Лигирование геморроидальных узлов, что это?

Лигирование геморроя

Цель лигирования прекратить кровообращение

В числе эффективных методов удаления геморроидальных узлов без операции – лигирование. Суть методики заключается в передавливании питающих очаг патологии сосудов латексными кольцами (эффект компрессии). Процедура с непродолжительным реабилитационным периодом не вызывает осложнений, считается малоинвазивной, атравматичной. При геморрое 1-3 степени — это отличное решение проблемы со здоровьем без оперативного вмешательства.

Сущность методики и показания

Геморрой лечится лигированием, при котором кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами. Силиконовая окружность надевается на болезненную шишку, сдавливает ее у основания. В кавернозные тела не проникает кровь, ткани не получают питание и постепенно отмирают (формируется очаг некроза). После узел отпадает вместе с латексным кольцом, а на его месте остается небольшой рубец, который лечится консервативно.

Процедура выполняется без наркоза, в отдельных случаях используется местная анестезия. Латексные кольца из гипоаллергенного материала не вызывают раздражения. Методика лечения геморроя считается безопасной, поэтому рекомендована пациентам разного возраста. Назначается, если консервативная терапия неэффективна, и болезненный узел увеличивается в размерах. Другие показания к лигированию:

  • выпадение геморроидальных узлов;
  • постоянный болевой синдром в заднем проходе;
  • невозможность вправления шишек;
  • риск осложнений.

Предусмотрено 2 вида лигирования – механический и вакуумный. В первом случае механический лигатор, которым захватывается болезненный узел, вставляется в аноскоп. Для вакуумного метода характерно применение лигатора с подсоединенным к нему отсосом. Выбор метода зависит от размера, расположения геморроидального узла.

Преимущества и недостатки

Процедура востребованная, поэтому после ее проведения пациенты часто оставляют отзывы. Систематизировав их с мнением специалистов, определены такие преимущества лигирования геморроидальных узлов:

  • длительность процедуры до 20 минут;
  • отсутствие специальной подготовки, длительной реабилитации;
  • быстрый терапевтический эффект;
  • минимальный риск осложнений;
  • безболезненность метода.

Теперь о недостатках:

  • невозможность устранения причины геморроя;
  • риск повторного рецидива;
  • высокая стоимость.

Лигирование геморроя латексными кольцами тут же устраняет неприятную симптоматику, облегчает дефекацию и возвращает жизнь без боли. Главное – предварительно провести комплексную диагностику, определить и устранить причину геморроя, исключить противопоказания.

Медицинские противопоказания

Геморрой после лигирования обескровливается, быстро засыхает и отпадает. Процедура эффективная и безболезненная, но подходит не всем пациентам. Список медицинских противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • анальные трещины, свищи;
  • онкология толстого кишечника;
  • комбинированный геморрой с отсутствием четкой границы между узлами;
  • периоды беременности, лактации;
  • простуда, грипп, ОРВИ, другие причины ослабленного иммунитета.

Если болезненная шишка относительно малых размеров, лигирование геморроя тоже противопоказано. Воспаленный узел сложно захватить и надеть кольцо, можно только травмировать область ануса.

Техника выполнения

Методика зависит от выбора метода – механический или вакуумный. Суть – передавить основание геморроидального узла латексными кольцами для дальнейшего формирования очага некроза. Механическое лигирование проводится в такой последовательности:

  1. В задний проход вводится и фиксируется аноскоп.
  2. В просвете аноскопа устанавливается механический лигатор.
  3. Геморроидальный узел захватывается.
  4. Шишка втягивается в головку лигатора.
  5. Основание узла перетягивается латексным кольцом.

При реализации вакуумной методики в просвет аноскопа подводится вакуумный лигатор, который подключен к специальному отсосу.

Подготовительные мероприятия и реабилитация

Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:

  • Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
  • Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
  • Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
  • Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.

Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:

  • придерживаться лечебной диеты;
  • принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
  • через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
  • пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
  • при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.

Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу.

Стоимость процедуры

Цена на лигирование зависит от региона, репутации клиники и самого хирурга. Значение имеет выбор методики, особенности клинической картины. В среднем, стоимость процедуры стартует от 7 000 рублей.

Отзывы пациентов

Мне делали такую процедуру без анестезии. Ощущения неприятные, но ради результата можно и потерпеть. Узел отпал через 2 недели, но на его месте осталась болезненная ранка. Приходилось целую неделю обрабатывать ее антисептиками. В остальном, долго сомневалась, но рада, что решилась на лигирование.

Марина, Красноперекопск

Мне делали лигирование внутреннего геморроя пару лет назад. Процедура платная, но цена реальная, посильная. Пару недель реабилитации, и я забыла о сильных болях при походах в туалет. Прошло столько времени, а геморрой в моем случае больше не появлялся.

Ольга, Москва

У меня был большой геморрой. Походы в туалет сопровождались кровотечениями. Врач назначил лигирование. Дольше боялась, чем процедуру выполняла. Легкий дискомфорт, и латексные кольца на месте. Еще пару недель, и о геморрое больше не вспоминала. Походы в туалет без кровотечения – это исполнение меты.

Светлана, Ханты-Мансийск

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Используемые материалы и методы

При лигировании кавернозных узлов используются кольца из латекса, которые изготавливаются из натурального каучука. Стерильное кольцо обладает гипоаллергенными свойствами, поскольку в своем составе не содержит примесей вредных веществ. Диаметр наружной стороны равен 5 мм, а внутренней – 1 мм. Кольцо довольно эластичное, что позволяет надеть его на основу узелка, после чего оно передавливает его ножку. На протяжении 12-14 дней происходит полное перерезывание ножки образования кольцом.

Латексная лигатура не требует ликвидации, поскольку спустя 2 недели она самостоятельно выходит с каловыми массами

Латексное легирование геморроидального узла осуществляется при помощи двух методов:

  • Механическое лигирование. Выполнение происходит механическим прибором, который захватывает образование щипцами.
  • Вакуумное лигирование. Выполняется вакуумным прибором, который засасывает патологический участок за счет действия отрицательного давления.

Перед назначением процедуры пациенту врач учитывает основные противопоказания. К ним относят:

  • сопутствующие заболевания. Проведение сеанса при наличии воспалительного процесса в организме ставит под угрозу общее здоровье и жизнь пациента. Перед выполнением лигирования следует избавиться от других недугов;
  • комбинированный геморрой. Проведение операции невозможно при отсутствии четких границ между кавернозными образованиями;
  • последняя степень патологии. При 4-й стадии у большинства пациентов наблюдается сильный воспалительный процесс, отек тканей, присоединение бактериальной инфекции. Эти особенности не позволяют использовать методику;
  • первая степень геморроя – еще одно противопоказание. В это время болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому врачи не назначают процедуру. Исключением является переход геморроя из первой стадии во вторую;
  • анальные трещины. Если у человека есть трещины в области заднего прохода, лигирование может спровоцировать нежелательные последствия, вплоть до заражения крови;
  • хронический проктит, парапроктит. Для возможности проведения малоинвазивной методики необходимо сначала провести лечение проктита, только после этого допускается применение лигирования;
  • онкологические образования в прямой кишке. Это касается любых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Считается, что использование колец не даст должного эффекта, но может негативно отразиться на развитии новообразования.

Кроме этого, запрещено проводить технику у пациентов с нарушением свертываемости крови, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях со стороны центральной нервной системы.

Особенности реабилитации

Чтобы избежать развития нежелательных последствий после проведения лигирования и облегчить период заживления ранок нужно беспрекословно выполнять рекомендации врача в восстановительный период. Реабилитация проходит в домашних условиях, включает следующие мероприятия:

  • несколько дней после наложения колец больному строго запрещено находиться в положении сидя. В этот период рекомендуется стоять или лежать, иначе возникает риск того, что кольцо лопнет или соскочит, вследствие чего возникнет кровотечение или другие осложнения;
  • в течение месяца строго не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, заниматься спортом. Через 7–10 суток пациент может включить в свою жизнь легкий бег, плавание, ходьбу. Велоспорт, силовые упражнения и занятия на тренажерах исключаются;
  • ежедневно больному рекомендуется проводить гигиенические процедуры. После акта дефекации аноректальную область следует промывать прохладной водой, вытирать мягким полотенцем или туалетной бумагой. Для подмываний можно использовать отвар ромашки, календулы, зверобоя и других лекарственных трав.

Особое внимание в восстановительный период уделяется предотвращению запоров и диареи. Для этого пациенту рекомендуется правильно скорректировать свой рацион

Все крепящие и газообразующие продукты исключаются в первые несколько недель, далее вводятся в рацион постепенно. К запрещенным блюдам относят бобы, капусту, грибы, жирное цельное молоко, слишком соленые, кислые, острые продукты.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе. Строго запрещены алкогольные и газированные напитки. Нельзя оставлять без внимания температурный режим пищи и способ приготовления. Слишком холодные или, наоборот, горячие блюда могут привести к нарушению пищеварения, расстройству стула. Пища должна быть теплой, преимущественно жидкой. Из методов приготовления лучше выбрать варку, запекание, тушение.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Чтобы ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и нормализовать общее состояние, больному следует придерживаться некоторых рекомендаций.

В течение 48 часов после операции рекомендуется ввести разгрузочные дни, в которые допустимыми продуктами становятся вода, кефир, и йогурт.

Для предупреждения задержки каловых масс нужно организовать сбалансированное меню, которое поможет уменьшить раздражение слизистой желудочно-кишечной системы и предупредить развитие застойных процессов в малом тазу. Для этого необходимо соблюдать специальную диету, включающую достаточное употребление кисломолочной продукции, белков, пищевых волокон.

На протяжении месяца необходимо избегать перенапряжения области прямой кишки, поэтому больному следует избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжелых предметов.

Таким образом, согласно результатам лечебных мероприятий, методика выявилась радикальным и эффективным средством от геморроя. Поэтому положительное мнение специалистов об этой малоинвазивной процедуре, единогласно подтверждают ее безопасность и высокий терапевтический эффект.

Послеоперационное лечение медикаментами

Несмотря на то что техника выполняется в амбулаторных условиях, после проведения процедуры больному все же необходимо принимать некоторые медикаменты. Лекарства подбираются врачом с учетом самочувствия пациента и хода самой операции.

В группу медикаментозных средств, назначаемых доктором, входят такие препараты:

  • анальгетики – позволяют справиться с болевыми ощущениями. Здесь используют Детралекс, Нурофен, Кетанов и другие. Обычно болеутоляющие средства используют на протяжении 3–5 суток, после этого неприятные ощущения проходят;
  • антикоагулянты – препараты, предотвращающие образование тромбов. Среди них применяют Гепарин, Клеварин, Венолайф и другие. Для предотвращения тромбоза антикоагулянты назначают курсом 3–5 дней;
  • слабительные средства. Препараты, послабляющие стул, помогают исключить повреждение геморроидальных узлов и разрыв кольца твердыми каловыми массами. Для этого применяют Бисакодил, Глицерол, Дюфлак и прочие. Обычно длительность терапии с их помощью составляет до 1 месяца;
  • противовоспалительные, ранозаживляющие и бактерицидные ректальные суппозитории. Специалист может назначить такие средства, как Релиф, свечи с прополисом, календулой, Ультрапрокт, Гепатромбин Г.

Для снижения болевых ощущений после проведения лигирования пациентам назначают болеутоляющие средства.

Важно! Самостоятельно подбирать препараты нельзя. Тактика медикаментозной терапии определяется исключительно специалистом, знающим свое дело.

Как проводится лигирование

Для проведения процедуры используются специальные латексные кольца, внутренний диаметр которых составляет примерно 1 мм. Их набрасывают на ножку узла при помощи специальных лигаторов, которые могут быть:

  1. Механическими. При их использовании пациента просят лечь в гинекологическое кресло на бок или на спину. После этого специалист вводит в прямую кишку аноскоп и фиксирует его в таком положении, чтобы было лучше всего видно выпячивание. В просвет аноскопа вводят механический лигатор с зафиксированным латексным кольцом и при помощи мягкого зажима проводят геморроидальный узел в головку лигатора. Одного нажатия на спусковой крючок устройства достаточно для того, чтобы кольцо было наброшен на ножку узла.
  2. Вакуумными. Приборы такого рода оснащены специальным отсосом, задачей которого является создание отрицательного давления. Благодаря этому можно без труда втянуть в головку лигатора узел практически любой конфигурации, в том числе и не имеющий ярко выраженной ножки. После погружения выпячивания в головку прибора на его основание набрасывают кольцо, а чаще 2, выравнивают давление и выводят лигатор. Рекомендуется использовать именно 2 кольца, особенно при борьбе с крупными узлами, чтобы избежать их разрывов при натуживании во время дефекации.

Схематическое изображение проведения вакуумного лигирования

Сразу же после выполнения процедуры врач должен поинтересоваться не испытывает ли пациент болей. Если же болевой синдром присутствует, в затянутые узлы делают инъекции анестетика, чтобы снизить их чувствительность.

Одними из основных преимуществ лечения геморроя кольцами являются:

  • отсутствие необходимости ложиться в стационар;
  • длительность процедуры обычно не превышает 15 минут;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • короткий период восстановления.

Подготовка к процедуре

Лечение геморроя латексными кольцами начинается со сдачи ряда специальных анализов и отказа от приема любых лекарственных средств, которые обладают свойством ухудшать свертываемость крови, в том числе препаратов группы НПВС. Если в ходе лабораторных исследований какие-либо противопоказания к проведению процедуры не обнаруживаются, пациенту рекомендуют непосредственно перед выполнением манипуляции сделать в комфортных для него условиях очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

Поскольку лигирование геморроя как-никак является малоинвазивным вмешательством, после его осуществления необходимо пройти определенную реабилитацию, чтобы организм мог восстановиться. Поэтому в первые дни после процедуры нужно:

  • питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, кефиром, йогуртом и т.д., чтобы избежать формирования кала хотя бы в первые сутки;
  • снизить физические нагрузки до минимума на 2 недели;
  • постараться как можно меньше сидеть;
  • совершать длительные пешие прогулки;
  • принимать назначенные врачом антикоагулянты;
  • осуществлять профилактику запоров, то есть соблюдать растительно-кисломолочную диету.

Характеристика метода

Лигирование геморроя является малоинвазивной техникой, направленной на разрушение кавернозной ткани, в ходе которой происходит наложение латексных колец на основу геморроидального узла. В результате нарушается кровообращение в образовании, оно лишается доступа питательных веществ, и со временем отмирает, самостоятельно отторгаясь организмом. В течение месяца область отторжения кавернозного узла выстилается слизистой оболочкой, через которую можно увидеть сегменты, состоящие из соединительной ткани, оставшиеся после ампутации узлов. Благодаря этим сегментам, геморроидальные вены удерживаются в прямой кишке.

Для наложения латексных колец используется специальный прибор – лигатор, разработан в средине ХХ века, таким образом, метод применяется уже более 50 лет. Лигирование латексными кольцами применяется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с другими малооперативными техниками. До появления радикального иссечения кавернозных образований их перевязывание было основной хирургической методикой по ликвидации геморроя.

Послеоперационное лечение

Лигирование геморроидального

узла выполняется в условиях амбулатории. После процедуры пациенту рекомендуется сутки соблюдать полный покой. Это поможет избежать неприятных последствий в том случае, если работа человека требует физических нагрузок или длительного пребывания в сидячем положении.

Помимо этого, специалисты рекомендуют избегать дефекации в течение суток после проведения вмешательства. Для этого рекомендуется отказаться от употребления твердых продуктов питания.

Медикаментозная терапия после процедуры назначается врачом. Обычно она включает такие компоненты:

  • применение анальгетиков для устранения незначительных болевых ощущений, такие средства принимают 2–4 дня;
  • прием антикоагулянтов требуется в течение 5 суток;
  • употребление слабительных препаратов может потребоваться в течение месяца;
  • использование ректальных суппозиториев, которые имеют противовоспалительное действие и снижают угрозу вторичного попадания инфекции, такие средства применяются в течение 4 недель.

На протяжении следующих 4-5 недель пациенту нужно придерживаться диетического питания. Все блюда должны быть максимально легкими и включать много клетчатки, которая не провоцирует появления метеоризма.

Также нужно исключить жирные и острые блюда. Под запретом и алкогольные напитки. Употреблять пищу нужно довольно часто — до 6 раз в сутки. При этом порции должны быть небольшими.

Осложнения после лигирования геморроя латексными кольцами

В первое время после удаления внутреннего узла обычно присутствует ощущение некоторого дискомфорта. Это обычное последствие проводимых манипуляций, бояться которого не стоит. Для снятия этого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты. Но возможно возникновение и более серьёзных осложнений, к которым относятся:

  • Длительное время неослабевающие болезненные ощущения. Причиной их становится неправильно выполненная процедура или проведение её более чем на 1 – 2 шишках;
  • Тромбоз может возникнуть в том случае, лигирование с наложением латексных колец было выполнено пациенту с комбинированной формой патологии, при которой выраженная граница между внутренними и наружными воспалёнными геморроидальными узлами отсутствовала. Для того, чтобы купировать развивающийся тромбоз, применяется консервативная терапия;
  • Прорывное кровотечение могут вызвать несколько причин: неверное выявление показаний к проведению малоинвазивного вмешательства, непредвиденный разрыв латексного кольца или несоблюдение пациентом предписаний доктора.

В тех случаях, когда после лигирования геморроидального узла возникают такие осложнения, требуется консультация специалиста. Только он может решить, какое лечение потребуется. Но следует отметить, что послеоперационные побочные эффекты и возможные негативные последствия этой процедуры, проводимой при помощи латексных колец, очень редки.

Рекомендации после лигирования геморроя латексными кольцами

Многих пациентов интересует, как следует себя вести в ранний послеоперационный период, чтобы не возникло негативных последствий проведённого лечебного мероприятия. Для этого специалистами разработаны следующие рекомендации:

  • После удаления геморроидального узла способом лигирования 3 дня ни в коем случае нельзя находиться в положении сидя! Можно только стоять или лежать;
  • Терпеть боли не стоит. В этот период рекомендуется приём анальгетиков в зависимости от интенсивности ощущений и приём горячих ванночек в положении «на весу», то есть тело должно удерживаться на руках;
  • После лигирования геморроидальных узлов ни в коем случае нельзя задерживать стул. Акты дефекации должны быть своевременными и без натуживания;
  • На 7-10 день при дефекации могут обнаружиться отторгнутые кольца и следы крови. В это время следует начинать местное лечение ректальными свечами по предписаниям специалиста.

Отдельно хочется сказать о том, какое должно быть питание после лигирования геморроидальных узлов. В первые сутки дефекация нежелательна, поэтому лучше поголодать. Со 2 дня вводится диета, рацион питания при которой не должен содержать продуктов, усиливающих газообразование и брожение в кишечнике. К употреблению запрещены овощи и фрукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки, цельное молоко, газированные напитки. Также из питания пациента, перенёсшего лигирование геморроидального узла, следует полностью исключить продукты, которые усиливают приток крови к малому тазу – маринады, копчёности, острые специи. Ни в коем случае недопустимо употребление алкоголя.

Не меньше задаётся вопросов и о том, возможна ли половая жизнь после лигирования геморроидальных узлов. Да, половая жизнь возможна, но только лишь по истечении 10 суток после проведения процедуры и отсутствии побочных эффектов. Обо всех нюансах выполнения этого малоинвазивного вмешательства, а также поведении после него можно получить представление, если посмотреть видеоматериалы, имеющиеся в интернете. Также из этих видео становится понятно, что манипуляции, проводимые врачом во время лигирования геморроидального кольца полностью безопасны для пациента и не вызывают у него негативных ощущений.

В чем заключается метод лигирования

Латексное кольцо или зажим, которые применяются для выполнения лигирования узла, представляет собой циркулярную лигатуру миниатюрных размеров, изготовленную из гипоаллергенного мягкого, но прочного материала. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. В анальное отверстие водится специальный инструмент, чтобы определить локацию внутренних узлов и получить к ним доступ – аноскоп.
  2. Затем с помощью миниатюрного устройства, лигатора, вводится само кольцо и надевается на геморроидальный узел у его основания. Кольцо очень эластично, поэтому его можно надевать на узлы любых размеров.
  3. После того, как врач убедится, что кольцо расположено правильно, извлекается сначала лигатор, а потом аноскоп.
  4. Зажим перекрывает артерии, питающие узел кровью, он начинает ссыхаться, уменьшаться в размерах и в итоге отторгается. Обычно это наступает на 10-14 день.

Более подробно можно узнать о процессе, посмотрев видео. Отзывы заверяют, что при отторжении узла не ощущается никакой боли и дискомфорта. Он выходит сам во время дефекации, латексный зажим выходит вместе с ним – идти к врачу, чтобы извлечь его, не требуется.

Для проведения лигирования не требуется никакой анестезии, процедура не занимает много времени и сразу после нее пациент может вернуться к работе или другим своим привычным делам. В редких случаях, если воспаление очень сильное и узлы болезненны, используются мази местного действия с анестезирующим эффектом, чтобы пациент не ощущал дискомфорта при введении инструментов.

После отторжения узла на его месте остается небольшой рубец. Но он тоже не требует никакого лечения, приема специальных медикаментов или выполнения каких-либо других процедур. Единственный недостаток лигирования – нельзя одновременно надевать зажим на несколько узлов. Вначале лечится один узел, а к следующему можно переходить не ранее, чем через две недели после проведения первого сеанса.

Преимущества данного вида лечения геморроидальных улов намного существенней, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы:

  • Можно избежать болезненной хирургической операции, после которой требуется длительный восстановительный период;
  • Нет необходимости прерывать работу и ложиться в больницу;
  • Процедура совершенно безболезненна, после нее не нужно накладывать швы и бороться с кровотечениями;
  • Осложнения при условии правильно наложенных колец, отсутствуют;
  • После того, как узел отмер и вышел, на его месте уже никогда не появляется новый;
  • Зажим предупреждает выпадение и ущемление узла;
  • После лигирования уходят боли, снижается риск возникновения анального кровотечения;
  • Цена на вакуумное лигирование очень доступна.

Использование вакуумного лигатора

Вакуумный лигатор, как и механический, вводится в прямую кишку через аноскоп. Хирург зажимает отверстие лигатора большим пальцем, благодаря чему создается необходимое отрицательное давление, кавернозное образование втягивается внутрь прибора. С помощью спускового механизма на ножку узла сбрасывается латексное кольцо. После этого врач убирает палец, давление выравнивается. Если этого не сделать, возникает угроза отрыва геморроидальной шишки, открытия кровотечения.

Вакуумный лигатор удобен в применении, для проведения процедуры хирургу не нужен ассистент. Главное преимущество метода – возможность использования для удаления шишек с нечеткими границами на ранних этапах патологии.

Важно! И тот и другой вид лигирования может спровоцировать неприятные ощущения у больного в первые несколько дней. Дискомфорт снимается болеутоляющими препаратами по назначению врача.

Подготовительные манипуляции

Лигирование требует особой подготовки, которая заключается в следующих этапах:

  1. Сдача необходимых анализов для диагностики наличия патологических процессов в организме и исключения противопоказаний.
  2. Запрет применения нестероидных противовоспалительных лекарств, а также препаратов, снижающих свертываемость крови в течение минимум двух недель до процедуры.
  3. Непосредственно перед процедурой и накануне ее проведения, больному ставятся очистительные клизмы либо назначается препарат для очищения стенок прямой кишки.
  4. Специальная диетотерапия, которая помогает избежать возникновения запоров, поноса или повышенного газообразования.
  5. Полное исключение из рациона алкогольных напитков, ограничение приема, кофе и чая, газировки.

Эти методы должны соблюдаться пациентом в течение нескольких недель, для наилучшего результата проведения лигирования.

Подготовительный этап

Для достижения оптимального терапевтического эффекта и максимального положительной динамики после проведения процедуры необходимо качественно подготовить организм пациента.

За несколько суток до манипуляции специалист назначает пройти ряд предоперационных обследований, которые включают следующие исследования:

  • ректороманоскопия;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • общий клинический анализ крови и урины;
  • копрограмма;
  • определение глюкозы в капиллярной крови;
  • протромбиновый индекс;
  • диагностика сифилиса экспресс – методом.

Если из ректального канала выделяется кровь, то пациенту нужно пройти колоноскопию для исключения масштабных патологических процессов в толстой кишке

Подготовительный этап также включает выполнение пациентом следующих правил:

  • Нормализация работы кишечника. В течение трёх суток до процедуры из ежедневного меню следует исключить блюда, вызывающие раздражение пищеварительного тракта, что может способствовать избыточному кровенаполнению прямокишечного канала и повысить риск возникновения кровотечения в ходе манипуляции. (Острые, соленые, жирные, копченые продукты и алкогольные напитки).
  • Медикаментозная и механическая очистка кишечника. По назначению специалиста накануне операции больному необходимо принять слабительные средства в таблетированной форме (Бисакодил, Эндофальк) или в виде порошка для приготовления раствора (Фортранс). За несколько часов до процедуры дополнительно делают очистительную клизму.

За несколько дней до манипуляции рекомендуется отказаться от приема медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови.

Осложнения

После проведения операции пациенту нужно в течение суток соблюдать постельный режим. Несмотря на простоту хирургического вмешательства, операция может провоцировать неприятные последствия. Так, латексное лигирование может приводить к таким осложнениям:

  1. Сильное кровотечение может наблюдаться сразу или через неделю после проведения вмешательства. Оно обусловлено отторжением кольца и становится следствием нарушения рекомендаций врача в послеоперационный период. К данной проблеме чаще всего приводят погрешности в питании, поднимание тяжелых предметов, сильные потуги во время опорожнения кишечника.
  2. Болевые ощущения. Нормальным вариантом считается применение анальгетиков в первые 1-2 дня после вмешательства. Если выраженный дискомфорт наблюдается дольше, это может быть обусловлено неправильным применением кольца.
  3. Воспалительный процесс наблюдается очень редко и обусловлен нарушением иммунной системы.
  4. Симптомы тромбоза возникают при одновременном появлении наружного геморроя, отсутствии явных разграничений между внешними и внутренними узлами. В этом случае проводится терапия консервативными методами.
  5. Слет кольца и его выход наружу. Причина чаще всего кроется в нарушении постельного режима в первый день, поднимании тяжелых предметов, запорах, использовании грубой туалетной бумаги.
  6. Появление анальной трещины в районе рубца связано с нарушением правил гигиены, запорами, твердыми каловыми массами. Лечить данное состояние должен проктолог. Обычно применяются консервативные методики.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать открытой операции примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов – прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:
* Болевой синдром.
* Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
* Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

Иногда после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.
Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры – во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение. Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Особенности проведения вакуумного лигирования

На данный момент в проктологии широко используют вакуумное лигирование геморроидального узла, поскольку он более удобный и простой в применении и не требует дополнительного привлечения ассистента в ходе процедуры. Полное устранение внутренних геморроидальных узлов достигается через две, три и более операций.

Методику вакуумного лигироваия можно применять для перевязки узлов, не имеющих четких границ

Данная техника имеет некоторые особенности:

  • Лигирование выполняется ближе к центру зубчатой границы.
  • Перевязка каждого образования проводится одновременно двумя кольцами.
  • За одну процедуру можно перевязать не больше двух образований.
  • После процедуры проводится тампонада заднего прохода с применением мазевых средств.
  • Осуществление мониторинга области лигирования через 3-4 суток после проведения.
  • Повторная манипуляция проводится спустя 4-6 недель после первоначального сеанса.

Аноскоп фиксируют в ректальном канале, затем к нему подводят вакуумный лигатор, соединенный с отсосом, создающим отрицательное давление. Вакуум применяют для захвата образования в головку прибора. Для этого необходимо при помощи педали включить отсос и закрыть пальцами головку лигатора для создания в нем отрицательного давления. Атмосферное давление способствует захвату узла внутрь инструмента. Затем на ножку кавернозного узла набрасывают эластичное кольцо. Перед тем как извлечь лигатор из прямой кишки нужно выровнять давление с целью предупреждения кровотечения и разрыва узла.

При выполнении латексного лигирования с использованием вакуумного отсоса следует постоянно контролировать давление, создаваемое на рабочей поверхности инструмента. Давление должно находиться в границах 0,4-0,6 атмосфер. Меньшие показатели давления не позволяют полностью захватить образование, а засасывают исключительно слизистую. При увеличении мощности может произойти разрыв слизистой и привести к кровотечению.

В ходе манипуляции специалист должен постоянно следить за тем, чтобы анальный секрет не попал под латексное кольцо, так как это может привести к инфицированию тканей прямой кишки.

Легирование геморроидальных узлов имеет ряд противопоказаний. К ним относят следующее:

  • нарушения системы свертываемости крови;
  • образование трещин в анальном отверстии;
  • появление смешанного геморроя, при котором узлы находятся снаружи и внутри анального отверстия;
  • парапроктит — острое или хронического характера воспаление параректальной клетчатки;
  • начальная стадия болезни, когда узлы выражены слишком слабо.

Процедура лигирования позволяет устранить основные симптомы геморроя и справиться с узлами. При условии четкого выполнения всех врачебных рекомендаций данное вмешательство практически не вызывает осложнений

Потому так важно строго следовать назначениям специалиста

Лигирование геморроидальных узлов механическое и вакуумное

Лигаторы геморроидальных узлов — вакуумные и механические

Малоинвазивные методы лечения геморроя, к которым можно отнести и лигирование латексными кольцами и склеротерапию, — самые частые манипуляции, применяемые в амбулаторной проктологии.

Если для проведения процедуры склеротерапии специального оборудования практически не требуется за исключением стандартного аноскопа, то для проведения лигирования латексными кольцами необходим специальный инструмент — лигатор.

С помощью данного механизма, по статистике, можно вылечить геморроидальные узлы в тяжелых случаях за три применения, а на нчальных этапах развития заболевания обычно хватает и 1 раза. В общем случае аппарат предназначен для нехирургического лечения 2-3 стадий болезни, поэтому пользуется большим успехом и популярностью. Принцип действия устройства — наложение латексных колец.Доказанная многолетней практикой эффективность вышеперечисленных методик, их популярность в медицине определяется также низкой стоимостью начальных вложений в оборудование, доступными расходными материалами и легкостью обучения специалистов при небольшом количестве осложнений.

Геморроидальные лигаторы делятся на два типа: вакуумные и механические.

Лигирование геморроя латексными кольцами

  • 15.1 Суть метода
  • 15.2 Преимущества метода
  • 15.3 Недостатки метода
  • 16 Лечение геморроя латексными кольцами: перечень показаний
  • 17 Латексное лигирование геморроя: противопоказания
  • 18 Подготовка к процедуре
  • 19 Ход операции лигирования геморроидального узла латексным кольцом
    • 19.1 Вакуумное лигирование геморроидальных узлов
    • 19.2 Лигирование геморроидального узла с помощью механического лигатора
  • 20 Возможные осложнения и последствия процедуры
  • 21 Реабилитация после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами
  • 22 Стоимость процедуры
  • Многоразовые механические лигаторы

    Механические лигаторы являются простыми, надежными и относительно недорогими устройствами.Данный инструмент состоит из:

    Составляющая механического лигатора Описание
    Рукоятка Является и «спусковым крючком» для скидывания кольца
    Удлиненная основная часть лигатора Представляет собой полую трубку, внутри которой ходит поршень
    Рабочий цилиндр — «чашка» В него втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и упирается поршень

    При нажатии на спусковой крючок поршень движется вперед и давит на кольцо, которое натянуто на наружный край чашки. Это приводит к скидыванию кольца на сосудистую ножку узла. Протягивание узла в рабочий цилиндр механического лигатора осуществляется с помощью зажима.

    Многоразовые вакуумные лигаторы

    Вакуумные лигаторы по стоимости существенно дороже механических, поскольку являются более технологически сложными.

    Инструмент состоит из:

    • Рукоятки — курка для скидывания кольца;
    • Удлиненной основной части, ( полая трубка, снаружи которой которой ходит поршень);
    • Рабочий цилиндр \ «чашка», (куда втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и в который упирается поршень).

    Как и в механическом лигаторе, скидывание кольца на сосудистую ножку узла происходит с помощью давления поршня на циркулярный металлический обод, который расположен по наружному краю рабочего цилиндра. Единственным отличием является наличие собственно курка — ручка в вакуумном литотрипторе эту функцию не выполняет.

    Самое большое и принципиальное отличие вакуумного лигатора от механического можно отметить в механизме втягивания узла в рабочий цилиндр, для чего прибор подключается к вакуумному медицинскому аспиратору с регулируемым давлением. К нижней части ручки подключается гибкая трубка, идущая напрямую к аспиратору, а полые внутри ручка и основная часть лигатора — воздуховод, который открывается в рабочий цилиндр. В момент включения аспиратора в рабочем цилиндре создается отрицательное давление, засасывающее узел в чашку.

    Втягивание геморроидального узла с помощью аспиратора придает процедуре менее контролируемый стиль, ведь при работе с механическим лигатором данный процесс можно подкорректировать манипуляциями, выполняемыми с зажимом. Именно для удобства проведения лигирования вакуумные приборы предлагаются в трех вариантах исполнения: прямые (механические лигаторы — только прямые), изогнутые вниз и изогнутые вверх под углом в 30 градусов.

    Особенности разных типов лигаторов геморроидальных узлов.

    • Механический лигатор значительно дешевле вакуумного;
    • Работа с вакуумным лигатором требует присутствия дополнительного оборудования — вакуумного аспиратора, что еще больше увеличивает его цену. При этом, для работы с механическим аппаратом можно обойтись и дешевыми зажимами.
    • Во время работы с механическим лигатором у врача заняты обе руки: одна — лигатором, другая — зажимом, в то время как при работе с вакуумным инструментом одна рука остается свободной. Одновременно с этим стоит отметить, что при работе с механическим лигатором обязательно нужен ассистент, тогда как при работе с вакуумным можно работать в одиночку.

    Процедура лигирования

    Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80 процентов больных геморроем.

    Данный способ достаточно прост и популярен при лечении внутреннего геморроя 2-3 стадий. Лигирование усиленными латексными кольцами иногда применяют и на 4-ой стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов.

    Технику вмешательства можно описать следующим образом. На рабочую часть лигатора надевают латексное кольцо, а геморроидальный узел втягивается в рабочую часть — полый цилиндр, после чего кольцо накладывается на основание узла, что приводит к его ишемии. Через 7-10 дней геморроидальный узел отторгается, а на его месте остается ранка, при заживлении которой прямокишечное сплетение фиксируется рубцовой тканью к подлежащей мышце.

    Следует отметить, что латексное кольцо необходимо накладывать выше зубчатой линии, в противном случае появляется вероятность возникновения болевого синдрома.

    По результатам исследований, у 73 % пациентов для достижения хорошего результата необходимо провести 2 сеанса лигирования. У 16 % — хороший результат может быть получен уже после 1 сеанса, а в 11 % наблюдений — требуется проведение 3 и более процедур. Все данные процедуры проводятся амбулаторно.

    Лигатор MTW для лигирования варикозно расширенных вен пищевода

    Лигатор MTW Endoskopie, используемый для лигирования варикозно расширенных вен пищевода — многоразовый однозарядный. Лигатуры одеваются по одной вручную на внутреннее дистальное кольцо, а для лигирования используют латексные кольца.

    Поставляется в комплекте с чашечной присоской, фрикционным гнездом, кольцами — 100 шт., конусом для загрузки колец, внешней трубкой с прикусным валиком и тросиком обрывного действия.

    Кому показаны эти мини-операции

    Лигирование – это популярная малоинвазивная техника, она заключена в прижатии ножки геморроидальных шишек удобными латексными кольцами. Такой шаг блокирует приток крови к шишке, отчего она вскоре отмирает и просто отвергается телом.

    Показания к сеансу лигирования – внутренний геморрой на 2-3 стадии. На данных этапах узелки уже сформировались, они большие, приносят немалый дискомфорт человеку, и спутниками болезни становятся кровотечения, болезненность, жжение и зуд. Процедура эта не симптоматическая: она убирает не признаки недуга, а влияет на сами узлы – происходит их умерщвление, если сказать образно. Находиться в стационаре для лигирования геморроидального узла не обязательно, в наркозе тоже необходимости нет, реабилитация кратковременная.

    В лигировании отказывают:

    • Больным на начальных этапах недуга, при еще несформировавшихся узлах (здесь работают медикаментозно);
    • При комбинированной форме, если не отмечено явной грани между шишками;
    • При фиксации анальных трещин, парапроктите хронического течения либо иных воспалительных патологиях в остром течении;
    • На 4 стадии геморроидальной болезни – на этом этапе подобные операции проводят крайне редко.

    Решение об осуществлении данной малоинвазивной технологии принимает проктолог. Он может предложить больному несколько вариантов мини-операций, объяснив суть каждой. Врач обычно рекомендует какой-то конкретный способ, который он считает более подходящим для больного. Но так как подобные мини-операции немало стоят, конечное слово будет за пациентом.

    Нужна ли подготовка к лигированию

    Стандартная подготовка действительно необходима. Проктолог попросит больного сдать определенные анализы, а также отказаться от медпрепаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин или лекарства серии НПВС).

    Также на лигирование человек приходит с очищенным кишечником. Делается это либо с помощью современной микроклизмы (они продаются в аптеке), либо путем применения стандартной клизмы, либо с использованием слабительных фармпрепаратов.

    В некоторых клиниках пациентам предлагают эффективную очистку кишечника путем комфортной процедуры гидроколонотерапии.

    Выбор за самим больным: главное, чтобы кишечник был чистым, и в первые сутки после мини-операции у прооперированного не было стула. Другие важные индивидуальные рекомендации вам даст специалист.

    Специфика лигирования геморроя

    Лигирование латексными кольцами сводится к тому, что через кольца происходит передавливание основания узла – так он перестает питаться. Довольно быстро шишка атрофируется, и уже через полторы-две недели удаляется в ходе опорожнения (ее отторгает организм). Никакой болезненности выздоравливающий не испытывает: он даже не замечает этого отторжения.

    Читайте также: Как слабительные препараты помогают вылечить геморрой?

    Техника лигирования:

    1. Колороктолог проводит аноскоп в прямокишечный канал, подбирает узелок лигатором и втаскивает его в латексное колечко;
    2. Кольцо крепко схватывает ножку шишки, блокируя ее кровоснабжение;
    3. Латексные колечки производят из качественного гипоаллергенного состава, потому организм нормально реагирует на это тело;
    4. На участке недавнего узла вскоре сформируется рубец.

    Больной не под наркозом, потому колопроктолог общается с ним в ходе проведения лигирования. Он может спросить своего подопечного, не слишком ли туго он затягивает кольца, не возникает ли боли. Если человек жалуется на болезненность, то ему обязательно сделают анестезирующие инъекции.

    Проводится мини-операция в кабинете хирурга-проктолога. За один раз колопроктолог лигирует 1-2 узла. Вмешательства проходят по этапам, с отдыхом в 4-6 недель.

    Процедура с применением механического прибора

    Вам предстоит расположиться в удобном кресле (похожем на гинекологическое). Вы будете пребывать в позиции на боку/на спине, ноги приближены к брюшине. В прямокишечный канал медик вставляет аноскоп и устанавливает его так, чтобы в просвете техники наблюдался сам узел. Механический прибор с колечком впускают в аноскоп, зажимая мягко, шишку забирают и затягивают в головку лигатора.

    Медик жмет на спуск аппарата, и лигатура уходит на узловую ножку. Колечку предстоит надежно зафиксировать ее основание, без травматизации соседних тканей. Механический аппарат все же комфортен при внутренних шишках, обнаруживающих ровные края и довольно заметную ножку.

    Сеанс с вакуумным лигатором

    К узелку через аноскоп двигают вакуумный лигатор, связанный с отсосом, отвечающим за отрицательное давление. Отсос запускают, чтобы создать давление, пальцем в головной части аппарата затыкают отверстие – и узелок так всасывается внутрь. Давление медик непременно выравнивает, так как при ошибке в этом деле есть угроза отрыва узелка и кровотечения.

    Вышеописанный сеанс комфортен для врача: специалисту даже нет нужды брать ассистента. Методику задействуют не только при четко фиксируемой ножке узла, но и при сложностях с ее определением и выделением.

    Сколько всего понадобится сеансов при лигирования латексными кольцами геморроя, скажет колопроктолог. Одному достаточно двух сеансов, другой нуждается в более длительной оперативной терапии. Доктор индивидуально оговаривает эти вопросы: интервал между сеансами тоже определяют медики.

    Возможны ли осложнения

    Определенная болезненность и чувство присутствия какого-то предмета в анальной зоне возможны примерно через два дня после сеанса лигирования. Но боль убирается таблетками, да и через два дня весь негатив уйдет.

    Если боль сильна и не уходит так быстро, нельзя исключить врачебной ошибки: возможно, доктор неправильно наложил лигатуру или взялся за единоразовое лигирование трех узлов.

    Одно из потенциальных негативных последствий – тромбоз внешних узлов. Это бывает тогда, когда специалист дает добро на сеанс лигирования людям с комбинированной формой недуга. Если явных границ между внутренними и наружными шишками нет, лигировать сплетения вен нежелательно.

    Совсем нечасто в качестве осложнения наблюдается ректальное кровотечение. Оно бывает из-за разрыва латексного колечка. Разрыв способен произойти, если врач очень сильно натянул кольцо, либо если выбрал неподходящий размер для удержания лигатуры. При натуживаниях колечко соскакивает, и это приводит к осложнениям.

    Но все же, справедливости ради стоит сказать, что кровотечение и прочие осложнения гораздо чаще случаются по вине пациента. Если он не придерживается рекомендаций доктора по питанию, физическим действиям, правилам опорожнения.

    Постоперационные рекомендации для пациента

    Чтобы латексные кольца при геморрое выполнили свою миссию, постараться нужно не только медикам, но и самому больному. В частности, очень важно, чтобы он действительно правильно подошел к сеансу и сделал грамотную чистку кишечника. Это поможет ему избежать стула в первый постоперационный день.

    Читайте также: Как вылечить геморрой при помощи хозяйственного мыла?

    Другие рекомендации для больного:

    • В первые же сутки после вмешательства следует есть пищу в жидком состоянии – бульон, компот, простой йогурт;
    • В дальнейшем старайтесь по максимуму включать в меню пищу с высоким содержанием клетчатки;
    • Пейте много жидкости (несладкой и негазированной);
    • На 14-20 дней ограничьте привычные физнагрузки;
    • Препятствуйте запорам;
    • Много двигайтесь, не просиживайте на одном месте долго.

    Стоит сказать, что порой осложнениями чревато занесение инфекции в свежую рану. Если это так, то больной жалуется на высокую температуру, озноб, другие воспалительные признаки. У него возникает проблемное мочеиспускание. Решение может быть только одно – немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Плюсы и минусы этой малоинвазивной методики

    Основное, незыблемое преимущество лигирования латексными кольцами – это возможность решения проблемы без радикальной хирургии. Радует, что 80% всех методик приводят к стойкому положительному результату. На месте отмершей шишки вскоре появится рубец из соединительной плотной ткани. Рецидивы крайне редки.

    Среди других плюсов лигирования:

    1. Амбулаторный контекст проведения;
    2. Быстрота сеанса (до 15 минут);
    3. Безболезненность (или низкая болезненность с возможностью применить местную анестезию);
    4. Быстрое возвращение к нормальной жизни.

    Уже на следующий день после мини-операции вы возвращаетесь на работу или учебу. Но помните о предостережениях, не забываете и о диете после лигирования геморроидальных узлов.

    Минусы техники весьма условны. Первые два дня после вмешательства могут принести человеку нежелательные ощущения, но они так быстро проходят, что вы вскоре забываете об этом. Ощущение инородного тела не так навязчиво, а боль можно снять анальгетиком. Если вы избежали посещения туалета в первый постоперационный день, то кровотечения быть не должно. Крайне редко пациенты бывают разочарованы этой малоинвазивной техникой.

    К счастью, выбор у пациентов действительно есть. Помимо лигирования больной может обратиться к склеротерапии, лазеротерапии, а также криодеструкции, дезартеризации. Посоветуйтесь с доктором – он расскажет вам о каждой технике, о том, какая из них подойдет оптимально в вашем случае.

    Современные малоинвазивные техники позволяют больным геморроям не останавливать свой жизненный ритм, не выпадать из налаженного хода событий.

    Можно сравнить эти вмешательства с походом к стоматологу. Главное – не откладывать, ведь если медлить с мини-операцией, наступит 4 стадия геморроя, когда лигирование уже невозможно.

    Виды латексного лигирования

    Видов латексного лигирования всего два:

    • Лигирование посредством механического лигатора
    • Лигирование посредством вакуумного лигатора

    В первом случае осуществляется введение в прямую кишку аноскопа и фиксирование его в таком положении, при котором в просвете хорошо видно геморроидальный узел. Затем в аноскоп вводится механический лигатор, который посредством специального зажима захватывает геморродальный узел, который втягивается в головку прибора, а далее латексное кольцо набрасывается на ножку узла, перекрывая к нему доступ крови. При этом близлежащие ткани не попадают в зону захвата. Механическое лигирование практически безболезненно и занимает около 10 минут. Обычно оно используется при наличии внутренних узлов с хорошо выраженной ножкой и четкими краями.

    Лигирование посредством вакуумного лигатора отличается тем, что через аноскоп к геморроидальному узлу поводится вакуумный лигатор с присоединенным отсосом, задача которого состоит в создании отрицательного давления, что позволяет втянуть узел внутрь аппарата и скинуть на его ножку два латексных кольца. Затем давление уравнивается и лигатор выводится из организма.

    Вакуумное лигирование более просто и удобно и может проводиться без ассистента, при этом оно применяется даже при невыраженных очертаниях и ножки геморроидального узла.

    Обычно латексное лигирование требует несколько сеансов, поскольку за одну процедуру можно обрабатывать не более 2 узлов.

    Подготовка к проведению лигирования

    Перед проведением процедуры осуществляется прием препаратов, позволяющих снизить уровень свертываемости крови (назначаются врачом). Кроме того, пациенту необходимо провести очищение кишечника посредством клизмы либо назначаемых врачом слабительных.

    Преимущества латексного лигирования

    Данный метод хорош тем, что:

    • Позволяет избежать хирургической операции
    • Стойкий положительный эффект достигается в более 80% случаев
    • Рецидивы крайне редки
    • Отпавший геморроидальный узел «зарубцовывается» плотной соединительной тканью
    • Все процедуры осуществляются амбулаторно, а их продолжительность совсем невелика (не более 15 минут)
    • Только в редких случаях требуется использование местной анестезии, чаще всего она полностью безболезненна
    • Полная безопасность для здоровья пациента

    Использование латексного лигирования в Чебоксарах возможно при обращении в «Алан Классик», где всем нуждающимся будет оказана высококвалифицированная помощь и все необходимые консультации.

    Лигирование геморроя латексными кольцами

    Внутренний геморройный узел представляет собой расширенную и деформированную геморроидальную вену, которая находится внутри ректального канала выше зубчатой линии. Заболевание приносит много страданий больным, поскольку эти измененные сосуды заднего прохода периодически воспаляются и сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, зудом и жжением.

    Со второй стадии геморроя, когда продольная мышца заднепроходного канала теряет свой тонус и эластичность, внутренние геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо наружу. Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями. Кроме того, могут возникать различные осложнения, например, ущемление, тромбоз или омертвение выпавших узлов.

    С момента, когда узлы начинают выпадать наружу, медикаментозная терапия эффективно устраняет симптомы заболевания, но не может пациента избавить полностью от болезни. Поэтому был разработан ряд хирургических способов лечения, которые направлены на прекращение кровообращения в геморроидальных узлах, в результате чего они спадаются и пропадают.

    Сегодня по праву самым популярным малоинвазивным хирургическим способом лечения геморроя можно назвать лигирование внутренних геморроидальных узлов.

    Суть метода

    Лигирование геморроидальных узлов – это перевязка геморройного узла латексным колечком, которое прекращает его кровоснабжение, вследствии чего он спадается, отмирает и выходит через некоторое время наружу естественным путём (во время дефекации).

    При выполнении подобного вмешательства используют лигатор, который представляет собой специальный эндоскопический инструмент, предназначенный для введения в задний проход и накидывания колец на узел.

    Лигатор может быть как механическим, так и вакуумным. Разница между этими инструментами заключается в том, что вакуумный лигатор имеет систему отсоса жидкости из ректального канала, в отличие от механического инструмента.

    Преимущества метода

    У перевязки геморроидальных узлов колечками из латекса имеется ряд достоинств, а именно:

    • быстрота выполнения. Опытному специалисту понадобится всего лишь 10 минут, чтобы выполнить эту процедуру;
    • амбулаторность проведения. Лигирование шишек геморроя проводится в условиях поликлиники и не требует госпитализации в стационар;
    • высокая эффективность метода при геморрое 2 — 3 стадии;
    • не требуется общий наркоз. Вмешательство проводится под действием локального обезболивания;
    • малотравматичность. Во время операции специалист не делает каких-либо разрезов на тканях заднего прохода;
    • бескровность. Поскольку во время манипуляции не используется скальпель, то исключается риск кровотечений;
    • короткий и лёгкий восстановительный период. Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующие сутки.

    Недостатки метода

    К сожалению, рядом с внушительным списком достоинств данного метода, имеется и несколько его недостатков, среди которых следующие:

    • метод не позволяет устранить причину заболевания – венозную недостаточность;
    • возможен рецидив геморроя после лигирования;
    • лигирование не лечит наружный геморрой:
    • неэффективность при 4 стадии геморроя;
    • высокая стоимость метода.

    Но несмотря даже на некоторые минусы лигирования геморроидальных узлов, он по-прежнему остается популярным.

    Лечение геморроя латексными кольцами: перечень показаний

    Данная операция может проводиться при следующих стадиях заболевания:

    • первая стадия геморроя. Начальный геморрой хорошо поддается медикаментозному лечению, но на это уйдет некоторое время (1 — 2 недели). Поэтому, когда пациент желает быстро справиться со своей проблемой, то ему может быть проведено лигирование узлов;
    • вторая — третья стадии геморроя. На этих стадиях лигирование латексными колечками наиболее эффективно;
    • четвёртая стадия геморроя. При запущенных формах заболевания консервативные методы, в том числе и лигирование узлов, бессильны. Единственным эффективным способом лечения геморроя 4 стадии является радикальное удаление узлов. Лигирование кольцами при геморрое четвертой стадии может выполняться в процессе подготовки к радикальной операции.

    Латексное лигирование геморроя: противопоказания

    Противопоказаниями к лигированию узлов латексными колечками являются следующие:

    • воспаление параректальных тканей;
    • острый и хронический проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
    • внешний геморрой;
    • анальные надрывы;
    • новообразования заднего прохода;
    • наличие тяжёлой сопутствующей патологии у больного.

    Оценить целесообразность проведения лигирования геморроя может только профессионал – врач-проктолог. Также специалист может предвидеть всевозможные осложнения и минимизировать все риски для здоровья пациента.

    Подготовка к процедуре

    От качества подготовки во многом зависит результат лечения геморроя латексными кольцами. Кроме того, комплекс подготовительных процедур облегчает работу врача-хирурга и снижает риск осложнений.

    Подготовка к лигированию геморроя предполагает следующее:

    • диета. За 5 — 7 дней до операции из рациона пациента исключаются продукты, приводящие к запору, поносу и метеоризму (шоколад, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, жареные блюда, копчёности, соленья, маринады, белокочанная капуста, редька, шоколад, сдобная выпечка с жирными кремами и т. д.), а также спиртные напитки;
    • накануне вечером проводится очистительная клизма;
    • утром перед лигированием необходимо повторить очистительную клизму и подмыться тёплой водой с мылом, надеть чистое бельё;
    • процедуру проводят натощак, поэтому можно пить только чистую воду без газа.

    Также на предварительной консультации с доктором, который будет выполнять лигированию узлов, необходимо ему сообщить о приёме каких-либо лекарств – антикоагулянтов, негормональных противовоспалительных средств, инсулина и прочих.

    Ход операции лигирования геморроидального узла латексным кольцом

    Различают два вида лигирование узлов геморроя – вакуумное и механическое.

    Рассмотрим особенности проведения этих методов.

    Вакуумное лигирование геморроидальных узлов

    В ходе операции вакуумный лигатор с отсосной трубкой через аноскоп вводят в заднепроходной канал, после чего отверстие отсоса закрывается пальцем, что позволяет создать отрицательное давление. Таким образом, варикозно измененная геморроидальная вена попадает внутрь лигатора, и на неё накладывают латексные кольца. После этого, отверстие отсоса открывается, а инструмент выводится из прямой кишки.

    В течение недели геморроидальный узел спадается, отмирает и выходит наружу с калом.

    Вакуумное лигирование показано при нечетких границах геморройного узла.

    Лигирование геморроидального узла с помощью механического лигатора

    Задний проход расширяют с помощью ректального зеркала, чтобы можно было чётко увидеть геморройные узлы. После этого в прямую кишку доктор вводит механический лигатор, захватывает им узелок и накладывает кольцо на геморрой.

    Лигирование геморройных узлов выполняется под локальной анестезией. Во время процедуры пациент сидит на проктологическом на кресле, с разведёнными в стороны и поднятыми вверх ногами.

    Механическое лигирование выполняется только при чётко очерченных узлах, чтобы избежать захвата здоровых тканей.

    Возможные осложнения и последствия процедуры

    В редких случаях во время операции лигирования узлов или в период восстановления у пациентов могут возникнуть осложнения, а именно:

    • ректальное кровотечение;
    • боли в заднем проходе;
    • спадание латексного колечка с геморройного узла;
    • тромбирование узлов;
    • анальные надрывы на месте отпавшего узла;
    • инфицирование тканей заднего прохода.

    Вышеописанные осложнения могут быть связаны как с несоблюдением рекомендаций лечащего доктора, так и с неправильным выполнением процедуры.

    При развитии осложнений после операции необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для лечения последствий.

    Реабилитация после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

    После лигирования геморроидальных узлов пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

    • не садиться на задний проход на протяжении трёх дней после операции;
    • ограничить физические нагрузки в течение 7 дней после процедуры. Со второй недели периода восстановления пациенту разрешается заниматься плаванием, лёгкими пробежками и ходьбой;
    • соблюдать диету. В первые сутки запрещено употреблять пищу, можно пить только воду. Со второго дня питание больного должно отвечать принципам правильного и здорового питания;
    • в течение двух недель запрещено вести половую жизнь.

    В период восстановления проводится медикаментозная терапия, которая позволяет нормализовать кровообращение в сосудах заднего прохода и снизить риск рецидива. Для этого пациентам прописывают венотоники и ангиопротекторы – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин или другие.

    Также для уменьшения воспалительных явлений в ректальном канале, устранения болей, предотвращения кровотечения и ускорения восстановления тканей используют различные противогеморройные свечи (Проктоседил, Проктозан, Релиф, Метилурацил, Ультрапрокт и другие).

    Стоимость процедуры

    Средняя цена лигирования геморроя в частных клиниках нашей страны составляет 4 тысячи рублей за один узел.

    В итоге можно сделать вывод, что лигирование геморройных узлов является высокоэффективным и безопасным методом быстрого избавления от геморроя, который практически не имеет противопоказаний и негативных последствий.

    Лигирование геморроидальных узлов – это процедура, которая заключается в избавлении от геморроидальных узлов, путем переадавленных сосудов специальными латексными кольцами. Лигирование – это достаточно распространенный метод операции, который не дает осложнений и отличается отсутствием последующих рецидивов заболевания.

    Показания к проведению

    Легирование – это малоинвазивная процедура, к которой прибегают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, проводимой на раннем этапе. Такое явление вызывает постоянные приступы болей, зуда и жжения у пациентов, поэтому врачи рекомендуют проведение вмешательства для облегчения симптомов заболевания и более быстрого решения проблемы.

    Основным показанием для проведения представленной медицинской манипуляции является внутренний геморрой второй и третей степени развития. На данной стадии течения заболевания узлы становятся более сформированными и заметными, поэтому их проще прижать.

    Кроме того, проведение латексного лигирования показано пациентам, у которых наблюдается обострение заболевания с развитием нежелательных последствий для здоровья и психологического состояния больного – усиление болевых ощущений, зуд, жжение, затруднение акта дефекации.

    Важно помнить, что данный тип терапии используется только в случае уже сформировавшихся геморроидальных узлов, но ещё не находящихся в запущенном состоянии (четвертая стадия), при которой целесообразно проводить оперативное хирургическое вмешательство.

    Процесс лигирования – достаточно простая процедура, не требующая особых специализированных навыков. Но даже у такого простого действия есть ряд противопоказаний, которые обуславливают невозможность и нецелесообразность ее проведения.

    Нецелесообразно назначение данной медицинской манипуляции во время первого этапа формирования геморроидальных узлов, когда шишки не имеют плотной окрепшей консистенции и не четко выражены. В данном случае назначается консервативная терапия.

    Лигирование геморроидальных узлов не проводится пациентам в тяжелом состояние. Такие пациенты должны стабилизировать своё состояние, а также перенести процесс комплексного консервативного лечения.

    Основным противопоказанием для проведения лигирования является кровотечение и трещины в заднем проходе. Это связано с тем, что в процессе процедуры лигатор может повредить стенку и без того поврежденного сосуда, что вызовет кровотечение и вызовет сильнейшие осложнения в состоянии пациента.

    Еще одним противопоказанием для проведения лигирования геморроидальных узлов является 4-я стадия тяжести заболевания, когда процесс стал комплексным и комбинированным. В этом случае, геморроидальные узлы становится трудно, а иногда и невозможно разъединить между собой, поэтому действие процедуры становится безрезультатным.

    Кроме того, противопоказаниями для лигирования могут стать такие состояния, которые обуславливают:

    • Воспалительные заболевания, не связанные с наличием геморроя в организме человека.
    • Хронический проктит и парапроктит.
    • Нарушение свертываемости крови.
    • Нарушения работы сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
    • Опухоли в прямой кишке.

    Разновидности лигирования

    В современной диагностике и лечении геморроя применяется два вида легирования латексными кольцами: механическое и вакуумное.

    Механическое лигирование производится специальным лигатором, который содержит специальную кнопку для сжатия кольца. Данная процедура проводится в положении пациента лежа на боку в гинекологическом кресле. Для проведения процедуры доктор должен четко видеть геморроидальные узлы и шейки прямой кишки. Механическое лигирование осуществляется без применения анестезии и происходит, в среднем, в течение 10-15 минут.

    Механическое лигирование

    Вакуумное лигирование происходит с помощью вакуумного лигатора, который обладает специальным отсосом для захватывания узла путем обратной тяги. При этом узел втягивается в прибор, а далее на него стандартно надевается латексное кольцо. Обычно, процедура проводится под давлением 0,8 атмосфер, необходимых для оптимального и быстрого решения задачи.

    Вакуумное лигирование

    Особенности проведения

    Лигирование латексным кольцом заключается в пережатии поврежденных сосудов путем сдавливания их в месте образования шишки. Это приводит к прекращению кровотока в поврежденном участке сосуда и постепенному образованию некротического очага в месте пережатия шишки, в процессе которого шишки отпадают и выводятся с каловыми массами.

    Полный комплекс осуществления лечебной процедуры происходит в течение 10-14 дней и приводит к отпаду узла и дальнейшему заживлению участка, ранее имеющего узел.

    Лигирование осуществляется с помощью специального аппарата, называемого аноскопом, который вводится непосредственно в прямую кишку пациента. Далее, доктор специальным лигатором захватывает узел и пропускает его через латексное кольцо, таким образом, надевая кольцо к основанию геморроидального узла. Далее, кольцо сжимается до степени полного пережатия кровотока в шишке, а также до комфортного состояния пациента, для того, чтобы он не испытывал болевых ощущений.

    Лигирование не требует того, чтобы пациент оставался под наблюдением врача, поэтому после ее проведения его отправляют домой на 2 недели, до тех пор, пока шишка не отпадет. Полное восстановление и рубцевание тканей происходит в течение 3-4 недель.

    Во время процедуры врач может охватить только 1-2 узла, в легкой стадии 3, но не больше, потому как обработка большего количества узлов, может вызвать сильнейший воспалительный процесс в кишке пациента и привести к образованию еще больших осложнений.

    При необходимости дальнейшего лечения и дополнительных проведений лигирования, данная процедура будет возможна только через 2-3 месяца после образования полноценных рубцов на ранее лигированных участках.

    К возможным осложнениям лигирования геморроидальных узлов можно отнести:

    • Сильные болевые ощущения, связанные с перетягиванием узла или затрагиванием живых тканей кишечника. В данном случае необходимо ослабление кольца или изменение его расположения.
    • Кровотечение. Сильное кровотечение не должно оставаться без внимания врача.
    • Плохая установка кольца, в результате чего оно соскальзывает, и процедура считается безрезультатной.
    • Попадание инфекции в область лигирования.
    • Тромбообразование на месте лигированных узлов.

    Данные осложнения требуют немедленного обращения в стационар и проведения диагностики и лечения.

    Отзывы

    1. Татьяна, 36 лет. Очень боялась лигирования геморроидальных узлов, потому что не знала, что это такое. Долго тянула с решением о проведении процедуры, но в результате все-таки решилась на нее. Сама процедура заняла несколько минут, болевых ощущений практически не было. После проведения операции спокойно поехала на работу, а через две недели пришла для оценки результатов. Очень рада, что все-таки согласилась на лигирование, потому, что теперь геморрой отступил, и больше не мучают никакие неприятные ощущения.
    2. Ольга, 56 лет. В последнее время стала замечать дискомфортные проявления во время сидячей работы. Сначала не придавала этому значения, но потом боль и жжение усилилось, решила пойти к врачу. К сожалению, врач сказала, что геморрой находится уже во второй стадии. Лечение препаратами не дало результатов, появились геморроидальные узлы. Поэтому я согласилась на проведение вакуумного лигирования узлов. После операции прошло уже две недели, никаких осложнений не выявлено, геморрой отступил. Очень довольна результатом.
    3. Андрей, 35 лет. Процедура лигирования заняла в моем случае около 20 минут. Сначала почувствовал некоторые болевые ощущения, но они вскоре прошли. Процедура хорошо помогла мне, теперь я могу спокойно работать дальнобойщиком и не переживать о том, что во время поездки снова вернутся эти боли и рези. Главное, вовремя обратиться к врачу, чтобы не запускать процесс, а там, врачи справятся.
    4. Маргарита, 29 лет. Из-за сидячей работы (бухгалтер) заметила то, что стала появляться боль и жжение в области анального отверстия. После обращения к специалисту, мне были назначены лекарства и мази, которые я принимала в течение длительного времени. К сожалению, продолжала работать, поэтому результат был нулевой. После прохождения всех обследований, согласилась на проведение лигирования механическим способом. Сначала было неудобно перед доктором, но страх осложнений победил. Довольна результатом, ведь теперь меня не тревожат никакие симптомы геморроя.
    5. Алиса, 45 лет. Во время беременности столкнулась с такой проблемой, как геморрой. Сначала врач сказала, что после родов геморрой уйдет, и назначила мази для снижения ощущений. Но прошло почти 3 месяца после родов, а симптомы только ухудшились. В итоге после обращения к доктору выяснилось, что уже образовались геморроидальные узлы. Для лечения было предложено лигирование, на которое я без раздумий согласилась, ведь терпеть это состояние было нереально! Результат удивил, через месяц после операции все проблемы сошли на нет, боль ушла. Прошло уже почти полтора года, болезнь не дала осложнений и не проявляет себя.

    Лигаторы на выбор от ведущих брендов России и Европы

    Лечение геморроя у проктологических больных в 60% случаев выполняется в условиях врачебного кабинета при помощи ligator, купить который предлагает наш интернет-магазин «Proktolog». Инструмент применяют для лечения геморроидальных узлов с середины XX века. Он позволяет за 1-3 приема избавиться от заболевания нехирургическим методом.

    Эффективен на ранних стадиях развития болезни, но можно лечить и на 2-3 стадиях. Стерильный геморроидальный лигатор нужен для постановки колец из латекса на кровоточащий узел (процедура лигирования). Закупку мединструментов у нас делают крупные клиники России. Доставка товаров выполняется по всей территории России.

    Виды медоборудования для лечения геморроя

    Ручной лигатор геморроидальных узлов, его цена зависит от модели — переносной хирургический инструмент для удаления болезненных образований методом окклюзии их кровотока.

    Конструкция оборудования дает легкий доступ к узлам, снижает болезненный эффект во время процедуры, упрощает ее выполнение. Прибор состоит из тонкого длинного стержня с захватом (зажим контурный) на дистальном конце.

    Магазин «Proktolog» предлагает купить проктологический лигатор геморроидальных узлов следующих видов:

    • Вакуумный.Более модернизированное оборудование. Можно использовать без дополнительной помощи ассистента. Он легче управляем, имеет систему отсоса, аноскоп, но не годится для удаления больших образований. Классический лигатор вакуумный, цена его будет выше, чем у механических, состоит из отсасывающей трубки соединенной с захватом. Последний снабжен аспиратором низкого давления. Медоборудование исключает применение щипцов.
    • Механический. Универсальным считают лигатор механический — инструмент служит для удаления узлов разной величины. Состоит из металлического стержня, соединенного с зажимом, и аноскопа. Требует помощи ассистента. Стоимость хирургических изделий механического типа ниже, чем вакуумных. Работа врача с этим видом приборов требует больше навыков, поскольку требует применения щипцов и регулировки вручную.

    При выборе медоборудования надо учитывать, что лигатор вакуумный, купить который с гарантией изготовителя можно в «Proktolog», имеет подвиды. Классификация устройств проводится по углу наклона трубки — 120, 300 и 900. Для оснащения врачебных кабинетов у нас просто приобрести «проктологию, Россия» , другое медоборудование.

    Управление дистальным захватом проводит врач вручную, используя ручки. Постановка кольца или петли не требует дополнительных манипуляций. Латексные лигатурные ленты фиксируются на образовании.

    Характеристики проктологических инструментов

    В проктологии применяют лигатор одноразовый и многоразовый. Индивидуальный стерильный инструмент используют разово, а многоразовые изделия подлежат стерилизации. Изготовление второго вида оборудования проводят из нержавеющей стали, устойчивых к высоким температурам материалов.

    С одноразовыми изделиями нужно использовать дополнительно отсасыватели и латексные петли.

    Закажите у нас лигатор геморроидальных узлов российского или германского производства. Товар сертифицирован согласно международных медицинских стандартов.

    Звоните. Оформить покупку можно онлайн на нашем сайте или по телефону.