Реноваскулярная гипертензия клинические рекомендации

Клинические рекомендации: Реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь почек

2,1 Жалобы и анамнез.

 Жалобы мало чем отличаются от таковых при первичной АГ. Могут присоединяться симптомы, характерные для ХПН по мере ее развития и прогрессирования (ноктурия, полиурия, общая слабость, недомогание, тошнота ). В случае наиболее частого атеросклеротического поражения почечных артерий заболевание развивается, как правило, в возрасте старше 50 лет, нередко ассоциируется с ИБС. В случае фибромускулярной дисплазии почечных артерий гипертензионный синдром диагностируется уже в возраста 6-16 лет, что не характерно для первичной АГ.
 При РВГ развивается клиническая картина, характерная для первич-ной АГ. Однако чаще при РВГ в отличие от первичной АГ наблюдают-ся тяжелые, рефрактерные к терапии формы болезни. Также при РВГ может регистрироваться снижение СКФ, изменения мочевого осадка в виде небольшой протеинурии. При инфаркте почки на стороне стенозированной артерии нередко возникает болевой синдром, макро- и микрогематурия при отсутствии явлений обструкции при выполнении УЗИ или КТ (МРТ), острое повреждение почек. В последующем на стороне инфаркта может развиться нефросклероз.
 Клинические проявления ишемической нефропатии заключаются в регистрации снижения СКФ и иногда появлении невысокой протеинурии. В дальнейшем может регистрироваться одно- или двустороннее уменьшение размеров почек, обусловленное нефросклерозом.

2,2 Физикальное обследование.

 При регистрации АД наблюдается АГ. При осмотре глазного дна регистриуются явления гипертонической ангиопатии. Могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда левого желудочка с расширением границ абсолютной тупости сердца. Акцент 2 тона над аортой свидетельствует о повышении давления в аорте. Пульс повышенного напряжения и наполнения.
 Клинические ситуации, позволяющие с той или иной степенью вероятности заподозрить наличие у больного стеноза почечной артерии:
 • Дебют АГ в возрасте до 30 лет или тяжелой АГ после 55 лет.
 • Акселеративная АГ (внезапное и стойкое ухудшение течения ранее контролируемой АГ).
 • Рефрактерная или злокачественная АГ.
 • Острое снижение почечной функции в ответ на применение блокаторов РААС (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину II).
 • Необъяснимое уменьшение размера почки или разница между длинами почек более 15 мм.
 • Мультисосудистый атеросклероз коронарных артерий или периферических артерий.
 • Внезапный необъяснимый отек легких.
 • Необъяснимая застойная хроническая сердечная недостаточность или рефрактерная стенокардия.
 • Наличие перечисленных признаков повышает настороженность в отношении РВГ. К сожалению, широкое распространение АГ не позволяет скринировать всех больных с АГ на предмет выявления стеноза почечных артерий.
 • Проведение диагностических исследований, направленных на выявление клинически значимого стеноза, рекомендовано пациентам с дебютом АГ в возрасте до 30 лет при отсутствии иных причин ее развития.
 Уровень достоверности доказательств — 1В.

 • Проведение диагностических исследований, направленных на выявление клинически значимого стеноза, рекомендовано пациентам с тяжелой АГ (3-я степень).
 Уровень достоверности доказательств — 2С.
 • Проведение диагностических исследований, направленных на выявление клинически значимого стеноза, рекомендованопри наличии одного из шести условий: внезапное и стойкое ухудшение течения ранее контролируемой АГ; рефрактерная АГ; злокачественная АГ.
 Уровень достоверности доказательств — 1В.
 • Проведение диагностических исследований, направленных на выявление клинически значимого стеноза, рекомендовано при остром снижении почечной функции в ответ на применение блокаторов РААС.
 Уровень достоверности доказательств — 1А.
 • Проведение диагностических исследований, направленных на выявление клинически значимого стеноза, рекомендовано при необъяснимом уменьшении размера почки или разница между длинами почек более 15 мм.
 Уровень достоверности доказательств — 1В.
 Комментарии. Под рефрактерной АГ следует понимать такую форму АГ, при лечении которой отмечается отсутствие достижения целевых значений АД при применении трех и более антигипертензивных препаратов в субмаксимальных терапевтических дозах (один из препаратов — диуретик).
 Под злокачественной АГ понимают АГ, протекающую с развитием острого повреждения органов-мишеней (острое повреждение почек, де-компенсированная хроническая сердечная недостаточность, отек соска зрительного нерва и кровоизлияния на сетчатке).
 Основным методом диагностики, к которому прибегают в первую очередь, является УЗИ почечных артерий с изучением их анатомии и/или скорости кровотока. При наличии диагностических возможностей у клиники также может использоваться КТ- и МРТ-ангиография. В ряде случаев сначала прибегают к УЗИ, а затем к КТ- или МРТ-ангиографии, тем самым сокращая число необоснованных томографических процедур.
 • УЗИ почечного артериального кровотока рекомендовано применять как скрининговый метод исследования стеноза почечной артерии и ее ветвей.
 Уровень достоверности доказательств — 1А.
 • КТ-ангиография (пациентам с нормальной почечной функцией) и МРТ-ангиография рекомендуются в качестве скрининга при наличии диагностических возможностей учреждения.
 Уровень достоверности доказательств — 2В.
 Комментарии. «Золотым стандартом» диагностики остается ангиография почечных артерий. Данный метод является инвазивным, требующим специального оснащения (сосудистый центр) и квалификации специалистов (рентгенангиохирурги), однако его точность в настоящее время является непревзойденной среди методик прижизненного исследования архитектуры почечного кровотока. Более того, данный метод является неотъемлемой частью эндоваскулярного вмешательства.
 Ангиографическое исследование несет низкий риск осложнений (смерть во время и после процедуры — 0,24%, диализ — 0,09%, формирование псевдоаневризмы бедренной артерии — 4,6%). Однако процедура проводится с осторожностью при развитии ХПН ввиду повышения риска развития контраст-индуцированной нефропатии. В случае, если ангиография проводится пациенту с уровнем креатинина крови, не превышающим 176 мкмоль/л (2 мг/дл), риск осложнений, связанных с процедурой, или смерти не меняется, при более высоких значениях риск повышается. Для профилактики контраст-индуцированной нефропатии эффективно использование низкоосмолярных контрастов, проведение периоперационной профилактики с применением инфузий физиологического раствора** (в объеме 1 мл/кг/ч в течение 12 ч до и 24 ч после процедуры, 0,5 мл/кг/ч при фракции выброса менее 35% или хронической сердечной недостаточности функционального класса 2), или ацетилцистеина (N-ацетилцистеина**) или раствора натрия гидрокарбоната** и проведение превентивного гемодиализа или гемофильтрации. Ангиография не может являться скрининговым методом диагностики и осуществляется только при наличии признаков стеноза по данным УЗИ или КТ-/МРТ-ангиографии или каптоприлового теста при условии об-суждения вопроса о дальнейшей реваскуляризации. Также ангиография может выполняться параллельно при проведении коронароангиографии или артериографии периферических сосудов нижних конечностей. Это обусловлено высокой частотой обнаружения стенозов почечных артерий у больных с ишемической болезнью сердца при проведении коро-нароангиографии (до 48%).
 • Выполнение почечной ангиографии рекомендовано у больных с полисосудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий при ишемической болезни сердца или периферических артерий в момент проведения ангиографии этих артерий.
 Уровень достоверности доказательств — 2В.
 • Выполнение почечной ангиографии рекомендовано в случае проведения коронароангиографии или ангиографии периферических артерий, если имеются условия, перечисленные в клинических ситуациях, позволяющие с той или иной степенью вероятности заподозрить наличие у больного стеноза почечной артерии.
 Уровень достоверности доказательств — 1А.
 • Выполнение почечной ангиографии рекомендовано при выявлении признаков стеноза почечной артерии с помощью УЗИ или КТ-(МРТ)ангиографии или других методов в случае, если предполагается проведение оперативной коррекции стеноза.
 Уровень достоверности доказательств — 1А.
 • Нефросцинтиграфия с каптоприлом, так же как и опре-деление активности ренина в почечной и кубитальной вене, а также каптоприловый тест с ренином (определение активности ренина плазмы до и после применения каптоприла**) не рекомендуются в качестве скринингового теста.
 Уровень достоверности доказательств — 2В.
 Комментарий. В числе методов диагностики также могут фигурировать и функциональные пробы с каптоприлом**. Первый вариант пробы связан с проведением нефросцинтиграфии до и после применения каптоприла**, второй вариант — с регистрацией активности ренина плазмы крови до и после применения каптоприла**.
 Рениновый тест с каптоприлом** проводится в нескольких модифи-кациях. В одной модификации используется периферическая кровь из кубитальной вены, в другом — кровь из почечной вены. Активность ренина определяется исходно и после дачи пациенту каптоприла**. Условием соблюдения правил выполнения теста является отмена за 1 нед до проведения теста препаратов, влияющих на секрецию ренина (антигипертензивные препараты, диуретики, НПВС). Это наравне со сложностями диагностического обеспечения (активность ренина лучше определять радиоиммунным методом, для чего необходимо наличие радионуклидной лаборатории) ограничивает применение данного теста широкой клинической практике. Положительным считается прирост активности ренина ≥15% от исходного значения. Выполнение нефросцинтиграфии с каптоприлом** в большинстве случаев также ограничивается отсутствием радионуклидной лаборатории. Вместе с тем оба теста могут быть рекомендованы в отношении больных, у которых имеются диагностические сложности или противопоказания для выполнения визуализирующих методов (УЗИ, КТ-, МРТ-ангиография). В частности, для больных, страдающих ожирением, клаустрофобией, а также пациентов с особенностями сосудистого русла (раннее разветвление почечных артерий, распространение стеноза на сегментарные и дуговые артерии при сохранении проходимости магистрального ствола почечной артерии) данные тесты могут быть единственной возможностью, предваряющей ангиографическое исследование.

2,4 Дифференциальная диагностика.

 Дифференциальная диагностика в основном разворачивается вокруг гипертензионного синдрома как такового. РВГ дифференцируют с первичной АГ (гипертонической болезнью) и другими вторичными гипертензиями. Обнаружение стеноза может служить поводом для диагностики РВГ. Однако первичная АГ (гипертоническая болезнь) могла предшествовать развитию стеноза и усиливаться вследствие его развития, тем самым приобретая сочетанный генез. Развитие тубулоинтерстициального фиброза вследствие ишемической нефропатии также вносит свой вклад в развитие АГ и может способствовать ее поддержанию после реваскуляризации. Таким образом, генез АГ при наличии стеноза почечной артерии может иметь сочетанный характер, о чем, в частности, свидетельствует сохранение АГ после устранения стеноза.

Фибромускулярная дисплазия

Фибромускулярная дисплазия (ФМД) – патология артерий неатеросклеротического и невоспалительного происхождения, в результате которой наступает перерождение эластической ткани сосудов с одновременным разрастанием волокнистой и гладкомышечной тканей. Это приводит к сужению просвета сосудов и обескровливанию органов. Наиболее часто в процесс вовлекаются почечные артерии, реже – аорта, ветви аортальной дуги, артерии конечностей, включая стопы и кисти. Данное заболевание считается системным несмотря на то, что в каждом конкретном случае на первый план выходит поражение определенной локализации.

Эпидемиология

Фибромускулярная дисплазия более характерна для молодых и женщин. ФМД описывается как причина стеноза почечной артерии от 30% до 60% детей с РВГ.

Патология

Описано 5 гистологических типов фибромускулярной (фиброзно-мышечной) дисплазии (иногда их сводят к 3):

  • Фиброплазия медии
    • ​​составляет 75-80% всех ФМД. При ней поражается tunica media, участки её фиброзных изменений, перемежаются с участками эктазии просвета. Это даёт классическую ангиографическую картину «нити бус», при которой определяется чередование участков сужений и вздутий, которые (основной признак!) больше диаметра артерии (т.е. между стенозами — мелкие аневризмы).
  • Перимедиальная дисплазия
    • ​​встречается реже, менее 10% всех типов ФМД. Выраженные депозиты коллагена определяются в наружном листке tunica media. Отмечается неравномерной утолщение стенки артерии и при этом в пораженной зоне за участками стеноза нет участков аневризматического расширения (т.е. диаметр «бусины» не больше диаметра неизменённой артерии). При этом типе, помимо развития вазоренальной гипертензии отмечают повышенный риск развития диссекций, эмболий, окклюзий и прочих васкулярных катостроф, поэтому так важно его выявление. А узкая стенозирующая перегородка, мембрана может не визуализироваться даже (!) при селективной ЦСА и в этом случае (при отсутствии ангиографической картины стеноза при наличии его достоверных ДГ признаков) методом «золотого стандарта» становится внутрисосудистый ультразвук.
  • Гипреплазия интимы
    • ​​менее 10% всех типов ФМД. Депозиты коллагена определяются вокруг внутреннего листка (tunica intima) стенки артерии. Она выглядит концентрически утолщенной с локальным достаточно равномерным сужением (или сужениями) просвета на ангиограмме (без формирования картины бус или чёток).
  • Гиперплазия медии
    • ​​Редкий вариант 1-2%. Истинная гиперплазия гладкомышечных волокон, без локального фиброза стенок. На ангиограммах выглядит также как интимальная гиперплазия.
  • Периартериальная гиперплазия
    • ​​Редкий вариант, 1% ФМД. Изменения в адвентиции, причем депозиты коллагена (фиброз) отмечаются и периваскулярной жировой клетчатке, признаки воспалительных изменений в стенке и в примыкающей периваскулярной клетчатке.

Поскольку ФМД приводит к характерным изменениям сосудистой стенки. При ангиографии, как правило, описывается в виде «нитки с бисером». Средний или дистальный сегмент артерии обычно имеют утолщенную стенку. При цветном допплеровском ультразвуковом исследовании выявляется высокая скорость турбулентного потока. Цветное картирование потока помогает выявить неровные края пораженного сегмента почечных артерий. Скорость потока остается нормальной в проксимальном сегменте, который остается нетронутым.

Дословное значение термина «стеноз» — сужение. Следовательно, под стенозом почечной артерии (код 10 по МКБ) следует понимать сужение просвета кровеносных сосудов, которые питают почку. Сужение, в данном варианте, обусловлено закупоркой атеросклеротическими бляшками, которое спровоцировало окклюзию. Заболевание, как правило, сопровождается сопутствующими болезнями, чаще всего неизлечимой гипертонией (артериальной гипертензией) или МКБ. Каковы главные симптомы? Как происходят диагностика и лечение?

Симптомы почечной артерии

Главная особенность сужения почечной артерии – болезнь довольно длительное время протекает совершенно бессимптомно, поэтому, обращение пациентов и назначение лечения на начальных этапах крайняя редкость. Это происходит за счет потока крови, которую пропускают через себя сосуды – его вполне достаточно для полноценного обеспечения органов кислородом. Первые признаки стеноза почечных артерий больной ощущает, когда сосуд сужен уже на 70-80%. Среди самых ярких проявлений можно выделить:

  • частые головные боли;
  • стойкое развитие гипертонии даже в молодом возрасте;
  • давящие боли в глазах, часто с расстройством четкости зрения;
  • шумы в ушах;
  • проблемы с бессонницей и раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • боли в сердце, одышка и учащенное сердцебиение.

Сужение почечной артерии часто сопровождается и другими патологическими состояниями, например, при инфаркте почки и при МКБ к вышеперечисленным симптомам может добавиться гематурия, общая слабость и боли в пояснице. Сегодня заболевание помолодело — специалисты все чаще отмечают прогрессию у детей или молодых девушек, особенно при беременности и пр.

Диагностика стеноза почечных артерий

Диагностика атеросклероза почечных артерий состоит из нескольких этапов, в процессе которых специалисты используют несколько основных методов:

  • КТ;
  • УЗИ (допплеография);
  • ангиография;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфия.

Дополнительно назначают биохимический и клинический анализы мочи и крови. Цель обследования – проверить проходимость сосудов, размеры почек, определить фактор стеноза и степень его развития.

Почему нельзя ИАПФ при стенозе почечных артерий?

ИАПФ – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента активно применяются в кардиологии, однако, двусторонний стеноз является противопоказанием к назначению, при условии сужения просвета в диапазоне 50-70% и выше. Специалисты это объясняют тем, что в данном варианте прием подобных препаратов ухудшает кровоснабжение, в результате чего высока вероятность осложнений в виде, например, почечной недостаточности или развития МКБ.

Лечение стеноза почечных артерий

Консервативное лечение стеноза, как таковое, малоэффективно, а в случае сужения просвета сосудов до 70% и более попросту не имеет смысла. В случае ранней диагностики, а также в случаях, когда стеноз себя никак не проявляет, имеет место лечение симптомов. При этом остается обязательным регулярное посещение уролога и сдача анализов для контроля состояния. Все данные обследований обязательно вносятся в историю болезни пациента. В остальных случаях для лечения используются лишь оперативные методы:

  • Баллонная ангиопластика – рекомендована при двустороннем стенозе. Суть этого метода лечения во внедрении специального баллона через бедренную артерию в место ее сужения.
  • Стентирование. В данном варианте лечения все также при помощи катетера в область сужения подается особая микротрубочка.

Операции обязательно проводят в специализированной клинике с привлечением опытных специалистов. Помимо оперативного лечения пациентам показан здоровый образ жизни и специальная диета.

Лечение народными методами стеноза почечных артерий

В полном понимании народные средства лечения стеноза почечной артерии неэффективны. Однако, с их помощью можно избавиться от одного или нескольких симптомов, например, улучшить работу сердечной мышцы и/или снизить давление:

  • Настойка из сосновых шишек: сырье собирают с начала лета до середины июля. В литровую банку на треть засыпают чистые, слегка подсушенные шишки и заливают водкой. Время настаивания – 2-3 недели.
  • Настой из чеснока: два-три зубчика чеснока измельчить и залить стаканом кипятка. Настоять не меньше часа.
  • Лечебный чай: корень имбиря, мед, клюква и лимон залить кипятком в пропорции 1/10, где первое значение сам состав. Оставить настояться на час.
  • Чай из боярышника и шиповника: заварить стандартным способом ягоды, можно добавить ягоды черноплодной рябины и мед.

Также важно знать, что регулярное употребление таких продуктов, как тыквенные семечки, добавление в пищу и напитки семян льна и употребление натуральных соков приводят в норму кровообращение и таким способом помогают удерживать в относительной норме АД.

Ишемия почек: причины возникновения, симптоматика и методы лечебного воздействия

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000

Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Среди других видов ишемического поражения внутренних органов ишемия почек занимает одно из ведущих позиций по частоте возникновения, чему способствуют различные внешний и внутренние факторы: врожденные патологии почек, приобретенные и хронические заболевания организма. Симптоматика патологии достаточно характерная, что позволяет своевременно выявить ее и предупредить вероятность усугубления болезни.

Общее описание и патогенез

Ишемическая болезнь почек выражается в ухудшении процесса кровообращения, что приводит к существенному уменьшению количества крови, поступающей в орган, в результате чего нарушается питание почки. Недостаток поступающего кислорода и питательных веществ способны стать причиной ухудшение состояния тканей почки, что при запускании патологического процесса может спровоцировать некроз. Гипоплазия артерий и тканей почки, наследственная предрасположенность к почечной недостаточности, механические воздействия на орган, — всё это может вызвать патологию почки с ухудшением ее кровоснабжения и переходом в ишемию.

Даже незначительное повреждение единственного кровеносного сосуда в почке способно привести к проявлениям ишемического поражения, что становится причиной дальнейшего развития патологии. Патогенез заключается в усилении двустороннего атеросклеротического процесса, который приводит к значительному сужению просвета сосуда. Приводя к постепенному ослаблению скорости движения крови по венам и артериям, атеросклероз и избыток холестерина в крови способны привести к серьезным нарушениям в работе почек, что может спровоцировать недостаточность их работы — это состояние считается опасным как для здоровья, так и для жизни больного.

Быстрота перехода заболевания из начальной стадии в более продвинутую и затем запущенную происходит очень быстро, что следует учитывать при его диагностировании. Методика лечения начальной стадии болезни достаточно проста и высокорезультативна, потому начало лечения должно быть как можно более быстрым с момента выявления патологии почек.

Причины возникновения

Ишемия почки возникает, как было указано выше, по причине значительного ухудшения качества кровообращения, что влечет за собой снижение необходимой интенсивности питания тканей почки кислородом и питательными веществами. Наследственность, предрасположенность к поражениям сосудов почек и общее загрязнение сосудов, выражающееся в развитии атеросклероза, — эти причины наиболее часто являются отправной точкой при возникновении ишемии почек.

Существует также ряд провоцирующих факторов, которые при длительном повторении способны спровоцировать нарушения в процессах кровоснабжения ткани почек. К ним относятся:

  • системный васкулит, ухудшающий кровообращение в тканях почек;
  • тромбоэмболия;
  • гипоплазия артерий почек или аорты;
  • фибромускулярная дисплазия кровеносных сосудов в тканях почек.

Перечисленный провоцирующие факторы способны при длительном течении вызывать быстрый переход начальной стадии патологии в более запущенную, когда отмечается затронутость все большего количества тканей почек. Вследствие этого может возникать почечная недостаточность, которая представляет собой реальную опасность для здоровья больного.

Стадии болезни

Различают три основные стадии развития рассматриваемой патологии, каждая из которых имеет свою характерную симптоматику и требует определенного вида лечебного воздействия:

  1. Хроническая форма, которая имеет минимальное количество явных признаков течения и усугубления болезни. При хронической форме ишемии почек заболевание развивается вяло, выявление его затрудняется вследствие сложности выявления симптомов.
  2. Острая форма, при которой симптоматика очень явная и позволяет быстро диагностировать текущую патологию. Замедление начала лечебного воздействия чревато развитием осложнений, потому на острой стадии следует как можно быстрее уточнить диагноз и начать лечение, составленное с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
  3. Быстропрогрессирующая форма, которая характеризуется появлением на коже темных синяков и кровоподтеков, возникает ощущение тошноты, позывы к рвоте, отмечается начальная стадия некроза пальцев нижних и верхних конечностей. При анализе крови отмечается изменение ее состава, может резко скакать артериальное давление.

Перечисленные стадии заболевания имеет свои характерные особенности течения, требуют быстрого лечебного реагирования, что позволяет избежать усугубления патологического процесса в тканях почек.

Выявление заболевания наиболее часто происходит в пожилом возрасте, когда отмечается ослабление функции коры надпочечников и накапливаются органические повреждения. Однако в настоящее время начальные стадии все чаще отмечаются и у более молодых людей, потому следует регулярно проходить профилактические осмотры для выявления любых отклонений в тканях почек.

Симптоматика

Наиболее характерными проявлениями ишемического состояния почек, при котором обнаруживаются патологии коры надпочечников, можно считать следующие:

  • ощущение сдавливания в области почек, особенно при совершении резких движений;
  • тошнота;
  • ощущение мурашек и покалывания на коже, особенно в нижних и верхних конечностях;
  • образование синяков на коже;
  • резкие скачки артериального давления.

Ограничение работы коры надпочечников, которые наиболее часто отмечаются при достижении возраста 55-65 лет, часто сопровождаются изменением состояния тканей почек. Потому контроль собственного состояния здоровья позволяет вовремя выявить как патологии коры надпочечников, так и негативные изменения в работе почек и состоянии их тканей.

Диагностирование и методы лечебного воздействия

Выявление ишемического состояния почек и нарушения в функционировании коры надпочечников может осуществляться как с помощью ряда лабораторных методов диагностики, так и инструментальными методиками исследования.

К лабораторным вариантам исследования работы почек и степени поражения их тканей относятся:

  • исследования анализа крови — биохимический и общий анализы;
  • анализ мочи (плюс анализ мочи по Зимницкому);
  • липидограмма;
  • соотношение количества эритроцитов к плазме крови.

Инструментальными методами выявления ишемического состояния являются следующие:

  • ультразвуковое исследование грудной клетки и области почек;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиоскопия;
  • допплеровское исследование почек.

Перечисленные анализы назначаются после прохождения хирурга, нефролога, терапевта, а также окулиста. Комплексное обследование позволяет получить наиболее полную картину текущего заболевания и составить схему лечебного воздействия, которая будет особенно результативной.

Лечение и профилактика

Поскольку наиболее часто данная патология почек выявляется при поздних стадиях заболевания ввиду практически полного отсутствия симптоматики на ранних стадиях процесса в тканях почек, лечение заключается в устранении последствий почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение приносит выраженный положительный результат при использовании прописанных врачом-нефрологом препаратов на ранней стадии болезни. К наиболее часто применяемым медикаментозным препаратам при диагностировании любой стадии ишемического процесса в почках относятся средства, нормализующие функцию почек, устраняющие застойные явления в них и стимулирующие кровообращение в тканях почек.

При необходимости хирургического вмешательства применяется создание окольного пути кровоснабжения почка, а при стенозе сосуда в ткани почки используется операция по устранению стента.

В качестве профилактики такой патологии, как ишемическое поражение почек, следует назвать исключение таких провоцирующих факторов, как избыток соленых, копченых, острых блюд в питании, отказ от вредных привычек в виде курения и чрезмерно активного употребления алкогольных напитков, приема мер по сбросу лишних килограммов. Регулярный осмотр у врачей, внимательное отношение к собственному здоровью позволяет предупредить усугубление любой патологии почек, не допустить перехода заболевания в более запущенную стадию.