Анти dsdna

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом! Антитела к двуспиральной ДНК – это разновидность антинуклеарных аутоантител, то есть антител, которые организм вырабатывает против ядерных структур собственных клеток. В большинстве своем антинуклеарные антитела присущи диффузным заболеваниям соединительной ткани. Конкретно антитела класса IgG к нативной ДНК или, как их еще называют, anti-dsDNA IgG, являются специфическим маркером системной красной волчанки (СКВ).
Кто может назначить определение антител к нативной ДНК, где сдают анализ?
Чаще всего этот анализ назначает ревматолог, но направление могут написать терапевт, нефролог, дерматолог. Кровь на антитела сдают в иммунологической лаборатории. Специальной подготовки не требуется. Не рекомендуется только курить за 30 минут перед забором крови на исследование. Анализ берут не ранее чем через 4–6 часов после последнего приема пищи.
Когда назначают анализ на anti-dsDNA IgG?
Анализ используют для первичной диагностики системной красной волчанки. Применяют его для оценки активности заболевания, а также для осуществления контроля эффективности лечения СКВ. В этом случае исследование проводят каждые 4–6 месяцев. Кроме того, исследование выполняют для того, чтобы отличить СКВ от других болезней соединительной ткани.
Заподозрить СКВ можно при появлении у пациента следующих симптомов: кожных высыпаний типичной формы («крылья бабочки») на лице, болей в суставах, лихорадки, поражения почек. Поводом для назначения исследования могут являться изменения в других анализах, например, повышение титра антинуклеарных антител в скрининговом исследовании на наличие системных заболеваний.
Нормальные показатели, интерпретация результатов
В норме в крови здорового человека антител указанного класса содержится не более 20 МЕ/мл, в этом случае результат считается отрицательным. Такой результат говорит об отсутствии СКВ или (при наличии у больного волчаночных симптомов) о лекарственной волчанке.
Показатель выше 25 МЕ/мл является положительным результатом. Многократное превышение нормы свидетельствует о том, что обследуемый болен СКВ. Незначительное повышение уровня антител может отмечаться при синдроме Шагрена, при хроническом вирусном гепатите С или В, при инфекционном мононуклеозе.
При мониторинге лечения СКВ низкий титр антител к нативной ДНК свидетельствует о стойкой ремиссии заболевания и об эффективной схеме терапии.
Клиническое значение показателя, преимущества и недостатки метода
Исследование на антитела класса IgG к двуспиральной ДНК является обязательным в диагностике системной красной волчанке. А сам показатель считается маркером СКВ. Резко положительный результат данного анализа является важнейшим критерием, на основании которого выставляют диагноз.
Метод обладает очень высокой чувствительностью (практически 100 %). Специфичность анализа (более 99 %) позволяет считать его результат основным критерием при дифференциальной диагностике СКВ и других системных заболеваний. У 60 % пациентов с СКВ к моменту постановки диагноза результат этого исследования всегда бывает положительным. Обнаружение этих антител у людей без признаков волчанки не всегда свидетельствует о наличии у них заболевания, но позволяет автоматически отнести их к группе риска.
К особенностям метода относится и тот факт, что концентрация антител к двуспиральной ДНК зависит от степени активности волчаночного процесса. Это позволяет использовать анализ для отслеживания качества проводимого лечения и для коррекции терапии. Своевременное и регулярное назначение этого исследования позволяет не только вовремя диагностировать СКВ, но и держать заболевание под контролем. Недостатков как таковых у этого метода диагностики нет.

Назначение: набор ORGENTEC Anti-dsDNA Screen предназначен для количественного определения IgG-, IgM- и IgA-антител к двуспиральной ДНК (суммарно) в образцах человеческой сыворотки или плазмы крови методом иммуноферментного анализа с целью диагностики in vitro только системной красной волчанки. Антиген: высокоочищенная человеческая рекомбинантная двуспиральная ДНК (dsDNA). Диапазон измерения: 1-200 Е/мл. Аналитическая чувствительность: 1 Е/мл. Клиническая чувствительность: 83.2% для СКВ. Клиническая специфичность: 98.0%. Стандартизация: тест-система прокалибрована по международному стандарту аутоантител к двуспиральной ДНК человека W0/80. Приложения теста: заболевания соединительной ткани (ЗСТ) относятся к группе аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются наличием антинуклеарных антител (ANA) в крови пациентов. ANA- это определенный класс аутоантител, которые способны связывать и разрушать определенные структуры в ядре клеток. Эти антитела вовлечены в патогенез заболеваний и также являются основой для диагностики и лечения ЗСТ. ANA были разделены на две основные группы: 1 Аутоантитела к ДНК и гистонам. 2 Аутоантитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA): SM, рибонуклеопротеины (RNP), SSA/Ro, SSB/La, SCL-70, Jo-1 и PM1. Аутоантитела к ДНК и гистонам включают антитела против одно-и двуспиральной ДНК (ssDNA/осДНК и dsDNA/дсДНК). Значительные уровни анти-dsDNA антител рассматривают как подтверждающие в диагностике системной красной волчанки (СКВ). Антигистоновые антитела свидетельствуют о лекарственной волчанке. Кроме ДНК и гистонов мишенью аутоантител могут быть другие ядерные антигены. Эти ядерные антигены были названы экстрагируемыми (ENA), так как вначале были экстрагированы из ядер солевым раствором. Аутоантитела к антигену Смита (Sm), которая считается также весьма специфичными для СКВ, были впервые обнаружены как анти-ENA. Затем были идентифицированы другие ENA: рибонуклеопротеины (RNP), антигены A и B Шегрена (антигены SSA/Ro и SSB/La), SCL-70, Jo-1 и PM1. Хотя большинство ENA являются болезнь-специфичными, существует значительное перекрытие. Чувствительность и специфичность могут поэтому варьировать в зависимости от типа основного ЗСТ. Наличие аутоантител в сыворотке крови больных является одним из критериев, используемых для диагностики ЗСТ. Вместе с клиническим диагнозом определение видов ANA помогает идентифицировать конкретное ЗСТ. В повседневной практике для обнаружения ANA обычно используются тесты непрямой иммунофлуоресценции (IF) и иммуноферментный анализ (ELISA). Первоначальный скрининг осуществляется IF-ANA или ELISA, который обнаруживает ANA широкой специфичности, схожей с IF-ANA. Если результат положительный, проводятся более специфичные исследования на основе клинических данных и IF-ANA специфического паттерна свечения. Эти антиген-специфические ELISA тесты реагируют с единичным аутоантигеном, например, dsDNA, SS-A/Ro, SS-B/La, SCL-70, Sm, Sm/RNP и т.д. Аутоантитела к двуспиральной ДНК специфичны для СКВ и являются диагностическим критерием СКВ, и их уровни повышаются при активной болезни. Недавно опубликованное руководство ACR по скринингу, лечению и контролю волчаночного нефрита рекомендуют анализ антител к двуспиральной ДНК для мониторинга волчаночного нефрита: начиная с интервалов каждый месяц у беременных пациенток с активным гломерулонефритом в начале лечения до интервалов каждые три месяца у пациентов с активным нефритом на фоне лечения или у беременных пациенток с прошедшим, но не текущим нефритом; и до интервалов раз в шесть месяцев у пациентов с прошедшим активным нефритом или без прошедшего или текущего нефрита. У больных СКВ, у которых не выявляют антитела к dsDNA, часто выявляют антитела против одноцепочечной ДНК (ssDNA). Точно также анти-Sm высоко специфичны для СКВ, но присутствует только у 10-30% пациентов с СКВ. Антитела против dsDNA, гистонов, белка 70 кДа комплекса U1 snRNP (RNP70) и анти-Sm тесно связаны с СКВ. Анти-SSA/Ro и анти-SSB/La антитела характерны для синдрома Шегрена, но также могут быть найдены в 30% случаев СКВ с поражением кожи. Анти-SS-A/Ro антитела проходят через плаценту и могут вызвать развитие СКВ у новорожденных. Анти-SSA/Ro антител почти всегда присутствуют в сыворотке крови матерей новорожденных с синдромом неонатальной волчанки и с врожденной полной блокадой сердца. Антинуклеолярные антитела представляют собой группу аутоантител, которые дают ядрышковый паттерн свечения в IF. Наиболее распространенными из них являются анти-PM-SCL, анти-РНК-полимераза I-III и анти-U3-RNP. Их обнаруживают при склеродермии и полимиозите (ПМ). Антитела к RNP и комплексу RNP/Sm связаны с смешанным заболеванием соединительной ткани (MCTD, синдром Шарпа) и СКВ. Серологически MCTD характеризуется наличием аутоантител, направленных против белка 70 кДа комплекса U1-snRNP. До 100% пациентов с MCTD имеют высокие титры анти-RNP-70 аутоантител. Особенности нахождения различных комбинаций антител и их концентрации вместе с общей клинической картиной пациента — важный диагностический инструмент в оценке ревматоидных аутоиммунных заболеваний. Большинство антител к dsDNA направлены против фосфатного компонента ДНК. Таким образом, эти антитела также реагируют с однонитевой ДНК. Для количественного определения антител к dsDNA необходимо, чтобы используемый антигенный препарат ДНК не был загрязнен однонитевой ДНК, что гарантируется производителем для набора Anti-dsDNA Screen.

Антитела к двухцепочечной ДНК – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК, наблюдаемые при системной красной волчанке. Исследуются для диагностики, оценки активности и контроля лечения этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК.

Синонимы английские

Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза «СКВ».

Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.

Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза «СКВ». Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.

Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ», но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.

Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.

Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.

Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.

Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки активности и контроля лечения системной красной волчанки;
  • для дифференциальной диагностики диффузных заболеваний соединительной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах системной красной волчанки: лихорадке, поражении кожи (эритема-бабочка или красные высыпания на лице, предплечьях, груди), артралгии/артрите, пневмоните, перикардите, эпилепсии, поражении почек;
  • при выявлении в сыворотке антинуклеарных антител, особенно если получен гомогенный или зернистый (крапчатый) тип иммунофлуоресцентного свечения ядра;
  • регулярно, каждые 3-6 месяцев, при легкой степени тяжести СКВ или чаще при отсутствии контроля за болезнью.

Что означают результаты?

Референсные значения:

Положительный результат:

  • системная красная волчанка;
  • эффективная терапия, ремиссия системной красной волчанки;
  • синдром Шегрена;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • хронический гепатит В и С;
  • первичный билиарный цирроз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Отрицательный результат:

  • отсутствие системной красной волчанки;
  • лекарственная волчанка.

Что может влиять на результат?

  • Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низкими показателями анти-dsDNA;
  • отсутствие контроля за болезнью, обострение заболевания, люпус-нефрит ассоциированы с высокими показателями анти-dsDNA.



Важные замечания

  • Отсутствие анти-dsDNA не исключает диагноза «СКВ».
  • Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ».
  • Анти-dsDNA являются специфическим маркером СКВ, но могут наблюдаться при некоторых других заболеваниях (хронический гепатит В и С, аутоиммунные заболевания).

Также рекомендуется

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Креатинин в сыворотке
  • Альбумин в сыворотке
  • С3 компонент комплемента
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Билирубин общий
  • Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
  • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
  • Антифосфолипидные антитела IgG
  • Антифосфолипидные антитела IgM
  • Скрининг болезней соединительной ткани
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Диагностика системной красной волчанки

Кто назначает исследование?

Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.

Литература