Телмиста н инструкция

Как правильно использовать препарат Телмиста 40?

При лечении гипертонической болезни врачом может быть назначена Телмиста 40 мг. Также лекарство применяется в качестве профилактики заболеваний и предотвращения смертности у людей с высоким сердечно-сосудистым риском в возрасте 55 лет и старше.

Международное непатентованное название

Некоммерческое название препарата — Телмисартан. Действующее вещество препарата называется так же, а в рецептах указывается на латыни — Telmisartanum.

При лечении гипертонической болезни врачом может быть назначена Телмиста 40 мг.

АТХ

C09CA07 Телмисартан

Формы выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток по 40 мг. В составе, помимо активного вещества телмисартана, имеются вспомогательные компоненты:

  • меглюмин;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон К30;
  • гидроксид натрия;
  • сорбитол;
  • стеарат магния.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, они двояковыпуклые, имеют овальную форму и белый цвет. В картонной упаковке может находиться разное количество таблеток — по 7 или 10 шт. в 1 блистере: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат обладает способностью нормализовать повышенное АД. У пациентов снижается как систолическое, так и диастолическое давление, при этом на ЧСС таблетки не влияют.

Телмисартан относится к специфическим антагонистам рецепторов ангиотензина 2. Он образует связь только с АТ1-рецепторами, не оказывая действия на другие подтипы. Через эти рецепторы ангиотензин II оказывает свое влияние на сосуды, сужая их и вызывая повышение давления. Телмисартан не позволяет ангиотензину II оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, вытесняя его из связи с рецептором.

Препарат обладает способностью нормализовать повышенное АД.

Связь, которую образует телмисартан с рецепторами, длительна, поэтому действие препарата может сохраняться до 48 часов.

Действующее вещество Телмисты уменьшает концентрацию альдостерона в крови, но не ингибирует ренин и АПФ.

Вещество быстро всасывается при приеме внутрь, его биодоступность — 50%. У препарата длительный период полувыведения, он превышает 24 часа. Метаболиты образуются в результате конъюгации с глюкуроновой кислотой, они не обладают фармакологической активностью. Преобразование происходит в печени, затем вещество выводится желчными путями в кишечник.

Показания к применению

Назначается Телмиста в комплексной терапии артериальной гипертензии. Также препарат находит применение в качестве профилактики заболеваний сердца и сосудов и снижения смертности в результате их развития. Таблетки назначает врач, если отмечает, что пациент находится в зоне риска ввиду анамнеза, образа жизни и наследственности.

Назначается Телмиста в комплексной терапии артериальной гипертензии.

Противопоказания

Не назначается Телмиста при гиперчувствительности пациента к ее основному и вспомогательным компонентам. Противопоказан препарат и при других состояниях:

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • обструкция желчевыводящих путей;
  • гиполактазия и мальабсорбция фруктозы;
  • беременность и лактация.

Не назначают препарат при приеме Fлискирена диабетиками с патологиями почек.

С осторожностью

Если у больного реноваскулярная гипертензия, обусловленная стенозом почечных артерий с обеих сторон, прием препарата может увеличить риск развития тяжелой гипотензии или нарушений функций почек. Поэтому лечение должно контролироваться врачом и корректироваться при необходимости.

При почечной недостаточности терапия сопровождается регулярным отслеживанием уровня креатинина и электролитов в плазме крови. С осторожностью назначается препарат при:

  • стенозе аорты, аортального и митрального клапана;
  • умеренном нарушении функции печени;
  • тяжелых заболеваниях ССС, в том числе ишемической болезни сердца;
  • обострениях заболеваний ЖКТ (например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки);
  • гипонатриемии и сниженном объеме циркулирующей крови в результате приема диуретиков, при диарее или рвоте.

Пациентам с первичным гиперальдостеронизмом препарат не назначается ввиду того, что терапевтическое действие отсутствует либо выражено незначительно.

Как принимать Телмиста 40?

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи. Препарат нужно запивать чистой водой.

Дозировка назначается врачом на основании собранного анамнеза пациента. При терапии гипертензии минимальная начальная доза для взрослого человека — 1 таблетка, содержащая 40 мг вещества, в сутки. При отсутствии необходимого эффекта врач может корректировать дозу, повышая ее до 2 таблеток по 40 мг в сутки.

Так как эффект достигается по истечении 1-2 месяцев, вопрос о корректировке дозы должен подниматься не с первых дней лечения.

Если цель приема лекарства — профилактика развития заболеваний сердца и сосудов, рекомендуемый прием — 80 мг в сутки.

Прием препарата при сахарном диабете

При назначении препарата больному с сахарным диабетом врач должен помнить о возможности скрытого течения ишемической болезни сердца у такого пациента. Поэтому перед началом приема лекарства следует направить больного на исследования для выявления ИБС.

Если пациент с диабетом находится на лечении Инсулином или препаратами, снижающими сахар в крови, прием телмисартана может вызвать у него гипогликемию. Поэтому важно осуществлять регулярный контроль за уровнем глюкозы в крови и при необходимости изменять дозу гипокликемических лекарств.

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи.

Побочные действия

При исследовании нежелательных эффектов корреляция с возрастом, полом и расой не проводилась. При оценке лабораторных значений были выявлены низкие показатели гемоглобина в крови, а у диабетиков еще и гипогликемия. При этом наблюдались повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия и увеличение КФК в крови. В редких случаях наблюдались расстройства со стороны зрения.

Желудочно-кишечный тракт

Нежелательные эффекты в органах пищеварения развивались менее чем в 1% случаев. Это диспепсические расстройства, дискомфорт и боль в животе, тошнота, рвота и понос. Некоторые пациенты отмечали сухость во рту, изменение вкусовых ощущений и повышенное газообразование. У японцев наблюдались случаи нарушения функций печени.

Органы кроветворения

Пониженный уровень гемоглобина может привести к симптомам анемии. В крови возможно снижение количества тромбоцитов и повышение эозинофилов.

Центральная нервная система

Прием Телмисты иногда (менее 1% случаев) может сопровождаться бессонницей, чувством тревоги и депрессивным состоянием. На фоне терапии могут развиться головокружение, головная боль и обмороки.

Со стороны дыхательной системы

Иногда может наблюдаться снижение устойчивости к инфекциям, поражающим дыхательные пути. В результате появляются гриппоподобные симптомы, например, кашель или одышка. Могут развиться фарингиты и поражения легких.

Со стороны кожных покровов

Прием телмисартана может привести к эритеме, экземе, кожной сыпи (лекарственной или токсической) и зуду.

Прием телмисартана может привести к эритеме.

Cо стороны иммунной системы

Иммунные реакции часто проявляются в виде анафилаксий. Это могут быть проявления на коже типа крапивницы, отек или эритема. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться в скорую, ведь отек Квинке может привести к смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

У некоторых пациентов были зафиксированы изменения ритма сердца — брадикардия либо тахикардия. Гипотензивное действие иногда приводило к резкому снижению артериального давления и ортостатической гипотензии.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Некоторые больные отмечали боли в суставах (артралгии), мышцах (миалгии) и сухожилиях на фоне терапии. Редко развивались боли в спине и ногах, судороги мышц голени и симптомы, сходные с проявлениями воспалительных процессов в сухожилиях.

Со стороны мочеполовой системы

Снижение толерантности к микроорганизмам может привести к развитию инфекций мочеполовой системы, например, циститу. Со стороны почек выявлялись нарушения их функций вплоть до развития ОПН.

Аллергии

При невыявленной гиперчувствительности к компонентам препарата могут развиться анафилактические реакции, выражающиеся в резком снижении АД и отеке Квинке. Эти состояния требуют немедленного вмешательства врачей. Иногда терапия лекарством может вызвать зуд, сыпь и покраснения на коже.

При невыявленной гиперчувствительности к компонентам препарата могут развиться анафилактические реакции, выражающиеся отеком Квинке.

Особые указания

Некоторым пациентам необходимо назначение двойной блокады, т. е. одновременного применения антагониста рецепторов ангиотензина с ингибиторами АПФ или Алискирена (прямого ингибитора ренина). Такие комбинации могут вызывать нарушения в работе почек, поэтому терапия должна сопровождаться контролем врача и регулярными анализами.

Совместимость с алкоголем

Во время терапии телмисартаном алкоголь противопоказан, так как он может усиливать ортостатическую гипотензию.

Влияние на способность управлять механизмами

Хотя исследований по этому вопросу нет, в связи с возможностью развития таких побочных реакций, как сонливость и головокружение, следует быть осторожным и внимательным за рулем или при работе с механизмами. Если пациент замечает снижение концентрации внимания, то ему необходимо прекратить работу.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат обладает фетотоксичностью и неонатальной токсичностью, поэтому противопоказан в течение всего периода вынашивания плода. Если пациентка планирует беременность или узнает о ее наступлении, врач назначает альтернативную терапию.

При лактации прием таблеток противопоказан в связи с тем, что нет сведений о способности вещества проникать в грудное молоко.

Назначение Телмиста 40 детям

Назначение телмисартана детям до 18 лет не показано, так как отсутствуют доказательства безопасности и эффективности такой терапии.

Назначение телмисартана детям до 18 лет не показано.

Фармакокинетика у пожилых людей такая же, как и молодых пациентов. Поэтому корректировка доз осуществляется на основании тех заболеваний, которые имеются у возрастного пациента.

Применение при нарушении функции почек

В корректировке доз у таких пациентов необходимости нет. Гемодиализ не выводит препарат, поэтому при его назначении дозы тоже не меняются.

Применение при нарушении функции печени

При компенсированной и декомпенсированной печеночной недостаточности суточная доза должна быть ниже 40 мг. Тяжелые нарушения функционирования печени и обструктивные состояния желчевыводящих путей являются противопоказаниями к назначению.

Передозировка

Случаи передозировки Телмисты 40 не зафиксированы. Превышение допустимой дозы может вызвать резкое падение артериального давления, развитие брадикардии или тахикардии. Терапия таких состояний заключается в снятии симптомов.

Превышение допустимой дозы может вызвать развитие брадикардии.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием телмисартана с другими лекарствами от гипертензии приводит к потенциированию действия (или взаимному увеличению эффекта при назначении Гидрохлоротиазида). Если назначаются комбинации из препаратов, сберегающих калий, может развиться гиперкалиемия. Поэтому с осторожностью выписывают телмисартан в комплексе с ингибиторами АПФ, калийсодержащими БАД, НПВС, Гепарином и калийсберегающими диуретиками.

Телмиста может повышать уровень Дигоксина в организме. Барбитураты и антидепрессанты повышают риск появления ортостатической гипотензии.

Аналоги

Помимо Телмисты могут назначаться другие препараты, содержащие телмисартан:

  • Микардис;
  • Телмисартан-СЗ;
  • Телзап;
  • Прайтор;
  • Танидол;
  • Телпрес;
  • Телсартан.

В качестве аналогов применяются другие блокаторы АТ1-рецепторов:

  1. Валсартан.
  2. Ирбесартан.
  3. Азилсартана медоксомил.
  4. Кандесартан.
  5. Лозартан.
  6. Фимасартан.
  7. Олмесартана медоксомил.
  8. Эпросартан.

Все замены препаратов должны производиться под контролем врача.

Условия отпуска Телмисты 40 из аптек

Препарат можно купить только по рецепту.

Можно ли купить без рецепта?

В аптеке должны потребовать правильно составленный рецепт от врача, поэтому купить препарат без документа не получится. Продавая телмисартан без рецепта, провизор нарушает закон.

Цена

Стоимость зависит от количества таблеток и находится в диапазоне 218-790 рублей. Средняя цена за пачку 28 таблеток — 300 рублей.

Условия хранения Телмисты 40

Препарат должен храниться в закрытой упаковке при комнатной температуре не более +25°C. Необходимо убедиться, что ребенок не сможет достать лекарство.

Срок годности

З года с даты, указанной на упаковке. По истечении срока средство применять нельзя.

Производитель

KRKA, Словения.

Отзывы на Телмиста 40

Препарат, назначенный по показаниям и в соответствии с анамнезом, дает эффект при минимальных побочных реакциях. Это подтверждается отзывами.

Врачей

Анна, 27 лет, терапевт, г. Иваново.

Эффективный препарат для лечения 1 и 2 стадии гипертонической болезни, особенно у молодых пациентов. Период полувыведения достигает 24 часов, это страхует больного при случайном пропуске приема. Хотя применение 1 раз в сутки сводит вероятность пропуска к минимуму. Препарат хорош тем, что выводится печенью, а значит, может быть назначен пациентам с проблемами почек. Минус в том, что монотерапия гипертонии 3 стадии неэффективна.

Денис, 34 года, кардиолог, Москва.

В качестве монотерапии справляется с первой степенью гипертензии, в комбинациях с другими препаратами эффективен при второй. Побочные реакции за 8 лет практики не наблюдал даже при длительном приеме. Негативные отзывы могут быть связаны с попытками самолечения среди пациентов.

Пациентов

Елена, 25 лет, Оренбург.

Препарат купила для мамы, эффект был, но потом у нее пожелтела кожа и слизистые глаз. Когда обратились к врачу, он сказал, что маме Телмиста противопоказана. Препарат рекомендую, так как эффект был хороший, но не советую заниматься самолечением.

Николай, 40 лет, Санкт-Петербург.

Долго с врачом подбирали препарат, до Телмисты перепробовали 6 или 7 вариантов. Только это лекарство помогает, при этом побочных реакций нет даже через 2 месяца применения. Удобно, что прием 1 раз в день. Курс стоит недешево, но препарат качественный, а здоровье важнее.

Как правильно использовать препарат Телмиста 80?

Телмиста 80 — антигипертензивное средство с выраженным диуретическим действием, используется для терапии и профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Telmisartan — Телмисартан.

Телмиста 80 — антигипертензивное средство с выраженным диуретическим действием.

С09СА07.

Таблетированная. Исходя из количественного содержания активного компонента, выпускаются таблетки по 20 мг, 40 мг и 80 мг.

Основным действующим веществом Телмисты является телмисартан. Дополнительные составляющие: стеарат магния, меглюмин, моногидрат лактозы, гидроксид натрия, гидрохлоротиазид (в 1 таблетке его содержится 12,5 мг).

Свойства лекарства основаны на сочетанном взаимодействии телмисартана с веществом гидрохлоротиазидом, являющимся диуретиком. Лекарство является антагонистом селективного типа, реализующим действие ангиотензина ii. Активный компонент препарата вступает в продолжительную взаимосвязь с рецептором типа АТ1.

Медикамент снижает количество альдостерона в плазме крови.

Медикамент снижает количество альдостерона в плазме крови. Блокирующее воздействие на каналы ионов и ренин отсутствует. Блокирующий эффект на вещество кининаза ІІ, оказывающее снижающее действие на брадикинин, тоже отсутствует.

При дозировке 80 мг медикамент полностью блокирует гипертензивные действия ангиотензина іі. Антигипертензивный эффект наступает спустя 3 часа с момента попадания в организм. Если у человека диагностирована артериальная гипертония, лекарственное средство способствует понижению систолического давления, не влияя на частоту сердечных ударов.

При внезапном прекращении приема лекарства синдрома отмены нет, показатели давления приходят постепенно в норму.

Попадая в организм, компоненты препарата всасываются слизистой органов желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность телмисартана составляет 50%. Действует активное вещество в течение суток, выраженный эффект сохраняется на протяжении 48 часов.

Попадая в организм, компоненты препарата всасываются слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Спустя несколько часов после употребления средства количество главного вещества в плазме крови выравнивается, независимо от того, осуществлялся прием до или во время пищи. Различие концентрации компонентов в плазме обусловлено половой принадлежностью больного. У женщин данный показатель будет выше.

Назначается:

  • при наличии гипертензии эссенциального типа;
  • для лечения сахарного диабета 2 типа, при котором поражены внутренние органы;
  • в качестве профилактики смертельных случаев при наличии у пациента в возрасте от 50 лет заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для профилактического приема лекарство применяется в тех случаях, когда у пациента в анамнезе присутствуют такие заболевания и патологические процессы, как перенесенный инсульт, отклонения в работе периферических кровеносных сосудов, вызванные нарушением кровообращения или возникающие на фоне сахарного диабета. Своевременное назначение лекарства позволяет снизить риски возникновения инфаркта и инсульта.

Для профилактического приема лекарство применяется при перенесенном инсульте.

Запрещен к применению при наличии у пациента индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства. Другие противопоказания:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • болезни желчевыводящих путей обструктивного характера;
  • наличие у пациента непереносимости к таким веществам, как лактоза и фруктоза.

Возрастное ограничение к приему лекарства — возраст пациента младше 18 лет.

Существует ряд относительных противопоказаний к применению медикамента, при наличии которых его прием возможен только в тех случаях, когда не удается добиться положительной динамики от применения других медицинских средств. С осторожностью препарат назначается пациентам при наличии следующих состояний:

  • стеноз двустороннего типа артерий, проходящих в почках;
  • поражение стенозом артерии при наличии только одной почки;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • диагностированная гипонатриемия;
  • наличие гиперкалиемии;
  • перенесенная операция по пересадке почки;
  • подозрение на почечную недостаточность;
  • пациенты с нарушениями функции печени;
  • кардиомиопатия обструктивного, гипертрофического типа.

Как принимать Телмиста 80?

Лекарственное средство предназначено для приема внутрь, применение осуществляется раз в день, привязки к приему пищи нет.

Для лечения гипертензии эссенциального типа у взрослых препарат назначается в дозировке 1 таблетка (с количеством действующего вещества в 40 мг). Количество лекарственного средства может быть снижено до 20 мг за день. Если в течение долгого времени положительная динамика от приема лекарства отсутствует, по решению лечащего врача дозировка увеличивается до 80 мг.

Как альтернатива препарат назначается совместно с диуретиками. Такое сочетание позволяет добиться максимально выраженного антигипертензивного действия. Увеличение дозировки возможно только в том случае, когда положительная динамика отсутствует в течение 4-8 недель, так как препарат оказывает накопительное действие.

Лекарственное средство предназначено для приема внутрь, применение осуществляется раз в день.

В качестве профилактического средства для людей от 50 лет с соответствующими заболеваниями при сердечно-сосудистом тонусе суточная дозировка составляет 1 таблетку раз в день. В начале терапии может потребоваться дополнительный прием лекарственных препаратов для корректировки показателей артериального давления.

Лекарство у людей с сахарным диабетом может спровоцировать развитие гипогликемии, поэтому при лечении данным средством требуется постоянный контроль над уровнем глюкозы.

При необходимости проводится корректировка дозировок этого и инсулиновых препаратов.

Вероятность возникновения побочной симптоматики невысока при условии, что лекарство принимается правильно, в дозировке, указанной лечащим врачом, а также у пациента отсутствуют к данному препарату противопоказания.

Редко возникают такие побочные симптомы, как болезненные ощущения в животе, нарушение стула в виде диареи, развитие диспепсии, постоянное вздутие живота и метеоризм, приступы тошноты. Крайне редко, но не исключается появление такой симптоматики, как сухость в ротовой полости, дискомфортные ощущения в животе, искажение вкуса.

Редко возникают такие побочные симптомы, как болезненные ощущения в животе.

Развитие анемии. Редкие побочные проявления — тромбоцитопения и эозинофилия. Препарат может спровоцировать увеличение количества мочевой кислоты.

Редко — обморочные состояния. Не исключается появление в пациента постоянного чувства сонливости на фоне применения Телмисты.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко — развитие нефрита интерстициальной формы, почечной недостаточности. Не исключается присоединение инфекции с развитием цистита.

Появление одышки и сухого кашля. В крайне редких случаях — развитие легочной интерстициальной болезни.

Со стороны дыхательной системы возможно появление сухого кашля.

Редко возникают следующие осложнения — дисфункция почек, развитие почечной недостаточности острой формы.

Редко наблюдается развитие брадикардии, крайне редко — тахикардии. Не исключается такое побочное проявление, как снижение показателей артериального давления.

Развитие ишиалгии (появление болезненных ощущений в животе), спазмы мышечной ткани, болезненность в сухожилия.

Побочные проявления на коже — зуд и покраснение, крапивница, развитие эритемы и экземы. Достаточно редко прием лекарства провоцирует развитие анафилактического шока.

Достаточно редко прием лекарства провоцирует развитие анафилактического шока.

Лекарственный препарат редко назначается пациентам, принадлежащим к негроидной расе, из-за того что в данном случае эффективность препарата намного ниже. Объясняется это расовой предрасположенностью к сниженной активности вещества ренина. Лекарственное средство может повысить сосудистый тонус в почках и привести к увеличению уровня холестерина при его применении в комбинации с диуретиками.

Употреблять алкогольные и спиртосодержащие напитки категорически запрещено.

Ограничений на управление авто и работу со сложными механизмами нет. Но необходимо учитывать тот факт, что на фоне применения данного препарата не исключается риск развития такой побочной симптоматики, как приступы головокружения.

Ограничений на управление авто и работу со сложными механизмами нет.

С целью предупреждения возможного негативного влияния на новорожденного ребенка прием Телмисты в период грудного кормления запрещен. Если требуется применение данного лекарства, лактацию необходимо временно отменить. Беременность — абсолютное противопоказание к приему препарата.

Назначение Телмиста 80 детям

Клинических исследований относительно приема препарата у пациентов до 18 лет не проводились. Учитывая риски возможных осложнений, детям его не назначают.

Корректировка дозы препарата не требуется.

Редко назначается больным с дисфункциями почек. В такой ситуации требуется установить контроль над концентрацией калия в крови и вещества креатина.

Активные компоненты выводятся с желчью, а это, в свою очередь, вызовет дополнительную нагрузку печени и обострение заболеваний.

Применение медикамента пациентами с такими диагнозами, как холестаз, заболевания обструктивного характера желчевыводящих путей или при почечной недостаточности категорически запрещено. Активные компоненты выводятся с желчью, а это, в свою очередь, вызовет дополнительную нагрузку печени и обострение заболеваний.

Допускается прием препарата только при наличии у пациента легких и умеренных степеней почечных заболеваний. Но дозировка в подобных ситуациях должна быть минимальной, а прием средства осуществляться только под присмотром лечащего врача.

Случаи передозировки диагностируются достаточно редко. Возможные признаки ухудшения состояния, возникающие при чрезмерном разовом применении лекарства, — развитие тахикардии и брадикардии, гипотензия.

Терапия при ухудшении состояния — симптоматическая. Гемодиализ не применяется из-за невозможности выведения компонентов препарата из крови.

Одновременное применение с препаратами идентичной группы может повысить степень терапевтического действия.

Запрещен одновременный прием этого медикамента со средствами нестероидного противовоспалительного действия: Ибупрофеном, Симвастатином, Парацетамолом, Глибенкламидом и рядом других средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Такое сочетание лекарств может спровоцировать развитие почечной недостаточности в первую очередь у пациентов с диагностированным обезвоживанием.

Одновременное применение с препаратами идентичной группы может повысить степень терапевтического действия.

Если одновременно применять Телмисту и медикаменты из противодиабетической группы, потребуется индивидуальная корректировка дозировки всех средств.

Препараты, имеющие схожий спектр действия: Прайтор, Микардис, Танидол, Телзап.

Условия отпуска из аптеки

Необходимо предоставить врачебный рецепт.

Нет.

Цена на Телмиста 80

От 320 рублей.

Условия хранения препарата

При температурном режиме до 25°С.

Препарат предлагается только по рецепту.

Не больше 3-х лет.

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Отзывы на Телмиста 80

Мнения пациентов и врачей о препарате в большинстве случаев положительные. Средство при его правильном использовании крайне редко провоцирует развитие побочной симптоматики. Хорошо зарекомендовал себя препарат и в качестве профилактического средства, снижая риски внезапного возникновения инфарктов и инсультов у людей от 55 лет.

Кирилл, 51 год, кардиолог: «Единственный недостаток Телмисты 80 — накопительный эффект, в то время как большинство пациентов хочет облегчить свое состояние сразу. Назначение препарата практикую у людей пожилого возраста, у которых в анамнезе есть перенесенные инфаркты. Средство спасает от многих осложнений и снижает риски смертности, что доказано многолетними наблюдениями».

Марина, 41 год, терапевт: «Телмистой 80 хорошо удается лечить гипертензию первой степени, а при комбинированной терапии она эффективна и в лечении 2 степени гипертонии. При регулярном применении препарата положительный эффект достигается через 1-2 недели, устраняется такой неприятный признак, как постоянные скачки давления. Побочные проявления крайне редки».

Максим, 45 лет, Астана: «Телмисту назначил врач для лечения начальной стадии гипертонии. До этого много чего перепробовал, но другие средства либо вызывали побочные проявления, либо совсем не помогали. С этим лекарством никаких проблем не возникло. Через 2 недели после начала приема давление пришло в норму и поддерживается на одном уровне, без неприятных скачков».

Ксения, 55 лет, Бердянск: «Телмисту стала принимать после начала менопаузы, т.к. давление совсем замучило. Препарат хорошо помог нормализовать показатели. Даже если и случаются скачки, они незначительные и особого беспокойства не приносят».

Андрей, 35 лет, Москва: «Телмисту 80 врач назначил моему отцу, ему исполнилось 60 лет, и один инфаркт он уже перенес. Учитывая то, что у него постоянно скачет давление, высока вероятность того, что случится повторный инфаркт. Потребовался почти месяц, чтобы лекарство начало действовать, но зато эффект от его приема отцу понравился, давление пришло в норму».

Таблетки 40 мг, 80 мг, Плюс 80 мг + 12,5 мг Телмиста: инструкция по применению

Рубрика: т Опубликовано 08.07.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры: 2 623

Антигипертензивным препаратом является Телмиста. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 40 мг, 80 мг, Плюс 80 мг + 12,5 мг с мочегонным гидрохлоротиазидом помогают при гипертензии и используются для снижения давления.

Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет главный ингредиент – телмисартан, от дозировки которого зависит способ приема лекарства.

Телмиста имеет единственную форму выпуска – таблетки, дозировка которых может варьироваться. Современное фармацевтическое производство предлагает следующие варианты дозировок Телмисты:

  • 20 мг;
  • 40 мг;
  • 80 мг.

Таблетки в максимальной дозировке могут выпускаться в капсулообразной форме, остальные варианты содержания главного ингредиента предлагается потребителю в виде двояковыпуклых таблетированных драже.

В блистере содержится 10 штук таблеток Телмиста, сам препарат продается в аптеках в картонных коробках по 4, 2, 8, 14 или 12 блистеров.

Телмиста Н и Телмиста Плюс содержат дополнительно мочегонный компонент гидрохлоротиазид и оказывают более длительный антигипертензивный эффект.

От чего помогает Телмиста?

Показаниями к применению таблеток являются:

  • Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Артериальная гипертензия.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Телмиста, как и другие таблетки, принимаются внутрь, без измельчения и разжевывания, запивать нужно водой. Прием медикамента не привязан к графику еды.

При артериальной гипертензии стандартные назначения: 1 порция 1/24 – если прогнозируемый эффект не виден, доза может быть поднята с 40 мг /сут. до 80 мг/ сут.;

Решая вопрос о коррекции дозы, важно помнить, что предельного антигипертензивного эффекта приходится ожидать 1-2 месяца с момента начала лечения.

С целью снижения ССЗ лекарство также принимается 1/24, но сразу в дозировке 80 мг. Для стартового периода лечения рекомендована вспомогательная коррекция АД.

Фармакологические эффекты

Телмиста относится к селективным антагонистам рецепторов ангиотензина II. Он конкурирует с ангиотензином за связывание с AT1-рецепторами. Сродства с другими рецепторами не было отмечено.

Препарат не подавляет действие ренина, АПФ, не блокирует каналы, ответственные за проведение ионов, снижает содержание альдостерона в крови.

Доза в 80 мг практически полностью ликвидирует повышение артериального давления, вызванное ангиотензинном II. Максимальный эффект длится 24 часа, потом постепенно уменьшается. При этом значимое действие препарата чувствуется не менее 48 часов после приёма таблеток.

Телмиста снижает как систолическое, так и диастолическое давление, но при этом никак не влияет на частоту пульса. Не отмечено эффекта привыкания или клинически значимого накопления в организме.

  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).
  • Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата или другим производным сульфонамида.
  • Тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин).
  • Обструктивные заболевания желчевыводящих путей.
  • Тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью).
  • Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.
  • Непереносимость фруктозы или лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т. к. препарат Телмиста® Н содержит лактозу и сорбитол.

С осторожностью:

  • Системная красная волчанка.
  • Вторичная закрытоугольная глаукома (в связи с наличием в составе гидрохлоротиазида).
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (см. раздел «Особые указания»).
  • Нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) (см. раздел «Особые указания»).
  • Снижение ОЦК вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты.
  • Гиперкалиемия.
  • Состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует).
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП).
  • Гиперхолестеринемия.
  • Гипертриглицеридемия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Прогрессирующие заболевания печени (риск развития печеночной комы).
  • Стеноз аортального и/или митрального клапана.
  • Сахарный диабет.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Подагра, гиперурикемия.
  • Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).
  • Гиперкальциемия.

Аналоги Телмиста

Для лечения назначают аналоги:

Сочетание Темлисты с другими антигипертензивными препаратами чревато усилением антигипертензивного эффекта.

Параллельное применение гепарина, содержащих калий заменителей соли, биологически активных добавок, калийсберегающих диуретиков может спровоцировать появление гиперкалиемии.

При одновременном применении дигоксина концентрация последнего в плазме крови может повышаться.

Особые условия

С особой осторожностью препарат используют пациенты с нарушениями в работе печени и почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающей на фоне обострения стеноза аорты или митрального клапана. Пациенты с двухсторонним стенозом почечных артерий могут использовать состав при условии обеспечения должной коллекции вменяемых доз.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Телмиста, таблетки 40 мг, 30 штук (Москва), составляет 345 рублей. Таблетки отпускаются из аптек по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте. При температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Телмиста таблетки : инструкция по применению

Нарушения функции печени

Препарат следует принимать с осторожностью пациентам с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести.

Препарат не следует назначать пациентам с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»), поскольку телмисартан выводится преимущественно с желчью. У таких пациентов можно ожидать снижение печеночного клиренса телмисартана.

Реноваскулярная гипертензия

Существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получающих лечение препаратами, которые оказывают действие на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему.

Нарушение функции почек и состояния после трансплантации почки

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек рекомендован периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови. Опыт применения Телмисты у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Гиповолемия

Симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата, может наблюдаться у пациентов со сниженными (например, вследствие интенсивной терапии диуретиками, диеты с пониженным содержанием соли, диареи или рвоты) ОЦК и/или концентрацией натрия. Перед приемом препарата должна быть проведена коррекция данных состояний.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакологические свойства»).

В отдельных случаях, когда совместное применение абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

Прочие состояния, связанные со стимуляцией ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы

У пациентов с зависимостью сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или сопутствующим заболеванием почек, включая стеноз почечных артерий), лечение препаратами, влияющими на данную систему, может быть ассоциировано с острой артериальной гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, острой почечной недостаточностью (см. «Побочное действие»).

Первичный гиперальдостеронизм

Применение гипотензивных препаратов, ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему, как правило, не эффективно у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Назначение телмисартана данной категории пациентов не рекомендовано.

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом аортального или митрального клапанов, или с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Гиперкалиемия

Применение препаратов, действующих на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему, может приводить к гиперкалиемии.

У некоторых категорий пациентов (пожилые, пациенты с почечной недостаточностью или страдающие сахарным диабетом, лица, одновременно получающие лечение другими препаратами, способными повышать уровень калия, и/или пациенты с интеркуррентными заболеваниями) гиперкалиемия может иметь летальный характер.

Перед тем, как рассматривать вопрос о совместном применении лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему, необходимо оценить соотношение польза-риск. Основные факторы риска развития гиперкалиемии, которые следует учитывать:

— Сахарный диабет, нарушение функции почек, возраст >70 лет.

— Комбинированный прием с одним или несколькими лекарственными средствами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, и/или препаратами калия. К препаратам, которые могут спровоцировать гиперкалиемию, относятся: калийсодержащие

заменители солей, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, иммуносупрессивные препараты (циклоспорин или такролимус) и триметоприм.

— Интеркуррентные заболевания, в частности, дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический, ацидоз, ухудшение почечной функции или состояния почек (например, инфекционные заболевания), лизис клеток (например, острая ишемия конечностей, рабдомиолиз, продолжительная травма).

У пациентов группы риска рекомендован тщательный контроль содержания калия в плазме крови (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Сорбитол

Телмиста содержит сорбитол (Е 420). Пациентам с редким наследственным нарушением, связанным с непереносимостью фруктозы, не следует принимать данный препарат.

Лактоза

Телмиста содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать препарат.

Этнические особенности

Так же, как и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, телмисартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина II оказывают менее выраженный гипотензивный эффект у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас, возможно, из-за более высокой распространенности состояний с низким содержанием ренина у данной категории пациентов, страдающих гипертензией.

Прочее

Как и в случае с другими гипотензивными препаратами, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемической болезнью сердца может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульту.

Беременность и лактация

Беременность

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется в первом триместре беременности (см. «Меры предосторожности»). Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано во втором и третьем триместрах беременности (см. «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).

Данные по применению препарата беременными женщинами отсутствуют. Исследования на животных выявили репродуктивную токсичность.

Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не может быть исключено. Контролируемые эпидемиологические данные, связанные с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II отсутствуют; однако для данного класса препаратов может существовать аналогичный риск.

Кроме тех случаев, когда невозможно произвести замену антагонистов рецепторов ангиотензина II на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием антагонистов рецепторов ангиотензина II должен быть прекращен незамедлительно, и, при необходимости, назначена иная терапия. При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидроамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием антагонистов рецепторов ангиотензина II осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется провести УЗИ функции почек и костей черепа. Новорожденные, матери которых принимали указанные препараты, должны находиться под пристальным наблюдением для предотвращения возможного развития гипотензии (см. «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).

Грудное вскармливание

Данные о применении препарата в период лактации отсутствует. Препарат не рекомендован данной категории пациентов. В период кормления грудью предпочтительно назначить альтернативное лечение с установленным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных или недоношенных детей.

Фертильность

В доклинических исследованиях какое-либо воздействие препарата на мужскую или женскую фертильность не наблюдалось.

Влияние на способность управлять автомобилем и работу с потенциально опасными механизмами

Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортом или работать с техникой не проводились.

При управлении транспортными средствами или работе с техническими устройствами необходимо учитывать возможность развития головокружения или сонливости, характерных для препаратов, применяющихся для лечения артериальной гипертензии.