Балантидий

Балантидиаз – вид кишечной инфекции, возбудителем которой являются ресничные инфузории (балантидии). Для болезни характерной является клиническая картина, сопровождающая воспалительно-язвенные процессы в толстом кишечнике. Диагностика при патологии комплексная, базируется на применении лабораторно-инструментальных методов.

В связи с тем, что балантидиаз протекает тяжело, терапия должна проводиться под тщательным контролем врача. В противном случае, при допущении самолечения, пациент может умереть.

Что это такое?

Балантидиаз представляет собой зоонозную протозойную инфекцию, протекающую с симптомами язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации организма. Чаще всего от болезни страдают жители южных регионов, а также в зонах, где широко распространено свиноводство.

Патология отличается крайне тяжелым течением, а при несвоевременном начале лечения сопровождается высоким процентом летальности. Распространению заболевания, прежде всего, способствует низкий уровень санации пациентов, являющихся носителями балантидий.

Уровень летальности при балантидиазе довольно высокая, и составляет 10-30%. Смертность обусловлена стремительным прогрессированием патологии и развитием тяжелых осложнений.

Возбудитель балантидиаза

Возбудителем балантидиаза является ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии – самые крупные представители кишечных простейших, которые могут паразитировать в человеческом организме. Их жизненный цикл проходит в 2 фазы – цистную и вегетативную.

Цисты балантидий имеют округлую форму, а их диаметр составляет примерно 50 мкм. Они способны сохранять свою жизнеспособность вне организма носителя в течение 3-4 недель.

Для вегетативной формы балантидий характерны следующие параметры и особенности:

  • длина: от 30 до 150 мкм;
  • ширина – от 30 до 100 мкм;
  • поверхность тела паразита покрыта мелкими и многочисленными ресничками, которые обеспечивают его передвижение.

В отличие от цист, вегетативные инфузории менее устойчивы во внешней среде. Вне организма хозяина они погибают спустя 3-5 часов. В 70-80% случаев распространителями протозойной инфекции являются свиньи. И только в едких случаях ими становятся люди.

Balantidium coli

Пути передачи и причины

Основной путь передачи балантидий – фекально-оральный. Заражение инфузориями может произойти через грязные руки, а также при употреблении немытых фруктов, овощей, контаминированной воды.

Больше всего патологии подвержены работники скотобоен, мясных цехов, свиноводческих ферм. Основные причины развития балантидиаза в подавляющем числе случаев кроются в:

  • игнорировании правил гигиены и санитарных норм;
  • несоблюдении санитарных норм при содержании свиней, или при работе на фермах;
  • употреблении сырой, нефильтрованной воды;
  • применении в пищу немытых фруктов, овощей, ягод.

Стадии и формы балантидиаза

В период своего развития балантидиаз проходит несколько этапов:

  1. Стадия инфицирования. Сопровождается проникновением инфузорий в пищеварительный тракт, следствием чего становится скрытое носительство болезни и ее непосредственное развитие.
  2. Стадия внедрения балантидий в слизистую стенку кишечника. На этом этапе происходит развитие активного воспалительного процесса, изменение кишечной флоры с последующим поражением толстого кишечника.
  3. Стадия интоксикации. Воспалительный процесс приводит к попаданию в кровь большого количества токсинов, выделяющихся под влиянием процесса жизнедеятельности балантидий. Вследствие этого происходит развитие синдрома общей интоксикации организма.
  4. Диарейная стадия. На фоне нарушения кишечника происходит нарушение стула. Кал содержит гнойные и слизистые включения, непереваренные частицы пищи или прожилки крови. Обладает зловонным гнилостным запахом. Проявляются признаки обезвоживания организма, пациент резко худеет.
  5. Абдоминальная стадия. На этом этапе происходит развитие болевого синдрома в нижнем сегменте живота. Появляются тенезмы и дискомфорт либо боль при прощупывании зоны расположения кишечника.
  6. Стадия распространения балантидий. Этот процесс происходит при проникновении бактерий в систему мезентериальных лимфатических узлов вместе с системным кровотоком. Балантидии оседают в печени, легких, органах мочеполовой системы, провоцируя развитие дополнительного воспалительного процесса в них.
  7. Стадия развития осложнений. Последняя и самая опасная фаза течения патологического процесса. Возможно наступление летального исхода.

По степени выраженности симптомов и особенностям течения балантидиаз делят на 3 формы:

  1. Субклиническую. Такая форма заболевания протекает без выраженной симптоматики. Выявляется обычно при случайном обследовании кишечника или проведении колоноскопии по другому поводу.
  2. Острую. Для такой формы патологии характерна клиническая картина, свойственная колиту или энтероколиту. Поначалу наблюдается развитие интоксикационного синдрома, а затем, спустя некоторое время, проявляется симптоматика поражения толстого кишечника.
  3. Хроническую. Хронизация патологического процесса происходит при отсутствии своевременного или адекватного лечения острого балантидиаза. Для данной формы болезни характерно чередование фаз ремиссии и обострения. Это самая распространенная форма патологии. При обострении она проявляется лишь незначительным повышением температуры тела и диареей.

Симптомы

Инкубационный период при балантидиазе длится от 10 до 15 суток. Симптомы болезни развиваются довольно быстро. Для начала происходит повышение температуры тела. При этом колебания ее показателей частые и неправильные. Больной жалуется на приступы озноба, которые сменяются чувством жара во всем теле.

При среднетяжелом и тяжелом течении патологии развивается синдром общей интоксикации организма. Она проявляется:

  • головными болями;
  • приступами тошноты;
  • интенсивной рвотой;
  • нарастающей слабостью.

Далее появляются сильные боли в животе, которые сопровождаются частой диареей с выделением обильного стула. В нем могут присутствовать слизь, кровь, гнойные прожилки, частички пищи. Запах очень неприятный, гнилостный. Частота позывов к опорожнению кишечника может доходить до 20 раз в сутки или даже больше. На этом фоне развивается обезвоживание организма, больной заметно и сильно худеет. Его беспокоит сильная слабость, головокружения, снижение работоспособности.

Если на протяжении 2 месяцев симптоматика болезни не исчезает, она сначала переходит в подострую, а затем – в хроническую форму. Средняя степень тяжести симптомов и их постоянное присутствие со временем вызывает истощение больного. А если имеет место рецидивирующая форма, то она может продолжаться в течение 10 лет. За этот период времени вспышки обострений сменяются фазами ремиссий.

За 1 год балантидиаз способен обостряться до 4 раз. Симптомы при этом способны сохраняться от 7 до 30 дней. При этом преобладают симптомы кишечных расстройств. Синдром интоксикации выражен крайне слабо. После этого наступает фаза ремиссии, которая продолжается от 3 до 6 месяцев.

Если при балантидиазе происходит поражение аппендикса, то симптоматика будет характерной для острого аппендицита.

Балантидиаз у мужчин

Данной болезни подвержены, прежде всего, мужчины-гомосексуалисты. Передача бактерий происходит от зараженного партнера к здоровому во время анального сексуального контакта. У больных мужчин происходит сочетание воспалительных процессов. При этом поражаются кожные покровы головки и внутренней части крайней плоти полового органа.

В некоторых случаях отмечается формирование болезненных язвочек. Они могут быть покрыты грануляциями и содержать зловонный гнойный секрет. Вместе с этими симптомами наблюдается увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Иногда у зараженных балантидиазом мужчин-гомосексуалистов могут выявляться бородавчатые изъязвления в области гениталий или перианальной зоны. В этом случае болезнь может осложниться простатитом или эпидидимитом.

Балантидиаз у детей

Дети могут заразиться балантидиями при употреблении инфицированной воды или немытых фруктов. Применение в пищу плохо приготовленного мяса тоже может стать источником балантидиза.

Летальность при данной патологии у детей довольно высока. Это в большинстве случаев обусловлено невнимательностью родителей, поскольку они часто принимают приступы диареи и тошноты у ребенка за пищевое отравление или простое расстройство желудка. К тому же у малышей чаще встречается форма бессимптомного носительства балантидиза.

В детском возрасте патология сопровождается кровянистой диареей по дизентерийному типу. Дополнительная симптоматика проявляется поражением других внутренних органов – печени и легких.

Развитие балантидиаза начинается с состояния, которое в народе называют «несварением желудка». Ему сопутствуют общая слабость, снижение аппетита, тошнота. В течение нескольких дней ребенок страдает от тенезмов, однако дефекация не наступает. Вместо кала может выделяться гной со слизистыми или кровянистыми примесями. Клиническая картина дополняется рвотой, болью в нижнем сегменте живота, гипертермией. Детский организм быстро обезвоживается и истощается, что приводит к тяжелым последствиям, а в самых тяжелых случаях – к летальному исходу.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к терапевту. Впоследствии возможно направление пациента на консультацию к инфекционисту или хирургу. Детей до 18 лет лечит врач-педиатр.

Основным методом диагностики при подозрении на балантидиаз является копрограмма. Исследование кала помогает выявить патологические включения, а также обнаружить возбудитель в испражнениях пациента. Для этого проводятся:

  1. Нативные мазки. При балантидиазе в них выявляются вегетативные формы инфузорий. Они довольно подвижные, поэтому в некоторых случаях, для замедления их двигательной активности, лаборант отсасывает часть жидкости, которая использовалась в качестве реактива (это может быть как раствор Люголя, так и другие временные препараты).
  2. Окрашивание кала по Гейденгайну. Для этого применяются так называемые постоянные препараты.
  3. Культуральные методы. Бактериологическое исследование кала для культивирования балантидий проводится с применением среды Райса.

Для оценки степени поражения кишечника может назначаться колоноскопия или ректороманоскопия. Если же бактерии мигрировали в другие органы, врач назначает проведение:

  • рентгенографии легких;
  • УЗИ печени;
  • КТ/МРТ.

Необходимые дополнительные методы исследования при балантидиазе назначаются индивидуально для каждого пациента. На основании полученных результатов можно судить о тяжести течения патологии, что играет немаловажную роль в назначении необходимой терапии.

Лечение

Лечение балантидиаза основывается на применении противомикробных и противопаразитарных препаратов. Вместе с этим назначается симптоматическая терапия. Такой комплекс мероприятий устраняет клинические проявления патологии и предотвращает развитие осложнений.

Самыми часто назначающимися лекарствами при балантидиазе являются:

  1. Мономицин. Это антибактериальный препарат, относящийся к группе аминогликозидов. Обладает свойством подавлять синтез белков, за счет чего происходит уничтожение многих видов бактерий и простейших. Взрослым назначают по 0,25 г препарата перорально. Кратность приема составляет 4-6 раз в день в течение 5 дней. С целью предотвращения повторного развития патологии спустя неделю курс терапии Мономицином повторяют. При приеме данного препарата необходимо проявлять осторожность, поскольку он оказывает токсическое воздействие на почки, а также может негативно повлиять на функционирование органов слуха.
  2. Окситетрациклин. Этот антибиотик относится к тетрациклиновому ряду. Он угнетает активность патогенных микроорганизмов и простейших, тем самым провоцируя их гибель. В 1 таблетке содержится 0,5 г активного вещества. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1 таб. 4 раза в сутки. Терапию следует продолжать от 5 до 7 дней.
  3. Метронидазол. Препарат обладает противопаразитарной активностью, угнетает ДНК балантидий и тем самым уничтожает их. Принимать данное средство нужно по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Заменителем Метронидазола является препарат Трихопол.
  4. Хиниофон. Антипротозойный медпрепарат, который имеет свойство подавлять жизнедеятельность простейших. Происходит это за счет блокирования определенных паразитарных ферментов. Хинниофон целесообразно применять при цистной и вегетативной форме балантидиаза. Назначается в дозе 250 мг (2 таблеток) трижды в сутки. Длительность лечения должна составлять от 7 до 10 дней.

Вместе с антибиотиками при балантидиазе назначают:

  1. Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Т-активин и пр.
  2. Витамины группы В. Подбираются монокомпонентные средства, содержащие конкретное вещество, либо прописываются мультивитаминные комплексы.
  3. Пребиотики и пробиотики: Ацилакт, Лактимак, Линекс, Ацидолак и пр.

В связи с поражением слизистой стенки кишечника пациентам с балантидиазом рекомендуется соблюдать щадящую диету. Употреблять рекомендуется жидкую и полужидкую пищу, при этом она не должна быть горячей. Это же касается и напитков. Кстати, от спиртного придется полностью отказаться.

Предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным из белковых продуктов. В рационе должны обязательно присутствовать фрукты, овощи, ягоды и зелень.

Если балантидиаз осложнился перфорацией кишечника, перитонитом или кишечным кровотечением, больному проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины могут использоваться только при легком течении болезни, и исключительно с разрешения лечащего врача. При балантидиазе будут эффективными следующие средства:

  1. Чесночная настойка. Приготовить ее можно самостоятельно следующим образом. Головку чеснока очистить от шелухи, измельчить и залить 100 мл водки. Настаивать в течение суток, после чего процедить. Пить по 10-15 капель 3 раза в день до приема пищи. Терапию проводить в течение 5 дней.
  2. Настой из ягод облепихи и боярышника. Для изготовления лекарства необходимо взять сухие или свежие плоды растений в количестве 100 г и залить 500 мл крутого кипятка. Настаивать под крышкой в течение 2 часов, после чего хорошо процедить. Весь полученный состав необходимо выпить в течение дня небольшими глотками. Терапию продолжать 5 суток. Настой обладает мочегонным и гипотензивным действием. Спустя 1-2 недели, при необходимости, курс лечения можно повторить.
  3. Водный экстракт тмина. 20 г плодов тмина залить 200 мл кипятка и поставить на водяную баню. Томить под крышкой в течение четверти часа, после чего остудить и процедить. Пить по 100 мл трижды в день через 10-15 минут после приема пищи. Хранить средство нужно в прохладном месте.
  4. Настой черемухи. 10 г плодов черемухи заварить стаканом кипятка, накрыть крышкой и выдерживать в течение получаса. Далее лекарство необходимо остудить и профильтровать. Пить по половине стакана 1 раз в день за 30 минут до приема пищи.
  5. Настой из щавеля конского. 5 сухих листьев щавеля заварить стаканом крутого кипятка. Емкость накрыть крышкой, поставить на медленный огонь и томить на протяжении получаса. Затем тару с отваром снять с плиты, дать смеси остыть до комнатной температуры и хорошо профильтровать. Полученное лекарство пить по трети стакана дважды в день на голодный желудок.
  6. Эвкалипт. 5% спиртовую настойку листьев эвкалипта вылить в стакан воды, заранее вскипяченной и остуженной до комнатной температуры. Хорошо перемешать и принимать по 15 мл трижды в день.

Осложнения и последствия

Балантидиаз может привести к тяжелым осложнениям. Некоторые из них угрожают жизни пациента, поэтому их необходимо попытаться предотвратить любыми способами. Так, нелеченное заболевание чревато:

  • язвенной перфорацией стенки толстого кишечника;
  • открытием внутрикишечных кровотечений;
  • общим истощением организма;
  • резким и значительным похудением;
  • кахексией;
  • присоединением вторичной инфекции.

Развитие осложнений значительно ухудшает прогнозы для больных балантидиазом. В этом случае может потребоваться более длительное и серьезное лечение в условиях реанимационного отделения.

Балантидий (Balantidium coli) – вид инфузорий, паразитирующих в толстом кишечнике некоторых млекопитающих и вызывающих тяжелое заболевание. Инфекция поражает каждого четвертого жителя сельского района, занимающегося животноводством. Болеют преимущественно лица, ухаживающие за свиньями — естественными носителями паразитов. Заражение человека происходит контактным и пищевым путями.

Впервые балантидий обнаружили ученые в 19 веке, но не смогли определить, способен ли паразит вызывать патологию у человека. Подробно изучил и описал инфузорию в 1857 году ученый из Швеции Мальмстен. Он доказал, что это единственный вид инфузорий-паразитов, обитающий в толстом кишечнике человека. Результаты его исследований были подтверждены в 1901 году нашим соотечественником – ученым Н.С. Соловьевым, который выявил патогенное влияние балантидия на организм человека.

Балантидиаз — не самое распространенное заболевание. В эпидемически неблагополучных регионах уровень инфицированных и больных составляет в среднем 5%. В группу риска входят работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, колбасных цехов, скотобоен, предприятий по переработке мяса, а также жители сельских районов, в которых развито свиноводство.

Балантидиаз — заболевание, при котором на слизистой оболочке толстой кишки образуются кровоточащие язвы, нарушающие функцию органа. Чаще всего патология встречается в странах с теплым климатом, а также в регионах, где люди разводят свиней и производят продукты питания из свинины, имеют низкий санитарный и социальный уровень жизни, совместно проживают рядом со свиньями без доступа к качественной воде и канализации. Заболевание возникает спорадически. Эпидемии инфекции не регистрировались ни разу.

Инфузория — причина появления неприятной симптоматики и повод для срочного обращения к врачу. В противном случае происходит стремительное ухудшение состояния больного. Хроническое течение балантидиаза нередко заканчивается летальным исходом. Паразитологи и инфекционисты выявляют и лечат заболевание. Профилактика заражения балантидиями заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, особенно в процессе взаимодействия со свиньями.

Этиология

Balantidium coli — крупный одноклеточный микроб из семейства Balantididae царства Простейшие.

  • Balantidium coli

    Общая структура и подвижность. Клетки балатидия имеют яйцевидную или овальную асимметричную форму, на поверхности которых расположена тонкая оболочка – пелликула с большим количеством отверстий и коротких ресничек, обеспечивающих движение вперед и способность вращаться вокруг своей оси. При движении инфузория эластична и асимметрична. Она сильно сокращается и сжимается при раздражении в комочек. Реснички в отличии от жгутиков совершают резкий взмах и медленно возвращаются в исходное положение.

  • Генетика. Балантидий содержит два ядра. Это отличительная черта всех инфузорий. Крупное ядро называется макронуклеус. Оно представляет собой светлый бобовидный пузырек, заметный сквозь оболочки, состоит из зерен хроматина и регулирует основные метаболические процессы и движение. Малое ядро – сферический микронуклеус обеспечивает обмен генетической информацией и тесно связан с большим ядром.
  • Пищеварение. Спереди клетка имеет щелевидное углубление — перистом. Он окружен ресничками, которые обеспечивают захват пищи. Эти реснички мощнее и длиннее остальных. Они склеиваются и образуют прозрачные пластинки – мембранеллы. Слияние нескольких рядов длинных ресничек приводит к формированию хлопающей волнистой перепонки. На дне щелевидного углубления располагается ротовое отверстие — цитостом, а за ним воронкообразная глотка – цитофаринкс. В эндоплазме инфузорий имеются пищеварительные вакуоли, поэтапно вырабатывающие ферменты, которые лизируют пищевые частицы. Остатки непереваренной пищи содержатся в пульсирующей вакуоли, выполняющей выделительную функцию. Через специальный участок – порошицу продукты жизнедеятельности выходят из клетки наружу. Вакуоли в процессе жизнедеятельности баландития заполняются зернами крахмала, эритроцитами, бактериями или грибам. Эти вещества являются источником энергии для инфузории.
  • Размножается балантидий в основном бесполым путем — поперечным делением клетки пополам, а в более редких случаях — половым путем: при конъюгации взрослые особи обмениваются ядрами.
  • Патогенность балантидия обусловлена его способностью проникать во все слои кишечной стенки благодаря активности фермента гиалуронидазы. Инфузория продуцирует токсины, которые попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Паразит в организме хозяина поглощает и переваривает клетки крови, преимущественно красные кровяные тельца.
  • Цисты балантидий культивируют в лабораторных условиях с помощью различных питательных сред.

Кишечный балантидий может существовать как в вегетативной форме, так и в виде цисты. Циста – это особая форма существования простейших, которая защищает их от воздействия неблагоприятных экзогенных факторов и обеспечивает сохранение вида во внешней среде. Она покрыта толстой оболочкой, содержит однородную цитоплазму и генетический материал, не имеет ресничек. Цисты выводятся из кишечника человека с фекалиями. Они выживают вне организма хозяина в течение 7 суток, а во влажной среде остаются жизнеспособными 2 месяца. Условия, необходимые для их жизнеспособности – комнатная температура воздуха и повышенная влажность. Цисты хорошо сохраняются в сточных водах, водоемах, почве, на окружающих предметах. Даже 10% раствор формалина не уничтожает их сразу. Вегетативные клетки инфузории менее живучи. Они погибают вне организма человека за 6 часов. В это время обычно и происходит заражение.

Эпидемиология

Источником инфекции чаще всего являются свиньи, зараженные балантидиями, но не имеющие признаков патологии. В крайне редких случаях заразиться можно от обезьян, собак и крыс. В кишечнике животных после деления образуются цисты, которые попадают во внешнюю среду с испражнениями и сохраняются там долгое время. Цисты могут разносится мухами.

Механизм распространения инфекции — фекально-оральный, реализующийся контактным и алиментарным путями. Цисты проникают в ЖКТ человека с грязными руками или немытыми пищевыми продуктами: овощами, зеленью. Если больные не моют руки после туалета, а берут ими пищу и кладут ее в рот, новая порция паразитов попадет к ним в организм. Так происходит повторное самозаражение.

Балантидий не всегда вызывает развитие патологии. У лиц с крепким иммунитетом и высокой сопротивляемостью организма он поселяется в кишечнике, становится частью кишечной флоры, питается бактериями и не наносит вреда здоровью. Так формируется бессимптомное цистоносительство у большинства людей. Под воздействием негативных экзогенных и эндогенных факторов происходит внедрение паразитов в стенку кишки, развивается местное воспаление с образованием эрозий и язв, а также гнойного и кроваво-гнойного экссудата. У больных возникает диарея, в фекалиях обнаруживаются патологические примеси. При перфорации кишечной стенки развивается перитонит. Гематогенное диссеминирование В. coli приводит к формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах и их абсцедированию.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса в кишечнике:

  1. Хронический колит,
  2. Иммунная дисфункция,
  3. Наличие гнойного воспаления в организме,
  4. Тяжелые сопутствующие заболевания – сахарный диабет, онкопатологии,
  5. Длительный прием цитостатиков.
  6. Патогенетические звенья инфекции:
  7. Попадание цисты пероральным путем в организм человека,
  8. Ее проникновение в толстый кишечник,
  9. Фиксация на эпителиальных клетках кишки,
  10. Образование вегетативных форм,
  11. Их активное размножение,
  12. Продукция фермента гиалуронидазы,
  13. Повреждение слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки,
  14. Образование эрозивно-язвенных дефектов,
  15. Заглатывание балантидием клеток крови,
  16. Появление характерных клинических признаков.

В кишечнике образуются большие, глубокие, рыхлые язвы с красным дном и изъеденными краями. Они локализуются в изгибах кишечника, особенно в слепой, сигмовидной и прямой кишке, а также в аппендиксе. При воспалении червеобразного отростка развивается гнойный процесс, который закачивается некрозом.

Симптоматика

Инфекция, вызванная балантидием, обычно протекает в острой или хронической форме. Известно также бессимптомное носительство паразитов. При этом зараженный человек сам не болеет, но представляет опасность для окружающих. Во время проведения колоноскопии у носителя обнаруживают гиперемированные очаги на слизистой оболочке, а также эрозивные и язвенные дефекты.

Острый балантидиаз протекает по типу геморрагического колита и напоминает острую бактериальную дизентерию. Клинические признаки патологии объединены в три синдрома — интоксикационный, диспепсический, диарейный.

Симптомы острой инфекции:

  • Высокая температура,
  • Слабость,
  • Познабливание,
  • Цефалгия,
  • Миалгия и артралгия,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Отказ от еды,
  • Тошнота,
  • Регургитация,
  • Спастическая изнуряющая боль в животе,
  • Ложные позывы на дефекацию,
  • Вздутие живота,
  • Диарея с частотой стула до 20 раз в день,
  • Фекалии с запахом гнили,
  • Патологические примеси в кале — кровь, гной, слизь,
  • Гепатомегалия.

При балантидиазе страдает общее состояние пациента. Он худеет, выглядит истощенным. Диарея и рвота вызывают обезвоживание, которое проявляется снижением тургора кожи, сухостью слизистых, западением глаз. В тяжелых случаях при прободении стенки кишки возникает клиника «острого живота».

Хроническая форма встречается намного чаще. Причинами хронизации процесса являются: незначительная инвазия человека, крепкий иммунитет, неполноценная терапия острой инфекции. Хроническая форма состоит из сменяющих друг друга периодов обострения и ремиссии. У больных возникает стойкий субфебрилитет, диарея дважды в день, в фекалиях мало слизи и крови. Ремиссия протекает бессимптомно и длится примерно полгода.

Осложнения балантидиаза:

  1. Перитонит,
  2. Кишечное кровотечение,
  3. Обезвоживание,
  4. Истощение и кахексия,
  5. Иммунодефицит,
  6. Вторичное бактериальное инфицирование.

У лиц с тяжелыми сопутствующими патологиями и дисфункцией иммунной системы происходит генерализация процесса. Балантидии из кишечника проникают в печень и желчевыводящие протоки, лимфоузлы, органы дыхательной и мочеполовой систем. Известны случаи вовлечения в патологический процесс тонкого кишечника и даже сердечной мышцы. При этом развивается тяжелая симптоматика. Несвоевременное оказание медицинской помощи больным приводит к их гибели.

Диагностика инфекции начинается с беседы врача и пациента, во время которой уточняются симптомы патологии — наличие лихорадки, поноса с кровью, боли в животе. Затем врач собирает анамнез и выясняет, кем работает больной, где живет, имеет ли домашнее хозяйство – свиней, собак.

Лабораторно-инструментальное обследование больного:

  • Гемограмма — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ, эозинофилия, признаки гипохромной анемии.
  • Биохимия крови — гипопротеинемия, гипоальбуминемия.
  • Микроскопия кала – выявление крупных инфузорий.
  • Культурологический метод – получение культуры балантидия на питательной среде Райса.
  • ПЦР — определение генетической информации балантидия в исследуемом образце.
  • Ректороманоскопия – выявление очагового инфильтративно-язвенного процесса с глубокими и широкими язвами, отечностью и покраснением слизистой оболочки.
  • Колоноскопия — признаки воспаления, наличие язв, биопсия ткани на гистологическое исследование.

Балантидиаз — тяжелое заболевание, нуждающееся в качественном и эффективном лечении.

Этиотропная терапия инфекции заключается в применении противомикробных средств:

  1. Антибиотиков широкого спектра действия – аминогликозидов «Мономицина», тетрациклинов «Окситетрациклина», а в тяжелых случаях их сочетание.
  2. Противопаразитарных препаратов – «Метронидазола» или «Трихопола»,
  3. Антипротозойных средств – «Хиниофона», «Ятрена».

Симптоматическое лечение включает прием следующих групп препаратов:

  • Энтеросорбенты оказывают дезинтоксикационное воздействие: ускоряют процесс выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов из организма – «Энтеросгель», «Полифепам», «Полисорб».
  • Спазмолитики снимают спазм с мышц кишечника и уменьшают боль в животе – «Но-шпа», «Папаверин».
  • Иммуномодуляторы улучшают работу иммунной системы, способствуют выработке собственного интерферона и защищают организм от патогенных биологических агентов – «Циклоферон», «Полиоксидоний», «Исмиген».
  • НПВС обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием – «Ибупрофен», «Парацетамол».
  • Антигистаминные препараты уменьшают отечность и гиперемию слизистой оболочки ЖКТ, тем самым, устраняют выраженность кишечной колики и подавляют стимуляцию желудочной секреции – «Супрастин», «Цетрин».
  • Ферментные средства облегчают процесс пищеварения – «Креон», «Панкреатин».
  • Пре- и пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника и препятствуют развитию дисбиоза при длительной и мощной антибиотикотерапии – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».
  • Витаминно-минеральные комплексы помогают организму быстрее восстановиться после тяжелой болезни.

При появлении признаков обезвоживания проводят инфузионную терапию минерально-солевыми растворами. Оперативное вмешательство показано, если у больного имеются тяжелые осложнения — прободение кишки, воспаление брюшины, кишечное кровотечение.

Важное значение в лечении балантидиаза имеет диета. Ослабленным и истощенным больным разрешают только жидкую и перетертую пищу, обеспечивающую слизистой ЖКТ максимальный покой. Исключить из рациона необходимо все продукты, усиливающие секрецию соляной кислоты. Чтобы не раздражать слизистую оболочку, следует отказаться от сырых овощей и зелени, горячей и холодной пищи, сладостей, копченостей, соленых и маринованных блюд. Полезными для больных балантидиазом будут овощные бульоны, каши, тушеные овощи, нежирная рыба и мясо, маложирные молочнокислые продукты.

Признаками эффективности проводимого лечения являются: отсутствие жалоб, нормальная температура тела, удовлетворительное состояние пациента, отрицательные результаты микроскопии нативного кала. В течение года после выздоровления за пациентами устанавливается диспансерное наблюдение. Один раз в квартал проводят микроскопическое исследование фекалий на цисты балантидия.

Существуют народные средства, эффективные в отношении одноклеточных паразитов. Их применение дополняет, но не заменяет традиционного лечения инфекции. Против простейших эффективна настойка из чеснока, отвар из боярышника и облепихи, настойка из плодов тмина, черемухи, конского щавеля, спиртовой раствор из листьев эвкалипта.

Профилактические мероприятия

Правила, позволяющие предупредить инфицирование балантидием:

  1. Тщательно мыть руки после улицы и туалета,
  2. Качественно обрабатывать овощи и фрукты перед едой,
  3. Пить только кипяченую или бутилированную воду,
  4. Своевременно выявлять носителей инфекции,
  5. Избегать контактов с больными людьми,
  6. Соблюдать санитарно-гигиенические нормы на свинофермах: вовремя убирать экскременты, работать в перчатках, тщательно ухаживать за животными,
  7. Укреплять иммунитет,
  8. Проводить санпросветработу среди населения.

Кишечный балантидий появляется в организме человека из-за несоблюдения гигиенических норм и правил. Этот одноклеточный паразит способен причинить серьезный вред человеку. При первых признаках патологии следует обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и выполнять все назначения и рекомендации специалиста. В противном случае балантидиаз может привести к летальному исходу.

Балантидиаз – инфекция в толстой кишке

Балантидиаз – это длительно протекающее инфекционное заболевание, вызываемое патогенными инфузориями. В клинической картине на первый план выходят симптомы язвенного поражения толстой кишки и различной степени выраженности синдром общей интоксикации.

Балантидиаз входит в эпидемиологическую группу зоонозов, то есть паразитарных заболеваний, источником которых служат животные. Вплоть до начала XX века эта болезнь не выделялась в качестве самостоятельной патологии, и ее расценивали в рамках дизентерии, амебиаза и других заболеваний, протекающих с колитическим синдромом.

В Возбудитель инвазии был открыт в середине XIX века (Мальмстем), а в 1901 году отечественный исследователь Н. Соловьев доказал его опасность для человека.

Возбудителем заболевания является крупная подвижная инфузория Balantidium coli, впервые выявленная у свиней. Простейшее существует в двух формах – вегетативной и цистной.

  1. Вегетативная форма балантидии имеет большие размеры (до 80 мкм в длину) и является самым крупным представителем типа Простейших, обитающих в кишечнике человека. Снаружи инфузория покрыта множественными ресничками, обеспечивающими ее подвижность.
  2. Цисты – временная форма паразита, которую он принимает при попадании в неблагоприятные условия обитания. Диаметр цист составляет порядка 50 мкм. Во внешней среде цистная форма балантидии сохраняет жизнеспособность до 1 мес.

Балантидии размножаются путем поперечного деления клетки. Половое размножение у этих микроорганизмов отсутствует.

Балантидиаз встречается достаточно редко, преимущественно в сельской местности и в районах свиноферм.

Свиньи – природный резервуар и источник инфекции для человека.

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, реализуется преимущественно пищевым и водным, реже контактно-бытовым путем. Заразиться балантидиазом можно при употреблении пищи и воды, загрязненных продуктами жизнедеятельности свиней.

Редко источником инвазии становится больной и паразитоноситель, преимущественно при несоблюдении правил личной гигиены.

Патогенез

Балантидия паразитирует в конечных отделах тонкой и на всем протяжении толстой кишки и у большинства людей не проявляет патогенных свойств. Однако в некоторых случаях, причины которых изучаются, наступает инвазионная стадия, когда паразит внедряется в слизистую оболочку кишечника. При этом возникают:

  • Отек слизистой;
  • Повышение кровенаполнения стенки кишки (гиперемия);
  • Изъязвления слизистой, иногда с повреждением кровеносных сосудов.

Продукты жизнедеятельности балантидий попадают в кровоток и разносятся по всему организму, вызывая симптомы общей интоксикации.

Признаки и симптомы балантидиаза

Инкубационный период при балантидиазе составляет в среднем 15-18 дней, минимальный – 5 дней, максимальный – 30 дней.

Начало заболевания, как правило, острое. Пациент чувствует резкие боли в животе, преимущественно внизу и по бокам, которые могут иметь характер спастических и режущих. Поднимается температура тела (до 38-39 С), больных беспокоят ознобы, повышенная потливость, головные боли, снижение аппетита, общее недомогание.

В первый день болезни стул обычно кашицеобразный, однако впоследствии он пропитывается слизью и нередко кровью. Диарея не сопровождается рвотой, хотя иногда вследствие выраженной интоксикации может быть тошнота. Очень часто жидкий стул сопровождается сильным метеоризмом, который проявляется распирающими болями в животе, вздутием живота и частым отхождением газов.

Характерным проявлением балантидиаза является увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), что, с одной стороны отражает реакцию организма на интоксикацию, а с другой стороны, выступает в роли компенсаторного механизма вследствие развивающейся анемии.

Часто балантидиаз принимает хроническое течение, для которого характерны:

  • Тупые, периодически обостряющиеся боли в животе;
  • Жидкий стул с примесью слизи, реже крови, до 3-4 раз в день;
  • Метеоризм;
  • Слабая выраженность симптомов интоксикации.

Осложнения

Развиваются редко и преимущественно у ослабленных больных, а также в случаях массивной инвазии при тяжелом и крайне тяжелом течении болезни. Наиболее характерными осложнениями балантидиаза являются:

  • Кишечное кровотечение, проявляющееся выделением алой крови из заднего прохода как самостоятельно, так и при дефекации;
  • Перфорация кишечника, или появление в стенке органа сквозного дефекта;
  • Перитонит или воспаление брюшины;
  • Инфекционно-токсический шок, характеризующийся высокой лихорадкой, падением артериального давления, учащением пульса выраженными симптомами обезвоживания, выделением малых объемов мочи или полным отсутствием мочеиспускания, а также изменением сознания.

При балантидиазе проводят следующий комплекс исследований:

  • Микроскопия кала, где можно выявить вегетативные и цистные формы инфузорий
  • Экспресс-методы для определения ДНК балантидий в испражнениях (ПЦР);
  • Ректороманоскопия, при которой выявляется язвенное поражение прямой и сигмовидных кишок;
  • Общий анализ крови – картина гипохромной анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов с низким цветовым показателем), нередко – эозинофилия (увеличение абсолютного и процентного содержания эозинофилов);

Пациент в обязательном порядке обследуется на предмет других инфекционных и неинфекционных заболеваний, которые проявляются поражением конечных отделов толстой кишки: шигеллеза, амебиаза, кампилобактериоза, язвенного колита, болезни Крона и других.

Решающую роль в диагностике балантидиаза играют выявление инфузорий в анализах кала, а также эпидемиологический анамнез (контакт со свиньями).

При любой тяжести течения балантидиаза показано лечение антибактериальными препаратами, поскольку организм человека не способен самостоятельно удалить паразитов из кишечника. С этой целью применяют метронидазол, тинидазол, антибиотики тетрациклинового ряда и ампициллин.

Длительность терапии должна составлять не менее 5 дней, либо до момента исчезновения инфузорий в анализах кала.

В тяжелых случаях, сопровождающихся упорной диареей показана регидратационная терапия, направленная на возмещение утраченной жидкости. Рекомендуется пероральная регидратация с помощью раствора Регидрона, но при крайне тяжелом состоянии больного дефицит жидкости нужно устранять парентерально.

Для устранения болей в животе используются миотропные спазмолитики (Но-Шпа, папаверин, дюспаталин и другие), а для профилактики и лечения кишечных кровотечений – кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, дицинон и другие).

Балантидий — это простейший паразит человека и некоторых животных, который вызывает заболевание балантидиаз с язвенным поражением слизистой толстого кишечника и ее функциональными нарушениями.

Описание паразита

Балантидия, как паразита, который способен поражать организм человека, выявили относительно недавно. Еще в конце 19 века двум ученым, Кассагранди и Барнагалло, удалось обнаружить балантидий, но они не смогли доказать причастность этого паразита к развитию заболевания у человека. Более подробно изучить и описать паразита смог шведский ученый Мальмстен. В начале 20 века ученый Н. Соловьев доказал патогенное влияние балантидия на организм человека.

Балантидий широко распространен по всему миру, однако, заражены им около 1 % людей. Хоть риск заражения балантидиазом и высокий, но заболевание никогда не принимает форму эпидемии, и ограничивается только отдельными спорадическими случаями. Основным резервуаром паразита являются свиньи, с которыми человек находится в длительном или тесном контакте. Поэтому, чаще заражаются лица, проживающие в сельской местности.

Первый случай балантидиаза у человека был зарегистрирован на Филиппинах в 1904 году. Часто встречается это заболевание и на территории Боливии и Папуа Новой Гвинеи. Но свиньи не единственный источник балантидий. В Японии ученые исследовали фекалии 56 видов млекопитающих, и выяснили, что инфузория также была обнаружена у некоторых видов шимпанзе, макак, гиббонов. Редко балантидий обнаруживается у собак или крыс.

По своей биологической классификации балантидий относится к типу Простейшие, классу Ресничные (Инфузории). Данный паразит признан самым крупным среди других кишечных простейших. Он может находиться в двух формах: вегетативной и цистной. Размеры вегетативной формы находятся в пределах до 80 мкм в длину и до 60 мкм в ширину.

Тело инфузории яйцевидной формы. Сверху оно покрыто плотным слоем цитоплазмы (пелликулой), на которой находится огромное количество небольших ресничек, обеспечивающих балантидию активное передвижение. Сама по себе пелликула эластичная, что позволяет паразиту менять свою форму. Ядра балантидия представлены макронуклеусом и микронуклеусом.

Циста, в отличие от взрослой особи, меньшего диаметра (до 40-50 мкм) и имеет сферическую форму. Она не имеет ресничек, поэтому, неподвижна. Зато, она может длительно сохраняться в неблагоприятных условиях благодаря двухслойной стенке. Циста может сохранять жизнеспособность до 30 часов в испражнениях, до 7 дней — в водных источниках (водоемы, сточная вода). На различных предметах окружающей среды может проживать около двух месяцев, в сухих местах, лишенных солнечного света, — примерно 2 недели. Цистная форма довольно устойчива ко многим дезинфицирующим веществам. Например, 5% раствор карболовой кислоты уничтожает цисту только через 3 часа, а 10% раствор формалина — через 4 часа.

Жизненный цикл

Жизненный цикл балантидия представляет собой чередование половой и бесполой стадий. Вегетативная форма размножается путем конъюгации, т. е., между двумя взрослыми особями происходит обмен ядрами. Возможно размножение и поперечным делением. Половозрелая форма обитает в толстом кишечнике человека. После размножения часть форм превращается в цисту, которая выходит из организма во внешнюю среду вместе с экскрементами.

Практически во всем мире основной источник заражения балантидием — свиньи, которые являются природным резервуаром данного паразита. Для свиней они безвредны, а для человека — патогенны. Механизм передачи — фекально-оральный. Главные пути передачи — это проглатывание цист балантидия при употреблении зараженной некипяченой воды, при разделывании свиного мяса, при постоянном контакте с животными во время ухода за ними. Редки случаи, когда больной балантидиазом человек становится источником инвазии для других людей. Это связано с тем, что вегетативные формы не заразны, а цисты довольно быстро выводятся из организма с фекалиями.

После проглатывания человеком цисты, она, проходя через желудок и тонкий кишечник, оседает в толстой кишке. Под действием различных ферментов из цисты выходит вегетативная форма, которая начинает интенсивно размножаться. Находясь в просвете кишечника, паразиты вырабатывают фермент гиалуронидазу, которая повреждает не только слизистый, но и подслизистый слой кишки с образованием эрозий и язв. Все этого необходимо балантидию для того, чтобы питаться не только содержимым кишечника человека, но и его клетками крови — эритроцитами и тромбоцитами. Чаще всего повреждаются слепая и восходящая ободочная кишки.

Симптомы заражения

Длительность инкубационного периода составляет до 10-15 дней. Между проникновением цисты и появлением первых клинических симптомов проходит неопределенное количество времени, которое характеризуется бессимптомным течением.

Клинически балантидиаз имеет 3 формы:

  • субклиническую;
  • острую;
  • хроническую.

Субклиническая форма

Протекает без какой-либо симптоматики, однако, при случайном исследовании или проведении плановой колоноскопии на слизистой толстого кишечника можно обнаружить участки гиперемии, эрозии или язвы.

Острый балантидиаз

Проявляется в виде геморрагического энтероколита или колита. У больного в начале заболевания развивается интоксикационной синдром: повышается температура тела до субфебрильных цифр, отмечается общая слабость, головная боль, потеря аппетита, может беспокоить тошнота, рвота. Параллельно появляются клинические признаки поражения толстого кишечника. Прежде всего отмечается разлитая постоянная боль в животе, которая сопровождается появлением диареи. Стул жидкой консистенции, частый (до 15-20 раз в день), с неприятным гнилостным запахом, с примесями крови, слизи и гноя. При вовлечении в процесс сигмовидной или прямой кишки могут беспокоить тенезмы.

При общем осмотре отмечается сухой обложенный язык, вздутый и болезненный живот. Также незначительно увеличивается печень, ее нижний край болезненный. При массивной инвазии балантидии могут перфорировать слизистую кишечника с развитием клиники «острого живота». Особенно все эти симптомы четко выражены при тяжелом течении балантидиаза.

Хроническая форма

Встречается на практике наиболее часто. Она развивается при незначительной инвазии человека, при достаточном иммунном ответе его организма на внедрение паразита. К переходу в хроническую форму может привести неправильное лечение острого балантидиаза или носительства, или когда лечение отсутствует вовсе на протяжении двух и более месяцев болезни. Хроническая форма имеет фазы обострения и ремиссии. В момент обострений у человека незначительно повышается температура тела, возникает диарея с жидкими испражнениями до 2-3 раз в сутки. Иногда в таких выделениях могут быть слизь и кровь, но в малых количествах. Период ремиссии обычно длится от трех месяцев до полугода, никак себя не проявляя.

К возможным осложнениям балантидиаза относятся перфорация кишечной стенки с развитием перитонита, кровотечение из толстого кишечника. При массивной инвазии или тяжелом течении заболевания быстро наступает истощение, развивается кахексия. Из-за нарушения всасывания питательных веществ и витаминов снижается иммунная защита организма, что может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции или других паразитов.

Лабораторные показатели при балантидиазе неспецифичны. При остром и тяжелом течении в крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение количества эозинофилов, снижение уровня общего белка, преимущественно за счет снижения альбуминов. При хроническом течении преобладает анемия различной степени выраженности.

Относительно недорогой и простой метод распознавания балантидиаза — микроскопическое исследование кала на наличие данного паразита в нативных мазках, окрашенных раствором Люголя. Т. к. сами инфузории крупные, то их довольно легко увидеть в микроскопе, даже на малом увеличении. Для обнаружения и вегетативных, и цистных форм балантидия можно окрашивать препараты по Гейденгайну. В некоторых случаях необходимо получить культуру балантидия, выращенного на питательной среде. Чаще всего применяют среду Райса (изотонический раствор и мясопептонный бульон с добавлением бычей или лошадиной сыворотки в соотношении 1:10).

Из инструментальных методов исследования применяется колоноскопия или ректороманоскопия. При этом, визуализируется слизистая того или иного отдела толстого кишечника, определяется наличие язв, есть возможность взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

К информативному методу относится ПЦР, которая позволяет выявить ДНК балантидия в материалах.

Лечение балантидиаза заключается в устранении симптомов и предотвращении развития осложнений. В основном применяется медикаментозное лечение. Основой консервативной терапии являются антибиотики и антипаразитарные препараты:

➡ Мономицин — антибиотик из группы аминогликозидов. Уничтожает многих бактерий и простейших путем нарушения синтеза белка. Взрослые принимают по 0,25 г 4-6 раз вдень в течение 5 дней. Для закрепления эффекта через неделю нужно снова пройти курс терапии в 5 дней. С данным антибиотиком необходимо быть осторожным, т. к. он оказывает токсическое действие на почки и слуховой аппарат.

➡ Окситетрациклин — препарат тетрациклинового ряда. Антибиотик подавляет размножение бактерий и простейших. Назначают по 1 таблетке (0,5 г) 4 раза в день на протяжении 5-7 суток.

➡ Метронидазол, или трихопол — противопаразитарный препарат, который угнетает синтез ДНК паразита и приводит к его гибели. Назначается по 1 таблетке (500 мг) дважды в день на протяжении 5-7 дней.

➡ Хиниофон — антипротозойный препарат, который подавляет жизнедеятельность простейших за счет блокирования ферментов. Эффективен против вегетативных и цистных форм. Принимается по 2 таблетки (0,25 г) 3 раза в сутки продолжительностью 7-10 дней.

В комплексное лечение балантидиаза входит назначение иммуномодуляторов (тималин, Т-активин), витаминов группы В, пребиотиков и пробиотиков. В связи с повреждением слизистой кишечника необходимо перейти на щадящую диету (принимать жидкую и полужидкую пищу, негорячую или комнатной температуры, употреблять достаточное количество жидкости, получать еду, богатую белками и витаминами). Хирургическое лечение показано только при развитии таких осложнений, как перфорация кишечника с развитием перитонита или кишечное кровотечение.

При легком течении заболевания и минимальной инвазии можно пролечиться народными методами. Против простейших эффективны:

Настойка из чеснока

Берут несколько головок свежего чеснока и заливают водкой в объеме 100 мл. Дают настояться примерно 1 день. Затем, необходимо принимать по 10-15 капель трижды в день до приема еды. Курс терапии составляет 5 дней.

Отвар из боярышника и облепихи

Полезен тем, что эти ингредиенты содержат в себе огромное количество витаминов (в том числе, и витамин С) и микроэлементов. Берут свежие или сушенные плоды около 100 г и заливают двумя стаканами горячей кипяченой воды. Дают настояться в течение 30 минут. Выпивать небольшими глотками натощак на протяжении 4-5 дней.

Тмин

Для настойки необходимо взять 20 г плодов тмина и залить их 200 мл горячей воды. Далее, все это необходимо нагревать около 15 минут на водяной бане. Затем, настойке дают остыть. После процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Настойку рекомендуется хранить в прохладном месте.

Настойка из черемухи

В 10 г плодов черемухи добавляют 200 мл горячей кипяченой воды. После настаивания принимают половину стакана 1 раз вдень за почаса до приема еды.

Настой из конского щавля

5 г сухих листьев конского щавля заливают стаканом кипяченой горячей воды. На небольшом огне настой варится в течение 30 минут. Затем, ему дают остыть при комнатной температуре и процеживают. Принимать по 1/3 стакана 2 раза в день натощак.

Листья эвкалипта

5% спиртовый раствор листьев эвкалипта добавляют в стакан воды комнатной температуры. Выпивать по 1 столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в сутки.

Профилактика балантидиаза представляет собой соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм, а также, выявление больных и носителей. Правила личной гигиены предполагают мытье рук после транспорта, улицы, работы или контакте с животными, особенно, со свиньями. Сюда же относится и употребление кипяченой воды, мытье фруктов и овощей чистой водой. При купании в закрытых водоемах не рекомендуется нырять или заглатывать воду, которая может быть заражена цистами балантидия.

К санитарным нормам относится соблюдение правил работы на животноводческих фермах. Необходим тщательный уход за свиньями, своевременная уборка экскрементов и их утилизация путем компостирования. Лицам, которые контактируют с мясом свиней, желательно работать в перчатках.

Также немаловажно вовремя находить носителей и лиц, которые контактировали с больным балантидиазом или его носителем. Для выявления таких людей всегда проводится микроскопическое исследование кала на цисты. В качестве профилактики назначается антибактериальная и антипротозойная терапия в минимальных дозах на недлительный срок. Но основное — это недопустить переход острого состояния в носительство балантидий. Чтобы это предотвратить, нужно с самого начала назначать правильную терапию в адекватных дозах для полного уничтожения простейшего.

Балантидий кишечный (Balantidium coli) – паразит из семейства Balantididaе, вызывающий у человека заболевание под названием балантидиаз, которое характеризуется симптомами интоксикации и язвенным поражением толстой кишки.

Данная патология регистрируется относительно редко в виде спорадических случаев. При этом зараженность балантидиазом может быть достаточно высокой (от 4 до 28 %), особенно в сельской местности. Наибольшее количество случаев болезни наблюдается в странах Азии, Европы, Америки.

Пути инфицирования

Возбудителем заболевания является микроорганизм под названием кишечный балантидий.

Основным источником инфекции являются свиньи, реже – другие животные (собаки, крысы) и человек. Причем свиньи могут быть заразными длительное время, иногда в течение всей жизни.

Балантидий является самым крупным среди патогенных кишечных простейших. Он существует в организме в виде цист и вегетативных форм (трофозоитов). Цисты могут оставаться жизнеспособными во внешней среде 3-4 недели, вегетативные особи быстро погибают.

В большинстве случаев человек заражается следующими путями:

  • пищевым (употребление в пищу немытых овощей и фруктов);
  • водным (питье загрязненной воды);
  • контактно-бытовым.

Механизмы развития балантидиаза

Возбудитель попадает в организм человека в виде цист, реже – вегетативных форм. Из проглоченных цист в кишечнике выходят трофозоиты, которые могут обитать в нем и размножаться длительное время, не оказывая патогенного воздействия. Однако они в любое время могут переходить к паразитическому образу жизни. Выделяя фермент гиалуронидазу, балантидии внедряются в стенку кишечника и вызывают в ней патологический процесс, который включает:

  • гиперемию (повышенное кровенаполнение) и отек;
  • образование инфильтрата (воспалительного уплотнения);
  • некротические изменения тканей с формированием эрозий и язв.

Всасывание токсических веществ, которые выделяются в кишечник в результате воспаления и распада тканей, обуславливает интоксикацию.

При прогрессировании инвазии максимально поражается слепая и прямая кишка. Но в ряде случаев инфекция может распространяться, захватывая червеобразный отросток, тонкую кишку и повреждая печень и миокард.

Клинические проявления

В клинической практике выделяют 3 основные формы болезни:

  1. Острая.
  2. Субклиническая.
  3. Хроническая.

Инкубационный период при балантидиазе составляет от 5 до 30 дней. Острая форма болезни имеет наиболее яркую клиническую картину с интоксикационным синдромом и признаками поражения желудочно-кишечного тракта в виде колита или энтероколита. Для нее характерно:

  • острое начало;
  • лихорадка (температура тела повышается до 40 градусов);
  • прогрессирующая слабость;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • тошнота, многократная рвота;
  • сильная боль в животе;
  • метеоризм;
  • тенезмы (болезненные позывы к дефекации);
  • обильный жидкий стул с гнилостным запахом (от 3-5 раз в сутки при легком течении до 15-20 раз – при тяжелом);
  • примесь крови и гноя в кале.

При тяжелом течении могут развиваться осложнения:

  • гнойный аппендицит;
  • перфорация язвенного дефекта;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит.

Заболевание длится около 2 месяцев, больные быстро истощаются и худеют. При отсутствии лечения патологический процесс может приобретать черты хронического.

Субклиническая форма балантидиаза протекает бессимптомно без интоксикации и дисфункции кишечника. Заболевание распознается только при лабораторном и инструментальном исследовании.

Хронический балантидиаз может иметь рецидивирующее или непрерывное течение.

Хронический рецидивирующий вариант болезни отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. При этом обострение обычно длится несколько недель и характеризуется:

  • преобладанием желудочно-кишечных расстройств над проявлениями интоксикации;
  • постоянными длительными болями в животе;
  • вздутием живота;
  • диареей.

При хронической непрерывной форме инфекционного процесса он имеет монотонное течение с умеренно выраженными кишечными проявлениями и интоксикацией. Болезнь длится много лет и приводит к кахексии.

Принципы диагностики

Острый балантидиаз характеризуется яркой симптоматикой колита или энтероколита.

Диагноз «балантидиаз» основывается на:

  • анализе клинической картины;
  • эпидемиологических данных;
  • результатах лабораторных и инструментальных методов обследования.

При этом большое значение имеет эндоскопическое исследование кишечника, позволяющее выявить в нем характерные изменения (наличие язв и эрозий).

Подтверждает диагноз обнаружение вегетативных форм возбудителя в кале или мазках из язвенных дефектов, взятых во время эндоскопии.

Следует отметить, что выявление цист в фекалиях свидетельствует только о наличии инвазии, а не подтверждает болезнь.

В крови определяются неспецифические изменения:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • высокая концентрация эозинофилов;
  • нарастание СОЭ;
  • анемия;
  • снижение общего количества белка.

Тактика ведения больных

Лечение проводится при клинически выраженных формах инвазии. Для этого в виде монотерапии используются антибактериальные средства:

  • мономицин;
  • паромомицин;
  • метронидазол;
  • аминопенициллины;
  • тетрациклины.

При тяжелом течении лечение может быть комбинированным. Оно дополняется дезинтоксикационной терапией и назначением общеукрепляющих средств.


К какому врачу обратиться

Лечение балантидиаза, как и других кишечных инфекций, проводит врач-инфекционист. При поражении других органов или развитии осложнений может потребоваться консультация гастроэнтеролога и хирурга. В целях диагностики применяется эндоскопия толстой кишки.

Прогноз при балантидиазе определяется своевременностью диагностики и лечения. При отсутствии последнего заболевание из острой формы переходит в хроническую и продолжается в течение многих лет, нарушая нормальную жизнедеятельность больного. Особую угрозу здоровью представляют осложнения, которые также можно предупредить, вовремя устранив проблему.