Лечение делирия

#Для купирования алкогольного делирия преимущественно

НАРКОЛОГИЯ
#Для купирования алкогольного делирия преимущественно
применяют:
— аминазин
+ реланиум
— мажептил
— амитриптилин
#Двигательный автоматизм встречается в структуре синдрома:
— психоорганического
+ галлюцинаторно-параноидного
— амнестического
— все ответы верные
#Закатывание глаз, кривошея, тонические судороги характерны при
использовании:
— амитриптилина
— тегретола
— барбамила
+ галоперидола
#Истинные зрительные галлюцинации характерны для:
— шизофрении
+ интоксикационного делирия
— инволюционной меланхолии
— бреда ревности
#Нарушение чувствительности по типу носков наблюдается у
больных с:
+ алкогольным полиневритом
— белой горячкой
— алкогольным бредом
— все ответы верные
#Состояние эйфории предполагает приподнятое настроение с:
— творческой активностью
— двигательной активностью
+ беспечностью
— всеми перечисленными признаками
#Наиболее злокачественным алкоголизмом является:
— женский
— мужской
— различий нет
+ вопрос спорный
#Клиническая картина развернутого делирия характеризуется:
+ наплывом сценоподобных зрительных галлюцинаций
— кататоническими нарушениями
— массивными псевдогаллюцинациями
#Под негативными нарушениями понимают:
+ расстройства личности
— кататонические ступорозные состояния
— состояния гебефренного возбуждения
#Галлюцинаторно-параноидный синдром это:
— фантастический бред в сочетании с галлюцинациями
+ бред преследования, воздействия с психическими автоматизмами и
псевдогаллюцинациями
— бред преследования с галлюцинациями и помрачением сознания
— бред одержимости с тактильными галлюцинациями
#Варианты нарушения восприятия:
— истинные галлюцинации
— псевдогаллюцинации
— иллюзии
+ все перечисленное
#Психозы характеризуются:
+ грубой дезинтеграцией психики
— критичностью
— частичным сохранением адекватности психических реакций
— появлением способности произвольно руководить собой
#Психические нарушения в состоянии абстиненции у наркоманов,
употребляющих героин и другие опиаты:
+ депрессия с суицидальными мыслями и поступками
— деперсонализация
— галлюцинации
#Психотическое состояние при употреблении галлюциногенов
предполагает:
— анестезию с помрачением сознания
+ спутанное чувственное восприятие
— четкое восприятие реальности
#Проблемы пациента при наличии зависимости от транквилизаторов:
+ тревога, изменение настроения, раздражительность
— суицидальные мысли и поступки
— галлюцинации при синдроме отмены
#Для злоупотребления психостимуляторами характерно:
— абстинентный синдром
— амфетаминовый психоз
— аддиктивное поведение
+ все перечисленное
#Алкоголизм включает стадии:
— 2
+ 3
— 4
— 5
#К основным признакам состояния алкогольного опьянения
относятся:
— эйфория
+ запах алкоголя изо рта
— сужение зрачков
#Для I стадии алкоголизма характерны следующие признаки:
+ утрата рвотного рефлекса
— отсутствие толерантности
— четкое восприятие реальности
— абстинентный синдром
#Для II стадии алкоголизма наиболее характерны следующие
признаки:
— наличие количественного и ситуационного контроля
+ алкогольный абстинентный синдром
— форма пьянства в виде отдельных алкогольных эксцессов
#Для III стадии алкоголизма наиболее характерны следующие
признаки:
— повышение толерантности
+ алкогольная деградация личности
— не стойкие соматические последствия алкоголизма
— контролируемое употребление алкоголя
#Признаками тяжелой степени алкогольного опьянения являются:
— повышенный мышечный тонус
+ вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота
— гипермимия
#Форма пьянства во второй стадии алкоголизма:
— частые алкогольные эксцессы
— редкие, но тяжелые алкогольные эксцессы
— употребление алкоголя в традиционных ситуациях
+ псевдозапои
#Острые алкогольные психозы включают в себя:
— делирий
— галлюцинозы
— параноид
+ все перечисленное
#К основным принципам антиалкогольной терапии относятся:
+ добровольность лечения, максимальная индивидуализация
— установка на частичный отказ от алкоголя
— длительная лекарственная терапия
#Выбор методов лечения больных алкоголизмом определяется:
— наличием соматических расстройств
— наличием психопатологических расстройств
— типом течения заболевания
+ всем перечисленным
#Типы течения алкоголизма:
— прогредиентный
— среднепрогредиентный
— низкопрогредиентный
+ все перечисленное
#Заключительный этап лечения больных алкоголизмом включает:
— поддерживающее медикаментозное и психотерапевтическое лечение
— оздоровление микросоциального окружения
— трудовую реабилитацию
+ все перечисленное
#При купировании алкогольного абстинентного синдрома обычно
используются:
+ дезинтоксикационные средства
— психостимуляторы
— препараты НПВС
— диуретики
#При лечении больных с алкогольным абстинентным синдромом
чаще используются нейролептики с преобладанием эффекта:
— антипсихотического
+ седативного
— стимулирующего
— не имеет значения
#Показаниями для назначения ноотропов больным алкоголизмом
являются:
— острая алкогольная инцефалопатия
+ нарушение памяти и интеллекта
— наличие выраженных психических расстройств
— алкогольный параноид
#При лечении больных алкоголизмом чаще используются
антидепрессанты:
+ с седативным эффектом
— со стимулирующим эффектом
— не имеет значения
#Клиника алкогольного абстинентного синдрома включает в себя:
— нарушение сердечного ритма
+ соматоневрологические расстройства
— гипертермия
— эйфорию
#Конечной стадией изменений личности при наркомании является:
— неврозоподобное состояние
— заострение преморбидных черт характера
+ слабоумие
— нет верного ответа
#Социальные последствия у больных с III стадией алкоголизма
проявляются в:
+ семейной и трудовой дезадаптации
— профессиональный рост
— развитие умственных способностей
— повышении лидерских способностей
#В задачи наркологии входит:
— изучение этиологии и патогенеза алкоголизма, наркоманий и
токсикоманий
— поиск наиболее эффективных приемов и методов профилактики и
лечения болезней зависимости
— анализ распространенности наркологических заболеваний,
организация наркологической помощи населению
+ все перечисленное
#Алкоголизм это хроническое заболевание, характеризующееся:
— прогредиентным течением, развитием патологического влечения к
спиртным напиткам
— формированием абстинентного синдрома при прекращении
употребления алкоголя
— развитием стойких соматоневрологических расстройств и
психической деградацией
+ все перечисленное
#Наркомания это хроническое заболевание:
+ вызванное употреблением веществ, официально внесенных в список
наркотических
— характеризующееся снижением толерантности к потребляемому
веществу
— возникающее только в подростковом возрасте
#Поддерживающая терапия больных алкоголизмом включает в себя:
— проведение длительного индивидуального лечения
— лечение соматических и неврологических расстройств
— восстановление реактивности организма
— санаторно-курортное лечение
+ все кроме г)
#К общеукрепляющим средствам, используемым в наркологической
практике, относятся:
+ витамины
— стероиды
— 10% раствор хлорида натрия
— нейролептики
#Для дезинтоксикации используются следующие средства:
— 40% раствор глюкозы
— витамины
+ гемодез
— нейролептики
#Лечение страдающих алкоголизмом лиц, перенесших черепно-
мозговую травму, включает:
— психостимуляторы
+ общеукрепляющую терапию
— повышенная физическая нагрузка
— нейролептики с преобладанием антипсихотического эффекта
#Лечение алкоголизма у лиц пожилого возраста включает:
— дегидратационные средства
+ симптоматическую терапию
— условно-рефлекторную терапию
— пирогенную терапию
#При лечении алкоголизма у лиц с сердечно-сосудистыми
заболеваниями используются:
+ симптоматическая терапия
— условнорефлекторная терапия
— нейролептики
— препараты НПВС
#Наркологический диспансер:
+ оказывает организационно-методическую и диагностическую
помощь в работе с наркологическими больными
— занимается диагностикой психических расстройств
— осуществляет методическое руководство в организации спортивных
мероприятий
#К основным функциям наркологического кабинета относятся:
+ активное выявление больных путем взаимодействия с органами
внутренних дел, образовательными учреждениями,
руководителями промышленных и сельскохозяйственных
предприятий
— назначение попечителей больным алкоголизмом с ограниченной
дееспособностью
— все перечисленные
#Абстинентный синдром ? это признак:
— психической зависимости
— однократной интоксикации
+ физической зависимости
— нет верного ответа
#К признакам опийной интоксикации относятся:
— угрюмость
+ эйфория
— агрессивность
— истинные галлюцинации
#К начальным проявлениям опийной абстиненции относятся:
+ зябкость
— снижение остроты зрения
— сужение зрачков
— ощущение легкости в теле
#Опийный абстинентный синдром включает в себя:
— нарушения зрения
+ болевые ощущения
— отвращение к наркотику
— увеличение продолжительности сна
#В постабстинентном состоянии при опийной наркомании
преобладают:
+ патологическое влечение к наркотику
— прочная установка на жизнь без наркотиков
— все ответы верные
#Компоненты наркомании:
— медицинский
— социальный
— юридический
+ все перечисленное
#Основные клинические признаки токсикомании или наркомании
(патологической зависимости):
— появление защитных знаков, рост толерантности
+ психическая зависимость (патологическое влечение к веществу)
— эмоционально негативные проявления интоксикации
#Вызывать зависимость при длительном употреблении способны:
— нейролептики
+ транквилизаторы
— витамины
— ноотропы
#Полинаркомания ? это:
+ одновременная зависимость от нескольких наркотиков
— зависимость от одного наркотика в сочетании с эпизодическим
употреблением другого наркотика
— переход от одного вида наркотической зависимости к другому
— одновременная зависимость от наркотика и алкоголя
— одновременная зависимость от нескольких психоактивных веществ,
не включенных в список наркотиков
#Политоксикоманией считается:
— одновременная зависимость от препаратов конопли и алкоголя
+ алкоголизм в сочетании с табакокурением
— одновременная зависимость от препаратов опия и психостимуляторов
#Первичная профилактика наркологических заболеваний
предполагает:
+ установку на здоровый образ жизни
— санаторно-курортное лечение
— лечение уже имеющегося наркологического заболевания
#Вторичная профилактика наркологических заболеваний
предполагает:
+ работу с лицами, у которых высок риск развития наркомании или
токсикомании
— назначение блокаторов опийных рецепторов
— установку на здоровый образ жизни
#Третичная профилактика наркологических заболеваний
предполагает:
+ устранение условий, провоцирующих обострение патологического
влечения к психоактивным веществам
— принудительное лечение пациентов с наркологическими
заболеваниями
— рекомендации больным забыть о проблемах, которые были у них в
связи с наркологическим заболеванием до начала лечения
#К непосредственным соматоневрологическим осложнениям
алкоголизма относятся:
— гепатит С
+ поражения печени
— поражения почек
— туберкулез
#К частым сопутствующим заболеваниям при алкоголизме относятся:
— пиелонефрит
+ туберкулез
— атеросклероз
#Повышенную частоту вирусных заболеваний при опийной
наркомании обусловливает:
+ пользование общими шприцами для введения наркотика
— врожденная иммунная недостаточность
— все перечисленное
#К нейролептикам относятся:
+ сонапакс
— феназепам
— неулептил
-фенобарбитал
#К транквилизаторам относятся:
— эглонил
+ феназепам
— неулептил
#Принципы фармакотерапии в психиатрической и наркологической
практике:
— стремление к монотерапии, простота применения лекарства
— соблюдение больным терапевтического режима, сведение к минимуму
побочных эффектов
— исключение взаимодействия лекарственных средств друг с другом
+ все ответы верные
#К антипсихотикам относятся:
+ хлорпромазин
— карбамазепин
— имипрамин
#Возможные побочные эффекты нейролептиков и антипсихотиков:
+ тахикардия, нарушения сердечного ритма
— повышение либидо
— лимфоцитоз
— гипертонические кризы
#К транквилизаторам относятся:
+ алпразолам
— амитриптилин
— ниаламид
#Основными побочными действиями транквилизаторов являются:
— повышение артериального давления
— кожная сыпь
+ сонливость, спутанность сознания
#К нормотимикам относятся:
+ препараты лития
— миансерин
— диазепам
#Основные показания к применению солей лития:
— маниакальные состояния различного генеза
— аффективные психозы
— аффективные нарушения у больных алкоголизмом
+ все перечисленные
#Нейролептики характеризуются следующим основным свойством:
+ вызывают угнетение эмоционально-волевой и психической активности
на фоне ясного сознания без нарушений критики
— вызывают уменьшение эмоционального напряжения без снотворного
эффекта
— повышают концентрацию норадреналина и серотонина в организме
— улучшают когнитивные функции
#В зависимости от характера реакции больного и его семьи на болезнь
проблемы пациента наркологического профиля подразделяют на:
— физиологические, психологические
— социальные
— духовные
+ все ответы верные
#Наиболее часто встречающимися сестринскими диагнозами при
суицидальном поведении у пациентов с наркотической и
алкогольной зависимостью являются:
— стойкие социальные связи
+ высокий риск поведения с проявлением насилия, направленного на себя
— навязчивые страхи, навязчивые действия
#Оптимальный путь введения препаратов при купировании
возбуждения:
+ внутримышечный
— внутривенный
— внутривенный капельный
— пероральный
#В психотерапевтическом кабинете наркологического диспансера
проводится:
+ групповая психотерапия
— дезинтоксикационная терапия
— общеукрепляющая терапия
— медико-социальная экспертиза
#Психопатологические расстройства, сопровождающие
компульсивное влечение к наркотику у подростка, проявляются:
— неадекватными по силе и длительности аффективными реакциями
злобы и раздражения, реакциями протеста
— психомоторным возбуждением
— аффективным сужением сознания
+ всеми перечисленными признаками
#К специфическим наркоманическим синдромам относятся:
+ синдром психической зависимости
— психосоматический синдром
— синдром неустойчивого равновесия
#Чаще всего зависимость от психоактивных веществ формируется у
лиц с:
+ дефектами воспитания, личностными девиациями, нарушениями
социальной адаптации
— невысоким уровнем профессиональной ориентации
— невысоким интеллектом
#К последствиям хронической интоксикации психоактивными
веществами при любой форме зависимости относятся:
+ прогрессирующее падение активности, энергетического потенциала,
угасание влечений, утрата потребностей как в биологическом, так и в
социальном смысле
— развитие миокардиопатий
— угасание интеллекта
#Предварительный этап лечения больных с зависимостью от
психоактивных веществ включает:
— проведение дезинтоксикационной терапии, купирование состояния
отмены
— коррекцию поведения больного, восстановление нарушенных
соматических и психических функций
— выявление основного симптомокомплекса психической зависимости
+ все перечисленное
#К особенностям лечения зависимости от психоактивных веществ у
подростков относят:
— преимущественно амбулаторное лечение
+ обязательное стационарное лечение не менее 2 месяцев
— преобладание физиотерапевтического лечения
— терапию, направленную на восстановление реактивности организма
#Признаки острой интоксикации опиатами:
+ отсутствие или крайне вялую реакцию зрачков на свет
— тахикардия
— гиперемия, влажность кожных покровов
— выраженные нарушения координации движений и артикуляции
#Состояние передозировки каннабиноидов проявляется:
— гипертензией и тахикардией
— паническими реакциями, спутанностью сознания, галлюцинаторными
расстройствами.парестезиями и сенестопатиями
— резко выраженным чувством голода
+ всем перечисленным
#При передозировке кокаина смерть наступает от:
+ серии судорожных припадков, остановки сердца вследствие
аритмии и остановки дыхания
— некронефроза
— печеночной комы
#Последствия хронического употребления кокаина проявляются:
— снижением иммунитета и прогрессирующим физическим истощением,
анемией, парестезиями
— депрессиями с высоким суицидальным риском
— сексуальными дисфункциями, интеллектуально-мнестическими
нарушениями
+ всем перечисленным
#Полизависимость формируется при употреблении нескольких
психоактивных веществ, которые:
— по типу действия на ЦНС обладают разными эффектами
+ при комбинированном приеме способны усиливать действие друг
друга
— обладаютодинаковой продолжительностью действия
— обладают разнонаправленными эффектами
#Клиническая картина состояния отмены при зависимости от
нейролептиков:
— головная боль
— озноб, тахикардия, тремор рук
— бессонница
+ все ответы верные
#Сестринские вмешательства на этапе купирования абстинентного
синдрома при дефиците объема циркулирующей жидкости и
нарушении гемодинамики у пациента:
— мониторинг диуреза
— мониторинг артериального давления
— парентеральное введение инфузионных растворов
+ все ответы верные
#Сестринские вмешательства на этапе купирования абстинентного
синдрома при катетеризации центральной вены:
— подсчет ЧДД
+ регулярный осмотр места катетеризации
— лечебная антибиотикотерапия
— мониторинг диуреза
#К долгосрочным целям на третьем этапе сестринского процесса в
наркологической практике относятся:
— прекращение инфузионной терапии
+ социальная адаптация пациента
— медикаментозная коррекция симптомов при наличии у пациента
риска причинения себе и окружающим физического ущерба
#Независимые сестринские вмешательства в наркологической
практике направлены на:
— обучение пациента и членов его семьи
— психологическую адаптацию
— активизацию социальной роли пациента
+ все ответы верные
#Состояние отмены у токсикоманов, злоупотребляющих летучими
органическими соединениями характеризуется:
— колебаниями АД, тахикардией
— груборазмашистым тремором пальцев рук, дрожанием век,
гипергидрозом
— раздражительностью, беспокойством
+ всем перечисленным
#Внешние признаки, выявляемые у пациентов, злоупотребляющих
летучими органическими соединениями:
— гиперемия лица
— тахикардия
+ кайма раздражения слизистых оболочек и кожи вокруг ноздрей, в
углах рта
— слезо- и слюнотечение
#Состояние острой интоксикации героином характеризуется:
+ повышенным настроением с ощущением приятной расслабленности,
сонливостью, пассивностью
— тахикардия , увеличение ЧДД
— ускоренной речью, неусидчивостью, подвижностью, неумеренной
жестикуляцией
#Состояние отмены при героиновой наркомании характеризуется:
— алгическими и диспепсическими расстройствами
— профузным потом, ознобом, слезотечением, светобоязнью
— подавленным настроением с тревогой, неусидчивостью, приступами
отчаяния
+ всеми перечисленными признаками
#Синдром измененной реактивности не включает:
— изменение толерантности
— изменение состояния острой интоксикации
+ появление состояния отмены
— исчезновение защитных биологических реакций
#Начало формирования наркомании определяется:
— регулярным приемом ПАВ и угасанием его первоначального эффекта
— угасанием первоначального эффекта ПАВ и появлением признаков
психического дискомфорта вне его приема
— появлением признаков психического дискомфорта вне приема ПАВ
+ благоприятным сдвигом в психическом и физическом самочувствии
под действием ПАВ, регулярным его приемом
#Для синдрома отмены при амфетаминовой наркомании наиболее
характерно:
+ развитие острой депрессии с суицидальными тенденциями
— повышенная утомляемость, раздражительность
— стойкое отсутствие аппетита
— соматовегетативные нарушения
#Защитные биологические реакции при гашишной наркомании:
+ ощущение рези в глазах, слюнотечение, головокружение, тошнота,
рвота
— меловая бледность кожных покровов, сужение зрачков, зуд кожи
лица
— брадипноэ, тахипноэ

Алкоголизм (также, как и наркомания) – это заболевание, разрушающее все сферы жизни больного, а именно психическую, биологическую и социальные стороны деятельности человека. Кроме того, ни для кого не секрет, что данная болезнь пагубно влияет как на жизнь самого алкоголика, так и на членов его семьи.

Алкогольный психоз – это следствие алкоголизма как болезни, которая характеризуется хроническим и прогрессирующим характером протекания. Нет ничего удивительного в том, что тот или иной вид психоза проявился спустя 5-7 лет злоупотребления спиртными напитками (если психоз проявился намного раньше, то это уже симптом наркотической зависимости), то есть приблизительно натретей стадии алкоголизма. Таким образом, алкогольный психоз так же естественен для алкоголика, как кашель для курильщика, и является не просто осложнением после долговременного пьянства, но и существенным симптомом алкоголизма как болезни.

Как правило, психозы проявляются у больного в период ранней стадии абстиненции, то есть тогда, когда по тем или иным причинам произошел отказ человека от алкоголя.

Кроме того, возникновению того или иного вида алкогольного психоза могут сопутствовать и другие факторы, среди которых могут быть черепно-мозговая травма, перенесенное инфекционное заболевание, сильная стрессовая ситуация и некоторые другие катализирующие процесс развития алкогольного психоза механизмы.

Большинство психозов имеют определенные общие формы и стадии развития. Медики различают три формы алкогольного психоза:

  • острый алкогольный психоз,
  • подострый алкогольный психоз,
  • хронический психоз.

Каждая из этих форм имеет определенную специфику развития и особенности лечения. Приблизительно 70% алкогольных психозов имеют острую форму. Естественно, что после перенесенного больным того или иного вида психоза вероятность рецидива, то есть повторного проявления болезни, выше, чем у тех алкоголиков, у которых алкогольный психоз еще не проявился. К сожалению, во многих случаях череда психозов зачастую становится для алкоголика нормой жизни. Это происходит, прежде всего, тогда, когда больной не получает необходимую профессиональную медицинскую помощь.

Теперь обратимся к основным видам алкогольных психозов, наиболее часто встречающихся в медицинской практике.

Алкогольный делирий

Данный вид алкогольного психоза идет в лидерах среди самых “популярных” у алкоголиков психозов. В народе алкогольный делирий более известен как “белая горячка”.

К симптомам алкогольного делирия относятся помутненное сознание больного, сопровождаемое многочисленными яркими слуховыми и зрительными галлюцинациями. Эти симптомы, в большинстве случаев, вполне поддаются наблюдениям со стороны других людей, в частности, семьи алкоголика. Больной может пребывать в крайне тревожном или агрессивном состоянии (резкие скачки настроения от апатии до возбуждения – обычные явления для данного состояния), реагирует на несуществующие в реальности вещи (например, отмахивается или убегает от чего-то), испытывает затруднения в ориентировании на местности. Может возникнуть тремор конечностей.

Кроме того, симптомы могут проявиться в потере тяги к алкоголю и даже в отвращении к спиртным напиткам. Алкогольный делирий может возникнуть в процессе запоя. Случается так, что в порыве страха перед неприятными ощущениями алкоголик может хотя бы на время решиться бросить пить, однако, последствия делирия могут быть и трагическими, ведь нередко больные в приступе белой горячки кончают жизнь самоубийством. По разным причинам, от алкогольного делирия умирают около 15% больных.

Само развитие алкогольного делирия, как правило, сопровождается и некоторыми другими физическими симптомами. К ним можно отнести озноб, бледный оттенок кожи, повышенное потоотделение, пожелтение глазного белка, обезвоживание и т.д.

Не следует лечить алкогольный делирий самостоятельно. Необходима срочная госпитализация.

В это время лучше всего изолировать больного так, чтобы он не смог навредить себе или окружающим (например, привязать к кровати). Бесполезно взывать к здравому смыслу больного – он-то и отсутствует у алкоголика в состоянии белой горячки. Необходимы решительные меры. Не бойтесь обращаться за помощью, даже если опасаетесь огласки, ведь речь в случае данного психоза идет о жизни и смерти вашего родственника.

Алкогольный галлюциноз

Как и алкогольный делирий, очень распространенный среди алкоголиков вид психоза. При обилии слуховых, а порой и зрительных галлюцинаций, больной, как правило, осознает, что с ним происходит и не теряет связь с окружающим миром так, как в случае с белой горячкой, а также помнит то, что с ним происходило в состоянии психоза.

К симптомам алкогольного галлюциноза относятся: слуховые и иногда зрительные галлюцинации (часто обвинительного или угрожающего характера), навязчивые идеи, мания преследования, подавленное настроение, реагирование на несуществующие в действительности вещи (от убегания до поиска средств самообороны). Если галлюциноз переходит в подострую форму, то для алкоголика характерен лежачий и малоподвижный образ жизни, хроническое тревожное состояние, разговоры с самим собой (то есть с голосами, которые он слышит). В случае, когда это состояние длится несколько лет, существует вероятность, что вышеописанные изменения в психике станут необратимыми. В связи с этим, необходимо срочное медицинское вмешательство, даже если приступы галлюциноза, как кажется, прекратились, так как это может быть временным явлением, предшествующим очередному витку развития психоза.

Корсаковский психоз

Данный тяжелый вид алкогольного психоза возникает в случае частого употребления суррогатных веществ, таких как одеколоны, лосьоны, различные технические жидкости, низкокачественный спирт и т.д.

Симптомы корсаковского психоза разнообразны и касаются в основном психической сферы, хотя на ранних этапах течения данного вида алкогольного психоза видимых изменений в интеллектуальной сфере больного на первый взгляд нет.

Признаки психоза: многочисленные нарушения памяти (нарушенная способность человека запоминать и воспроизводить информацию), трудности с ориентированием во времени и пространстве, тревожность, депрессивность. Часты случаи резкого перепада настроения, от апатии до беспричинной эйфории.

Падает работоспособность. Со временем у алкоголика серьезно нарушаются сухожильные рефлексы, нервные стволы, вследствие развития болезни теряется чувствительность.Нередко последствия могут быть печальными для алкоголика, в том числе инвалидность.

Параноид

Когда больной находится в состоянии алкогольного параноида, то он, как правило, страдает от навязчивых идей, наиболее частые из которых – мысли о супружеской неверности, а также мания преследования. Как правило, бред алкоголика не сопровождается галлюцинациями. Тем не менее, в таком состоянии больной вполне способен нанести вред себе или окружающим, в связи с чем требуется медицинское вмешательство.

Симптомы алкогольного параноида следующие: нарушения сна, головные боли, повышенная температура тела, неспособность переносить жару, неуправляемые эмоции (раздражение, гнев, ярость и т.д.)

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия, характеризующаяся подавленностью, раздражительностью, самобичеванием и падением самооценки, может длиться от нескольких дней до нескольких недель, хотя, ориентируясь на характер человека, иногда можно заключить, будто бы это состояние характерно для него, в связи с чем родственники не обращаются за помощью к специалистам. Между тем, больной может планировать суицид.

Кроме того, можно наблюдать перепады настроения больного. Это может быть связано с тем, что организм алкоголика, испытывающий дефицит эндорфинов, рано или поздно выпускает их в большом количестве просто потому, что не в состоянии испытывать непрерывный стресс. Если видимых причин улучшения настроения нет, то это также может быть симптомом депрессии. Плюс, алкоголик, под видом улучшения настроения может отводить внимание от себя, чтобы осуществить свой план самоубийства или какого либо иного трагического акта.

Не стоит лечить больного алкогольной депрессией самостоятельно. Применение антидепрессантов может казаться соблазнительным вариантом, однако, алкоголь, как правило, нивелирует действие таких препаратов. К тому же, специалист может подобрать лекарства, соответствующие специфике протекания болезни и личности пациента.

Энцефалопатия

Энцефалопатия – это приобретенное заболевание головного мозга, которое может быть вызвано алкоголизмом.При энцефалопатии нарушается метаболизм, наблюдается дефицит витамина В, авитаминоз и гиповитаминоз, нарушается работа головного мозга и печени.

К симптомам энцефалопатии относятся: нарушения памяти, расстройство сознания, депрессии, головная боль, плохой сон, рассеянность, апатичность, подавленность.

Геморрагический полиэнцефалит

Геморрагический полиэнцефалит (болезнь Вернике) – комплекс психических расстройств вследствие многолетнего злоупотребления алкогольными напитками.

Признаки болезни Вернике следующие: нарушение дыхательного, чихательного, глотательного рефлексов, тремор, плохой сон, мышечные судороги, снижение артериального давления, диарея. Геморрагический полиэнцефалит требует профессиональной медицинской помощи. Медицина знает случаи смертельного исхода данного процесса.

Псевдопаралич

Как и в случае с корсаковским психозом, псевдопаралич является результатом потребления суррогатов вкупе с неправильным питанием и авитаминозом. Развиваются бред и галлюцинации временного характера. За ними неизбежно следует деградация личности. Больной становится почти полностью отрешенным от окружающего мира, апатичным и замкнутым. Среди симптомов также наблюдаются боли в конечностях, нарушенная и неразборчивая речь, затрудненные движения вследствие дисфункции сухожильного рефлекса.

Таким образом, становится понятным, почему данное состояние называется “псевдопаралич”. Больной впадает в состояние “овоща”, поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство при первых признаках заболевания. Ни в коем случае нельзя лечить больного псевдопараличом дома.

Антабусный психоз

Данный вид алкогольного психоза – лишнее доказательство тому, почему алкоголик должен получать именно профессиональную медицинскую помощь, а не медвежью услугу от своих родственников. Психоз может развиваться вследствие приема антабуса, тетурама и некоторых других препаратов.

Начальная стадия характеризуется головными болями, нарушениями сна, головокружением, сонливостью, подавленностью. Далее могут быть различные сценарии, начиная от обильных галлюцинаций и заканчивая маниакальными состояниями. Нередки случаи самоубийств таких алкоголиков.

Лечение психозов у алкоголиков

Во всех описанных случаях больной должен получать профессиональную помощь. Не поддавайтесь искушению обойтись малой кровью и пытаться лечить алкоголика дома. Тем не менее, в нашей стране существует тенденция, согласно которой больной, прошедший курс лечения, предположим, в наркологической клинике, вновь возвращается к употреблению психоактивных веществ.

Это говорит о том, с чего начиналась данная статья: возникающие алкогольные психозы – всего-лишь следствие алкоголизма, впрочем, как и само употребление алкоголя. В связи с этим, требуется комплексное лечение больного, которое проводится в различных реабилитационных центрах.

Однако, убедить алкоголика лечиться не так просто. Во-первых, алкоголизм является более социально приемлемой формой девиантного поведения по сравнению с наркоманией, иначе говоря, выпивать, пусть и чрезмерно – это законно, в отличие от употребления наркотиков. Во-вторых, родственники алкоголика, как правило, более заинтересованы в лечении алкоголика, чем сам алкоголик. Это связано с действием сложного психического механизма больного – отрицания. Данный инструмент препятствует осознанию и проживанию реальности, блокирует болезненные для алкоголика ощущения таким образом, что он искренне уверен в том, что у него все в порядке. Поэтому может потребоваться помощь профессиональных психологов, чтобы сломить отрицание алкоголика и убедить его лечиться.

Кроме того, сила убеждение возрастает тогда, когда больной только что прекратил очередной запой – в таком состоянии он может быть более восприимчив. Разумеется, если он находится под воздействием психоза, попытки убедить его лечиться могу быть не только бесполезными, но и вредными, так как алкоголик может подумать, что его хотят убить или как-то иначе избавиться от него. Хорошие новости состоят в том, что персонал реабилитационных центров, как правило, имеет план действий на этот счет.

Иначе говоря, необходимо работать спричиной, а не следствием. Будьте решительны в помощи своим близким!

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Алкогольный делирий: симптомы, последствия, лечение

Алкогольный делирий развивается только у людей, страдающих алкоголизмом. Он не может проявиться у тех, кто просто много выпил и мучается от похмелья. Симптомы делирия проявляются в случае, если человек резко отказывается от алкоголя, начинает страдать об абстиненции, но не лечится и не принимает алкоголь мелкими порциями.

Полный отказ от алкоголя в моменты абстиненции (периода, когда человек не употребляет спиртное и начинает мучиться от выведения продуктов распада этанола из организма) недопустимы. Наркологи крайне не рекомендуют выходить из запоя резко, особенно если нет медикаментов под рукой, а врача на дом вызывать не планируется.

Синдром алкогольного делирия наступает, если нет лечения абстинентного синдрома

8 495 432 18 47

Если вы не намереваетесь ставить капельницу, нет врачебных предписаний, то помогите пьющему человеку снижать дозу алкоголя при выходе из запоя постепенно, но лучше алкоголику помочь протрезветь и желательно это делать в клинике наркологии под наблюдением специалистов.

Но максимум, который можно отвести на снижение дозы, — это 3 дня. Не стоит выбирать другие напитки. Если пили пиво — снижайте дозу пива. Пили водку — пейте ее и дальше. Если спирт, то наилучший вариант — заменить его глицеролом. 1 пузырек глицерина разбавляется водой в пропорции 1 к 2. Пить надо по 30—50 мл 2—3 раза в день. Если совсем невмоготу, то можно и водку, но это не значит, что выход из запоя должен превратиться в очередной запой. Разрешение пить спиртное — это вынужденная мера, поскольку при алкоголизме спирт воспринимается как часть процесса обмена веществ, и без алкоголя организм просто не в состоянии восстановиться, отходить от алкоголизма необходимо постепенно.

Резкое прерывание запоя и отсутствие дозы этанола приведут к сбоям в сердечной деятельности, алкогольным ломкам или же к алкогольному делирию, лечение которого возможно только в условиях стационара.

Что такое делирий алкогольный

Наступить делирий может либо через 2—3 дня после отказа от алкоголя, либо (реже!) через 4—5—6. Если прошло уже 6 дней, а симптомов алкогольного делирия нет, значит, он уже и не наступит.

Если человеку удалось не поддаваться искушению продолжать пьянство, но таблеток нет, а токсины все еще в крови, то алкогольный делирий развивается на второй-третий день после отказа от спиртного. Человек становится каким-то странным. Он начинает слышать звуки, с кем-то общаться, всматривается в определенные точки пространства.

Характерный синдром алкогольного делирия — нездоровое возбуждение и неадекватное поведение. Человек может метаться по квартире, ругаться, прятаться от неизвестно кого. Не узнает своих близких (например, принимает их за ангелов, чертей, известных личностей, персонажей кино и мультфильмов и так далее).

Любой характерный синдром алкогольного делирия — это очень тяжелое отравление алкоголем, поскольку именно в этом состоянии до 15% пьющих умирают от остановки сердца или других патологий, а иногда от последствий алкогольного делирия в виде странных поступков. Например, люди в состоянии делирия могут пойти на улицу, уснуть на проезжей части и банально попасть под машину.

Крайне важно срочно начать лечение делирия, поскольку чем чаще возникает синдром, тем быстрее человек деградирует и становится асоциальным членом общества.

Алкогольный делирий. Признаки

Основным признаком алкогольного делирия является алкогольный галлюциноз. Человек ощущает странные звуки, слышит голоса. При этом он понимает, где он, кто вокруг него, но кроме обычных звуков слышит дополнительные, которые окружающим не слышны. Вступает в диалог с «говорящим», при этом поведение может не меняться.

Редко встречается такое явление, как алкогольный бред ревности. Не стоит сразу делать вывод, что это диагноз — алкогольный делирий. Отследите и другие симптомы. Однако если обвинения в измене и ревнивые высказывания сперва выглядят правдоподобными, обоснованными, то со временем они принимают все более нелепый характер. Человек может ревновать просто на пустом месте. При этом агрессивных действий зависимый не предпринимает. Если подобное повторяется часто, то последствия для мозга алкогольного делирия явно не прошли даром. Начинает быстро развиваться патология мышления.

Купирование алкогольного делирия следует начинать, если состояние человека резко обостряется, усугубляется состоянием страха, тревоги. Человеку кажется, что его хотят убить, преследуют. Фразы, окружающих истолковываются неверно, человек всюду видит угрозу (знаки, символы, что ему грозит скорая смерть, едущий вблизи автомобиль непременно «хочет» его сбить и так далее). В этой ситуации агрессии тоже нет, но есть попытки спрятаться от мнимых угроз. Иногда в состоянии галлюциноза человек прячется, как ребенок, под одеялом и натурально дрожит от страха.

Явно можно диагностировать делирий, если состояние развивается на фоне бессонницы. У человека появляются осязательные галлюцинации, ему кажется, что его душат, сбрасывают с кровати, что трясется пол, что рушатся стены и потолок. Перед глазами человека проплывают в мельтешащем режиме сцены из его жизни, насыщенные острыми эмоциональными ощущениями (явление ониризма — сновидений наяву).

Профилактика алкогольного делирия: сколько длится делирий?

Профилактика алкогольного делирия заключается в правильном выходе из состояния абстиненции. А самостоятельно вылечить любые стадии алкогольного делирия невозможно. Когда начинается психоз, все системы организма уже работают на износ и некорректно. Нужны специальные медикаменты, нужно проводить процедуры очистки крови. В домашних условиях невозможно разместить такое оборудование, а одной капельницей уже не обойтись. Да и не даст пациент уложить себя под иглу: попросту испугается, что его пришли «убивать».

Делирий алкогольный — сколько он длится? Все зависит от стажа алкоголизма. Как правило, психоз сам по себе длится недолго, но если алкоголизация существенная, выпито достаточно много, а также есть сопутствующие факторы, то понадобится интенсивная терапия алкогольного делирия.

На сложное протекание психоза могут повлиять:

  1. Длительный алкогольный стаж.

  2. Истощенность организма.

  3. Перенесенные травмы головного мозга или нейроинфекции.

  4. Одновременный прием седативных препаратов или наркотиков.

Иногда у пациентов диагностируется мусситирующий делирий, его еще называют тихим, бормочущим или профессиональным. Пациент что-то бормочет, совершает хватательные движения, стряхивает что-то с постели. Подобная стадия делирия возникает при длительной алкоголизации и явно демонстрирует, что алкоголизм давно стал хроническим. Это утяжеленное, углубленное состояние алкогольного психоза.

Симптомы алкогольного делирия и купирование

Есть абортивные формы делирия, в которых симптоматика держится несколько часов и сходит на нет сама. Легкие формы делирия длятся около суток, формы средней тяжести — до 2—4 суток. При тяжелых формах делирия наблюдается ярко выраженная соматическая симптоматика. Это повышение температуры, сбои в работе сердца, понос, тремор, судорожные синдромы, расстройства координации движений (атаксии). Белой горячкой делирий называют потому, что повышается температура тела, но жара нет. Тяжелая форма делирия длится до недели.

Для купирования алкогольного делирия преимущественно применяют пантетин, физрастворы с магнезией и витаминными составами, мажептил, аминазин, камфору, коразол и другие препараты. Но вводят их только под контролем врача. Обязательное лечение алкоголизма в комплексе — это гарантия предотвращения алкогольных запоев.

Характерным симптомом для алкогольного делирия является совокупность всех указанных выше факторов. Поэтому если вы отметили, что у вашего близкого:

  1. Нарушена координация движений.

  2. Есть перечисленные выше соматические и вегетативные расстройства.

  3. Наблюдается бессонница и галлюциноз —

Немедленно вызывайте врача. Не нужно искать домашних рецептов, что делать с алкогольным делирием. Помните, что отсутствие квалифицированной врачебной помощи может попросту привести к смерти человека.

Алкогольный делирий (белая горячка, АлД) – тяжелое психическое заболевание, развивающееся у алкоголиков со стажем запоев от 10-15 лет. Психоз начинается остро или постепенно, но всегда после отказа от алкоголя (синдром отмены) на несколько суток.

Клиническая картина

Перед приступом белой горячки у больного снижается тяга к спиртному. Состояние вызвано сильной интоксикацией (отравлением) организма. Близким или родственникам зависимого важно знать, как начинается алкогольный делирий и сколько длится, чтобы вовремя оказать первую помощь и вызвать медицинскую бригаду. Клинические проявления:

  • частая смена настроений;
  • сильная дрожь всего тела, неспособность удерживать голову в одном положении;
  • беспричинный страх;
  • появление слуховых и зрительных галлюцинаций;
  • при алкоголизме нервная система разрушается, поэтому во время АлД нарушаются движения и речь;
  • пациент выражает суицидальные мысли и может воплотить их;
  • появляются попытки нападения на окружающих;
  • наблюдаются признаки борьбы с невидимым противником.

Во время острого периода синдрома отмены алкоголя с делирием больной не понимает, где находится.

Нарушение работы печени приводит к пожелтению белков глаз. Зависимый постоянно находится в состоянии лежа или полусидя, он теряет способность самостоятельно ходить. Кожа чаще всего белеет (что объясняет название болезни «белая горячка»), но не исключается ее покраснение.

Стадии развития

Часто болезнь имеет непрерывное течение – клинические проявления алкогольного делирия постепенно нарастают, достигая пика завершающей стадии. В 10% случаев возникает 2-3 приступа, развивающихся с промежутком в сутки. Обострение завершается резко, после длительного сна. В редких случаях симптомы делирия при алкоголизме III степени (самой тяжелой) исчезают постепенно. Классический АлД длится 2-8 суток. В 5% случаев он продолжается больше недели.

Патогенез алкогольного делирия в классической форме имеет постепенно нарастающий характер. Выделяют 3 стадии болезни и продромальный период (время предвестников). На начальной стадии развития наблюдаются нарушения сна с кошмарами и ранними пробуждениями. С утра больной чувствует усталость, на фоне которой появляется сниженное настроение. В течение 1-2 суток возможны припадки, похожие на эпилепсию. Иногда возникают непродолжительные слуховые галлюцинации.

Первая стадия характеризуется резкой сменой настроения – от эйфории до уныния. Речь сохраняется живой и быстрой. Наблюдается раздражительность. Сон становится поверхностным и сопровождается тревожными переживаниями.

На второй стадии в момент засыпания больной видит и слышит галлюцинации. После сна ему сложно отличить реальное от увиденного в сновидении.

Когда алкогольный делирий развивается в третью стадию, появляется бессонница, сопровождаемая устойчивыми галлюцинациями. Больным мерещатся мелкие несуществующие животные или реальные звери внушительных размеров. В большинстве случаев человек испытывает тактильные ощущения (к примеру, ползания по телу мелких насекомых). Слуховые галлюцинации носят угрожающий или осуждающий характер. На пике алкогольного делирия все галлюцинации смешиваются, создавая альтернативную реальность.

Основное отличие АлД – повышенная внушаемость. Создавая образы со слов окружающих, зависимый видит несуществующие предметы или слышит звуки. При разговоре с реальным собеседником психотические галлюцинации отступают. Когда третья стадия заканчивается, пациент испытывает колебания настроения, вспоминает пережитые галлюцинации.

Остальные виды алкогольного делирия возникают реже классической белой горячки. Самыми опасными являются мусситирующий и профессиональный делирии, поскольку при их развитии выше риск летального исхода. Профессиональный характеризуется утяжелением симптомов и двигательных нарушений. Мусситирующая форма проявляется бессвязной речью, повышенной ЧСС (частотой сердечных сокращений) и элементарными движениями – хватание, разглаживание.

Лечение

После поступления больного в стационар его фиксируют на кушетке и устанавливают постоянное наблюдение. Эти меры повышают безопасность самого человека и медицинского персонала. Рядом с постелью располагают набор для реанимации, поскольку зависимые люди в тяжелом состоянии в ряде случаев (от 5 до 10%) умирают.

Основные подходы к лечению алкогольного делирия в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ):

  1. Поддержка дыхания аппаратом искусственной вентиляции легких до окончания АлД. Зависимому дают наркотические анальгетики для устранения боли и Пропофол для успокоения. В период нахождения в стационаре врачи поддерживают нормальный цикл сон-бодрствование. Существенный недостаток такого подхода – высокий риск развития пневмонии и других гнойных респираторных болезней.
  2. Оставление зависимого на самостоятельном дыхании и устранение алкогольного психоза лекарственными средствами.

Терапию проводят обязательно в медицинском учреждении, поскольку в домашних условиях высок риск рецидива, а также отсутствует необходимое оборудование для поддержания жизненных функций.

Неотложная помощь

До приезда врачей важно обеспечить больному покой, не допускать перемещений по жилищу и резких движений. В помещении не должно быть острых предметов. При высокой температуре больному дают жаропонижающее. Важно обеспечить обильное питье. Запрещено самостоятельно давать психотропные вещества.

Алкогольный делирий – это опасное для жизни состояние, при котором требуется срочное медицинское вмешательство. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. Исключить травматический психоз – нарушение психики, возникшее в результате недавней травмы головы. Осмотреть больного на предмет инфекций и травм.
  2. Зафиксировать пациента в положении лежа.
  3. Дать Фенобарбитал (0,3-0,4 г), растворенный в 30-50 мл спирта и 100 мл воды.
  4. В первые часы больного ограничивают в движениях.

Эти меры позволяют сохранить человеку жизнь в первые часы приступа. После купирования острого состояния его переводят на амбулаторное лечение – пациент сам должен регулярно посещать медицинское учреждение. Дальнейшая терапия направлена на предотвращение рецидивов синдрома отмены алкоголя.

Препараты

При медикаментозной терапии АлД применяется 6-10 средств, однако ни одно из них не соответствует необходимым требованиям:

  1. Седативный (успокаивающий) эффект без подавления защитных рефлексов. Под действием препаратов больной не контролирует свои движения, что повышает риск получения травмы – ожога, пореза.
  2. Повышение судорожного порога. Сохраняющийся тремор рук приводит к более опасным состояниям – тремору ног, головы, голосовых связок и брюшных мышц.
  3. Антипсихотическое действие. Некоторые препараты, применяемые при лечении алкогольного делирия, не устраняют тревожность, агрессию, растерянность.
  4. Подавление вегетативной гиперактивности. В первые дни терапии сохраняются такие симптомы, как диарея, снижение температуры тела, покраснение или побледнение кожи, повышенное потоотделение, головные боли.

В России наиболее часто используют бензодиазепины – Диаземам, Мидазолам и Хлордиазепоксид. После курса приема препаратов накапливается успокаивающий эффект – в поведении человека наблюдается заторможенность. К побочным действиям относится повышенный риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) и угнетения дыхания.

Традиционно лечение тяжелого АлД включает комбинацию бензодиазепинов и нейролептика Галопиридола, быстро успокаивающего и устраняющего галлюцинации. Дополнительно пациенту назначают барбитураты для снятия судорог. Если давать только нейролептики, состояние значительно ухудшится. Карбамазепин используют только на I стадии болезни, поскольку при тяжелых состояниях он не устраняет возбуждение и судороги. Медикаментозное лечение алкогольного делирия обязательно проводится в отделении интенсивной терапии.

При поражениях печени применение бензодиазепинов ограничено. Схема введения препаратов при интенсивной терапии алкогольного делирия:

  1. Внутривенное введение Диазепама – 10 мг. Если выбран Феназепам, вводят 2 мг вещества.
  2. При помощи дозатора устанавливается непрерывное введение Диазепама со скоростью 0,5-1 мг/мин. В случае с Феназепамом – 0,15-0,3 мг/ч.
  3. Когда больной успокаивается, введение состава прекращают.

Если пациент спустя несколько часов начинает проявлять возбуждение, введение бензодиазепинов возобновляют – снова до момента успокоения. Поскольку Феназепам и Диазепам долго выводятся из организма, повторное введение лекарства не потребуется еще несколько суток.

В традиционной схеме Диазепам вводят по 10 мг 3-6 раз в сутки, дополняя терапию использованием Галоперидола. Преимущество этого подхода – пониженный риск остановки дыхания.

На ранних сроках делирия некоторые специалисты в области наркологии и психиатрии назначают дозы алкоголя, хотя такая терапия считается устаревшей. Спиртное употребляется больным с бензодиазепинами. На каждый прием выдается 0,5-1 г/кг. Для внутривенного введения используют раствор 500 мл 10% глюкозы и 30-50 мл 96% спирта. Большинству больных достаточно одного введения в сутки в течение 1-2 дней. При печеночной недостаточности и панкреатите метод противопоказан.

Инфузионная терапия

Поскольку большинство пациентов поступают в стационар с дефицитом жидкости и растворов солей, их необходимо восполнить при помощи инфузионной терапии. При пониженном кровяном давлении вводят солевой раствор – 0,9% хлорида натрия. Объем вводимой жидкости врач определяет индивидуально. Средний показатель – 2,5-4 л в течение первых суток.

Проблему питания больных алкогольным делирием решают введением раствора с необходимыми веществами через зонд. Для кормления используют смеси с поливитаминами и углеводами.

Диета при белой горячке призвана облегчить состояние пациента. Рекомендуется употреблять в пищу:

  • листья капусты;
  • рассол от квашения;
  • томатная паста или сок;
  • кефир и другие кисломолочные продукты;
  • соленые огурцы.

Показано обильное питье и прием мочегонных препаратов. Питания должно быть насыщено витаминами. Если наблюдается сильное истощение организма, пациенту назначают дозы инсулина.

Последствия

Белая горячка провоцирует развитие различных заболеваний:

  • пневмония (воспаление легких) – развивается в 30% случаев, при отсутствии лечения приводит к летальному исходу;
  • кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы) – возникает в 27% случаев, в 4% из которых наступает смерть;
  • нарушенный обмен витаминов;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное длительным воздействием токсичных веществ;
  • рабдомиолиз – разрушение мышечной ткани;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга – избыточное накопление жидкости в мозговых клетках приводит к смещению участков органа и нарушению работы сосудов, в результате возникают сбои в работе дыхательной, кровеносной и других систем организма, что в конечном итоге грозит летальным исходом.

Поскольку при алкогольном делирии массово поражаются клетки нервной системы, больной неминуемо сталкивается с проблемами речи, координации, памяти. Важно вовремя оказать медицинскую помощь, чтобы остановить патологические изменения в органах.

Сложность создания прогнозов при наличии алкогольного делирия объясняется различием в тяжести отравления больных. На период восстановления напрямую влияет длительность запойных эпизодов.

Рецидив (повторение) нередко происходит спустя 2-3 года после первого приступа. Это связано с прогрессированием зависимости. Самый большой интервал – между вторым и третьим эпизодом. Если приступы становятся регулярными, периоды безболезненного состояния сокращаются.

Среди опасных последствий алкогольного делирия выделяют полную деградацию личности. У каждого алкоголика, пережившего приступ белой горячки, появляются такие симптомы, как забывчивость, рассеянность, снижение интеллектуальных способностей. Личностные черты человека постепенно меняются.

Некоторые нарушения работы внутренних органов, вызванные алкогольным психозом, не поддаются лечению. Единственный способ избежать серьезных последствий или сократить их количество – отказ от спиртного. Сроки восстановления зависят от возраста пациента.

После лечения пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, найти круг по интересам, активно социализироваться, избегать компаний, в которых употребляют спиртное.

Таким образом, АлД является опасным для жизни состоянием, требующим немедленного врачебного вмешательства. За больными требуется постоянное наблюдение для контроля жизненно-важных функций. Препараты для лечения подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. В наркологическом стационаре за больным наблюдает терапевт, способный своевременно выявить сопутствующее поражение органов и предотвратить прогрессирование опасных синдромов.