Действие актовегина

Обзор препарата Актовегин инструкция по применению отзывы

Актовегин (лат. Actovegin) — депротеинизированный (очищенный от белка) гемодиализат (экстракт), получаемый из крови молочных телят. Является дженериком швейцарского препарата Солкосерил.

По фармакологическим свойствам относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Улучшает поступление кислорода и глюкозы в клетки, ускоряет обмен веществ и процессы заживления, повышает энергетические ресурсы организма.

Применяется в неврологии, офтальмологии, трансплантологии, дерматологии и терапии. В спортивном мире известен как один из допинговых препаратов.

История

Вытяжка из крови телят впервые была предложена для медицинского использования специалистами швейцарской фармацевтической компании Solco.

Поводом для создания препарата послужили рассказы альпийский пастухов, утверждавших, что у молочных телят раны и царапины заживают гораздо быстрее, чем у взрослых коров.

Изучив кровь молодых животных, ученые предположили, что в ней содержится некий фактор, ускоряющий процессы заживления.

Инъекционная форма очищенного экстракта телячьей крови была зарегистрирована в Швейцарии в 1957 г. под торговой маркой «Солкосерил». В 60-х годах компания-разработчик вывела на рынок мазь и гель для наружного использования, в 70-х — глазной гель, адгезивную пасту и таблетки.

В 1976 г. Солкосерил прошел регистрацию в СССР. К 1990 г. препарат был представлен уже в 50 странах мира, включая США и Канаду.

В 1996 г. в связи с эпидемией коровьей губчатой энцефалопатии* на территории Швейцарии был запрещен выпуск лекарственных средств, изготовленных из тканей крупного рогатого скота. По этой причине Solco перенесла производство своей продукции в Германию.

В этом же году австрийский филиал швейцарской корпорации Nikomed выпустил дженерик Солкосерила под брендовым названием Актовегин. Основным рынком сбыта для нового препарата стали СНГ и азиатские страны.

В 2000 г. одного из участников Тур де Франс — Лэнса Армстронга — обвинили в использовании Актовегина с целью улучшения спортивных показателей.

На фоне разразившегося скандала Международный олимпийский комитет внес препарат в перечень запрещенных. Однако уже в начале 2001 г. лекарственное средство исключили из списка в связи с недоказанностью допингового эффекта.

*Губчатая энцефалопатия («коровье бешенство», прионная болезнь, болезнь Кре́йтцфельдта-Я́коба) — нейродегенеративное заболевание, приводящее к необратимым изменениям в коре головного мозга. Встречается среди людей, крупного рогатого скота и овец. Возбудителем является особый тип высокомолекулярного белка — прион. Болезнь проявляется слабоумием, психическими расстройствами, нарушениями зрения. Ранее считалось, что в организме человека прионы возникают спонтанно или же их образование обусловлено наследственными факторами. В 1995 г. в Великобритании была описана новая форма человеческой патологии, развитие которой связали с потреблением мясных продуктов от зараженных энцефалопатией коров.

Свойства

Активный компонент: депротеинизированный стандартизированный гемодиализат (иначе гемодериват) из крови молочных телят (англ. highly filtered extract obtained from calf blood).

Международное непатентованное название: нет.

Препарат представляет собой совокупность различных биологически активных соединений:

Органические вещества составляют до 30% от сухой массы экстракта.

В качестве исходного сырья для получения лекарственного средства используется кровь телят младше 3 месяцев. Вытяжку производят методом ультрафильтрации, что, по заверениям производителя, обеспечивает отсутствие в ней возбудителей прионных заболеваний.

Применение в разных странах

По состоянию на 2015 год, Актовегин применяется в 17 странах:

Около 70% продаж лекарственного средства приходится на страны бывшего СССР.

Долгое время Актовегин также применялся в США и Канаде. В 2011 г. в этих странах был введен запрет на ввоз, продажу и использование препарата.

Причиной послужил опубликованный в конце 2010 г. мета-анализ Кокрановского сообщества, в котором была обнаружена связь между применением вытяжки телячьей крови и частотой деменций (слабоумия) у пациентов.

Оказалось, что в странах, где используется препарат, психические нарушения регистрировались в 1,3 раза чаще, чем в странах, где он никогда не применялся. Медики предположили, что такая ситуация может быть обусловлена присутствием в лекарственном средстве возбудителей прионовой инфекции.

Продажа препаратов, изготовленных из тканей крупного рогатого скота, была также ограничена в ряде других государств, включая Россию, Украину и Республику Беларусь. Однако ни одна из стран бывшего СССР не включила Актовегин в число запрещенных препаратов.

Экстракт телячьей крови никогда не использовался в качестве лекарственного средства в Западной Европе (за исключением Швейцарии), Японии и Австралии.

Клинические исследования

Применение Актовегина не соответствует принципам доказательной медицины в полной мере. У препарата не выявлено действующее начало, а его безопасность и эффективность не были подтверждены по международным стандартам.

Большая часть испытаний проводилась на ограниченном числе пациентов, поэтому их результаты нельзя считать достаточно убедительными.

Имеются отдельные работы, в которых описывается эффективность применения Актовегина у больных с когнитивными расстройствами. В 2002 г. европейские медики Янсен В. и Брукнер Г. В. опубликовали результаты применения Актовегина у больных в цереброваскулярной патологией.

Участие в эксперименте приняли 120 добровольцев, которые были разбиты на 3 группы. Первая принимала препарат по 2 табл. 3 раза в день, вторая — по 2 табл. 2 раза в день. Больные 3-й группы получали плацебо. Через 3 мес. терапии авторы отметили, что оба режима дозирования Актовегина заметно улучшали внимание и память у пожилых пациентов.

Первое многоцентровое двойное плацебоконтролируемое исследование Актовегина было проведено под патронажем компании Nycomed в 2008 г. Препарат применялся у 569 больных с диабетической полиневропатией.

Эффективность терапии оценивали по шкале TSS (Total Symptom Score — в пер. с англ. «общий счет симптомов невропатии»). В завершении добровольцы отметили уменьшение выраженности болевых ощущений, жжения и улучшение общего самочувствия.

В апреле 2012 г. стартовало еще одно 2-летнее многоцентровое исследование препарата, организатором которого выступила американская организация FDA. Его результаты пока еще не были опубликованы в международных изданиях.

Состав, формы выпуска, упаковка

Актовегин производится в форме:

  • 4% раствора для инъекций,
  • 10% раствора для инфузий (в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе декстрозы),
  • 20% раствора для инфузий (в растворе натрия хлорида 0,9%),
  • таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием активного вещества 200 мг,
  • 5% крема для наружного применения,
  • 5% мази для наружного применения,
  • 20% геля для наружного применения,
  • 20% глазного геля.

Инъекционный раствор фасуется в ампулы по 2, 5 и 10 мл и далее в коробки — по 5 или 25 ампул. Инфузионный раствор разливается во флаконы из бесцветного стекла по 250 мл.

Наружные гель, крем и мазь выпускаются в алюминиевых тубах по 20, 30, 50 и 100 г. Глазной гель — в тубе по 20 г.

Таблетки упаковываются во флаконы из темного стекла по 10, 30 или 50 шт.

Механизм действия

Актовегин стимулирует поступление кислорода и глюкозы в клетки, что приводит к усилению синтеза энергетических молекул АТФ. Таким образом препарат действует как своеобразный энергостимулятор, активируя работу всех систем организма.

Увеличение транспорта кислорода в клетки головного мозга положительно влияет на процессы памяти и обучения. На фоне приема препарата у пациентов было зафиксировано восстановление нарушенных когнитивных функций и повышение устойчивости мозговых тканей к гипоксии.

По способности стимулировать поглощение глюкозы клетками Актовегин лишь в 2 раза уступает инсулину. При этом его действие проявляется и у пациентов с сахарным диабетом, способствуя ослаблению у них симптомов полиневропатии.

Улучшая энергетический метаболизм в стенках сосудов, препарат усиливает высвобождение эндогенных вазодилятаторов — оксида азота и простоциклина. Такой эффект приводит к расширению сосудов, снижению общего периферического сопротивления и улучшению кровоснабжения органов.

Активация энергообмена влечет за собой усиление синтеза углеводов и белков. Результатом этого становится ускорение заживления тканей. В экспериментах на животных было показано, что наиболее выражены регенеративные эффекты Актовегина в отношении печени, сердечной мышцы и кожи.

Метаболизм и выведение

Актовегин является многокомпонентным препаратом, в состав которого входят соединения, исходно содержащиеся в организме человека, поэтому изучить его фармакокинетику не представляется возможным.

В лабораторных экспериментах было установлено, что при внутривенном использовании препарат начинает действовать через 5 минут после введения, а пик его активности наблюдается через 120 минут.

У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью снижения фармакологических эффектов Актовегина замечено не было.

Основаниями для назначения парентеральных форм служат:

  • острые и хронические нарушения периферического и мозгового кровообращения,
  • деменция (слабоумие),
  • черепно-мозговые травмы,
  • язвы различного происхождения,
  • длительно незаживающие раны,
  • ожоги,
  • лучевые повреждения кожи или слизистых оболочек,
  • лучевая нейропатия.

Таблетки рекомендуются в комплексной терапии периферических и цереброваскулярных сосудистых нарушений и их последствий:

  • ангиопатий,
  • деменции,
  • черепно-мозговых травм,
  • трофических язв и т. д.

Наружные мягкие формы (гель, крем, мазь) применяются в качестве ранозаживляющих средств при различных кожных поражениях:

  • ссадинах, порезах, ранах,
  • ожогах,
  • варикозных язвах,
  • пролежнях (в том числе с целью профилактики),
  • радиационных повреждениях.

Дополнительными показаниями для геля Актовегин являются предварительная обработка кожи перед трансплантацией и лечение ожоговой болезни.

Глазной гель показан при следующих состояниях:

  • ожоги (химические, радиационные, термические) и травмы роговицы,
  • язвы роговицы,
  • кератиты различного происхождения,
  • дистрофия роговицы,
  • сухой кератоконъюнктивит,
  • подбор контактных линз (с целью профилактики поражений).

Общим противопоказанием для всех форм Актовегина является гиперчувствительность к препарату.

Для инфузионных растворов дополнительно указаны:

  • отек легких,
  • задержка жидкости в организме,
  • нарушения мочевыделения (олиго- или анурия),
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

Беременность и лактация

Актовегин разрешено использовать при беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Препарат применяется парентерально, внутрь и местно.

Внутрь принимают по 1-2 табл. 3 раза в день в течение 4-6 недель.

Инфузии проводят в/в капельно или в/а струйно. Вводят по 250-500 мл раствора в сутки. Скорость инфузии — 2 мл/мин. Курс лечения включает 10-20 процедур.

Мазь/крем/наружный гель наносят тонким слоем на очищенные поврежденные участки кожи 2 раза в сутки. Курс терапии — не менее 12 дней. Лечение язв начинают с применения геля, постепенно переходя на крем и далее — на мазь.

В целях профилактики лучевых поражений крем или мазь втирают в интервалах между сеансами радиационной терапии.

Глазной гель вводят в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов патологии.

Побочные эффекты

Актовегин хорошо переносится большинством пациентов. У незначительного числа больных могут отмечаться аллергические реакции (кожная сыпь, гипертермия, покраснение кожи). В таких ситуациях проводится стандартная симптоматическая терапия.

При лечении 20% наружным гелем возможны небольшая отечность кожи и возникновение болевых ощущений, которые проходят по мере продолжения терапии.

При введения глазного геля ощущаются кратковременное слабое жжение и слезотечение.

Особые указания

При длительной терапии инфузионным раствором необходимо отслеживать водно-электролитный баланс крови.

Не следует использовать помутневший инфузионный раствор или препарат, содержащий взвешанные частицы.

Чтобы снизить риски развития анафилактического шока, инъекционный раствор необходимо вводить медленно. При первом использовании рекомендуется делать пробную инъекцию (ввести 2 мл раствора в/м).

Таблетки и инъекционный раствор следует применять с осторожностью:

  • в период беременности или лактации,
  • у пациентов с сахарным диабетом, гипергликемией,
  • у больных с сердечной недостаточностью 2-3 степени,
  • при отеке легких,
  • при задержке жидкости в организме и нарушениях мочевыделения.

Случаев передозировки при использовании Актовегина не отмечалось.

В настоящее время не установлено.

Условия отпуска

Крем, мазь, гель для наружного применения отпускаются без рецепта. Таблетки, раствор для инфузий, раствор для инъекций и глазной гель — по рецепту.

Хранение

Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте. Мазь, крем, гель для наружного применения, таблетки и раствор для инъекций — при температуре 18-25ºС, раствор для инфузий и глазной гель — при температуре не выше 25ºС.

В аптеках и лечебных учреждениях таблетки и раствор для инъекций хранят по условиям списка Б.

Срок годности

Для крема, мази, раствора для инъекций, раствора для инфузий (в 0,9% растворе натрия хлорида) — 5 лет.

Для геля для наружного применения, глазного геля, таблеток, раствора для инфузий (в растворе декстрозы) — 3 года.

Глазной гель после вскрытия можно хранить не более 4 нед.

Производитель

С 1996 до 2011 года Актовегин производился компанией «Никомед Австрия ГмбХ» (Nycomed Austria GmbH), которая являлась дочерним предприятием швейцарской корпорации «Никомед» (Nycomed).

Некоторые партии выпущенных тогда препаратов (2010-2011 гг) все еще могут присутствовать в розничной продаже.

В сентябре 2011 года «Никомед» была выкуплена японским фармацевтическим гигантом «Такеда Фармасьютикал» (Takeda Pharmaceutical Company Limited) за 9,6 млрд. евро.

В настоящее время Актовегин продолжает выпускаться на том же австрийском заводе, но под брендом Такеда. Субстрат для его изготовления закупается в Австралии и Франции. Производство организовано в соответствии с правилами международного стандарта GMP.

Единственной полноценной заменой Актовегина можно считать оригинальную вытяжку из телячьей крови Солкосерил, которую сегодня производит немецкая компания «Валеант» (Valeant).

В инструкциях к обоим препаратам указаны сходные терапевтические свойства, показания к применению и побочные действия. Однако сравнительных клинических исследований аналогов не проводилось, поэтому официально их биологическая эквивалентность не подтверждена.

Имеются отличия в продуктовых портфелях брендов и концентрациях идентичных лекарственных форм. Так, в ассортименте Солкосерила отсутствуют крем для наружного применения и 10% раствор для инфузий, но представлена адгезивная дентальная паста.

Раствор для инъекций Солкосерил выпускается в концентрации 4,25%, а гель для кожи в концентрации 10%.

К аналогам местных форм Актовегина также относится белорусский гель Диавитол, выпускаемый УП «Диалек». В его состав входит депротеинизированный гемодиализат из крови эмбрионов коров и крови молодых телят.

Диавитол рекомендуется в качестве ранозаживляющего средства при воспалениях кожи, слизистых оболочек и трофических язвах.

При сравнении фармакологических описаний 3 препаратов обнаруживаются расхождения в ограничениях по возрасту, лекарственных взаимодействиях и возможности применения в период беременности и лактации.

Сравнительная характеристика Актовегина и его аналогов:

Торговое название Актовегин Солкосерил Диавитол
Активный компонент Депротеинизированный гемодиализат из крови молочных телят Депротеинизированный гемодиализат из крови молочных телят Депротеинизированный гемодиализат из крови эмбрионов коров и крови молочных телят
Страны реализации СНГ, Южная Корея, Китай СНГ, Китай, Южная Корея Республика Беларусь
Лекарственные формы Таблетки 200 мгМазь для наружного применения 5%Крем для наружного применения 5%Гель для наружного применения 20%Гель глазной 20%

Раствор для инъекций 4%

Растворы для инфузий 10 и 20%

Таблетки 200 мгГель для наружного применения 10%Мазь для наружного применения 5%Гель глазной 20%Раствор для инъекций 4, 25%

Раствор для инфузий 20%

Паста дентальная адгезивная

Гель для наружного применения 10%
Ограничения по возрасту Не указаны Таблетки и парентеральные растворы не рекомендуется использовать до 18 лет Не следует применять до 12 лет
Применение при беременности и лактации Может применяться Внутрь и парентерально препарат следует с осторожностью применять в период беременности. При терапии во время лактации рекомендуется прерывать грудное вскармливание. По усмотрению врача
Лекарственные взаимодействия Не установлены Парентеральные формы запрещено смешивать с фитоэкстрактами, бециклана фумаратом, нафтидрофурилом. Не установлены

Дата публикации: 2015-07-3
Последнее изменение: 2020-01-31

Для чего назначают Актовегин, и как правильно применять все формы лекарства?

Вопрос о том, для чего назначают Актовегин, может интересовать пациентов, получивших список назначений от врача. Данный препарат широко применяется у нас при лечении разных патологий для пациентов всех возрастных групп. При этом в некоторых странах Европы и в США он не используется. Что это за лекарство, рассмотрим далее.

Актовегин – состав

Чтобы понять, для чего назначают Актовегин, следует разобраться, что входит в его состав, и какое действие он проявляет. Препарат Актовегин выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • для наружного (местного) применения – гель, крем, мазь;
  • глазной гель;
  • для системного воздействия – раствор для парентерального введения, пероральные таблетки.

Все эти формы в качестве действующего компонента содержат депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Это вещество представляет собой концентрат биологически активных молекул (производные аминокислот, низкомолекулярные пептиды, микроэлементы, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена). Получают его путем освобождения крови от крупных белковых структур, способных вызывать аллергические реакции. Животные, от которых берут исходное сырье для лекарства, должны быть абсолютно здоровы, не старше трех месяцев, вскармливаться только молоком.

Перечислим, какие дополнительные ингредиенты содержит каждая из форм препарата:

  • крем – бензалкония хлорид, цетиловый спирт, глицерина моностеарат, макрогол 400, макрогол 4000, очищенная вода;
  • мазь – парафин белый, цетиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, холестерол, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная;
  • гель – кармеллоза натрия, пропиленгликоль, кальция лактат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная;
  • гель для глаз – тиомерсал, сорбитол, натрия карбоксиметилцеллюлоза, сорбитол, молочная кислота;
  • растворы для инъекций и инфузий – натрия хлорид, вода для инъекций;
  • таблетки (покрыты оболочкой) – магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза, камедь акации, горный воск гликолевый, диэтилфталат, гипромеллозы фталат, краситель, макрогол, сахароза, титана диоксид.

Актовегин – показания к применению

Отметим важную информацию для тех, кто ищет, для чего назначают Актовегин. Во многих развитых странах это лекарство не применяется, на что есть две основные причины. Первая связана с тем, что медикамент не прошел необходимых исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность согласно утвержденным международным требованиям. Вторая причина – то, что препарат изготавливается на основе животного сырья, от использования которого для лекарств ряд стран отказался ввиду опасности заражения прионными инфекциями (от которых не защищает даже высокая степень очистки).

Вместе с тем, практика применения Актовегина насчитывает более трех десятков лет, в течение которых средство постоянно подвергается разносторонним исследованиям. Проведенные опыты подтверждают уникальные возможности и результативность препарата в терапии тяжелых заболеваний, хотя точный механизм действия не известен. Учитывая все вышесказанное, медикамент следует применять с осторожностью, только по назначению врача.

Рассмотрим, в каких случаях рекомендуют Актовегин, для чего предназначена каждая из форм, но вначале опишем его терапевтическое действие, заключающееся в следующем:

  • стимуляция обменных и энергетических процессов;
  • увеличение транспорта кислорода в клетки органов, улучшение тканевого дыхания;
  • увеличение устойчивости всех клеток организма к гипоксии, недостаточному кровоснабжению;
  • усиление утилизации глюкозы;
  • ускорение заживления повреждений тканей;
  • улучшение синтеза коллагена;
  • стимуляция роста кровеносных сосудов.

Актовегин – уколы

Актовегин в ампулах назначается в следующих случаях:

  • сосудисто-метаболические патологии головного мозга (ишемический инсульт, синдром церебральной недостаточности, энцефалопатии, последствия травм головы, деменция, расстройства памяти, концентрации внимания и тому подобное);
  • периферические сосудистые нарушения и их осложнения (диабетическая нейропатия, артериальная ангиопатия, венозная трофическая язва, некроз тканей);
  • обширные, плохо заживающие повреждения кожного покрова и слизистых оболочек различного происхождения (пролежни, химические и термические ожоги, язвы, порезы и так далее);
  • поражения кожи и слизистых тканей при воздействии радиационного излучения, в том числе после лучевой терапии раковых образований (для лечения и профилактики).

Актовегин – таблетки

Рассматривая, от чего помогает Актовегин в таблетированной форме, можно перечислить все показания, приписываемые препарату в ампулах. При этом зачастую данная форма рекомендуется для продолжения инъекционного или инфузионного лечения в качестве поддерживающей терапии или при поражениях легкой и средней тяжести. Кроме того, таблетки как альтернатива раствору прописываются пациентам, которые не пребывают в стационаре, а лечатся дома.

Актовегин – мазь

Согласно инструкции, все наружные формы препарата Актовегин можно применять при одинаковых показаниях:

  • воспалительные, трофические и травматические поражения кожного покрова и слизистых оболочек (ссадины, разрезы, ожоги, трещины, варикозные язвы, пролежни);
  • реакции тканей на радиационное воздействие (в том числе в результате лучевой терапии злокачественных опухолей);
  • подготовка перед трансплантацией кожного покрова (для гелевой формы).

Актовегин – гель

В форме глазного геля препарат Актовегин показания к применению имеет следующие:

  • механические, химические повреждения роговицы и склеры;
  • язвы роговой оболочки разного происхождения;
  • потертости роговицы, вызванные ношением контактных линз;
  • кератит, в том числе инфекционный;
  • атрофические и дистрофические процессы в тканях роговицы;
  • лучевое поражение органов зрения.

Актовегин – противопоказания к применению

Не менее важной информацией, чем то, для чего назначают Актовегин, для пациентов является перечень ограничений к применению данного лекарственного средства. Все формы препарата нельзя применять при наличии индивидуальной непереносимости или аллергических реакций к компонентам. Это является единственным случаем, когда противопоказаны наружные формы медикаменты. Что касается средства в таблетированном виде, то его рекомендуют использовать для лечения с особой осторожностью в таких случаях:

  • сахарный диабет;
  • гипергликемия;
  • нарушение выделения мочи;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность и период лактации.

Парентеральные формы препарата Актовегин противопоказания имеют следующие:

  • отек легких;
  • нарушение выделения мочи;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • отеки.

Помимо того, растворы медикамента с осторожностью следует назначать при таких диагнозах:

  • сахарный диабет;
  • гиперхлоремия;
  • гипернатриемия.

Актовегин – побочные действия

При применении препарата Актовегин внутримышечно, внутривенно, внутриартериально или перорально возможно возникновение следующих побочных реакций:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение и отечность кожи;
  • кожные высыпания;
  • зуд, жжение;
  • анафилактический шок.

Такие эффекты отмечаются редко и зачастую связаны с гиперчувствительностью к компонентам медикамента. В этих случаях необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу. При применении наружных форм лекарства в области нанесения возможны реакции в виде зуда и жжения. Иногда в начале терапии возникают местные болевые реакции, которые в скором времени проходят самостоятельно и не являются поводом для отмены Актовегина. Глазной гель может давать такие нежелательные реакции, как усиленное слезотечение, покраснение склер.

Актовегин – применение

То, как принимать Актовегин, в каких дозировках и в течение какого времени, должен определять врач, учитывая диагноз и тяжесть патологии. При необходимости парентерального введения лекарства перед началом терапии следует провести аллергопробу, вводя небольшое количество препарата внутримышечно и отслеживая реакции организма. Рекомендуемая начальная терапевтическая дозировка в сутки составляет 10-20 мл внутривенно или внутриартериально, а в дальнейшем – 5 мл внутривенно либо внутримышечно.

Таблетки принимают, запивая небольшим количеством воды и не разжевывая, до трапезы, по 1-2 штуки трижды в сутки. В зависимости от того, для чего назначают Актовегин, курс лечения может составлять от нескольких недель до полугода. Для использования местных форм существуют следующие рекомендации:

  1. Гель наносят при ожогах и лучевых повреждениях тонким слоем, при язвах – толстым слоем, прикрывая компрессом, пропитанным мазевой формой препарата.
  2. Крем используют для заживления мокнущих ран, пролежней, профилактики лучевых поражений, нанося тонким слоем.
  3. Мазь применяют после терапии гелем или кремом для продолжения лечения.
  4. Глазной гель наносят в пораженный глаз по 1-2 капельки до трех раз в сутки из тюбика, стараясь не задевать глазное яблоко горлышком.

Актовегин при беременности

Хотя в перечень назначений рассматриваемого препарата не включено патологическое течение беременности, медики нередко прописывают его будущим мамочкам. Учитывая терапевтическое действие лекарства, оно способно нормализовать маточно-плацентарный кровоток, благодаря которому осуществляется необходимый обмен между организмами матери и плода. Дозировки и длительность терапии определяются индивидуально.

Назначают таблетированный или инъекционный Актовегин при многоводии, маловодии и других состояниях, грозящих гипоксией плода, отклонениями в его развитии, прерыванием беременности, среди которых:

  • инфекции;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • предлежание плаценты (полное и неполное);
  • гипотрофия и дистрофия плода;
  • поздний гестоз;
  • наличие в анамнезе самопроизвольных абортов, преждевременных родов;
  • сахарный диабет и прочие тяжелые соматические патологии у матери.

Актовегин при ВСД

Не всем пациентам понятно, для чего при вегето-сосудистой дистонии назначают Актовегин, ведь такого диагноза в списке показаний к применению ни у одной из форм препарата нет. Так как симптомы этой патологии в большой мере связаны с нарушением тонуса кровеносных сосудов, влекущим за собой затруднение кровоснабжения головного мозга, прочих органов, конечностей, данный медикамент способен оказать пользу при ВСД, воздействуя на первопричины.

Курс приема лекарственного препарата (таблетки или инъекции) помогает улучшить метаболические процессы, нормализовать сосудистый тонус, обеспечить адекватную поставку кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма. Поэтому улучшает состояние Актовегин при головокружении, зябкости рук и ног, расстройствах сна и других вегето-сосудистых проявлениях.

Актовегин при инсульте

Эффективное применение уколы Актовегин находят на разных этапах оказания помощи пациентам с ишемическим инсультом, при котором происходит нарушение или прекращение поставки крови к одному из участков головного мозга. Благодаря быстрому улучшению кровообращения, нормализации энергетического питания тканей, наблюдаемых под действием препарата, в короткие сроки у больных наблюдается значительное улучшение восстановления неврологических функций.

Лекарство помогает нормализовать когнитивные и двигательные способности, позитивно воздействует на эмоциональное состояние больных. Зачастую в начале лечения Актовегин вводят внутривенно капельно, а через одну-две недели прием продолжают в таблетированной форме. Курс лечения определяется врачом с учетом тяжести поражения мозговых функций.

Актовегин при остеохондрозе

Заболевание остеохондроз характеризуется защемлением и спазмированием кровеносных сосудов. В ряд задач при лечении патологии входит нормализация кровообращения, для чего и назначают Актовегин. Особенно полезным окажется Актовегин при остеохондрозе шейного отдела, который для многих пациентов грозит недостатком поставки кислорода и питательных веществ к головному мозгу. Зачастую для лечения прописывают таблетированную форму средства.

Актовегин для волос

Некоторые женщины по рекомендациям трихологов или косметологов применяют Актовегин против выпадения волос, что дает хорошие результаты. Благодаря стимуляции энергетической работы тканей, увеличению потребления глюкозы и кислорода, происходит улучшение питания волосяных луковичек, пробуждение спящих фолликулов. За счет этого и возобновляется рост волос. О способе использования Актовегина при алопеции следует проконсультироваться со специалистом (его применяют как для наружного нанесения, так и внутрь).

Актовегин для кожи лица

Ввиду регенерационных свойств, способности улучшать выработку коллагена, насыщать ткани кислородом, применим Актовегин от морщин, для улучшения состояния дряблой, уставшей кожи. Кроме того, препарат способен помочь при лечении кожных высыпаний, постакне. Используют мазь, крем или гель Актовегин 1-2 раза в день, нанося тонким слоем на очищенное лицо.

Актовегин – аналоги

Если возникает вопрос, чем заменить Актовегин, следует рассмотреть возможность применения следующих препаратов:

  • Солкосерил, включающий то же действующее вещество;
  • Курантил (активное вещество – дипиридамол);
  • Кортексин (полипептиды коры головного мозга скота);
  • Церебролизин (гидролизат мозга свиней).


Актовегин – это изъятый из белка телячьей крови экстракт, обладающий ноотропным и стимулирующим действием на организм. Данный препарат выпускается в разных формах выпуска (гель, уколы, таблетки) и используется для лечения различного рода заболеваний, в том числе и при невралгических расстройствах. Чаще всего, при лечении неврологических заболеваний используется раствор Актовегин для лечебных инъекций.

Актовегин – препарат, полученный на основе вытяжки из телячьей крови, имеет физиологическую основу, которая делает его безопасным даже для детей. Этот препарат, не имеющий серьезного побочного влияния на организм, назначают всем пациентам, которым подходит список его фармакологических свойств. Обычно лекарство хорошо переносится.

В состав препарата входят:

  • активнодействующее вещество – экстракт из крови телят;
  • вспомогательные вещества, способствующие усвоению различных витаминов и микроэлементов, в этот сегмент входят: вода, натрий хлорид.

Важно знать: в ряде случаев при приеме лекарства могут появиться боли, что связано с увеличением секреции, но прием препарата прекращать не следует. Лечение следует прекратить, если боли не проходят, а эффект от приема препарата отсутствует.

Описание и состав

Актовегин – препарат с антигипоксантным и антиоксидантным действием широкого спектра. Основной принцип действия лекарства основан на регенерации тканей. Препарат позволяет улучшать кровоснабжение, обеспечивает ткани головного мозга необходимым количеством кислорода и другими полезными компонентами. Актовегин может использоваться в комплексном лечении многих заболеваний. Препарат обеспечивает организм поступлением жизненно важными компонентами, часто используется для комплексного лечения большого количества заболеваний у взрослых и детей, а также беременных женщин.

Действующим компонентом препарата является депротеинизированный гемодериват крови телят 50 мг, также вспомогательные компоненты, среди которых натрия хлорид, вода для инъекций.

Противопоказания

Побочные действия Актовегина не предполагают множественных противопоказаний, однако они имеются и включают такие состояния:

  • сердечная недостаточность
  • угнетение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия)
  • сокращение выделения мочи почками (олигурия)
  • отек легких
  • высокий уровень содержания хлора в крови (гиперхлоремия)
  • повышенный уровень присутствия в крови натрия (гипернатриемия)

Кроме того, в инструкции по применению Актовегина указано, что применение лекарства нежелательно в случаях лечения детей. Однако этот аспект заслуживает отдельного рассмотрения.

Фармакологическая группа

Актовегин в ампулах активизирует метаболические процессы, увеличивают транспорт и накопление глюкозы к головному мозгу. Препарат восстанавливает концентрацию аминокислот, АДФ, АТФ, стимулирует утилизацию глюкозы. Использование препарата стабилизирует плазматические мембраны, улучшает энергетический баланс в тканях.

Антигипоксическое действие препарата проявляется уже через 30 минут после парентерального введения и сохраняется на протяжении 3 – 6 часов. Актовегин обладает способностью на внутриклеточном уровне заживлять ткани, улучшать кровоснабжение к структурам головного мозга. Принцип действия препарата повышает устойчивость тканей и внутренних органов к кислородному голоданию. Широкий механизм действия препарата позволяет использовать в разных областях медицины, но чаще всего данное средство назначают в неврологии, кардиологии в комплексном лечении большого количества заболеваний.

Актовегин относится к многокомпонентным препаратам, который содержит различные соединения, положительно влияющие на организм человека. На рынке препарат находится больше 10 лет, часто применяется для лечения заболеваний сопровождающихся нарушением метаболических процессов.

Показания к применению

В инструкции к препарату присутствует достаточно большой список заболеваний и состояний, при которых может использоваться препарат. Уколы Актовегина часто применяют в комплексной терапии заболеваний у детей и взрослых.

для взрослых

Показанием к инъекциям Актовегина могут выступать следующие заболевания и состояния:

  • геморрагический инсульт;
  • энцефалопатии разной этиологии;
  • нарушения в работе венозной, периферической или артериальной крови;
  • инсульт ишемический;
  • мозговые нарушения метаболической природы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ангиопатии;
  • повреждения роговицы глаза различной этиологии;
  • ожоги до 3 степени;
  • трофические повреждения кожи;
  • раны, которые трудно поддаются лечению;
  • язвы на коже;
  • пролежни.

для детей

В педиатрии Актовегин чаще всего используется новорожденным детям при гипоксии мозга. Препарат может использоваться с первых дней жизни ребенка в острый период. Основным показанием к применению препарата считается:

  • дородовая гипоксия;
  • ЧМТ при родах;
  • ожоги.

Показанием к применению выступают послеродовые травмы у ребенка, нарушение мозгового кровообращения и другие тяжелые состояния.

для беременных и в период лактации

Актовегин может применяться при беременности, но с осторожностью и под строгим контролем врача. Препарат считается весьма безопасным для плода и самой женщины. Его часто применяют при следующих состояниях:

  • нарушение плацентарного кровоснабжения;
  • недоразвитие плаценты;
  • диабет, I или II типов;
  • гипертонус артерий;
  • резус-факторный конфликт крови плода и матери;
  • дефицит кислородом плаценты и эмбриона.

Уколы Актовегина могут, назначаются беременным женщинам и в качестве профилактики при присутствии риска выкидыша, преждевременных родов. При грудном вскармливании многие врачи не рекомендуют использовать препарат.

Особые указания по применению

Производитель не предоставил информации о дополнительных указаниях, связанных с приемом препарата. Но, большинство пациентов отмечают, что при сахарном диабете пациенту стоит принимать препарат под контролем врача, так как он задерживает в воду в организме, что, в свою очередь, вредит организму при диабете.

Совместимость препарата и алкоголя

Актовегин, как и множество других ноотропных медикаментов несовместим с алкоголем, так как это оказывает излишнюю нагрузку на печень и почки.

При нарушении функции почек и печени

Как уже упоминалось выше, данный препарат оказывает сильную нагрузку на эти два жизненно важных органов. Поэтому при лечении невралгического либо другого заболевания стоит поискать препараты аналогичного действия, которые не так сильно нагружают деятельность почек и печени.

При беременности и лактации

Для беременных и во время лактации Актовегин не стоит принимать, так как это может повлиять на гормональный фон женщины.

Прием детьми

Детям до 5 лет уколы противопоказаны, так как это ноотропное средство оказывает стимулирующий эффект.

Применения и дозы

Раствор Актовегин предназначается для внутриартериального, внутримышечного, внутривенного введения. При необходимости препарат вводят в сосудистое русло в виде инфузий (вливаний). Несмотря на хорошую переносимость препарата, перед его использованием нужно провести тест на чувствительность.

Для взрослых

Согласно инструкции к препарату раствор Актовегина назначают индивидуально для каждого пациента в зависимости от поставленного диагноза, возраста пациента, способа введения.

  1. При внутривенном введении препарат разводят 5%-м растворе глюкозы или в 0,9%-м хлорида натрия. Суточная доза не должна превышать 2000 мг на ¼ литра раствора.
  2. При внутримышечном введении дозировка составляет не больше 5 мл за одни сутки.
  3. Внутриартериальное введение лекарства варьируется от 5 до 20 мл за сутки.

Лечение Актовегином составляет от 10 дней до нескольких недель или месяцев.

Для детей

Суточная доза лекарства рассчитывается 0,4-0,5 мл на 1 кг массы тела внутримышечно. Лечение Актовегином значительно повышает и улучшает прогноз на выздоровление.

Для беременных и в период лактации

Беременным женщинам доза лекарства определяется врачом индивидуально для каждого больного.

После применения уколов эффект появиться не так быстро. Положительный эффект от приема может появиться не раньше чем через 1 неделю, сохранятся на протяжении нескольких месяцев.

Практический опыт применения

Рецензия врача и отзывы пациентов, которым был назначен Актовегин в ампулах.

Рецензия врача

Основное действие Актовегина – усиление транспорта кислорода в циркулирующей крови. Благодаря натуральным компонентам, входящим в состав данного лекарственного препарата, его парентеральное введение улучшает процессы метаболизма в клетках тканей человеческого организма за счет активного потребления, накопления, перемещения и выхода кислорода и глюкозы.

Медикаментозное средство улучшает кровоснабжение тканевых клеток, ускоряет восстановление поврежденных тканей, помогает усвоению организмом жизненно важных веществ и элементов.

Вводить Актовегин пациенту можно:

  1. Внутримышечно – по 5 мл в сутки, курс лечения – 20 инъекций.
  2. Внутривенно: в струйных инъекциях – по 10 мл в сутки; или ставится капельница – препарат разводят в 200 мл физиологического раствора или 5% растворе глюкозы. Скорость введения при этом должна быть не более 2 мл в минуту.

Дозировка Актовегина при инфузионных вливаниях зависит от формы патологического процесса, при:

  • ишемическом инсульте каждую неделю вводят до 50 мл/сутки, затем в течение двух недель – до 20 мл/сутки;
  • сосудистых нарушениях головного мозга – две недели по 10-20 мл/сутки;
  • трудно заживающих повреждениях целостности кожных покровов – по 10-20 мл через день.

Мнение пациентов

Загруженность на работе дает о себе знать, особенно когда открываешь свое небольшое дело и постоянно находишься в состоянии стресса, что, естественно, сказывается на здоровье.

После нескольких нервных недель стал замечать общее недомогание, излишнюю нервозность и жжение в районе рёбер. Особо на этом зацикливаться я не стал, так как думал, что просто протянуло, но с каждым днем становилось все хуже и я обратился к врачу.

Он диагностировал у меня межрёберную невралгию, связанную с стрессом. В качестве лечения он назначал мне ноотропный препарат Актовегин в виде уколов и уже через неделю мне стало гораздо лучше.

Никита Милев, 30 лет

С детства моя главная проблема – это слабый иммунитет, что довольно часто сказывалось на моем здоровье и я была болезненным ребенком. В 19 лет меня скосил такой недуг, как герпетическая невралгия – заболевание, поражающие область вокруг глаз.

Я незамедлительно обратилась к врачу, и он назначил мне внутримышечный прием Актовегина и уже через 2 недели болезнь начала оступаться, а через месяц я от нее вовсе избавилась. К слову, препарат повышает еще и иммунитет.

Анастасия Шпанина, 20 лет

Советы по приему от пациентов

Элементы медицинского раствора Актовегин могут вызвать у человека аллергическую реакцию. Многие пациенты рекомендуют при проявлении симптомов аллергии лечение препаратом поэтапно прекратить, дабы не усугублять состояние.

Как правило, после того, как аллергическое раздражение пройдет, лечащий врач подбирает новый раствор где, отсутствуют разнообразные аллергены.

Плюсы и минусы по опыту практического применения

Из ярко выраженных плюсов препарата следует выделить такие:

  • высокая эффективность;
  • малое количество побочных эффектов;
  • при лечении невралгических расстройств медицинский раствор оказывает активное успокоительное и тонизирующее действие;
  • широкий спектр применения.

Минусы: есть противопоказания, в том числе и аллергическая реакция.

Побочные действия

Препарат имеет хорошую переносимость, но в редких случаях после введения лекарства могут появляться побочные реакции организма:

  1. анафилактические реакции;
  2. боль в области укола;
  3. головная боль;
  4. диспептические симптомы;
  5. тахикардия;
  6. сыпь по телу;
  7. повышенное возбуждение;
  8. проблемы с дыханием;
  9. затрудненный процесс дыхания;

Лекарство не оказывает токсического воздействия на организм, не вызывает привыкания. Если у больного присутствует повышенная чувствительность к Актовегину, врач может назначить аналоги лекарства. Самым близким аналогом лекарства является Солкосерил.

Инфузии

Побочные действия от капельницы Актовегина соответствуют перечисленным выше возможным последствиям от уколов этого средства. Остается лишь добавить, что в ходе применения капельницы возможно появление местной отечности.

Кроме того, как при инъекциях, так и при инфузиях вероятно развитие такого побочного эффекта как боли. Они не являются основанием для отмены препарата. Но если они принимают хронический характер на фоне отсутствия эффекта от терапии, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности дальнейшего применения Актовегина.

Важно знать, что введение Актовегина нъекционно/инфузионно производится постепенно и в объеме не более 5 мл. Кроме того, недопустимо смешивание раствора с другими фармакологическими препаратами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат часто комбинируют с другими лекарственными препаратами. Данных о несовместимости лекарств отсутствует.

Отзывы врачей, также как и самых пациентов, которые проводили лечение Актовегином весьма положительные. Многие отмечают высокую эффективность и хорошую переносимость препарата уже спустя нескольких дней применения. Раствор для уколов лучше использовать в стационарных условиях, но применять его можно амбулаторно, при этом вводить лекарство может только медицинский сотрудник с большим опытом работы.

Доказательная медицина

В глобальной паутине нашлось множество статей на тему о том, что нет прямых доказательств действия инъекций Актовегина и поэтому использовать его бесполезно. Все доказательства насчет этого обосновываются на все тех же физиологических компонентах, которые не дают покоя многим врачам.

Но, существует такой раздел медицины, как доказательная медицина, которая на практике за определённый период времени доказывает эффективность того или иного препарата.

Так случилось и с Актовегином, который на фармацевтическом рынке находится уже более 30 лет и отзывы о нем исключительно положительные как от пациентов, так и от ведущих специалистов, а это значит, что нет никаких причин считать данный ноотропный препарат неэффективным.

Аналоги

Актовегин – лекарственное средство, обеспечивающее регенерацию тканей, не имеет полноценных аналогов по составу, в качестве его заменителей рассматривают средства одной фармакологической группы.

Церебролизин

Действующее вещество состава Церебролизин получают из продуктов животного происхождения. Состав обеспечивает восстановление и приводит в норму работу нервных клеток. Средство производится только в форме раствора, предназначенного для инъекций. Схема лечения подбирается индивидуально, для достижения терапевтической эффективности необходим курс длительностью 4 недели.

Кортексин

Кортексин производится в форме порошка, предназначенного для приготовления раствора для внутривенного введения. По фармакологической принадлежности средство относится к группе ноотропных составов. Средство восстанавливает нормальное течение цепочек биохимических процессов в организме человека. Целесообразность использования в педиатрической практике, а также в период беременности и грудного вскармливания определяется в частном порядке. Часто средство рекомендуют использовать после ЧМТ и ушибов головного мозга.

Меры предосторожности при внутримышечном введении актовегина

Для обеспечения максимальной эффективности и безопасности при лечении актовегином вначале терапии определяют индивидуальную непереносимость препарата. Для этого на протяжении 1-2 минут внутримышечно вводят 2 мл лекарственного средства. Длительное введение позволяет наблюдать ответ организма на лекарство и, при развитии аллергических реакций, вовремя прекратить инъекцию. Процедурные кабинеты в Юсуповской больнице оснащены противошоковым набором, что позволяет немедленно оказать пациенту неотложную помощь.

Применение одноразовых шприцов, современных антисептических растворов, позволяет обезопасит пациента от заражения возбудителями инфекционных болезней, которые передаются с кровью. Медицинские сёстры в совершенстве владеют техникой внутримышечных инъекций. Открытую ампулу используют сразу же, поскольку отсутствие консервантов в растворе не позволяет хранить его длительное время. По этой причине пациентам рекомендуют приобретать ампулы того объёма, который вводится одноразово.

Актовегин хранят в холодильнике. Перед применением препарата ампулу немного согревают в руках для обеспечения более комфортного введения. Помутневший или содержащий видимый осадок раствор не используют. Как свидетельствует инструкция по применению актовегина, детям можно делать уколы препарата внутримышечно с трёхлетнего возраста.

Можно вводить мексидол и актовегин вместе внутримышечно. Схема лечения определяется врачом. Во время лечения актовегином врачи рекомендуют пациентам отказаться от употребления спиртных напитков. Для того чтобы получить консультацию по применению актовегина звоните нам.

Автор

Светлана Владимировна Щербакова

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог

Список литературы

При псориазе

При таком диагнозе указанный медицинский препарат применяют в форме лечебной мази, наносят на очаги поражения верхнего слоя эпидермиса тонким слоем. Предварительно пораженную язвами кожу промыть, просушить, обработать антисептиками, а после смазывать проблемные зоны тонким слоем. Актовегин при псориазе является частью компресса, а менять повязку рекомендуется до 3 раз за сутки. Препарат дешевый, последствия для здоровья минимальные. Поэтому Actovegin стоит купить в аптеке, держать про запас даже при склонности к дерматиту.

Как применять

Зависимо от тяжести протекания болезни назначается внутримышечный либо инфузионный прием лекарства. Решение об этом, как и о дозировке препарата принимает врач.

Инструкция как вводить уколы внутримышечно:

  • Перед проведением манипуляции следует тщательно помыть руки с мылом и обработать антисептиком;
  • Ампулу перед введением нужно немного согреть в руке;
  • Держа ампулу вертикально и добившись легкими постукиваниями по ней чтобы весь раствор был в нижней части, отламывают ее кончик по линии с красной точкой;
  • Стерильным шприцом набирают лекарство, затем переворачивают его вверх и выпускают каплю раствора, чтобы увериться, что весь воздух вышел;
  • Визуально разделяют ягодицу на 4 части и вводят иглу в верхний внешний квадрат, предварительно обработав кожу ваткой со спиртом;
  • Вводят препарат медленно;
  • После инъекции зажимают место введения ватой или салфеткой, смоченной спиртом.

Передозировка

Официально вероятность возникновения бурной реакции организма в ответ на превышение терапевтических доз препарата отсутствует. Теоретически при нерациональном использовании растворов или таблеток возможны последствия в виде усиленных побочных эффектов, проблем в работе органов пищеварения, болей в эпигастральной области. Для борьбы с такими последствиями применяют промывание желудка, очищение кишечника, инфузионную терапию, проводят симптоматическое лечение.

Передозировка мягкими формами препарата невозможна. Негативные проявления в ответ на такую терапию могут быть только результатом нарушения правил применения средств или побочных эффектов.

Детям

В некоторых странах препарат запрещен к применению в детском возрасте, но в большинстве случаев решение остается за лечащим врачом. Лекарство может быть назначено ребенку с неврологической патологией, которая стала последствием осложнений в родах или беременности. По возможности терапия основывается на приеме малышом лекарственной формы в виде таблеток – суточная доза равна 1 драже.

При необходимости проведения внутримышечных или внутривенных инъекций дозировка подбирается индивидуально, исходя из возраста, веса, состояния пациента.

Отзывы об «Актовегине»

В 90% случаев применения лекарства отмечаются очевидные признаки положительной динамики. Отзывы о средстве преимущественно положительные.

Они поступают от взрослых людей, родителей, женщин в положении. Последние нередко ссылаются на благоприятный исход беременности и рождение здоровых детей, несмотря на имевшуюся угрозу выкидыша, высокие риски врожденных аномалий. Мягкие лекарственные формы продукта зарекомендовали себя в качестве действенных, безопасных, удобных в использовании методов борьбы с ранами любой этиологии.

Негативные отзывы пациентов в основном связаны с внутримышечным применением растворов из-за выраженных болевых ощущений в ходе введения продукта. Этот момент существенно осложняет процесс использования медикамента в детском возрасте. Аллергические реакции и другие побочные эффекты случаются крайне редко, но в ряде случаев делают невозможным лечение препаратом.

Условия хранения и срок годности

Хранение растворов требует определенных условий – это должно быть темное место, с температурой в пределах 18-25°С. По возможности лекарство следует держать в картонной коробке, в которой оно продавалось. После вскрытия ампул или нарушения стерильности флакона раствор должен быть сразу же использован. Хранить «Актовегин» в виде составов для наружного применения следует в прохладном месте также без доступа прямых солнечных лучей.

Срок годности 10% раствора для капельниц составляет 3 года. Остальные лекарственные формы препарата хранят до 5 лет.

Характеристика лекарства

Для производства Актовегина используется кровь молочных телят, из которой путем диализа и ультрафильтрации получают депротеинизированный гемодериват. В нем содержатся аминокислоты, макроэлементы, микроэлементы, жирные кислоты, олигопептиды и другие важные физиологические компоненты.

Получив назначение врача на терапию ампульной формой лекарства многие задаются вопросом можно ли колоть Актовегин внутримышечно или понадобится внутривенное вливание. Ответ можно получить, как у врача или фармацевта, так и прочтя листок-вкладыш к лекарству – препарат используется для внутримышечного применения.

Актовегин производится в нескольких лекарственных формах: раствор для инъекций, мазь, таблетки, крем, раствор для инфузий и гель. Это позволяет каждому пациенту подобрать идеально подходящее средство.

В частности, уколы Актовегина внутримышечно проводятся с использованием инъекционного раствора. Это прозрачная жидкость, имеющая желтоватое окрашивания либо совершенно бесцветна. Продается препарат в ампулах, объемом 2, 5 и 10 мл. Действенный компонента в раствор входит в количестве 40 мг на каждый мл. Таким образом, в 2 мл содержится 80 мг гемодеривата, в 5 мл – 200 мг, а в 10 мл – 400 мг. Вспомогательными веществами выступает вода для инъекций и натрия хлорид.

Ампулы, содержащие 10 мл, не применяются для внутримышечного введения, так как максимально допустимая доза лекарства в таких случаях всего 5 мл, а хранить содержимое вскрытой ампулы запрещено.

Назначение Актовегина беременным, детям и женщинам в период лактации

Как отмечалось выше, описание препарата содержит указания на затрудненность исследования механизма его действия в силу того, что множество из его компонентов уже присутствуют в организме. И, хотя в большинстве случаев Актовегин переносится больными без существенных негативных реакций, инструкция рекомендует его назначение исключительно по указанию лечащего врача.

Впрочем, клиническая практика показывает эффективность Аковегина для предотвращения нарушений развития плода из-за расстройств гипоксического характера.

Побочные эффекты от Актовегина грудничкам не зарегистрированы. Более того, описан по крайней мере один успешный клинический опыт лечения нарушений центральной нервной системы на фоне перинатальной гипоксии у новорожденных и грудничков. Терапия, включавшая инъекции Актовегина, дала заметные улучшения без побочных эффектов. Ведь описываемое средство является мощным стимулятором процессов метаболизма с участием кислорода.

При ожогах

Учитывая натуральный состав лекарства, врачи рекомендуют его при термических и механических поражениях дермы. Это дешевый способ восстановить поврежденные кожные покровы, совместимость с другими медикаментами отсутствуют. В инструкции сказано, что требуется обрабатывать тонким слоем все зоны поражения: для мази – использовать повязку, для геля – закрывать рану не требуется. Применение препарата Актовегин при ожогах учитывает производитель в качестве показаний, однако важно учитывать индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Разобравшись с тем, для чего назначают уколы «Актовегин», стоит выяснить, совместима ли подобная терапия с имеющимися противопоказаниями.

  • Противопоказанием выступает предрасположенность к задержке жидкости в организме. Во время лечения нужно поддерживать частоту мочеиспусканий на нормальном уровне.
  • Люди, страдающие сердечной недостаточностью, рискуют испытать последствия от серьезных побочных реакций.
  • Капельницы отменяют при отеке легких и появлении аллергии.

В случае развития побочных явлений у пациента наблюдается жар, затрудненность дыхания, повышенное давление, покраснение участков кожи, гиперемия лица. Могут ощущаться слабость или возбуждение, головные боли, нехватка воздуха, ком в горле, головокружения. Состояние способно привести к потере сознания.

Редко ощущения перекидываются на костно-мышечный аппарат. Больной жалуется на ломоту в костях, пояснице и боли в подвижных суставах.

Симптомы передозировки напоминают отравление. В этом случае подходит только симптоматическая терапия.

Лечение при сердечно-сосудистых заболеваниях

Так как актовегин является очень мощным гипоксантом и активирует процессы метаболизма глюкозы и кислорода, он получает достойное место в кардиологии и неврологии. Метаболические средства используются в кардиологии после инсультов, когда кислород особенно необходим сердцу и сосудам. За многие годы практики было установлено положительное влияние препарата на сосудистую систему человека. Актовегин предотвращает загустение крови, улучшает кровообращение и переносит кислород к сердцу. Особенное значение лекарственное средство оказывает для головного мозга. С помощью способности переносить глюкозу и кислород к мозгу, выявлено снижение риска первичных и повторных инсультов, улучшение памяти, кровоснабжение и питание головного мозга. Кислород не позволяет клеткам мозга окисляться, проявляя свое антиоксидантное действие. Как следствие это снижает риск развития ишемии и кислородного голодания.

Применение актовегина в неврологии

В клинике неврологии Юсуповской больницы созданы все условия для лечения пациентов:

  • Комфортные палаты, оборудованные притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Применение современных препаратов, зарегистрированных в РФ;
  • Обеспечение пациентов качественным питанием и средствами личной гигиены;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Для чего назначают актовегин? При многих заболеваниях центральной и периферической нервной системы развиваются нарушения окислительно-восстановительных процессов, обмена веществ и энергетического обеспечения на клеточном уровне. Актовегин оказывает комплексное действие на клетки. Неврологи широко применяют препарат в виде таблеток, раствора для инъекций и инфузий, мазей, гелей, кремов в лечении различных заболеваний нервной системы. Под влиянием актовегина в клетках различного происхождения увеличивается потребление глюкозы и улучшается утилизация кислорода. Это активизирует энергетические процессы в клетке и влияет на её функциональный метаболизм. Актовегин при гематоме применяют местно в виде мази.

Что лечит актовегин? Препарат при рассеянном склерозе назначают с целью улучшения обменных процессов в головном мозге. Актовегин в таблетках используют в составе комплексной терапии эпилепсии для улучшения когнитивных функций. При онкологии неврологи согласовывают с онкологами возможность назначения актовегина. Актовегин для лица от прыщей и морщин можно применять в виде крема, геля или мази.

Актовегин при ВСД (вегетососудистой дистонии) улучшает кровоснабжение и тонус сосудов. Препарат часто назначают при гипертонии сосудов головного мозга, так как активное вещество препарата помогают значительно расширить сосуды. При введении инъекции лекарственное снижает давление в сосудах, из-за чего исчезают головные боли.

Состав препарата

Актовегин – депротеинизированный гемодериват высокой степени очистки, который получают методом ультрафильтрации из крови молодых телят. В его состав входят следующие компоненты:

  • Аминокислоты;
  • Олигопептиды;
  • Нуклеозиды;
  • Олигосахариды и гликолипиды;
  • Ферменты;
  • Электролиты;
  • Макроэлементы и микроэлементы, обладающие высокой биологической активностью.

Актовегин содержит макроэлементы магний, кальций, натрий, фосфор, а также нейроактивные микроэлементы – медь и кремний и медь. Макроэлементы и микроэлементы, которые входят в состав препарата, являются частью нейропептидов, ферментов и аминокислот. Они усваиваются лучше, чем макроэлементы и микроэлементы, находящиеся в составе солей. Одним из наиболее важных макроэлементов является магний. Он представляет собой основу нейропептидных ферментов и каталитический центр всех известных нейропептидов.

Магний – компонент 13 металлопротеинов и более 300 ферментов в организме. Он необходим для производства клеточных пептидов. Микроэлементы участвуют в процессе активизации супероксиддисмутазы. Это один из ключевых ферментов антиоксидантной защиты. Он способствует превращению супероксидного радикала в его электронейтральную форму пероксида водорода. Магний, который содержится в глутатионпероксидазе, принимает участие в дальнейшем метаболизме Н2О2.

В состав актовегина входят инозитолфосфатолигосахариды. Они оказывают инсулиноподобное действие, усиливают транспорт глюкозы внутрь клетки, не влияя непосредственно на инсулиновые рецепторы. Улучшение транспорта глюкозы сохраняется даже в условиях инсулинорезистентности, при этом уровень глюкозы в крови не изменяется. Актовегин назначают при сахарном диабете 2 типа.

Применение при деменции

Под деменцией понимают снижение памяти и других когнитивных функций, которые развиваются в результате органического заболевания головного мозга и приводят к значительным затруднениям в бытовой, профессиональной и социальной сфере. Самыми частыми причинами развития деменции являются нейродегенеративный процесс (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция и сочетание этих двух типов патологии. Если пациент предъявляет жалобы на нарушение когнитивных функций и их снижение подтверждается результатами нейропсихологических тестов, но не вызывает значительного нарушения адаптации в профессиональной и бытовой сфере, неврологи Юсуповской больницы диагностируют умеренное когнитивное расстройство.

В настоящее время препаратами выбора при лечении деменции являются ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил) и модулятор NMDA-рецепторов мемантин. Актовегин широко применяется при болезни Альцгеймера и при сосудистой деменции для уменьшения выраженности процессов гипоксии и ишемии. Препарат актовегин неврологи Юсуповской больницы широко используют при когнитивных расстройствах различной степени выраженности. При внутривенном применении актовегина у пациентов с возрастным снижением памяти уже через 14 дней улучшается память, внимание и мышление.

У пациентов с болезнью Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией используют актовегин внутривенно в течение четырёх недель. По истечении этого периода времени у пациентов улучшаются когнитивные процессы (сбор и обработка информации) и общее самочувствие, отмечается уменьшение выраженности симптомов деменции и снижение потребности в уходе. Актовегин увеличивает скорость когнитивных процессов у больных с синдромом органического поражения головного мозга лёгкой и средней степени тяжести. После приёма актовегина улучшается мышление и внимание у пожилых пациентов. Препарат улучшает когнитивные функции, что сопровождается нормализацией электроэнцефалограммы и увеличением амплитуды вызванного когнитивного потенциала. Даже при однократном введении препарата на ЭЭГ наблюдается улучшение показателей функциональной активности головного мозга.

После курса лечения актовегином больных сахарным диабетом 2 типа улучшаются когнитивные функции (нейродинамическая и регуляторная составляющая), слухоречевая память и зрительно-пространственная координация. При сосудистой деменции лечение актовегином традиционно начинают с внутривенного введения 400-1000 мг препарата в течение 10—14 дней. После этого переходят на приём препарата внутрь в течение 1,5-2 месяцев.

Применение после инсульта

Оксидативный стресс является одним из основных механизмов повреждения клеток при ишемическом инсульте. Развитие его возможно, как при недостатке, так и избытке кислорода. Ишемия повреждает антиоксидантные системы, приводит к образованию активных форм кислорода. Оксидативный стресс развивается уже в течение первых часов ишемии, а спонтанная или индуцированная реперфузия вызывает вторую волну повреждения головного мозга.

В остром периоде инсульта по 250-500 мл 10-20% раствора актовегина вводят внутривенно капельно 10-14 дней. Далее проводят внутривенные инфузии 400-800 мг препарата в течение 10 дней. В реабилитационном периоде после инсульта неврологи назначают 400-800 мг (10-20 мл) внутривенно капельно 10-14 дней. Далее пациенты принимают по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день в течение трёх недель.

Применение актовегина в дозе 1000—2000 мг в сутки, в том числе у пациентов с тяжелым течением болезни в ранние сроки (до 6 часов) после развития инсульта в 2 раза уменьшает летальность по сравнению с более поздним его назначением (более одних суток).

Применение при черепно-мозговой травме и шейном остеохондрозе

Актовегин эффективен при острой черепно-мозговой травме. На фоне лечения препаратом наблюдается улучшение показателей сознания. При этом не развиваются побочные эффекты в виде беспокойства и возбуждения.

Актовегин оказывает положительное действие при заболеваниях периферической нервной системы с ишемическим компонентом (мононейропатии, полиневропатии, радикулопатии). Препарат применяют в составе комплексной терапии пожилых больных с дискогенными радикулопатиями и интенсивным болевым синдромом. Применение актовегина сопровождается более быстрым регрессом болевого синдрома, чем использование только нестероидных противовоспалительных препаратов. У пациентов, получавших актовегин в комбинированной терапии, значительно реже возникает необходимость в повторной госпитализации в связи с рецидивом болевого синдрома. Неврологический дефицит менее выражен у пациентов, получающих актовегин, чем у принимавших только ксефокам или индометацин.

При шейном остеохондрозе и радикулопатиях вводят по 160-400 мг актовегина внутримышечно или внутривенно в течение 10-15 дней. В последующем переходят на приём препарата внутрь. Неврологи проводят лечебные блокады актовегином совместно с местным анестетиком.

Применение в гинекологии

Актовегин при эндометрите (воспалении внутренней оболочке матки) применяют в форме таблеток и инъекций. Вначале выполняют инфузии Актовегина. К 200-300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы добавляют 10-20мл актовегина и вводят внутривенно со скоростью 2мл в минуту. Актовегин обладает выраженным антиоксидантным и противоишемическим эффектом. После проведения полного комплекса лечебных мероприятий по устранению эндометрита, но не ранее чем через два месяца, проводят эффективность лечения заболевания.

У женщин с хроническим эндометритом в 60% случаев наблюдается бесплодие, а в 40% –неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов. Гинекологи назначают актовегин пациенткам с невынашиванием и гипоксией в прошлом. Необходимую форму препарата для применения определяет врач. Она зависит от причины болезни, степени ее развития, анамнеза пациента. Актовегин в качестве биологического стимулятора используют в любой триместр беременности. Иногда его назначают в форме таблеток для профилактики отторжения эмбриона. В тяжёлых случаях препарата водят в виде инъекций.

Применение при варикозе и патологии периферических артерий

Одним из лекарственных препаратов, который позволяет компенсировать нарушения микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей различной природы, является Актовегин. Метаболическое действие актовегина выражено за счёт увеличения утилизации кислорода и улучшения энергетического обмена, а усиление транспорта глюкозы в клетку – за счёт активации переносчиков, благодаря содержанию в препарате инсулиноподобного фактора. Актовегин обладает следующими эффектами:

  • Улучшает метаболическую активность микрососудистого эндотелия;
  • Защищает от повреждений внутреннюю оболочку микрососудов;
  • Усиливает устойчивость клеток к оксидантному стрессу;
  • Снижает содержание активных форм кислорода;
  • В зависимости от применяемой дозы снижает продукцию активных форм кислорода фагоцитами крови у больных хронической венозной недостаточностью.

Применение препарата Актовегин при варикозной болезни, облитерирующих заболеваниях сосудов нижней конечности, диабетической ангиопатии способствует развитию коллатерального кровотока и улучшению обеспечения тканей кислородом и питательными веществами. Клиническая эффективность актовегина обусловлена его выраженным эндотелиопротекторным действием именно на уровне микрососудистого русла. Через 2 часа после окончания внутривенной инфузии препарата отмечаются следующие изменения:

  • Существенно увеличивается вазомоторная активность прекапиллярных артериол и скорость капиллярного кровотока;
  • Уменьшается количество элементов артериоловенулярного шунтирования;
  • Снижается степень гидратации межклеточного пространства.

Отмечается увеличение вазомоторной активности прекапиллярных артериол за счёт усиленной выработки внутренней оболочкой сосудов оксида азота, повышение непосредственно обменной функции эндотелия, которое проявляется увеличение поступления кислорода в ткани.

При трофических язвах нижних конечностей актовегин назначают в дозе 5 мл (200 мг) внутримышечно 1 раз в сутки курсом 25 дней. В последующем препарат внутрь по 1таблетке (200 мг) 3 раза сутки в течение 30 дней. Местно применяются стерильные повязки с гелем актовегина на второй (грануляционной) стадии и 5%-ная мазь актовегин на стадии эпителизации. Комплексное применение препарата позволило достичь отличного результата.

При наличии сосудистой патологии, требующей введения актовегина, звоните. Врач после осмотра назначит необходимое обследование. Изучив результаты анализов и результатов инструментальных исследований, составит индивидуальный план лечения. По показаниям назначит актовегин, подберёт дозу, форму введения лекарственного средства, определит длительность терапии.

АвторНевролог

Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииНевролог, ведущий специалист отделения неврологии Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, невролог, доктор медицинских наук, профессор Невролог, кандидат медицинских наук Невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор Невролог

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный 5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный 3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин 1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон 350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) 3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа) 4780 руб.
Персональный сестринский пост 9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара 3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) 2100 руб.

На свете есть немало препаратов, которые успешно продаются в нашей стране «по инерции», и эффективность которых не доказана настоящими, «большими» многоцентровыми длительными исследованиями, выполненными по всем правилам доказательной медицины. Почти всегда это делается потому, что они и так продаются хорошо, а общественное мнение и законодательное регулирование не имеют ничего против. Это хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин), это винпоцетин («Кавинтон»). Это «Актовегин».

Про него сказал в 2008 году, давая интервью журналу «Коммерсант» президент «Никомед Россия-СНГ» Йостен Дэвидсен, что отсутствие клинических исследований – не проблема, поскольку делать их не обязательно. Препарат востребован врачами. Напомним, что сейчас компания «Никомед» именуется «Такеда», и продолжает производить «Актовегин».

На вопрос корреспондента, почему «Актовегин» никак не упоминается на международном сайте компании, и о нем нет никакой информации в зарубежных источниках, Дэвидсен искренне удивляется и недоумевает. Но это, скорее всего, не более чем плохо прикрытое лукавство: он прекрасно осведомлен о ситуации на отечественном рынке. Желающих ознакомиться с полным текстом отсылаем сюда.

«Актовегин» не только не используется на Западе. Так, в США, он не только запрещен к применению, но даже попытка ввезти его в страну является преступлением, а врач, который назначит его, понесет наказание. То же самое в Канаде, и ряде других стран.

Дело в том, что это не просто препарат с недоказанной эффективностью. Это биологический материал. Он получается из сыворотки крови молочных телят. Нет никаких данных о том, как забирается кровь у телят – остаются ли они живы, или их уничтожают. Никакой информации об «Актовегине» нет и на отечественном сайте «Такеда». Согласитесь, странно скрывать информацию о препарате в стране, на которую приходится более 70% продаж (остальное – другие страны СНГ, Корея и Китай).

Такой запрет отчасти продиктован не только отсутствием доказательной базы, но и недавней эпидемией «коровьего бешенства».

Действующее вещество и механизм действия

Актовегин, фото ампул для уколов

Препарат — это раствор, таблетки или местные препараты, которые содержат сухой «депротеинизированный гемодериват» телячьей крови. Это означает буквально; белков сыворотка телячьей крови. Из нее убраны все белки тяжелее 5 кДа, (килодальтон), которые могут вызвать иммунные реакции (анафилактический шок, подъемы температуры, аллергию и прочее).

Наука считает, что самый легкий белок весит около 6 кА, и, следовательно, вообще никакие белки не могут пройти в готовый продукт. Однако производители поясняют, что перед первым употреблением препарата нужно проводить внутримышечную пробу, для оценки переносимости. И это вызывает удивление: если убраны почти все белки, которые индуцируют иммунную реакцию, то зачем она нужна?

Тем не менее, остаток состоит из чрезвычайно большого количества соединений, и даже свойства остаточной низкомолекулярной плазмы не до конца изучены. Например, масса средней по размеру молекулы аминокислоты составляет 150. Да (дальтон), и «обрывки» белка длиной в 30 — 40 аминокислотных последовательностей вполне может миновать этот производственный фильтр. В любом случае, такое производное крови, хоть и лишенное большинства белков, все равно представляет собой не до конца изученное, сложное соединение.

Тем не менее, компания заявляет, что этот препарат:

  • способен активировать обмен веществ в тканях (слишком общее понятие);
  • стимулирует регенерацию;
  • способствует улучшению трофики.

Классически изучить, как ведет себя препарат в организме, также невозможно. Ведь такие показатели, как период полувыведения, связь с белками плазмы, трансформация в печени другие показатели фармакодинамики и фармакокинетики возможно определить для конкретных молекул, например, для ацетилсалициловой кислоты. А «Актовегин», будучи введенным в кровь сразу теряется в ней, поскольку содержит практически то же самое, что присутствует и в крови человека.

Разработчики утверждают, что препарат борется с гипоксией, нормализует кислотно – щелочное равновесие, улучшает кровообращение, облегчает протекание энергозатратных процессов, и так далее. Но критерии доказательной медицины к этому средству неприменимы.

Показания к применению Актовегин

От чего помогает «Актовегин»? Как заявляют сторонники его применения, показаниями являются:

  • Всевозможные сосудистые нарушения, от инсультов до сотрясений мозга, от трофических язв до диабетической ангиопатии;
  • Полинейропатия (при сахарном диабете);
  • Различные раны и ожоги, всевозможное нарушение целостности кожных покровов;
  • Воздействие ионизирующей радиации (лучевые циститы и поражения кожи);

Наконец, капать и принимать «Актовегин» стало доброй традицией весной и осенью у российских пенсионерок. Если стало просто «плохо», следует пойти к врачу, и потребовать, чтобы он назначил «капельницы». Таким образом, почти в половине случаев, инициаторами назначения этого препарата служат пациенты.

Инструкция по применению Актовегин и режим дозировки

Концентрированная плазма животной крови выпускается во всевозможных формах. Есть таблетки, есть инъекционные растворы. Можно ли вводить «Актовегин» внутримышечно? Конечно, можно! Можно также внутривенно и даже внутриартериально. Он применяется для инъекций и инфузий, продается в виде таблеток и кремов, мазей и глазных гелей. Кажется, скоро будет налажена и форма выпуска в виде ректальных суппозиториев, поскольку производитель как – то незаслуженно обошел вниманием геморрой и хронический проктит.

Что касается режима дозировки, то она расписана чрезвычайно подробно и разнообразно. Например, при инсульте рекомендовано вначале проводить внутривенно капельно инфузию (от 20 до 50 мл препарата, разведенного в изотоническом растворе) в течение 7 дней. Затем нужно сократить дозировку вдвое и капать еще две недели, и лишь затем переходить на таблетки.

Нет никаких сомнений, что это все подобрано эмпирическим путем, и не выдерживает критики. Ведь никто не знает не только механизма действия препарата, но также его точного состава и даже срока выведения из организма. Также неизвестно, улучшение и регресс неврологической симптоматики будет ли вызван «Актовегином» или другими препаратами.

Как долго лечить «Актовегином»? Можно также перефразировать: «как долго можно впрыскивать составную часть телячьей крови в человеческую»? Производитель намекает, что длительность курса может быть индивидуальной.

Если сравнить, например, с диклофенаком, то все знают, что его инъекции более 3 – 5 дней подряд повышает риск развития язвы желудка, эрозивного гастрита и другой патологии. Этот риск обсчитан с помощью методов математической статистики, и является достоверным – про молекулу этого вещества известно все. А в случае с «Актовегином» — опять ничего конкретного.

Противопоказания и побочное действие

Если посмотреть инструкцию не к таблеткам «Актовегина», а к более серьезной — парентеральной форме, то мы прочитаем, что противопоказаниями к «капельницам» являются такие состояния, как отек легких, застойная сердечная недостаточность, и задержка жидкости в организме. Как можете убедиться, все это относится вовсе не к «Актовегину», а к тому объему жидкости, который собираются влить. Таким образом, противопоказания ничем не отличаются от таковых при введении обычной воды (изотонического раствора 0,9% хлорида натрия). Как говорится, аргументы излишни.

Что касается побочных эффектов, то производитель осторожно советует вначале провести тест на переносимость препарата (2 мл внутримышечно): а вдруг возникнет аллергия и анафилактический шок? Применение «уколов» «Актовегина», то есть внутримышечных инъекций, ограничено 5 мл для разовой дозы, все – таки там чужеродный белок.

И действительно, 5 кДа – вроде безопасно, а вдруг нет? Как вы думаете, уверен в себе производитель? В официальной инструкции даже не указана частота развития этих реакций: «аллергические реакции вплоть до анафилактического шока». В более легких случаях – это сыпь, повышение температуры (пирогенная реакция на чужеродные белки). При местном применении – это жжение и зуд.

Аналоги Актовегин — есть ли такие?

В принципе, по сходности заявленных показаний и действия у «Актовегина» есть конкуренты: «Мексидол». Но этот препарат можно назвать, и точно измерить все показатели его динамики и кинетики в организме: этилметилгидроксипиридина сукцинат. Затем сам же производитель «Актовегина», компания «Такеда» выпускает «Цераксон», который рекомендует при инсультах (видимо, сознав, что нужно что – то более конкретное).

В России препарат производят в различных подразделениях «Такеда». Инструкция по применению «Актовегина», так же как и сам препарат, не имеет аналогов, поэтому большого разброса цен на это средства нет, и отзывы посвящены только одному ему.

Можно только гадать, почему в нашей стране не производятся аналоги «Актовегина». Видимо, рынок захвачен монополистом, а телята – это не лекарственная субстанция, которую можно закупить на год вперед, и держать на складе.

Средняя стоимость препарата – 550 рублей за пять ампул по 5 мл. Это — стоимость одной инфузии в день, например, при инсульте. Стоимость упаковки из 50 таблеток (200 мг № 50) – около 1450 рублей, что, конечно, является довольно высокой ценой для сыворотки телячьей крови.

В заключение нужно сказать, что клинический эффект от введения «Актовегина» почти всегда выражен субъективно. То есть не существует количественных методов оценки подсчета. Бабушки утверждают, что «им лучше». Но ведь так устроен человек – чем дороже он платит за препарат, тем больше вера в него. В заключение хочется пожелать пациентам, которые впервые начинают курсы инфузий «Актовегина» следить за тем, чтобы обязательно была проведена внутримышечная проба на переносимость, для того, чтобы избежать осложнений.

Метки: ожог препараты сосуды