Провера инструкция

Провера

Провера: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Provera

Код ATX: L02AB02

Действующее вещество: медроксипрогестерон (medroxyprogesterone)

Производитель: PFIZER ITALIA, S.r.l. (Италия)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 2100 руб.

Провера – противоопухолевое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: продолговатой формы, двояковыпуклые, белого цвета, с кодом «Upjohn 717» на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3 или 10 упаковок; по 20, 50 и 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Проверы).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: медроксипрогестерона ацетат (МПА) – 500 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, полиэтиленгликоль (макрогол 400), желатин гидролизированный (Бико С), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия крахмала гликолят (тип А), натрия докузат с натрия бензоатом.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество Проверы – медроксипрогестерона ацетат, является синтетическим производным прогестерона, относится к гестагенам (прогестинам) без эстрогенной активности.

Препарат оказывает следующее действие на эндокринную систему:

  • снижает плазменные концентрации гидрокортизона и адренокортикотропного гормона (АКТГ);
  • ингибирует секрецию гипофизарных гонадотропинов – фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • уменьшает концентрацию тестостерона в плазме крови, подавляет функцию клеток Лейдига у мужчин;
  • снижает плазменные концентрации эстрогенов (вследствие ингибирования секреции ФСГ и ферментативной индукции печеночной редуктазы), в результате чего увеличивается клиренс тестостерона, уменьшается превращение андрогенов в эстрогены.

При применении Проверы в терапевтических дозах при гормонально-зависимых злокачественных новообразованиях ее противоопухолевая активность связана, вероятно, с влиянием МПА на рецепторы прогестинов и эстрогенов, гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему и метаболизм стероидов на клеточном уровне.

Как и прогестерон, медроксипрогестерона ацетат оказывает пирогенное действие. При применении препарата в очень высоких дозах (от 500 мг в сутки, что необходимо для лечения некоторых видов рака) возможно развитие синдрома Иценко – Кушинга.

Фармакокинетика

Из желудочно-кишечного тракта МПА быстро абсорбируется. Через 2–4 часа достигает максимальной плазменной концентрации. При одновременном приеме пищи увеличивается биодоступность препарата (без изменения периода полувыведения).

Более 90% активного вещества Проверы в крови находится в связанном с белками (преимущественно с альбумином) состоянии. Несвязанный МПА также обладает фармакологической активностью. Препарат не связывается со специфическим глобулином, связывающим половые гормоны.

Медроксипрогестерона ацетат проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко.

Метаболизируется преимущественно в микросомах печени при участии цитохрома Р450 3А4 путем гидроксилирования с последующей конъюгацией. В настоящее время известно не менее 16 метаболитов медроксипрогестерона ацетата. Большинство из них выводится с мочой в виде глюкуронидов, небольшая часть – в виде сульфатов.

Период полувыведения составляет 12–17 ч.

Показания к применению

Провера применяется в составе комплексного лечения и как препарат паллиативной терапии следующих заболеваний:

  • рецидивирующий и метастатический рак почки;
  • рак предстательной железы;
  • рак эндометрия (в том числе метастазирующий);
  • рак молочной железы (гормонозависимый, рецидивирующий, в постменопаузном периоде);
  • раковая кахексия при запущенных опухолях различной локализации.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тромбоэмболические нарушения;
  • тромбофлебит;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • начальные стадии рака молочной железы;
  • вагинальное кровотечение;
  • кровоизлияния в мозг;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания (первые 6 недель послеродового периода);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту таблеток Провера.

Относительные:

  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • депрессивные состояния;
  • бронхиальная астма;
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • состояния, при которых задержка жидкости в организме может быть опасной.

Провера, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Провера принимают внутрь, проглатывая целиком, с достаточным количеством воды.

Оптимальная доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от локализации и стадии заболевания, применяемой схемы терапии и ответа на лечение.

Применяемые суточные дозы могут варьировать:

  • рак почки – 100–600 мг;
  • метастатический рак предстательной железы – 100–500 мг;
  • рак эндометрия – 100–600 мг;
  • рак молочной железы – 400–1500 мг;
  • раковая кахексия – 1000 мг.

Применение Проверы продолжают до тех пор, пока имеется положительный ответ на терапию.

Побочные действия

  • со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, декомпенсация сахарного диабета, изменение массы тела, галакторея, глюкозурия, синдром Иценко – Кушинга (лунообразное лицо, гирсутизм, остеопороз, ожирение, нарушение менструального цикла, снижение половой функции, гипокалиемия, отеки на нижних конечностях, стрии различной окраски, гиперпигментация кожных покровов в местах трения);
  • со стороны системы кроветворения: увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов в плазме крови;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение приливов, приступы сердцебиения, повышение артериального давления, тромбоэмболические нарушения, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт;
  • со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость/бессонница, повышенная нервная возбудимость, снижение способности к концентрации внимания, головокружение, спутанность сознания, головная боль, депрессия, эйфория, тонические или клинические судороги, реакции, подобные адренергическим (потливость, тремор рук, судороги икроножных мышц но ночам);
  • со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилаксия, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции);
  • со стороны системы пищеварения: сухость слизистой оболочки полости рта, изменения аппетита, метеоризм, боли и дискомфорт в животе, тошнота, рвота, запор/диарея, желтуха, нарушение функции печени;
  • со стороны мочеполовой системы: повышенная чувствительность сосков молочных или грудных желез, болезненность молочных или грудных желез, мастодиния, боли внизу живота, изменение выделений из влагалища, дисфункциональные маточные кровотечения (нерегулярные, скудные, обильные), продолжительная ановуляция, аменорея, вагинит, эрозии шейки матки, изменение либидо, эректильная дисфункция;
  • со стороны органа зрения: зрительные нарушения, диабетическая катаракта, тромбоз сосудов сетчатки;
  • со стороны кожи и кожных придатков: зуд, сыпь, акне, крапивница, гирсутизм, алопеция;
  • прочие: гипертермия, недомогание, отеки/задержка жидкости в организме, боли в спине и суставах, гиперкальциемия.

Согласно данным постмаркетингового исследования, Провера в редких случаях может способствовать развитию остеопороза (включая случаи остеопоротических переломов костей).

Передозировка

При приеме Проверы в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие различных побочных реакций, в их числе повышенная утомляемость, увеличение массы тела (с некоторой задержкой жидкости в организме) и эффекты, свойственные кортикостероидам.

В случае передозировки препарат следует отменить. Прием доз до 3000 мг в сутки характеризуется хорошей переносимостью. Специфическое лечение обычно не требуется. При необходимости проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Особые указания

Противоопухолевая терапия проводится строго по назначению врача и под его тщательным наблюдением.

Женщин в случае возникновения дисфункциональных маточных кровотечений необходимо дополнительно обследовать, чтобы установить причину нарушения.

МПА может снижать толерантность к глюкозе, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Необходимо временно отменить Проверу и провести обследование в следующих случаях: двоение в глазах, частичная или полная потеря зрения, развитие экзофтальма, приступы мигрени. Если выявляется отек зрительного нерва или повреждение сосудов сетчатки, необходимо отменить препарат и рассмотреть вопрос проведения альтернативной терапии.

Тщательное наблюдение в период терапии требуется пациентам с депрессией в анамнезе.

Женщинам, которым назначено гистологическое или цитологическое исследование эндометрия/шейки матки, нужно предупредить патоморфолога о приеме Проверы.

Влияние медроксипрогестерона в высоких дозах на плотность костной ткани не изучалось. Препарат снижает концентрацию эстрогенов в плазме крови, что приводит к уменьшению плотности кострой ткани у женщин перед наступлением менопаузы. В этом случае повышается риск развития остеопороза в последующие годы жизни. По этой причине всем женщинам, получающим Проверу, рекомендуется дополнительно принимать витамин D и препараты кальция (при отсутствии противопоказаний). При длительном лечении МПА рекомендуется периодически контролировать плотность костной ткани.

Известны случаи подавления функции коры надпочечников на фоне применения МПА.

Медроксипрогестерон в высоких дозах, применяемых в онкологии, может вызывать частичную надпочечниковую недостаточность (снижение ответа гипофизарно-надпочечниковой системы). Поэтому при необходимости проведения метапиронового теста до введения метапирона нужно проверить способность коры надпочечников отвечать на АКТГ.

Провера может изменять концентрации следующих эндокринных биомаркеров: специфический глобулин, связывающий половые гормоны, гонадотропины в плазме крови и в моче (ЛГ и ФСГ), стероиды в моче и плазме крови (прогестерон, эстрогены, тестостерон, кортизол, прегнандиол). Это следует учитывать при проведении лабораторных исследований.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Влияние медроксипрогестерона на когнитивные и психофизические функции человека не изучалось. Известно, что препарат может вызывать нарушения зрения и головокружение, поэтому в период терапии следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Применение Проверы противопоказано во время беременности.

Имеются данные, подтверждающие, что при определенных условиях внутриутробная экспозиция прогестагенов в I триместре беременности является причиной нарушений развития гениталий у плода.

Если беременность наступает через 1–2 месяца после инъекции препарата, новорожденные подвержены высокому риску развития гипотрофии, что повышает вероятность интранатальной и неонатальной смертности. При этом стоит отметить, что подобные осложнения возникают очень редко, поскольку вероятность зачатия на фоне применения медроксипрогестерона ацетата низкая. Тем не менее врач должен предупреждать женщин о возможных рисках для плода в случае наступления беременности в период противоопухолевой терапии.

Медроксипрогестерона ацетат проникает в грудное молоко. Данные, подтверждающие негативное влияние препарата на ребенка, отсутствуют, однако не рекомендуется применение Проверы в первые 6 недель после родов.

Применение в детском возрасте

Провера не применяется в педиатрии (для лечения детей и подростков до 18 лет).

При нарушениях функции почек

Препарат с осторожностью следует применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Таблетки Провера 500 мг противопоказано назначать при выраженных нарушениях функции печени.

При печеночной недостаточности применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Аминоглутетимид при одновременном применении значительно снижает биодоступность МПА и, как следствие, его эффективность.

Медроксипрогестерона ацетат метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования посредством изофермента CYP3A4. Специальные исследования по изучению влияния индукторов и ингибиторов этого изофермента на фармакокинетику Проверы не проводились. Вероятность такого взаимодействия высокая, однако клинические эффекты при применении подобных комбинаций неизвестны.

Рифампицин, фенобарбитал, гризеофульвин, фенитоин и карбамазепин обладают способностью повышать клиренс гестагенов (прогестагенов).

Провера может изменять эффективность гипогликемических препаратов, а также ингибировать метаболизм циклоспорина, из-за чего увеличивается его концентрация в плазме крови и повышается риск токсичности.

Аналоги

Аналогами Проверы являются Вераплекс, Мегейс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Провере

Отзывов о Провере на специализированных медицинских сайтах и форумах практически нет, что обусловлено спецификой применения препарата.

Сообщения, которые позволили бы охарактеризовать эффективность этого противоопухолевого средства, отсутствуют. Из побочных эффектов чаще всего упоминаются: головная боль, головокружение, нервозность, нарушение способности к концентрации внимания, ощущение приливов, потоотделение, скачки давления, значительная прибавка в весе. Учитывая серьезность заболеваний, при которых назначают Проверу, пациенты считают, что важность приема препарата преобладает над нежелательными реакциями.

Цена на Проверу в аптеках

Примерная цена на Проверу 500 мг (30 таблеток в упаковке) составляет 2085–3200 руб.

Провера — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: ПРОВЕРА

Международное непатентованное название:

медроксипрогестерон.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

1 таблетка содержит:
активное вещество: медроксипрогестерона ацетат 500 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, желатин гидролизированный (Бико С), натрия крахмала гликолят, полиэтиленгликоль (макроголь 400), натрия докузат (85%) с натрия бензоатом (15%), магния стеарат.

Описание
Белые продолговатые двояковыпуклые таблетки с кодом продукта «Upjohn 717» на одной стороне (без насечки).

Фармакотерапевтическая группа:

прогестаген.

Код ATX: L02AB02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.
Медроксипрогестерона ацетат (МПА), синтетическое производное прогестерона, относится к гестагенам (прогестинам), не обладающим эстрогенной активностью, и оказывает следующее фармакологическое действие на эндокринную систему:

  • ингибирует секрецию гипофизарных гонадотропинов (ЛГ и ФСГ);
  • снижает концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ) и гидрокортизона в крови;
  • подавляет функцию клеток Лейдига у мужчин и уменьшает концентрацию тестостерона в крови;
  • снижает концентрации эстрогенов в крови (за счет ингибирования секреции ФСГ, а также ферментативной индукции печеночной редуктазы, что приводит к увеличению клиренса тестостерона и последующему уменьшению превращения андрогенов в эстрогены).

Противоопухолевое действие препарата в терапевтических дозах при лечении гормонально-зависимых злокачественных новообразований может быть связано с его влиянием на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, рецепторы прогестинов и эстрогенов и метаболизм стероидов на клеточном уровне.

МПА, как и прогестерон, оказывает пирогенное действие. При очень высоких дозах, используемых для терапии некоторых видов рака (500 мг в сутки и выше), может наблюдаться кортикостероидная активность.

Фармакокинетика.
После приема внутрь МПА быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальные значения концентрации в плазме крови наблюдаются примерно через 2-4 часа. При приеме препарата ежедневно 1 раз в сутки постоянная концентрация в плазме крови достигается примерно через 10 дней. После приема внутрь выведение медроксипрогестерона характеризуется би- и три-экспоненциальной фармакокинетикой. Конечный период полувыведения составляет около 30-60 часов.

При одновременном приеме пищи биодоступность препарата увеличивается, при этом период полувыведения не изменяется.

Более 90% МПА находится в крови в связанном с белками состоянии (преимущественно с альбумином). МПА не связывается со специфическим глобулином, связывающим половые гормоны. Несвязанный МПА также обладает фармакологической активностью. МПА выводится с фекалиями путем билиарной секреции, а также в значительной степени метаболизируется с участием цитохрома Р450 ЗА4 в микросомах печени путем гидроксилирования с последующей конъюгацией. В настоящее время известно не менее 16 метаболитов МПА. Большая часть метаболитов выводится с мочой в виде глюкуронидов и лишь небольшая часть — в виде сульфатов.

Объем распределения составляет 20+3 л. МПА проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко.

Показания к применению

  • Рецидивы и/или метастазы рака эндометрия.
  • Рецидивы и/или метастазы гормонально-зависимых форм рака молочной железы.
  • Рецидивы и/или метастазы рака почки.
  • Метастатический рак простаты.
  • Синдром анорексии и кахексии.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к МПА или любому другому компоненту препарата.
  • Кровотечения из половых путей неясного генеза.
  • Выраженные нарушения функции печени.
  • Беременность и период кормления грудью.

Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки следует принимать во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая водой. При необходимости таблетки можно разламывать.

  • Рак молочной железы у женщин в постменопаузе: по 400-1500 мг/сутки.
  • Рак эндометрия и рак почки: по 100-600 мг/сутки.
  • Метастатический рак простаты: 100-500 мг/сутки.
  • Синдром анорексии и кахексии: 1000 мг/сутки.

Побочное действие

Со стороны мочеполовой системы: дисфункциональные маточные кровотечения (нерегулярные, обильные, скудные), аменорея, изменения цервикальной секреции, эрозии шейки матки, продолжительная ановуляция, изменения либидо.

Со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, депрессия, головокружение, эйфория, повышенная усталость, головная боль, бессонница, снижение способности к концентрации внимания, повышенная нервная возбудимость, сонливость, зрительные нарушения.

Со стороны системы пищеварения: запор, диарея, сухость во рту, нарушение функции печени, желтуха, тошнота, рвота, изменения аппетита.

Со стороны эндокринной системы: галакторея, мастодиния, болезненность молочных или грудных желез, эффекты, свойственные кортикостероидам (такие как, синдром Кушинга), снижение толерантности к глюкозе, диабетическая катаракта, обострение сахарного диабета, глюкозурия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, повышение артериального давления, ощущение сильного сердцебиения, легочная эмболия, тромбоз сосудов сетчатки, тахикардия, тромбоэмболические нарушения, тромбофлебит.

Со стороны системы кроветворения: увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Со стороны кожи и кожных придатков: акне, алопеция, гирсутизм, зуд, сыпь, крапивница. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилаксия и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек).

Прочие: отеки/задержка жидкости в организме, гиперкальциемия, гипертермия, изменение массы тела, недомогание, адренергические эффекты (такие как, тремор рук, потливость, судороги икроножных мышц по ночам).

Передозировка
Применение очень высоких доз препарата может вызвать ряд симптомов, в том числе увеличение массы тела (с некоторой задержкой жидкости), повышенную утомляемость, а также в некоторых случаях эффекты, присущие кортикостероидам.

В случаях передозировки следует прекратить применение препарата. Специфического лечения не требуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении аминоглутетимид может значительно снизить биодоступность препарата Провера и тем самым снизить его эффективность.

Особые указания
Препарат применяется строго по назначению и под наблюдением врача.

  • При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений, следует обследовать пациентку и выяснить их этиологию.
  • При лечении пациентов, на состояние которых может неблагоприятно повлиять задержка жидкости в организме необходимо проявлять осторожность.
  • При терапии препаратом необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациентов, которые ранее лечились от депрессии.
  • При лечении больных сахарным диабетом, следует учитывать способность МПА снижать толерантность к глюкозе.
  • Если на фоне лечения препаратом проводят цитологическое или гистологическое исследование эндометрия или шейки матки, необходимо предупредить патоморфолога о проводимой терапии.
  • При внезапной частичной или полной потере зрения, либо при внезапном развитии экзофтальма, двоении в глазах, приступах мигрени следует немедленно прекратить прием препарата. При выявлении повреждения сосудов клетчатки или отека диска зрительного нерва лечение препаратом Провера следует отменить.
  • Несмотря на то, что причинной зависимости между применением МПА и развитием тромбоэмболических нарушений не выявлено, у пациентов с данными нарушениями в анамнезе или при возникновении их на фоне лечения следует тщательно оценить возможный риск и пользу при назначении или решении вопроса о продолжении лечения препаратом Провера.
  • Показано, что применение МПА в качестве контрацептива внутримышечно по 150 мг 1 раз в 3 месяца у взрослых женщин детородного возраста и у девочек-подростков приводит к снижению плотности костной ткани (ПКТ) костей поясницы за 5 лет в среднем на 5,4% и 4,2 %, соответственно, при этом в течение первых 2-х лет после отмены препарата костная ткань частично восстанавливается. Наибольшее снижение ПКТ наблюдается в первые 2 года применения препарата. Снижение концентрации эстрогенов в сыворотке крови, вызванное применением препарата, приводит к снижению ПКТ у женщин перед наступлением менопаузы и может увеличить риск развития остеопороза в последующие годы жизни.
  • Всем пациентам, применяющим препарат Провера, рекомендуется принимать препараты кальция и витамина D, а в отдельных случаях при длительном применении — периодически измерять ПКТ.
  • У некоторых пациентов, принимающих МПА, выявлено подавление функции коры надпочечников (снижение концентрации АКТГ и гидрокортизона в крови).
  • При проведении лабораторных исследований следует учитывать, что применение МПА может снижать уровни следующих эндокринных биомаркеров: a) стероидов в плазме крови и в моче (кортизола, эстрогенов, прегнандиола, прогестерона, тестостерона); b) гонадотропинов в плазме крови и в моче (ЛГ и ФСГ); c) специфического глобулина, связывающего половые гормоны;
  • При проведении метапиронового теста необхоимо учитывать, что высокие дозы МПА, применяемые в онкологии, могут вызвать частичную надпочечниковую недостаточность (снижение ответа гипофизарно-надпочечниковой системы), поэтому перед введением метапирона необходимо проверить способность коры надпочечниов отвечать на АКТГ.

Форма выпуска
Таблетки 500 мг в блистерах из ПВХ/алюм. фольги по 10 таблеток; по 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б. При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Таблетки Pfizer Провера 500 мг — отзыв

Добра всем, кто сейчас читает мой отзыв!

Надеюсь, он хоть немного будет полезен вам. В то время, когда я принимала эти таблетки, о них не то чтобы информации и отзывов не было, их и в аптеках то сложно было найти. Я не стану описывать их вид и состав, отзыв будет по существу.

Начну с того, что в 2013 году мне продиагностировали рак матки. Я полгода пролечилась Золадексом и Миреной, и когда оказалось, что этого не достаточно, мне мой врач прописал 3 месяца приема Проверы. Тогда её стоимость была в районе 2500 за упаковку.

Первые несколько дней приема препарата были незаметны для моего организма, зато потом пошла веселуха. Меня преследовал весь букет радостей менопаузного периода: это и тошнота, и тяжесть во всём теле, было сложно сконцентрировать внимание, что бывает весьма важно, если ты работаешь, это и внезапные приступы приливов, сопровождающиеся перепадами давления и потоотделением, а так же ааааа.. чего мы женщины боимся больше всего..??? да, это прибавка в весе. За два месяца я набрала 7 кило. Страшным оказалось то, что заметила я это слишком поздно, в один момент сев на стул, и увидев, что мои джинсы натянулись на моих ляшках так, что вот-вот были готовы лопнуть.. Тогда же, подойдя к зеркалу, и взглянув в округлевшее своё лицо, я вспомнила, как поедала без остановки всё, что только попадалось мне под руку. Что-то у меня случилось, что о еде я не могла не думать ни минуты(( Таблетки, и одновременно работа, учеба, а так же депрессия, вызванная диагнозом, сделали своё дело. Согнать эти лишние кило оказалось гораздо сложнее, чем их набрать. Я буквально перестала есть, когда поняла, что не влезаю ни в одну свою вещь, и когда с моей насилу застёгнутой на мне дубленки оторвалась и со свистом отлетела пуговица.. Это, мне сейчас весело про это писать, а тогда было грустно.

! Прошу принять во внимание, что все ощущения, что я описала, являются сугубо индивидуальной реакцией!

В общем, такое моё предостережение: неизвестно какие побочные эффекты вызовет у вас препарат, но будьте готовы, и заранее настройте себя на оздоровление, чему помогут правильное питание, здоровый сон и позитивный настрой.

Исходом моего применения Проверы стало то, что мои онкоклетки куда-то делись, и надеюсь навсегда, чего и вам от всей души желаю! (Моя долгожданная беременность наступила спустя примерно пару месяцев)

И да, мой отзыв вышел не совсем по-существу

Провера : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому другому компоненту, входящему в состав препарата.

Прием медроксипрогестерона ацетата (МПА) противопоказан у пациентов со следующими состояниями:

подтвержденная или предполагаемая беременность; неуточненное вагинальное кровотечение; печеночная недостаточность тяжелой степени; предполагаемый рак молочной железы или рак молочной железы ранней стадии.

Взаимодействия

Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, если Вы недавно принимали какие-либо другие лекарственные средства, включая препараты безрецептурного отпуска.

Препарат Провера может использоваться совместно с другими методами терапии опухолевых заболеваний (химиотерапия, лучевая терапия).

При совместном применении аминоглутетимид может значительно снизить биодоступность Проверы и, тем самым, снизить ее эффективность.

Пациенты, принимающие препарат Провера в больших дозах, должны быть предупреждены о снижении его эффективности при одновременном приеме аминоглутетимида.

In vitro медроксипрогестерона ацетат (МПА) метаболизируется, главным образом, путем гидроксилирования при участии изофермента CYP3A4. Исследования специфического взаимодействия лекарственных средств для оценки клинических эффектов индукторов CYP3A4 или ингибиторов МПА не проводились.

Применение в комбинации с веществами, способными усиливать ферменты, метаболизирующие лекарственные вещества, а в частности ферменты цитохрома Р450, может приводить к усилению метаболизма прогестогенов. К таким веществам относят: противоконвульсивные вещества (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные вещества (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Несмотря на то, что ритонавир и нелфинавир являются сильными ингибиторами, однако при применении в комбинации со стероидными гормонами она также оказывают усиливающее действие. Лекарственные препараты из трав, содержащие зверобой (Hypercum Perforatum) также могут усиливать метаболизм прогестогенов, что таким образом приводит к снижению концентрации прогестогенов.

Поступали сообщения о том, что применение МПА в комбинации с циклоспорином приводили к увеличению уровня циклоспорина в плазме крови и/или снижению уровня МПА в плазме крови. Редко отмечали случаи взаимодействия с оральными антикоагулянтами, однако причинно- следственная взаимосвязь не была установлена.

При применении в комбинации с цитотоксическими средствами, прогестогены могут снижать гематологическую токсичность химиотерапии.

При применении прогестогенов с другими препаратами, которые также могут вызывать задержку выведения жидкости, например, НПВП и вазодилятаторы, следует соблюдать специальные меры предосторожности.

Другие виды взаимодействия

Прогестогены могут влиять на определенные лабораторные показатели (например, функциональные пробы печени и щитовидной железы, а также системы свертывания крови).

Особые указания

При возникновении вагинального кровотечения следует провести соответствующее обследование. Поскольку прогестины могут вызывать задержку жидкости в организме, следует держать под контролем все состояния, на которые может неблагоприятно повлиять этот фактор. Во время лечения препаратом Провера необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, получавших ранее лечение по поводу депрессии. В ходе терапии прогестинами были зарегистрированы случаи снижения толерантности к глюкозе. Следовательно, при лечении пациентов с сахарным диабетом необходим тщательный контроль их состояния. Если на фоне лечения медроксипрогестероном проводят патогистологическое исследование эндометрия или шейки матки, необходимо предупредить патоморфолога о проводимой терапии. При проведении лабораторных исследований следует учитывать, что применение медроксипрогестерона может снижать уровни следующих эндокринных биомаркеров: стероидов в плазме крови и в моче (например, кортизола, эстрогена, прегнандиола, прогестерона и тестостерона); гонадотропина в плазме крови и в моче (например, ЛГ и ФСГ); глобулина, связывающего половые гормоны. При внезапной частичной или полной потере зрения, либо при внезапном развитии экзофтальма, двоении в глазах, приступах мигрени следует немедленно прекратить прием препарата. Возобновление терапии возможно лишь только после проведения офтальмологического обследования и исключения отека диска зрительного нерва и повреждения сосудов сетчатки. Несмотря на то, что причинно-следственной взаимосвязи между применением медроксипрогестерона и развитием тромботических или тромбоэмболических нарушений выявлено не было, его не следует применять у пациентов с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) в анамнезе. При возникновении ВТЭ на фоне лечения медроксипрогестероном следует прекратить прием препарата. Прием медроксипрогестерона может сопровождаться развитием кушингоида. У некоторых пациентов, принимающих медроксипрогестерон, может подавляться функция коры надпочечников. Медроксипрогестерон может снижать концентрации АКТГ и гидрокортизона в крови. При проведении метопиронового теста врач/лаборатория должны учитывать, что помимо влияния на эндокринные биомаркеры, приведенные в разделе «Особые указания и меры предосторожности при применении», медроксипрогестерон, применяемый в онкологии, может также вызвать частичную надпочечниковую недостаточность (снижение ответа гипофизарно-адреналовой системы). Поэтому перед введением метопирона необходимо проверить способность коры надпочечников отвечать на АКТГ. Гиперкальциемия у пациентов с метастазами в костную ткань. Печеночная недостаточность (см. раздел «Противопоказания»). Почечная недостаточность.

Терапия прогестинами не имеет возрастных ограничений, но может маскировать начало менопаузы.

Снижение минеральной плотности костной ткани

Исследования влияния перорального приема медроксипрогестерона ацетата (например, по онкологическим показаниям) на минеральную плотность костной ткани не проводились.

Снижение концентрации эстрогенов в сыворотке крови под влиянием медроксипрогестерона ацетата может приводить к снижению минеральной плотности костной ткани у женщин в пременопаузе и повышать риск развития остеопороза у пациентов пожилого возраста.

Всем пациентам рекомендуется употреблять в достаточном количестве кальций и витамин D.

Оценка минеральной плотности костной ткани также необходима у пациентов, длительно применяющих медроксипрогестерона ацетат.

Беременность и грудное вскармливание

Перед применением любого лекарственного средства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Беременность

Прием медроксипрогестерона ацетата при беременности не рекомендуется.

Некоторые данные позволяют предположить наличие возможной взаимосвязи между применением прогестинов в первом триместре беременности и развитием аномалий гениталий у плода.

Если пациентка забеременеет во время приема данного лекарственного средства, ее следует проинформировать о потенциальной опасности для плода.

Грудное вскармливание

Медроксипрогестерона ацетат и его метаболиты выделяются с грудным молоком, однако доказательств того, что это представляет какую-либо опасность для грудных детей, нет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и обслуживанию механического оборудования

Систематическая оценка влияния медроксипрогестерона ацетата на способность к вождению автотранспорта и обслуживанию механического оборудования не проводилась.

Дозировка, способ и время приема препарата

Таблетки Провера 500 мг не имеют насечки и на части не делятся.

Таблетки следует принимать во время приема пищи или сразу после него.

Доза препарата, как правило, составляет от 100 до 1000 мг в сутки (более высокие суточные дозы могут быть разделены на 2-3 приема). Низкие дозы препарата обычно используются при карциноме эндометрия, более высокие — при распространенном метастатическом раке молочной железы.

При рецидиве и/или метастазах рака молочной железы: принимают внутрь от 400 до 1500 мг/сут.

Терапию препаратом следует немедленно прекратить на любом этапе при признаках быстрого прогрессирования заболевания.

При рецидиве и/или метастазах рака эндометрия или почки: принимают внутрь от 100 до 600 мг/сут.

При метастазах рака предстательной железы: принимают внутрь от 100 до 500 мг/сут.

Синдром анорексии и кахексии на поздних стадиях развития злокачественных новообразований и СПИДа: 1000 мг в сутки в один или два приема. Прием препарата с целью замедлить и/или снизить потерю веса и развитие анорексии у пациентов со злокачественными опухолями, которым не предусмотрена специфическая терапия, следует продолжать менее трех месяцев.