Антракоз

Основные симптомы:

• Боль в грудной клетке
• Быстрая утомляемость
• Дыхательная недостаточность
• Кашель
• Мокрота черного цвета
• Одышка
• Слабость

Антракоз — поражение легких, возникающее из-за вдыхания частиц угольной пыли, вызывая легочный фиброз. Основные симптоматические проявления: болезненные ощущения в груди, одышка, кашель, постоянная усталость. Болезнь может резко прогрессировать. Это профессиональное заболевание шахтеров, рабочих коксохимических заводов и горно-обогатительных комбинатов. Встречается достаточно часто — от 12 до 50 %.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Диагностируется антракоз легких после проведения комплексных исследований: изучения истории болезни, после чего назначают рентгенографию, компьютерную томографию легких, спирометрию и анализ крови на газовый состав.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от состояния больного, чаще носят симптоматический характер. Человеку советуют сменить род деятельности, чтобы предотвратить рецидив.

Этиология

Основная причина заболевания антракоз — угольная пыль. Патологические процессы в легких происходят из-за длительного воздействия пылевых частиц, способных вызвать склероз легких. Тяжесть состояния будет зависеть от состава пыли:

• пыль каменноугольной разновидности не имеет выраженного склерозирующего воздействия;
• пыль от антрацита имеет сильное отрицательное влияние на легкие;
• древесно-угольная пыль самая безопасная, не вызывает расстройств в организме.

Патологические процессы в легких происходят тогда, когда человек проработал на предприятии более 10 лет. Рабочие вдыхают частицы пыли, которые удерживаются в органах дыхания длительное время, вызывая растяжение и склероз легких. Если не пройти обследование вовремя, процесс будет необратимым.

Причины антракоза

Классификация

Антракоз — профессиональное заболевание, относится к группе пневмокониозов. В зависимости от тяжести состояния внутренних органов и от химического состава пыли бывают:

• карбокониозы — группа болезней, объединяющая антракоз, графитоз и пневмокониоз;
• сидеросиликоз и антракосилиоз, для которых характерно развитие патологии от воздействия смешанных частиц пыли, часто диагностируется у газорезчиков и людей, работающих с электросваркой;
• пневмокониозы, к которым относится патологическое состояние легких из-за вдыхания органической пыли изо льна, шерсти, тростника, клинические признаки напоминают симптоматическое проявление бронхиальной астмы.

Выделяют классификацию по фиброзным изменениям в ткани легких, которые могут быть:

1. Узелковые. Характерно появление мелких склеротических узелков, включающих пыль и частицы соединительной ткани.
2. Интерстициальные. Диагностируются при малом количестве образований и отсутствии фиброзных узелков. Характерно утолщение альвеолярных перегородок.
3. Узловые. Слившиеся между собой узелки, область локализации может охватывать всю долю легкого.

Длительное воздействие угольной пыли на органы дыхания приводит к ее скоплению в организме человека, вызывая легочный фиброз. На первых этапах болезнь себя не проявляет.

Антракоз легкого может обнаруживаться и у людей, которые проживают недалеко от промышленной зоны или у злоупотребляющих никотином.

Симптоматика

Существуют три стадии развития пневмокониоза:

1. Первая стадия. Симптоматические проявления либо отсутствуют, либо слабовыражены. У пациента наблюдаются быстрая утомляемость, болезненные ощущения в грудной клетке, при незначительной физической нагрузке появляется одышка с кашлем. После проведения рентгена в средних отделах легких обнаруживаются мелкие тени от 1 до 5 мм с деформированным легочным рисунком и расширенными корнями.
2. Вторая стадия. Антракоз проявляется одышкой в состоянии покоя, слабость усиливается по нарастающей, присутствуют кашель и торакалгия. На рентгене добавляется количество мелких теней с увеличением их размеров. Плевра имеет утолщение.
3. Третья стадия. Антракоз содержит все признаки дыхательной недостаточности. Фиброз прогрессирует, может наблюдаться при откашливании мокрота черного цвета. Рентген показывает большие затемнения, от 5 до 10 см. Картина напоминает медовые соты.

Медицинские работники относят пациентов в группу риска, так как у высок риск заболеть туберкулезом органов дыхания и приобрести значительные проблемы с кожными покровами.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, пациент должен пройти такие процедуры:

1. Осмотр врача. У больного прослушивают легкие, осматривают грудную клетку и состояние кожи. Специалист выслушивает жалобы и знакомится с историей болезни, после чего человек направляется на дополнительные исследования.
2. Рентгенография — позволяет рассмотреть состояние легких и степень их поражения.
3. Компьютерная томография — проводится для углубленного исследования легких.
4. Спирометрия — дает возможность узнать степень патологического процесса.
5. Анализ крови на газовый состав — позволяет определить выраженность дыхательной недостаточности.

Спирометрия

В процессе исследования пациент сталкивается с такими понятиями:

1. Макропрепарат — название заболевание и его симптоматические проявления в процессе диагностики, в данном случае увеличение легких, множественные мелкие или крупные пятна, разрастание соединительной ткани и присутствие прослойки в виде диффузной сетки серого цвета.
2. Микропрепарат — предметное стекло, которое позволяет исследовать объект под микроскопом. С его помощью можно увидеть наличие гранул в клетках, альвеолах, бронхах, лимфатических сосудах, утолщение межальвеолярных перегородок из-за склероза.

После подтверждения диагноза пациент обязан исключить влияние угольной пыли — сменить участок работы или профессию.

Лечение

Терапия антракоза будет носить симптоматический характер. После выяснения степени заболевания и состояния легких врачом назначаются:

• бронхолитические средства — способствуют устранению одышки, снижают спазмы, мягко воздействуют на мышечный тонус и дают облегчение;
• стероидные препараты — имеют противовоспалительный эффект;
• курс витаминов и минералов — поддерживает организм в процессе лечения;
• ингаляции — осуществляется введение лекарственных компонентов непосредственно в органы дыхания, что ускоряет восстановление клеток;
• массаж грудной клетки — улучшает отхаркивающую функцию.

Когда состояние человека тяжелое, с выраженной легочной и сердечной недостаточностью, прописывают кислородотерапию — специальную процедуру, с помощью которой организм насыщается кислородом. Бывает двух видов:

• ингаляционная — осуществляется через маски, катетеры и трубки;
• неингаляционный способ — подразумевает введение кислорода накожным, подкожным, внутрисуставным способами.

Процедура способствует ускорению регенерации тканей, улучшает метаболизм, обмен веществ, нормализует артериальное давление.

По результатам анализа крови врач определяет количество требуемого газа с помощью специальных расчетов, которые делаются индивидуально.

После курса реабилитации врач советует сменить место жительства или работу, чтобы предотвратить возвращение и осложнение патологии.

Возможные осложнения

Антракоз — серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения или при позднем обращении за помощью может вызвать следующие патологии:

• фиброз легких;
• выраженная легочная недостаточность;
• туберкулез.

Последствия тяжелой степени заболевания могут быть необратимы, привести к смерти пациента.

Прогноз на первой стадии — пациент сохраняет трудоспособность, вторая и третья стадия часто приводят к инвалидности.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия — улучшение качества работы шахтеров и лиц, сталкивающихся с угольной пылью, уменьшение выбросов в окружающую среду.

Следует провести соответствующие инженерно-технологические работы на предприятиях. Работодатель обязан предоставить средства индивидуальной защиты, которые соответствуют требованиям здравоохранения.

Рабочие с риском возникновения заболеваний легких должны проходить ежегодные медицинские проверки.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Лёгочная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 7) Лимфома (совпадающих симптомов: 5 из 7)

Что такое антракоз легких?

Антракоз легких — это профессиональное заболевание, возникающее у работников угольной промышленности и связано с вдыханием углеродсодержащей пыли. Распространенность заболевания среди шахтеров составляет около 12%. Причем при наличии большого стажа (около 20 лет) работы на шахтах с добычей каменного или мягкого коксующегося угля число таких больных резко возрастает и достигает 50%.

С учетом того, что пыль угольных шахт смешанная и содержит не только угольную пыль, но и свободную двуокись кремния, у лиц, работающих на таких предприятиях, чаще развивается смешанный вид пневмокониоза — антракосиликоз. В чистом виде антракоз встречается у забойщиков, навалоотбойщиков, машинистов врубочных машин, так как их работа связана с вдыханием преимущественно угольной пыли.

Причины и факторы риска

Основными провоцирующими факторами развития заболевания выступают:

• количество угольной пыли в воздухе;
• стаж работы в неблагоприятных условиях более 15 лет;
• предрасполагающие факторы (курение, хронические болезни бронхов и легких и т.п.).

Как правило, болезнь раньше и чаще поражает шахтеров, добывающих антрацит, реже — работников шахт по добыванию каменного или бурого угля. В большинстве случаев к болезненному состоянию присоединяется силикоз, антракосиликоз, так как в пыли присутствуют примеси двуокиси кремния.

Угольная пыль проникает в верхние дыхательные пути человека, а при высокой концентрации — в легкие. Лимфа разносит пыль в регионарные лимфатические узлы, поверхность легких становится пятнистой, серо-черного цвета. У человека сначала развивается хронический бронхит (катаральный), со временем — десквамативная интерстициальная пневмония, переходящая в цирроз.

Симптомы антракоза

Заболевание характеризуется относительно медленным развитием и часто сочетается с пылевым бронхитом. Изменения в легких возникают спустя 15 и более лет работы во вредных условиях. Это объясняется свойствами угольной пыли повышать активность фагоцитоза (процесс поглощения чужеродных частиц клетками), что способствует гиперсекреции слизистых желез и усиленному выведению мокроты вместе с пылью.

Такие больные предъявляют жалобы на:

• постоянный кашель с отделением мокроты темного цвета;
• одышку;
• болевые ощущения в грудной клетке.

При обследовании пациентов с антракозом пульмонолог выявляет ослабленное или жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами, признаки эмфиземы:

• расширение грудной клетки;
• сглаженность межреберных промежутков;
• смещение нижних границ легких вниз;
• коробочный перкуторный звук.

Если у пациента с антракозом нет сопутствующего пылевого бронхита, то клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабо выражены.

Антракосиликоз сочетает в себе клинические проявления и антракоза, и силикоза. Симптомы этой патологии возникают через 10 и более лет контакта со смешанной пылью. Причем от концентрации диоксида кремния в угольной пыли зависит характер и течение фиброза легких.

При антракосиликозе признаки эмфиземы менее выражены, они развиваются на фоне уже существующего фиброза.

• На начальных стадиях болезни жалобы очень скудные и общее состояние больных практически не изменяется. Лишь при тщательном расспросе можно выявить у них наличие небольшого кашля по утрам или незначительной одышки при физической нагрузке.
• С течением времени заболевание прогрессирует, усиливается пневмофиброз и становятся более выраженными все патологические симптомы. Этому способствует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также присоединение интеркурентных инфекций.

Кроме того, течение заболевания усугубляется наличием у больного хронических неспецифических заболеваний легких:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы).

Своевременное выявление антракоза очень важно для больного, так как это позволяет прекратить контакт с пылью и остановить прогрессирование патологического процесса. С этой целью на предприятиях проводятся профилактические медицинские осмотры с частотой 1 раз в год. Однако впервые установить диагноз могут только врачи-профпатологи, к ним и направляются лица, у которых выявлены подозрительные симптомы.

Антракоз легких врач может заподозрить, изучив жалобы, историю болезни пациента с учетом стажа его работы на вредном производстве. Дополнят общую картину данные объективного и дополнительного обследования. Таким больным обязательно назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое и выявляет специфические изменения легочной ткани:

• сетчатое изменение легочного рисунка;
• узелковые тени.

Часто при антракозе у человека имеются нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.

В течении заболевания выделяют три стадии согласно клиническим и рентгенологическим симптомам:

1. На первой из них симптомы выражены слабо, в легких появляется небольшая сетчатость рисунка.
2. На второй стадии одышка и кашель усиливаются, появляются признаки эмфиземы, на рентгенограмме выявляется много узелковых теней.
3. На третьей стадии болезни у лиц, страдающих антракозом, структура легочной ткани становится ячеистой и приобретает вид медовых сот. При этом формируется легочное сердце с развитием правожелудочковой недостаточности. Для выявления этих изменения больному проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.

Лечение антракоза легких

Лицам, страдающим антракозом, показаны дыхательная гимнастика и лечебная физическая культура (ЛФК).

Лечение проводится с учетом стадии болезни, тяжести ее течения и наличия осложнений. Первоочередным мероприятием является прекращение контакта с пылью.

Терапия антракоза включает:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• санаторно-курортное лечение.

Из лекарственных препаратов назначаются:

1. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов (отхаркивающие и разжижающие мокроту).
2. Средства, снижающие давление в малом круге кровообращения и улучшающие работу сердечной мышцы (нитраты, сердечные гликозиды, метаболики).
3. Бронходилататоры (ингаляционные В2-агонисты и холинолитики).
4. Витаминные комплексы.
5. Адаптогены.
6. Антибиотики широкого спектра (при наличии бактериальных осложнений).

Из физиотерапевтических методик полезны будут:

• ингаляции эфирных масел, протеолитических ферментов;
• УФО;
• УВЧ;
• диатермия на грудную клетку;
• лазерная терапия;
• вибромассаж;
• аэроионотерапия.

Кроме того, пациентам с антракозом рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.

Экспертиза нетрудоспособности

Все больные антракозом нуждаются в изменении места работы вне контакта с пылью и другими раздражающими веществами.

• При выраженных функциональных расстройствах им могут быть противопоказаны работы с пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях и с большим физическим напряжением.
• Исключение составляют больные с начальными признаками заболевания без функциональных расстройств. Такие лица могут быть оставлены на подземных работах, но за их состоянием проводится тщательное медицинское наблюдение. В случае прогрессирования пневмокониоза они переводятся на поверхностные работы.
• При выраженной степени дыхательной и сердечной недостаточности или тяжелых осложнениях (например, туберкулез легких или выраженная эмфизема) у больных антракозом наблюдается полная стойкая утрата трудоспособности.

В этих случаях экспертными вопросами занимается медико-социальная экспертиза (МСЭК). Она определяет степень утраты трудоспособности и размер компенсации, которую получает больной.

Снижение уровня заболеваемости антракозом и антракосиликозом имеет огромное социально-экономическое и медицинское значение для государства.

На всех предприятиях угольной промышленности особое внимание уделяется профилактике профессиональных заболеваний, основными мероприятиями которой являются:

1. Применение индивидуальных средств защиты (респираторы).
2. Проведение профилактических медицинских осмотров.
3. Ежегодное оздоровление лиц, работающих во вредных условиях.
4. Исправная работа приточно-вытяжной вентиляции.
5. Нагнетание в угольные пласты воды и специальных растворов для уменьшения пыли.
6. Совершенствование системы орошения при работе угольных комбайнов.
7. Разработка новых методов разрушения угля и породы, безопасных для рабочих.

Антракоз по характеру фиброзного процесса в легочной ткани относится к пневмокониозам с относительно доброкачественным течением, не имеющим длительное время выраженной тенденции к прогрессированию. Неблагоприятное течение может иметь антросиликоз у шахтеров, работающих в глубоких шахтах с наличием дополнительных вредных факторов (высокой температуры, чрезмерных нагрузок).