От чего максиган?

Содержание

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид (Metamizole sodium + Pitofenone + Fenpiverinium bromide)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Русское название

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Латинское название веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Metamizolum natrium+ Pitofenonum+ Fenpiverini bromidum (род. Metamizoli natrii+ Pitofenoni+ Fenpiverini bromidi)

Фармакологическая группа веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

  • НПВС — Пиразолоны в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • K59.8.1* Дискинезия кишечника
  • K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
  • M25.5 Боль в суставе
  • M54.3 Ишиас
  • M79.1 Миалгия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • N23 Почечная колика неуточненная
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • R25.2 Судорога и спазм
  • R50.0 Лихорадка с ознобом
  • R52.0 Острая боль
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • R52.9 Боль неуточненная
  • R68.8.0* Синдром воспалительный
  • T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Характеристика веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Комбинация действующих веществ, обладающих анальгезирующим ненаркотическим действием + спазмолитическим действием.

Фармакология

Фармакодинамика

Комбинация анальгезирующего и спазмолитических действующих веществ, сочетание которых приводит к взаимному потенцированию их фармакологического действия.

Метамизол натрия — производное пиразолона, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Питофенон обладает прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие).

Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.

Фармакокинетика

Абсорбция. После в/м введения метамизол натрия быстро всасывается. Системная биодоступность метамизола натрия составляет около 85 %.

Распределение. Связь с белками плазмы метамизола натрия составляет 50–60%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd — около 0,7 л/кг. Питофенон и фенпивериния бромид не проникают через ГЭБ.

Метаболизм. Метамизол натрия подвергается интенсивной биотрансформации в печени. Его основной метаболит 4-метиламиноантипирин (МАА) метаболизируется в печени с образованием других метаболитов, в т.ч. фармакологически активного 4-аминоантипирина (АА). Плазменные Cmax (всех метаболитов) достигаются приблизительно через 30–90 мин. Четыре основных метаболита метамизола натрия: МАА, активный; 4-аминоантипирин, активный; 4-формиламиноантипирин, неактивный; 4-ацетиламиноантипирин, неактивный.

Питофенон и фенпивериния бромид метаболизируются в печени, главным образом путем окисления.

Выведение. Метамизол натрия выводится почками в виде метаболитов, около 3% — в неизмененном виде. T1/2 — около 10 ч. В терапевтических концентрациях проникает в грудное молоко.

T1/2 питофенона и фенпивериния бромида составляет около 10 ч.

Почти 90% питофенона и фенпивериния бромида выводится почками в виде метаболитов и 10% — через кишечник в неизмененном виде.

Нарушение функции печени. T1/2 МАА (активного метаболита) у пациентов с нарушениями функции печени увеличивается примерно в 3 раза. Таким пациентам рекомендуется снизить дозу.

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек наблюдается снижение элиминации некоторых метаболитов. Таким пациентам рекомендуется снизить дозу.

Применение веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Краткосрочное симптоматическое лечение острого болевого синдрома различной степени выраженности при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. желудочные и кишечные колики, почечные колики при почечнокаменной болезни, спастическая дискинезия желчевыводящих путей, альгодисменорея); кратковременное симптоматическое лечение артралгии, невралгии, ишиалгии, миалгии (купирование болевого синдрома); в качестве вспомогательного ЛС для уменьшения болей после хирургического вмешательства и диагностических процедур; снижение повышенной температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к производным пиразолона; угнетение костномозгового кроветворения; нарушения костномозгового кроветворения (например вследствие лечения цитостатиками) или заболевания кроветворной системы (агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия); выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тахиаритмия; тяжелая стенокардия; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы (с клиническими проявлениями); кишечная непроходимость; мегаколон; коллапс; атония желчного и мочевого пузыря; беременность; период лактации.

В/в введение: младенческий возраст (до 1 года) или масса тела менее 9 кг.

В/м введение: младенческий возраст (до 3 мес) или масса тела менее 5 кг.

Внутрь: таблетки не применяют у детей младше 5 лет.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность; бронхиальная астма; склонность к артериальной гипотензии; гиперчувствительность к другим НПВС или ненаркотическим анальгетикам; крапивница и/или острый ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Детям и подросткам до 18 лет применять только по назначению врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение противопоказано при беременности (особенно в I триместре и последние 6 нед) и в период грудного вскармливания, т.к. возможно преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и перинатальные осложнения вследствие влияния метамизола натрия на способность тромбоцитов матери и плода к агрегации.

Побочные действия веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Перечисленные ниже нежелательные реакции вызваны в основном метамизолом натрия, который входит в состав комбинации метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения; очень редко — агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (гемолитическая анемия, апластическая анемия). Риск появления агранулоцитоза невозможно предсказать. Агранулоцитоз может возникнуть и у пациентов, принимавших метамизол натрия в прошлом без появления подобных HP.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактический шок, анафилактические или анафилактоидные реакции, особенно после парентерального применения. Такие реакции могут возникнуть во время введения препарата или непосредственно после прекращения введения, но могут проявиться и через несколько часов. Обычно они развиваются в течение первого часа после инъекции. Более легкие реакции проявляются в виде типичных реакций со стороны кожи и слизистых оболочек (например зуд, жжение, покраснение, крапивница, отеки — местные или общие), одышка и редко — жалобы со стороны ЖКТ. Легкие реакции могут перейти в более тяжелые формы с генерализованной крапивницей, тяжелым ангионевротическим отеком (в т.ч. с ларингоспазмом), в тяжелый бронхоспазм, нарушение сердечного ритма, снижение АД (иногда с предшествующим повышением АД).

По этой причине, если возникает любая кожная реакция гиперчувствительности, симптомы нарушения функции почек или гематотоксические реакции, применение препарата следует немедленно прекратить.

Очень редко — приступ бронхиальной астмы (у пациентов с аспириновой астмой), циркуляторный шок. Шок может сопровождаться холодным потом, головокружением, сонливостью, угнетением сознания, бледностью кожи, ощущением сдавливания в области сердца, поверхностным дыханием или тахипноэ, тахикардией, похолоданием конечностей, выраженным падением АД. При первых признаках шока применение препарата необходимо отменить и принять соответствующие меры неотложной помощи.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — фиксированная лекарственная экзантема; редко — макулопапулезные и другие виды высыпаний, синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, уменьшение потоотделения.

В случае возникновения каких-либо кожных реакций применение лекарственного препарата должно быть немедленно прекращено.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Со стороны органов чувств (зрение): зрительные нарушения, нарушение аккомодации.

Со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия, нарушения сердечного ритма, цианоз.

Со стороны сосудов: нечасто — артериальная гипотензия, гиперемия.

Гипотензивные реакции редко могут проявляться во время или после применения. Они могут сопровождаться или не сопровождаться другими симптомами анафилактоидных или анафилактических реакций.

Редко — такие реакции могут быть результатом резкого снижения АД. Быстрое введение повышает риск гипотензивных реакций.

Критическое снижение АД без других признаков гиперчувствительности дозозависимо и может проявиться в виде гиперпирексии.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе и дискомфорт, запор, обострение гастрита и язвенной болезни желудка; в редких случаях — рвота с примесью крови и кишечные кровотечения, образование язв, чувство жжения в эпигастральной области.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, олигурия, анурия, полиурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет, затрудненное мочеиспускание, нарушение функции почек; частота неизвестна — задержка мочи.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: при парентеральном применении — астения, боль в месте введения и местные реакции.

Взаимодействие

Раствор для в/в и в/м введения фармацевтически несовместим с другими ЛС.

С блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, производными бутирофенона и фенотиазина, амантадином и хинидином. При одновременном применении с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, производными бутирофенона и фенотиазина, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином возможно усиление м-холиноблокирующего действия комбинации метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид.

С алкоголем. Усиливает эффекты этанола.

С другими ненаркотическими анальгезирующими ЛС. Одновременное применение с другими ненаркотическими анальгезирующими ЛС может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

С седативными средствами и транквилизаторами. Седативные ЛС и анксиолитические ЛС (транквилизаторы) усиливают обезболивающее действие комбинации метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид.

Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.

С рентгеноконтрастными веществами, коллоидными кровезаменителями, пенициллином. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения препаратами, содержащими метамизол натрия (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).

С циклоспорином. Метамизол натрия может снижать концентрацию циклоспорина в сыворотке крови, поэтому при одновременном применении комбинации метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид с циклоспорином следует контролировать концентрации циклоспорина.

С ЛС, имеющими высокую связь с белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин). Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.

С миелотоксичными ЛС. Миелотоксичные ЛС усиливают проявление гематотоксичности.

С метотрексатом. Добавление к лечению метотрексатом может усиливать гематотоксическое действие последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому данной комбинации следует избегать.

С тиамазолом и сарколизином. Одновременное применение с тиамазолом и сарколизином повышает риск развития лейкопении.

С кодеином, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и пропранололом. Кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, снижение АД, тахикардия, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, гипотермия, олигурия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, спутанность сознания, нарушения функции печени и почек, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.

Лечение: симптоматическая терапия.

Пути введения

В/в, в/м, внутрь.

Меры предосторожности веществ Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

При лечении детей до 5 лет и пациентов, получающих цитостатические ЛС, лечение комбинацией метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид должно проводиться только под наблюдением врача.

У пациентов старше 65 лет, как правило, коррекции дозы не требуется. При наличии у таких пациентов почечной или печеночной недостаточности рекомендуется снижение дозы вследствие возможного увеличения T1/2 метамизола натрия.

При выборе способа введения следует учитывать, что парентеральное применение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций. Парентеральное применение рекомендуется использовать в случаях, когда прием внутрь невозможен или нарушено всасывание из ЖКТ.

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на входящий в состав комбинации метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид метамизол натрия обусловливают следующие состояния: бронхиальная астма, особенно в сочетании с полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица (непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы); непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например к тартразину) или консервантам (например к бензоату). Перед применением комбинации необходимо провести тщательный опрос пациента. В случае выявления риска развития анафилактоидной реакции применение возможно только после оценки соотношения риск/польза. В случае применения комбинации у таких пациентов необходим строгий медицинский контроль за их состоянием и обязательно наличие средств оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.

У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией комбинацию метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид следует назначать с осторожностью.

На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. При появлении симптомов данных заболеваний (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки) лечение комбинацией метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид следует немедленно прекратить и не начинать его повторно.

Во время терапии метамизолсодержащими препаратами возможно развитие агранулоцитоза. Он длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и даже привести к гибели пациента. В связи с этим при появлении симптомов, возможно связанных с нейтропенией (лихорадка, озноб, боль в горле, затрудненное глотание, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, вагинит или проктит, снижение количества нейтрофилов в периферической крови — менее 1500 мм3), необходимо прекратить лечение комбинацией метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид и обратиться к врачу.

Если пациент получает антибиотикотерапию, то типичные проявления агранулоцитоза могут быть минимально выраженными. СОЭ значительно увеличивается, в то время как увеличение лимфатических узлов является слабовыраженным или отсутствует. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках.

В случае панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.

Все пациенты должны быть осведомлены о том, что при появлении симптомов патологического изменения крови (например общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечение, бледность кожных покровов) на фоне применения комбинации метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид следует немедленно обратиться к врачу.

Введение метамизолсодержащего препарата может вызывать отдельные гипотензивные реакции. Данные реакции, возможно, зависят от дозы препарата и чаще возникают после парентерального введения. Во избежание развития тяжелых гипотензивных реакций нужно придерживаться следующих рекомендаций: в/в введение препарата следует осуществлять медленно, в положении лежа; необходимо контролировать АД, ЧСС и дыхание; пациентам с имеющейся гипотензией, снижением ОЦК, дегидратацией, нестабильностью гемодинамики или начальной стадией недостаточности кровообращения требуется нормализация гемодинамики; при лечении пациентов с высокой температурой тела следует соблюдать осторожность.

Пациентам, которым необходимо избегать снижения АД (например при тяжелой ИБС или стенозе сосудов, кровоснабжающих головной мозг), терапию следует проводить только при тщательном контроле гемодинамики.

В период лечения — воздержаться от приема алкоголя.

Недопустимо применение для купирования острых болей в животе (до выяснения их причины).

У пациентов с нарушением функции печени или почек рекомендуется избегать применения в высоких дозах из-за снижения скорости выведения комбинации.

В/в введение следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл/мин), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций инъекцию можно было бы прекратить и минимизировать риск возникновения отдельных гипотензивных реакций. При в/м введении необходимо использовать иглу для в/м введения.

На фоне применения возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в ней метаболита — рубазоновой кислоты (клинического значения не имеет).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Активное вещество — фенпивериния бромид — оказывает холинолитическое действие и может вызвать головокружение и нарушение аккомодации. Пациентов, которые управляют транспортными средствами или работают с машинами, следует предупредить о возможных побочных действиях комбинации. Деятельность, требующую повышенного внимания, следует прекратить до исчезновения побочных эффектов.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Спазган™ 0.0604
Брал® 0.0477
Спазмалгон® 0.0249
Максиган® 0.0158
Спазмалин® 0.0066
Ревалгин 0.006
Тринальгин 0.0015
Бралангин® 0.0012
Баралгетас 0.0009
Реналган 0.0005
Спазмоблок 0.0005
Спазмофарм 0.0005
Пленалгин 0.0004
Геомаг 0.0003
Спазматон 0.0003

Фенпивериния бромид — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (порошок в банках и пакетах по 0,5 кг и 1 кг) лекарственного препарата для лечения колик и спазмов, боли в мышцах и суставах у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фенпивериния бромид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фенпивериния бромида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фенпивериния бромида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения колик и спазмов, боли в мышцах и суставах у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Фенпивериния бромид – препарат из группы м-холинолитиков. Оказывает миотропное действие на гладкие мышцы внутренних органов и стенок сосудов.

Состав

Фенпивериния бромид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Фенпивериния бромид после приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение одного часа после приема лекарственного препарата. Фенпивериния бромид не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени в основном путем окисления. Период полувыведения фенпивериния бромида составляет примерно 10 часов, 2,3-5,3% его выводится в неизмененном виде с желчью, а 32,4-40,4% — в неизмененном виде с мочой.

Показания

  • слабо или умеренно выраженный болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе спазм мочеточника, спазм мочевого пузыря, почечная колика, постхолецистэктомический синдром, желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей, альгодисменорея (боль при месячных), кишечная колика, хронический колит, патология органов малого таза (в составе комбинированных лекарственных средств);
  • кратковременное лечение невралгии, миалгии (боль в мышце), артралгии (боль в суставе), ишиалгии, люмбаго (боль в пояснице);
  • болевой синдром после оперативных вмешательств и диагностических процедур (в качестве вспомогательного лекарственного средства).

Формы выпуска

Порошок в банках и пакетах по 0,5 кг и 1 кг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Фенпивериния бромид принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно. Способ применения и дозы фенпивериния бромида устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний и возраста.

Побочное действие

  • головокружение, головная боль;
  • парез аккомодации (невозможность рассмотреть мелкие предметы), другие зрительные нарушения;
  • нарушения сердечного ритма, ощущение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • цианоз (синюшность), гиперемия (покраснение) кожи;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (может проявляться немотивированным подъемом температуры тела, болью в горле, ознобом, стоматитом, затруднением глотания, развитием явлений проктита или вагинита);
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • обострение гастрита;
  • обострение язвенной болезни желудка;
  • боль, дискомфорт в животе;
  • кишечные кровотечения;
  • рвота с примесью крови;
  • чувство жжения в эпигастральной области;
  • гепатит;
  • бронхоспазм;
  • анурия (отсутствие мочеиспускания);
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение функционального состояния почек;
  • протеинурия (белок в моче);
  • олигурия или полиурия (уменьшение или увеличение количества выделенной мочи);
  • интерстициальный нефрит;
  • ангионевротический отек;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • крапивница (в том числе на слизистых оболочках носоглотки и конъюнктиве);
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • анафилактический шок;
  • астения;
  • пониженное потоотделение;
  • инфильтраты, боль в месте введения.

Противопоказания

  • гиперчувствительность, в том числе и к вспомогательным компонентам лекарственного средства;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • коллапс;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • тахиаритмия;
  • тяжелая стенокардия;
  • гиперплазия предстательной железы (с клиническими проявлениями);
  • закрытоугольная глаукома;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • кишечная непроходимость;
  • мегаколон;
  • детский возраст (в зависимости от лекарственной формы);
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование Фенпивериния бромида противопоказано при беременности и кормлении грудью. На время терапии препаратом необходимо прекратить кормление грудью.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте (в зависимости от лекарственной формы).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Особые указания

При длительном (более одной недели) лечении Фенпивериния бромидом следует проводить контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

В случае подозрения на агранулоцитоз, наличия тромбоцитопении необходимо прекратить прием лекарственного препарата.

С осторожностью применять лицам с почечной или печеночной недостаточность, склонностью к артериальной гипотензии, бронхиальной астмой.

Применение лекарственного препарата для купирования острых болей в животе недопустимо до выявления их причины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении Фенпивериния бромида необходимо воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управления транспортными средствами, работы с механизмами).

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Фенпивериния бромида и фенотиазинов, блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, трициклических антидепрессантов, бутирофенонов, амантадина, хинидина возможно усиление его м-холинолитического действия.

Аналоги лекарственного препарата Фенпивериния бромид

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Фенпивериния бромид не имеет.

Аналоги препарата по лечебному эффекту (средства для купирования болей и спазмов):

Отзыв врача терапевта

Комбинированные лекарственные препараты, содержащие Фенпивериния бромид, довольно популярны у моих пациентов. И объяснение этому простое — пациенты любят, когда лекарство действует быстро и эффективно. Именно этим и хороши препараты с Фенпивериния бромидом. Если принимать их, строго соблюдая режим дозирования, то и побочные реакции, такие как сухость во рту, головокружение, дискомфорт в животе, развиваются редко. Есть лица, которые чрезмерно увлекаются таблетками, содержащими Фенпивериния бромид. У них на фоне такой самовольной терапии случаются обострения имеющихся заболеваний желудка или кишечника, нарушения сердечной деятельности, а также возможны, хоть и встречаются реже, изменения со стороны кроветворной системы.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Максиган: показания к применению, состав лекарства

Максиган – это комбинированный препарат с анальгезирующим и спазмолитическим действием. Помогает избавиться от боли и спазмов при разных патологиях и состояниях.

Форма выпуска

Таблетки: круглой плоской формы, белого цвета, с разделительной риской и фаской (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 10 блистеров).

Раствор для инъекций: прозрачная жидкость светло-желтого цвета (по 5 мл в стеклянных ампулах темного цвета, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 упаковка).

Состав

Содержание действующих веществ Максигана в 1 таблетке/1 мл раствора:

  • Фенпивериния бромид: 0,1 мг/0,02 мг;
  • Питофенона гидрохлорид: 5 мг/2 мг;
  • Метамизол натрий: 500 мг/500 мг.

Вспомогательные компоненты.

Таблетки: кремния диоксид, крахмал, лактоза, магния стеарат, тальк. Раствор: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Инструкция по применению Максигана называет препарат спазмолитиком с анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. Это комбинированное средство на основе производного пиразолона – метамизола натрия.

Вещество относится к группе антипиретиков-анальгетиков, обезболивает, купирует воспаление и понижает жар.

Второй активный компонент гидрохлорид питофенона обладает прямым миотропным эффектом по отношению к гладкой мускулатуре внутренних органов, способствует релаксации мышц.

Третье действующее вещество состава фенипивериния бромид обладает м – холиноблокирующим действием, служит дополнительным фактором эффективности расслабления гладкой мускулатуры.

Совместный дополняющий эффект трех компонентов Максигана проявляется в выраженном расслаблении гладкой мускулатуры, облегчении болевого синдрома, купировании воспаления, понижении температуры тела.

Метамизол натрия всасывается в желудке быстро, гидролизуется стенками кишечника с образованием активных метаболитов. Они связываются с белками плазмы на 55%.

Метамизол натрия не обнаруживается в крови, при внутривенном введении попадает в кровоток в незначительном количестве, выводится почками, проникает в грудное молоко. Питофенон всасывается в пищеварительном тракте. Он достигает максимального уровня плазменной концентрации за 45 минут, выводится с мочой.

Период полувыведения питофенона равен двум часам. Фенпивериния бромид всасывается в желудочно-кишечном тракте, через час достигает максимума концентрации. Остатки дозы выводятся с мочой, из которых до 40% это неизмененное вещество. До 3% препарата выводится с желчью.

Показания

Список показаний представлен следующими целями и состояниями:

  • краткосрочное лечение признаков миалгии, ишиалгии, невралгии и артралгии;
  • простудные и инфекционные заболевания (с целью снижения температуры);
  • боли выраженного или умеренного характера, возникающие при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе почечная, кишечная, желчная и печеночные колики, альгидосменорея, дискинезия желчных путей);
  • боли, обусловленные хирургическим вмешательством или болезненными диагностическими исследованиями;
  • зубная боль.

Препарат эффективно применяется в качестве спазмолитического и анальгезирующего средства.

Способ применения и дозировка

Предпочтительное время приема таблеток – после еды.

В возрасте после 15-ти лет, инструкция по применению Максигана предполагает 2- 3-х кратное суточное применение таблеток по 1- 2 штуки. Максимальная дозировка в 24 часа равняется 6-ти таблеткам. Оптимальный курс перорального приема не должен превышать 5-ти суток.

В детском возрасте кратность суточного перорального приема составляет 2-3 раза, а дозировка устанавливается врачом в зависимости от возрастной категории.

Инъекционный раствор Максигана показан для в/м и в/в введения. Вводимый раствор должен достигать комнатной температуры (можно согреть в руках).

В возрасте после 15-ти лет, при острых патологиях (коликах) и прочих тяжелых болезненных состояниях, проводят медленные в/в инъекции укола по 2 мл (1 мл в течение 1 минуты). Повторное введение возможно через 6-8 часов.

В/м введение укола показано в дозе 2 мл с 2-х разовой кратностью в сутки. Максимальная дозировка в 24 часа равняется 4 мл. Курс инъекционной терапии не должен продолжаться более 5-ти суток.

Детская в/м или в/в дозировка рассчитывается врачом исходя из возрастной категории и веса ребенка.

В случае необходимости, придерживаясь рекомендованных дозировок и после перерыва, допускают повторное проведение курса инъекций.

  • Закрытоугольная глаукома;
  • тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
  • тахиаритмия;
  • гранулоцитопения;
  • стенокардия (стабильная и нестабильная);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы генетического генеза;
  • мегаколон;
  • клиническая форма гиперплазии предстательной железы;
  • кишечная непроходимость;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • острая форма порфирии;
  • хроническая форма сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
  • коллапс;
  • i триместр и последние 6 недель периода беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Кроме этого, противопоказано применение:

  • таблетки: возраст до 5 лет;
  • раствор: возраст до 3 месяцев жизни или детям с весом тела меньше 5 кг.

Под тщательным контролем врача необходимо применять препарат у больных с нарушениями функции почек или печени, предрасположенностью к бронхоспазму и/или артериальной гипотензии (систолическое давление меньше 100 мм ртутного столба), при аспириновой триаде в анамнезе, индивидуальной гиперчувствительности к неопиоидным анальгетикам или нестероидным противовоспалительным препаратам.

Побочные эффекты

В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отек Квинке, очень редко — анафилактический шок, крапивница), ангионевротический отек. В единичных случаях — чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту, головная боль.

Возможны головокружение, снижение АД, тахикардия, цианоз.

При длительном приеме — нарушения кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (может проявляться следующими симптомами: немотивированный подъем температуры тела, озноб, боль в горле, затруднение глотания, стоматит, а также развитие явлений вагинита или проктита).

При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа. В очень редких случаях — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Редко (обычно при длительном приеме или назначении высоких доз) — нарушение функции почек: олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. Очень редко — снижение потоотделения, парез аккомодации, затрудненное мочеиспускание.

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказано при беременности (особенно в I триместре и последние 6 нед). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Назначение детям

По показаниям раствор для инъекций может применяться у детей старше 3-х месяцев и весом более 5 кг, таблетки разрешено прописывать пациентам старше 6 лет.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Максигана с другими неопиоидными анальгезирующими средствами наблюдается взаимное усиление токсических эффектов. Трициклики, оральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия, в результате повышается его токсичность.

Индукторы микросомальных энзимом печени, такие как барбитураты, фенилбутазон ослабляют действие метамизола натрия. При комбинации Максигана с циклоспорином понижается содержание последнего в крови. Седативные средства и транквилизаторы усиливают болеутоляющий эффект метамизола натрия.

При комбинации Максигана c H1 -гистаминблокаторами, бутирофенонами, фенотиазинами, амантадином и хинидином существует вероятность усиления м-холиноблокирующего действия.

При назначении на фоне терапии хлорпромазина или других производных фенотиазина может появиться выраженная гипертермия.

Метамизол натрия вытесняет из связи с белком оральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикоиды и индометацин в результате могут усиливаться их клинические эффекты. При комбинации Максигана с тиамазолом и цитостатиками возрастает вероятность появления лейкопении.

Раствор Максигана несовместим в одном шприце с другими медикаментами.

Аналоги

Уколы приобрести в аптеки можно по рецепту, таблетки относятся к безрецептурному списку. Кроме Максигана в продаже существует немало его аналогов:

  • Баралгетас является полным аналогом препарата Максиган. Это сербский медикамент, который выпускается в таблетках и уколах.
  • Брал — индийский препарат, который содержит такие же активные вещества, как и Максиган. Выпускается лекарство в ампулах и таблетках.
  • Бенальгин является частичным аналогом Максигана. Выпускается медикамент в таблетках.
  • Темпалгин является частичным аналогом препарата Максиган. Продается медикамент в таблетках.

Вместо Максигана использовать аналог можно после консультации со специалистом, только лечащий врач способен оценить целесообразность такой замены.

Срок годности и условиях хранения

Обе лекарственные формы Максигана следует сохранять, придерживаясь температуры – до 25°С. Как таблетки, так и ампулы сохраняются 3 года.

Цена и условия отпуска из аптек

Препарат в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска. Препарат в форме раствора для инъекций отпускается по рецепту.

Цена Максигана в таблетках разнится в широких пределах и составляет от 70 до 200 рублей. Средняя стоимость ампул препарата находится на уровне 200 рублей.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста