Кардио от чего

Сегодня болезни суставов , довольно распространенное явление, что является проблемой не только физиологического, но и социального характера. В период старения человеческого организма суставы изнашиваются, в результате чего подвергаются воспалительному процессу и дистрофически-дегенеративным изменениям.

Человек с патологией постепенно теряет способность двигаться, работать и со временем может стать инвалидом. Артроз акромиально-ключичного сочленения – одно из самых серьезных заболеваний суставов. Если болезнь не запускать, от нее можно вовремя избавиться. На поздних стадиях артроз АКС плохо поддается лечению и имеет ряд осложнений.

Строение ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение – основная часть сустава плеча. Она состоит из ключичной, плечевой и лопаточной кости. Сам акромион представляет собой отросток, соединяющий лопатку и ключицу. В медицине это именуется акромиально-ключичным суставом. Его части соединены при помощи связочного аппарата и капсулы. Сверху с обеих сторон костей он покрыт хрящами.

Ключично-грудинный сустав является опорой плечевого сустава. Подвижность обеспечивается благодаря его особому строению и эластичной структуре хрящевой ткани. Сустав АКС малоподвижен, амплитуда движения гораздо меньше, чем у других суставов, например, локтевого или тазобедренного. Акромиально-ключичное сочленение задействовано лишь при активных движениях руки.

Причины и признаки артроза акромиально-ключичного сочленения

Артроза ключично-плечевого сустава обычно развивается у людей после сорока лет. Причиной этому является старение организма в целом, а значит и естественное изнашивание суставов и хрящевых тканей. Люди, чей труд связан с чрезмерными силовыми нагрузками, больше других подвержены данной патологии. Еще одной причиной акромиально-ключичного артроза может стать травма любого происхождения. Поэтому ушибы, растяжения, вывихи или переломы в области ключицы не должны оставаться без внимания.

Характерные признаки заболевания выражаются в виде сильной боли плеча, скованности и похрустывания внутри сустава, утомляемости при нагрузках. Часто больной не обращает внимания на все эти моменты, а болезнь в организме тем временем начинает прогрессировать.

Стадии и симптомы заболевания

Артроз акромиально-ключичного сустава имеет несколько стадий развития и характерную симптоматику. Обычно выделяют три стадии развития нарушений:

  • На первой стадии заболевания симптомы не имеют выраженного свойства, поэтому диагностировать артроз ключицы сложно. 1 степень проявляется незначительным болевым синдромом в момент движений или при надавливании в зоне ключицы. Иногда боль может отдавать в шею, область позвоночника.
  • Акромиально-ключичный артроз на второй стадии выражается ноющими болевыми ощущениями в плечевой зоне, во время движения рукой. При переодевании или заведении руки за спину возникают трудности и ощутимый дискомфорт. Артроз 2 степени может вызывать у человека специфический щелчок внутри сустава.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени сопровождается постоянной болью, в этот период происходит процесс деформации кости. Больной сустав обездвижен практически полностью. В месте сочленения лопатки и плеча образуются наросты.

Третья стадия акромиального артроза – довольно редкое явление, поскольку диагноз и лечение определяются и проводятся на второй фазе развития болезни.

Диагностика артроза АКС

Чтобы избежать нежелательных последствий и осложнений, а также победить болезнь необходимо своевременно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Доктор назначит необходимые исследование и подберет наиболее эффективный метод лечения. Изначально собирается анамнез болезни, при котором необходимо выяснить симптомы больного, когда они появились, где и как возникают болевые ощущения и были ли в данной зоне поражения, травмы или ушибы.

Наиболее точный диагноз можно поставить после прохождения пациентом рентгенологического обследования. Также при необходимости нужно сдать кровь на лабораторное исследование, пройти УЗИ и МРТ. Только после этого подбираются комплексные техники терапии.

Лечение акромиально-ключичного артроза

Остеоартроз акромиально-ключичного соединения , заболевание, которое является хроническим и поражает разные группы суставов человека. Следовательно, лечить такую патологию нужно комплексно, а воздействие на пораженный сустав должно быть разнонаправленное. Терапия предполагает два направления в зависимости от стадии болезни – мягкое и агрессивное лечение.

На первом этапе пациенты могут обойтись без назначения нестероидных препаратов, достаточно будет принимать хондропротекторы, которые восстановят пораженные хрящевые ткани. Агрессивная терапия показана тем, у кого диагностирована вторая или третья степень тяжести артроза АКС. Также назначаются медикаменты для снятия болевого синдрома, однако они не избавляют от самого заболевания. В дополнение специалисты советуют народное лечение, оно поможет усилить защитные функции организма, обогатить его полезными компонентами.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения сначала проводится при помощи консервативных методов. В дополнение нужны сниженная активность и покой для болеющего. Лечащим доктором подбираются препараты для обезболивания пораженного сустава, ликвидации воспалительного процесса и снятия отечности. Это может быть Вольтарен, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен.

Эти медикаменты взаимозаменяемы глюкортикостероидами такими, как Дипроспан, Кеналог. Когда действие всех вышеперечисленных лекарственных средств не оказывает должного эффекта, врач может включить в курс внутрисуставную инъекцию сильнодействующего вещества , Кортизона. Но лечебный эффект проходит быстро.

Восстановить разрушающийся хрящ помогут хондропротекторы: Артра, Хондроитин-АКОС, Хондролон. Они помогут образованию синовиальной жидкости, которая плохо вырабатывается в организме больного человека. При сильных спазмах помогут миорелаксанты: Баклофен, Мидокалм.

Физиотерапия и ЛФК

Что такое физиотерапия при артрозе АКС? Это немедикаментозный способ избавления от патологии при помощи воздействия на пораженные суставы и хрящевые ткани. С помощью таких процедур проходит воспаление, уменьшается боль, активизируются процессы биохимии внутри хрящей. Физиотерапия особенно действенна в моменты обострения болезни, она также поможет восстановить больные ткани. Основные виды процедур:

  • использование модулированных токов синусоидального направления (применять при отсутствии воспалительных процессов в суставе),
  • лазерная терапия,
  • облучение УФ-лучами,
  • рефлексотерапия (иглоукалывание),
  • лечение с применением магнита,
  • терапия пиявками (гирудотерапия),
  • массажные процедуры,
  • применение пчелиного яда.

Учитывая особенности организма, симптомы и другое лечение доктор назначит упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры. ЛФК поможет в исцелении больных суставов. Занятия должны длиться не менее одного месяца, по усмотрению лечащего врача до 6 месяцев. Лечебную гимнастику можно проводить и самому дома, поддерживая, таким образом, мышечный тонус и функции суставов.

Лечебная физкультура при артрозе акромиально-ключичного сочленения и коленей противопоказана в момент обострения воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Если при диагностике установлена 3 степень артроза ключицы, пациенту проводят операцию. Специалисты рекомендуют артропластику или процедуру эндопротезирования для ключицы. В ходе оперативного вмешательства извлекается акромиальный отросток. Для наиболее точного проведения лечения современные хирурги используют микроскопическую камеру (артроскоп).

Народные средства

Проконсультировавшись с доктором и установив правильный диагноз, больному можно рекомендовать рецепты народных целителей. В домашних условиях готовятся действенные мази, отвары, настойки из натуральных природных компонентов. Очень полезно использовать травы: зверобой, хмель, багульник, донник. Также используют березовые почки, листья алоэ, натуральный мед, эвкалиптовые листья, прополис.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту должны на две недели зафиксировать руку. Рекомендуется снизить до минимума силовые нагрузки сроком на полтора месяца, после этого можно полностью нагружать плечо. Для восстановления суставов необходимы занятия лечебной гимнастикой, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить артроза АКС и артроза грудино-ключичного сустава, необходимо своевременно проводить профилактические меры. Больной обязан следить за массой тела, правильно питаться, распределять нагрузку на суставы, регулярно заниматься гимнастикой и плаваньем.

Рацион питания больного необходимо сбалансировать и обогатить витаминами. Не употреблять в пищу жирные продукты. Пить много жидкости, есть отварную рыбу, свежие фрукты, ягоды, овощи, употреблять блюда с содержанием желатина. Также необходимо высыпаться, избегать травм, беречь суставы от переохлаждения.

АСК-КАРДИО 0,1 N30 ТАБЛ КИШЕЧНОРАСТВОР П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Лекарственная форма

двояковыпуклые таблетки белого цвета

Ацетилсалициловая кислота 100мг;
Вспомогательные вещества: МКЦ, крахмал картофельный, коликоат МАЕ 100, полиэтиленгликоль высокомолекулярный, тальк, титана диоксид

Фармакодинамика

Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный, эфир салициловой кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они неспособны повторно синтезировать циклооксигеназу. Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

При приеме внутрь АСК всасывается быстро и полностью из желудочно-кишечного тракта. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка: АСК частично метаболизируется во время абсорбции: Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях ив моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98 %, в зависимости от дозы) и быстро распределяются, в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Период полувыведения АСК из плазмы крови составляет около 15-20 минут. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой; внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 часов.

Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто отмечаются тошнота, изжога, рвота, боли в животе; редко — язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (с соответствующими клиническими симптомами и лабораторными изменениями), преходящее нарушение функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: назначение АСК сопровождается повышенным риском кровотечений вследствие ее ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов. Зарегистрировано повышение частоты периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом (синяков), носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечное кровотечение и кровоизлияние в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых цифр АД и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер (см. раздел «Особые указания»).
Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Есть сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.
Аллергические реакции: возможны реакции повышенной чувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, такие как астматический синдром (бронхоспазм), реакции легкой и средней тяжести со стороны кожных покровов, дыхательных путей, ЖКТ и ССС, включая такие симптомы, как кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, отек слизистой оболочки носа, ринит, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Со стороны ЦНС: имеются сообщения о случаях появления головокружения, снижения слуха, головной боли, шума в ушах, что может являться признаком передозировки препарата (см. раздел «Передозировка»).
Со стороны мочевыделительной системы: есть сообщения о случаях развития нарушения функции почек и острой почечной недостаточности.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении глюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние АСК на продолжительность жизни (снижает кардиопротективный эффект АСК)
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пожилых пациентов.
При сочетании АСК с этанолом (алкогольные напитки) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность управлять автотранспортом/движущимися механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как применение препарата Тромбо АСС® может вызвать головокружение.

Показания

ервичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертония, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда) и стабильная стенокардия;
профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);
профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС;
бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС, аспириновая триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК);
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
геморрагический диатез;
сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
беременность (I и III триместр);
период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст (до 18 лет);
выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин);
выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
При следующих заболеваниях и состояниях:
подагра; гиперурикемия (т.к. АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты; следует иметь в виду, что АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов, имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты);
наличие в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений;
нарушение функции печени (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью);
нарушение функции почек (Cl креатинина >30 мл/мин), а также нарушения кровообращения, возникающие вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения, поскольку во всех перечисленных случаях АСК может повышать риск развития острой почечной недостаточности и нарушения функции почек;
бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, в т.ч. на препараты группы НПВС (анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства);
II триместр беременности;
предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительные, например экстракция зуба), т.к. АСК может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата;
сочетанное применение со следующими ЛС (см. раздел «Взаимодействие»): метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю; антикоагулянтными, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами; НПВС и производными салициловой кислоты в больших дозах; дигоксином; гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонил-мочевины) и инсулином; вальпроевой кислотой; алкоголем (алкогольные напитки в частности); селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; ибупрофеном.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ингибирование синтеза ПГ может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.
В I триместре беременности применение больших доз салицилатов (более 300 мг/сут; речь идет о дозах АСК от 500 мг — в качестве обезболивающего средства) ассоциируется с повышенной частотой возникновения дефектов развития плода (расщепление верхнего неба, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
В III триместре беременности салицилаты в высоких дозах (более 300 мг/сут; речь идет о дозах АСК от 500 мг — в качестве обезболивающего средства) могут вызывать торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Применение в период лактации. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных средств; при необходимости одновременного применения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения дозы указанных средств:
метотрексата, за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;
при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств;
при одновременном применении с , препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием, отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;
селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что, может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);
дигоксина, вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке;
гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из, связи с белками плазмы крови;
при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови;
НПВП и производных салициловой кислоты в высоких дозах (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия); при одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК;
этанола (повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).
Одновременное применение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных средств; при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции дозы перечисленных средств:
любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках);
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих, сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах).
препараты с урикозурическим действием — бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
при одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.

АСК Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат АСК — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), антиагрегант.
Ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов, а также оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Агрегация ингибируется даже после применения препарата в невысоких дозах, эффект сохраняется на протяжении нескольких дней после приема однократной дозы. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, являются фармацевтической формой, которая не распадается в желудке, и таким образом снижается риск прямого контакта ацетилсалициловой кислоты со слизистой оболочкой желудка и ее повреждение. Распад таблетки и высвобождение действующего вещества происходит лишь в среде двенадцатиперстной кишки.

Показания к применению

Препарат АСК для снижения риска:
— смерти у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда;
— смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
— транзиторных ишемических атак (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА;
— заболеваемости и смерти при стабильной и нестабильной стенокардии.
Препарат АСК для профилактики:
— тромбозов и эмболии после операций на сосудах (чрескожная транслюминарная катетерная ангиопластика (РТСА), эндартерэктомия сонной артерии, аортокоронарное шунтирование (CABG), артериовенозное шунтирование);
— тромбозов глубоких вен и эмболии легких после длительной иммобилизации (послехирургических операций);
— инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (сахарный диабет, контролируемая артериальная гипертензия) и лицам с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, ожирение, курение, пожилой возраст и др.).
Препарат АСК для вторичной профилактики инсульта.

Способ применения

Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки 75 мг или 1 таблетку 150 мг в сутки во время или после еды. Таблетки АСК следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
При недавно перенесенном инфаркте миокарда или для пациентов с подозрением на инфаркт миокарда: начальная насыщающая доза составляет 225-300 мг ацетилсалициловой кислоты 1 раз в сутки с целью достижения быстрого подавления агрегации тромбоцитов. Дозировка 300 мг в сутки может кратковременно применяться по терапевтическим показаниям.
Таблетки можно разжевывать для более быстрого всасывания.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ наблюдается диспепсия, боль в эпигастральной области и абдоминальная боль, в отдельных случаях – воспаление желудочно-кишечного тракта, клинические проявления эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, которые могут в редких случаях, вызвать желудочно-кишечные геморрагии и перфорации с соответствующими лабораторными показателями.

Вследствие антиагрегантного действия на тромбоциты ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечений. Наблюдались такие кровотечения, как интраоперационные геморрагии, гематомы, кровотечения из органов мочеполовой системы, носовые кровотечения, кровотечения из десен, редко или очень редко – серьезные кровотечения, такие как геморрагии ЖКТ, мозговые геморрагии (особенно у пациентов с неконтролируемой АГ и / или при одновременном применении антигемостатичних средств), в редких случаях могли потенциально угрожать жизни. Геморрагии могут привести к острой и хронической постгеморрагической анемии/железодефицитной анемии (вследствие так называемого скрытого микрокровотечения) с соответствующими лабораторными проявлениями и клиническими симптомами, такими как астения, бледность кожного покрова, гипоперфузия.
У пациентов с индивидуальной повышенной чувствительностью к салицилатам возможно развитие аллергических реакций кожи, включая такие симптомы, как сыпь, крапивница, отек, зуд. У больных бронхиальной астмой возможно увеличение частоты возникновения бронхоспазма; аллергические реакции от незначительной до умеренной степени потенциально поражают кожу, респираторный тракт, желудочно-кишечный тракт и кардиоваскулярную систему. Очень редко наблюдали тяжелые реакции, включая анафилактический шок. Редко – транзиторная печеночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз печени.
Наблюдались головокружение и звон в ушах, что может свидетельствовать о передозировке.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата АСК являются:
— Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или любому компоненту препарата.
— Хроническая астма, вызванная приемом салицилатов или НПВП в анамнезе.
— Острые пептические язвы.
— Геморрагический диатез.
— Выраженная почечная недостаточность.
— Выраженная печеночная недостаточность.
— Выраженная сердечная недостаточность.
— Комбинация с метотрексатом в дозе 15 мг / неделю или больше.

Беременность

Препарат АСК можно применять в период беременности только в том случае, когда другие лекарственные средства неэффективны.
Применение салицилатов в I триместре беременности в случае некоторых ретроспективных эпидемиологических исследований ассоциировалось с повышенным риском развития врожденных пороков (палатосхиз («волчья пасть»), пороки сердца). Однако при длительном применении препарата в терапевтических дозах, превышающих 150 мг/сут, этот риск оказался низким: в результате исследования, проведенного на 32 000 парах «мать — ребенок», не выявлено связи между применением ацетилсалициловой кислоты и увеличением количества врожденных пороков.
Салицилаты можно применять в I и II триместрах беременности только после оценки соотношения риск/польза. Согласно предварительным оценкам, при длительном применении препарата желательно не принимать ацетилсалициловую кислоту в дозе, превышающей 150 мг/сут.
В III триместре беременности прием салицилатов в высоких дозах (более 300 мг/сутки) может вызвать перенашивание беременности и ослабление схваток во время родов, а также может привести к кардиопульмональной токсичности (преждевременному закрытию ductus arteriosus) у детей.
Применение ацетилсалициловой кислоты в больших дозах незадолго до родов может привести к внутричерепным кровотечениям, особенно у недоношенных детей. Таким образом, кроме чрезвычайно особых случаев, оговоренных кардиологическими или акушерскими медицинскими показаниями на основе специального мониторинга, применение ацетилсалициловой кислоты в течение последнего триместра беременности противопоказано.
Ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком кормящих женщин. До настоящего времени при кратковременном применении салицилатов матерями не установлено наступление нежелательных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, в прекращении кормлении грудью, как правило, нет необходимости. Однако в случае длительного применения высоких доз ацетилсалициловой кислоты кормление грудью следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты одновременно с метотрексатом в дозах 15 мг / неделю и больше, вследствие повышения гематологической токсичности метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы).
Комбинации, которые следует применять с осторожностью:
— применение с метотрексатом в дозах менее 15 мг / неделю повышает гематологическую токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы).
— одновременное применение ибупрофена препятствует необратимому подавлению тромбоцитов ацетилсалициловой кислотой. Лечение ибупрофеном пациентов, имеющих риск кардиоваскулярных заболеваний, может ограничивать кардиопроотекторное действие ацетилсалициловой кислоты.
— при одновременном применении препарата и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечения. При одновременном применении высоких доз салицилатов с НПВП (благодаря взаимоисключающему эффекту) повышается риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений.
— одновременное применение с урикозурическими средствами, такими как бензобромарон, пробенецид, снижает эффект выведения мочевой кислоты (благодаря конкуренции за выведение мочевой кислоты почечными канальцами).
— при одновременном применении с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается вследствие снижения почечной экскреции.
— при одновременном применении высоких доз ацетилсалициловой кислоты и пероральных противодиабетических препаратов из группы производных сульфонилмочевины или инсулина усиливается гипогликемический эффект последних за счет гипогликемического эффекта ацетилсалициловой кислоты и вытеснения сульфонилмочевины, связанной с белками плазмы.
— диуретики в сочетании с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты снижают фильтрацию клубочков благодаря снижению синтеза простагландинов в почках.
— системные глюкокортикостероиды (за исключением гидрокортизона), применяемые для заместительной терапии при болезни Аддисона, в период лечения кортикостероидами снижают уровень салицилатов в крови и повышают риск передозировки после окончания лечения. При применении с ГКС повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за возможности синергического эффекта.
— ИАПФ (АПФ) в комбинации с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилататорных простагландинов и снижение антигипертензивного эффекта.
— при одновременном применении с вальпроевой кислотой ацетилсалициловая кислота вытесняет ее из связи с белками плазмы, повышая токсичность последней.
Этиловый спирт способствует повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и пролонгирует время кровотечения вследствие синергизма ацетилсалициловой кислоты и алкоголя.

Передозировка

Передозировка салицилатов возможна вследствие хронической интоксикации, возникшей из-за длительной терапии, а также вследствие острой интоксикации, которая несет угрозу жизни (передозировка), и причинами которой могут быть, например, случайное применение детьми или непредвиденная передозировка.
Первыми симптомами интоксикации ацетилсалициловой кислотой являются головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах и учащение дыхания, нарушения равновесия. Также наблюдались другие симптомы: потеря слуха, нарушение зрения, головная боль, усиленное потоотделение, моторное возбуждение, сонливость и кома, судороги, гипертермия, спутанность сознания. Хроническое отравление салицилатами может иметь скрытый характер, поскольку признаки и симптомы его неспецифичны.
В случав приема большей дозы лекарственного средства, чем рекомендуемая, следует безотлагательно обратиться к врачу , а в случае острого отравления следует немедленно обратиться в больницу.
Передозировка препаратом у пожилых пациентов и у малых детей (прием больших, чем рекомендуемые дозы или случайное отравление) требует особого внимания, поскольку в этих группах пациентов это может привести к смерти.
При тяжелой интоксикации наступают нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса (метаболический ацидоз и дегидратация).
Специфический антидот отсутствует.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

АСК — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг и 150 мг.
Упаковка: 10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По три, пять или шесть контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
По шесть контурных ячейковых упаковок по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Состав

1 таблетка АСК содержит активное вещество: ацетилсалициловая кислота – 75 мг или 150 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кросповидон (полипласдон XL-10), тальк, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки: Адвантия Преферед (гидроксипропилметилцеллюлоза, коповидон, полидекстроза, пропиленгликоль, триглицериды средней цепи, титана диоксид, оксид железа желтый), Адвантия Перфоманс® (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, титана диоксид, триэтилцитрат, кремния диоксид, апельсиновый желтый Е 110, красный очаровательный Е 129).

Дополнительно

Препарат АСК применяют с осторожностью при: гиперчувствительности к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим средствам, а также при наличии аллергии на другие вещества; язвах желудочно-кишечного тракта, включая хронические и рекуррентные или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; одновременном применении антикоагулянтов; нарушениях функции почек и/или печени.
В случае длительного применения препарата перед началом приема ибупрофена пациент должен проконсультироваться с врачом.
У пациентов с аллергическими осложнениями, в том числе с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей, кожным зудом, отеком слизистой оболочки и полипозом носа, а также при их сочетании с хроническими инфекциями дыхательных путей и у больных с гиперчувствительностью к НПВП на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой возможно развитие бронхоспазма или приступа бронхиальной астмы. При хирургических операциях (включая стоматологические) применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, может повысить вероятность появления / усиления кровотечения. При применении малых доз ацетилсалициловой кислоты может снижаться выведение мочевой кислоты. Это может привести к возникновению подагры у пациентов, с пониженным выведением мочевой кислоты.
В ходе лечения ацетилсалициловой кислотой не следует употреблять алкоголь, учитывая повышенный риск наступления повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Не следует применять препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, детям с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), которая сопровождается или не сопровождается повышением температуры тела. При некоторых вирусных заболеваниях, особенно гриппе А, гриппе В и ветряной оспе, существует риск развития синдрома Рея, который является очень редким, но опасным для жизни заболеванием, требует неотложного медицинского вмешательства. Риск может быть повышенным, если ацетилсалициловая кислота применяется, как сопутствующее лекарственное средство, однако причинно-следственная связь в данном случае не доказана. Если указанные состояния сопровождаются длительной рвотой, это может быть признаком синдрома Рея. Учитывая вышеупомянутые причины, детям до 16 лет противопоказано применение препарата без наличия особых показаний (болезнь Кавасаки).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат АСК не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Основные параметры

Название: АСК
Код АТХ: B01AC06 — Ацетилсалициловая кислота