются другие органы и ткани.

Осложнения

Блестящий лишай протекает доброкачественно, без каких-либо критических последствий. Наиболее значимым «уроном», от которого страдает пациент, является косметический дефект кожи. Иногда на фоне дерматоза может возникнуть дерматит в результате присоединившейся инфекции (из-за ослабления местного иммунитета), но ряд клиницистов оспаривает такую взаимосвязь, считая, что блестящий лишай и дерматит развиваются автономно, не будучи зависимыми друг от друга.

Лечение

Блестящий лишай – это специфическое заболевание из разряда тех, которые имеют доброкачественный характер, не вызывают субъективных ощущений, а их проявления (в данном случае это гранулемы) склонны к исчезновению без какого-либо внешнего вмешательства. Но наличие первичных элементов портит эстетический вид кожи, а поэтому не следует игнорировать лечение, хотя оно и носит симптоматический характер (то есть, направлено на ликвидацию не самого заболевания, а его последствий).

Цель лечения при блестящем лишае это:

  • санация (очистка) очагов хронической инфекции;
  • укрепление защитных сил организма.

Лечение при этом бывает:

  • общее;
  • местное.

В основе общего лечения блестящего лишая лежат следующие назначения:

  • периодические курсы витаминотерапии;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • препараты железа.

Витаминотерапию проводят с применением витаминов А, В1, С, D2, а также поливитаминов в виде аптечных комплексов. Зачастую употребление – оральное (через рот), но его периодически следует чередовать с инъекционным введением того или иного витаминного препарата. При этом важным остается сбалансированное питание, в результате которого больной одновременно получает достаточное количество витаминов с пищей.

Из иммуностимулирующих препаратов в лечении блестящего лишая хорошо себя зарекомендовали:

  • сок эхинацеи;
  • экстракт элеутерококка;
  • настойка женьшеня.

и некоторые другие препараты.

В качестве местного лечения назначаются:

  • физиотерапевтические методы;
  • лечебные ванны;
  • мази.

Из физиотерапевтических препаратов чаще всего в лечении блестящего лишая применяют УФО (ультрафиолетовое облучение) очагов поражения.

Позитивный эффект наблюдался, когда больные чередовали прием хвойных и ванн с отрубями.

При местном лечении используются мази:

  • резорциновая;
  • салициловая;
  • серная.

Обратите внимание

Если течение болезни принимает особо упорный характер, и гранулемы не исчезают, показано назначение гормональных мазей.

Хорошие результаты наблюдаются при санаторно-курортном лечении в профильных санаториях.

Профилактика

Так как истинные причины развития блестящего лишая неизвестны, специфических методов профилактики нет. Для уменьшения риска возникновения патологии (а в случае ее появления – для уменьшения выраженности клинической картины) рекомендуются:

  • своевременное выявление в организме очагов хронической инфекции и их ликвидация. Чаще всего это кариес (разрушение тканей зуба), тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин с вовлечением в патологический процесс небных дужек) и другие;
  • купирование проявлений чрезмерной сенсибилизации организма – иными словами, борьба с аллергией;
  • избегание травматизации кожи, а при ее травмах – адекватное лечение;
  • здоровый образ жизни – рациональное питание, отрегулированный режим труда (учебы – у школьников), отдыха, сна;
  • укрепление иммунитета при помощи закаливания, занятий спортом и так далее.

Прогноз

Прогноз при блестящем лишае благоприятный – даже без каких-либо врачебных вмешательств заболевание способно к частичному саморазрешению. Но гранулемы портят эстетический вид кожи, нередко провоцируя по этой причине моральные страдания. Поэтому врачебные назначения необходимы, чтобы уменьшить проявления описываемой патологии. Вопреки, казалось, благоприятности течения болезни не следует заниматься самолечением.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

10,960 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

БЛЕСТЯЩИЙ ЛИШАЙ (LICHEN NITIDUS)

Заболевание встречается сравнительно нередко. Болезнь эта наблюдается чаще у мужчин.
Этиология блестящего лишая еще не может считаться достаточно выясненной. Некоторые авторы относят его к группе заболеваний туберкулезной этиологии, другие — к группе красного плоского лишая, считая блестящий лишай разновидностью красного плоского лишая.
А. П. Иордан указывал, что невыясненность этиологии этого заболевания не позволяет отнести его к той или иной группе дерматозов.
Клиника блестящего лишая достаточно типична. Характерным для него является мономорфное высыпание отдельных, резко отграниченных, круглых или полигональных, с уплощением на верхушке, без явлений шелушения, белых или слегка буроватых, незудящих плоских папул. При падающем свете они имеют блестящую поверхность. Окраска элементов зависит от места их локализации: на коже полового члена, где они чаще и встречаются, элементы имеют цвет обычной кожи; на других участках цвет их колеблется от светлого до желто-коричневого или красноватого. Папулы имеют величину с булавочную головку и очень сходны с саговыми зернышками. Обычно папулы имеют фокусное расположение, даже в тех случаях, когда высыпание обильное, и они располагаются близко друг около друга. Кроме кожи полового члена, дерматоз может локализоваться и на других участках кожного покро ва, чаще в области коленных и локтевых сгибов. Редко блестящий лишай принимает распространенный характер. Лицо и волосистая часть головы, как правило, не поражаются.
Гистопатологические изменения. В поверхностных слоях дермы соответственно клинически выраженной папуле имеется резко ограниченное скопление эпителиоидных клеток и фибробластов с разбросанными между ними гигантскими клетками Лангганса. По периферии грануломы располагаются лимфоциты в большем или меньшем количестве. Эластические волокна в грануломе почти полностью отсутствуют, имеется распад коллагеновых волокон. В грануломе встречается значительное количество нововыявленных аргентофильных волокон.
Диференциальный д и а г н о з. От лихеноидного туберкуле-за блестящий лишай отличается наличием плоских, а не остроконечных папул, а также отсутствием группового расположения элементов и отсутствием бледнорозового или буровато-желтого цвета, характерного для лишая при золотухе. Волосяной лишай диференцируется от блестящего лишая расположением на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, все элементы связаны с волосяными фолликулами, покрытыми ороговевшими чешуйками, после удаления которых обнаруживается спирально скрученный волос. От красного плоского лишая папулы блестящего лишая отличаются отсутствием синеватой окраски элементов, пупкообразного вдавления в центре, сетки Уикхема и ощущения зуда. Наконец, красный плоский лишай имеет излюбленную локализацию: сгибательные поверхности лучезапястных суставов, внутренние поверхности бедер, локтевые сгибы, подколенные ямки и область голеностопных суставов.
Течение блестящего лишая хроническое.
Прогноз благоприятный. Не доставляя субъективных ощущений, блестящий лишай имеет лишь косметическое значение.
Лечение. Можно рекомендовать местное применение салициловых, резорциновых мазей, внутреннее применение йодистых препаратов (20—30 капель 10% йодной настойки на молоке 2—3 раза в день) или лечение рентгеновыми лучами. Можно отдельные узелки удалять диатер-мокоагуляцией. Необходимо помнить, что блестящий лишай может исчезать и самопроизвольно.

Шиповидный лишай представляет собой заболевание кожи, при котором отдельные участки покрываются шиловидными роговыми папулами. Самой распространенной формой шиловидного лишая называют лишай Крокера Адамсона.

От этого заболевания страдают в основном дети, мальчики намного чаще, чем девочки.

Сыпь представляет собой скопления небольших фолликулярных папулезных элементов. Чаще появляется на животе, задней поверхности шеи, ягодицах, бедрах, но может развиться и на других частях тела. Характерным отличием являются узелки нитевидного шипика на поверхности узелков.

Высыпания появляются множественно, но, как правило, не сливаются. Из-за их близкого расположения друг к другу на пораженном участке образуются бляшечные очаги разной формы. Если провести по нему рукой, создается ощущение, что кожа похожа на терку.

Особого дискомфорта лишай не доставляет, может вызывать у больного только небольшой зуд.

Кожа в пораженной зоне становится розовато-красной с синюшным оттенком. Также у больного может начаться обильные муковидные шелушения, из-за чего очаг лишая как будто покрывается пудрой.

После удаления папулы на этом месте остается маленькое углубление.

Протекает в хронической форме, но поддается лечению.

Симптомы

Первыми признаками появления этого типа лишая являются следующие признаки. Сначала на коже конечностей возникает резкая гиперемия. Кожа в этих местах отекает. Затем отек сходит, и на пораженном участке образуются шиловидные узелки мягкой консистенции. Со временем они становятся тверже.

Причины развития шиловидного лишая до конца не изучены. Прослеживается связь с недостатком или избытком витамина А в организме.

Также ученые выделяют ряд факторов, при которых появляется это поражение кожи. Оно может возникать при:

  • наследственных видах кератоза;
  • экзогенных или эндогенных интоксикациях;
  • контакте с дегтем или смазочными веществами;
  • аллергии,
  • ряде инфекционных заболеваний (например, туберкулез, сифилис, трихофития);
  • авитаминозе или гиповитаминозе;
  • миеломной болезни и т.д.

Также шиловидный лишай может быть проявлением синдрома Латтла-Лассюэра. Иногда может развиться при псориазе.

Чтобы определить этот тип лишая проводят гистологический анализ образцов с пораженного участка. На нем будет виден умеренный гиперкератоз с роговыми пробками в устье расширенной фолликулы. Также определяют не очень выраженную лимфоцитарную инфильтрацию в коже вокруг фолликулы волоса.

Также проводится дифференциальная диагностика. Шиловидный лишай важно отличить от:

  • лихеноидного туберкулеза (при нем более выражено воспаление и не так видны гиперкератотические изменения. Также при туберкулезе видны уплощенные папулы, положительную реакцию дают туберкулиновые пробы);
  • фолликулярного муциноза (этот развивается, в основном, у взрослых, а также протекает намного дольше. К тому же при этом заболевании у человека часто выпадают волосы. В гистологическом анализе видны отложения муцина);
  • волосяного лишая (он развивается у женщин и не имеет склонности группироваться).

Прогноз лечения характеризуют как благоприятный. Часто встречались случаи, когда с возрастом лишай проходил сам по себе.

Для лечения используют отшелушивающие средства. Для этого используют мази, в составе которых есть салициловая кислота, мочевина (5-20%), или кератолитические средства.

Больному прописывают прием витаминов, особенно группы А.

Лишай блестящий – причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Лихен или лишай блестящий – это достаточно редко встречающийся дерматоз. Часть дерматологов считает, что лишай блестящий – это атипичный клинический вариант красного плоского лишая, другие убеждены, что это заболевание является отдельной разновидностью дерматоза.

Стоит знать! Проявляется блестящий лишай, как правило, в детстве. Чаще заболевание встречается у мальчиков.

Причины развития заболевания

К настоящему времени не удалось выявить точные причины, которые приводят к появлению лихена блестящего. Ранее считалось, что лишай блестящий – это один из видов паратуберкулезного дерматоза, однако, общего признания данная теория не получила.

На сегодняшний день основным механизмом развития заболевания признается своеобразная реакция тканей на различные внешние или внутренние раздражители. Определенная роль в развитии лишая блестящего отводится аллергическому компоненту.

Клинические проявления

Первые симптомы лихена блестящего проявляются в детстве. Манифестирует заболевание появлением множественных высыпаний, которые симметрично рассоложены. Размер отдельных элементов при лишае блестящем не превышает двух миллиметров в диаметре.

Элемент сыпи представляет собой узелок плоской либо шаровидной формы. Поверхность высыпаний гладкая, блестящая, цвет – розовый, мало отличающийся от цвета здоровой кожи. В центре некоторых узелков можно наблюдать небольшую выемку.

При блестящем лишае высыпания располагаются концентрировано, иногда элементы образуют фигуры в виде колец. В большинстве случаев, лихен блестящий диагностируется у мальчиков, причем, высыпания располагаются на коже полового члена. Однако описаны и случаи генерализинованой формы лишая блестящего, при которой высыпания расположены по всему телу, в том числе и на слизистых.

Реже лихен блестящий протекает в везикулезной, перфорирующей или геморрагической форме. Иногда у больных одновременно выявляются и симптомы красного плоского лишая.

Важно! Течение лихена блестящего длительное, хроническое, однако, субъективные ощущения отсутствуют.

Тяжелые формы лишая блестящего возникают редко, они характеризуются снижением выраженности реактивных реакций.

Диагностика лишая блестящего основывается на изучении симптомов. Заподозрить это заболевание стоит при появлении характерной сыпи.

Дерматолог во время обследования проведет кожные пробы, назначит проведение гистологического исследования материала, взятого из патологического очага.

Гистологическая картина при лихине блестящем характеризуется наличием периваскулярных гранулем, в составе которых эпителиальные клетки, гистиоциты, лимфоциты и гигантские клетки в небольшом количестве.

Необходимо дифференцировать лишай блестящий от красного плоского лишая. В этом случае, отличительными признаком является цвет высыпаний. Однако для постановки точного диагноза необходимо провести гистологическое исследование. Более подробно узнать о том, как выглядит лишай вы можете в этой статье.

При линхеноидном туберкулезе кожи высыпания отличаются цветом. При этом заболевании они желтовато-красные, а при блестящем лишае – бледно-розовые.

Отличить линхеноидные сифилиды от проявлений блестящего лишая помогает типичная локализация и характер высыпаний. Сифилиды, как правило, имеет коническую форму и темный цвет. Убедиться в правильности диагноза поможет и проведение серологических тесов для выявления сифилиса.

Отличить блестящий лишай от шиповидного лихена несложно, так как локализация высыпаний при этих заболеваниях разная. Кроме того, при шиповидном лихене узелки имеют гиперкератическую поверхность, что придает пораженной коже шершавость.

Фолликулярный муциноз отличатся от блестящего лишая локализацией высыпаний и поздним развитием (фолликулярный муциноз развивается после 40 лет).

Методика лечения при блестящем лихене определяется в зависимости от распространенности высыпаний, выраженности симптомов и длительности течения заболевания.
Важно! При составлении схемы терапии важно учесть наличие других патологий и заболеваний, которые могли бы выступать провоцирующими факторами развития блестящего лишая.

Как правило, назначается лечение, направленное на повышение устойчивости организма. Это общеукрепляющие средства, в том числе витамины. Особенно важно больным блестящим лишаем принимать витамины групп A, B, D, C и E.

При лишае блестящем полезно ультрафиолетовое облучение, поэтому больным рекомендуется умерено загорать в утренние часы, либо пройти курс физиотерапевтических процедур.

В качестве наружного лечения лишая блестящего выбираются мази с содержанием глюкокортикостероидов, салициловой кислоты, дегтя и серы. При выраженном косметическом дефекте, возможно удаление узелков методом электрокоагуляции или криотерапии.

Лечение народными методами

Лишай блестящий можно лечить и народными методами, вот наиболее популярные рецепты:

  1. Лечение облепиховым маслом. При блестящем лишае рекомендуется использовать данное средство и для приема внутрь, и как наружное лекарство. Внутрь следует принимать масло по утрам до принятия воды и пищи. Ежедневная доза – десертная ложка. Наружно масло применят для компрессов, которые нужно делать на области поражения ежедневно. Держать компресс 40 минут.
  2. Спиртовая настойка из цветков календулы эффективна в лечении блестящего лишая. Ее можно приготовить самостоятельно, настояв измельченные свежие цветы на спирту (соотношение 1 к 10). Применяют настойку для протирания пораженных областей при лишае блестящем.
  3. Мазь из календулы. Из высушенных цветков можно приготовить эффективную мазь, применяемую для смазывания мест высыпаний при блестящем лишае. Сырье перетирают в порошок и смешивают с детским кремом или вазелином в соотношении 1 к 5.
  4. Для приема внутрь для лечения лихена блестящего рекомендуется приготовить отвар из девясила высокого. На стакан соды следует взять 20 граммов травы. Принимать отвар следует по столовой ложке пять раз в день.
  5. Лечение блестящего лишая церковным ладаном. Необходимо измельчить ладан, смешать с равным количеством сока алоэ, добавить растертый зубчик чеснока и смешать с мелом. Данное средство применять для смазывания мест высыпаний.
  6. Полезно при блестящем лишае принимать ванны с добавлением отваров соломы овса, почек сосны, ягод можжевельника.

В качестве укрепляющей терапии больным блестящим лишаем рекомендуется принимать биостимуляторы на растительной основе. Это настойки, приготовленные из элеутерококка, алоэ, женьшеня, арники.

Очень полезны процедуры закаливания. Их проведение не повредит и здоровым людям, но больным, страдающим от лихена блестящего, они помогут укрепить организм. Начать стоит с приема контрастного душа, потом постепенно перейти к обливаниям холодной воды.

Прогноз и профилактика

Поскольку выявить причины развития лишая блестящего не удалось, профилактика этого заболевания не разработана.

Прогноз при блестящем лишае благоприятный. Заболевание не вызывает неприятных субъективных ощущений, нередко сыпь разрешается самостоятельно. Правильно подобранное лечение при блестящем лишае дает хорошие результаты.

Блестящий лишай

Блестящий лишай – редкое заболевание кожи, которое обычно проявляется в виде небольших, кожного цвета, блестящих бугорков на поверхности кожи. Блестящий лишай возникает из-за аномальной воспалительной активности в клетках кожи, причины которой остаются неизвестными.Хотя блестящий лишай может поражать кого угодно, обычно он развивается у детей. Заболевание редко вызывает дискомфорт и обычно проходит без лечения.Блестящий лишай не увеличивает риск возникновения рака кожи, и он не является инфекционным заболеванием.

Блестящий лишай протекает в форме групп небольших блестящих бугорков (папул) на коже. Характерными чертами папул являются:

  • Размер. Бугорки обычно размером до булавочной головки.
  • Форма. Они обычно округлые и плоские.
  • Цвет. Цвет папул соответствует цвету кожи. У людей со светлой кожей папулы могут быть розовыми.
  • Расположение. Папулы обычно возникают на коже шеи, живота, рук и гениталий, включая половой член. Они редко возникают на ладонях, ступнях и в области ногтей. Блестящий лишай могут проходить в одной области и появляться в другой.
  • Зуд. В редких случаях бугорки могут вызывать зуд, иногда интенсивный. Папулы могут возникать в области царапин, расчесов и давления на кожу, а также на внутренних поверхностях локтей и запястий.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если папулы или сыпь на коже возникают без видимых причин – например, вне известной аллергической реакции. Поскольку множество заболеваний могут вызывать кожные реакции, важно быстро установить точный диагноз.Обратитесь за немедленной помощью при развитии следующих симптомов:

  • Лихорадка
  • Зуд
  • Гной или мокнутие в области папул

Причины блестящего лишая неизвестны. Папулы возникают в результате воспалительной реакции, контролируемой Т-лимфоцитами. В норме, данные клетки начинают работать при повреждениях. Причины их активации при блестящем лишае неизвестны.

Блестящий лишай чаще возникает у детей и молодых людей.Связь с другими заболеваниями Поскольку данное заболевание является редким, большинство информации получено из единичных случаев и небольших исследований. Связь между блестящим лишаем и другими заболеваниями не ясна, однако, выявляют возможные связанные заболевания:

  • Красный плоский лишай, воспалительное заболевание, которое характеризуется образование красных или пурпурных плоских папул на слизистых оболочках рта и коже.
  • Атопический дерматит, воспалительное заболевание, которое обычно характеризуется образованием сухой зудящей сыпи на лице, внутренних поверхностях локтей, коленных суставов, на коже рук и ног.
  • Болезнь Крона, воспалительное заболевание пищеварительного тракта, которое ведет к болям в животе, тяжелой диарее и нарушению всасывания пищи.
  • Ювенильный ревматоидный артрит, воспалительное заболевание, которое вызывает постоянную боль в области суставов, отеки, воспаление
  • Туберкулез, инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие.

Блестящий лишай – безвредное состояние, которое не вызывает хронических проблем с кожей или осложнений. Однако, внешний вид папул может смущать и влиять на самооценку.

Как подготовиться к приему врача?

Вероятно, следует начать с обращения к детскому врачу, если сыпь возникла у ребенка, или врачу общей практики. Вас могут направить напрямую к дерматологу. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к обращению.Что вы можете сделать Перед обращением составьте список, включающий:

  • Симптомы, которые возникли у вас или вашего ребенка, включая те, которые могут выглядеть несвязанными с причиной обращения к врачу
  • Список всех лекарственных средств и добавок, что вы принимаете или ваш ребенок принимает

Вопросы, которые следует задать врачу При блестящем лишае, основные вопросы врачу могут звучать так:

  • Что вероятнее всего вызывает мои симптомы?
  • Какие исследования мне необходимы?
  • Как долго будет длиться заболевание?
  • Какие варианты лечения доступны?
  • Какие могут возникнуть побочные эффекты от лечения?
  • Есть ли ограничения для косметической продукции, которую я могу использовать?
  • Есть ли альтернатива тем средствам, что вы назначаете?
  • Если ли у вас брошюры или печатные материалы по данному заболеванию? Какие сайты в интернете вы порекомендуете?

Чего следует ждать от врача Врач, вероятно, задаст ряд вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые заметили появление бугорков, папул?
  • Где они локализованы?
  • Меняется ли их внешний вид со временем?
  • Имеется ли зуд?
  • Что-либо ведет к раздражению области поражения?
  • У вас есть аллергии?
  • У членов вашей семьи была экзема, астма, сенная лихорадка?

Диагноз ставиться на основании предоставленной информации и тщательном осмотре кожи.Врач может использовать увеличительное стекло для осмотра. Также, врач может выполнить биопсию.

У большинства людей, симптомы длятся от нескольких месяцев до года. Состояние обычно проходит само собой без лечения. После разрешения, кожа выглядит интактной, без рубцов и депигментации.Если блестящий лишай вызывает зуд или симптомы, который беспокоит вас или вашего ребенка, врач может назначить следующие методы лечения:Кортикостероиды, которые могут уменьшать воспалительную реакцию. Побочные эффекты зависят от способа применения. Долгосрочный прием местных форм кортикостероидов ведет к истончению кожи. Таблетированные формы могут вызывать остеопороз, диабет, высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина крови.Ретиноид – синтетическая форма витамина А, которая может применяться системно или местно. Местное лечение не вызывает таких побочных эффектов, как лечение кортикостероидами, но может вести к зуду кожи.Поскольку ретиноид может вызывать врожденные пороки, его не следует применяться беременным или планирующим беременеть женщинам. Спросите врача о необходимых мерах предосторожности.Другие местные лекарства. Такролим помогает подавить иммунный ответ и может быть полезным. Его побочные эффекты – жжение и зуд в месте нанесения. Данное средство не может быть использовано в сочетании с фототерапией. Следует ограничить время нахождения на солнце и отказать от посещения соляриев при лечении такролимом.Антигистаминные средства действуют против особого белка – гистамина, который ведет к развитию аллергических реакций. Данные средства могут облегчать зуд.Фототерапия, может помочь в лечении блестящего лишая. Используются ультрафиолетовые лампы А типа, свет которых проникает глубоко в кожу. Также, обычно используются средства, которые делают кожу более чувствительной к свету. Другим типом лечения является использование ламп В типа. Важно избегать воздействия солнечных лучей в течение нескольких дней после фототерапии. Также может потребоваться использование специальных солнцезащитных очков.

Блестящий лишай: причины, симптомы и лечение

Блестящий лишай или лихен – это хроническое кожное заболевание, при котором наблюдается повреждение верхних, а иногда и глубоких слоев эпидермиса. До конца патология еще не изучена, поэтому причины развития остаются у специалистов под вопросом.

Высыпания этого вида лишая поражает в основном маленьких мальчиков, в возрасте до 6 лет. Сыпь локализуется на животе, локтях и коленях, а также на головке члена. Блестящий лишай не поражает кожу лица, волосистую часть головы, ладони и подошвы ступней.

Внешнее проявление болезни напоминает вульгарный красный плоский лишай. Начальная стадия характеризуется мелкой белесой сыпью округлой формы, напоминающая гладкие и блестящие узелки. Каждый узелок имеет размер с просяное зернышко, размер не превышает в диаметре двух миллиметров. Сыпь не сливается между собой, так как гранулемы расположены между собой на расстоянии.

Важно! Достаточно редко, но все же случается, что блестящий лихен проявляется на волосистой части головы. При этом ребенок не жалуется на какие-либо симптомы, что затрудняет обнаружение болезни.

Если сыпь поразила слизистую оболочку ротовой полости, симптомы напоминают стоматит или же молочницу. Узелки могут покрывать язык и внутреннюю часть щек, что приносит пациенту много дискомфорта и непривычного ощущения при потреблении пищи и во время разговора.

Есть случаи, когда блестящий лишай поражает ногтевую пластинку (10 % от всех случаев). Тогда наблюдается расслоение и утолщение рогового слоя.

Ноготь имеет не здоровый вид (мутнеет, расслаивается, появляются неровности и углубления), что не заметить достаточно сложно. Внешне можно спутать с обычным грибком.

Однако главной отличительной особенностью является образование блестящей узловатой сыпи вокруг ногтя.

В настоящий момент точная причина, которая приводит к развитию данного вида лишая, не выявлена. Современные дерматологи предполагают, что природой заболевания может быть:

  1. Инфекция. При появлении симптомов явно выражено инфекционное поражение, а также положительный результат в лечении антибиотиками.
  2. Аллергия. В пользу этой возможной причины выступает довольно-таки частое наличие в истории заболеваний пациента наличие атопического дерматита. Это подтверждает чувствительность организма к аллергенам.

Помимо этого, были предположения, что блестящий лишай относится к виду паратуберкулезного дерматита. Но вскоре эту теорию опровергли, так как не было никаких подтверждений.

Также факторами развития блестящего лишая могут быть:

  • некоторые болезни эндокринной системы;
  • нарушение работы иммунитета;
  • нарушение в ту или иную сторону кроветворения.

У пациентов, которые подверглись данному заболеванию в возрасте 40-ка лет и старше, могут наблюдаться проявления красного плоского лишая.

Первым делом врач-дерматолог осмотрит на проявление характерные болезни проявления те части тела, на которых локализуется сыпь (живот, локти, колени, головка пениса). Для более детального изучения будет взята кожная проба с места высыпания. Гистологическое исследование взятого материала подтвердит или опровергнет подозрения на блестящий лишай.

При данном заболевании гистологическая картина периваскулярных гранулем покажет, что в их составе находятся лимфоциты, эпителиальные клетки и гистиоциты.

Так как признаки блестящего лихена подобны с красным плоским лишаем, нужно знать отличительные особенности, а это цвет и размер сыпи. При красном лишае узелки имеют больший размер и ярче цвет. Со временем могут перерождаться в бляшки.

Методика лечения будет зависеть от выраженности симптомов, распространенности сыпи, а также от того насколько долго длится недуг. Как правило, в первую очередь, врач назначит препараты, которые укрепят организм. Это могут быть:

  • общеукрепляющие препараты;
  • витамины А, С, Е, группы В;
  • биогенные стимуляторы;
  • рыбий жир.

При блестящем лихене рекомендуется принимать солнечные ванны. Делать это лучше в те часы, когда солнце не агрессивное для детской кожи (утром до 11.00 и вечером после 16.00).

Для наружного лечения врач назначит мази или крема, которые могут содержать такие компоненты:

  • деготь;
  • серу;
  • глюкокортикостероиды;
  • салициловую кислоту.

Лечение блестящего лишая

Заболевание кожи, которое характеризуется появлением мелких, выступающих над поверхностью кожи ограниченных узелков блестящего окраса, называется блестящий лишай. Такие узелки никогда не сливаются, но размещаются в виде кружка, линии или полоски.

Лишай встречается чащу у детей, но взрослые тоже болеют. Он проявляется мелкой сыпью на половом члене, туловище, сгибаемой поверхности конечностей или лице.

При появлении такой сыпи, нужно обратиться к специалистам, чтобы провести дифференциальную диагностику с опасными заболеваниями.

Причины возникновения

Причины развития блестящего лишая и факторы его возникновения до сих пор не выяснены. Некоторые из ученых относят такое заболевание к туберкулезной этиологии, а другие — к клиническому варианту протекания красного плоского лишая.

Есть авторы, которые выделяют блестящий лишай в виде самостоятельного заболевания. Современная дерматология считает, что такой вид лишая имеет инфекционно-аллергическую этиологию болезни.

На это указывает обнаружение очаговой инфекции при обследовании детей и эффективность антибактериальной терапии.

Симптомы блестящего лишая

Выявляют такие признаки заболевания:

  • появление милиарных узелков;
  • блестящая, гладкая и округлая сыпь;
  • несильный зуд;
  • образование очагов поражения в виде кружков, линий или полосок, которые состоят из отдельных папул;
  • папулы белого или телесного цвета;
  • после расчесывания вдоль царапины появляются новые узелки;
  • папулы размера булавочной головки и имеют плоскую поверхность;
  • высыпание характеризуется фокусным расположением.

Особенности диагностики

Этот вид заболевания является безопасным для организма человека.

Эта разновидность лишая не несет опасность для организма человека, характеризуется хроническим типом течения и выступает в виде косметического дефекта.

Но при появлении высыпки на коже, нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Врач выслушает все жалобы и проведет объективный осмотр.

При обследовании доктор выявляет белую или телесную сыпь, которая не имеет тенденции к сливанию, образует отдельные очаги поражения на коже в виде отдельных круглых пятен или полос и чаще всего размещается на сгибаемых поверхностях или половом члене.

После этого специалист проведет дифференциальную диагностику с другими видами лишаев, чтобы исключить опасность развития другого заболевания. Для постановки диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • гистологическое исследование высыпки.

Медикаментозные методы терапии

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты, представленные в таблице:

Группы препаратов Названия
Кортикостероидные средства «Адванта», «Кортейд», «Афлодерм», «Сибикорт»
Средство с салициловой кислотой «Салициловая мазь»
Препараты йода «Натрия йодид», «Йокс»
Дерматологические средства «Протопик», «Такросел», «Такролимус»
Витамины A, B1, C
Антигистаминные препараты «Зодак», «Аллертек», «Кларисенс»
Иммуностимуляторы «Циклоферон», «Лаферобион», «Эсберитокс»

Народные методы терапии

Для лечение лишая такого типа есть много народных методов.

Чтобы вылечить блестящий лишай используют такие рецепты целителей:

  1. В сажу добавляют столько воды, чтобы образовалась кашица. Такой кашицей нужно смазывать лишай до 6 месяцев.
  2. 3 зубчика чеснока добавить в 3 стакана яблочного уксуса и настаивать на протяжении 2-х недель. Делать компрессы с настоем до тех пор, пока не пропадет лишай.
  3. 30 грамм измельченных листьев эвкалипта залить 200 мл горячей воды и настаивать на протяжении часа. После этого в настой нужно добавить измельченный зубчик чеснока. Использовать в виде компрессов.
  4. Смешать сосновую живицу с серой. Получается мазь, которую наносят на пораженный участок, а сверху наматывают бинт.
  5. 1 столовую ложку дегтя тщательно перемешивают с 3 столовыми ложками рыбьего жира. Полученной мазью смазывают пораженное место.
  6. Смешать 1 чайную ложку настойки валерьяны, 1 чайную ложку 5%-ного йода и 1 чайную ложку подсолнечного масла. Полученной смесью смазывать лишай.

Профилактика блестящего лишая

Для профилактики повторного возникновения заболевания рекомендуется вести активный образ жизни, следить за состоянием иммунной системы и обогатить рацион витаминами и минералами.

Также рекомендовано носить комфортную одежду из натуральных тканей. Для предупреждения появления лишая рекомендовано проходить профилактические медицинские осмотры.

При появлении высыпки на коже нужно обязательно обратиться к врачу и начать лечение.

Блестящий лишай — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Первоначальные симптомы блестящего лишая проявляются в детском возрасте. Заболевание начинается с появления множественных высыпаний на коже, которые симметрично расположены. Размер высыпаний не больше 2 мм в диаметре.

Сыпь представляет собой узелок шаровидной или плоской формы. Поверхность высыпаний гладкая, блестящая, цвет – розовый, почти как у здоровой кожи. По середине узелков можно увидеть небольшую выемку. Проявляясь, высыпания располагаются близко друг к другу, образуя фигуры похожие на кольца.

Чаще всего, блестящий лишай диагностируют у мальчиков, чаще, высыпания находятся на коже полового члена. Однако есть и случаи более тяжёлой генерализиванной формы лихена, при которой высыпания расположены по всему телу, в том числе и на слизистых.

Гораздо реже лихен протекает в перфорирующей , геморрагической или везикулезной форме.