Адгезивный отит

Рейтинг автора Автор статьи Шутофедова Ксения Юрьевна Врач-терапевт Написано статей 578
Любое воспалительное заболевание доставляет пациенту массу дискомфорта. Адгезивный отит развивается в среднем ухе. Поэтому часто провоцирует тяжелые осложнения. Чаще всего – это стойкое снижение слуха. Благодаря достижениям медицины диагностика недуга проводится быстро, а лечение – качественно. Но это возможно только при своевременном обращении за помощью.

Кратко о болезни

Понять, что такое адгезивный отит можно по его названию, которое это заболевание получило от латинского слова «adhaesio» (слипаться). Международная классификация МБК 10 говорит о том, что адгезивный отит имеет код H74.1. По патогенезу болезнь является результатом длительного застоя жидкости в полости среднего уха.

При прогрессировании патологического процесса происходит нарушение проходимости евстахиевой трубы, которая ведет от уха к носу. В результате этого образуются спайки и участки с соединительной тканью.

Формирование фиброза в слуховой трубе способствует сужению ее просвета. Поэтому слуховые косточки теряют возможность активно двигаться и проводимость звуков ухудшается.

Отит в адгезивной форме имеет несколько видов. Они отличаются по степени выраженности клинических проявлений. Отоларингологи выделяют такие стадии заболевания:

  1. Легкая.
  2. Средней тяжести.
  3. Тяжелая.

Первая стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии больного. Небольшое количество спаечных образований нечасто вызывает тревогу у пациентов. Поэтому патологический процесс часто выявляется в запущенных формах.

При прогрессировании патологического процесса степень тяжести становиться средней. В таком случае возникает искривление барабанной перепонки за счет формирования в ней нитей фибрина. Из-за этого эластичность ее тканей снижается, и ухудшение слуха усугубляется.

В тяжелой стадии фиброзные образования разрастаются, что провоцирует дальнейшие атрофические процессы в ухе. Сформировавшийся рубец на барабанной перепонке способствует патологическим процессам в слуховых косточках.

Лечение адгезивного отита зависит от степени тяжести заболевания. На последней стадии вернуть нормальный слух становится невозможно. Терапия способна только приостановить прогрессирование образование спаечного процесса.

Причины адгезивного среднего отита

В 75% случаев спаечному процессу в ухе предшествуют хронический евстахиит (тубоотит), неперфоративная форма острого воспаления в ухе (катарального или экссудативного), которую не долечили. После завершения воспалительного процесса в тканях барабанной перепонки остаются уже сформированные фибриновые нити. Уплотнение таких патологических образований способствует спаечному процессу и развитию хронической формы адгезивного отита.

Существует ряд провоцирующих факторов, из-за которых возникает адгезивный средний отит без вышеупомянутых предшествующих заболеваний уха. В таких случаях заболевание вызывают инфекционные болезни верхних респираторных путей. К ним относят следующие недуги:

  • ларингит;
  • ОРВИ;
  • воспаление в гайморовых синусах;
  • аденоидные вегетации;
  • трахеит;
  • синусит;
  • опухолевые процессы в тканях носоглотки и носа;
  • фарингит;
  • хронический тонзиллит;
  • ринит.

Частыми этиологическими факторами развития адгезивных изменений в ухе становятся патологии бронхолегочной системы и искривление назальной перегородки, увеличение нижних раковин носа. Иногда адгезивная болезнь среднего уха спровоцирована травмами уха. Такие состояния вызывают отит из-за стойкого нарушения вентиляции барабанной полости.

Характерные клинические симптомы

Интенсивность симптоматики зависит от выраженности патологического процесса в тканях среднего уха. Среди основных жалоб, которые вызывает адгезивный средний отит, превалируют ушные симптомы:

  • постепенное прогрессирующее снижение слуха;
  • болевой синдром;
  • постоянный или периодический шум в ухе.

Из-за чрезмерного развития соединительной ткани и деформации барабанной перепонки пациенты часто предъявляют жалобы на «прострелы» в ухе. При прогрессировании патологического процесса в микросуставах между слуховыми косточками усугубляется тугоухость. Среди второстепенных проявлений выделяют вялость, повышение общей температуры тела, головную боль, нарушение сна. Подобные жалобы чаще наблюдаются у детей или ослабленных пациентов.

Небольшое количество симптомов не дает возможности поставить точный диагноз, основываясь только на клинических проявлениях. Поэтому адгезивный средний отит нужно дифференцировать от отосклероза или травматического воспаления в ухе.

Диагностика

Для адекватного лечения необходима постановка правильного диагноза. Для этого нужно учитывать клинические проявления, анамнестические данные и результаты дополнительных методов исследования и осмотра доктора-отоларинголога.

Инструментальна диагностика заболевания основана на поведении таких обследований:

  1. Отоскопия.
  2. Магниторезонансная томография (МРТ).
  3. Определения проходимости евстахиевых труб.
  4. Аудиометрия.
  5. Импедансометрия (включает тимпанометрию и акустическую рефлексометрию).
  6. Эндоскопическая катетеризация евстахиевой трубы.
  7. Компьютерная томография (КТ).

Отоскопия позволяет визуализировать полость среднего уха. При патологии буду наблюдаться такие изменения:

  • деформированная мутная барабанная перепонка, возможно с втяжением посредине;
  • рубцовые изменения с закрытием устья евстахиевой трубы;
  • фиброзные тяжи и спайки в просвете канала в среднем ухе;
  • накопление солей кальция на поверхности перепонки, атрофические изменения ее тканей.

Благодаря магниторезонансной и компьютерной томографии становится возможным определить состояние структур среднего уха, которые недоступны для изучения при обычном осмотре. Выявляются степень тяжести заболевания и выраженность адгезии. При аудиометрии отоларинголог оценивает, насколько сильно развита дисфункция слуха.

Проходимость евстахиевой трубы определяется с помощью пробного продувания по Политцеру. В случае адгезивного процесса при отите после процедуры улучшение слуха незначительное или же отсутствует. Для подтверждения выполняют катетеризацию под контролем отоскопии.

Импедансометрия проводится с целью обследования подвижности барабанной перепонки и соединений слуховых косточек. Тимпанометрия базируется на изменении давления воздуха на барабанную перепонку и определении ее сопротивляемости. При акустической рефлексометрии регистрируется реакция внутриушных мышц на звуковой раздражитель. В случае адгезивного отита наблюдается снижение или отсутствие рефлексов и повышение сопротивления барабанной перепонки.

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Адгезивный средний отит – это заболевание, которое трудно поддается терапии. От ее своевременности и адекватности зависит конечный результат. Отоларингологи рекомендуют прежде всего ликвидировать факторы, что спровоцировали нарушение циркуляции воздуха в евстахиевой трубе. С этой целью осуществляются такие процедуры:

  1. Возобновление носового дыхания.
  2. Удаление аденоидных вегетаций.
  3. Санация околоносовых синусов, назальной полости и носоглотки.

Принятие таких мер является результативным в случае начального этапа развития патологического процесса. Если же рубцовые дефекты ярко выражены, то такие процедуры необходимы для предотвращения усугубления процесса. Продувания по Политцеру в комплексе с пневмомассажем барабанной перепонки обеспечивают хороший эффект.

Медикаментозная терапия заключается в введении через специальную трубку лекарственных препаратов в полость слуховой трубы. Чаще всего используют такие средства:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Лидаза»;
  • «Ацетилцистеин»;
  • «Гиалуронидаза»;
  • «Флуимуцил»;
  • «Химотрипсин».

«Гидрокортизон» снимет отечность. Остальные препараты направлены на расщепление фиброзных образований. Для повышения защитных сил организма специалисты отоларингологи советуют пациентам принимать витаминные комплексы с достаточным содержанием витаминов группы В, АТФ. Полезно также парентеральное применение биостимуляторов:

  • алоэ;
  • стекловидное тело;
  • «Актовегин».

Благодаря электрофорезу и ультрафонофорезу проводят введение «Гиалуронидазы» и йодистого калия. Медикаментозное лечение должно осуществляться в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего применяют такие методы:

  • УВЧ;
  • ультразвуковой массаж слуховой трубы;
  • микроволновую терапию;
  • гирудотерапия;
  • грязелечение.

В большинстве случаев консервативное лечение безрезультатно. Это зачастую связано с поздним обращением за помощью. При возникновении таких ситуаций необходимо проводить хирургическое вмешательство. При этом проводится замена слуховых косточек на искусственные – тимпанопластика. При быстром прогрессировании глухоты необходимо слухопротезирование.

Во время тимпанотомии выполняется небольшой надрез барабанной перепонке. Через это отверстие хирург убирает спайки и фиброзные тяжи с полости среднего уха, тем самым освобождая слуховые косточки. Накопившийся гной ликвидируется через катетер, затем слуховая труба обрабатывается антисептиками. Но такой метод терапии не обеспечивает стойкого эффекта. Со временем барабанная перепонка вновь деформируется и симптоматика возвращается.

Возможные осложнения

При неправильной или несвоевременной терапии развиваются тяжелые последствия. Они провоцируют ухудшение состояния пациента. При отсутствии адекватных мер по ликвидации некоторых из них возникает опасность для жизни.

Наиболее частыми осложнениями адгезивного отита среднего уха являются тугоухость и глухота. Кроме того иногда патология имеет такие последствия:

  1. Мастоидит.
  2. Неврит слухового нерва.
  3. Лабиринтит.
  4. Абсцесс головного мозга.
  5. Сепсис.

Несмотря на то, что глухота доставляет пациенту дискомфорт, но прямой угрозы для жизни не представляет, чего нельзя сказать о сепсисе или абсцессе. При развитии абсцесса гной накапливается в капсуле в головном мозге и может вызывать разнообразную симптоматику. Такой недуг в 10% приводит к летальному исходу, в 30% – к инвалидности пациента.

При сепсисе инфекция разносится по кровяному руслу ко всем органам. Такое распространение провоцирует поражение всех систем организма, возможен также септический шок. Смертность при таком состоянии – 90%.

Неврит слухового нерва проявляется воспалительным процессом, который способствует развитию атрофически-дегенеративных изменений в тканях волокна. Патология усугубляет дисфункцию слуха.

Прогноз адгезивного среднего отита

Для определения прогноза при этом заболевании имеют значение много факторов. Среди них степень тяжести процесса, своевременность и правильность терапии, соблюдение рекомендаций доктора, наличие негативных последствий. Прогноз является благоприятным для пациентов, которые вовремя обратились к специалисту. В таком случае с помощью правильной терапии доктору удается достигнуть остановки развития отита.

Если патологические фиброзно-рубцовые изменения были распространенными, то возможен неблагоприятный исход – тугоухость или глухота. Это связано с необратимостью нарушений. Также плохой прогноз у больных, которые не спешили с визитом к врачу или не соблюдали его рекомендации. В таком случае возникает неподвижность сочленений слуховых косточек, и в результате глухота.

Советы по лечению и профилактике

Для предотвращения адгезивного отита важно устранение тех факторов, которые способствуют возникновению заболевания. Среди них воспалительные процессы, которые развиваются как в полости среднего уха, так и в других ЛОР-органах. Главные профилактические мероприятия заключаются в:

  1. Своевременном лечении острой катаральной или экссудативной формы отита.
  2. Соблюдении пациентом рекомендаций доктора по приему медикаментов.
  3. Проведении санации полости уха в случае гнойного воспалительного процесса.
  4. Поддержании иммунной системы.

Также необходимо помнить о том, что правильное питание стимулирует защитные силы организма. При развитии любых заболеваний, которые поражают ЛОР-органы или верхние респираторные тракты необходимо обращаться к врачу для предотвращения нарушения вентиляции барабанной полости.

Адгезивный отит необходимо вовремя диагностировать. От этого зависит результативность лечения и прогноз для пациента. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к методам народной медицины. Основа патологического останется и вскоре приведет к необратимым последствиям. Только опытный отоларинголог подберет оптимальную терапию, которая убережет от неприятных и опасных последствий.

Адгезивным отитом (далее – АО) называют хроническое воспаление, локализующееся в среднем ухе, которое приводит к нарушению целостности, структуры соединительной ткани, обуславливает образование тяжей и спаек. При отсутствии своевременного лечения этот недуг может спровоцировать нарушение проходимости евстахиевой трубы и снижение подвижности слуховых косточек.

Классические симптомы АО – постоянный шум в ушах, проблемы со слухом (это аномальное явление постепенно прогрессирует). Данное заболевание сложно дифференцируется с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях иной локализации и другими формами отитов.

Почему развивается болезнь

Адгезивный отит – это следствие экссудативного либо катарального отита, а также осложнение хронического тубоотита. Возникновение АО на фоне указанных заболеваний может наступить при нерационально организованной антибиотикотерапии.

Так, после разрешения воспалительного процесса и рассасывания экссудата (жидкого содержимого), скопившегося в области барабанной перепонки, в очаге поражения остаются нити фибрина, на соединительной ткани формируются рубцы, спайки. Эти новообразования сплетают слуховые косточки, фиксируются в районе барабанной перепонки, препятствуют «здоровому» прохождению звука.

Важно! Спайки, тяжи при АО могут локализоваться, в том числе, в пределах слуховой трубы, негативно сказываясь на ее проходимости.

Отоларингологии известны клинические случаи, когда исследуемое заболевание развивалось и вне предшествующего ему хронического катарального отита. «Виновниками» возникновения воспалительного процесса могут выступать такие факторы:

  • острые инфекционные, вирусные патологии, поражающие ВДП (ларингит, фарингит, трахеит, ОРВИ);
  • хроническое воспаление в области носа или околоносовых пазух (гайморит, ринит, синусит);
  • искривление носовой перегородки, аномальное разрастание нижних раковин носа, опухоли, локализующиеся в данной области.

Признаки и диагностика

Главные симптомы адгезивного отита – постоянный шум в ушах и постепенное ухудшение слуха. Другие признаки АО неспецифичны, схожи с течение многочисленных ЛОР-болезней. Вот некоторые из них:

  • интенсивные режущие приступообразные боли в ушах;
  • общая слабость, недомогание;
  • гипертермия;
  • заложенность, шум в ушах;
  • головные боли;
  • нарушения звуковосприятия.


Постепенное снижение слуха – классический симптом АО

В связи с этим диагностика недуга предполагает целый ряд мероприятий, направленных на исключение аномальных процессов, которые могли бы привести к кондуктивной тугоухости (например, тубоотит,травмы среднего уха, серные пробки, отосклероз).

В своем развитии АО проходит несколько последовательных стадий:

  • легкую – сопровождается появлением незначительного количества спаек, слух снижается несущественно;
  • среднюю – искривляется барабанная перепонка, в ней появляются нити фибрина, снижается эластичность мягких тканей, тугоухость начинает стремительно прогрессировать;
  • тяжелую – фиброзные изменения активно прогрессируют, возникают атрофические рубцы, определяется деформация барабанной перепонки и слуховых косточек, может полностью пропасть слух.

Диагностическое обследование пациентов с подозрением на АО включает тщательный осмотр, анализ жалоб, составление анамнеза врачом-отоларингологом, выявление степени проходимости, аудиометрию, эндоскопическую катеризацию слуховой трубы, микро-, отоскопию.

Такое исследование, как аудиометрия, позволяет выявить у больных с АО тугоухость разной степени, включая полную потерю слуха. Чтобы определить проходимость евстахиевой трубы, проводится ее полное продувание по Политцеру. Примечательно, что при АО подобные манипуляции либо приводят к незначительным улучшениям слуха, либо вовсе не демонстрируют никакого эффекта.


Своевременная диагностика АО позволяет приостановить развитие тугоухости

Окончательное подтверждение непроходимости слуховой трубы осуществляется путем ее катеризации с отоскопическим контролем. Отоскопия – одно из самых важных диагностических мероприятий при АО – помогает определить втяжение барабанной перепонки, помутнение таковой, выявить наличие (отсутствие) местных рубцовых изменений, спаек, соединительно-тканных тяжей.

Степень подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки определяется в ходе акустической импедансометрии. Суть исследования: находящийся в пределах евстахиевой трубы воздух сначала сгущают, после разряжают, в результате чего барабанная перепонка то втягивается, то распрямляется.

Важно! На фоне АО как таковые движения барабанной перепонки либо существенно ограничены, либо их нет совсем. Слуховые мышечные рефлексы в процессе исследования также не выявляются.

Как бороться с недугом

Лечение АО, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию факторов, обуславливающих нарушение проходимости евстахиевой трубы. С этой целью пациентам с АО обследуют состояние носовых пазух и носоглотки, детям проводят аденотомию.

При хроническом насморке показаны мероприятия, направленные на восстановление «здорового» дыхания через нос (при необходимости устраняют искривление носовой перегородки, борются с гипертрофией носовых раковин).

Двусторонний АО хорошо поддается комбинированной терапии, включающей в себя продувания слуховой трубы по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки. С помощь катетера в очаг поражения вводятся такие лекарственные препараты:

  • Ацетилцистеин.
  • Гидрокортизон.
  • Химотрипсин.
  • Гиалуронидаза.

В курс лечения АО в обязательном порядке также включают:

  • иммуномодулирующую терапию (применение алоэ, стекловидного тела, витамины группы В);
  • антигистаминные (противоаллергические) средства.


Аномальные изменения в среднем ухе при АО

Важно! Медикаментозная коррекция состояния пациента с АО непременно дополняется физиотерапией. Основные процедуры:

  • грязелечение;
  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвук (массаж);
  • введение гиалуронидазы и йодистого калия путем электрофореза.

Народная терапия АО (носит симптоматический вспомогательный характер). Далее несколько эффективных рецептов.

Черный хлеб (сухую корку) разогревают над паром, крепят в качестве компресса к больному уху, через час «конструкцию» снимают. Такое лечение позволяет «утихомирить» болевые ощущения в очаге поражения.

Физраствор в равных частях смешивают со свежим луковым соком. Полученный состав следует аккуратно влить в слуховой проход, прикрыть ватным тампоном, оставить на 20 минут. Манипуляции рекомендуется проводить дважды в день.

Одну чесночную головку чистят, измельчают до кашеобразной консистенции, добавляют растительное масло (1:1). Смесь настаивают сутки, после обогащают 5 каплями эвкалиптового эфира. Способ применения домашнего лекарства: 3 капли в каждое ухо/трижды в день.

Одну чайную ложкучуть подогретого мумие + 200 грамм разогретого сливочного масла. Как проводить лечение: закапывать по 1 капле средства в каждое ухо два раза сутки. Аптечную настойку прополиса разбавляют водой (1:1). Ватные тампоны смачивают в готовом составе, закладывают в слуховой проход на 60 минут. Манипуляции повторяют утром и вечером.

Зачастую консервативные методы борьбы с адгезивным отитом оказывается мало либо абсолютно неэффективными. Прогрессирующая тугоухость на фоне медикаментозного лечения АО – показание к хирургическому вмешательству. Рассечение рубцово-спаечных тяжей и восстановление подвижности слуховых косточек путем тимпанотомии нередко приводит к кратковременному результату – спайки образуются повторно.

Гораздо лучший эффект (если вести речь об оперативном вмешательстве на среднем ухе) достигается при помощи тимпанопластики, которая предполагает замену «пострадавших» слуховых косточек имплантатами.

Важно! Слухопротезирование – обязательная лечебная мера при борьбе с АО у пожилых пациентов с выраженным постепенным снижением слуха.

Прогноз и возможные осложнения

При адгезивном среднем отите большое значение имеет то, насколько глубоко распространились в структурах среднего уха характерные фибринозно-рубцовые изменения. К сожалению, этот аномальный процесс необратим, может быть лишь приостановлен. Таким образом, чем раньше диагностирован АО и сопутствующие ему изменения, тем больше шансов сохранить «здоровый» слух, не допустить развитие тугоухости.

Длительное течение патологии, отсутствие (неправильная организация) лечения АО могут обернуться для больного неподвижностью суставов слуховых косточек и, соответственно, привести к полной глухоте.


Квалифицированный отоларинголог проведет диагностику органов слуха и подберет корректное лечение

Другие осложнения болезни:

  • воспаление отростка височной кости;
  • сепсис;
  • флегмона шеи;
  • неврит слухового нерва;
  • абсцесс мозга.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие (рецидив) АО, необходимо регулярно посещать отоларинголога в течение 6 месяцев после любого воспалительного заболевания органов дыхания. Пациенты с хроническим отитом обязаны находиться на диспансерном учете у ЛОР-врача, проходить обследование у специалиста хотя бы 1 раз в год. Чтобы АО вновь не напомнил о себе, следует своевременно устранять очаги инфекции, локализующиеся в ушах, ротовой полости, носоглотке.

Итак, адгезивный средний отит – серьезная патология воспалительной природы, которая при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения может привести к полной глухоте и другим осложнениям. Регулярные визиты к отоларингологу, контроль общего состояния организма, устранение очагов инфекций ЛОР-органов – те меры, которые позволят избежать развития (предотвратить рецидив) этого заболевания.

Адгезивный отит – воспалительное заболевание ушей, в результате которого образуются спайки из соединительных тканей. Код по МКБ 10 – H74.1. Является последствием хронического или острого отита. Что это за болезнь и как от нее избавляться?

Причины появления заболевания

Заболевание может появиться вследствие неправильного приема антибиотиков, а также в качестве осложнения таких болезней:

  • искривление носовой перегородки;
  • ОРВИ;
  • ларингит или тонзиллит;
  • трахеит, ринит;
  • гайморит.

То есть любое заболевание верхних дыхательных путей может привести к развитию такой формы отита.

Главные недомогания, которые могут возникнуть при появлении данного заболевания – ухудшение слуха и шум в ушах. По мере развития такого вида отита возникают такие симптомы:

  • деформация ушной мембраны;
  • изменение размера и цвета барабанной перепонки;
  • слуховая труба перекрыта появившимися образованиями;
  • отложения белого цвета возле барабанной перепонки;
  • тяжелое или искаженное восприятие звука.

Симптомы заболевания имеют схожесть с симптомами других болезней ушей. Поэтому при первых же недомоганиях требуется обратиться за помощью к отоларингологу. Ведь только специалист сможет корректно диагностировать отит.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания, следует пройти процедуру очищения носовых пазух и носоглотки от накопившейся слизи с помощью специальной трубки. А также восстановить возможность дыхания через нос путем выравнивания искривленной носовой перегородки.

После этого пациент должен пройти продувание барабанной перепонки, затем введение медикаментозных препаратов через трубку. Такими лекарствами могут быть: Флуимуцил, Гидрокотизон, Химотрипсин, а также препараты с аналогичным составом и действием.

Для более эффективного лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Таковыми могут быть:

  • массаж с помощью ультразвука;
  • грязелечение;
  • микроволновое воздействие;
  • УВЧ.

В некоторых случаях данное воздействие на заболевание может не принести к положительному результату. В таких ситуациях назначается лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в восстановлении подвижности слуховых косточек и рассечении образовавшихся спаек.

Важно знать! Двусторонний адгезивный отит требует слухового протезирования! При такой форме наблюдается значительное снижение слуха.

Лечение народными средствами

Так как медикаментозное лечение адгезивного отита зачастую малоэффективно, то многие люди, страдающие этим заболеванием, принимают решение воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Народные средства для лечения готовятся на основе натуральных ингредиентов, которые достаточно легко найти дома.

Черный хлеб

Потребуется небольшой кусочек корки черного хлеба, который следует несколько минут подержать на паровой бане. Аккуратно поместить обработанную паром корку в ухо и зафиксировать полиэтиленом. Данный компресс держать 1 час. Такая процедура помогает облегчить болевые ощущения, которые сопровождают данную болезнь.

Репчатый лук

Для приготовления лекарства следует извлечь из 1 небольшой луковицы сок, добавить физраствор в пропорции 1:1. Немного подогреть получившуюся жидкость и залить ею ухо, закупорив кусочком ваты. Держать примерно 20 минут. Данную процедуру повторять 2 раза в день.

Чеснок

Взять 1 головку чеснока, измельчить в блендере, добавить столько же рафинированного подсолнечного масла. Настаивать 2 дня в прохладном месте. По истечении времени в смесь добавить 5 капель эвкалиптового масла. Готовый раствор капать в каждое ухо по 3 капли 3 раза в день.

Грецкий орех

Для приготовления данного лекарства потребуются листья грецкого ореха, которые следует мелко нарезать. Поместить их в небольшую банку и доверху залить рафинированным подсолнечным или оливковым маслом. Положить банку в прохладное темное место и настаивать около 40 дней. Полученным лекарством обрабатывать уши с помощью ватных палочек 4 раза в день.

Полынь

Следует взять 1 ч. л. цветков полыни, залить 70 мл спирта или водки. Плотно закупорить в банке и оставить настаиваться на 10 дней, периодически взбалтывая. По истечении времени готовую настойку использовать в качестве примочки для ушей. Для этого нужно обмокнуть небольшой кусочек ваты и поместить в уши. Оставить на ночь.

Базилик

Из пучка свежего базилика потребуется извлечь сок. Чем свежее растение, тем эффективнее данный метод. Капать таким соком в каждое ухо по 5 капель 3 раза в день.

Прополис

Исходный ингредиент следует настоять в небольшом количестве спирта или водки в течении суток. В полученной смеси смочить ватный тампон и положить в уши на несколько минут. Такую процедуру повторять 3 раза в день.

Заячий жир

Следует растопить на водяной бане заячий жир. Не слишком горячим закапать в оба уха по 3 капли. После чего прикладывать мешочки с теплой солью или песком до полного их остывания.

К сожалению, не все средства народной медицины подходят для избавления от адгезивного отита. Поэтому перед использованием какого-то определенного рецепта, следует посоветоваться со специалистом. Ведь неправильное применение любых лекарственных препаратов может усугубить течение болезни и привести к серьезным последствиям.

Последствия адгезивного отита

Воздействие на данное заболевание всяческими способами – очень важный аспект. Ведь если болезнь активно начинает развиваться, то слух у больного ослабляется. Это может привести к полной его потере. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия и своевременно лечить адгезивный отит. Игнорирование болезни ушей может привести к полной потере слуха.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса, который приводит к развитию адгезивного отита – главное профилактическое мероприятие данного заболевания. А также следует устранить или приостановить факторы, способствующие осложнениям при хроническом отите. Для того чтобы избежать возникновения воспалительных процессов в ухе, следует придерживаться таких правил:

  • своевременное и корректное лечение вирусных и простудных заболеваний;
  • регулярное повышение иммунитета;
  • воздействие на воспаленные аденоиды;
  • употребление в пищу только натуральных продуктов, ограничение консервантов и синтетических добавок;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Важную роль в развитии этого вида отита играют хронические заболевания носоглотки. Своевременное избавление от накопившейся слизи, локализованной в носу, поможет предотвратить появление воспаления ушей.

Пациенты, которые перенесли острую форму отита, следует последующие несколько месяцев наблюдаться у отоларинголога. Он сможет выявить на ранних стадиях вновь образовавшееся воспаление.

Что касается грудных детей, то нередко они подвержены отиту. Для того чтобы не появился воспалительный процесс в ушах у малышей, маме следует как можно дольше кормить ребенка грудью. Ведь только в грудном молоке содержатся полезные вещества, способны защитить ребенка от различных воспалений.

Здоровый образ жизни и соблюдение режима дня предотвращают практически все заболевания.

Хронический адгезивный отит – это воспаления, происходящие в полости среднего уха. При заболевании существует вероятность возникновения сращений и образований в виде рубцов. Такие соединения влекут за собой ухудшение проходимости евстахиевой трубки (слуховой трубы) и к нарушению двигательной активности слуховых молоточков. Заболевание сложно поддаётся лечению, поскольку после хирургического вмешательства вероятность нового появления сращений и рубцов велика.

Отоларинголог выясняет клиническую картину

  • Причины возникновения болезни
  • Симптомы адгезивной болезни среднего уха
  • Диагностика
  • Терапия адгезивного отита в хронической форме
  • Результативность лечения

Характеристика заболевания

Адгезивная форма отита характеризуется нарушением проходимости в евстахиевой трубе при воспалениях различной локации. В результате спаечных процессов стенки полостей и каналов слипаются, а подвижность слуховых косточек теряется. На фоне этих изменений у пациентов начинаются проблемы со звукопроведением.

Спаечные процессы могут возникнуть также и при длительном течении острой формы отита или на фоне рецидивов хронического типа заболевания. Накопленные в полости среднего уха гнойные массы не полностью эвакуируются в слуховой канал, что приводит к образованию нитей соединительной ткани. Фибрина создает грубые рубцы внутри отдела органа слуха и обездвиживает со временем слуховые косточки и мембрану барабанной перепонки.

По мере развития заболевания, синдром «клейкого уха» выходит за рамки своей локации — спаечные процессы распространяются на соседние участки, чаще всего поражается евстахиева труба. Нарушение функциональности данного отдела лор-системы приводит к втяжению барабанной перепонки внутрь средней полости, ее постепенному деформированию вследствие длительного растяжения и потери подвижности.

Все эти патологические процессы приводят к постепенному ухудшению функциональности органа слуха. Из-за потери подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, а также зарастания стенок средней полости у пациентов с адгезивным отитом возникает прогрессирующая тугоухость.

Вопросы пользователей (6)

  • Евгений 2017-11-02 22:13:38

    Здравствуйте! Объясните пожалуйста разницу между диагнозами: «Хронический адгезивный, рубцовый средний отит” и «Хронический средний отит”? Верно я понимаю что первый это подтип второго…

  • надежда 2017-07-25 01:54:40

    В динамике: Ухо «стреляло” в детстве (1965 г.). В 1994 г. – хронический адгезивный отит 2-х сторонний. В 1998 г. – боль в ухе. Диагноз – хр. гн. эпитимпанит, тубоотит. Отоскопия: б/п втянута…

  • Стелла 2016-05-30 16:53:50

    Проходила медкомиссию на проводника пассажирских вагонов.Поставили диагноз адгезивная болезнь левого уха, рекомендуют операцию. Могу я после операции работать проводником???

  • Анастасия 2016-05-27 19:02:36

    Здравствуйте! Объясните пожалуйста разница между адгезивным отитом и тимпаносклерозом.

  • Наталья 2016-03-17 18:45:49

    Мне поставили диагноз адгезивная болезнь среднего уха. Но ухо у меня не болт,слух хорошии. слышу, шепотная речь-5метров. Правда в детстве (4-5лет) помню что в ухо капали капли. И все. Из-за этого…

  • Людмила Б. 2015-09-15 23:44:18

    У меня адгезивная болезнь среднего уха.Лечусь давно- продували ,вставляли шунт на 6 месяцев в июне этого года убрали.Улучшения нет- плохо слышу им.Что можно ещё сделать,чтобы совсем не оглохнуть?

Причины развития патологии

Болезнь может возникнуть на фоне следующих воспалительных процессов лор-системы:

  • хронического тубоотита;
  • экссудативного отита;
  • затяжного катарального отита;
  • фарингита;
  • ларингита;
  • воспаления аденоидов;
  • гайморита;
  • тонзиллита;
  • искривления носовой перегородки;
  • гипертрофии раковин носа;
  • опухолей, локализованных в носоглотке.

Адгезивный тип отита может быть последствием воспаления в органе слуха, так и выступить самостоятельным заболеванием уха, спровоцированным инфекционными процессами в носоглотке или патологическими состояниями, вызывающими малую проходимость евстахиевой трубы (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин).

Классификация шумов

Если после отита осталась заложенность, непонятные шумы или звон в ушах, необходимо понять, какой характер носит данная патология. Звуки, которые могут возникнуть, делятся на монотонные и сложные, но пациенты с отитом могут слышать только первые – шипение, свист, хрипы, звон, гул. Сложные звуки после отита возникают только после лекарственной интоксикации и при наличии психических заболеваний. В большей степени они относятся к слуховым галлюцинациям.

Очень важно определить, является ли шум субъективным или объективным. То есть слышны ли звуки только больному или их способны слушать и окружающие

Следует заметить, что объективная форма встречается крайне редко.

Также звуки, которые остаются после отита, разделяют на два вида:

  1. Вибрационные или механические – воспроизводятся органами слуха.
  2. Невибрационные – возникают при раздражении нервных рецепторов, расположенных в слуховом аппарате.

Оставшиеся звон и шумы в ушах после отита получили медицинские названия – «тиннитус» и «тубоотит». Тиннитус остается после выздоровления и чаще напоминает звук колокольчика. Такое состояние часто встречается у пожилых людей, после того, как пройдет отит и другие заболевания ушей.

Тубоотит – наиболее распространенная форма фантомных звуков, при которой пациент слышит монотонные шумы. Тубоотит сопровождается и другими симптомами: заложенностью, выделением жидкости, нарушением восприятия собственного голоса и внешних звуков. Эта форма характеризуется серьезными воспалительными процессами в евстахиевой трубе и барабанной перепонке.

Ушные шумы при воспалениях подразделяются на несколько стадий:

  1. Первая – наблюдается присутствие посторонних звуков.
  2. Вторая – усиливается частота и резкость звучания, особенно в вечернее время. Человеку становится трудно заснуть, он становится раздражительным.
  3. Третья – шумы беспокоят постоянно и мешают не только уснуть, но и заниматься любой деятельностью в дневное время.
  4. Четвертая – звуки достигают максимальной силы. Пациент не может спать, сосредоточиться, нервничает и часто впадает в депрессию.

На первых двух стадиях избавиться от посторонних шумов очень просто – достаточно пройти курс лечения, назначенный лечащим врачом. Прогноз при третьей и четвертой стадии зависит от области и степени поражения органов слуха. В некоторых случаях у пациентов наблюдается тугоухость, против которой бессильно консервативное лечение.

Симптоматика заболевания

Поскольку рубцевание и слипание в ходе адгезивного отита способны значительно ухудшить качество звуковосприятия и вызвать тугоухость, важно вовремя определить заболевание и дифференцировать адгезивный отит от иных патологий, имеющих схожую симптоматику.

При адгезивном отите не возникает специфической симптоматики, заболевание сопровождается «традиционными» для тугоухости признаками:

  • у пациентов редко поднимается температура;
  • из слухового прохода практически не выходит никаких выделений;
  • отсутствует болевой синдром;
  • отмечается постепенное прогрессирующее ухудшение слуха;
  • по мере потери качества звуковосприятия нарастает субъективный шум в ушах.

У детей симптоматика заболевания бывает ярче, чем у взрослых.

Так, на фоне появления шумов и ухудшения слуха, у малышей могут отмечаться потеря аппетита, вялость, повышение температуры в результате интоксикации. У ребенка может нарушиться ночной сон и повыситься потоотделение.

Поскольку адгезивный средний отит у детей возникает чаще всего на фоне воспалений лор-органов, к сопутствующей симптоматике заложенности ушей добавляются:

  • заложенность носа;
  • болезненные ощущения в горле;
  • дискомфорт при чихании.

Единственным признаком, по которому отоларинголог сможет определить, что у взрослого или ребенка развивается адгезивный средний отит — возникновение кондуктивной тугоухости из-за снижения подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.

Заячья шерсть в народной медицине

Помимо мяса, полезным для человека является и заячий жир. Этот продукт на протяжении веков применяется в народной медицине. В частности это жирное вещество полезно наносить на раны, дабы ускорить их заживление. При бронхитах полезно принимать лекарство на основе заячьего жира, а также делать им растирания. Кроме того, народные целители советовали наносить жир зайцев на кожу при обморожениях.

Многие производители косметики в свои продукты охотно включают заячий жир (к тому же он является гипоаллергенным ингредиентом). В сочетании с другими биоактивными веществами он полезен для разглаживания, увлажнения, подтяжки кожи, улучшения ее цвета. Маски, содержащие жир зайцев, полезны для шелушащейся, обветренной или раздраженной кожи.

В народной медицине использовали не только мясо или жир зайцев. Наши предки нашли умное применение и шерсти этого животного. Например, считалось, что шерсть зайца полезна:

  • для остановки носовых кровотечений (прикладывали кусок шерсти к носу);
  • при бессоннице (полезно спать на подушке из шерсти);
  • для лечения флегмонозных воспалений (так называемая ложная рожа);
  • при нарывах и воспалениях (прикладывали к больному месту);
  • при кашле (клали на грудь больного внутренней стороной, предварительно смазав шкуру сметаной);
  • при мастите (прикладывали мездрой к больной груди).

Фазы адгезивного отита

Специалисты классифицируют течение адгезивного отита по фазам, на каждой из которых в органе слуха происходят определенные специфические изменения.

  1. Острая фаза адгезивного отита обычно занимает длительный отрезок времени. За этот срок в барабанной полости накапливается экссудат, который не успевает своевременно эвакуироваться оттуда по слуховой трубе. Ослабление вентиляции лор-системы и недостаточная интенсивность оттока масс приводят к их загустеванию. Фибриновые нити, образующиеся в вязком экссудате, связывают слуховые косточки и обездвиживают их. В результате этих процессов возникает кондуктивная тугоухость.
  2. Хроническая фаза возникает из-за игнорирования нарастающей тугоухости и отсутствия адекватного лечения заболевания. Вязкие массы, действуя на слизистые, вызывают спаечные процессы на их поверхности. На стенках полости появляются рубцы, соединительная ткань активно разрастается, приводя к склеиванию противоположных участков полости между собой.

Особенности болезни

Болезнь уха

Среднее ухо является промежуточной между внешним ухом, отделенным барабанной перепонкой, и , которое связано с мозгом. Оно представляет собой полость, в которой находятся слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя), передающие звуковые колебания. При помощи слуховой трубы среднее ухо соединено с носоглоткой для поступления в него воздуха и создания определенного давления в барабанной полости. Слизистая оболочка органа продуцирует специальную жидкость, которая выполняет роль смазки. Любые нарушения этой системы приводят к нарушению слуха.

Когда в среднее ухо попадает инфекция – начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеком, возникновением язв и выделением экссудата. У больных адгезивным (или слипчивым) отитом в барабанной полости происходит выделение фибрина. Это вещество липкое и тягучее, поэтому болезнь и носит такое название.

Слой фибрина со временем накапливается и превращается в рубцовую ткань. На слуховых косточках, барабанной перепонке и в слуховой трубе образуются спайки, утолщения и тяжи. Эти образования нарушают подвижность слуховых косточек и перекрывают подачу воздуха, в результате чего у человека снижается слух. Изменения могут быть небольшими, средними и даже тяжелыми.

Для верной диагностики специалисту будет важно собрать полный анамнез пациента. Во время опроса отоларинголога будут интересовать эпизоды простудных заболеваний, наличие в истории болезни отитов и длительность их течения. Также лору важно знать, какие сопутствующие симптомы сопровождают ухудшение слуха и появление субъективного шума в ухе.

Диагностика адгезивного отита проходит по стандартной схеме:

  1. Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки: наличие втяжения, деформации и степень рубцевания мембраны.
  2. Степень податливости мембраны барабанной перепонки оценивается с помощью импедансометрии и воронки Зигле.
  3. Тимпанометрия служит для оценки степени подвижности барабанной перепонки и функциональности суставов, соединяющих слуховые косточки.
  4. Для определения степени тугоухости проводят аудиометрию и камертональные тесты.
  5. Зафиксировать наличие спаечного процесса в барабанной полости специалист может, проведя продувание слуховых труб.
  6. Для уточнения степени тяжести спаечных и рубцовых процессов отоларингологу потребуются результаты КТ и МРТ височной кости у пораженного заболеванием уха.

Самое плохое осложнение заболевания – тугоухость и глухота. Кроме того, адгезивный отит может в очень редких случаях осложняться:

  • Невритом слухового нерва. Воспаление слухового нерва и нарушение качества слуха;
  • Мастоидитом. Это воспаление сосцевидного отростка височной кости;
  • Лабиринтитом. Воспаление внутреннего уха с поражением вестибулярного аппарата;
  • Абсцессом мозга. Скопление гнойной жидкости в веществе головного мозга;
  • Сепсис. Тяжёлое прогрессирующее заболевание, связанное с распространением инфекции во всех органах.

Лечение адгезивного отита

Лечение адгезивного отита направлено на остановку развития необратимых спаечных и рубцовых процессов, восстановить же слух у пациентов медикаментозно уже не получится. Кроме того, специалисты до сих пор не нашли гарантированного метода, как избавляться от патологического состояния, — именно поэтому важно вовремя прийти к врачу и заняться терапией. Запущенный адгезивный отит способен вызвать полную потерю слуха.

В острой фазе заболевание лечится с помощью следующих мероприятий и медикаментов:

  • для восстановления функциональности слуховой трубы проводится санация носоглотки и пазух носа и курсы продуваний по Политцеру;
  • увеличить просвет слуховой трубы помогают антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос;
  • улучшить вентилируемость лор-системы и усилить отток экссудата из средней полости помогает пневмомассаж барабанной перепонки;
  • у детей во избежание длительного течения воспалительных заболеваний проводится аденотомия;
  • при наличии искривленной перегородки носа предпринимаются меры по восстановлению ее физиологичной формы;
  • для снятия воспалительного процесса в барабанной полости методом катетеризации в нее через мембрану вводятся стероиды и противовоспалительные препараты.

Если у вас диагностирован адгезивный отит, лечением народными средствами вы не сможете устранить заболевание.

Чтобы остановить развитие патологического процесса, важно следовать рекомендациям лечащего врача и не заменять его назначения на домашние рецепты. Самолечение в данном случае может привести к развитию сопутствующих ушных патологий и полной глухоте.

Оперативное вмешательство

Если фибриновые нити и спаечные процессы значительно обездвижили слуховые косточки или консервативное лечение не приносит желаемого положительно эффекта, отоларинголог направляет пациента с адгезивным отитом на операцию.

В ходе тимпанометрии хирург рассекает спайки и очищает слуховые косточки от фибриновых нитей, а открывшуюся барабанную полость тщательно санирует. Благодаря таким мерам подвижность звукопередающего комплекса, расположенного в среднем ухе, восстанавливается.

Операция не способна полностью вернуть пациентам слух и не является надежным методом, как избавиться от адгезивного отита, — она дает только временный результат. Постепенно экссудат снова начнет скапливаться в полости, а развитие спаечных и рубцовых процессов продолжится.

Слухопротезирование

Такая мера показана пациентам, слуховые косточки которых адгезивная болезнь среднего уха привела к значительным необратимым изменениям.

Слухопротезирование производится во время тимпанометрии, хирург, помимо санации барабанной полости удаляет поврежденные слуховые косточки и заменяет их на импланты. Для улучшения вентилируемости лор-системы в ряде случаев производится шунтирование барабанной перепонки.

Если предпринятые меры не помогают пациенту сохранить слух, его направляют к сурдологу, который подоберет оптимальный вариант слухового аппарата.

Как лечить

Какая схема лечения отита применяется в при этом заболевании? Для того чтобы избавиться от болезни в первую очередь необходимо убрать провоцирующий фактор. Для этого приписывается медикаментозное лечение. В случае патологичного строения органов требуется хирургическое вмешательство. К причинам, приведшим к болезни можно отнести любого рода инфекции, поэтому может потребоваться полная санация ротовой полости, носовых пазух и гортани.

Второй этап: манипуляции при помощи специального оборудования. По плану лечения это обычно продувания по методу Политцера, уже упомянутые ранее в качестве диагностических мероприятий. Отличием будет одновременное проведение пневмомассажа барабанной перегородки и введение в слуховой канал специальных медикаментозных препаратов. А как продувать уши в домашних условиях, может подсказать лишь опытный специалист.

Пациентам во время лечения рекомендовано употребление поливитаминов, в особенности группы В. Эта мера способствует лучшему прогрессу и выздоровлению. Во избежание аллергических проявлений, следует также принимать антигистаминные препараты.

Некоторые «бабушкины» методы лечения воспалительных процессов среднего уха способны облегчить симптомы заболевания и усилить эффективность официального лечения. Главное требование — необходимо все мероприятия согласовать с лечащим врачом, а не советами «знающих» людей без должной квалификации.

Данное видео расскажет о то, как быстро вылечить отит.

Хирургические методы лечения адгезивного отита заключаются в иссечении рубцов на поверхности слуховых косточек. Это крайне сложная и непрогнозируемая процедура, выполнение которой не гарантирует восстановление работы органа. Часто подобные операции не приносят ощутимой пользы и требуют протезирования некоторых элементов.

Прогноз и последствия

Прогноз при адгезивном среднем отите зависит от степени тяжести фибринозно-рубцовых процессов (их распространенности и глубины поражения среднего уха). Спаечные процессы при этом заболевании являются необратимыми, и лечение может только приостанавливать их прогрессирование. Квалифицированная помощь помогает остановить прогрессирование тугоухости, и степень ее выраженности не будет увеличиваться. При длительном течении АСО, его несвоевременном или неправильном лечении суставы слуховых косточек становятся неподвижными, и у больного может развиваться полная глухота.

Адгезивный отит — хроническая патология среднего уха, воспалительной природы, характеризуется появлением соединительнотканных сращений, рубцов, тяжей. Наросты слизистого эпителия формируются в полости слуховой трубы, областях нарушения целостности тонкой, упругой, непроницаемой для жидкости и воздуха мембраны, делящей наружное ухо со средним.

Развитие спаечного процесса создаёт весомые предпосылки для постепенного снижения качества слуха.

Слипчивый отит провоцирует:

  • Сужение диаметра евстахиевой трубы, канала связывающего барабанную полость с носоглоткой.
  • Появление препятствий (спайки, тяжи, рубцы) создающих сложности звукопроводящей функции слуховых косточек. Подвижность нарушается, свободные колебания затруднительны, становится проблематично точное восприятие звуков, вибрации.

Патогенез

Как развивается патологический процесс именуемый адгезивным отитом, чтобы ответить рассмотрим подробней «конструкцию” среднего уха.

Барабанная полость

Область устланная слизистым эпителием, содержит слуховые косточки(миниатюрное костное образование, совокупность трёх мелких косточек).

Несмотря на размеры, степень важности слуховых косточек трудно переоценить, поскольку их адекватная «работоспособность” для нормального процесса восприятия звуков считается приоритетным условием.

Перечень обязанностей:

  • исключить дисфункцию барабанной перепонки — обеспечить бесперебойную работоспособность
  • оградить внутреннее ухо от резких, неожиданных звуков
  • адаптируют слух к звукам различной интенсивности, частоты

Полноценная передача звуковых вибраций на атакованную болезнью цепочку косточек невозможна, звуковосприятие искажается. Качество слуха постепенно снижается, ведь звук через слуховой нерв к головному мозгу проходит с нарушениями.

Евстахиева труба

Канал связывающий носоглотку с барабанной полостью, состоящий из костно-хрящевых частей, соединённых между собой, слизистая евстахиевой трубы покрыта эпителием.

Сосцевидный отросток

Выступ височной кости позади ушной раковины, структурно совокупность полостей разделённых тонкими перегородками.

Звуковое восприятие зависит от степени подвижности (амплитуды колебания) слуховых косточек.

Адгезивный отит уменьшает продуцирование слизистой оболочкой секретируемой жидкости, «смазки” микросуставов, соединяющих между собой косточки среднего уха.

Дефицит секрета создаёт условия для формирования фибриновых отложений.

Последствия:

  • дисфункция слуховой трубы — нарушаются дренажная, вентиляционная, защитная характеристики
  • резко уменьшаются амплитудные колебания (подвижность) косточек
  • постепенно снижается слух, при негативном сценарии вплоть до полной утраты

Симптоматика

Клиническая картина специфичными (индивидуальными) признаками «похвастаться” не способна, немногочисленные симптомы преимущественно идентичны иным патологиям компетенции отоларинголога.

Медленно прогрессирующее понижение качества слуха, совокупно с тиннитусом, составляют дуэт основных жалоб во время слипчивой формы отита.

Ушной шум постоянный, и настолько сильный, что вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.

Ослабление слуховой функции для спаечной болезни уха носит кондуктивный характер — нарушено звукопроведение.

Верное определение причины, ставшей катализатором спаечного процесса задача непростая, требуется исключить влияние других ушных патологий сопровождаемых кондуктивной тугоухостью:

  • травматический фактор
  • серная пробка
  • отоспонгиоз
  • евстахиит

Подбор терапевтических мероприятий, курсовая продолжительностью лечения, тесно взаимосвязаны с точностью диагностирования.

Диагностика

Превалирующим условием успешного диагностирования слипчивых процессов в ухе считается констатация (выяснение) имевшихся ранее, либо отсутствовавших, острых, хронических вариантов отита.

Если имеется возможность, врач тщательно изучит медицинскую документацию (проанализирует протоколы диагностики, результаты лечения, анализов). Когда такой возможности нет, проводят подробную беседу, ведь грамотно собранный анамнез, залог минимизации рисков постановки неправильного диагноза.

Перечень диагностических мероприятий:

  • Визуальный осмотр отоларинголога;
  • Определение проходимости барабанно-глоточной трубы — продувание баллоном, либо катетером. Отсутствие попадания воздуха внутрь полости свидетельствует о полном сращении. Проверяется наличие препятствий для звука (опухоль, серозная пробка);
  • Отоскопия — исследование «самочувствия” барабанной перепонки, наружного слухового прохода. Выясняют наличие помутнения, втяжения, рубцовых изменений;
  • Аудиометрия — оценивает «остроту” слуха, степень восприятия звуков;
  • Импедансометрия — объективная комплексная «проверка” текущего состояния ушной системы. Исследование включает два теста, первый проверяет подвижность перепонки, слуховых косточек (тимпанометрия), второй региструет внутриушные мышечные спазмы, возникающие при звуковой симуляции. Адгезивный отит существенно ограничивает колебания мембраны (в норме при воздействии должна втягиваться, выпрямляться), либо при ярко выраженном слипчивом процессе перепонка вовсе неподвижна. Спаечный отит провоцирует анкилоз микросуставов соединяющих слуховые косточки — тимпанометрический тест это подтверждает;
  • КТ, МРТ височной кости;

Как лечат адгезивный отит

Устранение спаечных явлений в среднем ухе требует комплексного терапевтического подхода, фундаментом считается медикаментозная составляющая, разумно дополненная физиотерапевтическими мероприятиями. Процесс лечения труден, кропотлив, длителен.

Приоритетная задача начальной стадии лечения — нейтрализовать этиологические факторы нарушающие проходимость евстахиевой трубы.

Первичные терапевтические действия направлены на санацию носоглотки, носовых пазух, нормализацию дыхания носом.

Перечень назначений:

  • продувания (эффективны на начальных стадиях)
  • пневмомассаж
  • протеолитические ферменты (Ацетил цистеин, Гидрокартизон, Химотрипсин, Флуимуцил, Гиалуронидазы)

Повышение защитных сил организма (реактивность иммунитета) стимулируют внутривенными инъекциями:

  • биогенных стимуляторов (ФиБС)
  • экстракта алоэ
  • витаминотерапия (группа B)

У пациентов с адгезивным отитом шум в ушах проблема регулярная, среди врачебных назначений присутствуют соответствующие фармакологические препараты:

  • Флунаризин
  • Нейромидин
  • Бетасерк
  • Кавинтон Форте
  • Антистен
  • Капилар
  • Вазобрал
  • Бетавер

Самостоятельно, либо по рекомендациям друзей, выбор препарата, дозировки категорически недопустим, у лекарств большой перечень противопоказаний. Строго придерживайтесь врачебных предписаний.

Положительно, на динамику лечения влияет сочетание лекарственных методик с физиотерапевтическими процедурами:

  • массаж ультразвуком
  • воздействие переменным магнитным полем высокой частоты
  • ультрафонофорез
  • пелоидотерапия
  • электрофонофорез

Консервативные методики противостояния адгезивному отиту зачастую демонстрируют малую эффективность.

Хирургия адгезивного отита

Отсутствие позитивной динамики от медикаментозного лечения, плюс прогрессирующая тугоухость — аргументы в пользу вмешательства хирурга.

Цели операции:

  • купировать (удалить) очаги воспалительного процесса
  • сохранить, восстановить слуховую функцию
  • минимизирование рисков внутричерепных осложнений

Хирургическая коррекция любого формата сложная манипуляция, грамотные подготовительные действия — момент чрезвычайной важности, напрямую отражающийся на характере вмешательства хирурга, результативности операции.

Варианты операций (исходя из клинической картины):

  • Тимпанотомия (вскрытие барабанной перепонки) удаляет образовавшиеся рубцово-спаечные тяжи, наросты соединительной ткани. Функция подвижности слуховых косточек, барабанной мембраны нормализуется. Преимущественно, эффективность подобной операции временная, риски повторного формирования спаечных тяжей велики, вероятность рецидива приближается к восьмидесяти процентам.
  • Результаты тимпанопластики приносят больше позитива, после санации (оздоровления) полости среднего уха целостность барабанной перепонки восстанавливается, качество слуха улучшается. Звукопроведение нормализуется, функционирует без отклонений.
  • Слухопротезирование — показано при выраженной слуховой дисфункции, слабослышащим людям преклонного возраста. Искусственный вариант слуховых косточек (протезы) снимает риски образования спаек, ощутимо поднимает шансы вернуть слух ближе к оптимальному.

Степень вмешательства хирурга индивидуальна для каждой конкретной клинической ситуации, по возможности врач рекомендует максимально щадящие варианты операций (минимальная степень травматизации, умеренный реабилитационный временной интервал).

Однако даже подобные терапевтические действия гарантированного отсутствия возникновения в будущем проблем со слухом дать не смогут, вероятность осложнений, рецидивов остаются. Многое зависит от индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих патологий (врождённых, приобретённых).

Навсегда обеспечить стабильность вентиляционной функции слуховой трубы, при диагнозе адгезивный отит — задача близкая к невыполнимой, негативные последствия (тугоухость) носят необратимый характер.

Последствия операции

  • Умеренные болевые ощущения способны «сопровождать” прооперированного два-три дня, вероятно выделение сукровицы, особенно после сна.
  • Связь с лечащим врачом требуется поддерживать постоянно, о возникающих отклонениях реабилитационного периода, даже малейших, информируйте незамедлительно. Проведя осмотр, будут предприняты необходимые терапевтические действия для их устранения.
  • Восстановление пройдёт спокойнее и быстрее, если стараться избегать частого чихания, высмаркивания. От посещения бассейна, авиаперелётов, на период реабилитации придётся отказаться.

Чтобы не усугублять ситуации до оперативного лечения, обращайтесь к отоларингологу вовремя, придерживайтесь врачебных назначений.

Народные средства

Домашнее лечение неуместно, используется редко, исключительно на начальной стадии в качестве второстепенной терапевтической поддержки.

Решить главную проблему — устранить спаечный процесс, народное лечение не в состоянии, допустимо ожидать только временного и частичного смягчения сопровождающих болезнь симптомов.

Лечебные настои и отвары, полезные травы, использовать самостоятельно, без предварительного согласования с лечащим врачом, для подобной ситуации категорически неприемлемое решение.

От приёма внутрь (закапывать) разумней воздержаться — результативность сомнительна, а опасность подобного способа велика (риски осложнений, противопоказания растений). Наружный вариант использования домашних средств допустим, разумеется если одобрен лечащим врачом.

Категорически недопустимо:

  • Закапывать неразбавленный лук, чеснок, алоэ — вероятные негативные последствия (раздражение слизистой, рост патогенной флоры, повреждение барабанной перепонки). Если несмотря на риски, желание попробовать рецепт сохранилось, тогда воспользуйтесь альтернативной заменой. Разбавьте сок дистиллированной водой, смочив ватный тампон, отжав, разместите в ушном проходе на полчаса.
  • Капать спиртовые растворы, например настойку можжевельника. Вероятный негатив — спирт обжигает слизистую, риски перфорации барабанной мембраны, влажность плюс тепло благоприятная среда для роста темпов размножения микробов.
  • Согревающие компрессы уместны только для неосложнённого (нагноения, температуры нет) наружного отита (боль и отёчность отступают). Иные варианты (гнойная форма, воспаление среднего уха, внутреннего) подобный сценарий неприемлят. Возможные негативные последствия, особенно при гнойном отите катастрофические — вскрытие абсцесса, проникновение гноя к мозгу, глухота.
  • Нельзя самостоятельно вскрывать гнойник в ухе, пытаться в домашних условиях выкачать гной, протыкать барабанную перепонку. Такие действия кардинально ухудшат текущую ситуацию, гной лишь глубже проникнет внутрь.

Профилактика

Базисный принцип — вовремя и грамотно противостоять острой, хронической формам воспалительного процесса в ухе.

Перечень профилактических рекомендаций:

  • корректная, своевременно стартовавшая терапия вирусных патологий, простуд
  • постоянная забота об иммунитете
  • воспалившиеся аденоиды вовремя подвергать адекватной терапии
  • соблюдать основы здорового питания
  • тотальный контроль над хроническими проблемами носоглотки (избавляться от накопившейся слизи)
  • обязательный контроль отоларинголога

Прогноз

Спаечный отит, для среднего уха преимущественно приносит необратимые фибринозно-рубцовые изменения, которые полностью нивелировать нельзя, они могут быть лишь вовремя остановлены.

Степень развившейся тугоухости зависит от обширности, плотности нарушений, успевших произойти к моменту старта квалифицированной медицинской помощи. Чем раньше начнётся лечение, тем слабее дисфункция слуха.

Адгезивный отит хроническое нарушение, отсутствие «ярких” болевых ощущений, чёткой симптоматики, вполне характерно для подобного заболевания.

Чем раньше проблема будет диагностирована, тем меньше пострадает слух.

Запущенные случаи (неадекватное, несвоевременное лечение) способны послужить катализатором наступления полной неподвижности суставов слуховых косточек, что грозит абсолютной, безвозвратной утратой слуха (глухотой).

Если вовремя получить квалифицированную помощь, следовать врачебным рекомендациям, осложнений патологии удастся избежать.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Соседние публикации ← Боль в плечевом суставе — «рейтинг” основных заболеваний (Предыдущая статья на сайте) (Следующая статья на сайте) Артроз лучезапястного сустава — берегите кисть →