Тенорик инструкция по применению

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Тенорик

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50/12.5 мг и 100/25 мг

Одна таблетка содержитактивное вещество: атенолол 50/12.5 мг или 100/25мг хлорталидон 12,5 мг или 25 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, 2-пропанол, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

состав оболочки: 2-пропанол2, метиленхлорид2, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), парафин белый жидкий, макрогол-400, воск карнаубский.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для дозировок 50/12.5 мг и 100/25 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими диуретиками. Атенолол в комбинации с другими диуретиками.

Код АТХ С07СВ03

Фармакологические свойства

ФармакокинетикаПосле приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Атенолол не подвергается выраженному печеноному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата выводиться в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы крови примерно – 6-16%.

После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет примерно 50 часов, и выведение происходит главным образом через почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.

Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.

Тенорик эффективен по крайней мере в течение 24 часов после разового перорального приема внутрь одной суточной дозы.

Фармакодинамика

Тенорик — комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов – ß1- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный ß1- адреноблокатор, действующий преимущественно на ß1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.

Как и при применении других ß-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.

Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим ß-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности.

Хлорталидон нетиазидный сульфониламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм, посредством которого хлорталидон понижает артериальное давление, полностью не известен, но может быть связан с экскрецией натрия.

Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.

— артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/ сутки.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста; препарат следует назначать в более низких дозах.

При нарушениях функции почек; следует сократить частоту приема препарата. После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

— брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей

– сердечная аритмия, AV-блокады

— симптом перемежающейся хромоты, синдрома Рейно

— спутанность сознания, головокружение, головная боль

— смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии,

— нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения

— сухость во рту, диарея

в редких случаях

— повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия

— лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофия

— алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

— бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе)

— гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие:

увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— выраженная брадикардия

— кардиогенный шок, артериальная гипотензия

— выраженные нарушения периферического кровообращения

— острая сердечная недостаточность

— хроническая сердечная недостаточность

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

— AV-блокада II и III ст, синдром слабости синусового узла

— метаболический ацидоз

— нелеченная феохромоцитома

— бронхиальная астма, обструктивный бронхит

— сахарный диабет

— гипогликемия

— подагра

— миастения

— острый гепатит

— острая почечная недостаточность

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Обусловленные бета-блокатором (атенолол), входящим в состав «Тенорика»:

— с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени

— может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемии

— при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение сердечного ритма до 50 сокращений в мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат

— не следует резко отменять «Тенорик» у больных, страдающих ишемической болезнью сердца

— у курильщиков может наблюдаться уменьшение терапевтического действия препарата

— особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

— может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций

— с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема «Тенорика» назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом)

— при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав «Тенорик»:

— может возникать гипокалиемия. Уместно регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмия

— следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»);

— может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету

— может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: симптоматическое промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, при артериальной гипотензии и шоке — введение плазмы или плазмозаменителей, при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250 С Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

По рецепту

Производитель

«Ipca Laboratories Limited», Индия

48, Кандивили Инд. Эстейт, Мумбай 400067, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

Тенорик — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Тенорик

Тенорик является синтетическим комбинированным лекарственным препаратом с длительным и выраженным антигипертензивным эффектом. В его состав входит два активно действующих компонента:

  • атенолол – кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, который понижает артериальное давление, устраняет симптомы ишемии миокарда и оказывает антиаритмическое воздействие;
  • хлорталидон – диуретик, оказывает мочегонное действие и потенцирует гипотензивное воздействие атенолола.

Максимальная концентрация активных компонентов Тенорика в крови больного наблюдается через 2-3 часа после приема таблетки, а его гипотензивное воздействие сохраняется на протяжении суток. Диуретическое действие препарата может наблюдаться около 24-48 часов. К концу 2-й недели курсового приема Тенорика у пациентов наблюдается стойкий гипотензивный эффект.

Формы выпуска

Тенорик выпускается компанией IPCA (Индия) в виде круглых таблеток с разделительной риской на одной из сторон, которые покрыты пленочной оболочкой почти белого или белого цвета.

  • таблетки 50/12,5 мг – по 28 штук (2 блистера по 14 штук) в картонной упаковке;
  • таблетки по 100/12,5 мг – по 28 штук (2 блистера по 14 штук) в картонной упаковке.

Инструкция по применению Тенорика

  • Артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда при стабильной гемодинамике;
  • стенокардия напряжения.

В некоторых случаях Тенорик может применяться для профилактики приступов мигрени.

  • Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
  • выраженная артериальная гипотония;
  • брадикардия (менее 50 уд. в минуту);
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиогенный шок;
  • выраженные нарушения в периферическом кровообращении;
  • острая или декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярная блокада II или III степени;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром слабости синусового узла;
  • феохромоцитома;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • бронхиальная астма или обструктивный бронхит;
  • прием Верапамила;
  • гипокалиемия;
  • острый гепатит или цирроз печени;
  • период беременности или лактации;
  • нефротический синдром, выраженные нарушения функций почек, отсутствие мочи;
  • дети и подростки до 18 лет;
  • миастения.

  • Сердечно-сосудистая система – снижение артериального давления при резком изменении положения тела, брадикардия, похолодание конечностей, усугубление симптомов сердечной недостаточности.
  • Центральная нервная система – нарушения сна, апатия, быстрая утомляемость, головная боль или головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация, острый психоз, ощущения ползания мурашек, онемения или покалывания.
  • Пищеварительный тракт – диспепсия, сухость во рту, панкреатит, запор, отсутствие аппетита, нарушения в функциях печени.
  • Кроветворение – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, пурпура.
  • Кожа – сыпь, обострение псориаза, выпадение волос, фотосенсибилизация.
  • Прочие – бронхоспазм, сухость глаз (особенно при ношении контактных линз), нарушения потоотделения, нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия), повышение чувствительности к аллергенам, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции.

Большинством пациентов прием Тенорика переносится хорошо. Побочные действия, при соблюдении всех правил дозирования и приема препарата, носят слабый характер и появляются не часто. Тенорик не способен влиять на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами, но следует помнить, что прием этого препарата может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, спутанность сознания, повышенная усталость и пр.

Лечение Тенориком

Как принимать Тенорик?
Таблетки Тенорик предназначены для приема внутрь (перорально). Их необходимо принимать в одно и то же время суток, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Дозирование данного препарата проводится в пересчете на атенолол (50 или 100 мг), и при покупке упаковки с Тенориком больной должен обращать внимание на дозировку этого активного компонента.
Тенорик не применяется для купирования приступов артериальной гипертензии или стенокардии; он предназначен для длительного, курсового употребления. Не назначают препарат и в острые периоды заболеваний, сопровождающихся повышением АД.
При необходимости проведения хирургической операции под общей анестезией врач должен порекомендовать пациенту прекратить прием Тенорика за 48 или более часов до операции. С особенным вниманием в таких случаях проводится и подбор препаратов для проведения общей анестезии.
В некоторых случаях у курящих пациентов, применяющих Тенорик, может отмечаться уменьшение терапевтического эффекта. В таких случаях врач может рекомендовать отказ от курения или назначить другое гипотензивное средство.
Пациентам с тиреотоксикозом и гипогликемией следует помнить о том, что прием Тенорика и других препаратов с атенололом может маскировать некоторые симптомы этих заболеваний. Таким больным рекомендуется регулярное наблюдение эндокринологом.
После продолжительного приема Тенорика отмена препарата проводится постепенно.
Пациенты должны помнить, что при признаках передозировки Тенорика наблюдаются:

  • снижение АД;
  • урежение пульса;
  • повышенная сонливость;
  • слабость;
  • бронхоспазм;
  • судороги;
  • признаки острой сердечной недостаточности.

При выявлении у себя одного из вышеперечисленных симптомов больной должен незамедлительно обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения в условиях стационарного отделения. В некоторых тяжелых случаях передозировки может быть показано проведение гемодиализа и других процедур по очистке крови.
Дозировка Тенорика
Доза препарата, время приема и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
Как правило, начальная доза Тенорика составляет 1 таблетку в день по 50 мг/12,5 мг. Далее дозировка увеличивается в 2 раза и составляет 100 мг/12,5 мг 1 раз в сутки. В случае недостаточной выраженности гипотензивного эффекта врач может рекомендовать прием дополнительного препарата для снижения АД, т. к. превышение дозировки в 100 мг/12,5 мг является нецелесообразным.
В некоторых случаях, при нарушении функций почек, может рекомендоваться увеличение интервала между приемами таблеток.
При назначении Тенорика пожилым пациентам врач может назначать пониженную дозировку.

Тенорик детям

Тенорик не применяется для лечения детей и подростков до 18 лет.

Тенорик при беременности и лактации

В большинстве случаев Тенорик не назначается женщинам в период беременности или лактации, т. к. его компоненты способны проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, оказывая негативное воздействие на здоровье плода или ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Тенорик способен взаимодействовать с различными лекарственными средствами. При необходимости назначения других фармакологических препаратов больной должен обязательно поставить в известность врача о приеме этого гипотензивного препарата.
Прием Тенорика с:

  • производными Нифедипина – увеличивает риск развития артериальной гипотензии и нарушения кровообращения у пациентов со скрытой сердечной недостаточностью;
  • антиаритмическими средствами I класса – может усиливать кардиодепрессивный эффект;
  • сердечными гликозидами – может увеличивать время атриовентрикулярной проводимости;
  • трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, барбитуратами, периферическими вазодилататорами – увеличивается риск резкого падения АД;
  • пероральными гипогликемическими средствами и инсулином – усиливается гипогликемическое действие;
  • ингибиторами МАО – возможен риск повышения АД;
  • ингибиторами АПФ (Эналаприл, Каптоприл) – возможно резкое усиление гипотензивного воздействия;
  • эстрогенами и нестероидными противовоспалительными препаратами – снижается гипотензивное действие;
  • салицилатами – повышается токсическое воздействие салицилатов на ЦНС;
  • Норадреналином, Адреналином – может отсутствовать (нейтрализоваться) гипотензивный эффект;
  • Клонидином, Резерпином, Гуанфацином – повышается риск развития резко выраженной брадикардии;
  • Фуросемидом и глюкокортикоидами – возможно усиленное выведение калия с мочой;
  • Теофиллином или Эуфиллином – возможно взаимное угнетение лечебных эффектов;
  • препаратами с этанолом – действие препарата усиливается и возможно резкое снижение АД.

Тенорик и алкоголь

Врач, при назначении Тенорика, должен обязательно предупредить больного о том, что во время применения этого препарата нельзя принимать алкогольные напитки, т. к. параллельный прием алкоголя и атенолола может вызывать резкое снижение АД и усиливать проявление других нежелательных побочных эффектов препарата.
К аналогам Тенорика, в состав которых входят те же действующие компоненты, относятся:

Отзывы о препарате

Большинство пациентов хорошо отзываются об эффективности Тенорика. Больные, принимавшие данный препарат согласно всем рекомендациям врача, отмечают развитие стойкого гипотензивного эффекта уже через 2 недели после начала приема таблеток Тенорика, редкое появление побочных эффектов, удобство приема таблеток (1 раз в сутки) и простоту дозирования.
Негативные отзывы о Тенорике встречаются крайне редко.
Большинство пациентов оценивают стоимость Тенорика, как «доступную».

Цена препарата

Цена Тенорика может зависеть от дозировки действующих компонентов, города и аптеки, реализующей данный препарат. Перед покупкой препарата стоит уточнять его стоимость в разных аптеках. В среднем цена на это гипотензивное средство в аптеках России составляет:

  • таблетки по 50 мг/12,5 мг, 28 штук в упаковке – от 66 до 122 руб.;
  • таблетки по 100 мг/12,5 мг, 28 штук в упаковке – от 99 до 170 руб.

Тенорик отпускается в аптеках и интернет-аптеках без рецепта врача.

Тенорик – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, почти белого или белого цвета, с риской на одной из сторон; на поперечном разрезе ядро почти белого или белого цвета (по 14 шт. в блистерах, в пачке из картона 2 блистера).

Таблетки выпускаются в двух дозировках:

  • атенолол – 50 мг, хлорталидон – 12,5 мг;
  • атенолол – 100 мг, хлорталидон – 25 мг.

Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, повидон, лактоза, натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: парафин жидкий, титана диоксид, макрогол-400, тальк, воск карнаубский, гипромеллоза.

Показания к применению

Тенорик применяется при артериальной гипертензии.

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • тяжелая артериальная гипотензия (показатель систолического давления менее 90 мм рт. ст.);
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • миастения;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • метаболический ацидоз;
  • острый гепатит;
  • подагра;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 35 мл/мин);
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью:

  • стенокардия Принцметала;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада I степени;
  • нарушение функции почек;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения водно-электролитного баланса крови;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Тенорик следует принимать внутрь, перед утренним приемом пищи: проглатывать таблетки целиком с достаточным количеством воды.

Начальная доза – 1 таблетка 50 мг + 12,5 мг. В случае недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу увеличивают до 1 таблетки 100 мг + 25 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку снижения артериального давления либо не происходит, либо оно незначительно, поэтому при неэффективности рекомендованной дозы препарата следует назначить другое гипотензивное средство.

Пациентам с клиренсом креатинина (КК) менее 35 мл/минуту Тенорик можно назначать только после титрования доз его отдельных компонентов.

Максимальная доза атенолола в зависимости от КК:

  • 15–35 мг – 50 мг в сутки;
  • меньше 15 – 50 мг через сутки.

При необходимости уменьшения дозы нужно сокращать частоту приема.

Отменять препарат после продолжительного лечения рекомендуется постепенно.

В случае пропуска очередного приема удваивать дозу не следует.

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, брадикардия, аритмии, в том числе атриовентрикулярная блокада, похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, синдром Рейно;
  • со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства (запор, тошнота, анорексия), сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, нарушение функции печени с явлениями внутрипеченочного холестаза;
  • со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура, лейкопения;
  • со стороны дыхательной системы: у пациентов с бронхоспазмом в анамнезе и бронхиальной астмой – бронхоспазм;
  • со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, нарушения сна, парестезии, лабильность настроения, дезориентация, апатия, галлюцинации, острый психоз;
  • со стороны органа зрения: сухость слизистой оболочки глаз, нарушение зрения;
  • со стороны кожных покровов: обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, фотосенсибилизация, кожная сыпь, алопеция;
  • лабораторные показатели: гипонатриемия (связано с хлорталидоном), гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия;
  • прочие: снижение потенции, увеличение титра антиядерных антител (клиническое значение этого факта не установлено).

Особые указания

Входящий в состав Тенорика атенолол может:

  • маскировать тиреотоксикоз и гипогликемию (повышенная потливость, тремор, общая слабость, тахикардия, снижение тонуса глазного яблока);
  • повышать чувствительность к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции (пациенты, получающие десенсибилизированную терапию, должны соблюдать большую осторожность; у них возможно отсутствие реакции на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций);
  • уменьшать продукцию слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами.

В случае развития брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту) необходимо снизить дозу либо отменить препарат.

У курящих пациентов возможно снижение терапевтического эффекта Тенорика.

В случае ухудшения бронхиальной проводимости в период лечения препаратом показан курс лечения бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом).

Входящий в состав Тенорика хлорталидон может:

  • вызывать гипокалиемию (необходимо регулярно контролировать уровень калия, особенно у пожилых людей, больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих сердечные гликозиды, пациентов с жалобами на расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и лиц, находящихся на диете с низким содержанием калия);
  • вызывать нарушение толерантности к глюкозе (следует соблюдать осторожность пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету);
  • вызывать гиперурикемию.

Если показано хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо прекратить прием Тенорика за 48 часов до операции и предупредить анестезиолога о проводимой терапии, поскольку таким пациентам показан общей анестетик, который обладает наименьшим отрицательным инотропным действием.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных видов работ.

  • блокаторы медленных кальциевых каналов, производные дигидропиридина (например, нифедипин): возрастает риск развития артериальной гипотензии; у пациентов с латентной сердечной недостаточностью возможно появление призраков нарушения кровообращения;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (дилтиазем, верапамил): возможно усиление инотропного эффекта, особенно у пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда, нарушением синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости, что может привести к тяжелой артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, выраженной брадикардии (эти препараты не следует вводить внутривенно одновременно с Тенориком и в течение 48 часов после его отмены);
  • препараты, содержащие литий: снижается почечный клиренс лития;
  • резерпин, гуанфацин, клонидин: повышается риск развития выраженной брадикардии;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): возможно резкое усиление гипотензивного действия атенолола в начале лечения;
  • нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ибупрофен), эстрогены, салицилаты: снижается антигипертензивное действие препарата; при приеме высоких доз салицилатов – усиливаются их токсические эффекты на центральную нервную систему;
  • симпатомиметические средства (норэпинефрин, эпинефрин): возможна нейтрализация действия Тенорика (существенное повышение артериального давления);
  • сердечные гликозиды: увеличивается время атриовентрикулярной проводимости;
  • пероральные гипогликемические средства и инсулин: усиливается их действие (необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови);
  • этанол, вазодилататоры, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазиды, диуретики, другие гипотензивные средства: может усиливаться гипертензивный эффект препарата;
  • ингибиторы моноаминоксидазы: риск повышения артериального давления;
  • глюкокортикостероиды, амфотерицин В, фуросемид, карбеноксолон: усиливается выведение ионов калия;
  • антиаритмические средства I класса (например, дизопирамид: возможно суммирование кардиодепрессивного эффекта.

Тенорик может обострять рикошетную гипертензию, возникающую в некоторых случаях после отмены клонидина. Если назначены оба препарата, прекратить прием Тенорика следует за несколько дней до отмены клонидина. Если необходимо заменить клонидин на Тенорик, то его следует назначать через несколько дней после отмены первого.

Нужно соблюдать осторожность при одновременном применении средств общей анестезии.

Аналоги

Аналогами Тенорика являются: Тенорет, Динорик, Тенонорм, Теноретик, Тенорокс, Атенолол композитум Сандоз.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Тенорик – синтетическое комбинированное лекарство с пролонгированным и выраженным гипотензивным эффектом, обусловленным комбинацией двух активных компонентов в составе препарата. Таблетки относятся к клинико-фармакологической группе антигипертензивных медикаментов.

Лекарство продается в аптеке, но только по рецепту кардиолога или врача другой специализации. Цена зависит от дозировки активных компонентов. Стоимость 28 таблеток 50/25 мг – 115-125 рублей, такое же количество 100/25 мг – в пределах 150 рублей.

Описание препарата Тенорик, инструкция по применению с дозировками, отзывы врачей и пациентов, аналоги-заменители и их цены – в нашей статье.

Фармакологическое воздействие и состав средства Тенорик

Латинское название медицинского препарата Tenoric, код АТХ: C07CBB03. Биологическая активность обусловлена комбинацией двух веществ в составе – атенолол (atenolol) и хлорталидон (chlortalidone). Компания-производитель IPCA LABORATORIES, Ltd., находится в Индии. Лекарство выпускается только в виде таблеток, других форм выпуска не существует.

Тенорик бывает в двух дозировках:

  • 50 мг atenolol + 12,5 мг chlortalidone.
  • 100 мг atenolol + 25 мг chlortalidone.

Оба лекарственных препарата содержат одинаковые вспомогательные ингредиенты. Аннотация указывает на наличие крахмала кукурузы, молочного сахара, додецилсульфата натрия, талька, изопропилового спирта, кремния диоксида, магния стеарата и поливинилпирролидона. Состав оболочки: макрогол, вазелиновое масло, изопропанол, гипромеллоза, титана диоксид, метиленхлорид.

Таблетки Тенорик – комбинированный медикамент, который обеспечивает выраженное и продолжительное гипотензивное воздействие.

Терапевтические эффекты:

  1. Атенолол. Вещество относят к группе кардиоселективных бета1-блокаторов. На фоне увеличения дозировки уменьшается избирательность действия. Мембраностабилизирующий и симпатомиметический эффекты компонент не оказывает, но обладает инотропным влиянием: сокращает частоту сокращений сердца, уменьшает пульс.
  2. Хлорталидон – нетиазидный диуретик, входящий в группу сульфаниламидов. Вещество усиливает выделение натрия и хлора, способствует увеличению выделения магния, калия и бикарбоната. Предполагается, что принцип действия базируется на экскреции натрия.

Клинические исследования показали, что комбинирование атенолола с мочегонным веществом намного результативнее, чем использование каждого ингредиента по отдельности.

Pros

Плюсы

  • Невысокая стоимость
  • Пролонгированное действие
  • Удобство применения
  • Высокая эффективность
  • Редко развиваются побочки

Cons

Минусы

  • Нельзя использовать при беременности, лактации
  • Таблетки продаются только по рецепту врача
  • Внушительный список противопоказаний

Инструкция по применению препарата

Назначать лекарство должен только врач. От изначальных показателей артериального давления зависят – разовая дозировка, кратность использования, продолжительность терапевтического курса.

Показания

Таблетки Тенорик имеют только одно показание к применению – артериальная гипертония – патологическое состояние, сопровождаемая стойким повышением СД и ДД.

Способ использования

Таблетки Тенорик принимают внутрь, глотают целиком, запивают водой. Режим дозирования предоставлен в пересчете на действующее вещество (атенолол).

Стартовая дозировка при артериальной гипертензии для взрослого человека 50 мг, кратность – один раз в сутки. Средняя доза 100 мг (разово либо два раза в сутки). В большинстве случаев 100 мг атенолола достаточно для достижения нужного лечебного эффекта, чтобы у больного нормализовали показатели АД.

Если от применения дозировки 100 мг эффект незначительный, либо вовсе отсутствует, то повышать нет смысла, поскольку последующее увеличение не поможет снизить АД до нужных значений. При необходимости в дополнение к Тенорику врач выписывает другой антигипертензивный препарат.

Пожилым пациентам назначают минимально эффективную дозировку, поскольку они находятся в группе риска. Если в анамнезе функциональные нарушения почек, корректируют дозу в меньшую сторону. После длительного приема лекарство убирают из схемы постепенно, поскольку у него есть синдром отмены.

Противопоказания препарата

С осторожностью назначают лекарства при стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде 1-й степени, ХОБС, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, сахарном диабете, нарушениях водного/электролитного баланса крови, в пожилом возрасте.

Противопоказания:

  1. Непереносимость лактозы наследственного характера, дефицит лактазы.
  2. Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
  3. Нарушения периферического кровообращения тяжелой степени.
  4. Гипотония, когда СД меньше 90 единиц.
  5. Миастения, подагра.
  6. Метаболическая форма ацидоза.
  7. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.
  8. Синдром слабости синусового узла.
  9. Острая стадия сердечной недостаточности.
  10. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  11. Острое течение гепатита.
  12. Тяжелые нарушения работы печени.
  13. Детский возраст до 18 лет.
  14. Гиперчувствительность к препарату Тенорик.

Побочные эффекты

Отрицательные явления развиваются редко. Со стороны ССС возникает брадикардия, усиливается симптоматика сердечной недостаточности. Возможно развитие ортостатической гипотонии вплоть до обморока. Очень редко – симптомы перемежающейся хромоты, болезнь Рейно.

Другие побочки:

  • Головные боли, головокружения, спутанность сознания, лабильность настроения.
  • Острый психоз, нарушения сна (сонливость днем, бессонница ночью).
  • Слабость, вялость и постоянная усталость.
  • Нарушения зрительного, слухового восприятия.
  • Сухость в ротовой полости, боль в желудке.
  • Нарушение стула – понос или запор.
  • Синдром сухого глаза, алопеция, обострение псориаза, кожные высыпания.
  • Нарушение толерантности к глюкозе.
  • Ослабление эректильной функции.

В редких картинах применение Тенорика приводит к росту печеночных трансаминаз.

Отрицательные явления развиваются редко, выражены слабо, преимущественно носят транзиторный характер.

Лекарственная совместимость и особые указания

Прежде чем прописывать лекарство, доктор должен учесть все назначения, которые были сделаны пациенту. Сочетание Тенорика с другими медикаментами в некоторых случаях приводит к усилению или ослаблению терапевтического эффекта.

Лекарственное взаимодействие:

  1. Одновременный прием с производными дигидропиридина увеличивает риски гипотонии, а у больных со скрытой сердечной недостаточностью – нарушения кровообращения.
  2. Тенорик + сердечные гликозиды – увеличение время AV-проводимости.
  3. Комбинируют с лекарствами антиаритмического свойства 1 класса осторожно, поскольку высока вероятность суммирования кардиодепрессивного действия.
  4. Тенорик в сочетании с НПВС, салицилатами, эстрогенами может не дать нужного эффекта снижения давления.
  5. Лекарства с литием нельзя комбинировать с диуретиками, потому что они понижают почечный клиренс лития.
  6. Если комбинировать Тенорик и блокаторы МАО, может повыситься артериальное давление, а с блокаторами АПФ, наоборот, в начале терапии возможно критическое снижение показателей.
  7. На фоне применения Тенорик лечебный эффект инсулина и лекарств гипогликемического свойства уменьшается, поэтому диабетикам нужно постоянно контролировать глюкозу.
  8. Трициклические антидепрессанты, мочегонные лекарства и любые препараты антигипертензивного действия способны усиливать воздействия Тенорика.
  9. Комбинация бета-блокаторов и антагонистов кальция с инотропным свойством может спровоцировать усиление эффекта, особенно если у больного низкая сократительная способность миокарда и/или нарушения синоатриальной либо AV-проводимости, что в результате приведет к критическому падению АД.
  10. При сочетании с Клонидином, Резерпином возможно развитие выраженной формы брадикардии.

Если у пациента во время лечения развилась брадикардия (частота сердечных сокращений до 50 ударов в минуту), то уменьшают дозировку либо подбирают аналог. Нельзя редко отменять Тенорик, поскольку у средства есть синдром отмены. Курильщикам лекарство помогает несколько слабее, чем некурящим людям.

Отзывы о препарате Тенорик

Отзывы людей, принимавших таблетки Тенорик, положительного мнения о лекарстве. Средство действует быстро, уже через две недели удается нормализовать артериальное давление на необходимом уровне. В ходе терапии большинству пациентов врачи снижали дозу – до поддерживающей в 25 мг.

Побочные эффекты – редкость. Очень мало больных жалуется на лабильность АД. Диабетикам же лекарство не подошло, потому что на фоне лечения гипертонической болезни они страдали от скачков сахара в крови.

Отзыв пациента

Отзывы врачей-кардиологов на Тенорик разноплановые. Некоторые «советские» медики по-прежнему назначают лекарство, считая его эффективным и действенным. Другие же предпочитают современные аналоги, которые не приводят к облысению, ухудшению потенции, судорогам и др. серьезным побочным действиям.

Если к плюсам пациенты относят доступную стоимость и хороший пролонгированный эффект, то врачи опасаются ухудшения ситуации по причине развития нежелательных реакций у ряда пациентов.

Аналоги препарата

При развитии нежелательных реакций либо вследствие медицинских противопоказаний врачи подбирают другой препарат с гипотензивным свойством.

Характеристики аналогов Тенорик:

  • Тенорокс – структурный аналог, в составе такие же вещества. Назначают для лечения артериальной гипертензии. Приобрести можно в аптеке, для покупки требуется рецепт врача, стоимость около 125 рублей.
  • Теноретик – заменитель Тенорика, выпускается в дозировке 100 мг atenolol + 25 мг chlortalidone. Не назначают при выраженных патологиях печени. Цена от 1200 рублей.

Тенорик таблетки : инструкция по применению

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, а также к производным сульфонамида;

— брадикардия;

кардиогенный шок, коллапс; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.); метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

— острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

рефрактерная гипокалиемия; подагра; миастения; острый гепатит; почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 35 мл/мин) возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы: беременность, период лактации.

С осторожностью

атриовентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; сахарный диабет; нарушения водно-электролитного баланса крови; нарушение функции почек; пожилой возраст;

— тиреотоксикоз.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать внутрь, утром, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка препарата, содержащая 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона, в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона в сутки. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при необходимости может быть применено другое гипотензивное средство.

Пациенты пожилого возраста

Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется врачом.

Пациенты с почечной недостаточностью

Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.

Клиренс креатинина (мл/мин /1,73 м2) Максимальная доза атенолола
15-35 50 мг в сутки
Менее 15 50 мг через сутки

Дозу препарата следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

Применение у детей

Применение у детей до 18 лет противопоказано. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

Особенности действия препарата при первом приеме или при его отмене

Комбинированное лекарственное средство Тенорик® с фиксированными дозами действующих веществ не показано для начальной терапии артериальной гипертензии. Данное лекарственное средство предназначено для назначения пациентам, для которых установлена необходимость приема и атенолола и хлорталидона, а также подобраны дозы, соответствующие лекарственным средствам Тенорик® (50 мг/ 12,5мг) или Тенорик® (100 мг / 25 мг).

Начинать прием препарата следует с минимально возможной дозы, необходим регулярный контроль артериального давления. Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Действия врача, пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата Тенорик®

При пропуске приема препарата не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.

Меры предосторожности при применении

Меры предосторожности, обусловленные наличием в составе препарата бета- адреноблокатора атенолола

Противопоказан пациентам с неконтролируемой сердечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Может быть рассмотрен вопрос о назначении с осторожностью пациентам с контролируемыми симптомами сердечной недостаточности, при этом особую осторожность следует соблюдать у лиц с низким сердечным резервом. Может увеличивать частоту и продолжительность приступов у пациентов со стенокардией Принцметала вследствие вазоконстрикции коронарных артерий, опосредованной активацией альфа-рецепторов. Поскольку атенолол является селективным бета1-адреноблокатором, может быть рассмотрен вопрос о назначении препарата Тенорик®

данным пациентам, однако с максимально возможной осторожностью.

Противопоказан пациентам с выраженными нарушениями периферического кровообращения (см. раздел «Противопоказания»). При назначении пациентам с менее выраженными нарушениями периферического артериального кровообращения возможно усугубление данных расстройств.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени, поскольку атенолол оказывает отрицательное действие на проводимость.

Может маскировать симптомы гипогликемии, в частности, тахикардию, сердцебиение, повышенное потоотделение.

Может маскировать кардиоваскулярные симптомы тиреотоксикоза. Благодаря своему фармакологическому действию снижает частоту сердечных сокращений.

При возникновении у пациента клинических проявлений, обусловленных уменьшением частоты сердечных сокращений, а также при снижении частоты сокращений менее 50- 55/мин, дозу препарата следует уменьшить или отменить препарат.

Препарат нельзя резко отменять у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Бета-адреноблокаторы могут усугубить тяжесть течения аллергических реакций. Пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, при развитии у них аллергической реакции и необходимости введения адреналина (эпинефрина) могут оказаться нечувствительными к обычно используемым дозам последнего при оказании им неотложной помощи.

Препарат может вызывать развитие реакций гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.

Пациентам с бронхиальной обструкцией не должны, как правило, назначаться бета- адреноблокаторы из-за увеличения сопротивления дыхательных путей. Атенолол представляет собой селективный бета 1 адреноблокатор, однако эта селективность не является абсолютной. Следовательно, необходимо назначать минимально возможную дозу таблеток Тенорик® и соблюдать максимальную осторожность. В случае увеличения сопротивления дыхательных путей, прием лекарственного средства следует прекратить и в случае необходимости назначить терапию бронходилататорами (например, сальбутамол).

Информация для пациентов:

Если у вас когда-либо была бронхиальная астма или симптомы бронхиальной обструкции (свистящее дыхание, хрипы), не принимайте лекарственное средство Тенорик без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Системные эффекты бета-адреноблокаторов для приема внутрь могут быть потенцированы при одновременном применении с бета-адреноблокаторами, применяемыми в офтальмологии.

У пациентов с феохромоцитомой бета-адреноблокаторы назначаются только после назначения альфа-адреноблокаторов. Артериальное давление следует тщательно контролировать.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией у пациентов, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. Следует проявлять осторожность при назначении лекарственных средств для анестезии. Необходимо сообщить о приеме препарата Тенорик® анестезиологу. Для анестезии должно быть выбрано лекарственное средство с наименьшим отрицательным инотропным эффектом. Применение бета-адреноблокаторов одновременно с анестезирующими средствами может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повышению риска гипотензии. Следует избегать назначения анестезирующих средств, вызывающих депрессию миокарда.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

У «курильщиков» может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата.

Меры предосторожности, обусловленные наличием в таблетке Тенорик® хлорталидона Во время приема препарата необходим регулярный контроль содержания электролитов крови для выявления возможных электролитных нарушений, особенно гипокалиемии и гипонатриемии.

Возможно развитие гипокалиемии и гипонатриемии. Необходим регулярный контроль содержания электролитов, особенно у пациентов пожилого возраста, у пациентов, принимающих сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к аритмии.

Следует проявлять осторожность в отношении пациентов с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе, у пациентов с сахарным диабетом возможно повышение уровня глюкозы крови. Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы крови на начальном этапе терапии и в случае длительного приема препарата необходимо регулярное выполнение теста для определения глюкозурии.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к развитию печеночной комы.

Может развиться гиперурикемия. Как правило, уровень мочевой кислоты повышается незначительно, в случае длительного его подъёма следует назначить урикозурическое (способствующее выведению мочевой кислоты) средство.

Таблетки Тенорик® содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу. Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Если во время приема лекарственного средства Тенорик® эффект отсутствует или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу