Ланцид инструкция по применению

Лечение язвенной болезни варьируется в зависимости от анамнеза и индивидуальных симптомов. По современным медицинским протоколам лечение стабильного пациента с хронической язвой проводится пероральными препаратами. А вот при развитии кровоизлияний назначается хирургическое вмешательство.

Многочисленные отзывы о препарате Ланцид Кит говорят о том, что лекарство достаточно часто назначается гастроэнтерологами. Благодаря тому, что в одной упаковке собрано 3 разных типа препаратов, обеспечивается комплексная борьба с H. Pylori. Доступен для приобретения и монопрепарат Ланцид, основным компонентом которого является лансопразол. Лекарство можно применять в период обострения язвенной болезни.

Отзывы пациентов о препарате Ланцид

«В течение последних трех лет я страдаю от язвенной болезни. Моими постоянными спутниками стал рефлюкс, боли в грудине. Гастроэнтеролог, который «вел» меня в обычной районной поликлинике, посоветовал сидеть на диете, состоящей из риса, яблок, овсяной крупы, яичного белка и небольшого количества овощей.

Диета конечно помогла, но любое отступление от нее приводило к сильнейшей изжоге. Да и в целом начало ухудшаться состояние кожи (сказалась нехватка витаминов и минералов из-за скудности рациона).

В итоге я пошла к частному специалисту и попросила прописать мне лекарства для облегчения болей в периоды обострения. Доктор прописал мне Ланцид. Первый курс я пропила шесть месяцев назад, и почти 3 месяца не вспоминала о том, что у меня язва. Когда негативные симптомы начали проявляться вновь, я без похода к врачу решила пропить Ланцид. В итоге эффекта практически не было. Думаю о том, чтобы попробовать какой-нибудь аналог с лансопразолом в составе».

Корольчук Ирина Петровна, 42 года

«Первоначально принимала Ланцид по назначению гастроэнтеролога в связи с диагностированным тяжелым кислотным рефлюксом. Пила таблетки всего 3 дня и столкнулась с такими побочными эффектами как тошнота, сухость во рту и боль в желудке. Решила обратиться к другому врачу, который назначил анализ на H. Pylori.

После получения положительного результата, гастроэнтеролог посоветовал и дальше принимать Ланцид, но уже приставкой «Кит». Оказалось, что в упаковке целых 3 разных типа таблеток с различным воздействием на организм. После такой ударной терапии у меня развились другие побочные эффекты в виде сильного голода, сонливости.

В итоге я набрала около 5 килограмм пока принимала лекарство. Сданные повторно анализы показали, что H. Pylori не обнаружены. Но уже через неделю после завершения терапии у меня опять появился кислый, неприятный привкус в рту. Так что таблетки (как Ланцид, так и Ланцид Кит) считаю неэффективными в лечении кислотного рефлюкса».

Артюшкина Полина Романовна, 30 лет

«Сначала я полностью поддерживал немногочисленные положительные отзывы про Ланцид. Кислотный рефлюкс и боль в грудной клетке, сопровождавшие язвенную болезнь исчезли почти сразу после начала курса лечения. Мне нужно было пропить препарат примерно 18 недель.

В процессе возникали небольшие побочные эффекты (нарушение пищеварения, головокружение, усталость), но для меня это не было критичной проблемой. Ближе к концу курса у меня начался сильный понос желтого цвета и рвота. Причем приступы недуга могли проявиться и ночью. В конце концов, я решил завершить лечение Ланцидом. Примерно через 2 недели развился рецидив ГЭРБ, но фармацевт посоветовал купить Гевискон).

Примерно через 2-3 недели я стал ощущать себя совершенно здоровым. Думаю, что мой врач неправильно рассчитал срок приема препарата. Больной желудок просто не перенес такого большого количества химии».

Петров Игорь Константинович, 38 лет

«Могу сказать, что положительные отзывы врачей про Ланцид Кит абсолютно правдивы.

Несколько месяцев я страдал кислотного рефлюкса, и после народных средств состояние только ухудшалось. Сильная изжога возникала буквально после каждого приема пищи. После длительных гастроэнтерологических обследований мне назначили Ланцид Кит. Цена за набор составляла почти 900 рублей, но в итоге я не пожалел ни копейки. Изжога ушла после шестинедельной терапии. Единственным побочным эффектом был понос, который исчез сразу после прекращения лечения».

Зиновьев Алексей Дмитриевич, 45 лет

Отзывы врачей о препаратах Ланцид и Ланцид Кит

«Препарат Ланцид Кит остается лучшим вариантом для назначения пациентам с язвенной болезнью, спровоцированной бактериями H.pylori. На самом деле в одной коробке удобно соединены три типа капсул:

  • кларитромицин;
  • лансопразол;
  • амоксициллин.

Конечно, можно назначать три разных препарата с вышеперечисленными действующими веществами, но пациенту гораздо удобнее пить таблетки из одной коробки. Не нужно думать о том, когда и какую пилюлю выпить. Бластеры изготовлены таким образом, что таблетки пьются одна за одной в нужном порядке».

Лукина Лилия Романовна, гастроэнтеролог

«Пациентам «язвенникам» практически всегда назначаю Ланцид Кит. Тройная терапия одобрена международной организацией охраны здоровья, да и в отечественных протоколах рекомендуют применять набор из кларитромицина, лансопразола и амоксициллина.

Негативные отзывы пациентов про Ланцид Кит в основном связанны с побочными эффектами. Но тут нужно четко понимать, что препарат по сути является антибиотиком и уничтожает полезную микрофлору. Поэтому я, во-первых, назначаю прием препарата в сочетании с пробиотиками, а, во-вторых, индивидуально рассчитываю длительность курса терапии.

Пациентам с симптомами рефлюксной болезни хватит и 14 дней лечения, а тем, кто страдает от хронической язвы назначаю препарат по схеме 2 недели приема и 1 неделя перерыва. Таким образом удается поддерживать эффект от Ланцида, и не «мучить» пациента действительно интенсивными побочными эффектами.

О том, что перед назначением такого сильнодействующего лекарства необходимо провести ряд исследований, в том числе и на наличие H.pylori, напоминать думаю не стоит».

Ольшенко Диана Константиновна, гастроэнтеролог

Фото препарата

Латинское название: Lancid

Код ATX: A02BC03

Действующее вещество: Лансопразол (Lansoprazole)

Аналоги: Ланзоптол, Ланзал, Эпикур

Производитель: MicroLabs (Индия)

Описание актуально на: 26.09.17

Цена в интернет-аптеках:

от 280 руб.

Ланцид — противоязвенное средство, которое относится к фармакологической группе ингибиторов Н+ -К+-АТФазы (протонового насоса).

Действующее вещество

Лансопразол.

Форма выпуска и состав

Ланцид, капсулы желатиновые 1 капс.
лансопразол 5 мг
Вспомогательные вещества: маннитол, лактозы моногидрат, повидон, гипромеллозы фталат, цетиловый спирт. Состав корпуса капсулы: желатин, натрия лаурилсульфат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, титана диоксид, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый, вода. Состав крышечки капсулы: желатин, натрия лаурилсульфат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, титана диоксид, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый, вода.

Показания к применению

Показания к приему:

  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • стрессовых язв,
  • рефлюкс-эзофагита,
  • синдрома Золлингера-Эллисона,
  • заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, вызванных гиперсекреторным состоянием.

Применяется в составе комплексной терапии язвенных поражений, ассоциированных с Helicobacter Pylori. Также применяется при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые были вызваны приемом противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и диспепсиях, которые не носят язвенный характер.

Противопоказания

Противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • индивидуальная непереносимость комопнентов препарата.
  • злокачественные образования желудочно-кишечного тракта.

Инструкция по применению Ланцид (способ и дозировка)

Капсулы Ланцид предназначены для перорального приема. Принимаютперед едой, глотать не разжевывая.

Для лечения стрессовых язв желудка, пищевода и язвы двенадцатиперстной кишки показан прием 30 мг Ланцида один раз в сутки на протяжении 4–8 недель.

При эрозийно-язвенном эзофагите и язвах желудка назначают 30 мг один раз в сутки. Курс лечения — 4–8 недель, в случае необходимости дозировка может быть увеличена до 60 мг в сутки.

Для пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона адекватная дозировка подбирается тщательно и строго индивидуально таким образом, чтобы кислотная базальная продукция не превышала показатель 10 ммоль/час.

При рефлюкс-эзофагите Ланцид принимают ежедневно в дозировке 30 мг в течение четырех недель.

В комплексной терапии язвенных поражений, ассоциированных с Helicobacter Pylori, препарат назначают одновременно с антибиотиками (амоксициллином, кларитромицином) в суточной дозе 60 мг. Принимать рекомендуется дважды в день по 30 мг на протяжении семи дней.

Для лечения неязвенной диспепсии принимают на протяжении 2–4 недель в дозе 15–30 мг/сутки.

Для пожилых пациентов и больных с функциональными нарушениями печени и почек рекомендованная доза лекарственного средства, как правило, не превышает 30 мг/сутки.

Если необходимо увеличение суточной дозы до 120 мг/сутки, принимают 2–4 раза в сутки.

Побочные эффекты

Применение препарата Ланцид может вызывать следующие побочные действия:

  • сонливость,
  • головокружение,
  • головная боль.
  • боль в животе, диарея, запор;
  • фарингит, ринит;
  • миалгия, кожные высыпания.

В редких случаях может возникать депрессия.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги Ланцида

Аналоги по коду АТХ: Лансопразол.

Не принимайте решение о замене самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Специфический ингибитор протонового насоса блокирует завершающую стадию секреции хлористоводной кислоты, подавляя при этом стимулированную и базальную секрецию независимо от природы раздражителя.

Высокая лиофильность обеспечивает быстрое проникновение действующего вещества в париетальные клетки желудка. Достигая необходимой концентрации, он оказывает выраженное цитопротекторное действие, обеспечивает значительное улучшение оксигенации слизистой оболочки и повышает выработку бикарбонатов.

Ланцид в дозе 30 мг тормозит выработку соляной кислоты на 80–97 %, при этом не оказывая никакого влияния на моторику пищеварительного тракта. Ингибирующий эффект интенсивно нарастает на протяжении первых четырех дней применения лекарственного средства. Нормальная секреторная активность полностью восстанавливается через три–четыре дня после отмены препарата.

Особые указания

Крайне осторожно назначают людям с почечной и печеночной недостаточностью, поскольку в этих случаях сложно рассчитать адекватный режим дозировки. С особой осторожностью и под строгим врачебным контролем назначается людям, принимающим теофиллин.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан для применения в период беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Рекомендованная суточная доза для пожилых пациентов не превышает 30 мг.

При нарушениях функции печени

Рекомендованная суточная доза при нарушениях функции печени не превышает 30 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с лекарственными средствами, которые метаболизируются в печени путем микросомального окисления (непрямых коагулянтов, фенитоина, диазепама и др.), существенно замедляет их элиминацию.

Антацидные препараты, в свою очередь, активно снижают и замедляют абсорбцию лекарства.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения 2 года.

Цена в аптеках

Цена Ланцидаза 1 упаковку начинается от 130 рублей.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Ланцид® (Lancid)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.2003 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Лансопразол* (Lansoprazole*)

АТХ

A02BC03 Лансопразол

Фармакологическая группа

  • Ингибиторы протонного насоса

Состав и форма выпуска

1 капсула с гранулами, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой, содержит лансопразола 15 или 30 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке 3 упаковки.

Фармакологическое действие — противоязвенное.

Ингибирует H+ — K+АТФазу (протонный насос) париетальных клеток, блокирует конечную стадию образования соляной кислоты, подавляет базальную и стимулированную секрецию.

Фармакодинамика

Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них, оказывает цитопротективное действие, увеличивает секрецию бикарбонатов. Торможение образования соляной кислоты при дозе 30 мг составляет 80–97%. Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые четыре дня приема. Секреторная активность восстанавливается через 3–4 дня после отмены препарата.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Cmax после перорального приема в дозе 30 мг достигается через 1,5–2,2 ч и составляет 0,75–1,15 мг/л. Связывание с белками плазмы — 98%. T1/2 — 1,3–1,7 ч (увеличивается при нарушении функции почек и в пожилом возрасте). Активно метаболизируется при первичном прохождении через печень. Экскретируется почками в виде метаболитов (14–23%), а также кишечником.

Показания препарата Ланцид®

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема НПВС или ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии), стрессовые язвы, синдром Золлингера-Эллисона.

Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, в единичных случаях — депрессия.

Со стороны органов ЖКТ: диарея, боль в животе, запор.

Аллергические реакции: кожные высыпания.

Со стороны респираторной системы: ринит, фарингит.

Прочие: миалгия

Взаимодействие

Замедляет элиминацию лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (в т.ч. диазепама, фенитоина, непрямых коагулянтов). Антациды замедляют и снижают абсорбцию.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром до приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения): 30 мг/сут в течение 2–4 нед. (в резистентных случаях — до 60 мг/сут).

Язвенная болезнь желудка (в стадии обострения) и эрозивно-язвенный эзофагит: 30–60 мг/сут в течение 4–8 нед.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ на фоне приема НПВС: 30 мг/сут в течение 4 –8 нед.

Эрадикация Helicobacter pylori: 30 мг 2 раза в сутки в течение 10–14 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 30 мг/сут.

Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита: 30 мг/сут в течение длительного времени (до 6 мес.).

Синдром Золлингера-Эллисона: доза подбирается индивидуально до достижения уровня базальной секреции >10 ммоль/ч.

Меры предосторожности

До начала лечения необходимо исключить наличие злокачественного процесса в верхних отделах ЖКТ.

Условия хранения препарата Ланцид®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ланцид®

капсулы кишечнорастворимые 15 мг — 3 года.

капсулы кишечнорастворимые 30 мг — 3 года.

капсулы 15 мг — 2 года.

капсулы 30 мг — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс Билиарный рефлюкс-эзофагит
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастрокардиальный синдром
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Неэрозивная рефлюксная болезнь
Синдром гастрокардиальный
Синдром Ремхельда
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Язвенный рефлюкс-эзофагит
K25 Язва желудка Helicobacter pylori
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспаление слизистой оболочки желудка
Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
Доброкачественная язва желудка
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни желудка
Органическое заболевание ЖКТ
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Послеоперационная язва желудка
Рецидив язвы
Симптоматические язвы желудка
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения желудка
Эрозивные поражения желудка
Эрозия слизистой оболочки желудка
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка
Язвенное поражение желудка
Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
K30 Диспепсия Бродильная диспепсия
Гиперацидная диспепсия
Гнилостная диспепсия
Диспепсии
Диспепсия
Диспепсия нервного происхождения
Диспепсия беременных
Диспепсия бродильная
Диспепсия гнилостная
Диспепсия медикаментозная
Диспепсия, обусловленная заболеванием органов ЖКТ
Диспепсия, обусловленная нарушением моторики ЖКТ
Диспепсия, обусловленная непривычной пищей или перееданием
Диспептические явления при беременности
Диспептический синдром
Диспептическое расстройство
Желудочная диспепсия
Замедленное опорожнение желудка
Замедленное пищеварение
Идиопатическая диспепсия
Кислотная диспепсия
Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ
Нарушение пищеварения
Нервная диспепсия
Неязвенная диспепсия
Ощущение тяжести в желудке после приема пищи
Постпрандиальная функциональная диспепсия
Процессы брожения в кишечнике
Расстройства желудка
Расстройства ЖКТ
Расстройства пищеварительного процесса
Расстройства со стороны ЖКТ
Расстройство желудка
Расстройство пищеварения
Расстройство пищеварения у грудных детей
Симптомы диспепсии
Синдром гнилостной диспепсии
Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста
Синдром недостаточности пищеварения
Синдром неязвенной диспепсии
Токсическая диспепсия
Функциональная диспепсия
Функциональные расстройства пищеварения
Хроническая диспепсия
Хронические эпизоды диспепсии
Эссенциальная диспепсия
K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона Аденома поджелудочной железы ульцерогенная
Гастринома
Гастриномы
Золлингера-Эллисона синдром

Ланцид Кит

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Кларитромицин

Длительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.

При применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение концентрации печеночных ферментов в плазме крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия. желтуха, потемнение мочи, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов плазмы крови.

При лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни.

Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, испытывающих появление диареи после применения антибактериальных средств. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.

Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд/мин), а также при одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол). При данных состояниях и при одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT.

Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.

В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), пурпура Шенлейна-Геноха, необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.

У пациентов, принимающих кларитромицин, сообщалось об усугублении симптомов миастении gravis.

В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать MHO и протромбиновое время.

Амоксициллин

Перед началом приема амоксициллина необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергических реакций необходимо прекратить прием амоксициллина и начать терапию антибиотиком другой группы. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно предпринять соответствующие меры. Могут потребоваться также введение эпинефрина, оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.

Необходимо воздерживаться от применения амоксициллина в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, затрудняющую диагностику.

Длительное лечение амоксициллином иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

Во время применения амоксициллина рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Амоксициллин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени. Мониторинг функции печени необходимо осуществлять на регулярной основе. У пациентов с нарушениями функции почек дозу амоксициллина следует снижать соответственно степени нарушения.

Амоксициллин может провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. При проведении терапии амоксициллином крайне важное значение имеют адекватное потребление жидкости и поддержание достаточного диуреза.

Пациентам с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при легкой степени течения заболеваний и при отсутствии холестаза. В ходе терапии амоксициллином необходимо помнить о возможном развитии суперинфекции (обычно вызванной бактериями рода Pseudomonas spp. или грибами рода Candida). В этом случае следует прекратить терапию амоксициллином и/или назначить соответствующее лечение.

При сохраняющейся выраженной диарее следует заподозрить псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками, который может представлять угрозу для жизни пациента (водянистый кал с примесью крови и слизи; тупые распространенные или коликообразные боли в животе; лихорадка, иногда, тенезмы). В таких случаях амоксициллин следует немедленно отменить и назначить специфическое по отношению к возбудителю лечение, например, ванкомицин. При этом средства, снижающие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.

Выведение амоксициллина приводит к его высокому содержанию в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидазный метод определения концентрации глюкозы в моче.

При необходимости одновременного применения амоксициллина с антикоагулянтами, протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене амоксициллина.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками).

При длительном приеме амоксициллина следует одновременно назначать нистатин, леворин или другие противогрибковые препараты.

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.

Лансопразол

Рекомендуется избегать совместного применения ингибиторов протонной помпы и клопидогреля. При совместном применении повышается риск повторного инфаркта миокарда, госпитализации по поводу сердечного приступа или нестабильной стенокардии, инсульта, повторной реваскуляризации. При безусловной необходимости совместного назначения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Рекомендуется избегать совместного применения ингибиторов протонной помпы и антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных пациентов. При необходимости совместного применения с атазанавиром/ритонавиром рекомендуется соблюдать 12-часовой интервал между приемом лансопразола и этими препаратами, а также не превышать дозу лансопразола 30 мг.

При совместном применении с антиретровирусными препаратами (индинавир, нелфинавир, атазанавир), а также кетоконазолом, итраконазолом, позаконазолом, цефподоксимом, цефуроксимом и ампициллином, необходим мониторинг их эффективности и появления резистентности.

Совместное применение с иматинибом может увеличить риск неблагоприятных реакций (потенциальное взаимодействие через CYP3A4), особенно у лиц с выраженными аллергическими реакциями в анамнезе.

В связи с повышением риска миотоксичности пациенты, принимающие аторвастатин, ловастатин или симвастатин, должны тщательно наблюдаться во время сопутствующего применения лансопразола.

У пациентов, одновременно принимающих варфарин, необходимо мониторирование протромбинового времени и MHO.

Длительное применение ингибиторов протонной помпы увеличивает риск инфекции (в том числе Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile). Польза профилактики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта должна быть соотнесена с потенциальным риском развития вентилятор-ассоциированной пневмонии.

Длительное применение ингибиторов протонной помпы повышает риск переломов у женщин в период менопаузы.

В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков.

Фармакогенетический фактор: эффективность препарата зависит от генетического полиморфизма CYP2C19. У пациентов, относящихся к ‘медленным метаболизаторам’ (РМ-тип), эффективность выше, достоверно чаще достигается эрадикация Helicobacte rpylori по сравнению с ‘быстрыми метаболизаторами’ (homEM-тип), даже на фоне резистентности к кларитромицину.

‘Синдром отмены’ или ‘кислотного рикошета’ при соблюдении рекомендаций по длительности применения для лансопразола не характерен.

Влияние на способность управлять механизмами и автомобилем

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препараты, входящие в состав препарата, могут вызвать слабость, сонливость и головокружение.