Глазные капли ксалаком

Инструкция по применению глазных капель Ксалаком

Капли Ксалаком назначают в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Она может быть открытоугольная, закрытоугольная. Капли применяют при первой форме, которая встречается чаще всего. Препарат имеет в составе 2 активных вещества, поэтому имеет высокую эффективность и быстрое терапевтическое действие.

Состав и форма выпуска

Ксалаком выпускают в виде капель для глаз. Он представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость без примесей и осадка. Терапевтическое действие связано с двумя активными веществами: латанопрост, тимолола малеат. В качестве дополнительных веществ в составе находятся:

  • бензалкония хлорид;
  • натрия гидрофосфат безводный;
  • очищенная вода;
  • натрия хлорид;
  • натрия дигидрофосфата моногидрат.

Офтальмологический раствор находится во флаконах-капельницах объемом 2.5 мл. Средство запечатывают в картонные упаковки с инструкцией внутри. Выпускает капли бельгийская компания Файзер.

Фармакологическое действие

Ксалаком относится к противоглаукомным комбинированным средствам. В составе 2 активных вещества, которые снижают внутриглазное давление, но принцип их действия отличается, поэтому они усиливают действие друг друга. За счет этого Ксалаком имеет преимущества перед противоглаукомными средствами с одним действующим веществом.

Латанопрост – селективный агонист рецепторов простаноида FP. Вещество снижает уровень внутриглазного давления, так как он усиливает отток водянистой влаги. Латанопрост не имеет сильно выраженного влияния на продуцирование влаги глаза и проницаемость гематоофтальмологического барьера. Если применять препарат согласно инструкции и не превышать количество капель, опасного влияния на сердце легкие латанопрост не имеет.

Тимолол – второй действующий компонент, неселективным бета 1, 2 адреноблокатор. При местном применении он не проявляет симпатомиметическое действие на внутренние органы, системы, не оказывает депрессивного влияния на сердечные мышцы. Действующее вещество снижает внутриглазное давление, как и латанопрост, причем происходит снижение как высокого, так и нормального давления.

В целом, эффект после применения капель Ксалаком наступает в течение 60 минут, максимальное действие отмечается через 5-8 часов.

За счет дополнительных веществ раствор равномерно распределяется по поверхности слизистой, быстро проникает через ее слой. Также дополнительные компоненты сохраняют длительный срок сохранения терапевтического действия и биодоступность активных веществ, поэтому препарат имеет длительную продолжительность действия.

Фармакокинетика

Оба действующих вещества быстро проникают через роговицу, вступают в химические реакции и превращаются в активные формы. Максимальная концентрация латанопроста отмечается через 2 часа после закапывания, тимолола через 1 час. В общий кровоток вещества попадают примерно на 40-45%. Латанопрост определяют в водянистой влаге глаза в течение 4 часов, в крови в течение 1 часа. Из организма выводится очень быстро за 15-20 минут. Тимолол задерживается в организме намного дольше, период его выведения около 6 часов. Активные вещества удаляются с организма почками с мочой.

Показания, противопоказания

Глазные капли Ксалаком применяют при высоком внутриглазном давлении на фоне открытоугольной глаукомы, повышенном офтальмотонусе. Также комбинированное средство назначают в случае, если лечение каплями с содержанием только латанопроста или тимолола не дали выраженного эффекта. Глазной раствор Ксалаком имеет много противопоказаний к применению. Абсолютные:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • синоатриальная блокада;
  • синусовая тахикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • возраст до 18 лет;
  • аллергическая реакция на вещества, которые входят в состав препарата;
  • AV-блокада 2,3 степени при отсутствии контроля искусственного водителя ритма.

Имеются и относительные противопоказания, то есть ситуации, при которых применять капли можно, но с особой осторожностью:

  • закрытоугольная, неоваскулярная глаукома, а также связанная с воспалительными процессами;
  • открытоугольная глаукома, которая развивается в сочетании с пигментной формой заболевания и псевдофакией;
  • герпетический кератит, которым человек переболел в прошлом;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • патологии роговицы.

Осторожность необходима, если в анамнезе у человека имеется AV-блокада 1 степени, так как действующие вещества могут влиять на скорость проведения импульса.

Инструкция по применению

Перед введением капель флакон с жидкостью нужно согреть в руках, чтобы избежать неприятных ощущений от закапывания холодного раствора. Вне зависимости от возраста для снижения внутриглазного давления закапывают по 1 капле в больной глаз 1 раз в сутки. Сколько времени применять Ксалаком определяет офтальмолог. Чтобы снизить количество препарата, которое попадает в общий ток крови, после введения раствора рекомендуют слегка надавить на внутренний угол глаза, где находится слезный канал (ближе к переносице) на 2-3 минуты.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения возможны следующие негативные проявления:

  • усиление пигментации радужки;
  • снижение зрения;
  • воспаление век;
  • катаракта;
  • поражение конъюнктивы, роговицы;
  • жжение;
  • зуд;
  • боль;
  • покраснение глаз;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • выпадение полей зрения;
  • слезотечение.

Другими побочными эффектами могут стать: головная боль, депрессивное состояние, повышение уровня холестерина, сахарный диабет, повышение кровяного давления. А также синусит, артрит, сыпь, зуд, раздражение кожи.


Можно ли применять Ксалаком беременным и кормящим

Производитель указывает в инструкции, что адекватных контролируемых исследований в отношении применения у беременных не проводили. Имеются данные об эпидемиологических исследованиях, о действии бета-адреноблокаторов. По результатам, не было отмечено случаев негативного влияния на плод и появлении врожденных пороков. Однако была повышена вероятность задержки внутриутробного развития.

Также были отмечены некоторые побочные эффекты у грудничков, чьи матери применяли во время беременности бета-адреноблокаторы: повышение АД, снижение уровня глюкозы, нарушение дыхания. Учитывая все эти данные, применять препарат у беременных можно только в случае невозможности назначения других средств или их неэффективности. Либо если польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода.

Оба действующих вещества в составе капель Ксалаком вместе с их метаболитами могут попадать в грудное молоко. Учитывая, что есть риск негативного влияния на новорожденного, при необходимости применения препарата, ребенка от груди следует отлучить и перевести на искусственное вскармливание. Если применения капель назначено на короткое время, то чтобы сохранить выработку молока, его нужно сцеживать. Вернуться к грудному вскармливанию можно после отмены Ксалаком.

Передозировка

Производитель указывает, что при передозировке латанопроста известны случаи раздражения, покраснения глаз. Другие признаки неизвестны. При передозировке тимолола наблюдаются такие же проявления, как и при превышении количества бета-адреноблокаторов: головная боль, одышка, головокружение, спазм бронхов, брадикардия, нарушение работы сердца.

Лечение передозировки капель симптоматическое, направлено на ликвидацию проявившихся симптомов.

Лекарственное взаимодействие

Изучение сочетания капель Ксалаком с другими лекарственными средствами специально не проводилось. Учитывая действие препарата, эффект активных компонентов не рекомендуют применять капли одновременно с другими бета-адреноблокаторами для приема внутрь. На их фоне может сильно снизиться внутриглазное давление и возникнуть системные побочные эффекты. Не рекомендуют одновременно закапывать капли, содержащие простагландины, так как возможно повышение внутриглазного давления. При закапывании Эпинефрина может возникнуть мидриаз. Также не рекомендуют на фоне лечения каплями Ксалаком применять следующие средства:

  • сердечные гликозиды;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов;
  • гуанидин;
  • антиаритмические медикаменты;
  • препараты, снижающие количество катехоламинов.

Страдающим сахарным диабетом нужно учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов может усиливаться действие противодиабетических препаратов.

Особые указания

Капли Ксалаком не нужно закапывать более 1 раза в день, чтобы не вызвать снижение эффективности. Если введение средства было пропущено, лишнее количество капель при следующей процедуре вводить не нужно. Рекомендуют закапывать капли в одно и то же время. При назначении комбинированного лечения, в которое входит несколько офтальмологических средств, нужно придерживаться интервала между применением в 15-20 минут. Глазные мази закладывают после всех капель.

В составе содержится консервант – бензалкония хлорид, он может негативно влиять на контактные линзы и приводить к изменению их цвета, качества. На фоне чего отмечаются случаи точечного кератита, язвенной кератопатии. До процедуры контактные линзы нужно снять и установить через 15 минут после введения раствора.

Условия хранения, продажа, срок годности

Хранить капли нужно вдали от маленьких детей и прямых лучей солнца при температуре от 2° до 8°С. Капли сохраняют лечебные свойства в течение 2 лет с момента выпуска. После открытия раствора его можно закапывать в течение 1 месяца, после его нужно утилизировать. В аптеках средство продают только по рецепту врача.

Средняя стоимость капель Ксалаком в России 630 рублей. В Москве цена варьирует от 600 до 780 рублей.

Аналоги

У капель Ксалаком есть аналоги, которые имеют в составе такие же действующие вещества. К ним относят:

  1. Розамакс;
  2. Ксало-Фарм;
  3. Ксалоптик;
  4. Латамед;
  5. Дуопрост.

При необходимости можно заменить препарат на другие офтальмологические растворы с другим составом и схожими показаниями к применению:

  1. Картеол;
  2. Бетофтан;
  3. Беталмик.

Препарат с содержанием латанопроста: Ксалатамакс. Капли с содержанием тимолола: Дуотрав, Азарга, Косопт, Ганфорт. Применять указанные средства можно только после консультации с офтальмологом.


Отзывы

Наталья, 45 лет, г. Пятигорск

У меня уже 2 года как появилась открытоугольная глаукома. При высоком внутриглазном давлении мне назначали капли Ксалаком. Препарат не из дешевых, учитывая, что во флаконе всего 2.5 мл и капать нужно долго. Эффект мне понравился, действуют капли после первого применения. В инструкции огромный список противопоказаний и побочных эффектов, что немного меня испугало, но негативного действия от препарата я не заметила.

Анастасия, 38 лет, г. Железноводск

Из-за высокого давления в глазу на фоне глаукомы мне назначали много разных препаратов. Последний, который помню, был Азарга, но эффекта от него практически не было, давление полностью в норму не приходило. Поэтому назначили комбинированные капли Ксалаком, в котором содержится один из компонентов как в Азарга. После него давление быстро снизилось, неприятных ощущений, побочных эффектов после закапывания не было.

Любовь, 35 лет, г. Пермь

Мне назначали Ксалаком из-за открытоугольной глаукомы, когда я кормила ребенка грудью. Его при вскармливании не рекомендуют применять, чтобы не нанести вред грудничку, но другие препараты мне не помогали. Пришлось перевести ребенка на смеси. Действием капель очень довольна, давление снижалось, и неприятные ощущения в глазу постепенно исчезали.

Из-за высокого внутриглазного давления отмечается давление на зрительный нерв. Чтобы снизить скорость прогрессирования глаукомы и снизить выраженность ее признаков применяют ряд противоглаукомных препаратов, к которым и относится Ксалаком. Согласно отзывам врачей и потребителей, за счет 2 активных веществ, быстро снижается внутриглазное давление, снижается скорость прогрессирования заболевания на ранних этапах развития.

КСАЛАКОМ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Беременность
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Ксалаком — противоглаукомный комбинированный препарат. Механизм снижения повышенного ВГД у латанопроста и тимолола различен, что обеспечивает дополнительное снижение ВГД по сравнению с эффектом применения каждого из этих компонентов в качестве монотерапии. Латанопрост — аналог простагландина F2α — является селективным агонистом рецепторов простаноида FP и снижает ВГД за счет увеличения оттока водянистой влаги, главным образом, увеосклеральным путем, а также через трабекулярную сеть. Латанопрост не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и не влияет на гемато-офтальмический барьер. В течение кратковременного лечения латанопрост не вызывает просачивания флюоресцина в задний сегмент глаза при псевдофакии. При применении в терапевтических дозах не оказывает значимого фармакологического эффекта на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Тимолол — неселективный бета1- и бета2-адреноблокатор. Не обладает значимой внутренней симпатомиметической активностью, не оказывает прямого депрессивного действия на миокард, не обладает мембраностабилизирующей и местноанестезирующей активностью. Блокада β-адренорецепторов вызывает снижение сердечного выброса у здоровых людей и пациентов с заболеваниями сердца. У пациентов с тяжелым нарушением функции миокарда бета-адреноблокаторы могут ингибировать стимулирующее действие симпатической нервной системы, необходимое для адекватной работы сердца. Блокада β-адренорецепторов в бронхах и бронхиолах приводит к увеличению сопротивления дыхательных путей под воздействием парасимпатической нервной системы. Подобный эффект может оказаться опасным для пациентов с бронхиальной астмой и другими бронхоспастическими заболеваниями. Применение тимолола малеата в виде глазных капель вызывает снижение повышенного и нормального ВГД независимо от наличия или отсутствия глаукомы. Повышенное ВГД является основным фактором риска глаукоматозного выпадения полей зрения. Чем выше ВГД, тем выше вероятность глаукоматозного выпадения полей зрения и повреждения зрительного нерва.

Точный механизм снижения ВГД под действием тимолола малеата не установлен. Результаты тонографии и флюорометрии свидетельствуют о том, что основной механизм действия может быть связан с уменьшением образования водянистой влаги. Однако, в некоторых исследованиях отмечено также и небольшое увеличение оттока водянистой влаги. Действие препарата Ксалаком наступает в течение первого часа после применения, максимальный эффект отмечается в течение 6-8 ч. При многократном применении адекватное снижение ВГД сохраняется в течение 24 ч после введения.
Фармакокинетика
Не установлено фармакокинетическеого взаимодействия между латанопростом и тимолола малеатом, хотя через 1-4 ч после применения Ксалакома концентрация кислоты латанопроста в водянистой влаге была примерно в 2 раза выше, чем при монотерапии.
Латанопрост
Всасывание:
Латанопрост, являясь пролекарством, хорошо проникает через роговицу, при этом гидролизуется до биологически активной формы (кислоты). Cmax в водянистой влаге достигается через 2 ч после местного применения.
Распределение:
Vd составляет 0.16±0.02 л/кг. Кислота латанопроста определяется в водянистой влаге в течение первых 4 ч, а в плазме крови — только в течение первого часа после местного применения.
Метаболизм:
Латанопрост подвергается гидролизу в роговице глаза под воздействием эстераз с образованием биологически активной кислоты. Кислота латанопроста, поступающая в системный кровоток, метаболизируется, в основном, в печени путем бета-окисления жирных кислот с образованием 1,2-динор- и 1,2,3,4-тетранор-метаболитов.
Выведение:
Кислота латанопроста быстро выводится из плазмы крови. T1/2 составляет 17 мин. Системный клиренс составляет приблизительно 7 мл/мин/кг. Метаболиты выводятся, в основном, почками: после местного применения с мочой выводится около 88% дозы.
Тимолола малеат
Всасывание:
Cmax тимолола малеата в водянистой влаге достигается через 1 ч. Часть дозы подвергается системному всасыванию и через 10-20 мин после местного применения препарата по 1 капле в каждый глаз 1 раз/сут (300 мкг/сут) в плазме крови достигается Cmax, составляющая 1 нг/мл.
Метаболизм и выведение:
Тимолола малеат активно метаболизируется в печени. T1/2 тимолола малеата из плазмы составляет около 6 ч. Метаболиты, а также некоторое количество неизмененного тимолола малеата, выводятся почками.

Показания к применению

Препарат Ксалаком применяется для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или повышенным офтальмотонусом при недостаточной эффективности других снижающих ВГД лекарственных средств для местного применения.

Препарат Ксалаком принимать взрослым (включая пациентов пожилого возраста) — по 1 капле в пораженный глаз(а) 1 раз/сут.

Побочные действия

При применении препарата Ксалаком наблюдались следующие нежелательные реакции с частотой ≥1%.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, блефарит, катаракта, конъюнктивит, поражения конъюнктивы (в т.ч. фолликулы, папиллярные реакции конъюнктивы, точечные кровоизлияния), поражения роговицы (в т.ч. эрозии, пигментация, точечный кератит), нарушения рефракции, гиперемия глаза, раздражение глаза, боль в глазах, усиление пигментации радужки, кератит, фотофобия, выпадение полей зрения.
Со стороны дыхательной системы: синусит, инфекции верхних отделов дыхательных путей.
Нарушения метаболизма и питания: сахарный диабет, гиперхолестеринемия.
Психические расстройства: депрессия.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.
Дерматологические реакции: гипертрихоз, сыпь, раздражения кожи, дерматохалазион.
Со стороны костно-мышечной системы: артрит.
Прочие: инфекции.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся при монотерапии латанопростом
Со стороны органа зрения: раздражение глаз (чувство жжения, ощущение песка в глазах, зуд, покалывание и ощущение инородного тела), затуманенное зрение, преходящие черные точечные эрозии эпителия, отек век и эрозии роговицы, ирит, увеит; макулярный отек (в т.ч. цистоидный), удлинение, утолщение, увеличение числа и усиление пигментации ресниц и пушковых волос, изменение направления роста ресниц, иногда вызывающее раздражение глаза.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, потемнение кожи век, местные кожные реакции на веках.
Со стороны нервной системы: головокружение.
Со стороны дыхательной системы: астма (в т.ч. острые приступы или обострения заболевания у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе), одышка.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии.
Прочие: неспецифические боли в груди.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся при монотерапии тимолола малеатом (в форме глазных капель)
Со стороны органа зрения: цистоидный макулярный отек, снижение чувствительности роговицы, отслойка сосудистой оболочки глаза после фильтрационных хирургических вмешательств, птоз, нарушения зрения (в т.ч. изменение рефракции, диплопия).
Со стороны иммунной системы: системные аллергические реакции (в т.ч. анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локализованная и генерализованная сыпь).
Нарушения метаболизма и питания: анорексия, скрытые симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.
Психические расстройства: изменения поведения, спутанность сознания, галлюцинации, тревога, дезориентация, нервозность, потеря памяти, бессонница, кошмарные сновидения, снижение либидо.
Со стороны нервной системы: ишемия головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, головокружение, усиление симптомов myasthenia gravis, парестезии, сонливость, обморок.
Со стороны органа зрения: цистоидный макулярный отек, снижение чувствительности роговицы, отслойка сосудистой оболочки после фильтрационных хирургических вмешательств, птоз, нарушения зрения, в т.ч. изменение рефракции и диплопия.
Со стороны органа слуха: шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, ретроперитонеальный фиброз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, остановка сердца, сердечная недостаточность, блокада сердца, сердцебиение, прогрессирование стенокардии, перемежающаяся хромота, похолодание конечностей, гипотензия, синдром Рейно.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в основном, у пациентов с предшествующим бронхоспастическим заболеванием), кашель, одышка, заложенность носа, отек легких, дыхательная недостаточность.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: системная красная волчанка.
Со стороны репродуктивной системы: импотенция, болезнь Пейрони.
Со стороны кожных покровов: алопеция, псевдопемфигоид, псориазоподобная сыпь, обострение псориаза.
Прочие: астения, утомляемость, боль в груди, отеки.

Противопоказания

:
Препарат Ксалаком противопоказан к применению при:
— реактивные заболевания дыхательных путей (в т.ч. бронхиальная астма или указание на ее наличие в анамнезе);
— ХОБЛ тяжелого течения;
— синусовая брадикардия;
— AV-блокада II и III степени;
— клинически выраженная сердечная недостаточность;
— кардиогенный шок;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применяют препарат при воспалительной, неоваскулярной, закрытоугольной или врожденной глаукоме, открытоугольной глаукоме в сочетании с псевдофакией, пигментной глаукоме (из-за отсутствия достаточного опыта применения препарата), афакии, псевдофакии с разрывом задней капсулы хрусталика, у пациентов с известными факторами риска макулярного отека (при лечении латанопростом описаны случаи развития макулярного отека, в т.ч. цистоидного).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Специальные исследования взаимодействия лекарственных средств с препаратом Ксалаком не проводились.
Не рекомендуется одновременное с Ксалакомом применение внутрь других бета-адреноблокаторов, поскольку возможно выраженное снижение ВГД или усиление системных эффектов бета-адреноблокаторов.
При одновременном закапывании в глаза двух аналогов простагландинов описано парадоксальное повышение ВГД, поэтому одновременное применение двух и более простагландинов, их аналогов или производных не рекомендуется.
При одновременном применении тимолола малеата с эпинефрином (адреналином) иногда развивался мидриаз.
Возможно аддитивное действие с развитием системной артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии при сочетании тимолола малеата со следующими препаратами: блокаторы кальциевых каналов, средства, вызывающие снижение уровня катехоламинов, бета-адреноблокаторы, антаритмические средства, сердечные гликозиды.
Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемическое действие противодиабетических средств.

Беременность

:
Адекватных контролируемых исследований применения препарата Ксалаком у беременных женщин не проводилось.
Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Латанопрост и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком; тимолола малеат при применении в форме глазных капель также обнаруживали в грудном молоке. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене препарата, учитывая риск развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, а также важность применения препарата для матери.
:
Латанопрост
Симптомы передозировки препаратом Ксалаком: раздражение глаз, гиперемия конъюнктивы. Помимо раздражения глаз и гиперемии конъюнктивы другие нежелательные изменения со стороны органа зрения при передозировке латанопроста не известны.

При случайном приеме внутрь латанопроста следует учитывать, что 1 флакон с 2.5 мл раствора содержит 125 мкг латанопроста. Более 90% препарата метаболизируется при «первом прохождении» через печень. В/в инфузия в дозе 3 мкг/кг у здоровых добровольцев не вызывала каких-либо симптомов, однако при введении в дозе 5.5-10 мкг/кг наблюдались тошнота, боль в животе, головокружение, утомляемость, приливы и потливость. У пациентов с бронхиальной астмой средней степени тяжести введение латанопроста в дозе, в 7 раз превышающей терапевтическую, не вызывало бронхоспазма.
Тимолола малеат
Симптомы передозировки препаратом Ксалаком: описаны случаи непреднамеренной передозировки глазных капель тимолола малеата, в результате чего наблюдались системные эффекты, сходные с таковыми при системном применении бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.
В исследовании in vitro было показано, что при диализе тимолола малеат легко выводится из плазмы или цельной крови. У пациентов с почечной недостаточностью тимолола малеат диализировался хуже.
Лечение: при передозировке Ксалакома проводят симптоматическую терапию.
Условия хранения:
Препарат Ксалаком следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности — 2 года.
Вскрытый флакон следует хранить при температуре не выше 25°С и использовать в течение 4 недель.

Форма выпуска

Капли глазные; флакон-капельница полиэтиленовая 2.5 мл, пачка картонная 1;

Состав

:
Капли глазные 1 мл
латанопрост 50 мкг
тимолола малеат 6,83 мг
(эквивалентно 5 мг тимолола)
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в виде 50% раствора), натрия гидрофосфат безводный, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия хлорид, вода для инъекций*
при необходимости (для обеспечения рН) добавляют раствор хлористоводородной кислоты 10% или раствор натрия гидроксида 10% — q.s.
во флаконе-капельницае ПЭ 2,5 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Дополнительно

:
Ксалаком следует применять не чаще 1 раза/сут, поскольку более частое применение приводит к ослаблению эффекта снижения ВГД.
При пропуске одной дозы, следующую дозу следует вводить в обычное время.
Если пациент одновременно использует другие глазные капли, их следует применять с интервалом не менее 5 мин.
Ксалаком содержит бензалкония хлорид, который может адсорбироваться на контактных линзах. Поэтому перед закапыванием контактные линзы следует снять, а затем установить через 15 мин.
Латанопрост
Латанопрост может вызывать постепенное увеличение содержания коричневого пигмента в радужке. Изменение цвета глаз обусловлено увеличением числа меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся радужка или ее части приобретают коричневый цвет. В большинстве случаев изменение цвета является незначительным и может не быть установлено клинически. Усиление пигментации радужной оболочки одного или обоих глаз наблюдается, главным образом, у пациентов со смешанным цветом радужки, содержащим в основе коричневый цвет. Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки; накопление пигмента в трабекулярной сети или передней камере глаза не отмечено.
При определении пигментации радужки в течение более 5 лет не выявлено нежелательных последствий усиления пигментации даже при продолжении терапии латанопростом. У пациентов степень снижения ВГД была одинаковой вне зависимости от степени пигментации радужки. Следовательно, лечение латанопростом можно продолжать и в случаях усиления пигментации радужки, но пациенты должны находиться под регулярным наблюдением и, в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть прекращено.
Усиление пигментации радужки обычно наблюдается в течение первого года после начала лечения, редко — после второго или третьего года. После четвертого года лечения этот эффект не наблюдался. Скорость прогрессирования пигментации со временем снижается и стабилизируется через 5 лет. В более отдаленные сроки эффекты повышенной пигментации радужки не изучались. После прекращения лечения усиления коричневой пигментации радужки не отмечалось, однако изменение цвета глаз может оказаться необратимым.
В связи с применением латанопроста описаны случаи потемнения кожи век, которое может быть обратимым.
Латанопрост может вызывать постепенные изменения ресниц и пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации, увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц являются обратимыми и проходят после прекращения лечения.
У пациентов, применяющих капли для лечения только одного глаза, возможно развитие гетерохромии.
Тимолола малеат
При местном применении бета-адреноблокаторов могут наблюдаться такие же нежелательные реакции, как и при системном применении.
Пациентами с тяжелыми заболеваниями сердца в анамнезе следует постоянно наблюдать с целью своевременного выявления симптомов сердечной недостаточности. При местном применении тимолола малеата могут возникнуть прогрессирование стенокардии Принцметала, периферических и центральных нарушений кровообращения, артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность с летальным исходом, тяжелые реакции со стороны дыхательной системы (в т.ч. бронхоспазм с летальным исходом у пациентов с бронхиальной астмой).
Перед проведением обширного хирургического вмешательства следует обсудить целесообразность постепенной отмены бета-адреноблокаторов. Препараты этой группы нарушают способность сердца к ответной реакции на рефлекторную бета-адренергическую стимуляцию, что может повысить риск при наркозе. Описаны случаи затяжной тяжелой артериальной гипотензии во время наркоза и трудности при восстановлении и поддержании сердечной деятельности. Во время операции эффекты бета-адреноблокаторов могут быть ликвидированы с помощью достаточных доз агонистов адренорецепторов.
Бета-адреноблокаторы могут усилить гипогликемическое действие пероральных гипогликемических средств и маскировать симптомы гипогликемии. Их следует применять с осторожностью у пациентов со спонтанной гипогликемией или сахарным диабетом (особенно лабильного течения), получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства.
Терапия бета-адреноблокаторами может маскировать симптомы гипертиреоза, резкое прекращение лечения может вызвать обострение этого заболевания.
При лечении бета-адреноблокторами у пациентов с атопией или тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно усиление ответа при повторном контакте с этими аллергенами. При этом эпинефрин (адреналин) в обычных дозах, применяющихся для купирования анафилактических реакций, может оказаться неэффективным.
В редких случаях тимолола малеат вызывает усиление мышечной слабости у пациентов с myasthenia gravis или миастеническими симптомами (например, диплопией, птозом, генерализованной слабостью).
При применении средств, снижающих ВГД, описана отслойка сосудистой оболочки после фильтрационных процедур.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения Ксалакома у детей не установлена.
Влияние на способность к управлению автотранспорта и работе с механизмами
Применение глазных капель может вызвать преходящее затуманивание зрения. Пока этот эффект не исчезнет, пациентам не следует управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой.

Основные параметры

Название: КСАЛАКОМ
Код АТХ: S01ED51 — Тимолол в комбинации с другими препаратами

Ксалаком : инструкция по применению

Данный препарат, как и все другие лекарственные средства, может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех пациентов.
Как правило, вы можете продолжать применять капли, кроме тех случаев, когда у вас наблюдаются серьезные побочные эффекты. Если вы обеспокоены, поговорите с врачом или фармацевтом. Не прекращайте применение препарата КСАЛАКОМ, предварительно не обсудив это с врачом.
Ниже перечислены известные побочные эффекты препарата КСАЛАКОМ. Наиболее значимым побочным эффектом является вероятность постепенного необратимого изменения цвета глаз. КСАЛАКОМ также может вызвать серьезные изменения в работе сердца. Если вы заметите изменение частоты сердечных сокращений или состояния сердца, вам следует обратиться к врачу и рассказать ему, что вы принимаете КСАЛАКОМ.
Ниже перечислены известные побочные эффекты препарата КСАЛАКОМ.
Очень часто (могут наблюдаться более чем у 1 из 10 человек)
• Постепенное изменение цвета глаза за счет увеличения количества коричневого пигмента в окрашенной части глаза, известной как радужная оболочка. Если у вас глаза смешанного цвета (коричнево-голубые, серо-коричневые, желто-коричневые или зелено-коричневые), вы скорее заметите это изменение, чем в случае с одноцветными глазами (голубые, серые, зеленые или коричневые). Могут пройти годы, прежде чем цвет глаз изменится. Изменение цвета может быть необратимым и более заметным, если вы закапываете КСАЛАКОМ только в один глаз. Предполагается, что изменения цвета глаз не сопровождается какими-либо проблемами для здоровья. Изменения цвета глаз прекращается после отмены КСАЛАКОМа.
Часто (могут наблюдаться у 1 из 10 человек)
• Раздражение глаза (ощущение жжения, ощущение песка в глазах, зуд, покалывание или ощущение чужеродного тела в глазу) и боль в глазу.
Нечасто (могут наблюдаться у 1 из 100 человек)
• Головная боль.
• Покраснение глаза, инфекция глаза (конъюнктивит), нечеткое зрение, слезотечение, воспаление век, раздражение или повреждение поверхности глаза.
• Кожная сыпь или зуд.
Другие побочные эффекты
Как и другие препараты, применяемые при заболеваниях глаз, КСАЛАКОМ (латанопрост и тимолол) всасывается в кровь. Частота развития побочных эффектов при применении глазных капель ниже, чем в случаях, когда препарат принимают, например, внутрь или инъекционно.
Хотя приведенные ниже дополнительные побочные эффекты и не наблюдались при применении препарат КСАЛАКОМ, они были зарегистрированы при применении лекарственных препаратов, входящих в состав КСАЛАКОМа (латанопроста и тимолола), и поэтому могут возникать при применении КСАЛАКОМа. Перечисленные побочные эффекты включают реакции, наблюдавшиеся при применении препаратов класса бета-адреноблокаторов (например, тимолола) для лечения заболеваний глаз:
• развитие инфекции глаза, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ).
• генерализованные аллергические реакции, включая подкожный отек, который может возникнуть в таких местах, как лицо и губы, и может вызвать обструкцию дыхательных путей, что может привести к затруднению глотания или дыхания;
крапивница или зудящая сыпь, локализованная или генерализованная сыпь, зуд, тяжелая, внезапная жизнеугрожающая аллергическая реакция.
• понижение уровня глюкозы в крови.
• головокружение.
• трудности с засыпанием (бессонница), депрессия, кошмарные сновидения, потеря памяти.
• обморок, инсульт, снижение притока крови к головному мозгу, усиление признаков и симптомов миастении (заболевание мышц), необычные ощущения, например, ощущение ползания мурашек и покалывания, и головная боль.
• отек задней стенки глаза (макулярный отек), появление наполненной жидкостью кисты в окрашенной части глаза (киста радужной оболочки), чувствительность к свету (светобоязнь), впалые глаза (углубление глазной борозды).
• признаки и симптомы раздражения глаз (например, жжение, покалывание, зуд, слезотечение, покраснение), воспаление века, воспаление роговицы, нечеткость зрения и отслоение части сетчатки, которая содержит кровеносные сосуды после вживления фильтрационного имплантата, что может вызвать нарушение зрения, снижение чувствительности роговицы, сухость слизистой глаз, эрозия роговицы (повреждение переднего слоя оболочки глазного яблока), опущение верхнего века (глаз остается наполовину закрытым), двоение в глазах.
• потемнение кожи вокруг глаз, изменения ресниц и тонких волосков около глаза (увеличение числа, длины, толщины и потемнение), изменения направления роста ресниц, припухлость вокруг глаза, отек окрашенной части глаза (ирит/увеит), воспаление/раздражение поверхности глаза.
• свист или звон в ушах (шум в ушах).
• стенокардия, ухудшение течения стенокардии у пациентов, которые уже страдают стенокардией
• замедление сердечного ритма, боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения (ощущение сокращений сердца), отек (задержка жидкости в организме), изменение ритма или частоты сердечных сокращений, застойная сердечная недостаточность (заболевание сердца, сопровождающееся затруднением дыхания и отеком ступней и ног в связи с задержкой жидкости), нарушение сердечного ритма, сердечный приступ, сердечная недостаточность.
• пониженное артериальное давление, ухудшение циркуляции крови, что приводит к онемению и бледности пальцев рук и ног, похолодание рук и ног.
• одышка, спазм дыхательных путей в легких (преимущественно у пациентов, которые уже имеют сопутствующее заболевание), затруднение дыхания, кашель, бронхиальная астма, ухудшение течения имеющейся бронхиальной астмы.
• нарушение вкуса, тошнота, расстройство желудка, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота.
• выпадение волос, сыпь на коже серебристо-белого цвета (псориазоподобная сыпь) или ухудшение течения имеющегося псориаза, кожная сыпь.
• боль в суставах, боль в мышцах, не связанная с физическими упражнениями, мышечная слабость, усталость.
• Сексуальные расстройства, пониженное либидо
В очень редких случаях у некоторых пациентов с тяжелым повреждением прозрачного слоя передней части глаза (роговицы) образовывались мутные пятна на роговице из-за отложения кальция в ходе лечения.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом, работником аптеки или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе не перечисленные в данном листке. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через национальную систему регистрации нежелательных реакций. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности данного препарата.

Возможные аналоги и цены

Стоимость флакона Ксалаком в аптеках варьируется в пределах 700–780 рублей. Если пациент по каким-то причинам не может использовать глазные капли Ксалаком (нет в наличии, имеется аллергия к компоненту препарата), то он после консультации с лечащим врачом может заменить лекарство аналогом:

  • Дуопрост. Это комбинированный офтальмологический препарат является почти полным аналогом Ксалакома. В его составе те же латанопрост и тимолол, концентрация которых также идентична Ксалакому. Среди возможных побочных эффектов – анафилаксия, одышка, снижение либидо, бессонница, нарушение мозгового кровообращения, появление шума в ушах, брадикардия и другие неприятные симптомы. Стоимость этого лекарства несколько ниже, чем у Ксалакома. Его флакон обойдётся пациенту всего в 520 рублей.
  • Дуотрав. Это ещё один аналог Ксалакома, созданный на основе Травопроста и тимолола. Дуотрав также назначают при глазной гипертензии и открытоугольной глаукоме. На время лечения этим препаратом следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Среди побочных эффектов – аритмия, утомляемость, боль в суставах, тревожное состояние и головная боль. Цена за флакон этого офтальмологического препарата – около 850 рублей.
  • Комбиган. Это лекарственное средство для лечения повышенного внутриглазного давления. В его составе тимолол и бримонидина тартрат. Бримонидин – это селективный агонист альфа-адренорецепторов, а значит, его фармакологическое действие не затрагивает другие функции глаз. В частности, его применение не вызывает мидриаз. Для улучшения абсорбции рекомендуется непосредственно после закапывания слегка надавить на центральную часть нижнего века. Побочные эффекты лекарственного препарата очень схожи с теми, что наблюдаются и при использовании Ксалакома. Средняя стоимость лекарства – около 72 рублей за флакон.
  • Таптиком. В составе этого офтальмологического препарата – тафлупрост и тимолол. Тафлупрост – это фторированный аналог простагландина, который отличается селективным действием на ткани глаза, вызывая увеличение оттока жидкости. Тимолол – это неселективный бета-адреноблокатор. Препарат противопоказан при беременности, лактации, синусовой брадикардии, кардиогенном шоке и аллергической реакции на какой-либо компонент лекарства. При пропуске закапывания приём лекарства следует продолжить со следующей дозы. Стоимость этого препарат нельзя назвать демократичной. Один флакон обойдётся пациенту в среднем около 1050 рублей.
  • Косопт. Это противоглаукомный комбинированный препарат. В его составе тимолол и дорзоламида гидрохлорид. Последний компонент помогает ингибированию карбоангидразы цилиарного тела. Результатом этого является снижение синтеза жидкости в тканях глаза и понижение внутриглазного тонуса. Применяется этот препарат также при состояниях, характеризующихся повышением внутриглазного давления вследствие повышенного объёма жидкости.

Офтальмологический препарат Ксалаком назначается при глаукоме, а также при повышении внутриглазного тонуса, особенно если монотерапия не дала позитивного результата. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Появление побочных эффектов – сигнал к тому, чтобы отменить препарат и дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Дыхательная система: одышка, бронхоспазм (включая острые приступы или обострение заболевания у больных, имеющих указания на бронхиальную астму в анамнезе);
  • Нервная система: головная боль, головокружение;
  • Костно-мышечная система: мышечные и суставные боли;
  • Кожные покровы: сыпь, местные кожные реакции на веках, потемнение кожи век, токсический эпидермальный некролиз;
  • Орган зрения: раздражение глаз (чувство жжения, зуд, покалывание, ощущение инородного тела и песка в глазах), гиперемия конъюнктивы, блефарит, боль в глазах, усиление пигментации радужки, преходящие точечные эрозии эпителия роговицы, периорбитальный отек, отек век, конъюнктивит, эрозии и отек роговицы, утолщение, удлинение, увеличение числа и усиление пигментации пушковых волос и ресниц, кератит, увеит/ирит, макулярный отек (включая цистоидный), изменение направления роста ресниц (может вызывать раздражение глаза), рост дополнительного ряда ресниц над мейбомиевыми железами, затуманенное зрение, изменения в области ресниц и в периорбитальной области (может приводить к углублению борозды верхнего века), сухость слизистой оболочки глаз, фотофобия;
  • Инвазии и инфекции: герпетический кератит;
  • Прочие: неспецифические боли в груди.

У больных с диабетической ретинопатией во время терапии были отмечены случаи развития эмболии артерии сетчатки, отслойки сетчатки и кровоизлияния в стекловидное тело.

При значительных повреждениях роговицы зафиксированы очень редкие случаи возникновения кальцификации роговицы, что связано с применением фосфатсодержащих глазных капель.

У детей при применении Ксалатана в сравнении со взрослыми чаще отмечалось развитие назофарингита и лихорадки.

Фармакодинамика

Латанопрост – активный компонент Ксалатана – представляет собой аналог простагландина F2α, входящий в группу селективных агонистов рецепторов FP (простагландина F). Он понижает внутриглазное давление, ускоряя отток водянистой влаги преимущественно увеосклеральным путем, а также посредством трабекулярной сети. Понижение внутриглазного давления отмечается примерно через 3-4 часа после применения латанопроста, а максимальный эффект наблюдается приблизительно через 8-12 часов. Препарат действует в течение не менее 1 суток.

Исследования доказывают, что латанопрост незначительно влияет на выработку водянистой влаги и на гематоофтальмический барьер.

При использовании латанопроста в терапевтических дозах не отмечается значимое фармакологическое воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Латанопрост относится к категории пролекарств, всасывается через роговицу, где гидролизуется до биологически активной кислоты. Его содержание в водянистой влаге оказывается максимальным приблизительно через 2 часа после местного применения.

Объем распределения вещества составляет 0,16±0,02 л/кг. Кислота латанопроста выявляется в водянистой влаге на протяжении первых 4 часов, а в плазме – только на протяжении первого часа после местного применения.

Как пролекарство латанопрост гидролизуется в роговице под действием эстераз, образуя биологически активную кислоту. Этот продукт гидролиза поступает в системный кровоток, метаболизируясь преимущественно в печени посредством бета-окисления жирных кислот с образованием 1,2-динор- и 1,2,3,4-тетранор-метаболитов.

Скорость выведения латанопроста из плазмы достаточно высока: период полувыведения составляет примерно 17 минут. Системный клиренс равен приблизительно 7 мл/мин/кг. После бета-окисления в печени метаболиты выводятся преимущественно через почки: после местного применения выводится с мочой около 88% использованной дозы.

Экспозиция активного компонента Ксалатана у детей возрастом 3–12 лет приблизительно в 2 раза выше, чем у взрослых пациентов, а у детей возрастом до 3 лет она выше в 6 раз. Однако профиль безопасности лекарственного средства одинаков у больных всех возрастов. Максимальная концентрация кислоты латанопроста в плазме крови наблюдается через 5 минут после применения для всех возрастных групп. Период полувыведения данного вещества у детей и взрослых совпадает. В равновесной концентрации кислота латанопроста не накапливается в плазме крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Основную проблему в плане совместимости ксалакома с другими препаратами представляет его действующий компонент тимолол.

Возможно нарушение сердечного ритма и критическое понижение артериального давления, если закапывать капли одновременно с применением следующих лекарственных препаратов:

  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • анальгетики наркотического характера;
  • антиаритмические лекарства;
  • препараты из группы холиномиметиков;
  • сердечные гликозиды.

Осторожно! Применение капель при одновременном приеме с инсулином представляет опасность для людей, склонных к спонтанным проявлениям гипогликемии, так как это заболевание может проявиться скрытно при сочетании курсов лечения такими средствами.

При монотерапии (когда ксалаком используется в качестве основного и единственного препарата) расширения зрачка не происходит, но это нехарактерное для таких капель последствие может наблюдаться при сочетании капель с адреналином.

Руководство по применению

Рекомендует применять лекарство по одной капле в каждый конъюнктивальный мешок больного глаза. В случае долгого применения средства его эффективность снижается.

Во время лечения пациент находится под наблюдением офтальмолога первые две недели, а впоследствии наблюдение за пациентом осуществляется не чаще раза в месяц.

В составе комбинированного лечения необходимо соблюдать пятиминутный интервал между применением лекарственных средств. При случайной передозировке может возникать гиперемия конъюнктивы, эписклеры и раздражение слизистой глазной оболочки.

Не рекомендуется самостоятельное одновременное применение двух и более средств с простагландинами. Это может послужить повышением внутриглазного давления.

В период вынашивания ребенка средство назначают только в исключительных случаях, когда риск для младенца остается минимальным, а максимальной считается польза для матери. При грудном вскармливании действующие вещества выделяются с грудным молоком, поэтому не применяются в этот период.

Люди, имеющие смешанную окраску оболочки глаз, могут заметить изменение их оттенка. Объясняется это тем, что Ксалатан капли могут увеличивать количество пигмента коричневого цвета в радужке глаз. В случае получения интенсивного оттенка глаз препарат отменяют.

Контактные линзы могут устанавливаться только с пятнадцатиминутным интервалом после использования средства. По инструкции, применение капель в линзах недопустимо в силу абсорбции хлорида бензалкония при контакте с линзами.

У некоторых пациентов отмечается расплывчатое или затуманенное зрение, что накладывает запрет на управление автомобилями и другими механизмами. Это явление носит кратковременный характер и проходит самостоятельно.

Абсолютные:

  • атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II–III степени без контроля электрокардиостимулятора;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • кардиогенный шок;
  • клинически выраженная сердечная недостаточность;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения;
  • реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму или указания на нее в анамнезе;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих лекарственного средства.

Относительные (следует применять Ксалаком с особой осторожностью):

  • открытоугольная глаукома в сочетании с псевдофакией;
  • воспалительная, неоваскулярная, врожденная или закрытоугольная глаукома;
  • пигментная глаукома (ввиду недостаточного опыта лечения Ксалакомом);
  • афакии, псевдофакии с разрывом задней капсулы хрусталика;
  • наличие факторов риска макулярного отека (при использовании латанопроста зафиксированы случаи возникновения макулярного отека, включая цистоидный);
  • указания в анамнезе на герпетический кератит;
  • AV-блокада I степени (β-адреноблокаторы оказывают отрицательное влияние на время проведения импульса в миокарде);
  • нарушения периферического кровообращения (в т. ч. тяжелые формы болезни Рейно или синдрома Рейно);
  • наличие болезней роговицы (препарат может вызвать сухость слизистой оболочки глаз).

Рекомендуется избегать использования Ксалакома при наличии активной формы герпетического кератита и рецидивирующего герпетического кератита, в особенности, если он связан с лечением аналогами простагландина F2α.

Пациентам с ХОБЛ тимолол назначают только в том случае, когда потенциальная польза от его применения для больного превышает вероятность развития негативных побочных реакций.

Побочные действия лекарства

В процессе применения любого лекарственного препарата могут возникать неприятные ощущения. Побочные действия могут отмечаться со стороны органов зрения, кожного покрова, нервной и дыхательной систем, а также местными реакциями в виде неспецифических болей в груди.

В связи с этим рекомендуется ознакомиться с инструкцией глазных капель Ксалатан перед применением. В процессе использования средства может возникать:

  • Боль в глазах.
  • Отечность век.
  • Лихорадка и назофарингит.
  • Головная боль.
  • Кератит и блефарит.
  • Болевые ощущения в мышцах или суставах.
  • Гиперемия конъюнктивы.
  • Головокружение.
  • Сухость слизистых глаза.
  • Отек роговицы, развитие эрозии и некоторые другие заболевания.

Побочные эффекты могут появляться только в случаях личной непереносимости компонентов лекарства. К тому же следует отметить, что лихорадка и назофарингит чаще всего встречается среди пациентов детского возраста. У малышей может отмечаться и повышение температуры тела.

Использование описываемого препарата может повлечь за собой следующие побочные явления:

  • усиление цвета радужной оболочки;
  • снижение зрительной четкости;
  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • катаракта;
  • поражения роговичной и конъюнктивальной области;
  • ощущение боли в органах зрительной системы;
  • сбои рефракции;
  • покраснение глаз;
  • светобоязнь;
  • усиленное слезоотделение;
  • сахарный диабет;
  • переизбыток холестерина;
  • боли головы;
  • депрессия;
  • скачок артериального давления;
  • высыпания, чесотка и изменения кожного покрова;
  • усиление роста волос;
  • артрит;
  • синусит;
  • недуги верхней области дыхательных путей;
  • дискомфорт в зрительных органах;
  • отекание век;
  • увеит или ирит;
  • изменения ресниц;
  • кисты радужки;
  • отек макулы;
  • тахикардия;
  • сыпь на веках и потемнение их окраски;
  • астма, одышка;
  • мышечные и суставные боли;
  • аллергические реакции;
  • кератит;
  • ишемическое поражение головного мозга;
  • нарушение кровотока в мозгу;
  • спутанность сознания;
  • чувство тревожности;
  • потеря сознания;
  • парестезия;
  • проблемы со сном;
  • присутствие шума в ушах;
  • AV-блокада;
  • прекращение сердцебиения;
  • бронхоспазм;
  • астения;
  • миалгия;
  • уменьшение либидо и потенции.

Передозировка Ксалакомом выражается в таких симптомах:

  • покраснение конъюнктивы;
  • раздражение области глаз;
  • головные боли и головокружение;
  • чувство тошноты;
  • быстрое наступление усталости;
  • боли в эпигастрии;
  • усиленное потоотделение;
  • брадикардия;
  • одышка;
  • спазм бронхов;
  • прекращение сердцебиения.

Перечисленные явления требуют срочной симптоматической терапии.

Ксалаком нельзя использовать в нижеперечисленных случаях:

  • реактивные болезни дыхательных путей;
  • тяжелая стадия хронического обструктивного заболевания легких;
  • синусовая брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • синоатриальная блокада;
  • несовершеннолетние лица;
  • шок кардиогенного типа;
  • чрезмерная восприимчивость к веществам описываемого лекарства;
  • AV-блокада II и III степени.

В ситуациях, которые будут перечислены далее, описываемый медикамент должен назначаться с повышенной осторожностью:

  • псевдофакия и афакия;
  • врожденная, пигментная, закрытоугольная, неоваскулярная или воспалительная глаукома;
  • присутствие факторов вероятности макулярного отека;
  • гестация и лактация;
  • герпетический кератит в прошлом;
  • AV-блокада I степени;
  • заболевания роговицы;
  • сбои периферического кровообращения.

При беременности

Пациентки, вынашивающие ребенка, могут использовать Ксалаком только по назначению врача и под его строгим наблюдением.

Поиск заменителя капель для глаз в основном обоснован высокой ценой. Сочетание двух основных компонентов препарата применяется в сложных случаях при неэффективности использования только одного из них. Для менее тяжелых ситуаций предпочтительно использование монопрепаратов.

Аналоги

Нижеперечисленные аналоги совпадают с Ксалакомом по двум основным компонентам и принципу действия:

  • Ксалоптик Комби;
  • Ксало-Фарм;
  • Ланотан;
  • Латамед;
  • Латанофарм плюс;
  • Розамакс.

Следующие заменители представляют собой моноприпараты для снижения внутриглазного давления:

  • Азарга;
  • Глазные капли Косопт;
  • Ганфорт;
  • Дуотрав;
  • Таптиком.

Если аллергия мешает смотреть на мир ясным взглядом – инструкция по применению глазных капель Кромогексал.

Временное явление или признаки опасного недуга – причины и лечение красных белков глаз.

Качественный аналог для терапии глаукомы

Важно узнать молодым мамам – почему у ребенка под глазами красные круги

Ксалаком является комбинированным медицинским препаратом, который приводит к снижению увеличенного давления внутри глаз и обладает противоглаукомным эффектом. В состав этого препарата входит тимолол и латанопрост, которые имеют разный принцип работы.

Однако, за счет сочетания этих веществ Ксалаком обеспечивает большую эффективность при снижении внутриглазного давления, чем каждый из его составляющих в отдельности.

Латанопрост способствует усилению отделения водянистой влаги, не оказывая воздействия на ее выработку, а тимолол уменьшает секрецию водянистой жидкости в области ресничного эпителия, не воздействуя отрицательным образом на работу миокарда.

Действие капель становится заметным уже спустя час после попадания в органы зрения, а продолжается оно от шести до восьми часов.

Офтальмологи прописывают своим пациентам Ксалаком в следующих ситуациях:

  • открытоугольная глаукома;
  • увеличенный офтальмотонус.

Вышеупомянутый препарат подходит для терапии взрослых людей. Его следует вводить по одной капле в нужный глаз однократно в течение суток. В случае пропуска одной процедуры капли следует использовать на следующий день в привычной дозировке. Превышать рекомендуемую дозу категорически запрещается.

После введения препарата в глаза пациенту следует придавить пальцем нижнюю слезную точку, которая находится на нижнем веке возле внутреннего уголка глаза. Спустя две минуты палец можно убирать.

Если больной использует контактные линзы, перед закапыванием глаз он должен их убрать, а по прошествии пятнадцати минут после процедуры линзы можно будет установить на место.

Форма выпуска, состав

Ксалаком выпускается в виде офтальмологических капель, которые представляют собой прозрачную бесцветную жидкость. Они разливаются по 2,5 миллилитра в пластиковые бутылочки-капельницы и продаются в картонных коробках. Производится данный препарат американской компанией «Пфайзер Инк.».

В каждом миллилитре описываемых капель содержится:

  • 50 мкг латанопроста;
  • 6,83 миллиграмма тимолола малеата, что равняется 5 миллиграммам тимолола;
  • 200 мкг хлорида бензалкония в виде 50%-ного раствора;
  • 4,1 миллиграмма хлорида натрия;
  • 2,89 миллиграмма безводного гидрофосфата натрия;
  • 6,39 миллиграмма моногидрата дигидрофосфата натрия;
  • до 1 миллилитра инъекционной воды.

По состоянию на данный момент специальные исследования для выяснения взаимодействия Ксалакома с остальными медицинскими средствами пока что не проводились. Однако, не рекомендуется совмещать его с внутренним приемом других бета-адреноблокаторов, так как это может привести к усилению системных эффектов этих препаратов или сильному понижению давления внутри глаз.

Если применять Ксалаком параллельно с другими простагландинами, это может спровоцировать парадоксальное увеличение внутриглазного давления.

Не нужно совмещать описываемые капли с блокаторами кальциевых каналов, холиномиметиками, средствами для лечения аритмии, сердечными гликозидами с содержанием наперстянки, ингибиторами моноаминоксидазы, наркотическими анальгетиками и препаратами, которые снижают активность катехоламинов, так как это может привести к брадикардии и гипотонии.

Сочетание Ксалакома с эпинефрином может спровоцировать развитие мидриаза. Ксалаком может усиливать гипогликемический эффект лекарств от диабета.

Кому поможет, а когда навредит?

Инструкция по применению описывает следующие патологические состояния, при которых целесообразно использовать капли Xalacom:

  • глаукома открытоугольного типа;
  • завышенный офтальмотонус.

С особой осторожность использовать при болезнях сердца. Однако не все могут применять «Ксалаком» для терапии перечисленных недугов

Лекарство от глазных недугов противопоказано больным, не достигшим совершеннолетия либо имеющим индивидуальную непереносимость составляющих лекарства, а также тем, у кого были выявлены следующие патологии:

Однако не все могут применять «Ксалаком» для терапии перечисленных недугов. Лекарство от глазных недугов противопоказано больным, не достигшим совершеннолетия либо имеющим индивидуальную непереносимость составляющих лекарства, а также тем, у кого были выявлены следующие патологии:

  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • кардиогенный шок;
  • нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям;
  • декомпенсированная дисфункция миокарда;
  • тяжелая обструктивная болезнь легких хронического течения.

Потребуется использовать капли глазные «Ксалаком» с повышенной осторожностью людям, которые столкнулись с болезнями роговицы и перенесли в прошлом герпетический кератит. Помимо этого, нужно соблюдать осторожность при лечении офтальмологических недугов «Ксалакомом» в лактационный период, во время беременности и при сбоях периферического кровообращения

Форма выпуска и состав

Лекарство представляет собой офтальмологические капли 0,005%. Они прозрачные, без какой-либо окраски. Выпускаются в пластмассовых флаконах-капельницах. Объем одной равен 2,5 мл.

Основным компонентом является латанопрост. В 1 мл состава содержится 50 мкг этого компонента. Дополнительно в нем содержатся:

  • фосфорнокислый натрий, однозамещенный. Его содержание в препарате составляет 4,6 мг;
  • вода очищенная для инъекций. В составе ее 995 мг.
  • хлористый натрий. Его содержание в препарате имеет значение 4,1 мг;
  • натрия гидрофосфат. Его несколько больше в растворе, чем предыдущего вещества, а именно 4,74 мг;
  • бензалкония хлорид. Его содержание в составе равно 0,2 мг.

Противоглаукомный препарат – бета-адреноблокатор

Правильный подход для устранения симптомов глаукомы – прочтите инструкцию глазных капель Ксалаком.

Увеличивать кратность применения Ксалатана не следует, поскольку это может привести к ослаблению понижающего внутриглазное давление эффекта.

При пропуске процедуры, очередную дозу нужно вводить в обычное время.

Согласно инструкции, Ксалатан можно применять одновременно с другими классами местных офтальмологических лекарственных средств, способствующих снижению внутриглазного давления. При применении нескольких препаратов нужно соблюдать интервал не меньше 5 минут.

Входящий в состав глазных капель бензалкония хлорид может абсорбироваться контактными линзами, из-за чего их нужно снимать перед закапыванием. Установить их снова можно через 15 минут.

Латанопрост может приводить к постепенному увеличению содержания в радужке коричневого пигмента. Как правило, изменение цвета незначительно и клинически может не быть установлено. Препарат не влияет на лентиго и невусы радужной оболочки; накопление пигмента в передней камере глаза или в трабекулярной сети не отмечено.

В случаях усиления пигментации радужки терапию можно продолжать, однако больные с таким нарушением должны находиться под регулярным наблюдением, в зависимости от клинической ситуации применение Ксалатана может быть прекращено.

При закапывании препарата только в один глаз может развиться гетерохромия.

Во время лечения описаны случаи потемнения кожи век, которое, как правило, носит обратимый характер.

Ксалатан может вызвать постепенные изменения пушковых волос и ресниц в виде удлинения, утолщения или усиления пигментации, увеличения густоты и изменения направления роста ресниц. Изменения ресниц обратимы и проходят самостоятельно после отмены терапии.

Во время терапии может наблюдаться кратковременное затуманивание зрения

Управлять автомобилем или выполнять другие виды работ, для которых нужна острота зрения, нужно с осторожностью

Ксалатан применяют местно. Закапывают по 1-2 капли глазных капель 1 раз в сутки, желательно вечером перед сном. Более частое применение не приводит к усилению противоглаукомного эффекта. Вначале применения препарата следует регулярно наблюдаться у лечащего врача в течение 2-3 недель, чтобы исключить парадоксальное действие препарата. В последующем все пациенты с глаукомой для контроля эффективности лечения должны приходить на прием не реже 1 раза в квартал. Для профилактики развития привыкания через 1-2 года следует производить замену препаратов для лечения глаукомы.

Глазные капли Ксалатан не рекомендуется применять в случае появления индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов, а также для лечения детей.

Сразу после закапывания глазные капли Ксалатан могут вызывать кратковременное усиление симптомов раздражения слизистой оболочки глаз, которые могут проявляться в виде слезотечения, легкого пощипывания или жжения, покраснения глаз, преходящих нарушений остроты зрения, отека роговицы или век. Препарат может спровоцировать развитие воспаления глаз (увеитов, кератитов, конъюнктивитов) и отек макулы.

Очень редко препарат может вызвать аллергические реакции, головную боль, головокружение, болезненные ощущения в мышцах и суставах, бронхоспазм.

Следует обязательно предупредить пациента о возможности изменения цвета глаз, что связано с усилением пигментации радужной оболочки глаза, а также о возможности потемнения кожи век и усилении роста ресниц. Вышеупомянутые изменения являются обратимыми.

Не рекомендуется применять другими с глазными каплями, содержащими тиомерсал. Действие усиливается на фоне совместного применения с бета-адреноблокаторами (Тимололом), м-холиностимуляторами (Пилокарпином).

Особые указания и меры предосторожности

Нет достаточного опыта применения Ксалатана у пациентов с неоваскулярной, воспалительной или врожденной формой глаукомы.

Следует соблюдать осторожность при назначении Ксалатана пациентам с афакией, высоким риском макулярного отека или повреждениями задней капсулы хрусталика. Не рекомендуется использовать препарат во время беременности или грудного вскармливания.. Пациентам, которые используют мягкие контактные линзы, следует извлекать линзы перед закапыванием препарата во избежание отложения компонентов препарата на поверхности линз и нарушения их прозрачности.

Пациентам, которые используют мягкие контактные линзы, следует извлекать линзы перед закапыванием препарата во избежание отложения компонентов препарата на поверхности линз и нарушения их прозрачности.

Одновременное назначение с адреномиметиками и бета-блокаторами приводит к усилению противоглаукомного эффекта Ксалатана. Препарат химически не совместим с тиомерсалом.

Вскрытый флакон необходимо использовать в течение месяца.

Отпускается по рецепту. Срок годности 3 года.

Форма выпуска

1497
руб.

Есть на складе

Аналоги (7)

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

Где лечить

Специальные исследования по взаимодействию Ксалакома с другими лекарственными веществами/средствами не проводились.

Реакции взаимодействия, которые могут наблюдаться при комбинации Ксалакома или одного из его активных компонентов с другими лекарственными веществами/препаратами:

  • аналоги простагландинов: может возникнуть парадоксальное повышение ВГД при сочетанном закапывании в глаза 2 аналогов простагландинов; одновременное использование 2 и более простагландинов, их производных или аналогов не рекомендуется;
  • другие β-адреноблокаторы (пероральной прием): возможно усугубление системных проявлений этих препаратов или более значительное снижение ВГД; следует избегать данной комбинации;
  • эпинефрин (адреналин): существует риск возникновения мидриаза при комбинации с тимолола малеатом;
  • средства, приводящие к снижению содержания катехоламинов; блокаторы медленных кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антиаритмические вещества, β-адреноблокаторы, гуанетидин: может отмечаться их аддитивное действие с тимолола малеатом, вызывающее возникновение системной артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии;
  • ингибиторы изофермента CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, хинидин): при их комбинации с тимололом возможно усиление системной β-блокады (депрессия, снижение частоты сердечных сокращений);
  • клонидин: при его внезапной отмене усиливается гипертензия, сочетанное применение клонидина с β-адреноблокаторами может повысить выраженность этой реакции.