Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусная инфекция – это, по определению группа вирусов. Хотя медики предпочитают для удобства называть эту группу просто энтеровирус. Название вирусов связано с тем, что их репродукция происходит в ЖКТ (энтеро-).

Хотя видов энтеровирусной инфекции много (около 64 штаммов), важны вызываемые ими заболевания. Прежде всего полиомиелит.

Внимание. В зоне риска дети и подростки. Но не стоит успокаиваться и взрослым. Энтеровирусы могут много лет сохраняться в организме. При каких-то условиях они могут активизироваться и инициировать тяжелые заболевания.

Энтеровирусная инфекция – что это

Энтеровирусная инфекция – это класс антропонозных (источниками возбудителей являются инфицированные люди) инфекционных патологий. Вызывается обширной группой кишечных вирусов.

Проявляются поражением тканей:

  • нервной системы,
  • ЖКТ,
  • сердца и сосудов,
  • мышц,
  • слизистых и кожи.

Чаще всего энтеровирусная инфекция регистрируется у детей. Взрослые менее восприимчивы к возбудителям и часто переносят заболевания в стертой форме.

Причины развития энтеровирусных инфекций

Заболевание вызывается обширной группой кишечных вирусов. К частым возбудителям заболевания относят:

  • ЕСHО вирусы;
  • вирусы типа Кoксаки (А и В);
  • человеческие энтеровирусы 68,69,70, 71 типов.

Справочно. Источником вирусных частиц являются инфицированные пациенты.

Заболевание может передаваться воздушно-капельно или фекально-орально.

Воздушно-капельные (аэрозольные) механизмы заражения чаще реализуются в первые дни болезни и в конце периода инкубации инфекции. Вирусные частицы выделяются в окружающую среду во время кашля, чихания, разговора.

У пациентов с эпидемическими геморрагическими конъюнктивитами возбудитель может также выделяться со слезной жидкостью (высокий риск заражения при использовании общих глазных капель, чужих линз, недостаточной стерильности инструментов для офтальмологического осмотра и т.д.).

Фекально-оральное заражение реализуется при употреблении немытых овощей, фруктов, некачественной воды.

Также возможно трансплацентарное заражение (передача инфекции от зараженной матери плоду).

Этиологические факторы

Данные вирусы отличаются высоким показателем устойчивости в окружающей среде. Вирусы проявляют устойчивость к замораживанию, размораживанию, обработке растворами этанолов, лизолов и т.д.

В испражнениях возбудитель может сохранять высокую активность в течение полугода, в сточных водах – до двух месяцев, на предметах – до двух недель.

Справочно. При температуре свыше тридцати пяти градусов вирусы погибают в течение трех часов, а при температуре свыше пятидесяти пяти градусов энтеровирус разрушается в течение 2-3 минут.

Кипячение убивает возбудителей мгновенно.

Также возбудители энтеровирусных инфекций быстро разрушаются при обработке растворами формальдегида, сулемы, метиленового синего, окислителей (растворы калия перманганата т.д.), ультрафиолетом, ультразвуком и ионизирующей радиацией.

Естественная восприимчивость людей к энтеровирусам высокая. Возбудитель отличается высокими показателями контагиозности (заразности), поэтому энтеровирусные инфекции часто протекают в виде вспышек заболевания.

Возможно также развитие бессимптомного носительства вирусов (такие пациенты являются источниками инфекции, также, как и пациенты с острым течением инфекции).

После перенесенных инфекций происходит формирование стойкого иммунитета, носящего типоспецифический характер (то есть к типу вируса, вызвавшего заболевание).

Иногда, после инфекционного процесса может возникать перекрестный иммунитет к нескольким типам возбудителя.

Классификация энтеровирусов

Код заболевания по МКБ10 зависит от клинической картины и формы заболевания:

  • А85.0 – для ЭИ, проявляющихся энцефалитами и энцефаломиелитами;
  • А87.0 – для энтеровирусных менингитов, Коксаки и ЕСНО менингитов;
  • А88.0 – для бостонских экзантем (заболеваний, протекающих с развитием экзантематозной лихорадки);
  • В08.4 – для энтеровирусных везикулярных стоматитов, сочетающихся с экзантемой, а также для энтеровирусных пузырчаток, поражающих ротовую полость конечности;
  • В08.5 – для энтеровирусных везикулярных стоматитов без экзантемы, везикулярных фарингитов и герпетических ангин;
  • В30.3 – для энтеровирусных геморрагических конъюнктивитов;
  • В33.0 – для эпидемических миалгий;
  • В34.1 – для неуточненных энтеровирусных инфекций.

Согласно основной классификации заболеваний, их также разделяют на протекающие типично и атипично.

Справочно. Типичные формы инфекционного процесса протекают с развитием герпангины, эпидемической миалгии, асептических серозных менингитов или экзантем.

Атипичные формы протекают с развитием:

  • инаппарантных форм инфекции;
  • малых болезней (заболевание также называют летним гриппом);
  • катарально-респираторных форм инфекции;
  • энцефалитических форм;
  • энцефаломиокардитов новорожденных;
  • полиомиелитоподобных (спинальных) форм;
  • ЭГК (эпидемические геморрагические конъюнктивиты);
  • увеитов;
  • нефритов;
  • панкреатитов.

Энтеровирусная инфекция – профилактика

Специфические методы профилактики заболевания на данный момент не разработаны.

Для проведения неспецифических методов профилактики ЭИ детям младше трех лет после контактов с инфицированными больными показано введение человеческих иммуноглобулинов.

Дополнительно рекомендовано закапывание в нос лейкоцитарных интерферонов.

В эпидемических очагах рекомендовано проведение мероприятий профилактического и противоэпидемического характера.

Справочно. Инфицированные пациенты изолируются на две недели (четырнадцать дней).

После изоляции последнего больного, в очаге должна быть проведена влажная уборка с применением дез. средств (0.1% растворы хлористоводородных кислот, растворы формальдегида 0.3% и т.д.).

Патогенез развития энтеровирусных инфекций

Возбудители энтеровирусных инфекций попадают в организм через слизистые, выстилающие респираторный тракт или ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Справочно. При высоком уровне иммунитета заболевание может протекать в виде здорового носительства вирусов. При этом происходит активное размножение энтеровирусов в стенках кишечника, без развития воспалительного процесса.

При снижении напряженности иммунитета (авитаминоз, стрессы, переохлаждение и т.д.) развивается энтеровирусная инфекция.

После периода активного размножения в кишечнике вирусы проникают в регионарные лимфоидные кишечные образования и брюшные лимфоузлы. К третьему дню болезни начинается период активной виремии, при котором вирус с током крови распространяется по организму.

Многообразие клинических проявлений энтеровирусной инфекции связано с тем, что вирус отличается высокой тропностью ко многим тканям организма (клетки эпителия, мышечные ткани, нервные ткани).

При хроническом носительстве инфекции отмечается бессимптомное циркулирование вирусов в тканях.

Поражение энтеровирусами тканей нервной системы сопровождается развитием воспаления в сосудистых сплетениях ГМ (головной мозг), увеличением секреции СМЖ (спинномозговая жидкость). Этот процесс приводит к повышению внутричерепного давления и развитию менингеальных симптомов.

Поражение мышечных тканей сопровождается их воспалением и инфильтрацией лимфоцитами, моноцитами и т.д., также отмечаются мелкие кровоизлияния в ткани, при тяжелом течении возможен некроз мышечных волокон.

Внимание. Развитие тяжелых (иногда летальных) миокардитов при энтеровирусной инфекции более характерно для детей первых лет жизни.

При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения энтеровирусные инфекции могут осложняться развитием:

  • воспалений легких,
  • отека и набухания ГМ (головной мозг),
  • судорожной симптоматики,
  • острой почечной недостаточности,
  • жизнеугрожающего нарушения сердечного ритма.

Основные симптомы энтеровирусных инфекций

Справочно. Инкубационный период при энтеровирусных инфекция, чаще всего, колеблется от трех до четырех суток (в редких случаях – от двух до десяти).

Начало заболевания носит острый характер.

Основными признаками, на основании которых можно заподозрить энтеровирусную инфекцию является наличие у пациента:

  • лихорадочной симптоматики (озноб, ломота в мышцах и суставах, повышение температуры тела до 38-40 градусов);
  • интоксикационной симптоматики (капризность, раздражительность, вялость, плохой аппетит, тошнота, рвота, снижение аппетита, апатичность);
  • головных болей;
  • яркой гиперемии задней стенки глотки и ее зернистости, наличия мелких кровоизлияний на слизистой;
  • яркой гиперемии лица, шеи и груди;
  • желтушности кожи и склер;
  • покраснения глаз;
  • мелких папул и везикул на слизистых оболочках небных дужек и миндалин;
  • высыпаний (сыпь при энтеровирусной инфекции носит мелкоточечный или мелкопятнистый характер, иногда отмечаются мелкие папулы, похожие на укусы насекомых. В редких случаях могут отмечаться геморрагические высыпания. Сыпь поражает кожу туловища и лица. У детей сыпь при энтеровирусной инфекции часто проявляется мелкими везикулярными высыпаниями на коже ладоней стоп (у взрослых данный симптом встречается редко).
  • болей в животе, диареи;
  • увеличенных размеров печени селезенки (гепатолиенальный симптом);
  • повышения чувствительности кожи;
  • болей в глазах;
  • тахикардии;
  • при поражении нервной системы – судорожной симптоматики, менингеальных знаков, снижения выраженности сухожильных рефлексов, рвоты, симптомом отека мозга, поражения черепно-мозговых нервов.

Симптомы энтеровирусной герпангины

Данный тип энтеровирусной инфекции, вызываемый вирусамиКоксаки, относится к одним из наиболее распространенных клинических проявлений заболевания.

Пациентов беспокоят боли в горле и лихорадка.

Лихорадочная симптоматика сохраняется на протяжении двух-трех (иногда до пяти) дней.

Справочно. При осмотре слизистой ротоглотки отмечают ее яркую гиперемию, а также наличие мелких (до двух миллиметров) сероватых папул. Папулы покрывают язычок, небные дужки, заднюю стенку глотки, иногда – миндалины.

В течение суток папулы трансформируются в пузырьки, наполненные прозрачным (серозным) содержимым.

В дальнейшем, пузырьки самостоятельно вскрываются и приводят к образованию мелких эрозий. По мере образования эрозий отмечается усиление болей в горле.

В течение недели отмечается полное заживление эрозий.

Следует отметить, что данное заболевание склонно к рецидивам (повторное развитие симптомов). В редких случаях, симптомы герпангины могут развиваться на фоне серозных энтеровирусных менингитов.

Также заболевание может протекать с преобладанием лихорадочной симптоматики без появление специфических высыпаний на слизистой. У таких пациентов отмечаются симптомы фарингита (покраснение слизистой задней стенки глотки и ее зернистость, боли в горле, усиливающиеся при глотании, сухость и першение).

Признаки эпидемических миалгий

Заболевание развивается остро, продромальные явления, как правило, не регистрируются.

Отмечается повышение температуры тела до сорока градусов, появление тошноты и рвоты, резкой мышечной слабости и сильных мышечных болей.

Поражаются эпигастральные, грудные, спинные мышцы и мышцы конечностей.

Мышечная боли усиливается на фоне двигательной активности, кашля, чихания.

Также следует отметить, что мышечная боль не является постоянной, а носит приступообразный характер. Длительность приступов может варьировать од 15-20 минут до нескольких часов.

Внимание. При резко выраженных болях в животе и рвоте пациентам часто ставят диагноз острого живота. Такие пациенты должны быть обязательно осмотрены хирургом для исключения аппендицита, панкреатита, холецистита, прободения язвы желудка.

Также характерно выявление лимфаденита (увеличены шейные, подчелюстные, затылочные и т.д. лимфоузлы), гиперемии задней стенки глотки, а также признаки гепатоспленомегалии.

Длительность эпидемической миалгии составляет от трех дней до недели. При волнообразных формах инфекции (чередование ремиссий и обострений) – до двух недель.

Признаки серозных энтеровирусных менингитов.

Возможно развитие продромальной симптоматики (до двух дней). В периоде продромальных проявлений пациентов беспокоит постоянная слабость, раздражительность, вялость.

В дальнейшем отмечается повышение температуры до сорока градусов, слабость, головные боли, снижение аппетита, мышечные и суставные боли.

Справочно. Признаки менингита могут отмечаться с первых дней заболевания или присоединяться к третьему-пятому дню болезни.

Отмечается появление интенсивных головных болей, повторяющейся рвоты, напряжения затылочных мышц, повышения кожной чувствительности, светобоязни. Часто отмечается вздутие живота, появление метеоризма, тремора конечностей или судорог.

Симптомы эпидемических экзантем (краснухоподобных экзантем)

Заболевание сопровождается появлением высыпаний, а также лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Высыпания поражают преимущественно кожу лица и туловища. Кожа конечностей поражается редко. Сыпь может появляться как на высоте лихорадки, так и после снижения температуры.

Высыпания носят кореподобный или краснухоподобный характер. Редко может регистрироваться необильная геморрагическая сыпь.

Справочно. Мелкоточечные, мелкопятнистые или папулезные высыпания часто сочетаются с шейным лимфаденитом, симптомами герпангины, мышечными и суставными болями.

У детей часто отмечаются высыпания на коже стоп и ладоней, сочетающиеся с поражением ротовой полости (симптом «рука-нога-рот»).

Часто отмечаются симптомы ринита, фарингита, кашель.

Данная форма заболевания, как правило, протекает легко. Однако, в единичных случаях может сочетаться с симптомами серозного менингита.

Также, при тяжелом течении возможно появление ложного крупа (стеноз гортани), судорожной симптоматики, признаков миокардита, воспаления легких.

Диагностика

Справочно. Диагностика основывается на эпид. анамнезе (данные о вспышке инфекции), оценке клинической картины инфекции, а также результатах серологической диагностики (вирус может быть выделен из носоглоточной слизи, испражнений, крови).

Для вирусологической диагностики, чаще всего, применяют полимеразные цепные реакции, РСК ли РТГА.

Дополнительно может быть назначено:

  • ЭКГ,
  • рентген (для выявления осложнений или проведения диф. диагностики с плевритом, пневмонией),
  • УЗИ органов брюшной полости (диф. диагностика с аппендицитом, холециститом.),
  • исследование ликвора.

Энтеровирусная инфекция – лечение

При легком течении инфекции госпитализации не требуется. Этиотропное (специфическое) лечение не разработано.

Проводится дезинтоксикация и симптоматическое лечение.

Пациентам могут быть назначены:

  • жаропонижающие препараты (Нимид, Найз, Парацетамол, Ибупрофен),
  • препараты для нормализации тонуса сосудистых стенок,
  • препараты для улучшения реалогии крови (солкосерил, пентоксифиллин).

Также рекомендовано лечение человеческими лейкоцитарными интерферонами.

Для купирования болевых проявлений болезни назначают анальгетики. При признаках отека мозга применяют салуретики, противосудорожную терапию и т.д.

По показаниям назначают кардиопротекторы.

Справочно. При тяжелых формах заболевания назначают глюкокортикоидные гормоны.

Энтеровирусная диарея у взрослых лечение

Инфекции человека

Энтеровирусная диарея

Энтеровирусная диарея — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами Коксаки, ECHO, сопровождается поносом и склонна к эпидемическому распространению.

Эпидемиология.

Источником инфекции является вирусоносители и больные люди. Возбудитель выделяется во внешнюю среду не только с калом (в течение 3-5 недель), но и со слизью верхних дыхательных путей (7-10 дней). Соответственно, могут осуществляться фекально-оральный и воздушно-капельный механизмы передачи. Возникают спорадические случаи и локальные эпидемии. Чаще болеют дети и молодые люди.

В странах с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости, спорадические случаи регистрируются в течение всего года. После перенесенной болезни формируется типоспецифический гуморальный иммунитет, продолжительность его не изучена.

Клиника.

Инкубационный период составляет 2-10 дней (в среднем 3-4 дня). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38°С (держится первые 2-3 дня), головной боли, слабости, тошноты. Возможна одно- двукратная рвота. Понос появляется уже в первые часы, частота стула до 8-10 раз в сутки, кал жидкий с примесью слизи, остатков непереваренной пищи. Язык сухой, покрыт беловатым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, прослушивается урчание кишечника.

Слизистая оболочка носоглотки гиперемирована, отечная, задняя стенка глотки зернистая с гипертрофированными фолликулами. Часто наблюдается гиперемия лица, шеи и плечевого пояса. Увеличены подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, печень.

Кишечные расстройства прекращаются через 5-7 дней, катаральные явления держатся до 2 недель. У детей преобладают тяжелые формы с выраженным токсикозом, гемодинамическими расстройствами.

Кроме энтеровирусной диареи, у больных могут наблюдаться:

  • герпетическая ангина (на гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, дужек, язычка образуются серовато-белые папулы, которые за сутки превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком; высыпания держатся несколько суток, затем эрозируются);
  • эпидемическая миалгия (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильные схваткообразные боли мышц живота и грудной клетки, которые усиливается при кашле и движениях, продолжительность лихорадки 2-З дня);
  • энтеровирусная экзантема (лихорадка в пределах 38- 40 ° С, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, катаральные явления, на 1-2-й день на лице, туловище, конечностях появляется розовая, полиморфная, пятнистая или пятнисто- папулезная сыпь, которая держится 1-8 дней, на слизистой оболочке рта пятнистая энантема, афты, язвы);
  • острый геморрагический конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, поражение сначала одного глаза, а через 1-З дня второго, отек век, гиперемия и кровоизлияния в конъюнктиву; выздоровление через 10-14 дней);
  • энтеровирусная лихорадка или малая болезнь (лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, инъекция сосудов склер и конъюнктив, воспалительные изменения в горле, менингеальные признаки, боль в груди и животе);
  • респираторные энтеровирусные заболевания (острое лихорадочное течение и воспалительные явления верхних дыхательных путей);
  • серозный менингит (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильная головная боль, повторная рвота, возбуждение, бред, судороги, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского);
  • энтеровирусные миокардит и энцефаломиокардит (возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни, которые заражаются чаще матерей; протекает с тяжелой интоксикацией, общим цианозом, шумами сердца, аритмией, гепатолиенальным синдромом, часто заканчивается смертью);
  • паралитическая форма (чаще болеют дети раннего возраста, на фоне нормальной температуры возникают вялые параличи с нарушением походки, слабостью мышц нижних конечностей, реже — верхних).

Диагностика.

Основывается на наличии в клинической картине, кроме диспепсического синдрома, катара верхних дыхательных путей, герпетической ангины, экзантемы, конъюнктивита, признаков вирусного поражения других органов. Учитывают групповую вспышку указанных клинических форм инфекции.

При энтеровирусной диарее в кале обнаруживают слизь, лейкоциты, большое количество жирных кислот, остатков непереваренной пищи. В крови нормальное или незначительно повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, часто наблюдается умеренный нейтрофилез, который позже сменяется лимфоцитозом и эозинофилией.

Вирусы Коксаки и ECHO можно обнаружить в фекалиях и ротоглоточных смывах при электронной микроскопии, с помощью метода иммунофлюоресценции, а также путем заражения культур клеток и новорожденных мышей. Однако наличие этих вирусов в кале не может служить доказательством энтеровирусного заболевания в связи с распространенным здоровым вирусоносительством. Решающее значение в диагностике имеют серологические исследования (РН, РСК, РПГА, РТГА), если в динамике заболевания удается выявить нарастание тигра специфических антител в 4 раза и более.

Дифференциальный диагноз.

В отличие от бактериальных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза) у больных с энтеровирусной диареей нет гемоколитного синдрома. Кроме того, при дизентерии лихорадка чаще неправильного типа, боли в животе устойчивые, режущие, возникают тенезмы и ложные позывы на дефекацию, при пальпации обнаруживается спазмированная и болезненная сигмовидная кишка.

При аденовирусной диарее, в отличие от энтеровирусной, наблюдаются яркие катаральные явления (гиперемия слизистой зева, ринит, катаральный или плёнчатый конъюнктивит, кашель). Ротавирусная диарея протекают при нормальной или субфебрильной температуре с умеренными симптомами катара верхних дыхательных путей и диареи. Могут наблюдаться двусторонний склерит, мелкопятнистая бледно-розовая сыпь на лице, шее, туловище.

Лечение.

Необходимость госпитализации решается с учетом клинических (тяжелое и осложненное течение болезни, сочетание энтеровирусной диареи с другими клиническими формами инфекции, ранний возраст и неблагоприятный преморбидный фон) и эпидемиологических показаний. В остром периоде назначают дезинтоксикационные и регидратационные средства, диету (стол 4), ферментные препараты внутрь и общеукрепляющие.

Применяют энтеросорбцию, донорский иммуноглобулин (нередко содержит антитела к энтеровирусам) в дозе 1-6 мл, интерферон, рибонуклеазу. При болях мышц и головы дают анальгетики, при серозном менингите — дегидратационные средства, при энцефаломиокардите — глюкокортикоиды. Антибиотики и другие химиопрепараты показаны в случае бактериальных осложнений.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Осуществляют раннее выявление и изоляцию больных. За контактными наблюдают две недели. В эпидемическом очаге проводят заключительную и текущую дезинфекцию, помещение проветривают и обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Имеет значение соблюдение санитарно-гигиенического режима в общественных заведениях. Специфическая профилактика не разработана.

источник

Энтеровирус

В осенне-зимний период наряду с простудными заболеваниями резко возрастает количество пациентов с желудочным, или, как его еще называют, кишечным гриппом. Следует знать, что оба этих термина не являются научными. В медицине под ними подразумевается гастроэнтерит, вызываемый различными РНК-содержащими вирусами. Чаще всего это ротавирусы и норовирусы, которые также называют кишечными, что обусловлено их репродукцией в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кроме того, возбудителями могут стать представители рода энтеровирус, которые нередко вызывают явления энтерита – боль в животе, понос, тошноту и рвоту.

Подробнее об энтеровирусах

Энтеровирусы – довольно большая группа кишечных РНК-вирусов из семейства пикорнавирусов. Наиболее известными ее представителями являются полиовирусы, вирус Коксаки и экховирусы (от англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan). Попадая в организм, они начинают активно размножаться в желудочно-кишечном тракте, что нередко приводит к поносу и другим расстройствам ЖКТ. Основными органами-мишенями энтеровирусов становятся кожные покровы, головной и спинной мозг, сердце, легкие. Энтеровирус, который очень заразен, встречается повсеместно. Однако чаще всего инфицирование происходит в странах, где слишком низкий уровень гигиены. Иммунитет после энтеровируса нестойкий, и по прошествии нескольких недель после выздоровления можно вновь заразиться.

Механизм передачи инфекции

Заражение происходит двумя путями: воздушно-капельным (при чихании и пр.) и алиментарным (с продуктами питания, через предметы обихода и т. д.). Этот вирус отличается высокой устойчивостью, поэтому можно даже не контактировать с больным, а лишь принести патогенный микроорганизм с напитками или продуктами питания, куда он попал через грязные руки, а также с частичками слюны при чихании или кашле. В некоторых случаях возбудитель может распространяться даже с частицами пыли.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Очень часто при инфицировании состояние человека не изменяется и заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях лишь ухудшается общее состояние, что свидетельствует об интоксикации организма. К сопутствующим симптомам относится высокая температура, вялость, слабость, головная и мышечная боль и пр. Следует отметить, что единого симптомокомплекса для всех энтеровирусных инфекций не существует, поскольку проявления могут быть самыми разными. Это зависит от того, какой орган был атакован.

Наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная лихорадка. Очень распространенное заболевание. Характеризуется резким началом, когда происходит повышение температуры тела до 38,5–40 °С и появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная и мышечная боль и потеря аппетита. Для этой формы характерны два типа синдромов: гриппоподобный и кишечный. При первом больной жалуется на боль в горле и конъюнктивит. Кишечная форма характеризуется появлением тошноты, рвоты и поноса. В некоторых случаях у мужчин возможно осложненное течение, при котором развивается эпидидимит (воспаление придатка семенника) или орхит (воспаление яичка).

Герпетическая ангина. Основной симптом – появление на миндалинах и слизистой задней стенки глотки мелких болезненных пузырьков, окруженных красной каймой. Они наполнены прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются высокой температурой и болью в горле. Возбудителем этой формы энтеровирусной инфекции чаще всего выступают вирусы Коксаки типа А, реже – типа В.

Вирусная пузырчатка. Заболевание характеризуется появлением везикулярной сыпи с преимущественной локализацией в ротовой полости, на ладонях, подошвах и между пальцами. Они безболезненны. Высыпания могут сопровождаться вирусной экзантемой (красными пятнами), которая появляется на руках и ногах. Возбудитель заболевания – вирус Коксаки типа А. Инфицированию чаще всего подвергаются малыши и дети дошкольного возраста.

Вирусная экзантема. Характеризуется появлением сыпи, которая похожа на краснуху или детскую розеолу. Возбудителями являются экховирусы. Патология чаще всего встречается летом. Наиболее восприимчивы к ней дети до 5 лет. Прогноз благоприятный. Все симптомы обычно проходят в течение 3–5 дней.

Плевродиния. Заболевание характеризуется периодически возникающими резкими судорожными болями в мышцах груди и живота, которые усиливаются при кашле или дыхании. В некоторых случаях такие боли могут вызывать одышку. Продолжительность приступов около 15–30 минут. Параллельно с этим ухудшается общее состояние человека. Патология протекает на фоне высокой температуры и сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, иногда – снижением массы тела. Эта форма энтеровирусной инфекции наиболее часто встречается у детей и подростков. Провоцируют ее вирусы Коксаки В3 и В5, поражая межреберные мышцы.

Миокардиты, перикардиты. Воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки. Наиболее чувствительными к этой форме инфекции являются маленькие дети. Начало патологии похоже на обычную простуду, сопровождающуюся кашлем, одышкой и повышенной температурой. Позже возникает боль за грудиной, появляются сбои в сердечном ритме, а одышка нарастает. По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит. Это инфицирование вирусом конъюнктивы. Основные симптомы патологии – боль в глазах, ухудшение зрения, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и гнойные выделения из глаз. Явления общей интоксикации: головная боль и повышенная температура – бывают не всегда.

Асептический менингоэнцефалит. К сожалению, эта патология встречается довольно часто. Именно 90 % всех случаев асептического менингита вызывают энтеровирусы. И чаще всего им болеют дети, у взрослых он встречается намного реже. Основные симптомы заболевания – сыпь, сонливость, сильная головная боль, светобоязнь, боль в глазах и мышцах. При инфицировании ткани мозга воспаляются. В некоторых случаях энтеровирусы могут спровоцировать синдром Гийена – Барре, при котором развивается паралич конечностей и дыхательных мышц.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из данных анамнеза и первичного осмотра. Уточнить его можно с помощью специфических лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить тип возбудителя. Это существенно повлияет на схему лечения, сделав ее более эффективной.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • серологические исследования крови;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • анализ крови на сердечные энзимы и тропонин І;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • тест ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные инструментальные обследования:

  • рентгенографию грудной клетки,
  • электроэнцефалографию,
  • эхокардиографию,
  • электрокардиографию.

Пациентам, страдающим острым геморрагическим конъюнктивитом, врач обязательно рекомендует пройти осмотр у офтальмолога, а также сдать мазки с конъюнктивы в первые 3 дня болезни.

Лечение энтеровирусной инфекции 1

Лечение энтеровирусной патологии не требует антибиотикотерапии при условии, что нет присоединения вторичной бактериальной инфекции. Оно является исключительно симптоматическим и может включать определенные группы лекарственных препаратов.

  • Жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные средства). Необходимы в случае сильного повышения температуры у взрослых (выше 38,5 ° С) и у детей (выше 37,5 ° С).
  • Витамины. Обладают общеукрепляющим действием. Являются важной частью поддерживающей терапии. Рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, куда также входят микро- и макроэлементы, улучшающие усвоение витаминов и положительно влияющие на организм в целом.
  • Иммуноглобулины. Активизируют иммунитет и помогают быстрее справиться с заболеванием.
  • Противодиарейные препараты. Они помогают справиться с таким неприятным симптомом, как понос (например, ИМОДИУМ ® Экспресс).

Какие препараты не стоит принимать при энтеровирусных инфекциях

Антибиотики. Если нет бактериальной инфекции, которая может присоединиться только в качестве осложнения, эти препараты абсолютно неэффективны в борьбе с вирусами. Их могут назначить лишь в том случае, когда данные о возбудителе отсутствуют, то есть в первые несколько дней заболевания.

Кортикостероиды. Гормональные средства всегда являлись только крайней мерой в лечении, поскольку они могут подавлять иммунный ответ организма, позволяя выживать вирусам. Назначение препаратов этой группы проводят в очень тяжелых случаях и только после того, как организм пациента выработает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики против энтеровирусов в виде вакцинации, кроме полиовируса, не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо просто соблюдать правила личной гигиены и прежде всего чаще мыть руки. Если вода и мыло по каким-то причинам недоступны, рекомендуется всегда с собой иметь специальный антисептический гель. Особенно он необходим тем, кто много путешествует.

ИМОДИУМ ® Экспресс в борьбе с поносом при комплексной терапии гастроэнтерита

ИМОДИУМ ® Экспресс относят к одному из самых популярных и надежных средств от диареи. Препарат способствует восстановлению естественного ритма работы кишечника уже через час. Таблетки для рассасывания можно принимать «на ходу» (не требуют запивания водой). Они направлены на восстановление нормальной работы перистальтики кишечника, нормализуя всасывание воды и питательных вещества. Таким образом, таблетки ИМОДИУМ ® Экспресс помогают вернуться к нормальному образу жизни.

1 Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

источник

Среди инфекционных поносов на первый план в последнее время выходят поносы вирусной природы. У детей возбудителем острого энтерита является ротавирус, у взрослых — чаще вирус Norwolk. Начало заболевания острое, поносу предшествует тошнота, в тяжелых случаях — рвота. Общеинфекционные проявления (головные боли, повышение температуры, боли в мышцах) выражены слабо. Боли в животе для вирусного энтерита не характерны. Сначала стул имеет кашицеобразный каловый характер, однако затем он становится все более жидким и водянистым. Происходит так потому, что отек и воспаление тонкой кишки, вызванные вирусом, приводят к нарушениям секреции и обратного всасывания воды, богатой солями натрия и калия. Жидкость, теряемая с поносом, содержит мало белка, но много этих ценных солей. Потери жидкости могут составить до 1 л в час.

Толстая кишка при вирусном поносе не страдает, поэтому в стуле не выявляются лейкоциты. Основной причиной, требующей немедленной терапии, является угрожающая потеря жидкости и солей. Вирусный понос длится у взрослых 1–3 дня, у детей в 2 раза дольше, поэтому необходимо сразу же начать замещение теряемой жидкости.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

Диарея (понос)

4.4. Острая диарея

4.4. Острая диарея Диарея, или понос – учащение дефекации более двух раз в сутки, при котором кал имеет жидкую консистенцию. Сама по себе диарея не является болезнью, она лишь признак неполадки в организме, чаще всего в пищеварительной системе. Диарея может быть острой

Понос (диарея)

Понос (диарея) Поносом считается учащенное (более двух раз в сутки) выделение жидких испражнений. Может возникать вследствие ускоренного прохождения пищи по кишечнику, нарушения всасывания воды, повышенного образования слизи в кишечнике.Различают острое расстройство

Диарея

Диарея Диарея (понос) — учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких испражнений (обычно более 200–300 г за сутки).В основе диареи может лежать увеличение активной секреции кишечником натрия и воды, повышение осмотического давления в полости кишки

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция Очень похожи на корь заболевания энтеровирусной природы. При энтеровирусной инфекции яркая пятнистая сыпь может появляться так же, как и при кори, после 2–3-дневного катарального периода. В выраженных случаях сыпь захватывает туловище,

Энтеровирусная инфекция Специфического лечения нет. Очень важны постельный режим, покой, тепло, особенно в первые дни болезни. При повышенной температуре тела дают прохладное питье, прикладывают холод на голову.Больного изолируют на 14 дней. За контактировавшими с

Энтеровирусная диарея

Энтеровирусная диарея Среди инфекционных поносов на первый план в последнее время выходят поносы вирусной природы. У детей возбудителем острого энтерита является ротавирус, у взрослых — чаще вирус Norwolk. Начало заболевания острое, поносу предшествует тошнота, в тяжелых

10.8.8. Диарея

10.8.8. Диарея Профилактика. Избегать употребления сырой животной пищи и не мытой растительной пищи, соблюдать гигиену рук и чистоты посуды перед едой.Симптомы. Боли в животе, жидкий стул.Первая помощь. Для лечения диареи можно использовать истолченный древесный уголь или

Диарея вирусная

Диарея и запор Миллионы людей страдают нарушениями работы кишечника. Иногда это связано с раздражением кишечной оболочки или побочным эффектом приема каких-нибудь лекарств. В других случаях это может быть хронической проблемой. Очень важно соблюдать меру и не

Диарея Диарея подразумевает водянистый жидкий неоформленный стул. Она возникает, когда кишечное содержимое проходит по кишечнику слишком быстро, так что вода не успевает всасываться. При диарее главное – пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания –

diarrhoea, ae f – диарея, понос

diarrhoea, ae f – диарея, понос Конечно, досадно, что такой прозаический термин приходится связывать с морским делом. Но, с другой стороны, наличие на корабле гальюнов не мешает паруснику оставаться самым романтическим символом.Чтобы не делать многочисленных сносок, объяснимся

Энтеровирусная диарея — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами Коксаки, ECHO, сопровождается поносом и склонна к эпидемическому распространению.

Энтеровирусные инфекции

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания настолько разнообразна, что можно предположить присутствие нескольких различных патологий. Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.

При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза). Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции. При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость. Могут отмечаться разнообразные высыпания.

Энтеровирусная ангина

Для энтеровирусной герпангины характерна гиперемированность миндалин и небных дужек, возникающая на фоне общей лихорадочной реакции. Вскоре на пораженной слизистой зева образуются герпетоподобные пузырьки, которые лопаются и образуют участки эрозий, покрытые сероватым налетом и имеющие гиперемированный ободок по краю. Пузырьки и эрозии склонны к распространению и слиянию. В течение последующих дней элементы энантемы постепенно заживают. Герпангина нередко сочетается с серозным менингитом.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия, которую так же называют плевродинией, болезнью Сюльвеста-Финсена и борнхольской болезнью, проявляется, помимо общих признаков инфекции, приступами мышечных болей (являющихся симптомом миозита). Болезненность отмечается в мышцах груди, живота и конечностей. Болевой симптом при энтеровирусном поражении довольно разнообразен по течению. При развитии миозита грудной мускулатуры возможны затруднения дыхания, боль в мышцах брюшной стенки иногда имитирует клинику «острого живота». Как правило, боли длятся около 2-3 дней, после чего стихают. Могут отмечаться случаи рецидива миалгий.

Энтеровирусный менингит

Вирусный менингит представляет собой наиболее распространенную и тяжелую форму энтеровирусной инфекции. Как и всякое воспаление мозговой оболочки, характеризуется положительными менингеальными симптомами: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Пациенты обычно апатичны, вялы, может отмечаться повышенная чувствительность к свету, звукам. Иногда отмечают судороги, психоэмоциональное возбуждение, сознание, как правило, сохранено. Менингеальная симптоматика и повышенная температура тела сохраняется обычно не более 4-7 дней.

Энтеровирусная экзантема

Может как проявляться самостоятельным преимущественным симптомокомплексом, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпангину). Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах. Сыпь полиморфна, может напоминать экзантему при кори, скарлатине или краснухе, быть розеолезной, пятнисто-папулезной, петехиальной. Часто экзантема сопровождается энантемой в ротовой полости. Могут отмечаться симптомы конъюнктивита, менингизм.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом. По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.

Энцефаломиокардит новорожденных

Наиболее тяжело протекает энцефаломиокардит новорожденных. Лихорадка может как присутствовать (обычно имеет двухволновый характер), так и отсутствовать. Отмечается общая выраженная слабость, вялость, сонливость, анорексия, рвота. Кожные покровы цианотичны, одышка, тахикардия. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ, при аускультации слышны глухие аритмичные тоны, систолический шум. Печень увеличена, отмечаются отеки. При энцефаломиокардите высока вероятность развития судорожного синдрома, комы. Довольно сложно поддается дифференциальной диагностике с паралитической формой полиомиелита энтеровирусный миелит. Основное отличие – более легкое и кратковременное течение, нередко последующее восстановление двигательной функции.

Вирусный гастроэнтерит характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки. Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота. Нередко энтеритная симптоматика сочетается с катаральными явлениями. Может обнаруживаться гепатолиенальный синдром. Заболевание обычно продолжается от нескольких дней до двух недель.

Вирусный конъюнктивит

Для энтеровирусного геморрагического конъюнктивита характерное острое, внезапное начало, отмечается боль в глазах, слезоточивость, светобоязнь. При осмотре конъюнктива гиперемирована, отмечаются многочисленные кровоизлияния, серозные или серозно-гнойные обильные выделения, веки выражено отечны. Первоначально поражается один глаз, позднее заболевание распространяется на второй.

Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в виде энцефалита, безжелтушного гепатита, лимфаденитов различных групп лимфоузлов, поражать сердечную сумку (перикардит), брыжейку кишечника, провоцировать развитие других заболеваний.