Укладка материала для стерилизации

Стерильность инструментов в мягкой бязевой упаковке сохраняется

  • Билеты ГИМС
  • Лицензия на оружие
  • Тест на беременность
  • Ростехнадзор
    • Общие требования промышленной безопасности
    • Специальные требования промышленной безопасности
      • Требования промышленной безопасности в химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности
      • Требования промышленной безопасности в нефтяной и газовой промышленности
      • Требования промышленной безопасности в металлургической промышленности
      • Требования промышленной безопасности в горнорудной промышленности
      • Требования промышленной безопасности в угольной промышленности
      • Требования по рациональному использованию и охране недр
      • Требования промышленной безопасности на объектах газораспределения и газопотребления
      • Требования промышленной безопасности к оборудованию, работающему под давлением
      • Требования промышленной безопасности к подъемным сооружениям
      • Требования промышленной безопасности при транспортировании опасных веществ
      • Требования промышленной безопасности на объектах хранения и переработки растительного сырья
      • Требования промышленной безопасности при ведении взрывных работ
    • Требования экологической безопасности
    • Требования энергетической безопасности
    • Требования безопасности к гидротехническим сооружениям
    • Аттестация обслуживающего персонала
  • Частная охрана
  • Экзамен ПДД 2015
  • Тест по русскому языку
  • Тесты на iq
  • Тест по литературе
  • Экзамен для мигрантов
  • Тест на Дальтонизм
  • Координаты карты
  • Таблица Менделеева
  • Таблица умножения
  • Деление чисел
  • Профтобор в военкомате
  • Тест MMPI
  • Экзамен ПДД 2016
  • Тесты для полиции
  • Экзамен ПДД онлайн 2017
  • Ведомственная охрана
  • Экзамен ПДД 2018 онлайн
  • Тесты для спасателей
  • Медицинские тесты
  • Тесты для учителей
  • Транспортная безопасность
  • Тесты для бухгалтеров
  • Тесты по менеджменту и маркетингу
  • Тесты для госслужащих
  • Тесты для судебных приставов
  • Спортивные тесты
  • Тесты по истории
  • Тесты на госслужбу РК
  • Тесты по английскому языку
  • Тесты по охране труда
  • Воспитание и обучение тесты
  • Физкультура и спорт тесты

Работа в вашем городе

Сборник

Медицинских услуг и технологий

Раздел: «Сестринская помощь в хирургии»

Специальность: 060501 Сестринское дело

№ 1

Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток.

Цель: стерилизация в автоклавах. Обеспечение условий для стерилизации, хранения и пользования изделий медицинского назначения.

Показания: подготовка к стерилизации материала для операций и перевязок – упаковка:

· перевязочного материала, операционного белья

· изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины.

Приготовить: салфетки разных размеров, тампоны трех размеров, турунды, марлевые шарики, простыни, полотенце, бинты, халаты, колпаки, маски, бикс больших размеров, ручка, клеенка, индикаторы, спирт, дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке (0,5% раствор нашатырного спирта), чистая ветошь, перчатки, маска, емкости для дезинфекции ветоши и перчаток.

Последовательность действий:

1. Приготовить белье и перевязочный материал в соответствии с нормами загрузки: белье сосчитать, сложить в форме плоских пакетов; салфетки сложить стопками (по 10 шт.) и перевязать; шарики уложить в марлевые мешочки по 50 шт.; тампоны связать клубком (уничтожение вегетативных форм микробов для более эффективной стерилизации; загрузка бикса проводится по весу или количеству изделий в зависимости от объема бикса для обеспечения эффективности стерилизации).

2. Вымыть руки, осушить.

3. Проверить бикс на исправность (обеспечение герметичности после стерилизации).

4. Надеть перчатки, маску.

5. Приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

6. Бикс обработать изнутри 2-мя салфетками, увлажненными 0,5% раствором нашатырного спирта от центра к периферии.

7. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Снять маску.

9. Вымыть руки, вытереть их насухо.

10. Открыть на боковой стороне бикса круговые отверстия передвижением металлического пояса и заблокировать его.

11. Выстлать дно и стенки бикса пеленкой, концы которой свисают наружу (пеленка, выстилающая бикс изнутри, создает дополнительный барьер для проникновения микроорганизмов).

12. Определить вид укладки и подготовить соответственно для:

§ видовой укладки – материалы или инструменты одного вида (например, бикс с простынями, с халатами, пеленками, полотенцами; или бикс с салфетками и шариками; в отдельный бикс укладываются колпаки, маски);

§ целенаправленной укладки – материал или инструменты для одной операции или процедуры (например, резекция желудка, холецистэктомии, такой способ укладки применяется при больших плановых операциях);

§ универсальной укладки – все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.

Вид укладки зависит от профиля и объема работы медицинской сестры для эффективной организации труда.

13. На дно бикса сверху пеленки уложить контрольный индикатор.

14. Укладывают только определенное количество материала:

§ вертикально,

§ рыхло,

§ послойно и секторально.

Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара в глубину при стерилизации, вертикальная и послойная дает возможность найти нужное, не нарушив порядок.

15. Каждый предмет кладут так, чтобы он занимал как можно меньше места, и его легко можно было взять.

16. В бикс помещают индикаторы в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделий, для контроля стерильности: один – в середину и два – по бокам. При достижении определенной температуры индикатор меняет свой цвет, а порошкообразный — расплавляется.

17. Края выстилающей бикс пеленки завернуть один на другой.

18. Сверху уложить салфетку и еще один контрольный индикатор ближе к замку.

19. Закрыть крышку бикса на замок.

20. Закрепить на ручке бикса бирку с указанием даты укладки, отделения, вида стерилизуемого материала, фамилии и подписи лица, производившего укладку (необходимая информация для обеспечения преемственности при работе с биксом, личная ответственность). При получении бикса из ЦСО на бирке должна быть указана дата стерилизации, время стерилизации, фамилия и подпись ответственного за стерилизацию. При вскрытии бикса указывается дата вскрытия, время вскрытия, фамилия и подпись медсестры отделения, вскрывшей бикс.

21. Доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО (предупреждение дополнительного инфицирования из окружающей среды).

Примечание:

1. Допустимый срок хранения стерильного материала в биксе без фильтра – 3 суток, в биксе с фильтром – 30 суток, после вскрытия бикса – в течение одной рабочей смены.

2. Если бикс не использовался, его подвергают стерилизации, предварительно проверив на влажность материал и просушив его.

3. Бикс со стерильным материалом должен храниться отдельно от биксов с не стерильным материалом на стерильном столике или полке стеллажа.

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫМ БИКСОМ

(СанПиН 2.1.3.2630-10; СП 3.1. 2485-09)

Биксы различают по объёму и по устройству, выделяют простые биксы и с фильтром; от устройства бикса зависят сроки сохранения стерильно­сти.

Бикс простой — срок сохранности стерильного материала 3-ое суток, бикс с фильтрами до 20 суток (если бикс не открывался).

Стерилизации в биксах подвергается перевязочный материал, операционное бельё, ИМН из металла, стекла, резины, силиконовой резины.

Цель:

· подготовка материала к стерилизации;

· обеспечение условий для стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения

Условия выполнения:Стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение: профилактическое

Материальные ресурсы:

· коробка стерилизационная (бикс);

· антисептик, контейнер для отходов класса А;

· салфетка марлевая;

· пеленка или простынь;

· чистый сухой инструментарий, перчатки;

· стериконты и стеритесты.

Правила:

Укладка производится в подготовленный бикс в определённом порядке:

1. Проверить исправ­ность бикса.

2. Изнутри бикс протереть спиртово-марлевым тампоном. Дно и стенки застелить простынёй, на которую укладывать материал. На дно на простыню положить стеритест.

3. Изделия перед укладкой в бикс упаковать в бумагу или бязевую упаковку. На упаковку можно наклеивать стеритест.

4. Материал укладывать рыхло, чтобы пар свободно проникал в глубину и обеспечивал надёж­ную стерилизацию.

5. В каждый загруженный бикс поместить индикатор стерилизации (на дно, посередине, сверху) для контроля режима стерилизации на 3 уровня (стеритест или медтест). Количество тестов зависит от объема бикса.

6. Каждый предмет кладут так, чтобы он занимал, как можно меньше места и его легко можно было взять, не нарушая укладку (послойно и секторально). Уложенные в бикс изделия должны занимать не более 2/3 объёма бикса.

7. После загрузки бикса края простыни не заворачивать, а по­крыть материал сверху. На простыню положить стеритест и пинцет.

8. Укладывать определённое количество заранее приготовленного материала в соответствии с нормами загрузки биксов. Лучше укладывать пачками по 10 штук однородного материала. Пачку перевязывать полоской бинта, марлевые шарики завязывать в марлевые мешочки.

9.Каждый бикс маркировать: на этикетке указать наименование отделения, дату укладки, наименование предметов, количество, фамилию ответственного лица.

10.На боковую стенку бикса (с двух сторон) с наружной стороны приклеить полоски стериконт для контроля режима стерилизации.

11.Доставку бикса в ЦСО проводить во влагостойком мешке, подлежащем стерилизации, обратно транспортировать в стерильном мешке. Мешок должен быть маркирован.

Виды укладки в биксы:

· видовая — один вид инструментов, материала (например, пинцеты);

· целевая — для определённой операции, манипуляции;

· универсальная — для работы на определённом участке работы, например, для перевязок, для работы в процедурном кабинете.

12. Перед извлечением стерильного материала и инструментов:

1. Визуально оценить плотность закрытия крышки бикса или целостность стерилизационной упаковки однократного применения.

2. Проверить цвет индикаторных меток на стериконтах, в т.ч. на стерилизационных упаковочных материалах.

3. Проверить дату стерилизации.

4. Стерильный бикс должен быть промаркирован с указанием названия отделения, материала, количества, даты и времени стерилизации, подписи м/с, ответственной за стерилизацию, боковые отверстия простого бикса закрыты, цвет индикатора изменился согласно стандарту.

5. На этикетке отметить дату и время открывания бикса, подпись открывавшего.

6. Данные стерилизации фиксируются в журнале ф.257-у. Отработанные стериконты подклеиваются в журнал (для контроля и анализа данных).

7. Стерильный материал из бикса брать стерильными пинцетами, закрывая каждый раз крыш­ку бикса; при извлечении из бикса нельзя касаться внутренних стенок бикса руками.

8. Вскрытый бикс использовать в течение рабочей смены в процедурном кабинете, при условии упаковки в бумагу.

9. В перевязочном кабинете можно все изделия сразу извлекать из бикса на стерильный столик.

10. Извлечённый из бикса материал назад не возвращать.

Перевязочный материал готовить в материальной комнате на широком металлическом столе, или покрытом клеёнкой. Шприцы многоразовые укладывать в отдельные салфетки, в пакеты в разобранном виде (поршень, цилиндр, две иглы). Замковые изделия укладывать с открытыми замками. Подобным образом готовить и другие изделия. Затем эти изделия поместить в бикс.

УПАКОВКА ДЛЯ ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ

И СРОКИ СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

(если они не вскрыты)

№№ п/п Вид упаковки Срок стерилизации
Биксы простые 3 суток
Биксы с бактериальными фильтрами 20 суток
Бумага мешочная влагопрочная (крафт-бумага): — крафт-пакет, заклеенный с четырех сторон; — крафт-пакет с двумя скрепками. 20 суток 3 суток
Двухслойная бязь (любой хлопок, кроме марли) 3 суток
Бумага 2-х слойная крепированная 3 суток
Пергамент (ГОСТ 1371-74) 3 суток

1.12 УПАКОВКА ДЛЯ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

И СРОК ЕЁ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

№ п/п Вид упаковки Срок стерилизации
Металлические пеналы ( в открытом виде) использовать сразу после стерилизации
Перфорированные лотки (в открытом виде) использовать сразу после стерилизации
Крафт-бумага: — пакеты заклеенные; — пакеты со скрепками 20 суток; 3 суток
Бумага мешочная, непропитанная, высокопрочная 3 суток

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Оперативные средства контроля:

— визуальные средства;

— химические средства;

— манометры;

— термометры;

— вакуумметры;

— максимальные термометры;

— химические средства- стеклянные индикаторы (внутри находятся химические вещества, которые меняют свой цвет при определенной температуре).

Для паровых стерилизаторов:

— «Винар» лента – 1320 С, 1200 С;

— никотинамид – 1200 С;

— мочевина – 1320 С;

— D (+) маноза – 1320 С.

Для воздушных стерилизаторов:

— «Винар» лента – 1800 С;

— тиомочевина – 1800 С;

— винная кислота – 1700 С;

— сахароза – 1800 С.

Долгосрочный бактериологический метод:

— бактериальные тесты со споровыми культурами (проводит дезинфекционная станция).

1.15 Генеральная уборка процедурного кабинета

Цель:Профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение:

— ведро;

— швабра;

— тазы;

— чистая ветошь;

— гидропульт;

— хлорамин;

— мерные емкости;

— халат, косынка;

— клеенчатый передник, резиновые перчатки.

Последовательность выполнения:

1. Повяжите косынку, наденьте халат, передник, перчатки.

2. Приготовьте один из дезрастворов: 3 % раствор хлорамина или другой современный антисептик.

3. Подготовьте помещение: отодвиньте от стен мебель, оборудование и проведите механическую обработку.

4. Протрите ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов, предметы обстановки и оборудование, стены и потолок и оставьте на 1 ч.


5. Промойте все в той же последовательности чистой водой.

6. Насухо протрите чистой ветошью.

7. Наденьте чистый халат, расставьте мебель и оборудование на места.

8. Включите бактерицидную лампу на 2 ч.

9. Проветрите помещение.

10. Уборочный инвентарь после работы продезинфицируйте, прополощите, простирайте, высушите, храните в специально отведенном помещении.

Примечание:

Генеральная уборка палат терапевтического профиля проводится 1 раз в месяц по графику, палат хирургического профиля – 1 раз в неделю по графику.

1.16 Текущая уборка помещений

Цель:

— Соблюдение санитарно-гигиенических требований.

— Профилактика внутрибольничной инфекции

Обязательное условие:

Текущая уборка в помещениях ЛПУ проводится влажным способом не менее 2 раз в день, а при необходимости и чаще.

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно по объектам назначения.

Оснащение:

— ведро;

— швабра;

— таз;

— мыло;

— чистая ветошь;

— хлорамин;

— современные дезсредства;

— халат, косынка, передник;

— резиновые перчатки;

— мерные емкости.

Последовательность выполнения:

1. Оденьте защитную одежду.

2. Приготовьте один из растворов современного дезсредства, согласно инструкции для проведения влажной уборки, например (нейтральный анолит 0, 05%).

3. Проведите влажную уборку помещения: протрите чистой ветошью, смоченной одним из растворов, предметы обстановки, подоконники, умывальники. Вымойте пол, соблюдая последовательность: от стенки к центру помещения, а затем к выходу.

4. Продезинфицируйте уборочный инвентарь в дезрастворе (полное погружение на 1час.), затем прополощите и высушите.

Взятие содержимого зева для