Аденома бронхов

Людям, у которых специалист подозревает наличие доброкачественных образований в бронхах и/или органах дыхания, в результате ставят диагноз аденома бронхов. Это образование, которое возникает из желез, находящихся в слизистых тканях бронхов. Болезнь сочетается с заболеваниями органов дыхательной системы.

Патогенез болезни

Размер образования не превышает в диаметре 2-4 см, оно обладает дольчатой либо гладкой поверхностью розового оттенка. Новообразования могут иметь группы роста:

  • Эндобронхиальный. Происходит нарастание синдрома непрохождения (обструкция), в результате просвет бронха может быть перекрыт.
  • Экстрабронхиальный. Новообразование может распространяться как в ткани бронхиальных стенок, так и локализоваться снаружи.
  • Совмещенный. В виде гантели, внутренняя и наружная части новообразования разделяются хрящевой перетяжкой.

Часто (примерно 65-75%) недуг поражает сегментарные или долевые бронхи, примерно по 15% приходится на бронхиолы и основные бронхи.

Причины и группа риска для взрослых

Точные причины, по которым начинается разрастание клеток бронхиальных тканей, неизвестны. Существуют факторы, способствующие развитию новообразований в бронхах.

В группу риска входят:

  • Жители загазованных мегаполисов и лица, проживающие вблизи заводов и иных предприятий вредного производства.
  • Курильщики. При этом неважно, активное или пассивное вдыхание сигаретного дыма происходит. Если стаж курения велик, то риски развития опухоли возрастают, также развивается бронхит курильщика. В будущем возможно злокачественное перерождение. Также зафиксировано немало случаев, когда аденома возникала у лиц с небольшим стажем курения. Предположительно, предпосылкой этого выступают негативные изменения в органах дыхания.
  • Работники предприятий, имеющие дело с асбестом, никелем, мышьяком, ядовитыми испарениями, хлором.

Замечено, что аденома бронхов иногда связана с иными недугами дыхательной системы. Чаще всего это затяжная пневмония, астма (астматический бронхит) и обструктивный бронхит. Есть версия, что толчком к развитию опухолей могут выступать эндокринные изменения.

Классификация

Что такое аденома бронха? В общем смысле это собирательное понятие, которое включает в себя различные по составу клеток и строению новообразования. Различают несколько видов аденом (по патогистологической структуре):

  • Карциноидный.
  • Цилиндроматозный.
  • Мукоэпидермоидный.
  • Совмещенный.

Чаще всего (около 85%) случаев заболевания встречается карциноидный вид. Такие новообразования состоят из пролиферирующих частиц, исходящих из слизистых тканей желез бронхов или ресничного эпителия. Обычно опухоль плотно связана с бронхиальной стенкой, проникая иногда в ее ткани.

Идет образование цилиндроматозного типа. Оно состоит из призматического либо цилиндрического эпителия. Редко диагностируется опухоль мукоэпидермоидного вида. Это кистозно-железистые новообразования, внутри которых находится слизь.

Смешанный тип сочетает цилиндроматозный и карциноидный виды. По месту расположения различаются основные и периферические образования.

Симптомы

То, насколько будут выражены признаки, зависит от местоположения новообразования, степени обструкции, наличия осложнений. Выделяются 3 периода в развитии болезни.

  1. Опухоль не вызывает нарушения проходимости бронхов. Проявляется кашель, человек чувствует себя плохо, в некоторых случаях возможно кровохарканье.
  2. Наблюдается резкое нарушение бронхиальной проходимости в органах дыхания, их плевре, бронхах, развиваются негативные патологии. Пациенту тяжело дышать, его мучают одышка, сильный кашель, может подняться температура. На этом этапе возможны легочные кровотечения.
  3. Происходит полное перекрытие опухолью бронховых просветов. При этом развиваются ателектаз легких, бронхоэктазия, гнойные инфекционные болезни. Температура поднимается до 39 градусов и выше. Присутствует кашель, мокрота при этом выделяется с гноем или кровью, есть боли в грудине, апатия, симптомы интоксикации, потеря массы тела. Возможно развитие астении, недостаточности легких и/или сердечной мышцы.

У людей с периферийным поражением течение аденомы бронха протекает без симптомов. Карциноидный тип в 1-5% случаев сопровождается карциноидным синдромом. Пациент ощущает кровяные приливы к рукам и голове, чувствует жар, скачки АД, спазмы бронхов. Со временем признаки могут возрастать.

Осложнения

Развитие и тип осложнений всегда зависит от расположения опухоли, ее размера и течения болезни. Особо тяжелое отрицательное последствие, которое может нести аденома бронха – перерождение клеток и развитие злокачественного новообразования в бронхах, легких, трахее. При этом резко возрастает риск гибели. В онкологию перерождается аденома карциноидного типа.

При диарее минеральные вещества начинают вымываться из организма, это влечет нарушение работы сердечной мышцы. Увеличивается вязкость крови. Давление падает, возможен гипотонический криз, больной не может передвигаться.

Если онкологическое новообразование активно, начинается сильная выработка слизи. Аденома карциноидного вида вызывает сильнейшие спазмы, это заметно снижает качество жизни человека.

Аденокарцинома делится на: низкодифференцированную, среднедифференцированную и высокодифференцированную. Чем выше степень патологии, тем более велик риск смертельного исхода.

  • При первой степени аденокарцинома имеет размер не более 3,5 см, метастаз нет. Больной может без осложнений перенести операцию, риски рецидива низкие.
  • На второй стадии новообразование достигает в размерах 6,5 см. Опухоль находится в одном сегменте, метастазы могут проникнуть в близко расположенные лимфоузлы.
  • На последней стадии операция помочь уже не может. Встает вопрос о полном удалении органа и дальнейшем курсе химиотерапии.

Диагностика

Во время профилактической флюорографии аденомы бронхов выявить не всегда возможно. На рентгенограмме, когда опухоль локализуется в основных бронхах, негативные изменения незаметны. Только томография поможет определить повреждения бронхиальных стенок.

Результат рентгенографии при аденоме зависит от формы бронхиальной непроходимости, размера пораженного бронха, длительности заболевания. Если имеется полная непроходимость бронхов, рентген показывает абсолютное или частичное спадение доли органа дыхания. В случае частичной обструкции определяются симптомы гипервентиляции.

Точные данные по бронхиальной аденоме получают при компьютерной томографии, сцинтиграфии и МРТ органов дыхания. Рентгеноконтрастное исследование (бронхография) поможет понять природу образования и ее связь с тканями бронхиальных стенок.

Итоговой диагностике способствуют биопсия и бронхоскопия. При эндобронхиальном росте аденомы заметно круглое новообразование красноватого оттенка с гладкой или немного бугристой поверхностью. При контакте опухоль начинает кровоточить.

Аденома, обладающая ножкой, имеет большую подвижность. Если образование локализуется на крупном основании, смешать ее при бронхоскопии не получается. Эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование помогает определить вид аденомы и понять, доброкачественная ли она.

Чтобы оценить тяжесть непроходимости и иных нарушений назначается спирометрия. Чтобы исключить образования иного расположения мужчинам рекомендуется пройти ТРУЗИ, женщинам – ультразвуковое обследование молочных желез. Пациентам обоего пола назначают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и других органов.

Важно! Пациент, которому выставлен данный диагноз, должен обязательно поинтересоваться у врача, аденома бронхов – что это? Специалист объяснит, в чем заключаются риски больного и каковы его шансы на выздоровление.

Терапия аденомы бронха

При подготовке к операции больному показана консервативная терапия. При этом человек должен быть в обязательном порядке быть госпитализирован, поскольку выжидание или отсрочка могут спровоцировать быстрый рост образования.

Если диагноз выставлен, специалист незамедлительно ставит вопрос об оперативном вмешательстве.

Перед этим больному назначают противомикробные медикаменты, которые помогут снизить риск инфицирования ткани в дальнейшем.

Чтобы восстановить организм прописывают мультивитаминные комплексы. Единственно возможным методом лечения считается только резекция, то есть оперативное удаление новообразования.

Профилактика

Сложность проведения мер профилактики заключается в том, что точно выявить причины возникновения болезни невозможно. Не понятно, с какими провоцирующими факторами следует бороться. Существуют мероприятия, которые снижают риск развития образования:

  • Отказ от курения. Следует избегать мест, где возможно пассивное вдыхание сигаретного дыма.
  • Лечение любых заболеваний дыхательной системы.
  • Ведение здорового и активного образа жизни.
  • По возможности переезд в экологически благоприятный район.

Все это поможет минимизировать риски образований в бронхах.

Аденома бронхов – весьма серьезная болезнь, которая может привести к трагическим итогам. Несвоевременно поставленный диагноз уменьшает шансы на быстрое выздоровление.

Рекомендуется обращаться к специалисту-пульмонологу при первых негативных симптомах. Это поможет своевременно выявить опасность и удалить образование в максимально ранний срок.

Если вас заинтересовала полученная информация на respimed вы сможете дополнительно получить консультацию или задать уточняющие вопросы под статьей.

Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Аденома лёгкого встречается наиболее часто у пациентов с подозрением на доброкачественное образование в тканях этого органа. Болезнь сочетается с другими патологиями дыхательной системы.

Является самой частой патологией дыхательной системы.

Что представляет собой аденома?

Аденома в лёгких одинаково развивается как у женщин, так и у мужчин, и не имеет возрастных ограничений. Опухоль вызывает специфические симптомы, часто сопровождается осложнениями.

Растет очень медленно.

Клетки узла формируются доброкачественно, затрагивая железистый эпителий. В 30% случаев развитие аденомы происходит в главных бронхах. Она напоминает полип, который крепится основанием или ножкой. Верхняя часть опухоли бывает гладкой или бугристой.

Развивается патология очень медленно. Бывают обострения симптомов, затем они исчезают. Этот фактор приводит к позднему обследованию пациента.

Причины

Точной этиологии возникновения аденомы не существуют. Она формируется вследствие мутации ДНК клетки эпителия под воздействием определённых факторов.

  • Тяжёлые условия труда, работа на производстве, где есть контакт с агрессивными, химическими и токсическими веществами.
  • Вредные привычки — зависимость от никотина и алкоголя.
  • Постоянные нарушения гормонального фона, чаще связанные с эндокринной системой.
  • Тяжёлые нарушения в формировании защитных клеток на фоне снижения иммунитета.
  • Хронические стрессы, нарушение питания, режима сна и отдыха.
  • Частое воздействие вирусов, которые провоцируют развитие ОРВИ и ОРЗ.
  • Патологии дыхательной системы — обструкция, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, хронические бронхиты с осложнениями.

Разновидности

По типу локализации:

  • центральная (бронхиальная аденома);
  • периферическая (находится непосредственно в лёгком);
  • смешанная (затрагивает бронхи, лёгкое и трахею).

Периферический тип патологии встречается у 15-20% больных, проявляется справа или слева, в редких случаях поражает две стороны. Центральные образования или аденомы бронхов диагностируют чаще всего. Смешанные опухоли достигают больших размеров, захватывают большую площадь нижних органов дыхания.

По типу развития:

  • карциноидная (сопровождается вегетативными нарушениями: мигрень, головокружение, чувство жара)
  • цилиндроматозная (в структуре призматический или цилиндрический эпителий);
  • мукоэпидермоидная.

Риск перерождения аденомы в злокачественное образование не превышает 10%. Если болезнь запущена, её не диагностируют, и не лечат, может развиться раковая патология.

Признаки

Симптомы аденомы бронхов и лёгких проявляются в зависимости от стадии. Изначально у пациента отсутствует дискомфорт, но по мере роста и развития узла проявляются специфические признаки, связанные с органами дыхания. Такие же симптомы и у аденомы трахеи.

  • 1 стадия. Пациент обнаруживает лёгкий кашель, периодически отхаркивается небольшое количество мокроты. В ней есть прожилки крови, которые изначально не заметны.
  • 2 стадия. Тело аденомы закупоривает бронхи, создаёт непроходимость. На этом фоне развиваются пневмония, плеврит и другие нарушения. Дыхание становится свистящим, появляются хрипы. Температура тела находится в пределах 37.2-37.5 градусов, может держаться несколько дней или недель.
  • 3 стадия. Бронхиальное образование полностью закрывает просвет. На этой стадии характерно развитие тяжёлых осложнений — ателектаза, тромбоза. Температура сохраняется выше 38 градусов. В организме происходит интоксикация. Больного мучает кашель, вместе с которым отделяется гнойное содержимое. Большой размер опухоли сдавливает ткани, что проявляется постоянными болевыми ощущениями.

Аденома карцинома легких относится к гормонально активному новообразованию, поэтому симптоматика расширяется. У пациента краснеют кожные покровы на лице, проявляется отёчность. Иногда присутствуют диспепсические расстройства в виде болей в животе и диареи, тошноты. Сердцебиение учащается. Приступы начинаются после приёма пищи или употребления алкоголя.

Развитие осложнений напрямую зависит от расположения аденомы, размеров и течения патологии. Самое тяжёлое негативное влияние, которое может нести аденома — перерождение клеток. В результате может развиться рак бронхов, трахеи, лёгкого, что сопряжено с высоким риском летального исхода.

Часто перерождается в рак.

В раковую опухоль чаще всего перерождаются аденомы карциноидного типа. При нарушении стула полезные минералы вымываются из организма, что сопровождается нарушением работы сердца. Вязкость крови существенно увеличивается. Давление понижается, больной не может передвигаться при гипотоническом кризе. При активных онкологических опухолях происходит активная выработка слизи. Карциноидные аденомы вызывают сильные бронхиальные спазмы, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Аденокарцинома классифицируется на низкодифференцированную, умеренно дифференцированную и высокодифференцированную форму. Чем выше степень патологического процесса, тем хуже показатели дальнейшей выживаемости для больного.

  • На первой стадии аденокарцинома не превышает 3 см, метастазы отсутствуют. В этот период пациент может перенести операцию без осложнений, сохраняется низкий риск рецидива.
  • На второй стадии опухоль достигает 6 см. Образование находится в пределах одного сегмента лёгкого, иногда метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах.
  • При 3 и 4 стадии пациенту может не помочь оперативное вмешательство. Становится вопрос о полном удалении лёгкого и дальнейшей химиотерапии.

Диагностические процедуры

Выделяют несколько методов диагностических процедур.

Рентег легких.

  • Рентген. С помощью снимка определяют уплотнения различных размеров. Исследование может быть не совсем информативным, поэтому для уточнения диагноза больному назначают дополнительные методы.
  • КТ. Исследование позволяет определить размер опухоли, её расположение и все процессы, которые происходят в ней. Вместо КТ могут назначить магнитно-резонансную томографию.
  • Бронхоскопия. Один из самых информативных методов диагностики. Во время исследования проводят обзор трахеи, просвета дыхательных путей. Для этого через нос или рот вводят тонкую трубку. Процедура позволяет сделать забор кусочка ткани (биопсию) для более углублённого гистологического исследования.
  • Аспирация. Биопсия проводится через кожные покровы. Позволяет определить тип течения при небольших образованиях, которые трудно описать с помощью рентгена.

Если результаты исследований неоднозначны, в торакальном отделении проводят открытое исследование — торакоскопию.

Методы терапии

Консервативная терапия допустима при подготовке к оперативному вмешательству и для поддержки организма больного. Пациента обязательно госпитализируют в стационар. При такой патологии выжидательная тактика и отсрочка операции могут привести к быстрому развитию опухоли. Поэтому при обнаружении аденомы врач сразу ставит вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.

Перед этим пациент проходит антибактериальное лечение с помощью антибиотиков. Противомикробные препараты значительно снижают риск инфицирования тканей в дальнейшем. Для восстановления защитных сил организма используют витамины.

Удаление производят одни из следующих способов:

  • частичная резекция. Проводится при аденоме бронхов без затрагивания лёгочной ткани. Если основание образования находится не в критическом пределе, врач осуществляет бронхотомию;
  • циркулярная резекция. Операция выполняется при обширном поражении органов дыхания с необратимыми последствиями. Поражённые доли лёгкого удаляют и накладывают анастомоз (соединение с помощью швов);
  • лобэктомия. Применяется для удаления части лёгкого в анатомических границах. Лобэктомия может быть краевой или сегментарной.

После лечения и реабилитационного периода пациент может приступить к работе со щадящим режимом, заниматься лёгким спортом, если это не противопоказано врачом.

Дальнейший прогноз

Аденомы не относятся к агрессивным опухолям, хорошо поддаются лечению при оперативном вмешательстве. Вовремя диагностированная патология не имеет шансов к дальнейшему росту, так как пациента кладут на плановую операцию.

Прогноз при аденокарциноме значительно хуже, чем при доброкачественном образовании. После курса лечения на 3 стадии раковой опухоли выживаемость в течение 5 лет составляет не более 10%. При тотальной резекции лёгкого и лимфатических узлов на второй стадии количество выживаемых пациентов составит не более 30%.

Чтобы патология не дала осложнений, необходимо при первых симптомах со стороны дыхательной системы обращаться к врачу терапевту или пульмонологу. Качественное обследование и дальнейшее лечение позволит сохранить здоровье и жизнь пациента.