Атопический дерматит у детей

Чаще всего атопический дерматит у детей и взрослых сопровождается сопутствующими аллергическими заболеваниями. У большого числа пациентов врачи фиксируют также проявление аллергического ринита, а у некоторых и проблемы с дыханием в виде бронхиальной астмы. Об остальных причинах, последствиях и о том, как лечить заболевание читайте в статье.

Причины появления у грудничков, у детей, у взрослых, при беременности

Младенческий возраст отличается тонкой и восприимчивой к раздражениям кожей, поэтому атопический дерматит (Код МКБ 10: L20) часто дает о себе знать ещё с пеленок.

Основной причиной появления заболевания является наследственный фактор. Если родители страдают от каких-либо видов аллергии, то велика вероятность того, что атопический дерматит у грудничка появится уже в первые месяцы его жизни.

Иногда это происходит в 2-3 месяца жизни младенца, но бывают случаи проявления заболевания в возрасте около 6 месяцев. Именно тогда начинают вводить первый прикорм в виде овощей и каш.

Заболевание у малышей может быть спровоцировано несвоевременным проведением гигиенических процедур либо долгим ношением подгузников. Поэтому необходимо следить за чистотой кожных покровов у новорожденного и своевременно мыть, обрабатывать кожные складочки и устраивать несколько раз в день воздушные ванны.

При первых признаках заболевания, ребенка необходимо показать педиатру. Врач назначит необходимые препараты и даст рекомендации по уходу за воспаленными участками кожи. Воспаления на коже причиняют дискомфорт и могут вызвать серьезные осложнения без лечения.

Заболевание в 90% случаев проявляется в возрасте до 7 лет. В подавляющем большинстве у человека ранее была обнаружена аллергия на какой-либо продукт, растение или животное.

Иногда атопический дерматит проявляется у подростков впервые, во время полового созревания. Глобальная перестройка гормональной системы — серьезный стресс для организма, поэтому защитные функции в период всплеска гормонов временно блокируются.

Вынашивание ребенка тоже ослабляет иммунную систему, поэтому часто возникает атопический дерматит при беременности у женщин. После родов часто это явление проходит частично или полностью, когда организм восстанавливается и начинает работать в обычном режиме.

При наличии генетической предрасположенности атопический дерматит у взрослых возникает в любом возрасте. Причиной тому может быть сильное эмоциональное потрясение, наличие вредных привычек, воздействие вредных факторов на производстве.

Если у человека была выявлена аллергия ранее, то риск возникновения данного заболевания повышается. Необходимо придерживаться режима питания и избегать контакта с аллергеном, это позволит жить полноценной жизнью здорового человека.

Формы, стадии, осложнения

Формы атопического дерматита бывают в виде воспалительных процессов на коже различных видов:

  1. экссудативная форма — характеризуются отечностью, покраснением и образованием пузырьков с жидкостью внутри;
  2. эритематозно-сквамозная форма — отличается обширным покраснением со слиянием и размытыми границами и утолщением кожи с изменением цвета;
  3. пруригинозная форма — имеет вид пузырьков с жидким наполнением, которые расположены чаще всего на сгибах.

Различают стадии атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:

  • младенческая возникает в возрасте до 2-х лет, в этом возрасте сыпь располагается в области складок кожи, на сгибах и на лице;
  • детская — стадия в возрасте 2-10 лет, при которой проявления заболевания возникает на коленях, на локтях и кистях рук при воздействии аллергенов на организм;
  • подростково-взрослая начинается с 10 лет, сыпь локализуется на теле, на лице и на руках, а также в складках кожи.

Заболевание подразделяют на виды:

  • контактный. Возникает при непосредственном взаимодействии аллергена с кожей;
  • атопический аллергический дерматит. Проявляется как реакция организма на определенные вещества;
  • хронический. Может затихать, но через определенный период, симптомы возвращаются вновь.

Заболевание характеризуется тем, что кожа при атопическом дерматите воспаляется, появляется зуд, мокнущие ранки и шелушение. В таких условиях возможно добавление инфекции, тогда к основным лечебным средствам добавляют препараты широкого спектра действия. Предотвращение инфицирования ранок является главной задачей в борьбе с недугом.

Осложнения атопического дерматита часто возникают при безответственном отношении к собственному здоровью.

Симптомы на различных участках тела

Признаки наличия заболевания на любых участках тела схожи: зуд, покраснение отдельных областей кожи, шелушение и появление пузырьков с жидкостью. Кожный покров становится неровным: возникают утолщения, пятна и эрозии. Зуд при атопическом дерматите присутствует всегда, а выглядеть он может по-разному, в зависимости от локализации на теле.

Атопический дерматит на руках возникает обычно из-за контакта кожи с раздражающими веществами, такими как химикаты, сок растений, либо воздействие температурных колебаний. Кожа становится сухой, появляется зуд и покраснение. Сыпь часто располагается в складках, появляются пузырьки, которые могут лопаться и образовывать мокнущие раны.

Атопический дерматит на ногах. Недуг может проявиться при попадании аллергена на кожу либо при наличии его в организме. При этом кожа краснеет, трескается, появляются папулы и бляшки. Возможно присоединение инфекции при попадании возбудителей в открытые раны.

Заметить атопический дерматит на лице часто можно у детей, причиной тому служит пищевая аллергия. Проявляется он обильными высыпаниями на щеках, на лбу, на подбородке и даже иногда в области век. На коже появляются зудящие пузырьки, при заживлении образуется корочка. Детский атопический дерматит может пройти полностью до достижения ребенком 2-х лет, но может перейти и в хроническую фазу. Атопический дерматит на голове чаще всего возникает у грудничков в волосистой ее части. При этом появляется сыпь, а в дальнейшем и корочки желтоватого цвета. Для избавления от напасти назначают лечебные шампуни и мази.

Диагностика

Любой дерматолог знает, как выглядит атопический дерматит, но для постановки точного диагноза необходимо провести комплексное обследование.

Пациенту следует сдать общий и биохимический анализ крови. По результатам исследования лечащий врач может составить картину об общем состоянии здоровья и увидеть даже начальную стадию воспалительных процессов в организме. Сдают анализы при атопическом дерматите с утра натощак.

Для выявления аллергена применяют тест-полоски. Их приклеивают на спину пациенту на несколько часов и по реакции кожи на тот или иной раздражитель ставят диагноз. Наличие покраснения и волдырей свидетельствует о реакции организма в виде аллергической реакции.

Кожное тестирование

Частыми спутниками мокнущих ран являются инфекции. Для выявления возбудителя берут пробы с поверхности раны и изучают под микроскопом. В зависимости от результатов проб назначают препараты для борьбы с заболеванием.

Комплексная диагностика необходима при наличии недуга на любом участке тела. Вылечить атопический дерматит бывает не просто, поэтому необходимо найти опытного специалиста в этой области. Доктор поможет уменьшить проявления заболевания и добиться ремиссии за короткий срок.

Лечение медикаментозными средствами

В межсезонье часто бывает обострение атопического дерматита, поэтому средства для борьбы должны быть всегда в домашней аптечке. Это поможет смягчить симптомы и избавиться от неприятных ощущений.

Противовоспалительными свойствами обладают используемые эмоленты при атопическом дерматите. К ним относятся кремы и гели, на первых этапах используют средства обычно до 6-ти раз в день.

Лечить проявления дерматита необходимо комплексно, следует подобрать крема и мази для смягчения кожных покровов. Это поможет не допустить растрескивания кожи при подсыхании сыпи.

Хороший эффект дают такие препараты: Локобейз, Эмолиум, А-дерма. Быстрый эффект достигается благодаря присутствию в составе масел, которые способствуют смягчению и восстановлению кожи. Мазать участки следует ежедневно необходимое количество раз. Использование лечебного масла благотворно влияет на пораженные участки и облегчает симптомы атопического дерматита.

При возникновении обширных участков поврежденной кожи рекомендуется купание при атопическом дерматите с добавлением лечебных средств: Мустела, Липикар, Трикзера. Они способствует уменьшению покраснения, увлажнению и обеззараживанию кожи. Применяются при наличии предрасположенности к возникновению раздражения как профилактическое средство.

Вспомогательные средства можно купить в магазинах косметики и использовать их не запрещено продолжительное время.

При обширных поражениях кожи часто назначают гормональные препараты, эффект от которых наступает быстро. При лечении необходимо соблюдать инструкцию, обычно их не рекомендуют принимать дольше 2-х недель.

Лекарства: Гидрокортизон, Дексазон, Дексаметазон, Зиртек, Летизен, таблетки Преднизолона обладают быстродействующим свойством при борьбе с заболеванием.

Лечение заболевания необходимо проводить под контролем лечащего врача, атопический дерматит при правильно подобранных препаратах излечивается довольно успешно. Терапия подбирается индивидуально.

Народные средства лечения

Народные средства на основе растений способны уменьшать воспаления и восстанавливать повреждения на теле. Эффективны мази, настойки и отвары для избавления от сыпи и уменьшения зуда.

Из общедоступных средств известны компрессы с картофельным соком, который держат на воспаленных участках пару часов в течение дня или на ночь.

Ванны с отварами череды и ромашки использовали много лет назад для лечения напасти. Эти травы быстро нормализуют состояние кожных покровов. Купаться можно каждый день по 15 мин, этого достаточно и превышать указанное время не рекомендуется.

При стрессах применяют валериану и пустырник. Эти растения нормализуют состояние нервной системы.

Также рекомендуют принимать витамины, избегать употребления вредных продуктов и избавиться от вредных привычек.

Диета

Не всегда достаточно одного средства лечения атопического дерматита. Положительный результат наступит быстрее, если соблюдать диету. Необходимо знать, что можно есть при атопическом дерматите, не опасаясь обострения болезни. Врачи советуют полностью убрать из меню аллергенные продукты: яйца, шоколад, алкоголь, цитрусы и фрукты с красной кожурой.

Видео: Доктор Комаровский «Атопический дерматит».

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, раздражением кожных покровов, их сухостью, и весьма характерными высыпаниями. Начавшись еще в младенческом возрасте, атопический дерматит сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Стадии ремиссии сменяются стадиями обострения. Такое заболевание значительно ухудшает качество жизни пациента, а зачастую делает его жизнь невыносимой. Постоянные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом, создают не только физический дискомфорт, являясь достаточно заметным косметическим дефектом, но и оказывают пагубное влияние на психосоматическое состояние больного. Часто психологические переживания становятся даже более опасными, чем физический дискомфорт. Больные атопическим дерматитом часто замкнуты, избегают общения, что рано или поздно приводит к депрессивным состояниям, нарушению функции сна и другим психическим расстройствам.

Особенности течения младенческой формы заболевания

Характерные особенности течения заболевания у маленьких пациентов (в возрасте до трех лет) относятся, прежде всего, к изменениям кожных покровов. Динамика кожных изменений выглядит следующим образом:

  1. экссудация кожи — выделение воспалительного выпота на поверхность кожи;
  2. появление «серозных колодцев» — состояние, когда экссудативные элементы самостоятельно вскрываются с образованием эрозий с изливающейся из них серозной жидкостью. При расчесывании такие серозные колодцы способны образовывать огромную раневую поверхность (красные пятна достаточно большого размера);
  3. появление корок;
  4. шелушение кожи.

Поражения чаще всего локализуются на коже лица (исключая носогубный треугольник), с наружной стороны локтей и коленей, реже — на ягодицах малыша, под коленями, на запястьях и т.д. Кожный зуд является очень интенсивным, что заставляет ребенка беспокоиться и капризничать. Как следствие, нарушения психосоматического состояния приводят к дисфункции сна и различным проблемам неврологического характера.

Подростковая форма атопического дерматита

Для подростковой формы аллергического дерматита характерны крупные блестящие папулы. Кожа больного значительно утолщена, ее рисунок усилен, а пигментация нарушена. Вследствие механического нарушения целостности кожных покровов возникают геморрагические корочки, локализующиеся преимущественно вокруг глаз, в области рта, на шее, вокруг запястий, на кистях рук, в локтевых сгибах и под коленями. У пациента может наблюдаться устойчивый белый дермографизм кожных покровов.

Атопический дерматит у взрослых

Если в период полового созревания пациента явления атопического дерматита не проходят бесследно, то данное заболевание остается с ним навсегда. Существуют случаи самоизлечения ребенка в процессе роста, но чувствительность кожи к различным аллергенам сохраняется на всю жизнь.

Течение заболевания включает вариативные сочетания всех описанных выше симптомов. Кожа пациента сухая и шелушащаяся, рисунок кожи ярко выраженный, изменяется пигментация кожи. Часто при расчесывании возникает присоединение стрептококковой или стафилококковой инфекции, что лишь усугубляет состояние больного. Периоды обострения циклично сменяются стадиями ремиссии. У каждого человека индивидуально могут быть обнаружены эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие обострения заболевания.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит, причины возникновения которого являются предметом постоянных дискуссий, может возникать в силу различных внешних и внутренних факторов. Единственный из них не вызывает сомнений — наследственная или генетическая предрасположенность некоторых людей к развитию атопического дерматита. Ученые установили, что у пациентов, родственники которых страдали или страдают различными аллергическими заболеваниями, в 50% случаев появляется врожденная предрасположенность к различным аллергическим реакциям, в том числе и к развитию атопического дерматита. Если у обоих родителей малыша есть предрасположенность к аллергии, то такая ситуация увеличивает риск появления атопического дерматита у ребенка до 80%.

Первые «тревожные звоночки» не заставят себя долго ждать. В большинстве случаев различные аллергические реакции возникают у ребенка, предрасположенного к ним, уже в первый год (а зачастую и в первый месяц) жизни. У остальных детей признаки атопического дерматита обязательно проявят себя еще в дошкольном возрасте, приблизительно до 5-6 лет. Если этого не произошло, то родители малыша могут чувствовать себя в относительной безопасности. Лишь в немногих случаях первые признаки аллергических кожных реакций появляются у пациентов в более старшем возрасте, при наличии определенных провоцирующих факторов:

  • иммунодефициты различного генеза;
  • экологические факторы;
  • климатические факторы;
  • неправильное питание;
  • авитаминозы и анемии;
  • различные инфекционные заболевания;
  • психосоматические факторы и т.д.

Часто атопический дерматит сопровождается другими заболеваниями аллергической природы: аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и т.д. Полностью излечить данное заболевание на сегодняшний день практически невозможно, но улучшить качество жизни пациента под силу современной медицине. В результате систематической терапии удается добиться состояния устойчивой ремиссии у многих пациентов.

Существует определенная классификация атопического дерматита, согласно которой выделяют стадию выраженных изменений (обострения), и стадию ремиссии, которая может быть неполной (подострый вариант течения заболевания). А также полной ремиссии, что означает окончательное клиническое выздоровление. В зависимости от возраста пациента различают атопию младенческую (0-3 года), детскую (3-12 лет), юношескую (12-18 лет) и взрослую (18+).

Принято выделять три степени тяжести атопического дерматита: легкую, среднюю и тяжелую. Такая градация основана на длительности периода ремиссии и характеристике клинических проявлений патологии.

Симптомы атопического дерматита

Первые проявления атопического дерматита появляются у ребенка в возрасте до шести месяцев, если у него есть предрасположенность к аллергическим реакциям. Ученые установили, что малыши, питающиеся грудным молоком, менее подвержены аллергическим реакциям, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. Первые проявления атопического дерматита могут появиться у ребенка во время введения в рацион питания различных прикормов или замены грудного молока на сухие молочные смеси.

К началу пубертатного периода (периода полового созревания) у 65-70% пациентов подобные аллергические реакции проходят бесследно. У остальных детская и юношеская формы патологии переходят во взрослую и сопровождают пациента на протяжении всей жизни.

По характеру клинического течения заболевания принято выделять острую и хроническую формы атопического дерматита. Для каждой стадии характерна возрастная морфология высыпаний. При остром аллергическом дерматите наблюдается красный или смешанный дермографизм (местное изменение цвета кожи), кожа пациента гиперемирована и отечна, в некоторых случаях появляются папулы (узелковые высыпания), участки эрозий, сухие корочки, шелушение кожи. Наиболее характерным признаком заболевания является экссудация — образование воспалительного выпота, вследствие чего воспаленные участки становятся мокрыми. По причине интенсивного зуда больной постоянно расчесывает кожу, что нередко становится причиной возникновение вторичной инфекции. Это приводит к тому, что папулы превращаются в гнойничковые высыпания — пустулы.

При хронической форме атопического дерматита у больного наблюдается устойчивое утолщение кожных покровов, усиление кожного рисунка, изменение пигментации кожи и т.д. Для данной формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • множественные морщинки на нижних веках ребенка (симптом Моргана);
  • из-за постоянных расчесов кожи, ногти ребенка сточены по краям и блестят («полированный ноготь»);
  • подошвы ног одутловатые и опухшие, с гиперемией и микротрещинами (симптом «зимней стопы»);
  • выпадение или поредение волос в затылочной части головы (симптом «меховой шапки»).

Существуют некоторые возрастные особенности течения заболевания. Единственный неизменный признак, характерный абсолютно для всех возрастных категорий, — кожный зуд. Остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Возникновение осложнений при атопическом дерматите

Практически все осложнения при атопическом дерматите связаны с тем, что при расчесывании происходит присоединение вторичной инфекции. Нарушается целостность кожных покровов, что способствует снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для размножения различных патогенных микроорганизмов (грибов, бактерий и т.д.). Это значительно осложняет течение заболевания.

Бактериальные осложнения атипичного дерматита являются самыми распространенными. Вследствие распространения бактериальной микрофлоры различного генеза у пациентов возникает такое дерматологическое заболевание, как пиодермия. Возбудитель заболевания — гноеродные кокки (стафилококки, гонококки, стрептококки и т.д.). Бывают случаи заражения не одним, а двумя и более видами кокков (стрептостафиллодермия). Самый распространенный клинический симптом пиодермии — гнойничковые высыпания на теле пациента и волосистой части головы. Подсыхая, они образуют характерные корочки. Возможны нарушения общего соматического состояния пациента: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость и т.д.

Кроме бактериальных осложнений часто встречаются вторичные вирусные поражения кожных покровов. Достаточно распространенным осложнением атопического дерматита является присоединение вируса простого герпеса. Для вирусных заболеваний кожи характерно появление везикул (пузырьков с прозрачной жидкостью внутри). Локализуются герпетические поражение на лице пациента (около губ, ушей, на веках, на щеках), а также на слизистых оболочках (полость рта, половые органы, конъюнктива глаза и т.д.).

Наиболее распространенным осложнением атопического дерматита у детей является присоединение грибковой инфекции. В большинстве случаев у малышей возникает молочница (кандидоз) полости рта. Атопический дерматит у взрослых, осложненный присоединением грибковой инфекции, проявляется признаками грибковых поражений в кожных складках, на ногтях, на стопах ног, кистях рук и т.д.

Лечение атопического дерматита

Если у пациента диагностирован атопический дерматит, лечение должно быть комплексным, направленным на достижение следующих целей:

  • общая дезинтоксикация организма;
  • антигистаминная (противоаллергическая) терапия;
  • снижение чувствительности организма пациента к тому или иному аллергену;
  • устранение зуда;
  • лечение вторичных патологий;
  • предотвращение рецидивов заболевания;
  • противовоспалительная терапия.

Атопический дерматит, симптомы которого вариативны и зависят от возраста пациента, локализации патологического процесса и других клинических проявлений, может быть полностью вылечен лишь при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Диетическое питание при атопическом дерматите

Большое значение имеет питание пациента во время ремиссии и в периоды обострения. Как правило, пациенты сами знают, какие именно продукты питания вызывают у них аллергию. Более сложная ситуация складывается с детьми младенческого возраста. Из рациона питания нужно исключить все продукты, на которые у пациента есть аллергия. Однозначно исключаются молочные продукты на основе коровьего молока и куриные яйца, так как они являются сильными аллергенами и могут провоцировать обострения атопического дерматита.

Кроме того, из рациона больного полностью исключают жирную, жареную пищу, копчёности, жирные рыбу и мясо, продукты, содержащие красители и консерванты. Нельзя употреблять в пищу шоколад, какао, лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, черную смородину, мед, дыни, орехи, грибы, икру рыб.

Следует ограничить употребление соли и всех соленых продуктов (солёные, маринованные овощи, рыбу, грибы и т.д.). Актуален прием препаратов, содержащих жирные кислоты. Более подробную информацию о диетическом питании лучше получить у врача-диетолога, который подберет для вас индивидуальную диету с учетом особенностей вашего организма.

Медикаментозная терапия атопического дерматита

Первоочередная задача лечения атопического дерматита — устранение зуда. Если кожа пациента постоянно раздражена, то это причиняет психологический дискомфорт, становится причиной постоянного расчесывания и, как следствие, инфицирования поврежденных кожных покровов. Для устранения кожного зуда в системной терапии атопического дерматита применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты не только снимают кожный зуд, но и способствуют устранению отеков слизистых оболочек, что помогает избежать таких осложнений, как астма, аллергический ринит и т.д. Следует учитывать, что при систематическом приеме некоторых противоаллергических препаратов организм человека достаточно быстро вырабатывает к ним резистентность (привыкание). Это ведет к тому, что лекарство перестает оказывать нужное воздействие. Рекомендуется менять антигистаминные препараты каждые 5-7 дней. Подобные препараты (супрастин, диазолин, тавигил и др.) оказывают выраженное седативное действие, что следует учитывать людям, чья работа требует повышенной концентрации внимания.

Существует ряд гормональных противоаллергических препаратов, но их использование возможно только на протяжении непродолжительного времени, с постепенным снижением дозировки. Назначают гормональные препараты в случаях, если зуд становится нестерпимым, а другие средства оказываются малоэффективными.

Если у пациента наблюдаются явления острой общей интоксикации организма, то целесообразно применение сорбентов — препаратов, очищающих организм от токсических веществ. Дети могут принимать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель и прочие).

Интенсивная терапия проводится путем капельного введения таких препаратов, как гемодез, физраствор, реополиглюкин и других. В особо тяжелых случаях возможно очищение крови пациента по методу плазмафереза. Такие процедуры, в зависимости от тяжести течения заболевания, могут проводиться как ежедневно, так и 3-4 раза в неделю. Курс состоит из 8-10 процедур.

Определяющее значение в лечении дерматитов различного происхождения имеет использование препаратов для местного применения (мази, гели, кремы, лосьоны, аэрозоли и т.д.). Специалисты часто выбирают для лечения пациентов кортикостероидные препараты. Наиболее эффективный среди них — «Элидел». Самое главное преимущество этого лекарственного средства — возможность его применения детьми в возрасте от трех месяцев.

Если пораженные участки кожи пациента требуют подсушивания, принято назначать специальные лосьоны и примочки. Выбор препаратов для местного лечения зависит от локализации кожных поражений, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

При наличии вторичной инфекции, пациентам показана системная антибиотикотерапия. Выбор препаратов основывается на бактериологических исследованиях, позволяющих точно определить возбудитель воспалительного процесса. Одновременно с антибиотиками назначают лактобактерии, бифидумбактерии и прочие препараты, способствующие укреплению иммунитета и предотвращающие дисбактериоз.

Обобщая, следует отметить, что дать ответ на вопрос, как лечить атопический дерматит, может только специалист после тщательного обследования пациента. Лечение в силу особенностей заболевания назначается каждому пациенту индивидуально.

Профилактика атопического дерматита

Достаточно сложно предотвратить заболевание, возникающее в силу причин, не зависящих от человека. Сложно избавиться от генетической предрасположенности или оградить себя от влияния окружающей среды. Однако вполне решаемая задача предотвратить обострения заболевания. Каждый пациент способен избегать ситуаций, которые могут спровоцировать рецидив.

Профилактические мероприятия можно поделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика — это правильное ведение беременности у женщин. Стоит избегать развития тяжелых форм токсикозов и применения некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Женщина должна соблюдать диету и избегать употребления продуктов питания, способных вызвать аллергические реакции.

В первый год жизни малыша нужно как можно дольше продлить период грудного вскармливания. При этом питание кормящей женщины должно исключать продукты питания, способные спровоцировать у малыша аллергию. С осторожностью вводят прикорм, особенно фруктовые и овощные пюре. По возможности следует ограничить прием лекарственных средств.

Вторичная профилактика включает устранение провоцирующих факторов, профилактику сезонных обострений и санаторно-курортное лечение. Особое внимание следует уделять уходу за кожей. Избегать средств личной гигиены, содержащих красители, ароматизаторы и другие агрессивные химические элементы. Существуют специальные гипоаллергенные косметические средства, которые бережно очищают и увлажняют кожные покровы.

Следует отказаться от синтетического нательного белья, жестких мочалок и использования для гигиенических процедур слишком горячей воды. Кожу нужно постоянно увлажнять, питать и оберегать от вредных воздействий окружающей среды (холода, мороза, ветра, воздействия солнечных лучей и т.д.).

Пациентам с атопией следует ответственно отнестись к выбору профессии, избегая тех, где требуется постоянный контакт с моющими средствами, химическими соединениями, пылью, водой, маслами, животными и т.д.

Прогноз при атопическом дерматите

В большинстве случаев атопический дерматит возникает у детей в самом раннем возрасте. По статистике, к началу периода полового созревания у 50% детей заболевание проходит вовсе, или обострения становятся крайне редкими. Выздоровевшим принято считать больного, у которого обострения не наблюдались на протяжении длительного времени (от трех до семи лет).

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать те или иные лекарственные средства, использовать методы нетрадиционной медицины. Некорректное лечение может привести к развитию осложненных форм заболевания или возникновению достаточно серьезных осложнений.

Чем лучше лечить атопический дерматит у новорожденных

01 июля 2019 admin

Атопический дерматит у детей является актуальной проблемой для отечественной и мировой педиатрии. Заболеваемость за последние 30 лет возросла в несколько раз. По статистике, в развитых странах этой патологией страдает до 15% детей в возрасте до 5 лет и 20% школьников. Тяжелые формы болезни резко снижают качество жизни ребенка и его родителей. При адекватном подходе к лечению и образу жизни возможно достижение полноценной ремиссии.

Причины появления

Атопический дерматит — это аллергическое незаразное заболевание кожи, которое появляется у детей, имеющих наследственную предрасположенность к атопическим болезням. Оно характеризуется хроническим рецидивирующим течением с возрастными особенностями расположения и строения воспалительных очагов, сильным кожным зудом, которые возникают при взаимодействии с аллергенами или неспецифическими раздражителями.

В большинстве случаев патология впервые проявляется на 1-м году жизни малыша. У половины детей с атопическим дерматитом в последующем диагностируют бронхиальную астму, поллиноз, аллергический ринит.

Научный факт! Если мама и папа малыша здоровы, то риск развития болезни не превышает 20%. Наличие атопического дерматита у одного из родителей увеличивает вероятность заболевания до 55%, у обоих — до 80% случаев.

Этиология болезни до конца не изучена. В настоящее время основополагающей причиной считается недостаток или неадекватная работа белка, ответственного за сохранность защитного слоя кожи. Этот белок называется филаггрин.

Он препятствует тому, чтобы клетки эпидермиса теряли воду. При его нехватке кожные покровы становятся сухими, нарушается их функция.

Через поврежденный кожный покров легко проникают чужеродные агенты. Они обуславливают возникновение воспалительных процессов и сенсибилизации организма. Роговой слой разрушается. Иммунная система начинает воспринимать собственные вещества как чужеродные, что и приводит к атопии (от греческого atopia — странность, необычность).

Патогенез заболевания также зависит от деятельности нервной системы. Если нервы напряжены, ребенок испытывает страх или другие сильные эмоции, это способствует развитию болезни.

Часто мамы связывают появление дерматита с питанием малыша. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то женщина убирает из своего рациона все «опасные» продукты. У детей более старшего возраста также исключаются потенциальные аллергены.

Однако пищевая аллергия имеется лишь у 30% больных атопическим дерматитом. В остальных случаях качество еды не будет являться провоцирующим фактором. Почему же ухудшение может наступать из-за еды, объясняет известный педиатр Комаровский.

Он говорит о том, что воспаление кожи — это последствия застойных явлений в кишечнике. Остатки непереваренной пищи гниют, продукты распада поступают в кровь, а затем наружу с потом, вызывая раздражение чувствительного поверхностного эпителия. Избыток вредных веществ в желудочно-кишечном тракте может быть из-за:

  • переедания, поэтому атопический дерматит у грудничка чаще возникает, если он находится на искусственном вскармливании;
  • нехватки ферментов, чтобы расщепить определенные виды продуктов;
  • заболеваний ЖКТ (в том числе ассоциированных с хеликобактер пилори), дисбактериоза;
  • запоров.

При сильном потоотделении вредные вещества воздействуют на незащищенную кожу. Начинается воспаление. Если присоединяются внешние раздражители, то воспалительная реакция становится более выраженной.

Таким образом, нужны два основных условия для развития атопического дерматита:

  1. младенец должен иметь атипичное строение липидного слоя кожи, из-за чего она будет сухой и неспособной удерживать влагу (эта особенность может передаваться по наследству от обоих родителей);
  2. на кожу будут действовать различные внутренние (продукты распада, иммунные клетки) и внешние вредные факторы (аллергены и неспецифические раздражители).

При разрушении рогового слоя эпидермиса, который является своеобразным депо антигенов, последние становятся открытыми для клеток иммунной системы. Простое воспаление перерастает в аутоиммунный процесс. Повышается количество Th2-лимфоцитов, цитокинов ИЛ-4, ИЛ-5, иммуноглобулинов класса Е и эозинофилов. Снижается образование гамма-интерферона.

Как выглядит заболевание. Симптомы

Визуальные проявления атопического дерматита могут характеризоваться следующими элементами (фото можно найти в интернете):

  • везикула — мелкий пузырек с прозрачной жидкостью;
  • папула — твердый узелок (не более 5 мм), возвышающийся над поверхностью кожи;
  • бляшка — плотный узел, получившийся в результате объединения нескольких папул, с диаметром больше 5 мм;
  • пятно — четко ограниченный участок кожи с измененным цветом без западания или возвышения;
  • корочка — высохший серозный экссудат, гной или кровь;
  • чешуйка — тонкие пластинки отделившегося мертвого эпителия;
  • эрозия — ранка на коже вследствие разрушения клеток эпидермиса;
  • трещинка — дефект кожи с четко отграниченными стенками, затрагивает эпидермис и дерму;
  • атрофия — истончение кожных структур и (или) подкожной клетчатки;
  • мокнутие — скопление вскрывающихся пузырьков, которые выделяют жидкость;
  • лихенификация — утолщение и усиление кожного рисунка.

Болезнь отличается строением и локализацией кожных проявлений в различные возрастные периоды. Зуд наблюдается всегда.

Клиника следующая:

  1. В младенческом возрасте доминирует экссудативная форма заболевания. Процесс острый или подострый. У двухмесячного крохи кожа будет краснеть, отекать, мокнуть и образовывать корки. Начинаться воспаление чаще будет с лица (на лбу, щечках) и наружных частей голеней. Сыпь поражает сгибательные и разгибательные поверхности рук и ног. К концу этого периода высыпания в большей степени располагаются в складках крупных суставов (коленки, локтевой сгиб) и в области запястий и шеи.
  2. Второй возрастной этап характеризуется спадом острых явлений и развитием хронического процесса. Раздражение на коже преимущественно будет отмечаться в складках на локтях, под коленками, по задней поверхности шеи, за ушами, в сгибательных зонах голеностопных и лучезапястных суставов. Кожа красная, иногда с синюшным оттенком, отечная, утолщенная, с усилением кожного рисунка, с многочисленными трещинами, расчесами и пигментацией.
  3. В подростковый период преобладают признаки папулезной инфильтрации с лихенизацией. Сыпь чаще поражает верхнюю половину туловища, лицо, шею и верхние конечности.

При ограниченном процессе высыпания будут затрагивать не более двух областей (менее 10% общей площади кожного покрова). Например, при раздражении холодным воздухом будут поражаться кисти рук и щеки. При контакте с шерстяным шарфом сыпь выступит на подбородке или возле рта. Если ребенок ходит в неправильной обуви, изменения будут на ступнях.

При распространенном поражении частично вовлекается в процесс кожа спины, груди и шеи. Очаги могут наблюдаться на голове, плечах, бедрах, предплечьях и голенях. Площадь воспаления составляет от 10 до 50% кожного покрова.

Диффузная экзема захватывает более 50% эпидермиса. Очаги могут локализоваться в типичных и нетипичных для болезни местах (паховая область, пальцы, губы и т. д.). Кожа будет постоянно чесаться и доставлять ребенку огромный дискомфорт. Сильный зуд приведет к расчесыванию и инфицированию ранок.

Диффузное поражение может перерасти в эритродермию (универсальное изменение всего кожного покрова) с присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела, нарушение сна, воспаление лимфатических узлов и т. д.).

Для оценки тяжести болезни применяют полуколичественные шкалы. Распознавать ранние и поздние симптомы должен детский врач. Если сыпь локализуется у грудничка в местах соприкосновения с подгузником (высыпания на животе, яичках, попе, гениталиях, в паху, верхней части ножек), то вероятнее всего причиной будет аллергический контактный дерматит.

Если у малыша сразу после поедания нового продукта появились высыпания на лице, животике или другом участке тела, то виновницей выступает пищевая аллергия. При этом недуге, как правило сыпь однородная, возникает быстро и проходит после выведения аллергена из организма. Атопический дерматит может сочетаться с аллергией на продукты питания.

Диагностировать и лечить атопический дерматит— задача педиатра. Поэтому при подозрении на развитие болезни нужно обращаться к нему. Детский врач проведет комплексное обследование ребенка, оценит его физический и эмоциональный статус, соберет анамнез, запишет результаты в историю болезни.

В настоящее время анализы и лабораторные изменения не позволяют выявлять атопический дерматит. Поэтому выставляется диагноз на основании анамнестических и объективных данных. Как выглядит воспаление на коже, будет зависеть от стадии болезни, тяжести процесса и возраста ребенка.

Диагностические критерии, предложенные в 2003 году американскими дерматологами, следующие:

Основные (есть всегда):

  • зуд;
  • воспаление кожи (экзема) с характерным внешним видом и типичной локализацией;
  • хроническое рецидивирующее течение.

Второстепенные (имеются у большинства пациентов):

  • начальные проявления в раннем возрасте;
  • наличие атопии у близких родственников;
  • определение специфических иммуноглобулинов класса Е (Аt);
  • ксероз (сухость кожных покровов).

Дополнительные (неспецифические):

  • выраженные линии и усиление рисунка на ладонях (атопические ладошки);
  • стойкий белый дермографизм (белые полосы на теле);
  • изменения на глазах (атопическое лицо): повышенная пигментация кожи вокруг глаз, на веках и дополнительная складка нижнего века; повторяющийся конъюнктивит; кератоконус (дистрофическое изменение роговицы, вследствие чего она приобретает форму конуса);
  • экзема сосков;
  • лихенификация (утолщенные участки кожи с усилением ее рисунка и цвета);
  • реакции немедленного типа при тестировании.

Как правило, клиническая картина будет заметно отличаться от пищевой аллергии и других заболеваний, характеризующихся кожными проявлениями. Однако при необходимости будет выполнена дифференциальная диагностика с диатезом, чесоткой, себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, ихтиозом, псориазом, лимфомой кожи, ветрянкой и т.д.

Отличать одну патологию от другой помогут дополнительные методы диагностики и врачи узких специальностей. В ряде случаев понадобятся консультации:

  • аллерголога;
  • дерматолога;
  • гастроэнтеролога;
  • диетолога;
  • невролога;
  • отоларинголога;
  • медицинского психолога.

Например, аллерголог будет определять аллергены путем нанесения их на кожу, диетолог составит оптимальное меню, лор-врач выявит очаги хронической инфекции и т. д.

Классификация и виды

Врачи используют классификацию, принятую в 2002 году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Различают следующие виды болезни:

Клинико-морфологические разновидности:

  • экссудативная;
  • эриматозно-сквамозная;
  • эриматозно-сквамозная с лихенизацией;
  • лихеноидная;

Степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;

Стадии процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая, с рецидивами;

Распространенность изменений:

  • Ограниченный;
  • Распространенный;
  • Диффузный;

Периоды болезни, ассоциированные с возрастом:

  • младенческий (1 месяц — 2 годика);
  • детский (от 2 до 13 лет);
  • подростковый (больше 13 лет);

Клинико-этиологические виды (наличие сенсибилизации):

  • пищевой;
  • бытовой;
  • пыльцевой;
  • грибковой.

После выставления диагноза, согласно этой классификации, доктор выбирает тактику лечения. Она во многом будет зависеть от стадии болезни.

Стадии заболевания

Острый период заболевания характеризуется яркой клинической картиной, наличием активных жалоб со стороны пациента. В подострую фазу симптомы становятся менее выраженными.

Хроническая стадия болезни характеризуется сменой периодов ремиссий и обострений. О ремиссии говорят тогда, когда ребенка ничего не беспокоит. Встреча с любым внешним раздражающим фактором способна вызвать рецидив.

Лечение

Лечить атопический дерматит невозможно без применения местных кортикостероидов и эмолентов. Последние нужно мазать на кожу каждый день, гормоны призваны бороться с симптомами. Они могут использоваться несколько суток или длительно, пока не начнут исчезать неприятные признаки болезни.

Список гормональных препаратов огромен («Акридерм» (бетаметазон), «Элоком» (мометазон) и т. д.). Гормоны подразделяются на 7 классов. Они различаются по силе воздействия и спектру побочных эффектов. К самым слабым и безопасным относятся: метилпреднизолона ацепонат («Комфодерм К», «Адвантан») и гидрокортизона ацетат 1%.

Инструкции по применению ГКС следующие:

  • подбирает препараты, назначает схему, устанавливает сроки терапии детский врач;
  • если получается полностью убирать симптомы слабыми средствами, не стоит применять более сильные;
  • нельзя наносить на лицо и шею гормоны сильной группы;
  • при появлении любых побочных эффектов надо обратиться к лечащему врачу.

Помимо гормональных лекарств, назначают симптоматическое лечение:

  • чтобы побороть местные симптомы (уменьшить зуд, снять воспаление и боль) — негормональные, регенерирующие, противовоспалительные мази (серная мазь, «Пантенол», папавериновая мазь, кремы на основе ланолина, «Хлорофиллипт», цинковая паста, «Циндол» (цинковая болтушка), «Элидел», «Эмолиум», «Бепантен», линейка «Биодерма» и т. д.);
  • для очищения организма — сорбенты: «Энтеросгель», активированный уголь, «Смекта», «Полисорб» и аналоги;
  • для восстановления кишечной микрофлоры — «Аципол», «Бифидумбактерин», «Биовестин», «Бифиформ»;
  • для улучшения пищеварения — ферментный препарат «Креон»;
  • чтобы снимать зуд — антигистаминные средства: капли «Зиртек» или «Зодак», сироп «Кетотифен», «Фенистил» и т. д.);
  • при дефиците кальция — глюконат кальция (таблетку размельчить, пить до трех раз в сутки);
  • при вторичной инфекции — антисептики: «Мирамистин» и «Фукорцин», местные средства: «Левомеколь», «Пимафукорт», «Фуцикорт», «Цинокап», системные антибиотики и противогрибковые препараты;
  • УФО-терпаия.

Положительный эффект от гомеопатии и использования «Биоптрона» научно не доказан. Применение альтернативных методов лечения должно быть одобрено доктором. Лечиться у гомеопатов и с позиций психосоматики не запрещается, если параллельно проводится стандартная терапия.

Практический совет. Выбор препаратов в аптеке очень велик. Часто во время лечения будут применяться разные по действию и составу лекарства. Чтобы не запутаться в них, надо записывать, когда, какое средство применялось и какой был эффект.

Лечение народными средствами

Некоторые родители считают более эффективными народные способы лечения. Приготавливать отвары из трав и принимать ванны с морской солью или содой в домашних условиях не возбраняется. Однако рекомендоваться нетрадиционная терапия должна с учетом ряда факторов и с одобрения доктора.

Популярными и безопасными считаются методы лечения:

  • растительными маслами (оливковое масло, кокосовое масло, облепиховое масло и т. д.), их наносят на кожу при отсутствии индивидуальной непереносимости;
  • фитотерапия (ванночки с травами (отвар лаврового листа, череды, шалфея, зверобоя, календулы, ромашки, цветков калины и других растений), обработка кожи (алоэ, дегтярные маски, измельченный сырой картофель и т. д.)

Следует учитывать, что чистотел, деготь и другие природные вещества могут вызвать отравление при использовании у маленьких детей. Поэтому необходимо четко соблюдать дозировку и экспозицию.

Согласно последним тенденциям, зарубежные педиатры и доктор Комаровский Евгений Олегович советуют обычную диету детям с атопическим дерматитом, то есть вводить прикорм, давать продукты и готовить еду по общим правилам. Если грудной ребенок находится на ГВ (грудное вскармливание), то меню матери также должно быть полноценным и сбалансированным.

Важно! Естественное вскармливание лучше осуществлять минимум до 6 месяцев. Материнское молоко наиболее подходящее и безопасное питание для малыша.

Атопический дерматит проявляется из-за аллергии на конкретные продукты только у 30% детей. Чтобы узнать, бывает ли нежелательная реакция у ребенка, надо завести пищевой дневник. В нем мама пишет, сколько кроха кушает молока или смеси, начало прикорма, отмечает каждое новое блюдо и реакцию на него.

Если, например, после завтрака на коже малыша появились высыпания, в дневнике ставится галочка. Как понять, что конкретно вызвало аллергию, если ребенок кушал несколько новых продуктов — надо снова дать ему их, но уже по отдельности, и посмотреть на реакцию. Затем записать свои наблюдения: симптомы, как быстро проходит сыпь и т. д.

Доктор Комаровский акцентирует внимание:

  • если есть аллергия на конкретный продукт, то она будет наблюдаться всегда;
  • роль аллергена должна быть доказана (аллергологическое обследование, сбор анамнеза);
  • аллерген не рекомендуют исключать полностью из меню, нужно лишь свести к минимуму количество его потребления (найти безопасную дозу);
  • длительность исключения аллергенного продукта рассчитывается индивидуально (не менее 6–12 месяцев), затем его пробуют давать повторно;
  • дети до года просто не способны переработать некоторые вещества, поэтому надо следовать правилу — подбирать блюда, подходящие по возрасту, чтобы они не вызывали негативной реакции организма;
  • кормить ребенка нужно в меру, не перекармливая, иначе продукты распада будут поступать в кровь, провоцируя развитие атопического дерматита.

Таким образом, на вопросы родителей: можно ли крупы, козье молоко, кукурузную кашу, фрукты, выпечку и любые другие продукты детям-атопикам, ответ будет положительным.

Только при доказанном аллергенном воздействии определенной еды, она временно исключается или ее потребление сводится к безопасному минимуму. Так, у малышей до годовалого возраста часто наблюдается аллергия к белкам коровьего молока (до 89%), поэтому их переводят на безмолочные смеси.

В последние годы стала чаще встречаться негативная реакция на белок злаковых культур (глютен). Таким детям рекомендуется безглютеновая диета. Часто у детей-аллергиков применяют ротационную диету, позволяющую свести к минимуму риск развития аллергической реакции (определенные виды продуктов дают через 4 дня).

Важно! Чтобы быть здоровым, нормально расти и развиваться, ребенок должен полноценно питаться, есть творог, кефир, мясо, рыбу, злаки, фрукты и овощи. Сажать малыша на диету можно только по рекомендации врача.

Уход

Грамотный уход за кожей — это основа лечения атопического дерматита. Увлажнять кожные покровы с помощью эмолентов необходимо каждый день. Если родители будут правильно ухаживать за малышом, риск обострений значительно снизится.

Эмоленты — это жирные вещества, которые обеспечивают увлажнение и смягчение кожи. Они закрепляются на эпидермисе, образуя тонкую пленку, препятствующую потере влаги. Требования к этим средствам зависят от стадии болезни и особенностей кожных проявлений. Врачи рекомендуют использовать:

  • лосьоны и термальную воду, если мокнет кожа и имеются участки повреждений;
  • молочко, легкий крем при шелушении (перед нанесением нужно аккуратно и нежно почистить ребенка);
  • жирные мази при выраженной сухости;
  • обязательные купания со специальными эмульсиями, затем помазать кремами в острую фазу болезни.

Дерматологи дают следующие советы:

  • днем пользоваться лосьонами, молочком, гелями, бальзамами;
  • ванны принимать ежедневно перед сном, при очень сухой коже — купать малыша можно чаще, с обязательной обработкой кремами (смягчить воду помогут фильтры и добавки: отвар из семян льна или овсяных хлопьев);
  • средства использовать до 4 раз в сутки.

Рейтинг кремов постоянно пополняется новыми образцами, узнавать, какой именно из них подойдет конкретному ребенку, нужно у врача. Самый простой и бюджетный эмолент — это вазелин (вазелиновое масло). Топовые представители могут содержать в составе витамин Е, витамин В3, никотиновую кислоту, растительные компоненты, продукты пчеловодства и т. д.

Важно! Распорядок дня должен быть составлен с учетом необходимости систематической обработки кожных покровов.

Возможные осложнения

Основное осложнение при атопическом дерматите — это вторичное инфицирование пораженной кожи. Инфекция может быть:

  1. бактериальная (чаще стафилококк и стрептококк);
  2. грибковая (грибы рода кандида и т. д.);
  3. вирусная (герпетическая).

Присоединение герпетической инфекции может протекать в виде тяжелой формы заболевания — генерализованной экземы Капоши с возможным летальным исходом. Это крайне редкая патология, которая требует срочной врачебной помощи, госпитализации в стационар и грамотного лечения.

Важно! Вылечивать осложнения гораздо тяжелее, чем неосложненный воспалительный процесс, поэтому не стоит запускать ситуацию и своевременно обращаться к врачу.

Прогноз

Атопический дерматит вылечить полностью нельзя, так как он связан со структурными наследуемыми особенностями кожи. Современная медицина помогает побеждать обострения болезни и позволяет излечиваться на длительный период времени. Сколько будет длиться ремиссия и как именно будет жить с дерматитом ребенок, во многом зависит от родителей малыша.

Прогноз обусловлен тяжестью заболевания, возрастом больного, наличием осложнений и распространенностью процесса. У половины детей симптомы со временем проходят. У остальных болезнь приобретает хронический характер.

Сама по себе детская экзема опасности для жизни не представляет. Однако она сильно влияет на образ жизни маленького пациента, его физическое и психоэмоциональное состояние. При грамотной профилактике рецидивов и выполнении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика обострений

Главный вопрос, который встает перед родителями больного ребенка, — что делать, чтобы не было рецидивов, так как вылечить навсегда болезнь нельзя. Реабилитация малыша после обострений и их профилактика основана на двух главных моментах:

  • исключить контакт с провоцирующими факторами внешней среды (шерсть животных, домашняя пыль, укусы насекомых, пыльца растений и т. д.);
  • обеспечить ежедневный грамотный уход за кожей с использованием специальных средств, сохраняющих влагу на коже.

Общие рекомендации для больных атопическим дерматитом следующие:

  • максимально ограничить взаимодействие с раздражителями, вызывающими обострение болезни;
  • во время обострения надевать хлопчатобумажные носки и перчатки;
  • носить просторную одежду из чистого хлопка;
  • коротко стричь ногти;
  • использовать гипоаллергенные мыло, шампунь и прочие моющие средства и косметику с увлажняющим эффектом соответственно возрасту;
  • мыть ребенка ежедневно по 10 минут в теплой мягкой воде (не выше 37–38 градусов, оптимально -33°C ) без хлора;
  • для стирки одежды и белья использовать специальные детские жидкие моющие средства (не стиральный порошок);
  • новые вещи стирать перед тем, как надеть;
  • поддерживать в комнате влажность воздуха более 60% и температуру не выше 21 градуса;
  • систематически проводить влажную уборку, кварцевание и сквозное проветривание помещения;
  • убрать все пылесборники, игрушки из некачественных материалов, шерстяные вещи, опасные вещества и т. д.;
  • обеспечить малышу адекватное питание, режим, распорядок дня и быт;
  • готовиться к прогулкам на свежем воздухе (учитывать негативное влияние погодных условий, подбирать оптимальную одежду по сезону (весна, зима, лето), при выраженной инсоляции покрывать кожные покровы солнцезащитными средствами и т. д.)
  • излечивать очаги хронической инфекции, чтобы минимизировать риск вторичного инфицирования при рецидивах;
  • находиться на диспансерном наблюдении у педиатра;
  • избегать физического и эмоционального напряжения, так как обострения могут возникать на нервной почве.

Нередко ребенок испытывает психологический дискомфорт от своей болезни. В детском саду или школе его могут сторониться сверстники, думая, что сыпь заразная. Эмоциональные проблемы способны перерасти в депрессию, что плохо скажется на течении болезни и общем состоянии малыша. Поэтому малыша нужно обучать, предоставлять ему информацию о его здоровье.

Родители маленьких мальчиков и девочек, а также подростки с атопическим дерматитом должны знать общие аспекты этиологии, патогенеза и клинической картины болезни, еще правила использования медицинских препаратов. Избавляться от симптомов экземы нужно под контролем врача.

Ответы на частые вопросы

— Можно ли ребенку на море (бассейн)?

На море явления атопического дерматита проходят, так как там практически 100-процентная влажность и кожные покровы не испытывают дефицита влаги. Ребенку с таким диагнозом отдых на море не запрещен при условии, что будут соблюдены все меры предосторожности и адекватный уход. Купаться в бассейне, где хлорированная вода, нежелательно.

— Можно ли ставить прививки?

Атопический дерматит не является абсолютным противопоказанием для вакцинации. Ставить Манту, стандартные детские прививки («Пентаксим», гепатит В и т. д.) в большинстве случаев можно, но только в период стойкой ремиссии и с одобрения педиатра.

— Можно ли делать массаж при заболевании?

Да, массаж можно делать вне обострений.

— Дают ли ребенку инвалидность?

Обычно инвалидность детям с атопическим дерматитом не дается. Исключения бывают при тяжелом течении болезни, с диффузным поражением кожи и частыми рецидивами и осложнениями. Этот вопрос решается индивидуально с лечащим доктором и экспертами МСЭ.

— Может ли из-за атопического дерматита ребенок плохо набирать вес?

Если ребенок страдает, помимо атопического дерматита, пищевой аллергией и долго сидит на строгой диете, то это приведет к тому, что он будет плохо набирать вес. Часто использование диет неоправданно. При выраженной клинической картине дерматита, когда нарушено общее состояние малыша, он плохо спит, капризничает, испытывает боль и дискомфорт, плохо кушает, также возможен весовой недобор.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/atopicheskij_dermatit_u_detej.html

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.

Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.

Описание патологии

Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит у младенцев и детей

Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.

Причины

Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:

  • заболевания органов ЖКТ;
  • несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
  • реакция организма на какую-то пищу;
  • воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
  • аллергия на лактозу.

Причины атопического дерматита у детей

Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.

Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей

Классификация

В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:

  • эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
  • экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
  • лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
  • пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.

Локализация атопического дерматита у детей

Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Стадии протекания

Врачи разделяют 4 основные стадии:

  • начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
  • выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
  • ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
  • выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.

Характерные симптомы

Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:

  • воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
  • покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
  • гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.

Симптомы атопического дерматита у детей

Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.

Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Особенности диагностики

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

  • копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

  • антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
  • антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
  • антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
  • иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
  • препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
  • глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

  • не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
  • снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
  • при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Название средства Применение
Настой ромашки Залейте 1 л кипятка 3 ст. л. цветков ромашки и настаивайте в закрытом термосе 2-3 часа. Готовое средство используйте для протирания кожи малыша после ванных процедур.
Чай из смородины Измельчите побеги смородины (обязательно молодые) и, поместив их в термос, залейте кипятком и настаивайте на протяжении 2 часов. Процедите средство через марлю и давайте его ребенку пить на протяжении дня.
Сок картофеля Простое и в то же время эффективное противовоспалительное средство, используемое при лечении атопического дерматита. Выжмите сок из нескольких картофелин и обрабатывайте им пораженные участки кожи. Через час после нанесения сок нужно смыть теплой водой.
Мазь из зверобоя Смешайте в одной посуде 4 ст. л. сливочного масла и 1 ст. л. сока зверобоя. Разогрейте ингредиенты на слабом огне, периодически помешивая. Поместите полученную смесь в холодильник для хранения. Наносите мазь на больные зоны 2 раза в день.
Отвар шалфея Для приготовления отвара залейте 500 мл кипятка 3 ст. л. измельченного растения и варите на слабом огне 30 минут. После этого лекарство должно настояться на протяжении 2 часов. Готовый отвар нужно принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Длительность лечебного курса – 3 недели.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

  • психологическое расстройство;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
  • развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.

Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

  • лихенификация кожного покрова;
  • развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
  • кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
  • инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Меры профилактики

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
  • регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
  • соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
  • следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
  • не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
  • покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
  • используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.