Кординик отзывы

КОРДИНИК Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Кординик — антиангинальное средство — калиевых каналов активатор. Действие препарата обусловлено входящим в его состав активным компонентом — Никорандил.
Никорандил обладает антиангинальным действием, которое основывается на сочетании нитратоподобных свойств и способности открывать калиевые каналы. За счёт открытия калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, а нитратоподобный
эффект заключается в увеличении внутриклеточного содержания циклического гуанилмонофосфата. Эти фармакологические эффекты приводят к расслаблению гладкомышечных клеток и клеточной защите миокарда при ишемии. Гемодинамические эффекты выражаются в сбалансированном снижении пред- и постнагрузки (в отличие от нитратов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК), которые действуют главным образом на пред- или постнагрузку, соответственно). С учётом селективной вазодилатации коронарных артерий в итоге нагрузка на ишемизированный миокард оказывается минимальной. Никорандил не влияет на сократимость миокарда, практически не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Снижает системное артериальное давление (АД) менее чем на 10 %, оказывает благотворное положительное влияние на мозговое кровообращение у больных с ишемическим инсультом. Никорандил не влияет на показатели липидного обмена и метаболизм глюкозы. Никорандил купирует приступ стенокардии с уменьшением болевого синдрома в течение 4-7 минут после приёма под язык и его полным купированием в течение 12-17 минут.
Фармакокинетика. Никорандил быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 0,5-1 час. Не подвержен интенсивному метаболизму в печени и имеет период полувыведения 50 мин. Выводится в основном почками.
Никорандил незначительно связывается с белками плазмы крови. Свободная фракция в плазме крови составляет около 75 %.
Фармакокинетические показатели мало зависят от возраста больного, наличия сопутствующей патологии печени или почек, назначения сопутствующей терапии.

Показания к применению

Препарат Кординик применяется для купирования приступов стенокардии; профилактики приступов стабильной стенокардии (в комбинации с другими антиангинальными средствами) и в монотерапии при непереносимости бета-адреноблокаторов и БМКК.

Способ применения

Таблетки Кординик принимать внутрь. Запивая водой, принимать независимо от приёма пищи.
Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести и продолжительности заболевания.
Купирование приступа стенокардии.
Препарат следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии: препарат в дозе 20 мг кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая.
Профилактика приступов стабильной стенокардии (длительная терапия стабильной стенокардии).

Препарат обычно назначается в дозе от 10 до 20 мг 3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза 80 мг.
При появлении головной боли начальная доза может быть уменьшена.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки.
Центральная нервная система: слабость, головная боль (не требует отмены препарата, может быть смягчена с помощью снижения начальной дозы препарата), головокружение, шум в ушах, бессонница.
Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, неприятные ощущения в желудке, чувство переполнения в желудке, стоматит (крайне редко); в отдельных случаях возможно повышение активности «печёночных» трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), щелочной фосфотазы.
Реакции повышенной чувствительности: возможно развитие аллергических реакций.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению таблеток Кординик являются: повышенная чувствительность к препарату; острый инфаркт миокарда (и в течение 3 месяцев после); кардиогенный шок, коллапс; нестабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность III или IV функционального класса по классификации NYHA; выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); атриовентрикулярная блокада II и III степени; левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения; артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.); одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил); беременность и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, нарушения функции почек и/или печени, гиповолемия, отёк лёгких, закрытоугольная глаукома, гиперкалиемия, анемия.

Беременность

:
Принимать таблетки Кординик в период беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приёме Кординика с антидепрессантами, ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил), вазодилататорами, гипотензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и этанолом – усиление антиангинального действия.
При одновременном приёме препарата с лекарственным средством сапроптерин возможно снижение артериального давления ниже нормы.

Передозировка

:
Симптомы передозировки препарата Кординик: выраженное снижение АД, тахикардия.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции
сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение конечностей, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение кальция глюконата и допамина. Возможно применение гемодиализа.

Условия хранения

Препарат Кординик следует хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Кординик — таблетки 10 мг и 20 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

:
Состав для дозировки 10 мг: активное вещество: никорандил 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 5 мг, микрокристаллическая целлюлоза 102 – 84 мг, кальция стеарат – 1 мг;
Состав для дозировки 20 мг: активное вещество: никорандил 20 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 10 мг, микрокристаллическая целлюлоза 102 – 168 мг, кальция стеарат – 2 мг.

Дополнительно

:
Препарат необходимо отменять постепенно.
В период терапии препаратом необходимо контролировать артериальное давление, показатели ЭКГ, содержание ионов калия и ионов натрия в крови; возможно усиление имеющихся нарушений ритма сердца.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: КОРДИНИК

Ослабление противоишемической активности органических нитратов является основной проблемой при использовании этих препаратов. Стабильные концентрации нитратов в плазме при лечении любыми лекарственными формами неизменно приводят к развитию толерантности, хотя с разной скоростью и частотой. Толерантность обусловлена различными механизмами: истощение запаса сульфгидрильных групп, необходимых для превращения органических нитратов в NO, снижение активности цитохрома Р450, рефлекторная нейрогормональная стимуляция, снижение чувствительности гуанилатциклазы и увеличения объема плазмы. Уменьшение образования оксида азота является одной из основных причин развития толерантности к нитратам. Попытки предупредить появление толерантности путем применения донаторов сульфгидрильных групп, таких как N-ацетилцистеин или метионин, не увенчались успехом. Рефлекторная стимуляция симпатической (ервной системы с выбросом катехоламинов и повышение активности ренин-ангиотензиновой системы с гиперпродукцией ангиотензина II в ответ на вазодилатацию также могут играть определенную роль в развитии толерантности к нитратам. Имеются данные о том, что одновременное применение фуросемида или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в частности каптоприла, может предотвратить развитие толерантности к нитратам у больных стенокардией, хотя для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования. Общепризнано, что с целью предупреждения развития толерантности к нитратам необходимо использовать прерывистую схему дозирования препаратов этой группы, обеспечивающую их отсутствие в плазме в течение определенного интервала времени. Изосорбида динитрат дает более выраженный противоишемический эффект при приеме два или три раза в сутки. Чтобы избежать толерантности при поддерживаюшей терапии, его можно назначать по асимметричной схеме или дин раз в сутки в большой дозе. Протвоишемический эффект лучше всего проявляется при назначении препарата 8.00 и 15.00 часов. При использовании пластыря с нитратами его полезно налить на 12—14 ч.

При назначении изосорбид-5-мононитрата толерантность в целом встречается реже, чему способствует асимметричный прием обычных таблеток (например, в 8.00 и 13.00 часов) и наличие пролонгированной формы препарата. При использовании последней происходит плавное изменение концентрации изосорбид-5-мононитрата в плазме крови и имеется довольно длительный безнитратный период. Наши данные (Н.А.Егорова) также подтверждают более низкую частоту развития толерантности при приеме изосорбид-5-мононитрата в различных формах по сравнению с таковой при лечении изосорбида динитратом. Эти различия подчеркивают преимущества применения изосорбид-5-мононитрата у больных стенокардией. При применении обычных таблеток изосорбид-5-мононитрата в дозе 20 мг 2 раза в сутки через 2 недели толерантность к нитрату была выявлена в 27% случаев, а через 4 недели — уже в 36%. При лечении пролонгированной формой препарата в дозе 50 мг один раз в сутки через 2 недели толерантность отмечена у 10% больных, а через 4 недели — у 20%. Таким образом, при использовании пролонгированной формы толерантность к нитратам развивалась заметно реже, чем при лечении обычной формой изосорбид-5-мононитрата.

Кординик

Описание и инструкция препарата Кординик

Кординик – средство от болей за грудиной, вызванных стенокардией. Это лекарство действует, благодаря веществу никорандил, которое вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Снижается нагрузка на сердечную мышцу, сосуды, обеспечивающие миокард кровью, расширяются, незначительно снижается артериальное давление – в результате снимаются боли и состояние сердца улучшается. На способность миокарда к проведению нервного импульса и его сократимость Кординик не влияет.

Скорость появления эффекта данного лекарства при рассасывании – около пяти минут. А максимальный эффект наблюдается уже спустя пятнадцать минут. Действие препарата напоминает активность лекарств из группы нитратов, но лишено некоторых нежелательных особенностей средств данной группы.

Применение целесообразно для:

  • Остановки приступа стенокардии (болей в сердце);
  • Профилактики стенокардии (стабильной), совместно с другими средствами или в качестве монотерапии;

Форма выпуска Кординика – таблетки с разной дозировкой активного вещества. Для снятия приступа нужно рассосать под языком таблетку 20 мг. Если речь идет о постоянном приеме, то врач подбирает дозу индивидуально. Инструкция по применению препарата Кординик сообщает, что его принимают трижды в день, без связи с едой. Цена вполне приемлема.

Противопоказан препарат при:

  • Нестабильной стенокардии;
  • Кардиогенном шоке;
  • Инфаркте (в течение трех месяцев, после острого инфаркта);
  • Тяжелой сердечной недостаточности (III и IV степени), левожелудочковой недостаточности;
  • AV-блокаде 2 и 3 степеней;
  • Выраженных брадикардии и гипотензии;
  • Одновременном использовании препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы-5;
  • Беременности и лактации;
  • Лечении несовершеннолетних пациентов;

При различных состояниях Кординик следует принимать с осторожностью.

Побочные эффекты и передозировка

Безусловно, применение Кординика может спровоцировать и нежелательные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Например, это может быть сильное снижение давления, сердцебиение, приливы крови к лицу. Если у больного начинаются головные боли – следует снизить дозу лекарства (как правило, не требует отмены). Также, могут наблюдаться головокружения, шум в ушах. Некоторые пациенты отмечают тошноту, дискомфорт в желудке, отеки.

При передозировке Кордиником резко падает давление и развивается тахикардия. Нужно оказывать больному медицинскую помощь: промыть желудок, дать адсорбенты, ввести глюконат кальция и допамин, мониторить состояние сердечно-сосудистой системы и поддерживать ее работу.

Аналоги дешевле Кординика

По действующему веществу, синонимами этого лекарственного средства являются:

  • Коронель;
  • Никорандил;

И эти аналоги оказываются дешевле Кординика. Но реально в аптеках вы можете выбирать только между Кордиником и Коронелем. Цены на эти аналоги примерно на 100 рублей ниже.

В Интернете не так уж много информации об опыте использования этого лекарства. Как правило, оно применяется в связке с другими препаратами для регулярного приема или назначается для приема во время приступа. Например, если отзывы о Кординике, в которых пациент жалуется, что такое лечение не особо ему помогает:

— Мне прописали Кординик, еще несколько препаратов от давления (диагноз стенокардия). Но чувство жжения в груди я замечаю часто. Не боль, не приступ – но приятного мало.

А вот свидетельство того, что это средство помогает нормализовать состояние:

— Папе назначили Кординик от болей в сердце. Он говорит, что, если рассосать таблетку – уже мнут через семь становится лучше. Теперь постоянно носит с собой это лекарство, как раньше носили Нитроглицерин.

Использовать такие препараты, как Кординик, можно только по назначению врача. Даже ознакомившись с инструкцией, нетрудно понять, что для успешного лечения следует учесть множество нюансов. В противном случае можно подорвать здоровье.

Оцените Кординик!

Общий 3.9 из 5 150 Мне помогло 118 Мне не помогло 32 Общее впечатление: 1 1 1 1 1 (11) Эффективность: 1 1 1 1 1 (11) Сила побочных эффектов: 1 1 1 1 1 (18) Справедливость цены: 1 1 1 1 1 (7)

Интенкордин

Название Карбокромен (Carbocromen)

Описание действующего вещества (МНН)

Таблетки Вазодилатирующее средство миотропного действия. Расширяя коронарные сосуды, улучшает кровоснабжение миокарда, способствует развитию коллатерального кровообращения (при длительном применении). В терапевтических дозах практически не влияет на АД и ЧСС, не снижает сократительную способность миокарда. Действие развивается постепенно. ИБС, стенокардия, состояние после инфаркта миокарда. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, печеночная и/или почечная недостаточность, стенозирующий атеросклероз. Диспепсия. При длительном приеме больших доз – брадикардия, снижение АД, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение. Внутрь, по 225-600 мг/сут в 2-3 приема. Длительность лечения – до 6 мес. Возможно сочетание с др. антиангинальными ЛС, сердечными гликозидами, анксиолитиками, антиаритмиками и диуретиками.

Отзывы

Ната, 07.02.2013, возраст: 47

Жаль, что не выпускают такой препарат, как интенкордин. Он мне всегда очень хорошо помогал пи нервных спазмах. Лёгкий и нетоксичный. Повлияйте, пожалуйста на производителей! Может он снова появится. Почему-то все лёгкие и травяные сердечные лекарства вымываются, а химия остаётся и навязывается врачами. Так, пропало ещё одно надёжное сердечное средство — ландышево-валериановые капли. Хотя капли Зеленина осталось. хотя оно имеет много отрицательных побочных эффектов, обусловленных наличием красавки. очень прискорбно! удачи вам.