От чего таблетки диклофенак ретард?

Диклофенак-ретард таблетки

Диклофенак ретард относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Назначается для уменьшения боли, отечности и скованности в суставах при воспалении, разрушении хрящевой ткани. Применяется также при болевых ощущениях после травм, операций, перед менструацией или из-за ангины, отита.

Если соблюдается дозировка, и пациент прошел обследование, то побочные реакции бывают редко. Препарат противопоказан беременным в 3 триместре, до 18 лет, при язвенной болезни, нарушении свертываемости. Необходима осторожность при приеме пожилыми людьми, особенно с сопутствующими болезнями сердца и сосудов, поражением почек, печени.

Суточная доза – 100 мг, так как таблетки ретард отличаются постепенным высвобождением Диклофенака и длительным действием, то достаточно однократного применения. После снятия боли и воспалительной реакции медикамент отменяют, так как он не влияет на причину заболевания, скорость его прогрессирования.

Основные характеристики Диклофенак ретард

Диклофенак ретард представляет собой препарат в таблетках, который назначается для снятия боли и воспаления. Его характеристики указаны в таблице.

Признак Свойства Диклофенак ретард
Группа препаратов Нестероидные противовоспалительные средства
Подгруппа Производное фенилуксусной кислоты
Активное вещество Натриевая соль диклофенака
Форма выпуска Таблетки по 100 мг 20 штук в упаковке
Производители Россия: «Озон», «Акрихин», «Оболенское»

Вспомогательные вещества

Аэросил, полиэтиленгликоль, глицерин, соли титана, магния и железа, гипромеллоза, повидон, натрия альгинат и лаурилсульфат, кремний, целлюлоза микрокристаллическая
Условия хранения При температуре от 15 до 25 градусов
Срок годности 3 года
Отпуск из аптеки Рецептурный

Фармакодинамика

У Диклофенака есть выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, слабее он снижают температуру. Препарат подавляет активность фермента, при помощи которого образуются простагландины. Эти соединения участвуют в возникновении боли, воспалительной реакции и лихорадки. Диклофенак имеет и центральный механизм действия, то есть снижает ощущения болезненности и через головной мозг.

Преимущественное влияние медикамента отмечено для суставных заболеваний:

  • уменьшается боль в покое и при движении;
  • снижается отечность;
  • легче по утрам преодолеть скованность в суставах и спине;
  • движения приобретают большую амплитуду;
  • после травмы или операции быстрее исчезает отек и воспаление.

Патогенез воспаленияМеханизм действия НПВС

Препарат не имеет повреждающего действия на суставные поверхности, а также разжижает кровь и при длительном лечении уменьшает склонность к аллергии.

Лекарственная форма ретард создана для того, чтобы действующее вещество постепенно высвобождалась из таблетки и равномерно поступало в кровь. При этом обезболивание, снятие воспаления наступает позже, но продолжается более длительный промежуток времени.

Максимальная концентрация достигается только через 5 часов после приема, а наибольшее количество Диклофенака в полости сустава отмечается только к 7-12 часу. Затем оно постепенно уменьшается, за 3-6 часов в суставной полости остается только половина поступившего препарата.

Активное вещество хорошо усваивается из системы пищеварения и связывается с белками. Обезвреживание происходит в печени, а образовавшиеся соединения теряют свои свойства и выводятся через почки (около 60%) и кишечник (примерно 40%). Если почки работают слабо, то соотношение меняется в пользу кишечного пути выведения, но накопления в крови не происходит.

В том случае, если пациент соблюдает рекомендованные дозировки, то нет риска увеличения токсичности медикамента при продолжительном приеме.

От чего применяют

Диклофенак ретард применяют от боли и воспаления, которые вызваны такими заболеваниями:

  • хронический артрит, в том числе подагрический, псориатический, при инфекциях или других болезнях (вторичный);
  • анкилозирующий спондилит (поражение позвоночника с ухудшением подвижности) и спондилоартропатии (похожие по симптомам на спондилит болезни);
  • остеоартроз (разрушение суставных поверхностей сустава);
  • ревматоидный и ювенильный артрит;
  • боль в спине – люмбаго (поясничная), ишиалгия (отдает из поясницы в ногу), невралгия (в любой части из-за ущемления нерва), радикулит;
  • суставная (артралгия), костная (оссалгия) и мышечная боль вне зависимости от причины;
  • воспаление суставной сумки и сухожилий (бурсит, тендовагинит);
  • головная и зубная боль;
  • травма, операция (наиболее эффективен в ортопедии и стоматологии);
  • болезненность внизу живота перед менструацией или из-за воспаления (например, аднексита);
  • сильная боль в ухе, горле (отит, ангина, фарингит).

Нет смысла применять Диклофенак ретард при температуре без болевого синдрома и воспаления, так как его жаропонижающее действие слабое. Также лучше выбрать форму с более быстрым наступлением эффекта при острой боли (например, почечная или печеночная колика), прострел в пояснице.

В целом препарат имеет только симптоматическое значение. Это означает, что он временно избавит от болевого синдрома, но не влияет на его причину, а также прогрессирование болезни. Он дает временное облегчение и не предназначен для постоянного приема.

Диклофенак ретард противопоказан пациентам с непереносимостью компонентов таблеток, аллергией на Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства. Одними из проявлений такой реакции может быть затруднение дыхание через нос, приступ удушья и высыпания на коже по типу крапивницы после приема медикаментов. Его также не назначают при:

  • обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивном гастрите (на слизистой есть участки поверхностного повреждения);
  • беременности в 3 триместре;
  • кормлении грудью;
  • детям и подросткам до 18 лет;
  • в послеоперационный период при шунтировании сосудов сердца;
  • если есть слабость сердечной деятельности с отеками, одышкой, тяжестью в области печени (декомпенсированная стадия сердечной недостаточности);
  • активное заболевание печени или почек.

Ограничения

Существует ряд заболеваний, при которых препарат разрешается для приема, но только после обследования и под врачебным контролем:

  • признаки поражения системы пищеварения – боли, спазмы в животе, изжога, отрыжка, вздутие, чередование поноса и запора, тошнота, рвота;
  • перенесенное ранее прободение язвы желудка или кишечника, кровотечение, особенно у пожилых пациентов;
  • обнаружение бактерии хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язвенную болезнь;
  • колит (воспаление кишечника), в том числе и неспецифический язвенный;
  • нарушение работы печени, изменения пигментного обмена (порфирия);
  • бронхиальная астма;
  • сезонный насморк, полипы в носу;
  • хронические инфекционные болезни бронхов и легких, особенно при аллергическом происхождении и спазме бронхов (обструктивные);
  • поражения сосудов конечностей, сердца, мозга при атеросклерозе или воспалении (васкулиты);
  • стенокардия, гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения;
  • снижение фильтрационной способности почек;
  • нарушения жирового обмена (повышение холестерина, снижение липопротеинов высокой плотности);
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • сахарный диабет;
  • обезвоживание, кровопотеря, особенно при тяжелой травме или обширной операции;
  • нарушение системы свертывания крови – повышенный риск кровотечения или тромбоза с развитием инфаркта миокарда, инсульта;
  • заболевания соединительной ткани (например, дерматомиозит, системная красная волчанка);
  • беременность в 1 или 2 триместре.

Диклофенак опасно принимать одновременно с препаратами, которые неблагоприятно влияют на:

  • слизистую оболочку желудка – Преднизолон, Дексаметазон, Аспирин;
  • свертываемость крови – Гепарин, Варфарин, Плавикс;
  • работу почек – мочегонные, противоопухолевые.

Диклофенак ретард 100 мг: инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Диклофенак ретард по 100 мг принимается 1 раз в сутки. Таблетку нельзя делить или разжевывать, так как нарушится распределение препарата. Если нет и ранее не было заболеваний желудка, то можно медикамент принять до еды за 30 минут. Во всех остальных случаях он назначается после или во время приема пищи. Запивают 100-150 мл чистой питьевой воды (без газа и добавок).

Если есть необходимость в увеличении дозы до 150 мг, то дополнительно назначается таблетка обычного (не продленного) Диклофенака или вводится свеча в прямую кишку по 50 мг. При острой боли в животе из-за предменструального синдрома или приступе мигрени на 1-2 дня допустимо принимать 2 таблетки (200 мг).

При утренней скованности в суставах целесообразно перенести прием на вечернее время или перед сном. Если в основном беспокоит болезненность при движениях на протяжении дня, то назначают 1 таблетку утром до завтрака или сразу после него. Длительность курса определяется индивидуально, обычно он продолжается до уменьшения боли.

Могут ли быть осложнения, если принимать таблетки Диклофенак ретард по инструкции

Если у пациента полностью исключены противопоказания и он принимает таблетки Диклофенак ретард строго по инструкции (100 мг в сутки), то осложнения бывают очень редко. При несоблюдении врачебных рекомендаций, а особенно при самолечении возникают побочные реакции (см. таблицу).

Система организма Часто бывают (1-10%) Редкие (0,99-0,01%) Единичные случаи
Пищеварение Боль в животе, тошнота, рвота, понос, вздутие, отсутствие аппетита, повышение печеночных ферментов в крови Воспаление слизистой желудка, кишечника, печени, рвота или понос с кровью, язва, желтуха Воспаление в полости рта, пищевода, поджелудочной железы, кишечное кровотечение, обострение язвенного колита, запор, молниеносный гепатит
Кровь Снижение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов
Иммунитет Аллергия, снижение давления, шок Отек лица, затруднение дыхания, дыхательная недостаточность
Дыхание Обострение бронхиальной астмы Пневмония
Нервная Головокружение, головная боль Повышенная сонливость, заторможенность Снижение чувствительности, памяти, дрожание рук, судороги, тревожность, нарушения мозгового кровотока, депрессия, расстройство сна (бессонница, кошмары)
Слух и зрение Изменение (снижение или обостренная чувствительность к звукам, свету) Нечеткость контуров, двоение, звон в ушах Ухудшение слуха
Почки Снижение фильтрации мочи Эритроциты, белок в моче, отеки с повышением давления, воспаление
Сердце Повышение давления, сердцебиение Боль в груди, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
Кожа Сыпь Крапивница, повышение чувствительности к солнцу Пузыри, пятна, отслоение эпителия, зуд, выпадение волос

Передозировка препарата

Если превысить дозу препарата, то могут появиться:

  • тошнота, рвота, в том числе и с кровью;
  • боль в животе;
  • понос;
  • звон в ушах;
  • головокружение;
  • судороги;
  • резкий подъем давления крови (гипертонический криз);
  • угнетение дыхания.

Прием большого количества приводит к порождению почек и печени. Если большая доза принята до 2 часов, то назначается промывание желудка. Пациентам рекомендуют:

  • активированный уголь (10-20 таблеток);
  • препараты для снижения давления крови;
  • обволакивающие средства для желудка, уменьшающие кислотность;
  • противосудорожные;
  • стимуляторы дыхания.

Так как Диклофенак очень быстро проникает в кровь и связывается с белками, то гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) не применяется.

Можно ли, согласно инструкции, применять Диклофенак ретард Оболенское при беременности

Диклофенак ретард, производства «Оболенское», «Озон» и «Акрихин», согласно инструкции, нельзя применять в 3 триместре беременности. Это объясняется угнетением образования простагландинов. Эти вещества нужны для сокращения матки. При их уменьшении отмечается слабость родовой деятельности с риском кровотечения после родов. У ребенка возможно раннее закрытие артериального протока и повышение давления в системе легочных артерий.

В первом и втором триместрах препарат назначается только по жизненным показаниям, так как существует опасность для плода:

  • аномалии развития сердца;
  • ухудшения работы почек;
  • грыжи передней брюшной стенки.

Диклофенак нарушает также и процесс прикрепления плодного яйца, поэтому при лечении бесплодия или планировании беременности его не применяют. На ранних сроках медикамент может спровоцировать выкидыш.

При кормлении ребенка грудью лучше всего при боли в суставах использовать наружные формы выпуска (например, мазь или пластырь). Доказано, что Диклофенак проникает в грудное молоко, поэтому таблетки и уколы кормящим рекомендуются только при крайней необходимости, при длительном курсе нужно перевести младенца на молочные смеси.

При проблемах с почками

Препарат выводится почками, он противопоказан при существенном снижении фильтрации мочи, а также при прогрессирующих заболеваниях – гломерулонефрите, пиелонефрите, поликистозе. Даже при хронических и ранее перенесенных почечных патологиях необходима осторожность при назначении. До начала терапии следует сдать анализы мочи и крови (биохимия с почечными пробами).

При проблемах с печенью

Пациентам с активным воспалением печени (гепатитом) или разрушением клеток, циррозом (замещение рубцовой тканью функционирующей) нельзя лечиться Диклофенаком. Если гепатит был в прошлом или при наличии легких нарушений функции применение допустимо, но после УЗИ и анализа на печеночные ферменты. Контроль за работой печени нужен и при курсе терапии, который продолжается более 20 дней.

Детям

Диклофенак ретард выпускается в дозе 100 мг, она подходит только для взрослых. Делить препарат нельзя, поэтому такая лекарственная форма не назначается детям и подросткам до 18 лет. Обычные таблетки применяют с 6 лет.

У пожилых

У пожилых пациентов медленнее происходит обмен препарата в печени, выведение через почки. Установлено, что в возрасте от 65 лет увеличивается риск повреждений слизистой оболочки желудка и кишечника. Длительный курс повышает риск тромбоза артерий, а значит, и развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

Побочные действия чаще бывают у ослабленных больных и с низким весом тела. Поэтому применение должно проходить под врачебным контролем, а дозу в 100 мг нельзя повышать, длительный курс противопоказан.

Для автомобилистов

Существует риск заторможенности и сонливости при приеме Диклофенак ретард, а также временное снижение остроты зрения. У большинства пациентов подобные проявления бывают в первые 5-7 дней. Поэтому автомобилистам необходимо отказаться от управления транспортными средствами на весь период применения или хотя бы на неделю. Рекомендуется воздерживаться и от работы, которая требует быстрой реакции, хорошего зрения, повышенной концентрации внимания.

Цена Диклофенак ретард

Диклофенак Ретард продается в аптеке по цене от 40 до 53 рублей. Упаковка содержит 20 таблеток по 100 мг. Важно учитывать, что для приобретения необходимо иметь рецепт от врача.

Аналоги препарата

Пролонгированная форма Диклофенака выпускается под такими торговыми названиями:

Диклоген Диклофенак хемофарм Наклофен СР Диклак

Диклофенак ретард чем отличается от Диклофенака

Диклофенак выпускается в обычных таблетках и ретард, то есть отличающихся продленным действием. Последняя форма выпуска снимает боль через 2-4 часа, а стандартная облегчает состояние уже через 20-30 минут. Длительное и постепенное высвобождение активного вещества из Диклофенака ретард позволяет его принимать всего один раз в сутки, а также снижает риски побочных эффектов. Обычный препарат назначается 3 раза в день, так как через 6-8 часов основная часть его выводится.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Диклофенак ретард и других медикаментов возможно изменение конечного эффекта лечения или появление нежелательных реакций (см. таблицу).

Препарат Совместный эффект
Литий Накапливается в крови, повышается токсичность

Противоопухолевые (Циклоспорин, Метотрексат)

Увеличивается концентрация, ухудшается выведение из организма, отрицательно влияет на почки
Сердечные гликозиды Высокий риск передозировки
Мочегонные Недостаточная эффективность
Ацетилсалициловая кислота Снижает обезболивающее и противовоспалительное действие Диклофенака
Верошпирон, Триампур Повышается калий в крови, риск аритмии

Урокиназа, Гепарин, Варфарин, Преднизолон и их аналоги, этанол, антидепрессанты, зверобой

Возможно кровотечение из желудка или кишечника

Снотворные и понижающие давление, сахар крови

Уменьшается действие, необходимо повышение доз
Парацетамол Усиливает отрицательное влияние Диклофенака на почки

Противосудорожные, антибиотики цефалоспорины

Замедляется свертывание крови

Антибиотики хинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Абактал и другие)

Развитие судорожного синдрома

Меры предосторожности

Для того чтобы максимально уменьшить риск побочных реакций и осложнений при лечении Диклофенаком ретард, рекомендуется:

  • применять препарат только по назначению и строго придерживаться рекомендаций;
  • использовать минимально эффективную дозировку;
  • после облегчения состояния прекратить прием;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • согласовать с врачом возможность одновременного приема других медикаментов;
  • сократить в рационе острые, жирные и соленые блюда;
  • при появлении необычных симптомов, особенно боли в груди, одышки, высыпаний сразу же отменить Диклофенак ретард и обратиться к врачу.

Рекомендуем прочитать о том, в какой форме принимать Диклофенак при геморрое. Из статьи вы узнаете, как помогает Диклофенак при геморрое, как применять свечи, мази и таблетки, можно ли при беременности.

А подробнее о том, когда назначают свечи Диклофенак при простатите.

Диклофенак ретард – это продленная форма обезболивающего и противовоспалительного препарата. Чаще назначается при хронических болезнях суставов. При длительном применении неблагоприятно влияет на систему пищеварения, почки и свертываемость крови.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о составе, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к применению препарата Диклофенак ретард:

ДИКЛОФЕНАК РЕТАРД -АКРИХИН 0,1 N20 ТАБЛ ПРОЛОНГ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглые, двояковыпуклые, светло-коричневого или розовато-коричневого цвета. Допускается наличие шероховатости. На поперечном разрезе таблетки белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета.

Состав

1 таблетка содержит активного вещества диклофенака натрия 100 мг.
Вспомогательные вещества: лудипресс, оксипропилметилцеллюлоза, магний стеариновокислый, аэросил, кислота стеариновая, полиэтиленгликоль, глицерин, титана двуокись, железа окись.

Оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и антиагрегационное действие.
Неизбирательно угнетая циклоксигеназы 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.
В результате замедленного высвобождения активного вещества пиковая концентрация в плазме ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; однако она остается высокой в течение длительного времени после приема. Максимальная концентрация 0,5-1 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации — 5 часов после приема 100 мг таблетки пролонгированного действия.
Биодоступность — 50 %. Связь с белками плазмы — 95-98% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Время полувыведения из синовиальной жидкости — 3-6 ч (концентрации активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остаются выше еще в течение 12 ч).
Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время “первого прохождения” через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 260 мл/мин. 60% введенной дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженными нарушениями функции почек увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

Побочные действия

Частые побочные эффекты развиваются более чем в 1%, нечастые — менее 1%, более 0,1%, редкие — менее 0,1%.
Со стороны пищеварительной системы: частые — НПВП-гастропатия (гастралгия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ЖКТ кровотечения, неспецифический колит, сухость во рту, запор. Нечастые — панкреатит, афтозный стоматит, глоссит, повы-шение активности «печеночных» трансаминаз, токсический гепатит, фульминантный гепатит.
Со стороны нервной системы: частые — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, тревожность, «кошмарные» сновидения, нарушение вкусовых ощущений. Нечастые — парестезии, снижение памяти, дезориентация, раздражительность, депрессия, психотические реакции, анорексия. Редкие — судороги, тремор, асептический менингит.
Со стороны органов чувств: нечастые — снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха, шум в ушах.
Со стороны кожных покровов: частые — кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная, урти-карная), ангионевротический отек. Нечастые — экзема, фотосенсибилизация, аллергическая пурпура, много-формная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона). Редко — эритродермия, алопеция, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).
Со стороны мочевыделительной системы: частые — нефротический синдром (отеки). Нечастые — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, сосочковый некроз, цистит.
Со стороны органов кроветворения: нечастые — тромбоцитопения, лейкопения, анемия. Редкие — агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны дыхательной системы: нечастые — бронхоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые — сердцебиение, боль в груди, аритмии. Нечастые — повышение артериального давления, системные анафилактические реакции, включая шок.
Эндокринные расстройства: редкие — импотенция.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Для быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин. до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей жидкости (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
Необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боли в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек. Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Показания

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный и хронический артрит, анкилозирующий спондилит; подагрический артрит), острый подагрический артрит.
Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз).
Люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия.
Заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит).
Посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, мигрень, почечная колика; первичная альгодисменорея, аднексит, проктит.
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит), остаточные явления пневмонии.
Лихорадочный синдром.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в фазе обострения), “аспириновая” астма, нарушения кроветворения, беременность, младший детский возраст, период лактации. С осторожностью — индуцируемые острые печеночные порфирии, тяжелые наруше-ния функции печени и почек, сердечная недостаточность.
Применение при беременности и лактации
Противопоказано.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
На фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии, на фоне антикоагулянтов — риск кровотечений.
Уменьшает эффекты диуретических, гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов НПВП и глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
При одновременном применении с пероральными противодиабетическими препаратами возможны как гипо-, так и гипергликемия.
Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Одновременное использование с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.