Амниотический тяж, что это?

Амниотический тяж (тяжи Симонара). Осложнения беременности.

Амниотический тяж (синдром амниотических перетяжек или тяжи Симонара) – это состояние, которое встречается примерно у 1 из каждых 1200-15 000 беременностей. Это делает амниотический тяж довольно редким явлением, хотя, по оценкам, это происходит примерно в 178 из каждых 10 000 выкидышей. Последствия этого состояния могут быть разнообразны и радикальны в диапазоне от легкой до тяжелой степени.

Причины.

До настоящего времени точно не установлено, чем вызывается синдром амниотических перетяжек, но ведущая теория заключается в том, что осложнения на более ранней беременности приводит к этой проблеме. Амниотический мешок состоит из двух слоев – амниона и хориона. Амнион – это слой, который находится ближе всего к вашему ребенку. Эти два слоя очень тонкие и прилипают друг к другу, но технически отделены друг от друга.

Амниотический тяж (тяжи Симонара) возникает, когда части амниона, внутреннего слоя амниотического мешка, разрываются. Нити амниотического мешка могут прилипать или перетягивать части ребенка. Это перетягивание может заблокировать рост, поток крови, или все сразу. Амниотический тяж может привести к сложной серии врожденных дефектов, часто отсутствующих пальцев или конечностей, расщелины губы, а иногда и другим аномалиям.

Считается, что синдром амниотических перетяжек может возникать в ранние сроки беременности, а также и в конце беременности. Когда это осложнение происходят во время беременности, можно решить, насколько серьезными осложнения будут для ребенка. Например, на ранней стадии риск гораздо более разрушителен, в то время как амниотический тяж, появляющаяся позже во время беременности, может вообще не иметь никакого эффекта.

Возможные последствия.

Существует сложный список потенциальных проблем, связанных с этим условием. Некоторые из них относительно незначительны, в то время как другие являются очень сложными или даже потенциально смертельными.

Вот некоторые из потенциальных эффектов для ребенка:

  • Потеря части или целого пальца (пальцев рук и ног)
  • Потеря частей или целых конечностей (рук и ног)
  • Распухание части тела за амниотическим тяжем
  • Расщелина губы и / или неба
  • Деформация лица
  • Деформация позвоночника
  • Сужение грудной стенки
  • Расстройства брюшной стенки
  • Энцефалоцеле (дефект нервной трубки, при котором часть мозга выходит за череп)
  • Анэнцефалия (дефект нервной трубки, при котором отсутствует часть головного мозга и черепа)
  • Сужение пуповины

Потенциальное воздействие на мать и беременность.

Одним из вопросов, который может быть не решен должным образом, является социальный и эмоциональный стресс, связанный с рождением ребенка с таким сложным осложнением, как амниотический тяж (тяжи Симонара). Кроме того, если учесть тот факт, что не так много других детей, у которых есть эти проблемы, трудно найти поддержку родителей, которые были в вашей ситуации.

В отсутствие других людей, которые прошли через идентичные обстоятельства, общение с профессионалами, которые имеют дело с родителями, находящимися в кризисе, может помочь.

Фактор риска.

Как и при любом осложнении беременности, мы часто ищем причину, по которой это произошло. В настоящее время причина, по которой возникает амниотический тяж, не установлена, что усложняет взгляд на факторы риска. Ситуация еще более усложняется, потому что это редкое явление. Тем не менее, все же есть некоторые предположения о том, что может увеличить риск синдрома амниотических перетяжек.

В одном исследовании было изучено очень небольшое число женщин, но было установлено, что те, кто ранее перенес операции на матке, имели более высокую частоту появления амниотических перетяжек. В другом исследовании рассматривались риски этого осложнения после забора ворсин хориона. Это инвазивный генетический тест, где некоторые из хорионических ворсинок удаляются для определения генетических условий у ребенка. Гипотеза заключается в том, что прокалывание околоплодного мешка с целью получения материала приводит к возникновению амниотического тяжа.

Еще одно исследование показало, что существует увеличение риска возникновения амниотического тяжа, когда мать подвергалась воздействию препарата Мизопростол в очень ранние сроки беременности. Препарат обычно применяется, как способ вызвать аборт.

Существуют также потенциальные факторы риска, которые, как известно, вызывают множественные типы врожденных дефектов и проблем во время беременности, которые должны быть уменьшены или устранены, если это возможно.

  • Курение во время беременности.
  • Употребление наркотиков во время беременности.

Диагноз.

Амниотический тяж (тяжи Симонара) обычно обнаруживается при ультразвуковом исследовании, но обычно не раньше 12 недели беременности. Для дальнейшего изучения техник-УЗИ определит пораженные области. Это, как правило, потребует дополнительного тестирования – или более глубокого ультразвука или МРТ. МРТ также было бы полезно для оценки того, насколько большой ущерб был нанесен.

Другие тесты, которые могут быть включают в себя:

  • Направленный ультразвук (3D)
  • Доплеровское исследование кровотока
  • Эхокардиограмма плода

Профилактика.

В настоящее время не существует какого-либо способа предотвратить возникновение амниотического тяжа (тяжей Симонара). Хотя мы видим, что некоторые из случаев инвазивного пренатального тестирования, например, забор проб ворсин хориона, могут оказывать определенное воздействие.

Тяжесть осложнений.

Тяжесть осложнений при синдроме амниотических перетяжек зависит от различных факторов. Это включает в себя то, как рано во время беременности перетяжки прикрепляются к части тела или отрываются. Чем раньше во время беременности это происходит, тем более сложные проблемы, как правило, возникают.

Лечение.

Существует два потенциальных способа лечения амниотических тяжей (тяжей Симонара): до рождения – с помощью операции на плоде и после рождения – с помощью различных операций и методов лечения. В подавляющем большинстве случаев синдром амниотических перетяжек обычно не поддается лечению до момента родов.

Обычно, в этот момент, есть просто уход за симптомами и терапия для лечения повреждений, которые, возможно, уже произошли. Это может включать физиотерапию, ортопедическую хирургию, челюстно-лицевую хирургию и даже паллиативную помощь. Используемые методы лечения и хирургические операции будут зависеть от того, какие части тела затронуты и тяжесть повреждения.

Противоречия и риски фетальной хирургии.

Использование фетальной хирургии для лечения амниотических перетяжек является спорным. Два наиболее распространенных типа операции включают удаление перетяжки, которая угрожает пуповине, которая без операции, скорее всего, приведет к смерти плода; или удаление амниотического тяжа, чтобы предотвратить ампутацию конечности.

К рискам хирургического вмешательства относятся инфекция, осложнения от анестезии, преждевременные роды и др. Эти риски могут быть смертельными и означают, что не все поддерживают проведение фетальной хирургии для спасения конечности, потому что, хотя это и трудно, ампутация конечности не смертельна. Это вопросы этики между родителями, практикующими врачами и комитетами по этике различных больниц.

Не было проведено много операций или исследований, но небольшие исследования, которые были сделаны показывают многообещающий успех – около 50 процентов. Это не звучит как огромный показатель успеха, но учитывая экспериментальный характер фетальной хирургии и дополнительные риски необходимости продолжения беременности, это считается высоким показателем. Есть надежда, что чем больше операций будет сделано, тем выше будет показатель успеха. Все зависит не только от подбора оптимальных случаев, но и от модернизации процедуры и постпроцедурного ухода.

Рецидив.

Если вы испытываете амниотический тяж (тяжи Симонара) во время беременности, вы можете задаться вопросом, произойдет ли это снова в будущей беременности. Это считается неповторяющимся синдромом, что означает, что он, скорее всего, не повторится.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Синдром амниотических перетяжек (синдром Симонарта) — редкий порок развития амниона, заключающийся в наличии тканевых тяжей . Проходя через амниотическую полость, амниотические тяжи могут связывать между собой отдельные участки плаценты, пуповины и/или тела плода . Частота выявления амниотических перетяжек колеблется от 1 на 1200 до 1 на 15000 родов .

Амниотические перетяжки могут приводить к разнообразным аномалиям развития плода. Наиболее часто у новорожденных обнаруживаются кольцевые перетяжки на одной или нескольких конечностях. Чаще они наблюдаются на руках, чем на ногах . Перетяжки могут располагаться на нескольких уровнях. Дистальнее перетяжки обычно наблюдается увеличение конечности в объеме вследствие лимфостаза или отека подкожно-жировой клетчатки. Сдавление периферических нервов вызывает паралич конечностей по периферическому типу и атрофию мышц пораженной конечности. Сдавление магистральных артерий ведет к ишемии и некрозам. В отдельных случаях амниотические перетяжки могут привести к полной ампутации фаланг пальцев или всей конечности. При этом ампутированные части находятся свободно в амниотической жидкости. При вторичных скелетных деформациях, вызванных амниотическими перетяжками, наблюдаются синдактилии, акросиндактилии, псевдоартрозы, дефекты ногтей и т.д. Нередко у плода развиваются патологические установки стоп в вальгусном или варусном положении.

В 12% случаев амниотические перетяжки у плода наблюдаются краниофасциальные аномалии: незаращение верхней губы и неба, деформации носа, анофтальмия, микрофтальмия, гипертелоризм, страбизм (косоглазие), колобома радужки, птоз, обструкция лакримальной (слезной) железы . В 10% случаев амниотические перетяжки приводят к сдавлению петель пуповины, способствуя образованию на ней ложных и истинных узлов, вследствие чего возрастает риск развития гипоксии, а также антенатальной и интранатальной гибели плода . P. Ромеро и соавт. была предложена классификация врожденных пороков развития (ВПР) у плода, сочетающихся с амниотическими перетяжками (таблица). Однако следует отметить, что амниотические перетяжки не всегда приводят к формированию врожденных пороков развития у плода. Так, D. Brown и соавт. наблюдали за течением и исходом беременностей у 24 пациенток, у которых при ультразвуковом исследовании в полости матки были выявлены амниотические перетяжки. При этом дефектов развития новорожденных не выявлено.

Таблица. Аномалии, сочетающиеся с синдромом амниотических перетяжек .

Множественные асимметричные дефекты конечностей Черепно-лицевые дефекты Висцеральные дефекты
  • круговые перетяжки конечностей и пальцев
  • ампутация конечностей и пальцев
  • псевдодактилии
  • аномальные формы кожных выростов
  • обезьяньи складки
  • двусторонняя косолапость
  • множественное асимметричное энцефалоцеле
  • анэнцефалия
  • лицевые расщелины — губы и неба
  • выраженные деформации носа
  • асимметричная микрофтальмия
  • отсутствие или несовершенный тип кальцификации черепа
  • гастрошизис
  • омфалоцеле

К чрезвычайно редким осложнениям амниотических перетяжек относится декапитация плода. За 50 лет применения эхографии в акушерстве в настоящее время опубликовано лишь два сообщения о диагностике данной аномалии . Пионерами пренатальной диагностики декапитации плода являются T. Shipp и соавт. , которые в 1996 г. описали отсутствие в типичном месте головы плода в 15 нед беременности. Однако обнаружить мумифицированный череп авторам удалось только после завершения беременности. В 2008 г. E. Haider и соавт. в 14 нед гестации обнаружили живой плод с отсутствующей головой. Голова плода была обнаружена авторами на уровне поясничного отдела позвоночника, свободно «плавающая» в амниотической жидкости.

Представляем третий за всю историю пренатальной эхографии случай ультразвуковой диагностики декапитации плода.

Материал и методы

Беременная В., 29 лет, в 12 нед гестации осматривалась в Гомельском областном медико-генетическом центре. Настоящая беременность третья, в анамнезе одни роды в срок здоровым ребенком, один артифициальный аборт. Мужу 37 лет, соматически здоров, брак неродственный. Супруги производственных вредностей не имеют.

Ультразвуковое исследование проведено на сканере SonoAce-8000 (Medison, Южная Корея).

Результаты

При ультразвуковом исследовании выявлена аномальная форма тела плода. При трансабдоминальном сканировании в сагиттальной плоскости при измерении копчико-теменного размера было обнаружено отсутствие черепа плода, шейный отдел слепо заканчивался, расстояние от «верхней» точки туловища до копчика составило 5 см (рис. 1). Размеры туловища и конечностей плода соответствовали гестационному сроку, в режиме цветового допплеровского картирования регистрировалась сердечная деятельность плода (рис. 2). При трансвагинальном сканировании голова плода визуализировалась слева от туловища в амниальной полости отдельно от туловища на уровне пояснично-грудного отдела позвоночника (рис. 3, 4).

Рис. 1. Слепо заканчивающийся шейный отдел позвоночника (стрелка).

Рис. 2. Режим ЦДК. Отчетливо видна сердечная деятельность плода.

Рис. 3. Эхограмма плода при сагиттальном трансвагинальном сканировании.

Рис. 4. Эхограмма плода при поперечном трансвагинальном сканировании.

Кроме этого, в амниальной полости были обнаружены линейные структуры повышенной эхогенности (рис. 5), свободно плавающие в околоплодных водах и связанные с головой плода. Применение трансвагинальной обьемной эхографии расставило все точки над «i» и помогло установить окончательный диагноз (рис. 6, 7). Таким образом, был сформулирован пренатальный диагноз: беременность 12 нед, декапитация плода, тяжи Симонарта.

Рис. 5. Эхограмма амниотических тяжей, примыкающих к голове плода.

Рис. 6. Объемная реконструкция плода. Вид спереди.

Рис. 7. Объемная реконструкция плода. Вид сзади.

Учитывая абсолютно неблагоприятный прогноз при обнаруженном виде врожденных пороков развития, беременность была прервана.

Литература

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Формирование малыша и его внутриутробное развитие — это очень сложный и тонкий процесс, повлиять на который могут даже кажущиеся незначительными факторы. Именно поэтому будущей маме настоятельно рекомендуется как можно внимательнее относиться к своему здоровью и образу жизни. Одним из вариантов патологии гестационного периода является формирование амниотического тяжа. Что скрывает данная формулировка? Каков прогноз беременности при наличии данной патологии? Какие опасности несет подобное отклонение для здоровья развивающегося карапуза? В данной статье вы найдете ответ на этот и ряд других вопросов.

Амниотический тяж при беременности

Термин «амниотический тяж» (или тяж Симонара, амниотическое сращение) характеризует отклонение течения беременности, при котором внутри плодного пузыря (амниона) формируются соединительные волокнистые нити. Данные волокна могут быть в виде перетяжек, нитей или же сращений. Формируют такого рода перегородки эпителиальные ткани плодного мешочка. Волокна могут быть как единичными, так и множественными.

Расположение тяжей может быть:

  • по бокам — в переднебоковом сечении;
  • позади или впереди — переднезаднем сечении.

Волокна амниона могут крепиться к стенкам пузыря обоими концами или только одним, а также свободно перемещаться в околоплодном пространстве. В зависимости от расположения и крепления такого рода волокна могут как не доставлять малышу в утробе никаких неудобств, так и опутывать его тело, связывать или даже прорезать отдельные его части или пуповину.

Синдром амниотических тяжей

Только лишь наличие соединительных волокон внутри плодного пузыря еще не говорит о пороках развития ребенка. Однако это повод более внимательно и тщательно наблюдать текущую беременности.

  1. Если амниотический тяж не связан с плодом, прогноз относительно гестационного периода и развития малыша благоприятный. Женщина имеет все шансы выносить и родить здорового карапуза. Однако это не говорит о том, что подобному диагнозу можно не придавать значения. С целью исключения образования патологий будущая мама должна постоянно наблюдаться у ведущего беременности врача.
  2. Если амниотический тяж в матке контактирует с карапузом или пуповиной, прогноз зависит от плотности такого контакта. Прогноз может быть как лояльным, так и не очень. Однако и в более сложных ситуациях беременность чаще всего удается доносить до положенного срока. Устранением последствий внутриутробных нарушений занимаются уже после появления малыша на свет доктора соответствующего недугам профиля. Возможны:
  • нехватка кислорода (гипоксия). Данное состояние нередко становится причиной отставания в развитии малыша в период внутриутробной жизни. Сильная гипоксия может стать причиной гибели ребенка;
  • деформация или даже ампутация конечностей или отдельных ее частей;
  • патологии формирования внутренних органов и/или систем.

Важно!

С течением беременности происходит развитие малыша, а также увеличение его в размерах, в то время как величина сформировавшихся перетяжек не меняется. Если амниотические нити опутали пуповину или какую-либо часть карапуза, в процессе гестации они начинают сдавливание тела ребенка или отдельных его частей. Именно такая картина чаще всего приводит к различным отклонениям в развитии малыша.

Именно в случае формирования соединительных нитей амниона, препятствующих правильному развитию ребенка или угрожающих его гибели (например, в результате гипоксии) говорится о синдроме амниотических перетяжек.

Амниотический тяж при беременности — причины формирования патологии

Какие факторы могут привести к появлению соединительных волокон во внутреннем пространстве плодного пузыря? Точной причины развития данного отклонения до сих пор не установлено. Однако медики выделяют перечень обстоятельств, как им кажется, увеличивающих вероятность развития недуга.

  • Незначительные надрывы (микроповреждения) оболочки амниона — частичный прорыв плодного пузыря — в период с 4 по 18 гестационную неделю. В результате отделившиеся от амниона волокнистые нити начинают свободное перемещение, что может привести к опутыванию ими различных частей ребенка или «прилипанию» к малышу. С ростом карапуза размер тяжей не увеличивается, что приводит (в случае опутывания нитями) к нарушению кровообращения, вдавлениям на теле и другим нехорошим последствиям.
  • Формирование в результате оплодотворения двух плодных яиц, но в процессе развития один из малышей продолжает развитие, а другой — погибает.
  • Сосудистые нарушения со стороны будущей мамы, которые могли привести к недостаточному кровоснабжению амниона, а также дупликатурным отслоениям.
  • Хориоамнионит — воспалительный процесс охватывает плодные оболочки и/или хорион.
  • Внутриматочные инфекции.
  • Эндометрит (острый или хронический).
  • Недостаточное количество амниотической жидкости (маловодие).
  • Истмико-цервикальную недостаточность.
  • Нарушения формирования органов репродуктивной системы женщины (особенно матки и ее шейки).
  • Инвазивные обследования беременной, при которых происходит нарушение целостности плодных оболочек.
  • Тератогенное воздействие в результате приема некоторых лекарственных средств, алкоголя, наркотических препаратов, облучения.

Важно!

Возникновение перетяжек амниотического пространства:

  • Не связано и не является следствием генетических мутаций.
  • Патология не носит наследственный характер.
  • Возникновение нарушения не зависит от количества, течения и исхода предыдущих беременностей.
  • Спрогнозировать вероятность формирования перетяжек в последующих беременностях невозможно.

Диагностика амниотического тяжа при беременности

Нарушение чаще всего выявляется в ходе проведения ультразвукового обследования. Однако по причине малой толщины данных волокон патология замечается не всегда.

  • Наличие амниотического тяжа может быть установлено уже на УЗИ первого скрининга (на сроке 12-13 акушерских недель). Соединительная структура выглядит либо как свободно плавающая в водах линейная структура, либо как плотное волокно, отходящее от плаценты (возможно с внедрением в тело малыша).
  • Не стоит путать плодные перетяжки и синехии внутри маточного пространства. В ходе ультразвукового исследования они имеют схожий вид на мониторе, однако в синехиях присутствует кровоток, чего нельзя сказать о соединительных волокнах.
  • Волокнистые нити очень тонкие, поэтому различимы не всегда. Косвенным подтверждением присутствия тяжей является наличие напухших и/или вдавленных участков тела, головы или конечностей.
  • При подозрении на существование волокнистых перегородок или патологий развития малыша будущей маме рекомендованы дополнительные обследования в виде МРТ (после 12 недель гестации), 3D-УЗИ, трансвагинальная эхография.
  • При этом порядка 70% плодных тяжей, выявленных на УЗИ, при следующих обследования уже не обнаруживаются. Такая картина связана с их разрывом, сдавливанием или рассасыванием.
  • В случае подтверждения диагноза, особенно если имеет место синдром перетяжек Симонара, беременной проводится регулярный инструментальный мониторинг.

Обнаруженные во время планового УЗИ соединительные тяжи чаще всего не несут угрозы жизни и здоровью малыша. Влияние на развитие волокнистых перегородок врач оказать не может. Если же угроза жизни и здоровью ребенка все же существует, в зависимости от обстоятельств конкретной ситуации принимается решение либо о внутриутробном рассечении тяжа, либо об искусственном прерывании беременности.

Важно!
Если до 25 гестационных недель присутствующие тяжи или тяж не оказали негативного влияния на здоровье ребенка и течение беременности, не угрожают его жизни, чаще всего и в дальнейшем выявленная патология негативных последствий не принесет.

Полностью защититься от формирования соединительных тяжей невозможно по той простой причине, что точной причины развития недуга установить не удается. К счастью, такая патология как амниотический тяж встречается очень редко — соединительные нити амниона выявляются в 0,12 – 0,015 случаях благополучно доношенной беременности.

Амниотическим тяжем в медицине называется нитеподобное волокно, натянутое между стенками матки и являющееся соединительной тканью, происходящей из амниотической оболочки. Наличие амниотических сращений представляет потенциальную опасность, поскольку пережимая пуповину и тело плода, они нередко вызывают гипоксию (кислородное голодание) и становятся причиной серьезных пороков развития, внутриутробной ампутации конечностей, выкидыша.

Диагностированный ранее амниотический тяж может не визуализироваться при повторном инструментальном исследовании, поскольку, зачастую происходит его разрыв или сдавливание, после чего он перестает представлять угрозу.

Причины появления амниотических тяжей и возможные осложнения

На сегодняшний день ученым до конца не известны реальные причины развития патологии, но существует четыре теории возникновения амниотических сращений. У каждой теории есть свои последователи – врачи. Это говорит о том, что мнения специалистов разделились, и представления об этиологическом факторе сильно рознятся.

Первая теория – о микроповреждениях амниона

Специалисты склонны предполагать, что между 4 и 18 неделями гестационного срока могут происходить микроповреждения амниотического пузыря с последующим отделением от него нитей, опутывающих плод или пуповину. В будущем, если плод не сможет случайным образом высвободиться из тяжей, то по мере его роста они станут сковывать его движения и перетягивать различные части тела.

Вторая теория – о сосудистых заболеваниях

Предыдущая теория не дает ответа на вопрос, почему в большинстве случаев наличие тяжей сопровождается расщелиной губы у новорожденного, поэтому многие врачи считают главным этиологическим фактором развития патологии заболевания сосудов и нарушение кровообращения.

Третья теория – о внутриматочных инфекциях

Согласно данной теории отслоение соединительной ткани может быть вызвано амнионитом (воспалением плодного пузыря), внутриутробными инфекциями, а также истмико-цервикальной недостаточностью, маловодием или эндометритом. Отдельно врачи указывают на тератогенное воздействие лекарственных препаратов и инвазивные методы исследования, в результате которых может быть занесена инфекция или сильно повреждена оболочка амниона.

Возможные осложнения

Дети, рожденные с единичными или множественными перетяжками конечностей, могут в будущем страдать от трофических язв, гигантизма, лимфедемы, причиной которых является нарушение крово-и лимфотока. К другим осложнениям патологии относятся:

  • синдактилия (сращение двух и более пальцев конечности);
  • контрактура сустава;
  • заячья губа;
  • опущение века;
  • косоглазие;
  • коломба радужки;
  • гастрошизис (выпадение внутренних органов через расщелину в животе);
  • омфалоцеле (эмбриональная грыжа);
  • деформация лица и черепа.

Нередко у детей наблюдаются проблемы с фиксацией стопы, что мешает им нормально передвигаться или нарушенная анатомия рук, не позволяющая выполнять естественных для здорового человека движений. Если амниотические тяжи передавили и повредили периферические нервы, это чревато развитием паралича, мышечной атрофии и пареза.

В некоторых случаях дети рождаются с начальной фазой некроза конечностей, из-за чего врачи вынуждены провести их немедленную ампутацию. Однако чаще наблюдается ситуация, когда передавленные тяжами конечности отторгаются еще в утробе, оставаясь в полости плодного пузыря.

Возможность впервые визуализировать тяж появляется не ранее 12 недели беременности. Выявление амниотических нитей, как правило, происходит во время ультразвукового исследования плода. Если сращения слишком тонкие и специалист не может их увидеть, диагноз выставляется по косвенным признакам – это отек или деформация конечности.

При подозрении на наличие тяжей, пациентка направляется на дополнительные обследования, которые включают в себя фетальную эхокардиографию, 3D/4D УЗИ и в некоторых случаях МРТ.

У врачей нет возможности убрать или растворить амниотические перетяжки с помощью консервативной терапии, поэтому беременную берут под контроль, осуществляя пристальное наблюдение за состоянием плода. Для этого потребуется регулярно проходить допплерографию и другие виды диагностических процедур, частота которых определяется врачом.

Данный вид хирургического вмешательства проводится только в критической ситуации, когда жизни и здоровью плода угрожает серьезная опасность (нарушение формирования, ампутация конечностей, гипоксия, некроз).

Тактика лечения новорожденного с пороками развития разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае, это может быть:

  • уранопластика;
  • хейлопластика;
  • разделение пальцев;
  • протезированием потерянных конечностей;
  • пластика брюшной стенки.

Детей с врожденными пороками органов зрения наблюдает офтальмолог, лечение может ограничиваться медикаментозной терапией, но в тяжелых случаях показана хирургическая коррекция.

Прогноз

Связь синдрома амниотических перетяжек с наследственностью или какими-либо заболеваниями не доказана, механизм развития также до конца не изучен, поэтому риск возникновения тяжей во время второй и последующих беременностей остается таким же, как и в любую по счету беременность.

В 20% случаев наличие перетяжек может спровоцировать развитие тяжелых осложнений у плода и преждевременные роды у беременной. Но поскольку оставшиеся 70-80% — это женщины, родившие доношенного и здорового ребенка, без травм и пороков развития, прогноз остается условно удовлетворительным.