Дофаминовая депрессия

Признаки низкого уровня дофамина у мужчины, предвестника наступающей депрессии.

Дофамин – это гормон удовольствия, который естественным образом вырабатывается в мозгу, и дарит человеку отличное настроение и ощущение уверенности в себе.

  • Дает энергию
  • Дает ясность мышления
  • Влияет на память
  • Влияет на поощрение
  • Влияет на поведение и познавательные способности
  • Влияет на внимание и концентрацию
  • Влияет на настроение
  • Влияет на способность к учебе
  • Побуждает к действию

Дофамин влияет на эпизодическую память — это один из механизмов долговременной памяти, позволяющий запоминать события своей жизни. Для сохранения переживаний мозг вырабатывает допамин.

Возможность добиться реальных результатов, позитивные отклики и признание окружающих, поощрение, награды, развлечения, дружеское соперничество, сложные задачи, возможность внести новшества и узнать что-то новое — все это стимулирует допамин. Это очень важно мужчинам, согласитесь?

Качество общения дома и на работе непосредственно влияет на производство допамина из сырья, поступающего в организм с пищей.

Фенилаланин – эта незаменимая аминокислота способна конвертироваться в тирозин, из которого синтезируется дофамин.

Выбросы дофамина являются ответной реакцией на занятие чем-то приятным, к примеру, на поедание вкусной еды или занятие сексом.

Недостаток же дофамина в организме может привести к ощущению усталости, депрессии и утрате интереса к жизни.

Признаки дофамин-дефицита (дофамин — это тоже самое, что допамин):
1. Дома — недостаток энергии, на работе все хорошо. Работа стимулирует производство дофамина в мозге у мужчины, а семейная жизнь — нет.
Для того, чтобы способствовать выработке допаина в мозге мужа, женщине следует уделять больше внимания его действиям, достижениям и свершениям, как бы малы они не были. Когда женщина доверяет мужчине, показывает, что ценит его, принимает его таким, какой он есть — это хорошо стимулирует производство дофамина в его мозге. Если дофамин изначально низок, то этого будет не достататочно. Любящая женщина может стимулировать, но мужчина сам должен позаботиться, чтобы принять ее заботу. Здесь особенно важны упражнения, медитация и диета — они увеличат его способность производить дофамин.

2. Снижение интереса и страсти. Дофамин — это гормон интереса. Высокий уровень — проявляет интерес.
Всем женщинам нужно быть внимательными, когда они знакомятся и строят отношения. Если мужчина прыгает из отношений в отношения, если он удручен предыдушим расставанием, у него вероятней всего есть дефицит дофамина.
Прежде, чем строить новые отношения, мужчине важно восстановить свое равновесие — свой дофамин самостоятельно, а не за счет новизны чувств и страсти с другой. К сожалению, именно это и происходит чаще всего на биохимическом уровне у большинства мужчин.

Если дофамин в норме, то у мужчины хватает терпения и желания помогать женщине, проявлять интерес. Если дофамин понижен, то только первое время мужчина проявляет интерес, возбуждение и воодушествление, поскольку отношения для него пока новы. Через несколько месяцев или лет интерес угасает. Это не означает, что его мозг стал меньше дофамина производить, просто он с самого начала испытывал этот недостаток. Когда дофамина мало, мужчина начинает стимулировать его в виде поиска новых взаимоотношений. Вот так мужчина прыгает из одних отношений в другие… Его внимание и интерес не устойчивы.

3. Невнимательность и нетерпеливость. Слушая женщину, делящуюся своими чувствами, мужчина нередко очень быстро теряет способность сосредотачиваться на ее словах. Когда дофамин у мужчины низкий, то слушая женщину, ее рассказ о событиях ее дня, быстро истощает его энергетически. Мужчина не может сосредоточиться на ее словах, отвлекается, подталкивает к действию.
А если дофамин в норме, то мужчина слушает с интересом и участием. Для поддержки сил ему достаточно самых обычных повседневных задач, связанных с необходимостью заботиться о жене и семье.

4. Импульсивность — трудно сдерживать эмоции, гнев во время конфликта, трудно остановиться и обдумать поведение.
Один из симптомов слабой активности лобной доли коры головного мозга, которая ассоциируется с дофамин-дефицитом, состоит в том, что человеку трудно выразить или осознать свои собственные чувства. Мужчина не пытается разобраться в том, что его тревожит, а пытается отвлечься и забыть об огорчениях, занявшись чем-то интересным.

Это бегство или уклонение временно помогает справиться мужчине со стрессом. Но это не помогает справиться с противоречиями мыслей и чувств. Если у мужчины нет возможности сменить тему или уклониться от разговора, в нем просыпается агрессия и начинается скандал. Вместо того, чтобы решать проблему, мужчина перестает обращать на нее внимание.

Когда женщина жалуется на мужчину, тот из глубин памяти достает еще более длинный список обид. Женщина называет это мелочностью мужчины… Это чаще не черта характера мужчины, а признак дефицита дофамина.
Когда дофамин в норме, мужчина способен задуматься и проанализировать свои мысли и чувства. Он не предъявляет встречных обвинений, он сдерживает себя, обдумывает причины конфликта и ищет как устранить возникшую проблему.

Дофамин побуждает искать решение, а не застревать на проблеме.
С нормальным уровнем дофамина мужчина не сжимается в грудной клетке, защищая свое эго при выслушивании жалоб, замечаний или притензий его женщины. Он с достоинством выслушает и тем самым успокоит расстроенную жену.

5. Забывчивость. Количество дофамина влияет на объем памяти. Дофамин в норме — помнит о вопросах взаимоотношений, с низким — нет. Забывает обещания. Не потому, что плохой или эгоист, а потому, что низкий допамин. Память тогда более избирательна.


Мужчина с низким дофамином помнит самое важное с его точки зрения, а мелочи, которые важны женщине — забывает. Он специально это делает? Нет. Это не означает, что он ее не ценит. Обижаться на это за него? Глупо. Как можно обижаться на то, что кролик не летает?

6. Ориентация на решение проблем. Он перебивает, не выслушивает все до конца, хочет скорее действовать или дает совет, что надо делать. Не умение выслушивать — это низкий дофамин.
С нормальным уровнем дофамина и пониманием того, что это важно женщине, он может выслушивать партнершу, не испытывая желания перебивать или исправлять немедленно ее настроение.

7. Эмоциональная замкнутость. Когда мужчина отдаляется в пещеру, это не значит, что он потерял всякий интерес к женщине. Ему нужно накопить дофамин.
Помните песню Высоцкого: «Я не могу весь век сидеть с тобой, мне нужно хоть кого-нибудь убить».


Когда у женщины, в свою очередь, с серотонином все окей, ее потребности обсуждать с мужем проблемы и отношения значительно сокращаются.
Придя домой, всем мужчинам рекомендуется уделить внимание женщине 15-20 минут своего времени, не перебивая, а внимательно, заинтересованно и дружелюбно выслушивая, и она непременно оценит эти усилия. Когда дофамин низок, ему это трудно осуществить.

8. Тунельное зрение.
Когда дофамина мало, он ориентирован на решение крупных проблем, упуская мелкие. Мелкие — это чаще всего зона интересов женщины, крупные проблемы — это зона ответственности и интересов мужчины.
Даже когда все в норме, мужчина будет фокусироваться на чем-то одном, более главном, но про другое лучше слышит, понимает и помнит. Он более гибок.

9. Скука и нездоровые пристрастия.

Наркотики, алкоголь, пристрастие к спорту, видеоиграм.
В браке нежность и уют превращаются в рутину, мужчина начинает относится к любви и поддержке женщины, как к чему-то само собой разумеющемуся, и утрачивает страсть.
Для того, чтобы почувствоать возбуждение и воодушевление, ему требуется дополнительная стимуляция с помощью наркотиков, алкоголя, рафинированного сахара, кофе, сигарет. Много внимание уделяется деятельности при дефиците допамина.

Они начинают усиленно играть в интернете, жить машиной, рыбалкой, спортзалом, словно хотят стать местным качком-Халком. Их начинает интересовать секс, порнаграфии, телевизор. Если мужчина постоянно хочет секса — у него дефицит дофамина. Как только дофамин приходит в норму, пристрастия исчезают, как туман…

10. Потребность в пространстве и дистанции. Одиночество стимулирует производство дофамина. После сесуального контакта мужчина сразу же стремится отдалиться от партнерши или засыпает. Это не означает, что у него изменились чувства к ней. Просто ему нужно немного отстраниться, чтобы восстановить свою энергию и настроение. Когда он на едине — больше вырабатывается дофамина. У мужчины стремление сближения чередуется с желанием отдаления.
Дофамин в мозге связан тесно с производством гормона тестостерона. Когда тестостерон повышается, стремление сблизиться усиливается. Тестостерон стимулирует тягу к перемене обстановки. У мужчины в организме тестостерона намного больше, чем у женщины.
Когда у мужчины уровень дофамина в норме, то уровень тестстерона остается более менее стабильным, и стремление сблизиться и отдалиться не так сильно и резко сменяют друг друга.
При нормальном уровне дофамина и тестостерона мужчина не испытывает настоятельной потребности испытать оргазм сразу после возбуждения и не отстраняется сразу от партнерши после оргазма.

11. Непоследовательность. Не может жить с ней и не может жить без нее — типичный признак допамин-дефицита. Сначала отношений, сначала близости у него большой интерес, романтические чувства, а затем отстраняется. После близости отстраняется. Он не последователен в чувствах. Если женщина не знает об этой мужской природе дисбаланса дофамина, она может запутаться. Это не страх близости тянушийся из прошлого. Это чаще всего элементарный недостаток в организме дофамина. Если дофамин нормализуется, то этот недостаток будет очень незаметен — у мужчины биологически есть гормональный позыв побыть одному. Если низок допамин, то это будет заметно и очень чувствоваться.

12. Снижение влечения. Потеря влечения в семейных отношениях не факт, что свидетельствует о том, что муж разлюбил жену.
Если мужчине не достает дофамина, то знакомство с другой женщиной на фоне однообразия семейной жизни может совершенно убить страсть у мужчины к супруге.


Мужчина может любить, но страсть может обнаружиться к другой. Многие здесь попадаются в ловушку дофамин-дефицита. Рушат семьи, временно становится лучше, но потом все тоже самое.
«Смотреть можно на других женщин, но слюни пускать не надо» — девиз для мужчин, любящих свою супругу.

Когда мужчине явно не хватает дофамина?
1. Безразличие к потребностям окружающих. С низким уровнем дофамина мужчина только вначале отношений пытается доставить радость женщине. Поэтому сразу женщины на этапе знакомства не могут это отслеживать.
2. Мужчина стремиться к деятельности, способствующий к производству этого вещества.
3. Живет спортом и почти прописался в спортзале.
4. Постоянно занят динамичными играми.
5. Подвергает себя риску и занимается опасной деятельностью.
Чем ниже уровень дофамина, тем больше энергии зависит от этих видов деятельности.

Что еще необходимо знать о дофамине дополнительно?

Дофамин — это нейромедиатор в мозгу, который выполняет две важные функции:
— служит нейромедиатором поощрения;
— служит в системе оценки и мотивации.

Например, когда здоровым лабораторным мышам искусственно заблокировали дофамин, то они сидели на одном месте часами, игнорируя еду, секс и развлечения, и чуть было не погибли от истощения. Только представьте, что происходит с мужчинами, у которых низкий дофамин.

Дело в том, что эта небольшая молекула регулирует целый набор жизненно важных сфер, таких как мотивация, удовольствие, обучение, настойчивость и устремленность. Также важным моментом является тот факт, что дофаминовая система очень хрупка и ее можно легко сломать. В головном мозге всего только около семи тысяч вырабатывают дофамин (общее число нейронов в ЦНС – 86 миллиардов!), т.е. дофаминовые нейроны очень малочисленны. Поэтому эта система часто нарушается и многие ее изменения необратимы или трудно обратимы. Поэтому наркологи и говорят, что бывших наркоманов не бывает. Любые нарушения дофаминовой системы вызывают ее преждевременное старение.

Мужские депрессии — это почти всегда недостаток дофамина. У мужчин синдром дефицит дофамина в скрытом состоянии присутствует фактически у 75%.

Стимулируя вырабатывание недостающих нейротрансмиттеров (гормонов) можно восстановить равновесие в мозге. Этому хорошо способствует регулярная практика трансцендетальной медитации (отлично активизирует лобные доли коры головного мозга), йога-асаны, дыхательные практики, специальная диета, упражнения, общение. Это естественные методы помогают привести дофамин в равновесие.

Кризис среднего возраста у мужчины часто свазван связан с нарушением гормонального равновесия — нехваткой дофамина и тестестерона. Их уровни и количества взаимозависимы и взаимодополняют друг друга. Это гормональная команда. Когда их мало — уныния, аппатиии, замкнутость или гнев.

Основные функции дофаминовой системы и особенности
1. Нужен для запоминания, принятия решений и обучения.
2. Заставляет нас достигать целей, обещая при этом золотые горы (система поощрения)
3. Помогает переключатся с одной задачи на другую.
4. Выделяется при мыслях о награде.
5. Падает при мыслях о невозможности достичь награду
6. Помогает вам фокусироваться на том, что для вас важно.
7. Его количество влияет на объем оперативной памяти
8. Дофамин необходим для запоминания и забывания.
Дофамин необходим для запоминания и забывания. Если какое-либо событие было для человека очень приятно или очень неприятно, то он обращает на него особое внимание, т.е. дофамин усиливает связанные с этим событием различные нейромедиаторы, и это событие хорошо запоминается, а то что было безразлично (дофамин остался на обычном уровне) — быстро забывается.
9. Дофамин дает вам лишь обещание счастья, но не само счастье! Еще раз: большинство людей путают обещание счатьстья и счастье, но это совершенно разные вещи! Нельзя их путать!
Дофамин является одним из факторов внутреннего подкрепления и служит важной частью «системы поощрения» мозга, поскольку вызывает чувство удовольствия (или удовлетворения), чем влияет на процессы мотивации и обучения. Когда у нас возникает потребность, то выделяется дофамин, который заставляет нас шевелится и предринимать действия, чтобы достигнуть цель. В 2001 году стэнфордский нейробиолог Брайан Кнутсон опубликовал убедительное исследование, в котором доказал, что дофамин отвечает за предвкушение, а не за переживание награды.

10. Мы ведь можем часами смаковать предстоящее наслаждение? Последние исследования показывают, что выработка дофамина начинается ещё в процессе ожидания удовольствия. Это очень важно. Размышления уже спровоцируют выброс дофамина и желание еще больше возрастет.

Избыток:
Зависимости (стимуляторы), мания, импульсивность, сексуальные зависимости, сексуальный фетишизм, нездоровая тяга к риску, агрессия, психозы, шизофрения, двигательная гиперактивность непоследовательным и прерывающимся мыслительным процессам, характерным для шизофрении.

Если окружающая среда вызывает гиперстимуляцию, излишне высокий уровень допамина приводит к возбуждению и повышенной энергичности, которые затем меняются на подозрительность и паранойю. Когда он слишком высокий, концентрация становится суженной и интенсивной.

Дефицит:
Зависимости (токсикомании, алкоголизм), депрессия, агедония (неспособность получать удовольствие), нехватка амбиций и драйва, неспособность к длительным привязанностиям, низкое либидо, эректильная дисфункция, социальные фобии и тревожные расстройства, компульсивные расстройства, паркинсон, плохой сон, «синдром беспокойных ног».

При слишком низком уровне дофамина человек теряет способность к концентрации. Слишком низкий уровень с когнитивными проблемами (плохая память и недостаточная способность к обучению), недостаточной концентрацией, трудностями при инициализации или завершении различных заданий, недостаточной способностью концентрироваться на выполнении заданий и разговоре с собеседником, отсутствием энергичности, мотивации, неспособностью радоваться жизни, вредными привычками и желаниями, навязчивыми состояниями, отсутствием получения удовольствия от деятельности, которая ранее была приятной, а также с замедленными моторными движениями.

Норма:
Здоровые отношения, удовольствие и награда при выполнении дел, здоровое либидо. Привязанности, способность разделять чувства. Здоровая оценка рисков. Мотивированный, глубокий и взвешенный выбор. Реалистичные ожидания, способность радоваться мелочам.

К каким нарушениям приводит низкий уровень дофамина?
С нарушением дофаминергической системы связывают такие расстройства, как ангедония, депрессия, деменция, патологическая агрессивность, фиксация патологических влечений, синдром персистирующей лактореи-аменореи, импотенция, акромегалия, синдром беспокойных ног и периодических движений в конечностях.

По данным исследований, процесс старения проявляется уменьшением объёма и массы головного мозга и уменьшением числа синаптических связей; кроме уменьшения числа церебральных рецепторов, имеет место и медиаторная церебральная недостаточность.

С возрастом уменьшается количество и плотность дофаминовых D2-рецепторов стриатума, снижается концентрация дофамина в подкорковых образованиях головного мозга. Клиническими проявлениями этих изменений являются обеднение мимики, некоторая общая замедленность, сгорбленная, старческая поза, укорочение длины шага. «Дофамин-чувствительные» изменения отмечаются также в когнитивной сфере: с возрастом снижается быстрота реакции, становится труднее усваивать и реализовывать новую программу действия, снижается уровень внимания, объём оперативной памяти.

Синдром ДВ и ДВГ связывают с недостаточной активностью лобных долей и недостатком дофамина.

Лобная часть мозга — ставить цели, добиваться цели, строить планы.. Детям требуется с этими синдромами постоянная стимуляция новыми ощущениями или деятельностью, требующей немедленной реакции. Они легко переключают внимание на новые раздражители. Такие дети делают только то, что хотят, не слушают старших, не учитывают нужды и требования окружающих.
При сосредоточении скудный запас допаимина истощается и — от скуки, усталости и нетерпенрия, до гиперактивности и стремление к разрушению.

Что сжегает дофаминовые рецепторы?
Сжигает все, что стимулирует выброс дофамина, но не удовлетворяет потребности (ресурсы здоровья).
Игра к компе, фильмы, порно, казино. — не удовлетвлряет потребности.
1. Наркотики (никотин, алкоголь,
2. Зависимости (сладкое, порно, лотереи, казино и др.)
3. Зависимое поведение, агрессия (насилие) и др.
4. Зацикленность на мыслях, которые приносят удовольствие (и человек крутит их в голове, чтобы завестись).

Наркотики и дофамин.
Наркотики необратимо (труднообратимо) меняют дофаминовые нейроны. Как и любое удовольствие, которое сильное и частое. В частности, многие наркотики увеличивают выработку и высвобождение дофамина в мозге в 5—10 раз, что позволяет людям, которые их употребляют, получать чувство удовольствия искусственным образом.

Так, амфетамин напрямую стимулирует выброс дофамина, воздействуя на механизм его транспортировки. Другие наркотики, например, кокаин и некоторые другие психостимуляторы, блокируют естественные механизмы обратного захвата дофамина, увеличивая его концентрацию в синаптическом пространстве. Морфий и никотин имитируют действие натуральных нейромедиаторов, а алкоголь блокирует действие антагонистов дофамина.

Если пациент продолжает перестимулировать свою «систему поощрения», постепенно мозг адаптируется к искусственно повышаемому уровню дофамина, производя меньше гормона и снижая количество рецепторов в «системе поощрения», один из факторов побуждающих наркомана увеличивать дозу для получения прежнего эффекта. Дальнейшее развитие химической толерантности может постепенно привести к метаболическим нарушениям в головном мозге, а в долговременной перспективе потенциально нанести серьёзный ущерб здоровью мозга.

Диета с бедными питательными веществами приводит к недостатку дофамина у мужчины, что негативно сказывается на здоровье, что делает его вялым, безинициативным, безвольным, потерянным, энергетически опустошенным. Это приводит к мужской форме депрессии.

Что влияет на падение дофамина?
Дофамин резко падает от голода, холода, боли, неприятных телесных ощущений и ассоциированных с этим мыслей.

На повышение дофамина организм, совершая какие-то специфические действия, приводящее к этому, отмечает, что это действие полезно для выживания и размножения , а падение дофамина — организмом интерпретируетсчя как вредные и опасные действия.

Повышение дофамина вызывает у человека чувство удовольствия, а понижение — чувство неудовольствия, что потом записывается в память, ассоциируется нейронными связями с данным действием, и помогает людям определять надо ли снова делать данное действие в будущем, или надо его избегать, будет ли человек выполнять задуманное ранее действие или нет.
Мысль влияет на архитектуру нейронных связей и на выработку нейромедиаторов в мозгу, и наоборот — нейромедиаторы и уже существующая архитектура нейронов влияют на последующие мысли человека.

ДОфАМИНЕРГИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Аминептин (сюрвектор), препарат дибензоциклогептеновой три- циклической структуры, в отличие от амоксапинаоказывает преиму­щественно стимулирующее влияние на дофаминергическую систему (блокирует обратный захват дофамина), а в высоких дозах блокирует реаптейк серотонина.

Полностью лишен холинолитических свойств. Действие препарата развивается за счет повышения чувствительнос­ти дофаминовых рецепторов, которое наступает постепенно (через 2-

3 недели лечения). Аминептин увеличивает внутриклеточное содер­жание дофамина в мезолимбокортикальных структурах мозга (ОагаШш 8., 1993). При длительном применении препарат посредст­вом стимуляции пресинаптических альфа-2-адренорецепторов облег­чает высвобождение норадреналина.

Аминептин обладает отчетливыми тимоаналептическими, и особенно стимулирующими свойствами, и поэтому его не рекомендуется приме­нять при ажитированных депрессиях. Существенно уступая по силе тимоаналептического эффекта другим трициклическим антидепрес­сантам, препарат применяется в основном амбулаторно при депрессиях невротического уровня, сопровождающихся идеомоторной затормо­женностью, а также ипохондрической или обсессивной симптоматикой (БаЫ С.В., 0о1е81ат К.О., 1989). Вместе с тем, Ь. КатреПо с соавт. (1991) показал, что при заторможенных депрессиях аминептин превос­ходит по эффективности кломипрамин. У респондеров было обнару­жено снижение в церебро-спинальной жидкости фонового уровня гомованилиновой кислоты (ГВК) — продукта метаболизма дофамина.

Действие препарата обычно развивается быстро (первая неделя лечения) и обнаруживается, прежде всего, в виде психомоторной активации. ПериоД полувыведения препарата — около 24 часов. Средние дозы составляют 100- 300 мг в сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 500 мГ-

Препарат хорошо переносится и поэтому может быть рекомендован дожилым больным. Аминептин может провоцировать развитие кож- ных воспалительных заболеваний (фурункулез) и вызывать аллерги­ческий гепатит с повышением печеночных ферментов и появлением желудочно-кишечной симптоматики, а также нарушать половую функцию у мужчин. В первые дни применения возможно усиление тревоги, появление раздражительности, бессонницы, сердцебиения и ортостатической гипотензии.

Препарат противопоказан при хорее Гентингтона, почечной и печеночной недостаточности, не рекомендуется комбинация с инги­биторами МАО.

Номифензин (аливал, линамифен, пситон, меритал) — препарат бициклической структуры, производное изохинолина, является силь­ным блокатором нейронального захвата дофамина и норадреналина, оказывает слабое антигистаминное и холинолитическое действие, но умеренное адренолитическое. В спектре психотропного действия преобладают, прежде всего, отчетливый стимулирующий и умерен­ный тимоаналептический эффекты. Номифензин может усиливать ажитацию и бессонницу. Хороший эффект номифензин оказывает при невротических и реактивных депрессивных состояниях, сопро­вождающихся заторможенностью, апатией, астенией. Обладает ан- типаркинсоническими свойствами. Улучшение обычно отмечается в течение первой недели лечения.

Применяемые дозы варьируют в широких пределах от 50 до 200 мг в сутки. Препарат обладает коротким периодом полураспада (2-4 часа), что требует более частого его введения. Среди побочных эффектов могут наблюдаться явления акатизии, тошнота, тахикар­дия, бессонница, усиление ажитации.

В последнее время у номифензина были обнаружены более серьез­ные гепато- и гематотоксические (гемолитическая анемия) побочные эффекты, что явилось причиной изъятия его в 1986 году из продажи. К сожалению, препарат линамифен зарегистрирован в России и вновь вошел в последнее издание справочника по зарубежным лекарствен­ным средствам, предлагаемым на нашем рынке (Видаль, Астрафар- Мсервис, 1995).

Бупропион (велбутрин, амфебутамон) — моноциклический фенила- Минокетон (обладает структурным сходством с амфетамином), бло­кирует преимущественно обратный захват дофамина и вторично (при длительном применении) оказывает стимулирующее норадре- Нергическое влияние, по-видимому, за счет повышения чувстви­тельности постсинаптических адренергических рецепторов. Прямо- воздействия на моноаминовые нейрорецепторы не оказывает (см.табл. 1.1.2).

Бупропион быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, пик его концентрации в крови достигается уже через 2 часа после приема таблеток. Период полувыведения составляет от 8 до 24 часов (в среднем 14 часов), а его основного метаболита — 22 часа. 87% препарата в виде метаболитов выводится почками и 10% — с желчью. При длительном применении препарат может вызывать феномен аутоиндукции печеночных ферментов со снижением концентрации в плазме крови.

По силе тимоаналептического и стимулирующего действия несколь­ко уступает имипрамину. Бупропион полностью лишен седативного действия. Тем не менее, он с успехом применяется не только при заторможенных, но и при тревожных формах эндогенных депрессий (218оок 8., 1993). Препарат особенно эффективен у резистентных к трициклическим или серотонинергическим антидепрессантам боль­ных (81егп \^.С. с соавт., 1983; Со1е Л. с соавт., 1992; йвоок 8., 1993).

Бупропион показал неплохие результаты не только при лечении типичных меланхолических депрессий, но и при атипичных и невротических депрессиях, сопровождающихся нарушениями вле­чений (особенно гиперфагией), ипохондрией и обсессивно-фобичес- кой симптоматикой (Ооо

Фармакологическая группа — Антидепрессанты

  • Антидепрессанты в комбинациях

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 1950-х годов. В 1957 г. были открыты ипрониазид, ставший родоначальником группы антидепрессантов — ингибиторов МАО, и имипрамин, на основе которого получены трициклические антидепрессанты.

По современным представлениям при депрессивных состояниях наблюдается снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи. Поэтому важным звеном в механизме действия антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и норадреналина. Ингибиторы МАО блокируют моноаминоксидазу — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов. В настоящее время известны две формы МАО — типа А и типа Б, различающиеся по субстратам, подвергающимся их действию. МАО типа А обусловливает в основном дезаминирование норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, тирамина, а МАО типа Б — дезаминирование фенилэтиламина и некоторых других аминов. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Может наблюдаться субстратная специфичность: преимущественное влияние на дезаминирование разных моноаминов. Все это существенно сказывается на фармакологических и терапевтических свойствах разных ингибиторов МАО. Так, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин необратимо блокируют МАО типа А, а пирлиндол, тетриндол, метралиндол, эпробемид, моклобемид и др. оказывают на нее избирательное и обратимое влияние.

Трициклические антидепрессанты получили название из-за наличия характерной трехциклической структуры. Механизм их действия связан с угнетением обратного захвата нейромедиаторных моноаминов пресинаптическими нервными окончаниями, в результате чего происходит накопление медиаторов в синаптической щели и активация синаптической передачи. Трициклические антидепрессанты, как правило, одновременно уменьшают захват разных нейромедиаторных аминов (норадреналина, серотонина, дофамина). В последнее время созданы антидепрессанты, блокирующие преимущественно (избирательно) обратный захват серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам и др.).

Существуют и так называемые «атипичные» антидепрессанты, отличающиеся от «типичных» как по структуре, так и по механизму действия. Появились препараты би- и четырехциклической структуры, у которых не обнаружено выраженного влияния ни на захват нейромедиаторов, ни на активность МАО (миансерин и др.).

Общее свойство всех антидепрессантов — их тимолептическое действие, т. е. положительное влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния. Разные антидепрессанты различаются, однако, по сумме фармакологических свойств. Так, у имипрамина и некоторых других антидепрессантов тимолептический эффект сочетается со стимулирующим, а у амитриптилина, пипофезина, флуацизина, кломипрамина, тримипрамина, доксепина более выражен седативный компонент. У мапротилина антидепрессивное действие сочетается с анксиолитическим и седативным. Ингибиторы МАО (ниаламид, эпробемид) обладают стимулирующими свойствами. Пирлиндол, снимая симптоматику депрессии, проявляет ноотропную активность, улучшает «когнитивные» («познавательные») функции ЦНС.

Антидепрессанты нашли применение не только в психиатрической практике, но и для лечения ряда нейровегетативных и соматических заболеваний, при хронических болевых синдромах и др.

Терапевтическое действие антидепрессантов, как при пероральном, так и при парентеральном применении развивается постепенно и проявляется обычно через 3–10 и более дней после начала лечения. Это объясняется тем, что развитие антидепрессивного эффекта связано и с накоплением нейромедиаторов в области нервных окончаний, и с медленно появляющимися адаптационными изменениями в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним рецепторов мозга.

Препараты

Препаратов — 3222; Торговых названий — 162; Действующих веществ — 26

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Нейроплант
Агомелатин* (Agomelatinum) Агомелатин
Вальдоксан®
Адеметионин* (Adamethioninum) S-Аденозил-L-метионин 1,4-бутандисульфонат
S-аденозил-L-метионин дисульфата п-толуолсульфонат
S-Аденозилметионин
Адеметионин
Адеметионин-Виал
Адеметионина 1,4-бутандисульфонат
Гепаретта®
Гептор
Гептор Н
Гептразан
Гептрал®
Самеликс®
Амитриптилин* (Amitriptylinum) Амизол
Амирол
Амитриптилин
Амитриптилин Лечива
Амитриптилин Никомед
Амитриптилин-АКОС
Амитриптилин-АЛСИ
Амитриптилин-Гриндекс
Амитриптилин-ЛЭНС®
Амитриптилин-Ферейн®
Амитриптилина гидрохлорид
Апо-Амитриптилин
Веро-Амитриптилин
Триптизол
Эливел
Венлафаксин* (Venlafaxinum) Алвента®
Велаксин®
Велафакс®
Велафакс® МВ
Венлаксор®
Венлафаксин
Венлафаксин Органика
Венлафаксин Сандоз®
Венлафаксин-АЛСИ
Венлафаксина гидрохлорид
Венсуэрт
Воксемель
Ньювелонг
Эфевелон®
Эфевелон® ретард
Вортиоксетин* (Vortioxetinum) Бринтелликс
Доксепин* (Doxepinum) Доксепин
Синекван
Дулоксетин* (Duloxetinum) Депратал®
Дулоксента®
Дулоксетин
Дулоксетин Канон
Симбалта®
Зверобоя продырявленного травы экстракт (Extractum herbae Hyperici perforati) Гелариум® Гиперикум
Деприм®
Деприм® форте
Доппельгерц® Нервотоник
Зверобой
Зверобоя экстракт сухой
Лайф® 600
Лайф® 900
Зверобоя травы экстракт сухой (Extractum Hyperici perforati siccum) Негрустин®
Имипрамин* (Imipraminum) Имипрамин
Мелипрамин®
Кломипрамин* (Clomipraminum) Анафранил®
Анафранил® СР
Кломинал
Кломипрамин
Клофранил
Мапротилин* (Maprotilinum) Людиомил®
Мапротибене
Мапротилин
Миансерин* (Mianserinum) Леривон
Миансан
Милнаципран* (Milnacipranum) Иксел
Миртазапин* (Mirtazapinum) Каликста®
Мирзатен Ку-таб
Миртазапин (гемигидрат)
Миртазапин Канон
Миртазонал
Мирталан
Ноксибел
Ремерон®
Моклобемид* (Moclobemidum) Аурорикс
Пароксетин* (Paroxetinum) Адепресс
Актапароксетин
Апо-Пароксетин
Паксил®
Пароксетин
Пароксетин-СЗ
Пароксетина гидрохлорид гемигидрат
Плизил
Плизил Н
Рексетин®
Сирестилл
Стилиден
Пипофезин* (Pipofezinum) Азафена таблетки 0,025 г
Азафен®
Азафен® МВ
Пипофезин
Пирлиндол* (Pirlindolum) Пиразидола мезилат
Пиразидола таблетки
Пиразидол®
Пирлиндолола гидрохлорид
Сертралин* (Sertralinum) Алевал
Асентра
Депрефолт®
Золофт®
Серената
Серлифт®
Сертралина гидрохлорид
Стимулотон®
Торин
Тианептин* (Tianeptinum) Коаксил®
Тианептин натрия
Тразодон* (Trazodonum) Азона
Триттико
Флувоксамин* (Fluvoxaminum) Рокона®
Феварин®
Флувоксамина малеат
Флуоксетин* (Fluoxetinum) Апо-Флуоксетин
Депрекс
Депренон
Портал
Продеп
Прозак®
Профлузак®
Флоксэт®
Флувал
Флуксонил
Флунисан
Флуоксетин
Флуоксетин Ланнахер
Флуоксетин Никомед
Флуоксетин-OBL
Флуоксетин-Канон
Флуоксетина гидрохлорид
Фрамекс®
Циталопрам* (Citalopramum) Опра®
ПРАМ®
Сиозам
Уморап
Ципрамил
Циталифт
Циталон
Циталопрам
Циталопрам-АЛСИ
Циталопрама гидробромид
Цитол®
Эсциталопрам* (Escitalopramum) Ленуксин®
Мирацитол
Селектра
Ципралекс
ЭЙСИПИ
Элицея®
Элицея® Ку-таб®
Эсциталопрам
Эсциталопрам Канон
Эсциталопрам-АЛСИ
Эсциталопрам-СЗ
Эсциталопрам-Тева
Эсциталопрама оксалат

Селегилин (Депренил, Юмекс)

Селегилин (Депренил, Юмекс) – это рецептурный препарат, который помогает уменьшить симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии, а также эффективен против депрессии. Кроме того, он увеличивает бодрствование и мотивацию, может улучшить когнитивные функции и даже увеличить продолжительность жизни.

Торговые марки селегилин

Депренил, Когнитив, Ниар, Селгин, Селегос, Сепатрем, Элдеприл, Юмекс.

Как работает селегилин?

Селегилин блокирует активность МАО-Б, а в более высоких дозах -также МАО-А. Это ферменты, которые отвечает за расщепление дофамина и других моноаминовых нейротрансмиттеров. В результате чего в мозге повышается уровень дофамина, серотонина и норадреналина.

Дофамин – это химическое вещество мозга, которое участвует в эмоциях, приятных ощущениях и механизмах поощрения и мотивации мозга. Дофамин также помогает вам контролировать движения, поэтому его дефицит приводит к болезни Паркинсона.

MAO-Б/A — это ферменты, которые находится вокруг мембран ваших митохондрий и перерабатывают нейротрансмиттеры.

И все здесь взаимосвязано. При дефиците МАО-Б/А происходит резкое увеличение концентрации дофамина и к следующим симптомам: беспокойство, «слишком быстрый ум», удовольствие, высокое либидо и пр. А при избыточном МАО-Б/А, наоборот, уровень дофамина падает. А человек себя чувствует немотивированным, замкнутым, становится невнимательным и пр.

Кроме того, MAO-Б наносит вред окружающим клеткам, просто делая свое дело. Ферментативное разрушение нейротрансмиттеров высвобождает свободные радикалы, которые подвергают окружающие клетки окислительному стрессу и разрушению.

Как и во всем, баланс является ключевым.

Пока вы не сталкиваетесь с неврологическими или психологическими проблемами, система контроля MAO-Б будет успешно служить вам примерно до 45 лет. Приблизительно в это время уровень MAO-Б начинает расти из года в год, что означает, что дофамин начинает разрушаться быстрее, чем вы его пополняете. После нескольких лет неуклонного снижения уровень дофамина в пожилом возрасте остается крайне низким.

Полезные свойства

Помогает при болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона часто вызваны низким уровнем дофамина, поскольку гибель клеток происходит в нейронах, связанных с дофамином. А как мы уже знаем селегилин повышает его уровень. Кроме того, более высокий уровень дофамина улучшает двигательные нарушения, характерные для болезни Паркинсона, особенно замедление движения (брадикинезия).

По результатам многочисленных исследований, селегилин замедляет развитие симптомов болезни Паркинсона. К несчастью, это никак не влияет на продолжительность жизни больных.

Селегилин лечит депрессию

Большинство антидепрессантов работает путем обратного захвата серотонина/норадреналина/дофамина. Очень мало, кто совмещает все 3 нейротрансмиттера вместе. Селегилин — один из них.

Исходя из исследований, селегилин улучшает большое количество симптомов при тяжелых формах депрессии :

  • Депрессивное настроение.
  • Чувство вины.
  • Усталость.
  • Психическая тревога.
  • Общие соматические симптомы.

В чем преимущество селегилина перед обычными антидепрессантами?

Он доступен в форме пластырей и имеет меньше побочных эффектов. Также он не требует диетических ограничений, как другие препараты того же типа.

Обладает антиоксидантными свойствами

Селегилин также действует как антиоксидант. Он предотвращает гибель нейронов и клеток от окислительного стресса. Происходит это за счет повышения уровней антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы, каталазы и глутатиона.

Селегилин участвует в восстановлении мозга

Селегилин повышает уровни следующих нейротрофинов:

  • BDNF. Нейротрофический фактор мозга, который поддерживает выживание существующих нейронов и способствует росту, регенерации и созданию новых нейронов и синапсов
  • GDNF. Глиальный нейротрофический фактор, который увеличивает выживаемость и морфологическую дифференцировку дофаминергических нейронов и увеличивает их высокоаффинное поглощение.
  • NGF. Фактор роста нервов, который способствует росту, поддержанию и выживанию нейронов и аксонов. Также помогает восстановить миелиновую оболочку.

Все эти нейротрофины важны для здоровья и восстановления мозга. Поэтому прием селегилина дает такой хороший нейропротекторный эффект.

Улучшает память и обучение при нейродегенеративных заболеваниях

Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Характеризуется оно постепенным снижением памяти, которое происходит из-за сокращения мозговой ткани и нейронов.

Селегилин может улучшать память и антиамнестическую активность при БА. Происходит это за счет ингибирования перекисного окисления липидов, увеличения эндогенных антиоксидантных ферментов и снижения активности ацетилхолинэстеразы в мозге.

Похожие эффекты наблюдались и при болезни Паркинсона. Селегилин изначально выступает как противопаркинсоническое лекарство. Все из-за его способности повышать концентрацию дофамина. Так вот, помимо улучшения двигательной у функции, у испытуемых также наблюдалось улучшение когнитивных функций.

Селегилин повышает энергию и может бороться с нарколепсией

Нарколепсия – это расстройство сна, которое характеризуется чрезмерной дневной сонливостью. Чувство это неконтролируемое, поэтому очень опасное. Человек может просто заснуть за рулем, последствия понятны…

Причиной служит нарушение нейрохимического баланса в мозга. А вот лечение как такового не появилось. Симптомы (непреодолимое желание спать и галлюцинацию) купируются психостимуляторами, такими как: метилфенидат и модафинил.

Все они обладаю целым рядом побочных эффектов и при неправильном приеме вызывают зависимость. Поэтому, ученые до сих пор тестируют другие препараты. Одним из них может быть селегилин.

В проведенных исследованиях выяснилось, что прием селегилина улучшает нарколептические симптомы и полиграфические показатели. Под селегилином дневная сонливость значительно улучшилась, а количество приступов сна и дремоты, а также частота катаплексии были снижены. Селегилин в дозе от 20 мг/день является сильнодействующим лекарственным средством для лечения всех нарколептических симптомов. Происходит это за счет повышения уровня дофамина и норадреналина в мозге, что увеличивает энергию.

Повышает мотивацию

Дофамин – это нейротрансмиттер и гормон, который отвечает за хорошее самочувствие, регулирует половое влечение, вызывает чувство удовольствия и играет жизненно важную роль в процессах вознаграждений и мотивации. Именно от уровня дофамина (ну и еще серотонина) зависит то, как счастливо мы себя чувствуем, довольны ли мы своей жизнью и есть ли у нас желание что-либо делать. А селегилин повышает уровень дофамина тем самым усиливая мотивация.

Мировое антидопинговое агентство классифицирует селегилин как допинг и стимулятор, поэтому запрещен к использованию.

Модафинил
Риталин (метилфенидат)

Селегилин улучшает симптомы СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является распространенным заболеванием в детстве, которым страдают от 3% до 6% детей школьного возраста. Как специалисты, так и родители признают традиционные стимуляторы в качестве полезного симптоматического лечения. Тем не менее, приблизительно 30% детей, страдающих СДВГ, не реагируют адекватно или не переносят сопутствующие побочные эффекты. Такие трудности подчеркивают необходимость альтернативных безопасных и эффективных лекарственных средств для лечения этого расстройства.

Одной из причин СДВГ является дисфункция дофамина. А, как мы уже знаем, селегилин повышает уровень дофамина и плюс ко всему, в организме он метаболизируется в амфетамин и метамфетамин — стимуляторы, которые используются при лечении СДВГ. Вот такой интересный препарат.

Результаты исследований были следующими:

  • Селегилин улучшал постоянное внимание, обучение, взаимодействие со сверстниками и снижал гиперактивность.
  • Эффективность была на уровне метилфенидата, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Полезен при шизофрении

Так же как и при СДВГ, одной из причин шизофрении является нарушение работы дофамина. Для проверки этой теории и провели исследование с использованием селегилина. В результате снизились негативные и депрессивные симптомы шизофрении. Что еще раз доказывает эффективность препарата при психоневрологических заболеваниях, вызванных дисфункцией дофамина.

Помогает бросить курить

Табачная зависимость является наиболее значительной предотвратимой причиной заболеваемости и смертности. Хотя существуют эффективные методы лечения для прекращения курения (например, никотин-заместительная терапия), бупропион с замедленным высвобождением, варениклин), они не работают для всех курильщиков. А значительная часть курильщиков сигарет, по-видимому, более устойчива к обычным мерам по прекращению курения.

Таким образом, началась разработка новых и эффективных лекарственных средств для прекращения курения, основанных на нейробиологических механизмах, лежащих в основе никотиновой зависимости.

Все дело в том, что никотин блокирует МАО и увеличивает дофамин (отсюда и эффекты энергии и концентрации внимания). Селегилин имитирует действие никотина на МАО и может выступать в качестве заместительной терапии.

Курильщики, получавшие селегилин со специфическим никотин-чувствительным генотипом меньше хотели курить и не чувствовали симптомов отмены курения.

Продлевает жизнь

Видимо весь каскад эффектов: антиоксидант, ноотроп, нейропротектор и пр. — хорошо сказывается на продолжительности жизни. Потому что по результатам исследований, те крысы, которым давали селегилин жили на 40% дольше остальных. К тому же сохраняли ясность мышления и физическую бодрость.

Другие полезные свойства

  • Ускоряет восстановление после инсульта. Увеличивает устойчивость к инсульту и уменьшило повреждение головного мозга после инсульта.
  • Помогает при синдроме хронической усталости. Препарат снижает тревожность, повышает энергию и сексуальное влечение у пациентов с синдромом хронической усталости.

Побочные эффекты и риски

Повышение артериального давления

Высокие дозы (> 10 мг / день) препарата не дают МАО-А разрушать тирамин. Тирамин в кровотоке превращается в норэпинефрин, который вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает АД.

Врожденные дефекты

Высокие дозы селегилина снижали массу тела плода у крыс и вызывали потерю после имплантации у кроликов. Однако беременную женщину с болезнью Паркинсона лечили селегилином и леводопой и она родила здорового ребенка.

Другие побочные эффекты:

  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Бессонница.
  • Беспокойство, возбуждение.
  • Повышенное или ненормальное сексуальное желание.
  • Сильная головная боль.
  • Аритмия.
  • Галлюцинации.

Взаимодействие с другими препаратами

Селегилин не следует применять вместе с этими препаратами, поскольку он может вызвать серьезные побочные эффекты:

  • Другие антидепрессанты, такие как флуоксетин, кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Ингибиторы МАО (МАОИ), такие как линезолид или моклобемид.
  • Опиоиды или опиоидоподобные препараты, такие как трамадол, декстрометорфан, метадон или пропоксифен.
  • Фенилэтиламин.

Инструкция по применению и дозировка

Селегилин доступен по рецепту в форме капсул, таблеток или трансдермального пластыря.

Капсулы или таблетки селегилина обычно принимают два раза в день во время еды. Тем не менее, дозы варьируются, при этом наиболее распространенными являются две таблетки по 5 мг в день.

Пластырь доступен в дозах 6, 9 или 12 мг.

Более высокие дозы (от 6 до 20 мг в день) эффективно лечат депрессию.

Потенциальные преимущества этого препарата основаны на нескольких клинических исследованиях и должны быть подтверждены крупными клиническими испытаниями.

Некоторые из преимуществ не были изучены на людях. Всегда рекомендуется соблюдать осторожность при использовании этого препарата.