Диспансерное наблюдение детей с язвенной болезнью

Схема диспансерного наблюдения за детьми с язвенной болезнью

Осмотры специалистов Педиатр – 1 раз в квартал в течение первого года затем 1 раз в 6 месяцев в течение второго года, 1 раз в год в последующие годы. Стоматолог и ЛОР – врач – 2 раза в год. Невропатолог- по показаниям. Санаторно-курортное лечение при эпителизации язвенного дефекта и отсутствии осложнений.
На что следует обратить внимание при осмотрах Общее состояние, жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, их иррадиацию, ритм. Диспепсические явления, характер стула; болезненность в эпигастрии при пальпации и активную мышечную защиту.
Методы обследования Анализ кала на скрытую кровь, расширенная копрограмма, ФЭГДС – через 6 мес и через 1 год после лечения, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Показания для снятия с учета С учета не снимаются. При достижении 18 лет передаются во взрослую поликлинику.
Проведение профилактических прививок После проведенного профилактического лечения через 1-1,5 месяца, при заживлении язвенного дефекта.

Тестовые задания к теме «Язвенная болезнь».

Ситуационная задача

Ребенок 13 лет в течение трех лет жалуется на боли в верхней половине живота. В последнее время боли стали ежедневными, возникают чаще после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Тошнота, рвота, дающая облегчение.

У отца – хронический гастрит, у матери ребенка – язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит.

Общее состояние пациента удовлетворительное. Бледный, пониженного питания. Под глазами синие тени. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность и активная мышечная защита сверху справа от пупка. Печень выступает на 1 см из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул – через 1-2 дня, оформленный.

При ФЭГДС – пищевод и кардия свободно проходимы, кардия смыкается, в желудке слизь и желтоокрашенная жидкость, перестальтика прослеживается. Привратник смыкается неполностью. На задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы, слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.

Поставьте диагноз в соответствии с классификацией

Ответ: Язвенная болезнь (язва луковицы 12-перстной кишки), стадия эпителизации язвенного дефекта при сохранившемся гастродуодените, неосложненная, дуоденогастральный рефлюкс.

Тестовый контроль «Язвенная болезнь»

1. Причинно-значимыми факторами при язвенной болезни являются все перечисленные, кроме:

1. Психоэмоциональный стресс.

2. Повышение агрессивности кислотно-пептического фактора.

3. Снижение естественной резистентности слизистой оболочки

4. Геликобактериоз.

5. Непереносимость белков коровьего молока.

2. Повышение уровня соляной кислоты в межпищеварительной фазе секреции наиболее характерно для:

1. Язвенной болезни; 2. Гастроэзофагального рефлюкса; 3. Дуоденогастрального рефлюкса; 4. Хронического гастрита; 5. Дуоденита.

3. Основным патогенетическим звеном в развитии язвенной болезни является:

1. Психоэмоциональное напряжение.

2. Нарушение режима питания.

3. Дисбактериоз кишечника.

4. Аллергическая настроенность организма.

5. Снижение резистентности слизистой оболочки.

4. Язвенный дефект у детей наиболее часто локализуется:

1. На большой кривизне желудка.

2. На малой кривизне желудка.

3. В антральном отделе желудка.

4. В луковице 12-перстной кишки.

5. В постбульбарном отделе.

5. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни являются:

1. Усиленная моторика 12-перстной кишки.

2. Гиперсекреция.

3. Ускоренная эвакуация бариевой массы из желудка.

4. Язвенная «ниша».

5. Бульбостаз.

Одним из наиболее частых симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

7. При локализации язвенного дефекта в луковице 12-перстной кишки характерны все перечисленные симптомы, кроме:

1. Выраженные боли натощак; 2. Рвота через 3-4 часа после еды; 3. Отрыжка кислым; 4. Изжога; 5. Тошнота по утрам.

Наиболее типична иррадиация болей при язвенной болезни:

1. В левое подреберье.

2. В правое подреберье.

3. В правую лопатку.

4. В поясничную область.

5. В правое плечо.

9. Ультразвуковая эхография при болях в эпигастрии используется как отсеивающий метод для обнаружения всех перечисленных заболеваний, кроме:

1. Дискинезия желчного пузыря.

2. Желчнокаменная болезнь.

3. Язвенная болезнь.

4. Хронический гепатит.

10. Какова кратность осмотров ребенка с язвенной болезнью в первый год после установления диагноза:

1. Ежемесячно; 2. 1 раз в 3 месяца; 3. 1 раз в 6 месяцев; 4. 1 раз в год.

Ответы: 1. – 5; 2. – 1; 3. – 5; 4. – 4; 5. – 4; 6. – 4; 7. – 5; 8. – 4; 9. – 3; 10. – 2.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит –это прогрессирующий воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе, конечной стадией которого является нарастающее замещение ацинозных клеток соединительной тканью, сопровождающееся снижением экзо- и эндокринной функции железы.

По происхождению различают первичный и вторичный хронические панкреатиты и наследственный рецидивирующий панкреатит.

Под первичным панкреатитомпонимают патологический процесс, который связан с развитием воспаления первично в самой ткани поджелудочной железы (постинфекционный, аллергический, травматический, алиментарный).

Вторичный панкреатиту детей наблюдается более часто: среди вторичных панкреатитов выделяют реактивный панкреатит и интоксикационный.

а) Реактивный панкреатитвозникает на фоне хронических заболеваний соседних с поджелудочной железой органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие пути).

б) Интоксикационный панкреатитявляется результатом заболеваний общего характера, отравлений, действия медикаментов, обменных нарушений, инфекционных заболеваний.

Наследственный рецидивирующий панкреатитвстречается в определенных семьях нередко с раннего возраста, наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется фиброзом поджелудочной железы при отсутствии выраженной воспалительной реакции.

Критерии диагностики

I. Анамнестические:

указание на хроническую патологию органов пищеварения (язвенная болезнь, гастродуоденит, холецистит, дискинезия или аномалия желчевыводящих путей), аллергию, отягощенную наследственность, несбалансированное питание, патологию обмена веществ, муковисцидоз, тяжелые общесоматические заболевания, травму живота, перенесенные бактериальные и вирусные инфекции и интоксикации.

II. Клинические:

1. Болевой синдромявляется основным при болевых вариантах хронического панкреатита. Боли возникают внезапно в виде острого приступа и длятся несколько часов и дней при рецидивирующей форме или бывают постоянными, упорными, ноющего характера, длительными при панкреатите с постоянным болевым синдромом. Чаще боли появляются после переедания, употребления жирной пищи, сладостей. Локализация болей зависит от участка поражения: при поражении головки железы – сверху справа от пупка, при поражении тела железы – в эпигастрии, хвоста – в левом подреберье; бывают опоясывающие боли. При пальпации длительно (до 3 – 4 недель) болезненность в зоне Шоффара, эпигастрии или левом подреберье, уменьшающаяся при пальпации этих болевых точек в положении больного на левом боку; утолщение кожной складки на спине соответственно проекции поджелудочной железы; болезненность в области левого реберно-позвоночного угла. Может быть повышение температуры.

2. Диспептический синдром –нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, стойкий метеоризм, отвращение к жирной мясной пище, повышенное слюноотделение, склонность к запорам или чередование запоров с неустойчивым стулом.

3. Астенический синдром – слабость, снижение массы тела, признаки гиповитаминоза, утомляемость, частые головные боли, эмоциональная лабильность.

III. Параклинические:

а) исследование мочи – повышение активности диастазы (скрининг-тест);

б) биохимическое исследование крови – повышение активности амилазы;

в) копрограмма – стеаторея, креаторея, амилорея при отсутствии элементов воспаления;

г) УЗИ – изменение размеров и плотности всей железы или её отделов, явления обызвествления поджелудочной железы;

д) сканирование поджелудочной железы – изменение контуров и структуры железы и окружающей её клетчатки;

е) исследование дуоденального содержимого после стимуляции панкреозимином – определение патологического типа панкреатической секреции (нарушение ферментативной активности и выделения бикарбонатов);

ж) рентгенологическое исследование – прямые признаки – камни по ходу панкреатических протоков или обызвествление паренхимы, увеличение и болезненность железы, определяемые под контролем экрана; косвенные признаки – увеличение разворота петли 12-перстной кишки, смещение, деформация желудка, дискинезия 12-перстной кишки гипомоторного типа, аномалии её развития, рефлюксы, вдавление на медиальной стенке нисходящего отдела, сглаженность складок по внутреннему контуру скобы, типичный симптом Фростберта, симптом «кулис», недостаточность сфинктера Одди, папиллит, дуоденит, дивертикулит, артериомезентериальная компрессия 12-перстной кишки.

Язва желудка и 12-перстной кишки ─ хроническое рецидивирующее заболевание органов пищеварительного тракта, при котором на слизистой оболочке образуются дефекты тканей или язвы, а соседние участки подвергаются трофическим изменениям. Заболевание имеет волнообразное течение с обострениями весной и осенью, склонно к рецидивированию. Вначале образуются язвы в 12-перстной кишке, а затем в желудке. Под действием лечения язвы рубцуются, но рядом возникают следующие. В случае глубоких язв бывают прободения (прорыв дна язвы), требующие хирургического лечения. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы

Основные проявления касаются пораженных органов, однако есть и внежелудочные симптомы, которые всегда сопровождают заболевание.

Желудочно-кишечные проявления

Наиболее часто встречающиеся симптомы язвенной болезни желудка (ЯБЖ) такие:

  • боль, возникающая после еды ─ время, которое проходит после приема пищи до начала боли, зависит от локализации язвы: дефекты у входа в желудок реагируют на еду мгновенно, сразу после попадания пищи, а те, что расположены дальше по ходу желудка или в 12-перстной кишке спустя 2-3 часа;
  • боль может отдавать в левую половину груди, поясницу, левую лопатку, позвоночник, правое подреберье ─ на первых порах приходится дифференцировать проявления со стенокардией или радикулитом;
  • «голодные» боли, которые возникают по ночам и успокаиваются от маленькой порции пищи, простого кусочка хлеба;
  • изжога ─ беспокоит практически постоянно, вызвана повышенной кислотностью;
  • отрыжка кислым;
  • снижение аппетита;
  • чувство быстрого насыщения, сопряженное с тяжестью в животе;
  • тошнота и рвота ─ бывают при обострениях;
  • запор ─ может быть в любое время, но чаще при обострениях;
  • неприятный запах изо рта.

У некоторых пациентов язвенная болезнь протекает безо всяких проявлений, и человек узнает о болезни только тогда, когда обнаруживается прободение.

Внежелудочные проявления

Симптомы не так явны, как желудочно-кишечные, но достаточно специфичны для ЯБЖ.

Пациент, страдающий язвой, старается уменьшить боль и поэтому в периоды обострения ест мало или пропускает приемы пищи. Язвенный процесс нарушает не только расщепление, но и продукцию некоторых веществ, которые в норме образуются в желудке.

Минимальные кровотечения из стенок язвы, которые длятся долго, изменяют формулу крови и приводят к развитию анемии.

В итоге пациенты приобретают характерный внешний вид: худощавые люди с сухой кожей, нездоровым оттенком лица, нервные и вспыльчивые. Хроническая боль накладывает отпечаток на характер, человека легко вывести из равновесия. Нарушается ночной сон, присоединяется раздражительность и быстрая утомляемость.

Причины и факторы риска

Наука считает основным «виновником» ЯБЖ Хеликобактер пилори, эту бактерию обнаруживают у 97% пациентов. Однако бактерии постоянно «живут» в пищеварительном канале многих людей, но не вызывают ни язвенный процесс, ни воспаление.

Рекомендуем почитать:

Антигистаминные препараты: список лекарственных средств и особенности их применения

Для формирования язвенного дефекта нужны дополнительные провоцирующие моменты, которые бывают такими:

  • прием медикаментов, которые носят общее название «ульцерогенные» или способные повредить слизистую желудка: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные гормоны, цитостатики, препараты калия, гипотензивные лекарства центрального действия;
  • хронические системные болезни: туберкулез, хроническая недостаточность почек, сахарный диабет, саркоидоз, вирусный гепатит и цирроз печени, панкреатит, сифилис;
  • острые состояния, при которых организм находится на грани выживания: шок, массивные ожоги, травмы, обморожения, сепсис;
  • систематическое питание всухомятку, употребление несвежих продуктов, употребление несъедобного (бывает у психически больных);
  • эмоциональный стресс, особенно хронический, и преобладание негативных эмоций;
  • злоупотребление алкоголем и особенно его суррогатами;
  • курение;
  • бедность и негативные социальные процессы, которые человек преодолеть не может в силу объективных причин.

Диагностика

Диагностика язвенной болезни включает несколько равнозначных методов.

Сбор анамнеза и осмотр

Во время беседы врач выясняет характер боли, время ее возникновения, связь с приемом пищи, куда отдает, как долго держится и после чего проходит. Уточняет, бывают ли сезонные обострения. Выясняет, как, что и сколько пациент ест, какие блюда вызывают изжогу и каким образом получается с ней справиться. Врач выясняет, какие лекарства употреблялись в последнее время, чем человек болел, частоту употребления алкоголя и курение, предшествующее лечение.

Чем подробнее пациент описывает свое состояние, тем легче сориентироваться врачу.

Осмотр специфических данных не дает. Возможно понижение массы тела, сухость кожи, болезненность в эпигастральной области, иногда уплотнение в этом месте.

Лабораторные исследования

Обязательны такие исследования:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • глюкоза крови;
  • анализ кала, в том числе на скрытую кровь.

Совокупность результатов, особенно признаки анемии, говорят в пользу язвенной болезни.

Инструментальные исследования

Обязательны следующие:

  • ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, когда медицинская аппаратура позволяет увидеть глазом дефекты слизистой, рубцы, наличие воспаления, сужения и прочие подробности;
  • биопсия — прижизненный отбор образца ткани, считается «золотым стандартом» для обнаружения хеликобактера и отграничения язвы от рака, выполняется во время ФГДС;
  • рентгенография желудка и 12-перстной кишки с контрастом — позволяет увидеть моторику пищеварительного канала и язвенные дефекты, которые имеют вид ниши;
  • УЗИ органов брюшной полости — позволяет исследовать работу пищеварительного канала и желез в режиме реального времени, хорошо видна структура и дефекты;
  • дыхательные тесты на хеликобактер — неинвазивные, позволяют обнаружить бактерию по составу выдыхаемого воздуха. Отрицательный тест на хеликобактер не означает отсутствия язвенной болезни.

Лечение

Лечение комплексное, тот или иной метод используется в большей или меньшей степени в зависимости от конкретной ситуации.

Основа выздоровления — соблюдение диеты, которая несколько изменяется в периоды обострения и затишья.

Правильное питание при язвенной болезни — это стол № 1 по Певзнеру, причем во время обострения 1А, а при ремиссии или затишье 1Б.

Рекомендуем почитать:

Заболевания кишечника: симптомы патологий, диагностика и лечение

Стол № 1 — это отварные, паровые или запеченные без корочки блюда с частотой питания до 6 раз в сутки, ограничением поваренной соли и общей калорийностью до 3000 в сутки. Диета полноценная, содержит полный набор питательных веществ.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • супы — овощные, крупяные и молочные;
  • супы-пюре мясные на вторичном бульоне из вываренного мяса птицы или постной говядины;
  • вчерашний белый хлеб и сухарики;
  • печеные пирожки без сдобы с фруктовой начинкой;
  • ватрушки с творогом;
  • отварные и паровые блюда из нежирного мяса птицы и говядины;
  • отварная рыба, рыбные паровые котлеты;
  • свежие молочные и молочнокислые продукты;
  • яйца всмятку и омлет;
  • крупы;
  • вермишель;
  • паровые овощи;
  • свежие кабачки и тыква;
  • печеные фрукты;
  • кисели и компоты домашние;
  • фруктовые соки;
  • отвар шиповника;
  • сливочное масло;
  • рафинированное подсолнечное масло.
  • крепкие мясные, рыбные и грибные отвары и бульоны;
  • окрошка;
  • щи и борщи;
  • сдобная свежая выпечка;
  • свежий хлеб, в том числе ржаной;
  • изделия из слоеного теста;
  • жирные и жилистые сорта мяса и птицы;
  • копчености и консервы;
  • жирная жареная рыба;
  • твердые острые сыры;
  • яйца крутые и жареные;
  • макароны;
  • грубые каши — перловая, ячневая, кукурузная;
  • бобовые;
  • белокочанная капуста;
  • редис, репа и брюква;
  • грибы;
  • соленья и маринады;
  • острые и соленые закуски;
  • грубые, кислые фрукты и ягоды;
  • шоколад;
  • готовые соусы и горчица;
  • перец и хрен;
  • газированные напитки;
  • черный кофе.

Во время обострения блюда дополнительно протираются (стол 1А) и подаются в кашицеобразном виде, а во время ремиссии готовятся обычным образом. При обострении количество еды нужно немного уменьшить, и обязательно придерживаться комнатной температуры, поскольку и холодное, и горячее сильно раздражает желудок.

Препараты

Используются препараты, воздействующие на причину болезни (этиотропные) и облегчающие проявления (симптоматические). Однако в каждом конкретном случае выделить эти препараты трудно, поскольку у язвенной болезни множество причин. Используют такие группы медикаментов:

  • антациды — нейтрализуют соляную кислоту и желудочный пепсин;
  • антисекреторные препараты — подавляют выработку желудочного сока;
  • ингибиторы протонной помпы — подавляют синтез ферментов, необходимых для выработки соляной кислоты;
  • холинолитики — тоже уменьшают продукцию кислоты;
  • антибактериальные препараты — воздействуют на хеликобактер.

По ситуации лечат основное заболевание, если оно привело к образованию язвы, нормализуют эмоциональное состояние или нейтрализуют действие гормонов.

Хирургическое лечение

Используется в том случае, если консервативное лечение не принесло желаемого результата, возникло прободение язвы либо образовалось сужение (стеноз) вследствие рубцевания.

Виды проводимых операций

  • пересечение ветвей блуждающего нерва, которые стимулирует выработку соляной кислоты или ваготомия;
  • удаление части желудка вместе с язвой — различные модификации операции по Бильрот;
  • восстановление проходимости привратника желудка и луковицы 12-перстной кишки при рубцовом сужении или пилоропластика;
  • эндоскопические операции, выполняемые без широкого разреза — ушивание неосложненной язвы.

Рекомендуем почитать:

Антисекреторные средства: список и виды препаратов, особенности применения

Восстановительный период

Протекает быстрее и легче после эндоскопических вмешательств, поскольку практически нет хирургических ран. После полостной операции, особенно перитонита, вызванного прободением, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев.

Во время реабилитации рекомендован постельный режим, стол № 1А, медикаменты по ситуации.

Использование методов народной медицины возможно только при очередном обострении язвенной болезни, если оно нерезкое, в качестве дополнения основного лечения, назначенного гастроэнтерологом.

Хорошим заживляющим эффектом отличается сок свежего картофеля, который нужно употреблять ежедневно за полчаса до еды несколько раз в сутки. Использование этого метода ограничивается тем, что в условиях города работающему человеку очень трудно придерживаться такой частоты приема.

Народная медицина также рекомендует топленое сливочное масло с прополисом, отвар зверобоя, мумиё, сок подорожника.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Последствия язвенной болезни — это многочисленные рубцы, которые образуются на месте тканевых дефектов и вызывают сужения. Опасны сужения узких мест — привратника желудка и луковицы 12-перстной кишки, которые устраняются только хирургическим путем.

Самое тяжелое осложнение язвы — прободение, когда дно язвы прорывается и содержимое желудка попадает в брюшную полость. Это вызывает перитонит, которое может закончиться печально.

В ряде случаев язва перерождается в злокачественную опухоль, хотя это происходит нечасто.

Неосложненная язва, протекающая без образования грубых рубцов и перфораций, жизни не угрожает, но приходится всю жизнь ограничивать себя в еде.

Профилактика

Бывает первичной и вторичной. Первичная — это мероприятия, направленные на то, чтобы язва не образовалась, а вторичная — это методы предупреждения обострения при уже существующей болезни.

Первичная профилактика

  • здоровый образ жизни;
  • гигиенические мероприятия — отдельная посуда, мытье рук;
  • качественное размеренное питание;
  • умеренное применение лекарств;
  • устранение стрессов;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • своевременное лечение очагов инфекции.

Вторичная профилактика — стол 1А при обострении, посещение гастроэнтеролога в межсезонье и тщательное выполнение врачебных рекомендаций.

Язва желудка в стадии ремиссии

Патологии пищеварительной системы опасны по многим причинам. Прежде всего, они запускают проблемы в других системах организма. Одной из самых опасных при этом выступает язвенное заболевание желудка. Его наличие означает, что человеку всегда придется корректировать свой образ жизни и лечиться при обострениях. Но меньше внимания стоит уделять заболеванию в стадии ремиссии.

Ремиссия язвы желудка несёт большую опасность для здоровья.

Особенности течения язвенной болезни желудка в стадии ремиссии

Язвенная болезнь — патология слизистой оболочки стенки желудка. Она проявляется в виде локальных дефектов поверхности органа и имеет хронический рецидивирующий характер. Без должного лечения прогрессирует и, затрагивая другие органы, приводит к осложнениям, опасна для жизни. Это заболевание вызывается рядом причин:

  • наследственность;
  • ошибки питания (прием острой, грубой, жирной, копченой, чересчур соленой или горячей пищи);
  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • употребление алкоголя и табакокурение;
  • психическое и физическое напряжение.

Перечисленные факторы снижают защиту слизистой оболочки, из-за чего происходит обострение. В результате выделяется меньше желудочной слизи, не вырабатываются бикарбонаты (составляющие желудочного и панкреатического сока), ухудшается местный кровоток, ослабевает регенерация эпителия. Этот этап болезни сопровождается сильными режущими болями, тошнотой, рвотой и другими негативными симптомами.

Выделяют три основные фазы заболевания:

  • обострение;
  • затухающее обострение;
  • ремиссия.

Затухающее обострение

В состоянии подходящего к концу обострения не наблюдаются симптомы заболевания, а язва активно заживает. При этом все еще имеется воспаление слизистой. Иногда возникают «голодные» боли, проходящие после еды. В зависимости от времени, прошедшего с начала лечения, рубец дефекта приобретает белый или красный цвет. До полного рубцевания язва зарастает неравномерно и имеет красно-белые пятна.

В это время пациент наконец чувствует себя хорошо, у него появляется аппетит и проходят боль, тошнота, изжога. Главное, не прерывать назначенный курс лечения и устранить инфекцию Helicobacter pylori. В противном случае активизируется хронический геликобактерный гастродуоденит и возобновляется язвенный дефект.

Полная ремиссия

На этой стадии язва окончательно рубцуется, проходят симптомы гастродуоденита. Этап характеризуется полным прекращением болей и отсутствием воспалений. Однако в любой момент может произойти обострение, катализатором которого становятся нарушение диеты, физические и психологические нагрузки, алкоголь, курение, сбитый распорядок дня.

В целях профилактики язвы необходимо выполнять следующие действия:

  • придерживаться режима дня и ночи;
  • соблюдать диету;
  • предупреждать и вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • проходить регулярные осмотры у врача;
  • осуществлять противорецидивные мероприятия;
  • ездить на санаторно-курортное лечение.

Санаторное лечение

Профилактические и лечебные мероприятия на базе санаториев включают в себя оздоровительную гимнастику, проведение климатических процедур, употребление минеральной воды и электрогрезявые методики прогревания. Продолжительная нормализация состояния больного позволяет перейти от местных курортов к удаленным климатическим санаториям.

Если у больного были кровотечения, то этот вид профилактики необходимо отложить на срок более 6 месяцев. Для пациентов с нерезким обострением рекомендуют покой и медикаментозное лечение. Во время продолжительного выздоровления значительно увеличивают допустимые дозы ультрафиолета и гидрокарбонатной воды.

Лечебная физкультура

Язва требует изменения физической активности человека. Гимнастика позволяет снизить выработку кислоты, стабилизировать моторику желудка и оказывает благоприятное влияние на нервную систему. Лечебную физкультуру совмещают с приемом минеральных вод, сочетая ощелачивание и правильные двигательные занятия. Курс подбирает лечащий врач.

Климатолечение

Другая стадия подвижного лечения — прогулки и прием воздушных ванн. Наряду с ними используется гелиотерапия, которая зачастую проходит в специальных аэросоляриях. Во время принятия солнечных ванн необходимо следовать инструкциям врача, не превышать допустимых норм радиации, выдерживать промежутки между процедурами (минимум 2 часа).

Лечение минеральными водами

Полезное влияние на здоровье пациента с язвенной болезнью оказывает внутреннее и наружное применение минеральных вод. При этом учитываются особенности протекания заболевания, характеристики состояния желудка и другие сопутствующие заболевания.

Больным прописывают прием гидрокарбонатно-сульфатно-натриевых и гидрокарбонатно-натриевых вод. Обычно их пьют за полтора часа до еды по 8 раз в день. Людям с ацидозом назначают прием минеральной воды после еды, поскольку, в противном случае питье вызывает кислую диспепсию (состояние, напоминающее язву).

Электрогрязевые процедуры

Лечение язвенной болезни желудка грязевыми лепешками назначают на этапах затихающего обострения и полной нормализации. Начинают с аппликаций температурой от 38° C, постепенно поднимая на 2−4° C. Для равномерного нагрева их накладывают на эпигастральную и поясничную области. Этот метод используется раз в два дня и совмещается с кислородными ваннами.