Цефобоцид инструкция

Цефобоцид

Состав и форма выпуска

Состав:

действующее вещество: цефоперазон; 1 флакон содержит 1 г цефоперазона в виде цефоперазона натриевой соли стерильной.

Лекарственная форма. Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Показания

Лечение инфекционных процессов, вызванных чувствительными к Цефобоциду микроорганизмами:

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей;
  • перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции;
  • септицемия;
  • менингит;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • воспалительные заболевания органов таза, эндометрит, гонорея и другие инфекции половых путей.

Профилактика инфекционных послеоперационных осложнений во время абдоминальных, гинекологических, сердечно-сосудистых и ортопедических операций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим β-лактамным антибиотикам.

Дозировка

Обычная суточная доза, назначаемая взрослым пациентам, колеблется в пределах от 2 г до 4 г; она распределяется на равные части, вводимые каждые 12 часов. Для инфекций с тяжелым течением суточную дозу можно увеличить до 8 г; равные части этой дозы вводятся каждые 12 часов.

При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется одноразовое введение 500 мг препарата.

Для антибактериальной профилактики инфекционных послеоперационных осложнений назначают по 1 гили 2 г препарата внутривенно за 30-90 мин до начала операции. Дозу можно повторять черезкаждые 12 часов, однако в большинстве случаев – через каждые 24 часа. При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операции в колоректальной зоне) и в случаях, когда инфицирование может нанести особенно большой вред (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может длиться на протяжении 72 часов после окончания операции.

Комбинированная терапия. Широкий спектр действия Цефобоцида позволяет осуществлять монотерапию большинства инфекций. Однако при наличии показаний Цефобоцид может применяться и для комбинированного лечения в сочетании с другими антибиотиками. При лечении с аминогликозидами рекомендуется контролировать функцию почек.

Внутривенное введение. Стерильный порошок Цефобоцида необходимо сначала растворить с помощью любого совместимого растворителя (2,8 мл/г цефоперазона), подходящего для внутривенного введения.

С целью облегчения растворения рекомендуется применять 5 мл растворителя на 1 г Цефобоцида.

Растворы, рекомендованные для растворения Цефобоцида

5 % глюкоза для инъекций 10 % глюкоза для инъекций
5 % глюкоза и 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций
5 % глюкоза и 0,2 % раствор натрия хлорида для инъекций стерильная вода для инъекций

После этого весь объем полученного раствора нужно развести одним из стандартных растворителей для внутривенного введения.

Растворители для внутривенного введения

5 % глюкоза для инъекций 10 % глюкоза для инъекций
5 % глюкоза и раствор Рингера лактатный для инъекций раствор Рингера лактатный
5 % глюкоза и 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций

Для прерывистого внутривенного введения каждый 1 г или 2 г Цефобоцида растворяется в 20 — 100 мл совместимого стерильного раствора для внутривенных инъекций и вводится на протяжении 15 мин — 1 ч.

Если растворителем является стерильная вода, то ее добавляют во флакон с препаратом не более чем 20 мл. Для беспрерывного внутривенного введения каждый грамм Цефобоцида растворяется или в 5 мл стерильной воды для инъекций, или в 5 мл бактериостатической воды для инъекций; этот раствор добавляется к соответствующему растворителю для внутривенного введения.

Для непосредственной внутривенной инъекции максимальная разовая доза Цефобоцида для взрослых составляет 2 г, для детей — 50 мг/кг массы тела. Препарат растворяют в соответствующем растворителе до конечной концентрации 100 мг/мл и вводят на протяжении 3 — 5 мин.

Внутримышечное введение. Для приготовления используют стерильную воду для инъекций. В случаях, когда предполагается введение раствора с концентрацией, превышающей 250 мг/мл, для приготовления раствора рекомендуется использовать раствор лидокаина. Такой раствор можно приготовить, используя стерильную воду для инъекций и 2 % раствор лидокаина, конечная концентрация лидокаина должна быть 0,5 %.

Рекомендуется данный двухступенчатый способ растворения: сначала нужно добавить необходимое количество стерильной воды для инъекций и взбалтывать до полного растворения, после этого добавить соответствующее количество 2 % раствора лидокаина и смешать.

Конечная концентрация цефоперазону I этап
Объем стерильной воды
II этап
Объем 2 % лидокаина
Объем для введения *
Флакон 1 г 250 мг/мл 2,6 мл 0,9 мл 4,0 мл
333 мг/мл 1,8 мл 0,6 мл 3,0 мл

* Избыточный объем позволяет полностью наполнить шприц указанного объема.

Внутримышечное введение проводится глубоко в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.

Применение при лечении детей. Лечение детей Цефобоцидом назначается в суточных дозах от 50 мг до 200 мг на 1 кг массы тела, в зависимости от тяжести заболевания; доза вводится в 2 приема (каждые 12 ч) или чаще, в случае необходимости. Суточную дозу до 300 мг/кг возможно назначать в исключительных случаях.

Применение при поражении почек. Вследствие того, что почки не являются главным путем выведения Цефобоцида, пациентам с поражением почек обычную суточную дозу (2-4 г) можно назначать без коррекции. Пациентам, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин или сывороточный уровень креатинина превышает 3,5 мг %, суточная доза не должна превышать 4 г.

Побочные действия

Повышенная чувствительность: макулопапулезные высыпания, крапивница, эозинофилия и лекарственная лихорадка.
Кровь: незначительное снижение уровня нейтрофилов. Положительная прямая проба Кумбса. Снижение уровня гемоглобина или гематокрита, непродолжительная эозинофилия и гипопротромбинемия.
Желудочно-кишечный тракт: повышение уровня АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, диарея.
Местные реакции: болевые ощущения в месте внутримышечной инъекции. При внутривенной инфузии возможно развитие флебита в месте вливания.

Передозировка

Повышенная доза Цефобоцида может вызвать эпилептоидные приступы. Случаи анафилактического шока возникают очень редко, однако являются угрозой для жизни пациента.
Лечение: седативная терапия с применением диазепама во время эпилептоидных приступов.

Особые указания

Перед назначением препарата Цефобоцид необходимо установить, не отмечалась ли раньше у пациента повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и другим лекарственным средствам.

Всем пациентам, в анамнезе которых зафиксирована склонность к разнообразным аллергическим реакциям (особенно лекарственная аллергия), антибиотики необходимо назначать с осторожностью. Перед введением необходимо провести внутрикожную пробу на переносимость препарата (при условиях отсутствия противопоказаний к ее проведению).

При возникновении аллергических реакций применение Цефобоцида необходимо прекратить и начать соответствующее лечение. Серьезные анафилактические реакции требуют немедленного введения адреналина. При необходимости следует ввести внутривенно стероиды, применить кислород, провести искусственное дыхание, включая интубацию.

В случае тяжелой формы непроходимости желчных путей, тяжелого заболевания печени или сопутствующего нарушения функции почек может возникнуть необходимость в изменении дозирования препарата.

У пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим поражением почек необходимо проводить наблюдение за концентрацией препарата в сыворотке крови, а также рассчитывать необходимое дозирование. Если контроль концентрации препарата в сыворотке не проводится, доза не должна превышать 2 г в сутки.

Период полувыведения Цефобоцида из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Введение препарата должно осуществляться после окончания диализа.

У некоторых пациентов лечение препаратом Цефобоцид так же, как и лечение другими антибиотиками, может привести к дефициту витамина К в организме. Вероятно, это связано с угнетением кишечной флоры, которая синтезирует этот витамин. Риск развития гиповитаминоза К повышается у изможденных пациентов или пациентов с нарушениями усвоения пищи, а также у пациентов, которые длительное время находятся на парентеральном питании. Для таких пациентов необходимо проводить контроль протромбинового времени, а при необходимости им назначается экзогенный витамин К.

Как и при лечении другими антибиотиками, продолжительное применение Цефобоцида может вызвать усиленный рост стойких микроорганизмов. По этой причине во время лечения необходимо проводить тщательное наблюдение за больными.

Изменения лабораторных показателей. Возможна псевдопозитивная реакция на глюкозу в моче при проведении тестов с растворами Бенедикта или Фелинга.

Хранение растворов. Стабильность. Приведенные ниже парентеральные растворители и приблизительные концентрации цефоперазона обеспечивают стойкость раствора при условии соблюдения указанных ниже значений и промежутков времени. После окончания указанного времени хранения неиспользованный раствор подлежит уничтожению.

Растворы Цефобоцида хранятся в стеклянных или пластмассовых шприцах, стеклянных или гибких пластмассовых флаконах, предназначенных для парентеральных растворов.

Размораживание замороженного препарата должно происходить при комнатной температуре. После размораживания неиспользованный раствор подлежит уничтожению. Раствор нельзя повторно замораживать.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Тщательно проверенных данных наблюдений за беременными женщинами нет, поэтому применять препарат во время беременности необходимо лишь после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Препарат попадается в грудное молоко, поэтому в период лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Дети.

Цефобоцид применяется в лечении детей всех возрастных групп. Применение препарата у недоношенных, новорожденных и грудных детей возможно, но поскольку отсутствуют достаточные клинические данные о безопасности применения препарата у детей этой возрастной группы, в случае назначения препарата необходимо учитывать потенциальный риск для ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействие

При употреблении алкогольных напитков во время и не позднее пятых суток после введения цефоперазона, были зарегистрированы такие характерные реакции, как внезапный приток крови к лицу, повышенная потливость, головная боль и тахикардия. Похожие реакции были замечены во время лечения некоторыми другими цефалоспоринами. Поэтому пациентам необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков во время лечения Цефобоцидом. Пациентам, которые находятся на искусственном кормлении оральним или парентеральним способом, противопоказаны растворы, содержащие этанол.

Фармдействие

Фармакодинамика. Бактерицидное действие Цефобоцида обусловленно замедлением синтеза стенки клетки бактерии.

Цефобоцид активный in vitro относительно большого количества клинически значимых микроорганизмов. В то же время отмечается резистентность к действию многих β-лактамаз.

Микроорганизмы, чувствительные к Цефобоциду: Staphylococcus aureus (штаммы, которые продуцируют и не продуцируют пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (раньше — Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы “А”), Streptococcus agalactiae (β -гемолитический стрептококк группы “B”), много штаммов Streptococcus faecalis (энтерококк), другие штаммы β-гемолитических стрептококков.

Грамнегативные микроорганизмы: Escherichia coli, род Klebsiella, род Enterobacter, род Citrobacter, Haemophilus influenzae (штаммы, которые продуцируют и не продуцируют β -лактамазы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (раньше — Proteus morganii), Providencia rettgeri (раньше — Proteus rettgeri), род Providenciа, род Serratia (включая S. Marcescens), род Salmonella и Shigella, Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas.

Некоторые штаммы Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae (штаммы, которые продуцируют и не продуцируют β-лактамазы), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica.

Анаэробные микроорганизмы: грампозитивные и грамнегативные кокки (включая Clostridium, Eubacterium и род Lactobacillus), грамнегативные палочки (включая род Fusobacterium, много штаммов Bacteroides fragilis и других представителей рода Bacteroides).

Фармакокинетика. В крови, желче и моче достигаются высокие уровни цефоперазона после однократного введения препарата.
Концентрации цефоперазона в сыворотке крови

Средние концентрации в сыворотке крови (мкг/мл)
Доза,
способ введения
0* 30 мин 1 час 2 часа 4 часа 8 часов 12 часов
1 г внутривенно 153 114 73 38 16 4 0,5
2 г внутривенно 252 153 114 70 32 8 2
3 г внутривенно 340 210 142 89 41 9 2
4 г внутривенно 506 325 251 161 71 19 6
1 г внутримышечно 32** 52 65 57 33 7 1
2 г внутримышечно 40** 69 93 97 58 14 4

* Время, прошедшее после введения препарата.
** Результаты, полученные через 15 мин после введения препарата.

Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови равен приблизительно 2 ч, независимо от способа его введения.

Цефоперазон достигает терапевтических уровней во всех жидкостях и тканях организма (перитонеальной, асцитической и цереброспинальной (во время менингита) жидкостях, моче, желчи и в стенке желчного пузыря, мокроте и в легких, небных миндалинах и слизистой оболочке синусов, предсердиях, почках, мочеточнике, простате, семенниках, матке и фаллопиевых трубах, костях, крови пуповины и амниотической жидкости).

Цефоперазон выводится с желчью и мочой. Концентрация препарата в желчи достигает очень высоких уровней (как правило, через 1-3 часа после введения) и превышает аналогичные концентрации в сыворотке крови в 100 раз.

Были зарегистрированы такие концентрации в желчи: от 66 мкг/мл через 30 мин до 6 000 мкг/мл через 3 часа после внутривенного введения 2 г препарата пациентам, которые не страдают непроходимостью желчного протока.

Через 12 часов после введения в разных дозах и разными способами концентрация цефоперазона в моче у лиц с нормальной функцией почек достигает в среднем от 20 % до 30 %. Концентрации препарата в моче свыше 2 200 мкг/мл достигаются через 15 мин после внутривенного введения 2 г Цефобоцида. После внутримышечного введения 2 г препарата максимальные концентрации в моче составляют приблизительно 1 000 мкг/мл.

Повторное введение Цефобоцида не приводит к кумуляции препарата у здоровых людей. Максимальные концентрации в сыворотке крови, площадь под фармакокинетической кривой, а также период полувыведения из сыворотки крови одинаковые как у здоровых людей, так и у пациентов с почечной недостаточностью.

У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения препарата из сыворотки крови увеличивается, но увеличивается и выведение с мочой. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью цефоперазон может накапливаться в сыворотке крови. Но терапевтические концентрации цефоперазона достигаются даже при тяжелых поражениях печени, а период полувыведения удлиняется лишь в 2-4 раза.

Обратите внимание!

Это описание препарата Цефобоцид есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Аналоги препарата цефобид

реклама

Сколько раз в день Вы принимаете это лекарство?
1 раз в день 2 раза в день 3 раза в день 4 раза в день

Представлены синонимы (аналоги) лекарства цефобид, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Цефобид — Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик с широким спектром действия, предназначенный только для парентерального введения.
Бактерицидное действие цефоперазона обусловлено ингибированием синтеза стенки клетки бактерии.
Цефоперазон активен in vitro в отношении большого числа различных клинически значимых микроорганизмов. В то же время он проявляет резистентность к действию многих β-лактамаз.
Цефоперазон активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (ранее Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), многие штаммы Enterococcus faecalis, многие другие штаммы бета-гемолитических стрептококков; аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (ранее Proteus morganii), Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробных грамположительных бактерий: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.; анаэробных грамотрицательных бактерий: Veillonella spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (в т.ч. многие штаммы Bacteroides fragilis).
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Цефобид, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Цефобид ® / CEFOBID ®

Регистрационный номер:

П №008921-251207
Торговое название: Цефобид®

Международное непатентованное название:

Цефобид.
Химическое название: 7-Р(-)-α-(4-этил)-2,3-диоксо-1-пиперазинкарбоксамидо)-α-(4-гидроксифенил)ацетамидо]-3—3-цефем-4-карбоксилат натрия.

Лекарственная форма:

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Состав
В 1 флаконе содержится: активное вещество Цефобид натрия 1,034 г (эквивалентно 1 г цефоперазона).
Препарат содержит 34 мг натрия на 1 г.
Описание: кристаллический белый или белый с желтоватым оттенком порошок.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик, цефалоспорин.
Код АТХ: J01DA32

Фармакодинамика.
Цефобид является полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком с широким спектром действия, предназначенным только для парентерального введения.
Бактерицидное действие цефоперазона обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Цефобид активен in vitro в отношении большого числа различных клинически значимых микроорганизмов. Устойчив к действию многих бета-лактамаз.
Цефобид действует на следующие микроорганизмы:
Грамположительные микроорганизмы:

  • Staphylococcus aureus, штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу
  • Staphylococcus epidermidis
  • Streptococcus pneumoniae (ранее Diplococcus pneumoniae)
  • Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A)
  • Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В)
  • Streptococcus faecalis (энтерококк)
  • Бета-гемолитические стрептококки
  • Грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli

  • Klebsiella spp.
  • Enterobacter spp.
  • Citrobacter spp.
  • Haemophilus influenzae
  • Proteus mirabilis
  • Proteus vulgaris
  • Morganella morganii (ранee Proteus morganii)
  • Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri)
  • Providencia spp.
  • Serratia spp. (включая S. marcescens)
  • Salmonella и Shigella spp.
  • Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas
  • Acinetobacter calcoaceticus
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Neisseria meningitidis
  • Bordetella pertussis
  • Yersinia enterocolitica
  • Анаэробные микроорганизмы:

  • Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.)
  • Грамположительные палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium spp.и Lactobacillus spp.)
  • Грамотрицательные палочки (включая Fusobacterium spp., многие штаммы Bacteroides fragilis и другие представители Bacteroides spp.)
  • Высокие уровни в крови, желчи и моче достигаются после однократного» введения препарата. В таблице приведены концентрации цефоперазона в сыворотке крови у взрослых здоровых добровольцев после 15-минутной равномерной в/в инфузии 1, 2, 3 или 4 г препарата, или однократного в/м введения 1 или 2 г препарата.

    Средние концентрации цефоперазона в сыворотке крови (мкг/мл)

    Доза, способ введения 0* 30 мин 1 ч 2 ч 4 ч 8 ч 12 ч
    1 г в/в 153 114 73 38 16 4 0,5
    2 г в/в 252 153 114 70 32 8 2
    3 г в/в 340 210 142 89 41 9 2
    4 г в/в 506 325 251 161 71 19 6
    1 г в/м 32** 52 65 57 33 7 1
    2 г в/м 40** 69 93 97 58 14 4
    * время, прошедшее после введения препарата, 0 — время, соответствующее окончанию введения препарата; ** результаты, полученные через 15 мин после введения препарата.

    Средний период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови составляет примерно 2 ч и не зависит от способа введения.
    Цефобид достигает терапевтических концентраций во всех исследованных жидкостях и тканях организма, в том числе, в асцитической и цереброспинальной (при менингите) жидкости, моче, желчи и стенке желчного пузыря, мокроте и легких, небных миндалинах и слизистой оболочке синусов, ушках предсердий, почках, мочеточнике, простате, яичках, матке и фаллопиевых трубах, костях, крови пуповины и амниотической жидкости. Цефобид выводится с желчью и мочой. Обычно концентрация препарата в желчи достигает максимума через 1-3 ч после введения и превышает концентрацию в сыворотке крови в 100 раз. Концентрация цефоперазона в желчи варьирует от 66 мкг/мл через 30 мин до 6000 мкг/мл через 3 ч после в/в болюсного введения 2 г препарата пациентам, не страдающим закупоркой желчных протоков.
    Через 12 ч после введения разных дозировок различными способами у лиц с нормальной функцией почек с мочой выводится в среднем 20-30 % цефоперазона. После 15-минутной в/в инфузии 2 г цефоперазона концентрация препарата в моче превышала 2200 мкг/мл. После в/м введения 2 г препарата максимальные концентрации в моче составляли примерно 1000 мкг/мл.
    У здоровых людей повторное введение цефоперазона не привадит к кумуляции. У пациентов с нарушенной функцией печени увеличивается период полувыведения препарата из сыворотки крови и его экскреция с мочой. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью Цефобид может накапливаться в сыворотке крови. Максимальные концентрации в сыворотке крови, площадь под фармакокинетической кривой и период полувыведения из сыворотки крови одинаковы как у здоровых людей, так и у больных с почечной недостаточностью.
    Монотерапия
    Для лечения следующих инфекционных заболеваний, вызываемых чувствительными к цефоперазону микроорганизмами:

  • Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей
  • Инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей
  • Перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции
  • Септицемия
  • Менингит
  • Инфекции кожи и мягких тканей
  • Инфекции костей и суставов
  • Воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, гонорея и другие инфекции половых путей
  • Профилактика инфекцйонных послеоперационных осложнений при абдоминальных, гинекологических, сердечно-сосудистых и ортопедических операциях.
    Комбинированная терапия
    Широкий спектр действия цефоперазона позволяет проводить монотерапию большинства инфекций, однако Цефобид может также применяться и в сочетании с другими антибиотиками.
    Гиперчувствительность к цефоперазону, а также указание на аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе.

    Беременность и период лактации

    Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. При необходимости назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
    Взрослые
    2-4 г/сутки равными частями каждые 12 ч. При тяжело протекающих инфекциях доза может быть увеличена до 8 г/сутки равными частями каждые 12 ч. При введении 12 г/сутки и даже 16 г/сутки равными частями каждые 8 ч не было выявлено каких-либо осложнений. Лечение препаратом можно начать до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.
    При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется одноразовое внутримышечное введение 500 мг препарата.
    Препарат вводят внутримышечно глубоко в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.
    При внутривенном струйном медленном введении максимальная разовая доза препарата составляет 2 г; продолжительность введения — не менее 3-5 мин. Продолжительность внутривенного капельного введения -15-60 мин.
    Профилактика послеоперационных осложнений
    Назначают по 1 г или 2 г препарата в/в за 30-90 мин до начала операции, с повтором каждые 12 ч (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), или если возникшее инфицирование особенно опасно (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.
    При нарушении функции печени
    Корректировка дозы может потребоваться в случае тяжелой выраженной обструкции желчных протоков, тяжелого заболевания печени или при сопутствующем нарушении функции почек. Суточная доза не должна превышать 2 г, при этом нет необходимости контролировать сывороточные концентрации.
    При нарушении функции почек
    Поскольку Цефобид в основном выводится не через почки, то корректировки дозы (2-4 г/сутки) не требуется. Больным, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 3,5 мг/дл, суточная доза не должна превышать 4 г.
    При гемодиализе период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько уменьшается, поэтому препарат следует вводить после окончания диализа.
    При нарушении функции печени и почек
    Следует контролировать концентрацию цефоперазона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу. Нет необходимости контролировать сывороточные концентрации при условии, что суточная доза не превышает 2 г.
    Дети
    50-200 мг/кг массы тела/сутки равными частями (каждые 8-12 ч). Максимальная доза составляет 12 г/сутки. При внутривенном струйном медленном введении максимальная разовая доза составляет 50 мг/кг массы тела; продолжительность введения — не менее 3-5 мин.
    Новорожденные (< 8 дней)
    50-200 мг/кг массы тела/сутки равными частями каждые 12 ч.
    Приготовление растворов
    Внутримышечное введение
    Для приготовления растворов используют стерильную или бактериостатическую воду для инъекций. Если необходимо приготовить раствор концентрацией 250 мг/мл и более для разведения рекомендуется использовать раствор лидокаина, который готовят разведением 2%-го раствора лидокаина в стерильной воде для инъекций (примерная концентрация лидокаина гидрохлорида в полученном растворе — 0,5%). Рекомендуется разводить препарат в два этапа: 1) сначала добавляют необходимое количество стерильной воды для инъекций и взбалтывают до полного растворения порошка, 2) затем добавляют необходимое количество 2%-ого раствора лидокаина и перемешивают.

    * Избыточный объем позволяет полностью наполнить шприц указанного объема.

    Конечная концентрация цефоперазона 1 этап
    Объем стерильной воды
    2 этап
    Объем 2%-ого р-ра лидокаина
    Вводимый объем *
    250 мг/мл 2,6 мл 0,9 мл 4,0 мл
    333 мг/мл 1,8 мл 0,6 мл 3,0 мл

    Внутривенное введение
    Общие рекомендации
    Содержимое флакона сначала разводят в любом из следующих совместимых растворов для в/в введения (из расчета минимум 2,8 мл на 1 г цефоперазона): 5%-ый раствор декстрозы для инъекций, 10%-ый раствор декстрозы для инъекций, 5%-ый раствор декстрозы в 0,9%-ом растворе натрия хлорида для инъекций, 0,9%-ый раствор натрия хлорида для инъекций, Нормосол М в 5%-ом растворе декстрозы для инъекций, 5%-ый раствор декстрозы в 0,2%-ом растворе натрия хлорида для инъекций, Нормосол R, стерильная вода для инъекций. Для облегчения растворения рекомендуется использовать 5 мл растворителя на 1 г цефоперазона.
    Затем все количество полученного раствора дополнительно разводят в одном из следующих растворов: 5%-ый раствор декстрозы для инъекций, 10%-ый раствор декстрозы для инъекций, 5%-ый раствор декстрозы в лактатном растворе Рингера для инъекций, лактатный раствор Рингера, 0,9%-ый раствор натрия хлорида для инъекций, 5%-ый раствор декстрозы в 0,9%-ом растворе натрия хлорида для инъекций, Нормосол М в 5%-ом растворе декстрозы для инъекций, Нормосол R, 5%-ый раствор декстрозы в 0,2%-ом растворе натрия хлорида для инъекций.
    Внутривенное капельное введение
    Содержимое одного флакона растворяют в 20-100 мл совместимого стерильного раствора для в/в инъекций, при использовании стерильной воды ее объем не должен превышать 20 мл.
    Длительная внутривенная инфузия
    Содержимое одного флакона (1 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций или бактериостатической воды для инъекций; полученный раствор добавляют к соответствующему раствору для в/в введения.
    Внутривенное струйное медленное введение
    Препарат растворяют в соответствующем растворителе (конечная концентрация 100 мг/мл) и Вводят в течение не менее 3-5 мин.
    Гиперчувствительность: макулопапулезная сыпь, крапивница, эозинофилйя й лекарственная лихорадка. Чаще всего такие реакции появляются у больных со склонностью к аллергическим реакциям (особенно на пенициллин) в анамнезе.
    Кровь: случаи незначительного снижения уровня нейтрофилов, обратимая нейтропения (при длительном лечении), положительная прямая антиглобулиновая проба Кумбса, понижение гемоглобина или гематокрита, случаи непродолжительной эозинофилии и гипопротромбинемии.
    Печень: умеренное преходящее повышение уровня АЛТ, ACT и щелочной фосфатазы.
    Желудочно-кишечный тракт: легкие или средневыраженные изменения кишечных отправлений (жидкий стул или диарея). Во всех случаях эти симптомы поддавались симптоматической терапии или исчезали после ее прекращения.
    Местные реакции: преходящие болевые ощущения (при в/м введении), флебит в месте инъекции (при в/в инфузии через катетер), Внутримышечное введение цефоперазона обычно хорошо переносится.
    Постмаркетинговые наблюдения
    Общие: аллергические реакции, анафилактоидные реакции (включая шок).
    Желудочно-кишечный тракт: псевдомембранозный колит, рвота.
    Гемопоэз: кровотечение.
    Кожа/придатки кожи: зуд, синдром Стивенса-Джонсона.
    Информация об острой токсичности цефоперазона ограничена. Предполагается, что передозировка препаратом может вызвать эффекты, главным образом являющиеся более развернутым проявлением побочного действия препарата. Известно, что высокие концентрации бета-лактамных антибиотиков в цереброспинальной жидкости могут вызвать неврологические эффекты, следует помнить о возможности развития судорожных припадков при передозировке. Поскольку Цефобид удаляется из кровотока при гемодиализе, эта процедура может способствовать выведению препарата из организма, если передозировка произошла у пациента с нарушением функции почек. Лечение: седативная терапия с применением диазепама при эпилептических припадках, возникших вследствие передозировки.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Алкоголь
    При приеме алкоголя во время или в течение 5 дней после применения цефоперазона сообщалось о дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся в виде приливов, повышенного потоотделения, головной боли и тахикардии. Пациентов следует предупреждать об опасности приема алкогольных напитков во время применения цефоперазона. Для пациентов, находящихся на пероральном или парентеральном искусственном питании, следует исключить растворы, содержащие алкоголь.
    Лабораторные тесты
    Ложноположительная реакция на глюкозу в моче возможна при использовании растворов Бенедикта (Benedict’s) или Фелинга (Fehling’s).
    Несовместимость
    Аминогликозиды
    Растворы цефоперазона и аминогликозида не следует смешивать непосредственно, поскольку между ними существует физическая несовместимость. При необходимости проведения комбинированной терапии цефоперазоном и аминогликозидом ее назначают в виде последовательной в/в капельной инфузии с использованием двух отдельных катетеров при условии адекватного промывания их соответствующими растворителями между введением последовательных доз препаратов. Цефобид следует вводить перед введением аминогликозида.
    При лечении аминогликозйдами рекомендуется контролировать функцию почек.
    Особые указания
    Гиперчувствительность
    Перед назначением цефоперазона необходимо установить, не отмечалась ли ранее у пациента повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и другим лекарственным средствам. Больным с повышенной чувствительностью к пенициллину препарат необходимо назначать с большой осторожностью. Всем больным со склонностью к различным аллергическим реакциям в анамнезе (в особенности к лекарственной аллергии), антибиотики следует назначать с осторожностью. При возникновении аллергической реакции применение цефоперазона следует прекратить и начать соответствующее лечение. Серьезные анафилактические реакции требуют незамедлительного введения адреналина. При необходимости следует применить кислород, в/в стероиды и поддержку дыхательной функции, включая интубацию.
    Применение при нарушении функции печени
    Цефобид в значительной степени выводится с желчью. У пациентов с заболеваниями печени или закупоркой желчных протоков период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а выведение препарата с мочой увеличивается. Но даже при тяжелых нарушениях функции печени в желчи достигаются терапевтические концентрации цефоперазона, а период полувыведения удлиняется только в 2-4 раза.
    Общие указания
    У некоторых пациентов лечение цефоперазоном, так же как и лечение другими антибиотиками, может привести к дефициту в организме витамина К. Вероятно, это связано с подавлением кишечной флоры, синтезирующей этот витамин. Такому риску подвержены пациенты с нарушением всасывания пищи (например, страдающие муковисцидозом), а также пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании. У таких больных следует контролировать протромбиновое время, при необходимости им назначают витамин К.
    Как и при лечении другими антибиотиками, длительное применение цефаперазона может привести к усиленному росту устойчивых микроорганизмов, поэтому во время лечения пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем.
    Применение у грудных детей
    Цефаперазон с успехом применяется при лечении грудных детей. При необходимости назначения препарата Недоношенным и новорожденным детям следует учесть как ожидаемые положительные эффекты, так и возможный риск, связанный с лечением. У новорожденных с ядерной желтухой Цефобид не вытесняет билирубин из мест связывания белков плазмы крови.
    Стабильность растворов
    Следующие растворители и примерные концентрации цефоперазона обеспечивают устойчивость раствора при соблюдении нижеуказанных условий и в течение указанных периодов времени. По истечении указанных сроков хранения неиспользованные остатки растворов следует уничтожить.

    Раствор Примерные концентрации
    При температуре 15 °-25 °С-в течение 24 ч.
    5%-ый раствор декстрозы в лактатном растворе Рингера для инъекций 2-50 мг/мл
    10%-ый раствор декстрозы для инъекций 2-50 мг/мл
    При температуре 15 °-25 °С — в течение 24 ч. или в холодильнике (2 °-8 °С) — в течение 5 дней
    Бактерйостатическая вода для инъекций 300 мг/мл
    5%-ый раствор декстрозы для инъекций 2-50 мг/мл
    5%-ый раствор декстрозы в 0,9%-ом растворе натрия хлорида для инъекций 2-50 мг/мл
    5%-ый раствор декстрозы в 0,2%-ом растворе натрия хлорида для инъекций 2-50 мг/мл
    Лактатный раствор Рингера для инъекций 2 мг/мл
    0,5%-ый раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций 300 мг/мл
    0,9%-ый раствор натрия хлорида для инъекций 2-300 мг/мл
    Нормосол М в 5%-ом растворе декстрозы для инъекций 2-50 мг/мл
    Нормосол R 2-50 мг/мл
    Стерильная вода для инъекций 300 мг/мл
    Восстановленные растворы хранят в стеклянных или пластиковых шприцах, стеклянных или гибких пластиковых контейнерах, предназначенных для парентеральных растворов.
    В морозильной камере (от -10°до -20 °С) — в течение 3 недель
    5%-ый раствор декстрозы для инъекций 50 мг/мл
    5%-ый раствор декстрозы в 0,9%-ом растворе натрия хлорида для инъекций 2 мг/мл
    5%-ый раствор декстрозы в 0,2%-ом растворе натрия хлорида для инъекций 2 мг/мл
    В морозильной камере (от -10° до -20 °С) — в течение 5 недель
    0,9%-ый раствор натрия хлорида для инъекций 300 мг/мл
    Стерильная вода для инъекций 300 мг/мл

    В морозильной камере восстановленные растворы хранят в пластиковых шприцах или гибких пластиковых контейнерах, предназначенных для парентеральных растворов. Перед использованием замороженные растворы препарата оттаивают при комнатной температуре. Неиспользованный размороженный раствор подлежит уничтожению. Растворы не следует повторно замораживать.
    Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами
    Опыт применения препарата в клинической практике свидетельствует о том, что ухудшение способности к вождению автомобиля и управлению механизмами в период применения цефоперазона маловероятно.
    Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения по 1 г во флаконе из прозрачного бесцветного стекла класса III (Евр. Фарм.) укупоренном пробкой из силиконизированной бромбутиловой резины, не содержащей латекса, обжатой алюминиевым колпачком с пластиковой защитной крышечкой 1 флакон с инструкцией по применению в картонной пачке.
    Срок хранения 2 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

    Условия хранения

    список Б.
    При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.
    Отпуск из аптек: по рецепту.

    Производитель

    «Пфайзер Инк.», США, произведено «Хаупт Фарма Латина С.р.л.», Италия. Юридический адрес: С.С. 156 КМ 47,600, Борго Сан Микеле (Латина), 04100 Италия. Адрес представительства: 109147 Москва, ул. Таганская, 21

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

    • Состав
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическая группа
    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные реакции
    • Передозировка
    • Применение в период беременности и кормления грудью
    • Дети
    • Особенности применения
    • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
    • Взаимодействие с другими лекарствами и другие виды взаимодействий.
    • Фармакологические свойства

    Состав

    действующее вещество: цефоперазон;

    1 флакон содержит 1 г цефоперазона в виде цефоперазона натриевой соли стерильной.

    Лекарственная форма

    Порошок для приготовления раствора для инъекций.

    Фармакологическая группа

    Антибактериальные средства для системного применения. Другие бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины III поколения. Цефоперазон. Код АТС J01D D12.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим β-лактамным антибиотикам.

    Способ применения и дозы

    При отсутствии противопоказаний перед началом лечения проводить внутрикожную пробу на чувствительность к цефоперазона. При применении лидокаина в качестве растворителя (при введении) необходимо учесть информацию о безопасности лидокаина и провести кожную пробу на чувствительность к нему.

    Применять в и внутримышечно.

    Взрослые. Рекомендуемая доза составляет 2-4 г / сут, разделенная на равные части, вводимые каждые 12:00. Для инфекций с тяжелым течением суточную дозу можно увеличить до 8 г; равные части этой дозы вводить каждые 12:00. При необходимости дальнейшего повышения суточной дозы до 12-16 г ее следует разделить на 3 введения (каждые 8:00).

    Лечение препаратом можно начать до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.

    Детям назначать в суточной дозе 50-200 мг / кг массы тела в зависимости от тяжести заболевания; дозу вводить в 2 приема (каждые 12:00). Максимальная доза не должна превышать 12 г в сутки. Суточные дозы до 300 мг / кг массы тела были применены без осложнений у детей раннего возраста и детей с тяжелыми инфекциями, включая бактериальный менингит.

    Новорожденным в возрасте до 8 дней препарат вводить каждые 12:00, однако при назначении препарата новорожденным следует учитывать потенциальные риски.

    При неосложненном гонококковой уретрите рекомендуется однократное введение 500 мг препарата внутримышечно.

    Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений назначать по 1-2 г препарата за 30-90 минут до начала операции и далее каждые 12:00 (в большинстве случаев — в течение не более 24 часов).

    При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операции в колоректальной зоне) и в случаях, когда инфицирование может нанести особенно большой вред (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может длиться в течение 72 часов после окончания операции.

    Комбинированная терапия.

    Широкий спектр действия Цефобоцида позволяет осуществлять монотерапии большинства инфекций. Однако при наличии показаний Цефобоцид можно применять в сочетании с другими антибиотиками. При лечении с аминогликозидами рекомендуется контролировать функцию почек.

    Нарушение функции почек.

    Поскольку почки не является основным путем выведения Цефобоцида, обычную суточную дозу (2-4 г) можно назначать без коррекции. Пациентам, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл / мин или сывороточный уровень креатинина превышает 3,5 мг / 100 мл, суточная доза не должна превышать 4 г. Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Пациентам, которым проводят гемодиализ, препарат следует вводить после окончания процедуры гемодиализа.

    Нарушение функции печени.

    Необходимость в коррекции дозы может возникнуть в случаях обструкции желчных протоков, тяжелых заболеваний печени при одновременном поражении почек. Если контроль концентрации препарата в сыворотке крови не проводится, доза не должна превышать 2 г в сутки.

    Пациентам с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу.

    При отсутствии регулярного контроля концентрации цефоперазона в сыворотке крови доза не должна превышать 2 г в сутки.

    Растворы готовят непосредственно перед введением.

    Приготовление растворов.

    введение

    Стерильный порошок Цефобоцида необходимо сначала развести любым совместимым растворителем для внутривенного введения (минимально 2,8 мл на 1 г цефоперазона) (таблица 1). С целью облегчения растворения рекомендуется применять 5 мл растворителя на 1 г Цефобоцида. Во время разведения флаконы энергично встряхивать до полного растворения порошка; этот раствор затем следует добавлять к соответствующему растворителя для внутривенного введения.

    Таблица 1

    Растворы, рекомендованные для первичного растворения порошка Цефобоцида

    5% глюкоза для инъекций 10% глюкоза для инъекций
    5% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций
    5% глюкоза и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций стерильная вода для инъекций

    Для внутривенного капельного введения полученный восстановленный раствор дополнительно развести в 20-100 мл одного из совместных стерильных растворителей для внутривенного введения (таблица 2) и вводить в течение 15-60 минут.

    Если в качестве растворителя применяется стерильная вода для инъекций, то во флакон ее следует добавлять не более 20 мл.

    Для непрерывной инфузии каждый грамм Цефобоцида растворять в 5 мл стерильной воды для инъекций; этот раствор затем следует добавлять к соответствующему растворителя для внутривенного введения.

    При внутривенном струйном введении максимальная разовая доза Цефобоцида для взрослых составляет 2 г, для детей — 50 мг / кг массы тела. Препарат растворять в совместном растворителе (таблица 2) до конечной концентрации 100 мг / мл и вводить в течение не менее 3-5 минут.

    Таблица 2

    Растворители для введения

    5% глюкоза для инъекций 10% глюкоза для инъекций
    5% глюкоза и раствор Рингера лактатный для инъекций раствор Рингера лактатный
    5% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций

    М введение.

    Для приготовления раствора можно применять стерильную воду для инъекций. Если предполагается введение раствора с концентрацией, превышающей 250 мг / мл, тогда для приготовления раствора рекомендуется применять раствор лидокаина, при этом конечная концентрация лидокаина должна быть 0,5%. Такой раствор готовят, применяя стерильную воду для инъекций и 2% раствор лидокаина.

    Рекомендуется двухступенчатое растворения с указанным соотношением компонентов (таблица 3): сначала добавить необходимое количество стерильной воды для инъекций во флакон, встряхивая его до полного растворения порошка Цефобоцида, затем добавить соответствующее количество 2% раствора лидокаина и смешать. Вводить глубоко в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы или в переднюю поверхность бедра.

    Таблица 3

    Конечная концентрация цефоперазона I этап Объем стерильной воды II этап Объем 2% лидокаина Объем для ввода *
    Флакон 1 г 250 мг / мл 2,6 мл 0,9 мл 4 мл
    333 мг / мл 1,8 мл 0,6 мл 3 мл

    * Избыточный объем позволяет полностью наполнить шприц указанного объема.

    Побочные реакции

    Иммунная система: аллергические кожные реакции (в т.ч. макулопапулезная сыпь, крапивница, эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона), зуд, анафилактические реакции (в т.ч. ларингоспазм, бронхоспазм, одышка, анафилактический шок), лекарственная лихорадка, озноб.

    Система крови и лимфатическая система: лейкопения, лимфопения, нейтропения (при длительном применении, обратно), эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения, снижение уровня гемоглобина или гематокрита, анемия, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени.

    Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, жидкий стул / диарея, псевдомембранозный колит.

    Гепатобилиарной системы: повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина желтуха.

    Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, приливы, брадикардия / тахикардия, кардиогенный шок, остановка сердца.

    Нервная система: гиперестезия слизистой оболочки полости рта, беспокойство, головная боль, головокружение.

    Мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, преходящее повышение азота мочевины в крови, гематурия.

    Эффекты, обусловленные биологическим действием: возможно развитие суперинфекции (в т.ч. кандидомикоза, микоза половых органов), вызванной резистентными микроорганизмами.

    Местные реакции: боль в месте инъекции. Инфузии возможно развитие флебита в месте введения.

    Другие: дефицит витамина К, ложноположительные результаты при определении уровня глюкозы в моче неферментативными методами и при постановке реакции Кумбса.

    Передозировка

    Симтомы: усиление проявлений побочных эффектов. Следует принять во внимание, что высокие концентрации бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызывать неврологические эффекты и судороги.

    Лечение: отмена препарата, симптоматическая и поддерживающая терапия. В случае судорожных припадков необходимо седативное терапия. Возможен гемодиализ для ускорения элиминации препарата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

    Применение в период беременности и кормления грудью

    Препарат следует применять в период беременности только в случае крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения риск / польза.

    Препарат проникает в грудное молоко, поэтому во время лечения следует прекратить кормление грудью.

    Дети

    Цефобоцид применяется в лечении детей всех возрастных групп. Применение препарата недоношенным, новорожденным и грудным детям возможно, но поскольку нет достаточных данных о безопасности применения препарата у детей этой возрастной группы, перед назначением препарата следует тщательно взвесить потенциальную пользу и возможные риски.

    У новорожденных с ядерной желтухой цефоперазон невытесняющем билирубин из участков связывания с белками плазмы крови.

    В случае применения в качестве растворителя лидокаина необходимо учитывать информацию о безопасности лидокаина.

    Особенности применения

    Гиперчувствительность. Перед каждым новым курсом лечения цефоперазоном следует установить наличие у пациента в анамнезе реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам, другим бета-лактамным антибиотикам, к другим лекарственным средствам. Существует возможность перекрестных аллергических реакций между пенициллинами и цефалоспоринами.

    Сообщалось о развитии тяжелых, а иногда летальных реакций гиперчувствительности (анафилактических реакций) при применении бета-лактамных или цефалоспоринових антибиотиков. Реакции гиперчувствительности чаще развивались у пациентов с любой формой аллергии в анамнезе, особенно на лекарственные средства. При возникновении аллергических реакций следует немедленно отменить препарат и назначить соответствующее лечение. При развитии тяжелых реакций вводить адреналин (эпинефрин), глюкокортикоиды, поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить другие неотложные меры.

    Применение при нарушениях функции печени .

    Цефоперазон интенсивно выделяется с желчью. У пациентов с заболеваниями печени и / или обструкцией желчевыводящих путей период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а выведение с мочой увеличивается. Может стать необходимым коррекция дозы. В случае нарушения функции печени и сопутствующего тяжелого поражения почек суточная доза при отсутствии регулярного контроля концентрации цефоперазона в крови не должна превышать 2 г.

    Общие меры .

    Как и при применении других антибиотиков, лечение цефоперазоном, особенно длительное:

    • может вызвать дефицит витамина К угнетением кишечной микрофлоры, которая в норме синтезирует данный витамин. Группа риска включает пациентов с ограниченным питанием, синдромом мальабсорбции (например, при муковисцидозе, при фиброзе желчного пузыря), пациентов, которые длительное время находятся на парентеральном () питании. Этим пациентам, а также пациентам, которые получали длительную терапию антикоагулянтами перед назначением Цефобоцида, следует постоянно контролировать протромбиновое время (или Международное нормализованное отношение) как в начале, так и в течение лечения. При наличии показаний следует назначить экзогенный витамин К;
    • может привести к усиленному росту резистентной микрофлоры
    • возможно угнетение нормальной флоры толстого кишечника, усиление роста С. difficile и развитие диареи, связанной с C. difficile (CDAD). Тяжесть проявлений может колебаться от умеренной диареи до летального колита. При отсутствии необходимого лечения может развиться токсический мегаколон, перитонит, шок. Возможность CDAD следует рассматривать во всех пациентов, у которых во время или после применения антибиотиков возникла диарея. Необходимо тщательно собирать анамнез болезни, поскольку о возникновении CDAD сообщалось и через два месяца после лечения антибактериальными средствами.

    При употреблении алкоголя во время лечения и в течение 5 суток после лечения цефоперазоном отмечались такие реакции как покраснение лица, потливость, головная боль, тахикардия. Поэтому во время применения препарата и в последующие 5 дней после его отмены следует воздерживаться от употребления спиртных напитков.

    Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Вводить препарат следует после окончания процедуры диализа.

    С осторожностью следует назначать пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта в анамнезе, особенно колитом.

    Во время лечения следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов, периодически контролировать функции почек, печени и кроветворной системы. Это особенно важно в отношении новорожденных, в частности недоношенных, а также других младенцев.

    Цефоперазон невытесняющем билирубин из связи с альбумином.

    Возможны ложноположительные результаты при определении концентрации глюкозы в моче Неферментный методами и при постановке реакции Кумбса.

    1 г цефоперазона содержит 34,4 мг натрия, что следует учитывать при назначении его пациентам, находящимся на диете с контролем содержания натрия.

    Хранение растворов.

    Стабильность.

    Приведенные ниже парентеральные растворители и приблизительные концентрации цефоперазона обеспечивают стойкость раствора при условии соблюдения указанных ниже значений и промежутков времени. По истечении указанного времени хранения неиспользованный раствор подлежит уничтожению.

    Стабильная комнатная температура (15-25 ° С) в течение 24 часов приблизительные концентрации
    Стерильная вода для инъекций 300 мг / мл
    5% глюкоза для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    5% глюкоза для инъекций и раствор Рингера лактатный для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    5% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    5% глюкоза и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    10% глюкоза для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    Раствор Рингера лактатный для инъекций 2 мг / мл
    0,5% лидокаин для инъекций (учесть информацию о безопасности лидокаина) 300 мг / мл
    0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг до 300 мг / мл
    Холодильник (температура 2-8 ° С) в течение 5 дней приблизительные концентрации
    Стерильная вода для инъекций 300 мг / мл
    5% глюкоза для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    5% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    5% глюкоза и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг до 50 мг / мл
    Раствор Рингера лактатный для инъекций 2 мг / мл
    0,5% лидокаин для инъекций (учесть информацию о безопасности лидокаина) 300 мг / мл
    0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг до 300 мг / мл
    морозильная камера (Температура от -20 ° С до -10 ° С) приблизительные концентрации
    в течение 3 недель
    5% глюкоза для инъекций 50 мг / мл
    5% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг / мл
    5% глюкоза и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций 2 мг / мл
    в течение 5 недель
    0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 300 мг / мл
    Стерильная вода для инъекций 300 мг / мл

    Готовые растворы Цефобоцида хранятся в стеклянных или пластмассовых шприцах, стеклянных или гибких пластмассовых емкостях, предназначенных для парентеральных растворов.

    Размораживать препарат перед применением следует при комнатной температуре. После размораживания неиспользованный раствор подлежит уничтожению. Раствор нельзя повторно замораживать.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Опыт клинического применения цефоперазона указывает на то, что влияние на способность пациента управлять транспортными средствами или работать с механизмами маловероятно.

    Взаимодействие с другими лекарствами и другие виды взаимодействий.

    Цефоперазон имеет следующие взаимодействия, характерные для антибиотиков группы цефалоспоринов.

    Нефротоксические препараты: совместное лечение высокими дозами цефалоспоринов и нефротоксических лекарственных средств, таких как аминогликозиды или сильнодействующие диуретики (например, фуросемид ) может негативно повлиять на функцию почек. При необходимости комбинированного лечения следует контролировать функцию почек в течение всего курса терапии (также см. Раздел «Несовместимость»).

    Алкоголь (этанол): из-за риска развития дисульфирамоподобных реакций пациентам следует избегать употребления алкоголя, алкогольвмисних препаратов во время лечения и в течение 5 суток после его окончания. При искусственном питании (пероральном или парентеральном) растворы, содержащие этанол, применять не следует.

    Нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты, антагонисты витамина К (например, варфарин ) , гепарин: повышение риска кровотечений.

    Аллопуринол , ампициллин: значительное увеличение частоты возникновения кожных высыпаний.

    Бактериостатические антибактериальные препараты (например, хлорамфеникол, тетрациклин): снижают бактерицидный эффект цефоперазона.

    Пробеницид: снижение канальцевой экскреции цефоперазона, что способствует его кумуляции, длительному повышению концентрации препарата в крови.

    Как и другие антибиотики, цефоперазон может снижать терапевтический эффект вакцины против тифа (пероральной) .

    Лабораторные тесты: возможен ложноположительный результат при определении глюкозы мочи при применении раствора Бенедикта или Фелинга.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Цефоперазон — полусинтетический цефалоспориновий антибиотик III поколения широкого спектра действия, предназначенный для парентерального применения.

    Бактерицидное действие цефоперазона обусловлено замедлением синтеза стенки клетки бактерии. Цефобоперазон активный in vitro относительно большого количества клинически значимых микроорганизмов. В то же время проявляется резистентность к действию многих β-лактамаз.

    Ниже указаны микроорганизмы, чувствительные к цефоперазону.

    грамположительные микроорганизмы

    Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pneumoniae (ранее Diplococcus pneumoniae ), Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus agalactiae (β-гемолитический стрептококк группы B), многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококк), другие штаммы β-гемолитических стрептококков.

    грамотрицательные микроорганизмы

    Escherichia coli , род Klebsiella , род Enterobacter , род Citrobacter , Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие β-лактамазы), Proteus mirabilis , Proteus vulgaris , Morganella morganii (ранее Proteus morganii ), Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri ), род Providencиа , род Serratia (включая S. Marcescens ), род Salmonella и Shigella , Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas , Acinetobacter calcoaceticus , Neisseria gonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие β-лактамазы), Neisseria meningitidis , Bordetella pertussis , Yersinia enterocolitica .

    анаэробные микроорганизмы

    Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая род Peptococcus, Peptostreptoccus и Velionella ) грамположительные палочки (включая Clostridium , Eubacterium и род Lactobacillus ) грамотрицательные палочки (включая род Fusobacterium , многие штаммы Bacteroides fragilis и других представителей рода Bacteroides ).

    Фармакокинетика.

    В крови, желчи и мочи достигаются высокие уровни цефоперазона после однократного введения препарата.

    Ниже (таблица 3) приведены концентрации препарата в сыворотке крови взрослых здоровых лиц после 15-минутного внутривенного введения 1, 2, 3 или 4 г препарата или разового введения 1 или 2 г препарата.

    Таблица 3

    Концентрации цефоперазона в сыворотке крови

    Средние концентрации в сыворотке крови (мкг / мл)
    доза, способ введения 0 * 30 минут 1:00 2:00 4:00 8:00 12:00
    1 г 153 114 73 38 16 4 0,5
    Антибиотики и антибактериальные

    Цефобоцид отзывы

    К сожалению, о Цефобоцид еще нет ни одного отзыва. Мы будем Вам очень признательны и благодарны, если вы сможете поделиться своим мнением и написать, что вы думаете о Цефобоцид Как вы оцениваете эффективность Цефобоцид? ☆☆☆☆☆

    Позвонить в аптеку

    Контакты

    Россия, Москва
    E-mail: info@medcentre24.ru
    © Медицинский портал «Медцентр24» 2011–2020 | Медицинский портал Medcentre24.ru САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

    Цефобид (Cefobid®)

    Последняя актуализация описания производителем 25.06.2004 Фильтруемый список

    Действующее вещество:

    Цефоперазон* (Cefoperazone*)

    АТХ

    J01DD12 Цефоперазон

    • Цефалоспорины

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • A39 Менингококковая инфекция
    • A41.9 Септицемия неуточненная
    • A54 Гонококковая инфекция
    • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
    • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
    • K65 Перитонит
    • K81 Холецистит
    • K83.0 Холангит
    • L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки
    • M00-M03 Инфекционные артропатии
    • M60.0 Инфекционные миозиты
    • M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
    • M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты
    • M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
    • M71.1 Другие инфекционные бурситы
    • M86 Остеомиелит
    • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
    • N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
    • N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
    • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
    • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
    • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

    Состав и форма выпуска

    Порошок для приготовления раствора для инъекций 1 фл.
    цефоперазон (в виде натриевой соли) 1 г

    в коробке картонной 1 флакон.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — антибактериальное.

    Блокирует синтез пептидогликана бактериальной стенки.

    Клиническая фармакология

    Обладает широким спектром антибактериального действия (цефалоспорины III поколения).

    Показания препарата Цефобид

    Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей, суставов, половых путей (эндометрит, гонорея), абдоминальные инфекции (перитонит, холецистит, холангит), воспалительные заболевания тазовых органов, септицемия, менингит, профилактика инфекционных послеоперационных осложнений.

    Гиперчувствительность к цефалоспоринам.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    По жизненным показаниям, с соблюдением необходимых мер предосторожности.

    Побочные действия

    Макулопапулезная сыпь, крапивница, эозинофилия, лекарственная лихорадка, нейтропения, повышение уровня АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, диарея, снижение свертываемости крови, болевые ощущения в месте введения (при в/м введении), флебит (при в/в введении).

    Взаимодействие

    Совместим с др. антибиотиками (может применяться в сочетании с ними).

    В/в, в/м.

    В/в введение.

    Стерильный порошок Цефобид может быть вначале разведен с помощью любого совместимого растворителя (2,8 мл/г цефоперазона), пригодного для в/в введения, как указано в таблице. Для облегчения растворения рекомендуется применять 5 мл растворителя на 1 г Цефобида.

    Растворы для первоначального разведения

    5% глюкоза для инъекций 10% глюкоза для инъекций
    5% глюкоза и 0,9% хлористый натрий для инъекций 0,9% хлористый натрий для инъекций
    5% глюкоза и 0,2% хлористый натрий для инъекций Стерильная вода для инъекций

    Затем все количество полученного раствора должно быть разведено одним из следующих растворителей для в/в введения:

    Растворители для внутривенного введения

    5% глюкоза для инъекций 10% глюкоза для инъекций
    5% глюкоза и лактатный раствор Рингера для инъекций Лактатный раствор Рингера
    5% глюкоза и 0,9% хлористый натрий для инъекций 0,9% хлористый натрий для инъекций

    Для прерывистого в/в введения каждый 1 г Цефобида растворяется в 20–100 мл совместимого стерильного раствора для в/в инъекций и вводится в течение от 15 мин до 1 ч. Если в качестве растворителя используется стерильная вода, во флакон с препаратом следует добавлять не более 20 мл воды.

    Для непрерывного в/в введения каждый грамм Цефобида растворяется в 5 мл стерильной воды для инъекций или в 5 мл бактериостатической воды для инъекций; полученный раствор добавляется к соответствующему растворителю для в/в введения.

    Для непосредственной в/в инъекции максимальная разовая доза Цефобида для взрослых — 2 г, для детей — 50 мг/кг массы тела. Препарат растворяется в соответствующем растворителе, с конечной концентрацией 100 мг/мл и вводится в течение минимум 3–5 мин.

    В/м введение.

    Для приготовления растворов, предназначенных для в/м инъекций, могут быть использованы стерильная вода для инъекций или бактериостатическая вода для инъекций. В случаях, когда предполагается ввести раствор с концентрацией 250 мг/мл и больше, для приготовления раствора рекомендуется использовать раствор лидокаина. Этот раствор может быть приготовлен с использованием стерильной воды для инъекций в сочетании с 2% раствором лидокаина, что приближается к 0,5% раствору лидокаина гидрохлорида.

    Рекомендуется следующий двухступенчатый способ разбавления: вначале добавить требующееся количество стерильной воды для инъекций и взбалтывать до тех пор пока порошок Цефобида полностью не растворится, затем добавить необходимое количество 2% лидокаина и смешать.

    Конечная концентрация цефоперазона 1 этап
    Объем стерильной воды
    2 этап
    Объем 2% лидокаина
    Используемый объем*
    Флакон
    1 г
    250 мг/мл 2,6 мл 0,9 мл 4 мл
    Флакон
    1 г
    333 мг/мл 1,8 мл 0,6 мл 3 мл

    * Избыточный объем позволяет полностью наполнить шприц указанного объема.

    В/м инъекция производится глубоко в большую мышечную массу: в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.

    Взрослым обычная суточная доза — 2–4 г, она делится на равные части, которые вводятся через каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях ежедневная доза может быть увеличена до 8 г, равные части которой вводятся через каждые 12 ч. Не было выявлено каких-либо осложнений при введении Цефобида в суточной дозе 12 г, разделенной на равные дозы через каждые 8 ч, и даже 16 г, разделенной на равные дозы. Лечение препаратом может быть начато до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.

    При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется одноразовое в/м введение 500 мг препарата.

    Для антибактериальной профилактики послеоперационных осложнений — по 1 г или 2 г в/в за 30–90 мин до начала операции. Дозу можно повторять через каждые 12 ч, однако в большинстве случаев в течение не более 24 ч. При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), если возникшее инфицирование может нанести особенно большой вред (например при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.

    Больным с поражением почек назначается обычная суточная доза (2–4 г) без корректировки. Больным, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин или сывороточный уровень креатинина выше 3,5 мг/дл, суточная доза не должна превышать 4 г.

    Младенцам и детям суточная доза — 50–200 мг/кг массы тела в 2 приема (каждые 12 ч) или больше при необходимости. Новорожденным (<8 дней) препарат вводят через каждые 12 ч. Суточные дозы вплоть до 300 мг/кг применялись без осложнений у детей раннего возраста и детей, страдающих тяжелыми инфекциями, включая нескольких с бактериальным менингитом.

    Меры предосторожности

    Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкогольных напитков. При длительном применении возможен рост устойчивых микроорганизмов.

    Условия хранения препарата Цефобид

    При температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Цефобид

    2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    A39 Менингококковая инфекция Бессимптомное носительство менингококков
    Инфекция менингококковая
    Менингококконосительство
    Эпидемия менингита
    A41.9 Септицемия неуточненная Бактериальная септицемия
    Бактериальные инфекции тяжелого течения
    Генерализованные инфекции
    Генерализованные системные инфекции
    Инфекции генерализованные
    Раневой сепсис
    Септико-токсические осложнения
    Септикопиемия
    Септицемия
    Септицемия/бактериемия
    Септические заболевания
    Септические состояния
    Септический шок
    Септическое состояние
    Токсико-инфекционный шок
    Шок септический
    Эндотоксиновый шок
    A54 Гонококковая инфекция Гонококковые инфекции
    Диссеминированная гонококковая инфекция
    Диссеминированная гонорейная инфекция
    G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках Менингеальные инфекции
    Менингит
    Менингит бактериальной этиологии
    Пахименингит наружный
    Эпидурит гнойный
    J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей
    Бактериальные инфекции органов дыхания
    Боли при простудных заболеваниях
    Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
    Вирусное заболевание дыхательных путей
    Вирусные инфекции дыхательных путей
    Воспалительное заболевание верхних дыхательных путей
    Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
    Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой
    Воспалительные заболевания дыхательных путей
    Вторичные инфекции при гриппе
    Вторичные инфекции при простудах
    Гриппозные состояния
    Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
    Инфекции верхних дыхательных путей
    Инфекции верхних отделов дыхательных путей
    Инфекции дыхательных путей
    Инфекции дыхательных путей и легких
    Инфекции ЛОР-органов
    Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
    Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов
    Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей у взрослых и детей
    Инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
    Инфекционное воспаление дыхательных путей
    Инфекция дыхательных путей
    Катар верхних дыхательных путей
    Катаральное воспаление верхних дыхательных путей
    Катаральное заболевание верхних дыхательных путей
    Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
    Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
    Кашель при простуде
    Лихорадочные состояния при гриппе
    ОРВИ
    ОРЗ
    ОРЗ с явлениями ринита
    Острая респираторная инфекция
    Острое инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей
    Острое простудное заболевание
    Острое респираторное заболевание
    Острое респираторное заболевание гриппозного характера
    Першение в горле или носу
    Простуда
    Простудное заболевание
    Простудные заболевания
    Респираторная инфекция
    Респираторно-вирусные инфекции
    Респираторные заболевания
    Респираторные инфекции
    Рецидивирующие инфекции дыхательных путей
    Сезонное простудное заболевание
    Сезонные простудные заболевания
    Частые простудные вирусные заболевания
    K65 Перитонит Абдоминальная инфекция
    Внутрибрюшинные инфекции
    Внутрибрюшные инфекции
    Диффузный перитонит
    Инфекции абдоминальные
    Инфекции брюшной полости
    Инфекция брюшной полости
    Инфекция желудочно-кишечного тракта
    Спонтанный бактериальный перитонит
    K81 Холецистит Обструктивный холецистит
    Холецистит
    Холецистит острый
    Холецистит хронический
    Холецистогепатит
    Холецистопатия
    Эмпиема желчного пузыря
    K83.0 Холангит Воспаление желчных путей
    Воспалительные заболевания желчевыводящих путей
    Инфекции желчевыводящих путей
    Инфекции желчных путей
    Инфекция желчевыводящих путей
    Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей
    Инфекция желчного пузыря и желчных путей
    Инфекция желчных путей
    Инфекция желчных путей и ЖКТ
    Острый холангит
    Первичный склерозирующий холангит
    Склерозирующий холангит первичный
    Холангиолитиаз
    Холангит
    Холецистогепатит
    Хронический холангит
    M00-M03 Инфекционные артропатии Артрит инфекционный
    Артрит пиогенный
    Артрит септический
    Инфекции суставов
    M60.0 Инфекционные миозиты Абсцесс мышцы
    Инфекции мягких тканей
    Миозит инфекционный
    Пиомиозит
    Специфические инфекционные процессы в мягких тканях
    M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия Инфекции мягких тканей
    M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты Инфекции мягких тканей
    Тендосиновит инфекционный
    M71.0 Абсцесс синовиальной сумки Инфекции мягких тканей
    M71.1 Другие инфекционные бурситы Бактериальный бурсит
    Бурсит инфекционный
    Инфекции мягких тканей
    N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Асимптоматическая бактериурия
    Бактериальные инфекции мочевыводящих путей
    Бактериальные инфекции мочевых путей
    Бактериальные инфекции мочеполовой системы
    Бактериурия
    Бактериурия асимптоматическая
    Бактериурия хроническая скрытая
    Бессимптомная бактериурия
    Бессимптомная массивная бактериурия
    Воспалительное заболевание мочевыводящих путей
    Воспалительное заболевание мочеполового тракта
    Воспалительное заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей
    Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
    Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
    Воспалительные заболевания урогенитальной системы
    Грибковые заболевания урогенитального тракта
    Грибковые поражения мочевых путей
    Инфекции мочевого тракта
    Инфекции мочевыводящего тракта
    Инфекции мочевыводящей системы
    Инфекции мочевыводящих путей
    Инфекции мочевых путей
    Инфекции мочевых путей, вызванные энтерококками или смешанной флорой
    Инфекции мочеполового тракта неосложненные
    Инфекции мочеполового тракта осложненные
    Инфекции органов мочеполовой системы
    Инфекции урогенитальные
    Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
    Инфекция мочевого тракта
    Инфекция мочевыводящих путей
    Инфекция мочевыделительной системы
    Инфекция мочевых путей
    Инфекция мочеполовых путей
    Инфекция урогенитального тракта
    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
    Неосложненные инфекции мочевых путей
    Неосложненные инфекции мочеполовой системы
    Обострение хронической инфекции мочевого тракта
    Ретроградная инфекция почек
    Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
    Рецидивирующие инфекции мочевых путей
    Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей
    Смешанные уретральные инфекции
    Урогенитальная инфекция
    Урогенитальное инфекционно-воспалительное заболевание
    Урогенитальный микоплазмоз
    Урологическое заболевание инфекционной этиологии
    Хроническая инфекция мочевого тракта
    Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
    Хронические инфекции мочевыводящих путей
    Хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы
    N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках Бактериальные заболевания урогенитального тракта
    Бактериальные инфекции мочеполовой системы
    Инфекции половых органов у мужчин
    Инфекции урогенитальные
    Инфекционные заболевания половой системы
    Инфекционные заболевания половых органов
    Инфекционные поражения мужских половых путей
    Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
    N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов Инфекции органов малого таза
    Инфекции половых органов у женщин
    Инфекции урогенитальные
    N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки Внутриматочные инфекции
    Воспалительные заболевания женских гениталий
    Воспалительные заболевания женских половых органов
    Инфекция половых органов
    Хронический эндомиометрит
    Хроническое воспалительное заболевание матки
    Эндометрит
    Эндомиометрит
    N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+) Гонорейные заболевания
    Гонорея
    Уретрит гонококковый
    Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
    Аденомэктомия
    Ампутация
    Ангиопластика коронарных артерий
    Ангиопластика сонных артерий
    Антисептическая обработка кожи при ранениях
    Антисептическая обработка рук
    Аппендэктомия
    Атероэктомия
    Баллонная коронарная ангиопластика
    Вагинальная гистерэктомия
    Венечный байпас
    Вмешательства на влагалище и шейке матки
    Вмешательства на мочевом пузыре
    Вмешательство в полости рта
    Восстановительно-реконструктивные операции
    Гигиена рук медицинского персонала
    Гинекологическая хирургия
    Гинекологические вмешательства
    Гинекологические операции
    Гиповолемический шок при операциях
    Дезинфекция гнойных ран
    Дезинфекция краев ран
    Диагностические вмешательства
    Диагностические процедуры
    Диатермокоагуляция шейки матки
    Длительные хирургические операции
    Замена фистульных катетеров
    Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
    Искусственный клапан сердца
    Кистэктомия
    Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
    Кратковременные операции
    Кратковременные хирургические процедуры
    Крикотиреотомия
    Кровопотеря при хирургических вмешательствах
    Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
    Кульдоцентез
    Лазеркоагуляция
    Лазерокоагуляция
    Лазерокоагуляция сетчатки
    Лапароскопия
    Лапароскопия в гинекологии
    Ликворная фистула
    Малые гинекологические операции
    Малые хирургические вмешательства
    Мастэктомия и последующая пластика
    Медиастинотомия
    Микрохирургические операции на ухе
    Мукогингивальные операции
    Наложение швов
    Небольшие хирургические вмешательства
    Нейрохирургическая операция
    Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
    Орхиэктомия
    Осложнения после удаления зуба
    Панкреатэктомия
    Перикардэктомия
    Период реабилитации после хирургических операций
    Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
    Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
    Плевральный торакоцентез
    Пневмонии послеоперационные и посттравматические
    Подготовка к хирургическим процедурам
    Подготовка к хирургической операции
    Подготовка рук хирурга перед операцией
    Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
    Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
    Послеоперационная тошнота
    Послеоперационные кровотечения
    Постоперационная гранулема
    Постоперационный шок
    Ранний послеоперационный период
    Реваскуляризация миокарда
    Резекция верхушки корня зуба
    Резекция желудка
    Резекция кишечника
    Резекция матки
    Резекция печени
    Резекция тонкой кишки
    Резекция части желудка
    Реокклюзия оперированного сосуда
    Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
    Снятие швов
    Состояние после глазных операций
    Состояние после оперативных вмешательств
    Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
    Состояние после резекции желудка
    Состояние после резекции тонкого кишечника
    Состояние после тонзилэктомии
    Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
    Состояние после флебэктомии
    Сосудистая хирургия
    Спленэктомия
    Стерилизация хирургического инструмента
    Стерилизация хирургического инструментария
    Стернотомия
    Стоматологические операции
    Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
    Струмэктомия
    Тонзиллэктомия
    Торакальная хирургия
    Торакальные операции
    Тотальная гастрэктомия
    Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
    Трансуретральная резекция
    Турбинэктомия
    Удаление зуба
    Удаление катаракты
    Удаление кист
    Удаление миндалин
    Удаление миомы
    Удаление подвижных молочных зубов
    Удаление полипов
    Удаление сломанного зуба
    Удаление тела матки
    Удаление швов
    Уретротомия
    Фистула ликворопроводящих путей
    Фронтоэтмоидогайморотомия
    Хирургическая инфекция
    Хирургическая обработка хронических язв конечностей
    Хирургическая операция
    Хирургическая операция в области анального отверстия
    Хирургическая операция на толстой кишке
    Хирургическая практика
    Хирургическая процедура
    Хирургические вмешательства
    Хирургические вмешательства на ЖКТ
    Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
    Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
    Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
    Хирургические вмешательства на сердце
    Хирургические манипуляции
    Хирургические операции
    Хирургические операции на венах
    Хирургическое вмешательство
    Хирургическое вмешательство на сосудах
    Хирургическое лечение тромбозов
    Хирургия
    Холецистэктомия
    Частичная резекция желудка
    Чрезбрюшинная гистерэктомия
    Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
    Чрескожная транслюминальная ангиопластика
    Шунтирование коронарных артерий
    Экстирпация зуба
    Экстирпация молочных зубов
    Экстирпация пульпы
    Экстракорпоральное кровообращение
    Экстракция зуба
    Экстракция зубов
    Экстракция катаракты
    Электрокоагуляция
    Эндоурологические вмешательства
    Эпизиотомия
    Этмоидотомия